Лечение на мехлеми и народни средства епикондилит на лакътната става

Една от най-важните системи на тялото, която е предназначена да гарантира човешката свобода на движение, е мускулно-скелетната система. Ако една от частите на скелета страда и претърпи патологични промени, това е много неприятно и въвежда дисбаланс в работата на целия организъм и в жизнената дейност на човека. Страдание и такова заболяване като дистрофичния процес на лакътния став - епикондилит.

Лакът е сложна, подвижна става, която свързва рамото и предмишницата.

Целта на лактите е да огъва / разтяга / върти крайника. Движение, създадено от функционирането на мускулите. Те са обезопасени с сухожилия на раменната норка.

Сухожилията са много еластични и могат да заемат началната си позиция след натоварването. Но това се случва само със закъснение и ако съединителната тъкан има натоварване, то за известно време те остават опънати. Ако в този проход се появи отново сухожилно натоварване, тогава се опъва още по-натоварено сухожилие, което все още не се е върнало във форма. В резултат на това съединителната тъкан закъснява да се върне на място. Благодарение на тази характеристика могат да се появят микротрещи, структурата на епичелите се променя. Така възниква възпалението на лакътя.
Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията. Има болка.
Заболяването може да бъде както външно, така и вътрешно. Външната форма се появява, когато сухожилията са повредени, които са отговорни за разтягане на лакътя. Вътре - с унищожаването на сухожилията, които са отговорни за гънките. Като правило, първият тип заболяване е най-типичен и се среща при хора над 35 години.

Лакът епикондилит: причини за заболяването

Провокацията на заболяването е възможна поради следните условия:

  1. Sports. Спортните натоварвания, дългите тренировки, монотонните движения задължително водят до образуването на пукнатини в местата на сухожилията и епигастралната част на рамото. Такива щети водят до дегенерация. Често се наблюдават промени и лезии в лакътните стави при спортисти, които се занимават със следните спортове:
  • тенис - има външен епикондилит. Болестта има дори специален термин - "тенис лакът";
  • уроци по голф - вътрешната форма на заболяването се развива, а има и терминът "лакът на голфа";
  • вдигане на тежести, повдигане на тежести, упражнения с мряна.
  1. Повреда и нараняване на лакътя. Те допринасят за появата на болестта при 25% от травматичните случаи.
  2. Професионални заболявания. Поради постоянното напрежение на предмишницата и раменните мускули възниква възпаление на лакътната става при музиканти, шофьори, машинисти, художници, масажисти, работници, шивачи, доярки, строители.
  3. Болестта може да възникне и от ежедневните ежедневни натоварвания, ако носите тежести (торбички), лепилни тапети на тавана, нарязани дървета, боя и т.н. Ако пациентът има вродено заболяване, като дисплазия, то тогава става източник на необратими лезии в съединителната тъкан в лакътя. Това е резултат от вродени аномалии, поради факта, че сухожилията и съединителната тъкан вече имат предразположение към дегенеративни промени.

Лакът епикондилит: симптоми

Основната проява на патологията е появата на болка в мускулната тъкан в областта на рамото и предмишницата. Видът на болката е различен - мускулите болят, има усещане за парене, болката е тъпа, тогава остра, и в същото време може да даде на ръката. Ако епикондилит е външен, тогава болката се появява, когато се опитате да удължите предмишницата. Ако вътрешен - след това с мошеник на лакътя.

Симптомите не се появяват веднага - първо се появяват с натоварване на крайника, а след това вече в спокойно състояние. Случва се, че силната болка се появява внезапно, без предишен дискомфорт, и се проявява под формата на "стрелба" на болезнени усещания.

Понякога болката е толкова тежка, че пациентът не е в състояние да вдигне чашата, да държи лъжицата, да се ръкува на срещата, да не говорим за изпълнението на каквато и да е работа.

От естеството на хода на заболяването се отличава острата, хронична и подостра възпаление на лакътната става. В острия период на заболяването дискомфортът може да се прояви както в покой, така и по време на всякакви действия. Ако болките се появяват само по време на усилие, а в спокойно състояние, те не съществуват - тогава това е типично за подостра форма на заболяването. Ако има прояви на заболяването в продължение на 90 дни и лечението не е проведено или е започнало късно, тогава се появява хронична форма.

В допълнение към болката, чувството на изтръпване на болния крайник, усещанията за изтръпване са характерни за патологията. Пациентите също отбелязаха чувството, че гъската се плъзга по ръката. Трудно е да се извършват активни действия от възпаления крайник, но сравнително тихите движения под формата на огъване и разгъване на предмишницата с помощта на друг човек или с използването на другата ръка не причиняват дискомфорт на пациента.

Видове лакътни епикондилити

Епикондилит е от няколко вида.

  1. Той е страничен. Появява се от претоварване на мускулни сухожилия, които помагат за разгъване на четката. Характеризира се с болезнени усещания в областта на епикондила. Има болезнени обичайни движения. Болка може да се даде на предмишницата и горната част на рамото. Болезнеността на този страничен вид се засилва от най-малките гънки и удължения на лакътя.
  2. Медиален епиндоколит на лакътната става. Този тип патология е много по-рядко срещан. Когато настъпи това увреждане, промените във вътрешните тъкани на епикондила заедно с прикрепените към него сухожилия. Заболяването възниква, когато мускулите са свръх-стресирани - флексори (пронатори). Често се среща в монотонна дейност, например, когато седи на компютър. Заболяването се характеризира с болезнени усещания в областта на медиалната кост и дава вътрешността на предмишницата. Движението на пациента е ограничено поради болка. С наведена ръка и опит за превръщане на предмишницата навътре, болката става по-силна.

При продължително протичане на заболяването на епикондилита на лакътната става и без лечение, болката се увеличава, усещанията стават постоянни, а опитите на пациента да направи най-малко движение с ръка и предмишницата се правят с голяма трудност.

Лакът епикондилит: лечение

За да бъде ефективното лечение, то трябва да се извършва в комбинация. Останалата част от пострадалия крайник е необходима поне за една седмица. Вие ще се нуждаете от физиотерапия и техники за лечение на наркотици.

Медикаментозна терапия

Това са лекарства за възпаление, нестероидни - нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Те се използват 2 p / ден под формата на таблетки, а мазта се използва 3-4 пъти на ден. На лактите се прилагат и гелове, с обща продължителност на лечение поне две седмици. По-добре е да се използват не хапчета, а мехлем. Те също използват глюкозни стероидни лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект - хидрокортизон, преднизон и др. Те се използват като еднократна инжекция в областта на лакътя. Ако няма ефект, може да се повтори инжекцията след известно време (2-3 дни), но трябва да се използват не повече от две инжекции в хода на лечението. Използвани и обезболяващи средства.

физиотерапия

Този вид лечение има положителен ефект: кръвоснабдяването се подобрява в възпалените тъкани, което допринася за бързото излекуване.

  • магнити;
  • обработка с парафин;
  • електрофореза с хидрокортизон;
  • диадинамотерапия (токолечение);
  • лазерна обработка (IR);
  • криотерапия (охладена въздушна струя).

Ортопедични устройства за лечение

На засегнатия крайник се прилагат еластична превръзка, превръзка "кърпа", "маншет" за фиксиране на ръцете. Ако болката е много тежка, е възможно налагането на ланге, за да се фиксира възпаления крайник в покой.

Терапевтична гимнастика

С неговата помощ се възстановява активността на мускулите и сухожилията. Тя е предписана от лекар за упражнения, ако няма болка в областта на лакътя, както и след края на острата форма на заболяването. Упражненията се изпълняват всеки ден, продължителността им е 120-180 секунди. Упражненията се състоят от компресия / разширяване на ръцете, гънки / удължения на предмишниците, въртеливи движения, хоризонтално движение на ръцете.

Трябва да се помни, че упражнението за терапия на лакътната става е само под наблюдението на специалист, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Народни методи за лечение

Всички методи за лечение на лакътния епиндоколит на традиционната медицина се използват само след одобрение от присъстващия им специалист.

Обикновено това са следните методи:

  • мехлем от растението "черен оман", смесен с мед, растително масло, в части 1: 1: 1. Този мехлем сега се продава чрез аптеки;
  • компреси за затопляне на глина. Ефектът на компресите е подобен на действието на физиотерапията. При острата форма на заболяването употребата е забранена;
  • лосион от алкохолна тинктура от растението "Кислица жаба". Минус - продължителността на готвене - най-малко десет дни;
  • триенето на крайниците на листата на копривата. Листата преди триене трябва да опари с вряща вода.

Хирургично лечение

Операциите се извършват много рядко, само в случаите на нелекувани болести и пренебрегваното им състояние. Освен това, когато консервативното лечение не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Операцията се състои в изрязване зад предмишницата и разрез на сухожилието. След това кожата над разреза се зашива. След 7-14 дни можете да извършвате дейности за възстановяване на двигателната активност на крайника. Вместо срязване може да се направи пункция, т.е. да се приложи артроскопичен метод.

Лакът епикондилит: превенция

За да се предотврати появата на симптоми и да се лекува епиндоколит на лакътната става, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Ако промяната на дейността, която води до заболяването, е невъзможна, тогава трябва да следвате набор от прости правила, така че болестта да не се върне отново. Например, ако основната дейност е свързана със спорта, тогава упражненията трябва да се извършват в специални устройства - ортези. Преди да започнете да тренирате, трябва да загреете мускулите, затоплете. След това кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията ще се подобри. Ако се предполага, че се извършват монотонни движения, тогава е необходимо да се извършват по-често прекъсвания, а преди самото начало да се извършва самомасаж на крайника.

Необходимо е да се предпази крайника от наранявания, да се хранят правилно, с включване на здрави минерали и витамини в храната, да се спазва режимът, да се провеждат редовни прегледи при лекаря.

Epicondylitis лакътни съвместни видео

За да се визуализира какво представлява епидоколит на лакътната става, симптоми и лечение, си струва да гледате видеото:

Епикондилит - симптоми и лечение на възпаление на лакътната става

Различни ставни стави в човешкото тяло, поради различни негативни фактори, могат да претърпят възпалителни и разрушителни процеси. Най-чувствителни към тях са ставите на лакътя, бедрата, коленете и глезена.

Дегенеративните и възпалителни процеси, които засягат периартикуларните структури в зоната за артикулация на лакътя, се наричат ​​епикондилит.

Заболяването се основава на процесите на разрушаване на хрущялните тъкани в резултат на продължителни възпалителни реакции, което води до деформация на периартикуларните структури - мускулно-лигаментния апарат на лакътната става. За кратко време такива процеси драстично намаляват функцията на ставата, ограничавайки нейното движение.

Смята се, че епикондилит е заболяване на професионални спортисти, въпреки че практиката показва, че всеки, чиято професионална дейност е свързана с монотонната работа на мускулите на предмишницата и ставите да бъде хроничен, е податлива на заболяването.

Бърз преход на страницата

Как се развива болестта?

За да разберем генезиса на болестта, накратко ще разгледаме веригата на развитие на лакътния епикондилит. Тъй като версиите на много клинични наблюдения се различават. В основната версия се казва, че дегенеративните процеси в ставите предхождат възпалителни процеси, което дава предпоставки за развитието на болестта.

Водещ фактор за формиране на патология са процесите, водещи до хондродистракция (патология на хрущялната тъкан) на ставния сак, който покрива повърхностите на костните глави, които образуват съчленяването на лакътя - радиалната кост, върха на лакътя и предмишницата.

Еластичната структура на хрущяла, покриваща заоблените върхове на костите, притежава свойството да абсорбира и връща ставния ексудат (синовиална течност) в ставната кухина.

Когато действа върху хрущялното натоварване, той е като гъба, изливаща се, смазваща ставите, като по този начин регулира движенията на ставите, осигурявайки тяхната подвижност и гладкост при условия на стабилно налягане вътре в ставата.

Всякакви патологични процеси, които допринасят за нарушено производство и циркулация на ставен ексудат (синовиална), водят до деформация на хрущяла (разрушаване и абразия на хрущялни тъкани), като се намалява тяхната амортизационна функция.

  • В резултат на тази патология костната тъкан е изложена на главите на костите на артикулацията, причинявайки триене и разрушаване, последвано от неговото заместване с плътни съединителни връзки или порести костни субстанции.

Процесът на негативна трансформация в лакътната става се дължи на редовния травматичен ефект - синини, или по-голямо физическо натоварване, което влошава процеса на редовно кръвоснабдяване.

Според многобройни клинични наблюдения, много лекари напредват с различна версия, поради факта, че епикондилитът на лакътната става е следствие от периостит (възпаление на периоста) или неговото отлъчване, причинено от остеохондроза.

Установена е връзката на епикондилит с различни заболявания - хумерокаппуларен периорит, с дисплазия на съединителната тъкан, нарушения в системата на кръвообращението и остеопороза.

Вътрешен и външен епикондилит - симптоми и характеристики

Два основни вида епикондилит - вътрешен и външен поради локализацията на патологичните прояви.

1) Външният епикондилит (латерален) се характеризира с възпалителни реакции в областта на външната повърхностна издатина (намищелка) на сферичния край на брахио-тибиалната кост (condyle) на мястото на прикрепване на мускулите и сухожилията.

Болковите симптоми се проявяват върху външната лъчна кост (латералната епикондилия), където дългите мускули на китката и екстензорите на пръстите са прикрепени чрез сухожилия. Този епикондилит се нарича още тенис лакът.

Прекомерните натоварвания на мускулно-лигаментния апарат на предмишницата се предшестват от заболяването. Често повтарящи се, равномерни движения могат да причинят възпалителни процеси в структурата на мускулите и сухожилията на екстензорите на ръцете.

И това не е задължително да е свързано със спортни натоварвания. Понякога причината за заболяването е в структурата на сухожилията. Например, износването на тъканите води до тяхната дегенерация и нарушаване на нормалната структура на сухожилните тъкани.

Развитието на заболяването настъпва бавно, съпроводено с постепенно намаляване на екстензорните способности на пръстите и ръцете, усещане за парене и синдром на болка във външната зона на ултрановата повърхност.

2) Вътрешен епикондилит (медиален), наречен лакът на ездача или епитрохлеит. Тя се проявява в резултат на увреждане на медиалната епикондилна зона на мястото на прикрепване на мускулните сухожилия, отговорни за удължаването на лакътя, китката и пръстите, като осигурява пронацията на ръката и предмишницата.

Също така може да се развива при леки натоварвания, по-специално за жени, които извършват равномерни движения - шивачки, оператори за писане на текст и др.

При тази патология болният синдром се проявява поради леко натискане на мястото на мускулно-лигаментна привързаност и се увеличава с пронация и сгъване на предмишницата с излъчваща болка по вътрешния му ръб.

  • Патологията се характеризира с тенденция към хронично протичане и участието на язвения нерв в възпалителния процес.

Сред формите на развитие на болестта се отбелязва:

  1. Травматични, развиващи се при леки наранявания, дължащи се на системни движения от същия тип, на фона на съпътстващи ставни заболявания и лезии на лакътния нерв. С възрастта регенерацията на тъканите намалява и се наблюдава постепенно заместване на увредените тъкани със съединителни структури.
  2. Посттравматична форма на епикондилит, която е следствие от не напълно излекувани изкълчвания на ставите и навяхвания и ранен преход към натоварващите движения на ставите.
  3. Хронична, поради продължителния курс, редуващи се с периоди на обостряне и рецидив. Болката става слаба или болка в природата, има значително или пълно намаляване на мускулната сила.

Симптоми на лакътния епикондилит

Основните симптоми на лакътния епикондилит са болка, с признаци на растеж по време на флексия и екстензорни движения на крайника. Болезнено проявление, когато мускулната активност не се активира (пасивни движения) е основната отличителна черта в диференциалната диагноза, която позволява да се изключат различни форми на артрит.

По време на ротационните движения на крайника в областта на язвения сплит, без участието на пациента (пасивно движение), болката не се усеща. Когато се саморазвивате или се опитвате да огънете ръката (с участието на мускулите в процеса) - болката се връща.

Втората отличителна черта е областта на фокусиране на болката. Болният синдром не е концентриран в областта на ставната лезия, а се проектира върху страната на повърхностната зона на предмишницата и рамото.

В процеса на външно увреждане (странично) болката се локализира на външната им повърхност. С медиалното разнообразие на заболяването - от вътрешната страна, понякога възникващо, с най-незначителни движения на пръстите и ръката.

С просто ръкостискане, болният синдром може да се увеличи значително.

Характерът на тежестта на симптомите зависи от етапа на клиничното протичане на заболяването - остър, подостра или хронична.

  • Симптомите на остър поток се характеризират с интензивност и последователност.
  • Тежки симптоми на субакутен етап се забелязват само при натоварвания на болните стави. При тяхно отсъствие не се появяват признаци на тежки симптоми.
  • Ако продължителността на заболяването, с проявата на признаци и симптоми, надхвърли три месеца - диагностицира стадия на хроничното течение.

Лечение на лакътни епикондилит - средства и препарати

В стадия на развитие на симптомите на лакътния епикондилит, лечението и диференциалната диагноза трябва да се извършват незабавно.

С ранно лечение, можете да направите с медицинска и физиотерапия и да избегнете операция. На първо място, е необходимо да се осигури останалата част от ръката - накрая да се обездвижи ръката със специални ортези, гуми или по друг начин.

При лечението на епикондилит се избират средствата за лекарствена терапия в зависимост от клиничната фаза.

  • В стадия на остри възпалителни процеси се предписват противовъзпалителни средства на групите Ортрофен, Ибупрофен, Индометацин или Диклофенак с курс на лечение до десет инжекции (в зависимост от тежестта на заболяването).
  • В допълнение - интрамускулни инжекции "Baralgin", 5 инжекции по 5 ml. всеки ден.
  • Комплекси на витаминна терапия - 10 инжекции от 1 килограма "никотинова киселина". всеки ден подкожно "В6 - В12".
  • За възстановяване на хрущяла се предписва курс на лечение с хондропротектори - “Афлутоп”, “Артровита”, “Хондротинин” и др. - 20 интрамускулни инжекции, два пъти годишно (есен-пролет).
  • Тежките болки се преустановяват с перорални противовъзпалителни лекарства - "Непроксен", "Стрепфен", "Кетанол", "Нимесил", "Мовалис" и др.
  • Добрата динамика се наблюдава, когато кортикостероидните препарати, Novocain или Ledocaine, се въвеждат в мястото на възпалението до 2 инжекции с интервал от една или две седмици.
  • При лечението на латерален епикондилит, обездвижването трябва да бъде пълно, за целия курс на лечение, а не краткотрайно. Може да се добавят хормонални противовъзпалителни лекарства.
  • Като местно лечение се използват външни средства - мазила, кремове, гелове и пластири, базирани на хормонални препарати, с анестетици и "Бетаметазон", които имат мощен ефект, облекчават подпухването и възпалителните реакции.

Положителната динамика се осигурява с включването на методи за физиотерапевтично лечение:

  • терапия с ударна вълна;
  • акупунктура;
  • електрофореза и криотерапия;
  • лазерна терапия и парна терапия.

След облекчаване на остри симптоми се подбират лечебни гимнастически упражнения. Трудни случаи, които не са податливи на консервативно лечение, подлежат на хирургично лечение. Днес тя се основава на по-малко травматични артроскопични техники.

Възможни ли са усложнения и каква е прогнозата?

В повечето случаи епикандилит реагира добре на терапевтично лечение и усложненията възникват в изключителни случаи. По принцип, при продължително отсъствие на медикаментозно лечение, проявяващо се в синовиален бурсит, което може да изисква хирургично лечение.

Като цяло, при спазване на всички предписания и препоръки на лекаря, болестта се характеризира с благоприятна прогноза с дълго отсъствие на обостряния.

епикондилит

Епикондилит е дегенеративно-възпалително заболяване на тъканите в лакътната става. Развива се в местата на прикрепване на сухожилията на вътрешната и външната повърхност на предмишницата към съответно вътрешния и външния епичел на раменната кост. Като се има предвид локализацията се прави разлика между външен и вътрешен епикондилит. Външният епикондилит се наблюдава 7-10 пъти по-често от вътрешния. Заболяването се развива постепенно и засяга предимно пациенти на средна възраст. Причината е повтарящите се микротравми, дължащи се на претоварване на мускулите на предмишницата. Епикондилит се проявява с болка в лакътната става, утежнена от удължаване (с външен епикондилит) и с схващане (с вътрешен епикондилит). Лечението обикновено е консервативно. Прогнозата е благоприятна, в повечето случаи заболяването реагира добре на терапията.

епикондилит

Епикондилит е дегенеративно-дистрофичен процес в областта на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към носната ликра на раменната кост и тъканите около тези сухожилия. В зависимост от локализацията, тя се проявява с локална болка по външната или вътрешната повърхност на лакътната става. Разработено в резултат на хронично претоварване на мускулите на предмишницата. Диагнозата епикондилит се прави на базата на характерни клинични данни. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Лакът епикондилит е едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат. В същото време не е възможно да се направи точна оценка на честотата на заболяването, тъй като голям брой пациенти поради леки симптоми не отиват при лекарите. Заболяването обикновено се развива на възраст между 40-60 години, докато десницата често засяга дясното, а лявата - лявата.

Причини за епикондилит

Външният (латерален) епикондилит се нарича лакът на тенисиста, тъй като това заболяване често се наблюдава при тенисистите. Въпреки това, много по-често заболяването се развива поради професионална дейност. Причината за епикондилит са стереотипни, постоянно повтарящи се движения - разширяване на предмишницата и нейното въртене навън. Външният епикондилит често засяга масажисти, строителни работници (художници, дърводелци, зидари), шофьори на трактори, майки и майстори. Заболяването често се развива при мъжете.

Вътрешният (медиален) епикондилит, който също се нарича лакът на играча на голф, се появява с повтарящи се движения с ниска интензивност и се развива предимно при хора, занимаващи се с лек физически труд - шивачки, типисти и др. Заболяването е по-често при жените.

Причината за епикондилит и в действителност, а в друг случай е хронично претоварване. В резултат на многократни микротравми в сухожилната тъкан се развива дегенеративен процес, придружен от възпаление на околните тъкани. Образуват се малки белези, които допълнително отслабват съпротивлението на сухожилието към стрес, което от своя страна увеличава броя на микродосадките.

В някои случаи симптомите на епикондилит се появяват след директно нараняване. Вродената слабост на лигаментния апарат увеличава риска от развитие на това заболяване и предизвиква по-тежкото му развитие.

Симптоми на епикондилит

При латералния епикондилит се наблюдава ясно локализирана болка по външната повърхност на лакътната става, която се появява, когато ръката се изтегля и се върти навън. При изследването на мускулната сила се определя отслабването на мускулите на възпалената страна по време на въртенето на четката навън и устойчивост на сцепление. Текстът на чашата за кафе (болка, когато се опитвате да вдигнете чаша, пълна с течност от масата) обикновено е положителен. При натискане на латералния конус се определя от ясна, но не и остра болка.

При медиален епикондилит болката се локализира на вътрешната повърхност на лакътната става. При изследване на мускулната сила се наблюдава отслабване на мускулите на възпалената страна при хващане. Разкрита е повишена болка при пронация под прав ъгъл и огъване на предмишницата със съпротива. Палпацията се определя от болка и уплътняване в долната част на медиалния епикондил. Тестът за доене (повишена болка при имитация на доене) е положителен.

Диагностика и диференциална диагноза на епикондилит

Диагнозата епикондилит се прави въз основа на оплаквания на пациента и данни от външен преглед. Обикновено не се изискват допълнителни изследвания. Диференциалната диагноза на епикондилит се извършва със заболявания на самия лакът (асептична некроза на ставни повърхности, артрит) и тунелни синдроми: (синдром на кубиталния канал - прищипване на язвения нерв и кръгъл синдром на нанатор - прищипване на средния нерв). Обикновено диагнозата е проста.

При артрит болката се появява в областта на самата лакътна става, а не в областта на епикондила, докато тя е по-„размазана“ и не е локализирана в добре определена област. Може да се развие гъвкава контрактура на лакътната става. При нервни нарушения, неврити и характерни неврологични симптоми се наблюдават нарушения на чувствителността в областта на инервацията и намаляване на силата на инервираните мускули.

Ако при младите хора се развие епикондилит, трябва да се изключи синдрома на хипермобилност на ставите (GMS) поради вродена слабост на съединителната тъкан. За да направи това, лекарят изследва историята на живота, обръщайки внимание на честотата на навяхвания, тендинит, остра и хронична артралгия и болки в гърба. В допълнение, наличието на HMS може да показва надлъжна и напречна плоска стъпка, както и увеличаване на подвижността на ставите.

Обикновено не се използват допълнителни изследователски методи за диагностициране на епикондилит. В някои случаи, за да се изключи травматично увреждане (фрактура на епикондил), се извършва рентгенография. Ако диференциалната диагноза е трудна, епикондилит и тунелен синдром могат да се прилагат чрез ЯМР. Ако се подозира възпаление на ставите, се прави кръвен тест, за да се избегнат признаци на остро възпаление.

Лечение на епикондилит

Лечението на епикондилит се извършва амбулаторно от травматолог или ортопедичен хирург. Схемата и методите за лечение на епикондилит се определят въз основа на тежестта на функционалните нарушения, продължителността на заболяването, както и на промените в мускулите и сухожилията. Основни цели на лечението:

  • Премахване на болката.
  • Възстановяване на кръвообращението в засегнатата област (за осигуряване на благоприятни условия за възстановяване на увредените места).
  • Възстановете пълния обхват на движение.
  • Възстановяване на силата на мускулите на предмишницата, предупреждавайки за тяхната атрофия.

Ако синдромът на болката при епикондилит е лек и пациентът се обръща към лекаря предимно, за да открие причината за неприятните усещания в лакътната става, ще бъде достатъчно да препоръча на пациента да следва защитния режим - т.е. да следи отблизо собствените си чувства и да изключва движения, при които има болка.

Ако пациент епикондилит се занимава със спорт или работата му е свързана с по-голяма физическа активност върху мускулите на предмишницата, е необходимо да се осигури останалата част от засегнатия участък за известно време. На пациента се дава болничен списък или се препоръчва временно да се спре обучението. След изчезването на болката натоварването може да се възобнови, като се започне с минимума и постепенно се увеличава. В допълнение, на пациента се препоръчва да открие и премахне причината за претоварването: преглед на спортния режим, използване на по-удобни инструменти, промяна на техниката за извършване на определени движения и др.

При силна болка в острия стадий на епикондилит е необходимо краткотрайно обездвижване. Лека мазилка или пластмаса Longuet се нанася върху лакътната става в продължение на 7-10 дни, като се фиксира сгъната лакътна става под ъгъл от 80 градуса и се окачва ръката на превръзката. При хроничен епикондилит се препоръчва пациентът да фиксира областта на лакътя и предмишницата с еластична превръзка през деня. През нощта превръзката трябва да бъде премахната.

Ако след нараняване се появят симптоми на епикондилит, трябва да нанесете студ (опакован с лед в кърпа) в засегнатата област през първите дни. Физиотерапията се предписва на пациенти, страдащи от епикондилит в острия период: ултразвук, фонофореза (хидрокортизонов ултразвук), парафинови, озокеритни и бернардски токове.

Болният синдром при епикондилит е причинен от възпалителния процес в меките тъкани, следователно, това заболяване има определен ефект нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС се прилагат локално, под формата на мехлеми и гелове, тъй като възпалението при епикондилит е локално. Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства перорално или интрамускулно в съвременната травматология с епикондилит не се практикува поради липсата на ефективност и неоправдания риск от странични ефекти.

При постоянна болка, без отслабване за 1-2 седмици, се извършва терапевтична блокада с глюкокортикостероиди: бетаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон. Трябва да се има предвид, че когато се използва метилпрандизолон и хидрокортизон през първия ден, ще има увеличаване на болката поради тъканния отговор на тези лекарства.

Глюкокортикостероидното лекарство се смесва с анестетик (обикновено лидокаин) и се инжектира в областта на максимална болка. При външен епикондилит, изборът на мястото на инжектиране не е труден, блокадата може да се извърши в позицията на пациента, както в седнало, така и в лъжливо състояние. В случай на вътрешен епикондилит, пациентът се поставя на дивана с лицето надолу, като ръцете се простират по тялото, за да се извърши блокирането. Тази позиция осигурява достъпността на вътрешния епикондил и, за разлика от седналото положение, изключва случайно увреждане на язвения нерв по време на процедурата.

В края на острата фаза на епикондилит, на пациента се предписва електрофореза с калиев йодид, новокаин или ацетилхолин, UHF и затоплящи компреси на засегнатата област. В допълнение, от този момент нататък, на пациент с епикондилит е показана лечебна гимнастика - повтарящо се краткосрочно повторно удължаване на ръката. Такива движения допринасят за повишаване на еластичността на структурите на съединителната тъкан и намаляват вероятността от последващи микротравми. В периода на възстановяване се предписват масаж и терапия с кал, за да се възстанови обхвата на движението и да се предотврати мускулната атрофия.

При консервативна терапия без използване на глюкокортикостероиди, болният синдром с епикондилит обикновено се елиминира напълно в рамките на 2-3 седмици, а по време на блокади - в рамките на 1-3 дни. В редки случаи се наблюдава персистираща болка, която не изчезва дори след инжектиране на глюкокортикостероидни препарати. Вероятността от подобен курс се увеличава с хроничен епикондилит с чести рецидиви, синдром на ставна хипермобилност и двустранен епикондилит.

При хроничен епикондилит с чести обостряния се препоръчва пациентите да спрат да упражняват или да преминат към друга работа, ограничавайки натоварването на мускулите на предмишницата. Ако синдромът на болката продължава 3-4 месеца, се препоръчва хирургично лечение - изрязване на засегнатите участъци от сухожилието в областта на прикрепването му към костта.

Операцията се извършва по планиран начин под обща анестезия или проводяща анестезия. В следоперативния период се прилага лонг, след 10 дни се отстраняват конци. Впоследствие се предписва възстановителна терапия, която включва физиотерапия, масаж и физиотерапевтични процедури.

Причини, видове, симптоми и лечение на лакътния епикондилит

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

  • остеохондроза на шийните прешлени,
  • деформираща артроза на лакътната става,
  • нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
  • наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

епикондилит

Какво е епикондилит

Заболявания от дегенеративно-дистрофичен характер, локализирани в областта на лакътната става, възникващи в привързаността на мускулите към намищелката на раменните кости. В зависимост от местоположението на локализацията е външно и вътрешно.

За това заболяване се характеризира с наличието на стабилни болкови симптоми в лакътя и предмишницата, въпреки че няма ясно изразено функционално увреждане. Три четвърти от това заболяване попадат в дясната ръка. Възпалението на лакътната става, въпреки че не води до пълна загуба на способността на човека за работа, значително намалява качеството на живот. С незабавно лечение, настъпва разрушаване на хрущялната тъкан и сухожилие, процесът на възпаление се появява в близките органи.

Причини за възникване на

Епикондилит е професионална болест, причинена от постоянното физическо претоварване и разтягане на сухожилията, в резултат на което се образуват микропукнатини в тъканите, възниква лигаментно възпаление и съединителната тъкан замества увредените клетки. Постепенно сухожилието се увеличава и става по-чувствително към различни натоварвания.

Основните фактори, които провокират възпаление на сухожилието на лакътя:

  • повтарящи се духове и премахване на предмишницата заедно с удължаване и сгъване на лакътя (типична практика за спортисти, хора, участващи в свирене на музикален инструмент, шивачки, художници и зидари);
  • преки наранявания или микротравми в областта на лакътя;
  • наследствена дисплазия на съединителната тъкан;
  • остеохондроза на цервикалния или гръдния кош и артроза на лакътната става;
  • остеопороза;
  • свързани с възрастта промени в скелетната тъкан на женската и мъжката популация след 40 години;
  • Нарушения на кръвообращението в областта на ставите;
  • единично силно мускулно пренапрежение.

Видове епикондилит

Има няколко вида на това заболяване:

  • Страничен епикондилит на лакътната става (външен) - възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията към външния епикондил на костта. Този проблем е характерен за професията, в която се среща голямо напрежение на разтегателните мускули, разположени на външната страна на предмишницата.
  • Медиален епикондилит на лакътната става (вътрешен) - възпаление на мястото за прикрепване на сухожилията към вътрешния епикондилум на раменната кост, с участието на язвения нерв. Това заболяване води до равномерни, леки движения, които включват флексорните мускули на китката.
  • Травматичен епикондилит - систематично нараняване на сухожилие при извършване на повтарящи се действия от същия тип. Придружители на това заболяване са цервикална остеохондроза, артроза на лакътната става и увреждане на язвения нерв. Това се случва след 40 години, поради намаляване на регенеративната способност на тъканите.
  • Посттравматичен. Среща се по време на рехабилитация след придобиване на изкълчвания или изкълчвания на ставата, като се пренебрегват терапевтичните изисквания и прибързаното обновяване на усилените действия на засегнатата става.

симптоми

В началото на заболяването има неприятни усещания под формата на слаба периодична болка, излъчваща се към ръката, както и усещане за парене в областта на ултрана и в областта на предмишницата. Тогава болката става непрекъсната, има трудности при извършването на каквато и да е дейност. Не могат да бъдат открити клинични промени в костта по рентгеновата снимка, няма оток или зачервяване в областта на лакътя.

Когато физическата стресова болка стане по-интензивна, с течение на времето загуби активната мускулна сила, въпреки че пасивните действия (разширяване и сгъване) от друг човек не дават неприятни усещания за болка. В допълнение, с тази патология има чувство на изтръпване и изтръпване в областта на лакътя.

Възможно е да се разпознае страничният епикондилит на лакътната става с просто ръкостискане, което води до силна болка. Концентрацията на болката пада върху външната повърхност на лакътната става, болката възниква, когато предмишницата е удължена. Когато кликнете върху болезнената област, която се открива по време на движение, няма силни болкови усещания. Усещането за съседна тъкан не води до болка.

В случай на медиален епикондилит на лакътната става, при натискане на вътрешната намиска се открива силна болка, която се увеличава с пронацията на предмишницата. Усещането за болка се наблюдава с флексия в лакътната става. Болката се усилва от отклонението на предмишницата и се локализира от вътрешната страна на лакътната става. Когато се имитира движение, подобно на доенето, има многократно увеличаване на болката. Развитието на външен и вътрешен епикондилит често има хронични признаци.

Епикондилитни етапи

Възпалението на лакътната става е остра или подостра. Заболяването преминава в хронична форма, ако лечението не е започнало навреме или е напълно отсъстващо:

  • В острата фаза на заболяването, тежка, постоянна болка поглъща в областта на ръката, ръката става слаба. Ако пациентът се опита да постави пръстите си в юмрук с изправена ръка, има силна болка.
  • В субакутен стадий характерната болка в предмишницата се появява един месец след началото на заболяването, мускулите стават слаби. Първата болка се проявява по време на упражняване на ръката.
  • За хроничния стадий се характеризира с постоянно болка, влошаване през нощта, болка, в зависимост от метеорологичните условия. Има силна мускулна слабост. От време на време ремисия на това заболяване се редува с обостряния.

диагностика

След появата на характерните симптоми на епикондилит, човек трябва да потърси медицинска помощ. Ключовите моменти за установяване на диагнозата са разпитът и клиничният преглед на пациента. Основната отличителна черта на това заболяване е болка в ставата само по време на активна физическа активност, при пасивно сгъване и разширяване на ставата, усещането за болка не се наблюдава.

В крайни случаи се предписва рентгеново изследване за епикондилит и има смисъл само за хроничното протичане на това заболяване, разкриващо остеопороза и консолидация на костната тъкан. При външен епикондилит на лакътната става няма промени. Освен това по време на инспекцията се извършват следните изпитвания: t

  • Тест за мобилност. Необходимо е да се фиксира лакътя на пациента, докато въртите четката настрани. След като обърнат ръката в обратна посока, преодолявайки противопоставянето на ръката на медицинския работник, има силна болка.
  • Тест на Welt. Пациентът простира двете си ръце напред, като в същото време завърта дланите нагоре и надолу. Ръката със засегната област няма да бъде в крак със здравия крайник.

Допълнителни прегледи се извършват в случаите, когато има вероятност от други заболявания. За да се изключи фрактурата на епикондила, се прави рентгеново изображение. В случай на фрактура, тъканният оток присъства в ставната зона.

При артрит и артроза се наблюдава размазана болка в ставата, а не в зоната на епикондила, пасивните движения в ставата са болезнени, в увредената област има подуване. За да се постави диагноза, се прави ултразвук и рентгенография на ставата, възпалителните компоненти се определят чрез анализ на кръвта.

При нарушаване на нерв се наблюдава неврит с нарушение на чувствителността в засегнатата област и намаляване на мускулната сила.

Ако има загриженост за развитието на епикондилит при младите хора, наложително е да се елиминира хипермобилността на ставите, причинена от вродена импотентност на съединителната тъкан. Наличието на хипермобилност може да се прояви с наличието на плоскост на лицето (напречно и надлъжно), повишена подвижност на ставите, чести навяхвания и болки в гръбначния стълб.

Магнитно-резонансната визуализация се предписва за диференциране на тунелния синдром, чийто ход е придружен от скованост на пръстите и продължителна болка.

Лечение на епикондилит на етапи

Симптомите и лечението на тази патология са неразривно зависими един от друг. В зависимост от продължителността на болестта, на какъв етап е патологичната трансформация на сухожилията и мускулите, както и степента на дисфункция на лакътната става, се определят комплексни терапевтични действия. Такова третиране има следните цели:

  • елиминиране на болката в засегнатата област;
  • регенерация на локално кръвообращение;
  • възобновяване на пълни движения в засегнатата става;
  • Предотвратяване на смъртта на мускулите на предмишницата.

На първия етап от лечението е много важно да се осигури състояние на покой за засегнатата област. Пациентът трябва да откаже да извърши действия, които водят до напрежение в ставата до 2 седмици. В случай на изразена остра болка се препоръчва лактите да се фиксират в неподвижно състояние с помощта на лека пластмасова гума за 8-10 дни. Лакътната става е фиксирана под ъгъл от 80 градуса, а ръката е окачена от превръзката. При лечение на епикондилит на лакътната става в хронична форма, засегнатата става трябва да се фиксира с превръзка само през деня, превръзката се премахва през нощта.

След това на пациента се предписват лекарства. Противовъзпалителни нестероидни мазила и гелове като:

Те се използват 3-4 пъти дневно в продължение на две седмици.

В случай на продължителна болка се използват глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизон, бетаметазон), като се използва единична доза (максимум 2 пъти) за курс на лечение под формата на интрамускулна инжекция в областта на засегнатата става. Анестетичните инжекции (лидокаин, ултракаин) също се използват за облекчаване на болката.

В случай на епикондилит, който е възникнал след някое нараняване, първите няколко дни трябва да приложите студ в засегнатата област.

Следващият етап от лечението ще бъде осъществяването на физиотерапевтични дейности. В острата фаза се извършват:

  • магнитна терапия (6-8 сесии);
  • инфрачервено лазерно лъчение (12-15 процедури);
  • диадинамотерапия (5-7 сеанса);
  • рафин и озокерит (до 10 сесии).

След приключване на острата фаза се дължи на:

  • електрофореза с новокаин или калиев йодид;
  • теченията на Бернар;
  • екстракорпорална терапия;
  • затопляне на компреси.

След елиминиране на болковия синдром, на пациента се показва лечебна гимнастика. За да направите това, с помощта на здрава ръка, трябва бавно да прегънете ръката на възпалената си ръка в изправено положение до лека болка в лакътя. Задръжте тази позиция за няколко секунди, разклащайки четката. За да се предотврати мускулна атрофия, на пациента се показва физиотерапия, масаж, терапия с кал, въздушни бани и акупунктура.

Ако лечението на епикондилит на лакътната става чрез всички гореспоменати методи не доведе до желания резултат и трае повече от 3 месеца, на пациента се показва операция за отстраняване на засегнатата част на сухожилието в областта на прикрепването му към костта. В периода след операцията са показани физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични дейности.

При хроничен епиконделит се препоръчва да се промени вида на активността или да се преустанови спортът, който има вредно въздействие върху мускулите на предмишницата.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати появата на медиален или латерален епикондилит на лакътната става, в ежедневния живот трябва да се следват следните насоки:

  • атлетите трябва да се затоплят преди тренировка и да използват превръзки и подложки за лакти за фиксиране на лактите; правилно да изберете висококачествено спортно оборудване;
  • при извършване на работа, която може да доведе до образуването на тази патология, масажирайте лакътя и предмишницата всеки ден;
  • следи дозирането на товара на предмишницата, избира оптималната работна поза, прави паузи в работата;
  • при наличие на цервикална остеохондроза, следи за навременното му лечение;
  • редовно приемайте витаминни препарати.
  • яжте храни, съдържащи колаген, за да увеличите еластичността на сухожилията (говеждо, морска риба, яйца, ядки, млечни продукти).
  • минимизира консумацията на храни, които възпрепятстват усвояването на калций и влизането му в костната тъкан и сухожилия (мастни храни, шоколад, кафе, репички и киселец).

перспектива

Прогнозата за епикондилит е благоприятна, ако човек не е пренебрегнал симптомите на острия стадий на това заболяване и не се е превърнал в хронична форма. Понастоящем е невъзможно напълно да се излекува епикондилит, но ако потърсим помощ навреме, използваме всеобхватен подход към неговото лечение, като при спазване на всички превантивни мерки е възможно да се постигне стабилна ремисия. Прилагайки всички горепосочени методи на лечение, общото състояние на пациента ще се подобри значително и той ще може да се върне към обичайния и обичаен вид дейност.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Лакът епикондилит: Как да лекува лакът на тенисиста

Лакътният епикондилит е дегенеративен процес, известен още като тенис лакът. Не се заблуждавайте от името. Изследванията са установили, че например дърводелците са по-склонни към тази болест, отколкото тенисистите. Причината за необичайното име е следното - първото основно описание на болестта е съставено по примера на тенисистите.

Има много цивилни професии, които не са свързани с професионални спортове, но имат една обща черта - стереотипни монотонни движения - гореспоменатия дърводелец, градинар, работещ с мотика, компютърен оператор, който прекарва целия ден с въвеждане на текст. Въпреки, че тази патология се счита за безопасна, грижите се за ставите предварително, по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Какво е епикондилит?

Епикондилит (лакът на тенисиста, тенис лакът) е заболяване, което се основава на дегенеративни увреждания на мускулите, където те са прикрепени към костта. Епикондилит е хронично заболяване, което при неправилно лечение може да прогресира и да предизвика болезнени симптоми на обостряне.

В областта на лакътната става на раменната кост има издатини, наречени епикондили или епикондилуси. Те не участват в работата на ставата, а служат за прикрепване на мускулите и сухожилията. При определени обстоятелства се развива възпаление на сухожилията в областта на епикондила. Това заболяване се нарича лакътен епикондилит, въпреки че самата става обикновено не се повлиява от възпаление.

Мускулите и сухожилията участват в патологичния процес на мястото, където са прикрепени към костта. Това заболяване е често срещано явление, особено след 35 години страдат от нея. Но много пациенти не ходят на лекар, тъй като възпалението е леко и обикновено преминава бързо. Според статистиката мъжете и жените са еднакво засегнати от това възпаление. Освен това, най-често срещаният епикондилит на десния лакът, тъй като има повече десни, отколкото левичари, и заболяването се развива от повишен стрес.

По същество, ултранозният епикондилит е микротравма. В областта на лакътя се появява малка руптура на сухожилието, която се възпалява допълнително. Най-често това се случва поради неуспешни или резки движения на ръцете, както и поради постоянното натоварване на тази група мускули. Пациентът може дори да не забележи самото нараняване, понякога в този момент дори няма болка. Но с течение на времето, подуване нараства, това място се възпалява. Така се развива епикондилит.

Но не всички лекари признават, че заболяването се появява в резултат на наранявания на мускулите и сухожилията. Мнозина смятат, че такова възпаление може да се дължи на остеохондроза. Но във всеки случай, това заболяване никога не се развива самостоятелно, възпалението е винаги вторично, затова за ефективното лечение е важно да се разбере какво го е причинило. След елиминиране на провокиращите фактори, болестта преминава по-бързо.

Причините за лакътния епикондилит

Най-често възпалението се развива поради повишен стрес, например при постоянно свиване и удължаване на лакътя или ръката. Следователно има определена рискова група, хората от които най-често страдат от това заболяване. Това са атлети, които вдигат тежести или бар, занимават се с тенис спорт, гребане, борба.

Художници, зидари, майки, масажисти, цигулари, фризьори и машинописци също са податливи на това заболяване. Често възпалението се развива поради постоянното пренасяне на тежести, например торбички. Следователно, патологията може да се появи в домакините. Има и други причини за епикондилит на лакътя:

  • Наранявания на меките тъкани или нараняване на лакътя;
  • Вродена слабост на лигаментите;
  • Нарушения на кръвообращението или метаболитни процеси;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб, остеопороза или рамен периартрит.

Sports. Както вече отбелязахме, най-честата причина за латералния епикондилит е пренапрежението на мускулите, прикрепени към латералния епикондил (къс радиален екстензор на ръката, екстензор на пръстите, екстензор на малкия пръст и ултранен екстензор на ръката са прикрепени с обща сухожилия към раменната кост); прикрепена дълга четка за екстензор на дългите лъчи).

В научните изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля се отдава на късата радиална дилатация на ръката, която стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправен лакът. Това стабилизиране е особено важно при спорта. Когато този мускул е претоварен, в зоната на прикрепване към епикондила на раменната кост се появяват микро-счупвания, в него се появяват микро-паузи, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай, важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортистите трябва да играе обучителят, тъй като неправилната техника на въздействие значително увеличава риска от това заболяване.Крайният радиален екстензор на ръката е разположен така, че при огъване и разширяване на лакътната става, горната част на мускула може да бъде наранена. това също ще доведе до възпаление и болка.

Професионална дейност. Грешка е да се мисли, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или спортисти като цяло. Монотонните движения, особено когато трябва да имате достатъчно дълъг урок за тегло, също могат да причинят увреждане на мускулите, които се прикрепят към страничните намищелки. Артисти, художници, градинари, дърводелци... списъкът продължава и продължава.

Учените дори са изследвали честотата на това заболяване и се оказа, че тя е статистически значително по-често срещана при автомеханиците, готвачите и месарите в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията е едно общо нещо - необходимостта от многократно повдигане на нещо с изправена четка.

Възраст. Друга причина за възпаление в областта на мускулната привързаност са свързани с възрастта промени в мускулите и сухожилията.Понякога болестта може да се развие без видима причина, в който случай те говорят за “внезапно” страничен епикондилит.

Симптоми на епикондилит

По правило болестта се развива постепенно. Първоначално болката е малка и нестабилна, но в продължение на няколко седмици или месеци постепенно напредва и може да стане постоянна. Често появата на болка не се предшества от нараняване. Най-честите симптоми на латерален епикондилит са:

  • Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя;
  • Намаляване на силата на мускулите на предмишницата, разширяване на ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия. Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то. Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване. Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че много хора се сблъскват с тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя самостоятелно, без да отиват на лекар. Подобно отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, така че лечението на епикондилита на лакътната става да започне навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено боли, локализира в областта на лакътя, но може да даде на рамото или предмишницата. Болката става остра, дори изгаряща при извършване на активни движения с ръка. Особено силна реакция се случва с огъването и разтягането на лакътя, китката, стискаща ръката в юмрук. Първоначално болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянно.

Подуване на лакътя и зачервяване обикновено възниква, ако епикондилит е усложнен от артрит. С развитието на възпалението, мобилността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост, умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вдигне чаша чай от масата. Тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана чрез болка по време на ръкостискане. Медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при преместване на ръката.

Видове епикондилит

Това заболяване е два вида: медиален и латерален епикондилит. Тази класификация отчита мястото на прикрепване на засегнатите мускули и сухожилия. Страничният епикондилит на лакътната става се среща най-често при спортисти. Ето защо, тази патология се нарича още "лакът на тенисиста". В крайна сметка възпалението се развива отвън, на мястото на прикрепване на мускулите към епикамерната раменна кост.

Заболяването може да се появи при всяка монотонна работа с ръката, например рязане на дърва за огрев, боядисване на стената или от внезапно повдигане на тежести. Външният епикондилит възниква около 10-15 пъти по-често от втория вид. Медиалният, или вътрешният, епикондилит се развива по-рядко и се движи по-лесно. В този случай сухожилията се разпалват от вътрешната страна на лакътната става на мястото на прикрепване към костта на предмишницата. Най-често това се дължи на монотонни движения на четката. Ето защо наскоро хора, които работят на компютър от дълго време, страдат от подобна патология.

Медиалният епикондилит много често придобива хроничен ход, тъй като болките не са толкова интензивни и не всеки пациент решава да се консултира с лекар за това. Понякога те различават пост-травматичен епикондилит, който се развива поради неспазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след нараняване. Хронична форма на заболяването е много често срещана, тъй като тя може да бъде напълно излекувана само ако се консултирате с лекар навреме и следвате всичките му препоръки.

диагностика

За да се възстановите по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Пациентите обикновено се консултират с травматолог или хирург за болки в лакътя. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед.

Диагностицирането на заболяването се опростява поради неговата специфичност. В крайна сметка, болката се проявява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят извива ръката на пациента, няма болка. При това, епикондилит се различава от артрит, артроза и различни наранявания. Характерен признак на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато поставяте диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе няколко теста. Тестът на Томпсън минава по следния начин: трябва да сложиш ръката си на масата с дланта нагоре и да се опиташ да направиш юмрук. При пациенти с епикондилит, палмата бързо се разгъва. За да тествате Welt, трябва да вдигнете ръцете до нивото на брадичката си и да ги огънете и разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Възможно е да се определи заболяването според тази особеност: ако пациентът се опита да задържи ръката си зад него, поставяйки го на долната част на гърба, болката ще се увеличи.

Допълнителни диагностични методи не се използват често. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да отнесе пациента за преглед. Рентгенова снимка се прави, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР сканиране, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Уведомете Вашия лекар за това как се е развило заболяването, как мислите, че е започнало, колко бързо е напреднала болката или други симптоми. Обърнете специално внимание на характеристиките на физическите си дейности - в кого работите, какъв вид спорт и колко често тренирате.

За да се диагностицира латерален епикондилит, лекарят ще ви помоли да извършите специални движения на ръцете (диагностични тестове). Обикновено тези специални тестове ви позволяват да установите диагнозата без съмнение, но в някои случаи може да се наложи ултразвук, рентгенография или дори магнитно-резонансна обработка.

Лечение на епикондилит

Лечението на епикондилит се случва в комплекс, базиран на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промени в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата. Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

  • Премахване на болката на мястото на нараняване;
  • Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
  • Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
  • Предотвратете мускулната атрофия на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургични методи. Лечението на латералния епикондилит в острата фаза се осъществява по такъв метод като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а китката - с малък гръбен разширение. В случай на хронично протичане, лекарите препоръчват превръзка на предмишницата и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта.

Инжектиране на кортикостероидни лекарства. Местното еднократно (по-рядко - двойно) администриране на такива лекарства като дипроспан, кеналог или хидрокортизон ви позволява много ефективно да премахнете болката, но трябва да разберете, че лечението с кортикостероиди без промяна на натоварванията и откриване на причините за болката не е най-добрият начин.

Освен това, според нас, лечението на латералния епикондилит трябва да започне само с модификации на натоварването, упражнения, ортези, ленти и само с недостатъчен ефект, да се пристъпи към инжектиране на кортикостероиди.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия. Същността на този метод е, че звуковите вибрации причиняват микротравми, което от своя страна стимулира лечебния процес. По някакъв начин принципът на действие е подобен на хомеопатичния подход - подобен се третира по подобен начин.

За съжаление в момента тази техника все още има експериментален статус и по-голямата част от изследванията са от рекламен характер или обикновено се извършват със сериозни недостатъци. От друга страна, съществуват редица сериозни научни изследвания, в които терапията с ударни вълни е доказала своята ефективност. Във всеки случай понастоящем не може да се счита за лечение от първа линия.

Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътния епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизонов ултразвук) е още по-добра. Широко се използват и бернарските течения, озокеритовите и парафиновите бани. За да се анестезира мястото и да се подобри локалният трофизъм, блокадите се провеждат на мястото на прикрепване на екстензорите на пръстите и ръцете с новокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на лакътния епикондилит се извършват 4-6 блокади (интервал от няколко дни). Когато се отстрани гипсова шина, използвайте затоплящи компреси с вазелин, камфорна спиртна напитка или обикновена водка. За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област, използва се UHF-терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. В допълнение, лекарства, като никошпан и аспирин, се предписват за лечение на медиалния епикондилит на лакътната става.

За да се промени трофичността на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилието, се използва блокада с използване на бидистилирана вода. Въпреки че такива блокади имат добър ефект, трябва да се каже, че процесът на прилагане на самото лекарство е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кал, терапия и въздушно-сухи бани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става добре.

В случай на хронично протичане на заболяването с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата. В повечето случаи е възможно консервативно (нехирургично) лечение. Той е ефективен в 80-95% от случаите.

Хирургична интервенция

В случаите, когато няма приемлив ефект от консервативно лечение в продължение на 6-12 месеца, резултатът се наблюдава при хирургично лечение. Практически всички методи на действие за лечение на тенис лакът се свеждат до факта, че мускулите са отделени от областта на прикрепване до кондилата на раменната кост, хронично възпалените и променените тъкани са отстранени и мускулите са прикрепени обратно към костта.

Хирургично лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва при неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца. Широко се използва т.нар. Операция на Гоман. През 1926 г. той предлага да се извадят някои от сухожилията на екстензорите на пръстите и ръцете.

Към днешна дата такова изрязване се прави не в точката на преход в мускула, както първоначално беше предложено, а близо до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, за провеждане на подходящи процедури и за извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

Операцията може да се извърши по традиционен отворен начин (чрез разрез 4-6 см дълъг) или артроскопски (след две пробивания с дължина 1 см). Трудно е да се сравняват тези техники помежду си, но си струва да се отбележи, че една отворена операция вероятно ви позволява да видите по-задълбочено всички промени в областта на прикрепване на мускулите към костта. Във всеки случай операциите неизбежно носят рисковете от усложнения, които, макар и рядко, могат да възникнат въпреки майсторството на хирурга:

  1. Инфекциозни усложнения (необходимост от повторни операции)
  2. Увреждане на кръвоносните съдове и нервите
  3. Бавен растеж на мускулите до костите, в резултат на това - дълъг период на рехабилитация
  4. По-ниска сила на ръката
  5. Намаляване на "гъвкавостта" на движенията

След операцията ръката е имобилизирана (имобилизирана) с ортеза за 1-2 седмици, което намалява напрежението на мускулите. След това продължете с физически упражнения, които се избират от лекаря индивидуално. Упражненията за стречинг започват не по-рано от 2 месеца след операцията. Връщане към спортни натоварвания, като правило, се случва 4-6 месеца след операцията. За щастие, в повечето случаи силата на мускулите на предмишницата след такива операции е напълно възстановена.

Въпреки факта, че заболяването не се счита за тежко и не води до загуба на ефективност, хората в риск трябва да знаят как да лекуват епикондилит на лакътната става. В противен случай невниманието към такава патология може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването, от която ще бъде много по-трудно да се отървем от по-късно.

Целта на лечението трябва да бъде не само облекчаване на болката. Необходимо е да се използват такива методи, които биха подобрили метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, би помогнало за намаляване на възпалението. Но най-важното е възстановяването на подвижността на ставите. За това трябва да предотвратите мускулната атрофия и да възстановите работата си.

Лечението на латералния епикондилит на лакътната става, както и медиалната става, трябва да бъдат комплексни. Индивидуалното пътуване също е много важно. Затова лекарят обикновено провежда пълен преглед, за да определи наличието на съпътстващи заболявания или хронични заболявания. Най-често достатъчно консервативна терапия. Но в напреднали случаи може да се препоръча изрязване на засегнатата тъкан. Напоследък операцията се извършва с ниска степен на въздействие - чрез лазерна аблация. За лечение на епикондилит на лакътната става е необходимо да се прилагат няколко метода наведнъж:

  • НСПВС отвътре и отвън;
  • При тежки болки - новокаинова блокада;
  • Специални упражнения;
  • обездвижване;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • Народни методи.

Обездвижване на лакътната става

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварванията върху ставата. Покой се показва на пациента, понякога е необходимо да се промени вида на дейността. В острия период на заболяването се препоръчва използването на специална ортеза на лакътната става, която ще помогне за обездвижването му.

Липсата на товар води до по-бързо заздравяване и предпазва от болка. В тежки случаи може да е необходимо да се нанесе гипсова шина или шина. Коляното е фиксирано в полу-изкривено положение, понякога е необходимо също да се фиксира китката. Такава имобилизация се извършва до 7 дни.

Понякога се препоръчва постоянно да се носи превръзка в случай на епикондилит на лакътната става, ако курсът му е придобил хронична форма. Вместо специално устройство, можете да използвате еластична превръзка преди предвиденото физическо натоварване. Това ще помогне да се избегне прекомерното разтягане и разтягане на мускулите.

Медикаментозна терапия

Най-често пациентът се притеснява от болка. С тях можете да се справите с помощта на обезболяващи. Как да се лекува епикондилит, лекарят трябва да препоръча. Най-често се назначават НСПВС, тъй като те спомагат за облекчаване не само на болката, но и на възпалението. Това могат да бъдат ибупрофен, кеторолак, напроксен, нимесил, нисе и други.

При неефективност на такова лечение или при силна болка, лекарят може да предпише инжекции. Той може да бъде същият нестероиден противовъзпалителен интрамускулно, така че те действат по-ефективно. Или се извършва блокада на новокаин на лакътната става, обикновено 4 пъти с интервал от няколко дни. За повишаване на ефекта, Novocain се смесва с хидрокортизон или метилпреднизолон.

Често се използват външни средства под формата на мехлеми или разтвори за компреси. Най-доброто от всички лекарства, базирани на нестероидни противовъзпалителни средства - "Волтарен", "Кетопрофен", "Индометацин", "Диклак" и др. Те трябва да се втриват в засегнатата област с меки движения, за да не увеличават болката. Компреси с димексид също са ефективни.

Освен това могат да се използват и други лекарства. За подобряване на кръвообращението са назначени "Аспирин" или "Никошпан". В хроничната форма на заболяването са показани витамини от група В или лекарството "Милгама".

Физикална терапия

След отслабване на болката се определят физиотерапевтичните упражнения. Упражненията трябва да са насочени първо към разтягане и отпускане на мускулите на предмишницата и рамото, а след това и към укрепването им. Можете да го направите сами, но е по-добре да използвате комплекса, избран от лекар. Много е важно да се спазват някои правила: постепенно увеличаване на натоварването, предотвратяване на появата на болка, но най-важното е упражненията да се правят ежедневно. В началния етап на обучението, основата на комплекса трябва да бъдат пасивни движения:

  • Със здрава ръка дръжте болката за ръка и я огънете бавно под ъгъл от 90 градуса;
  • Застанете пред масата и поставете дланите си върху нея, наведете се напред, така че китките да направят прав ъгъл с предмишницата;
  • Седнете, сложете ръцете си с пръсти по гърба, леко се облегнати назад, за да сте сигурни, че ръцете ви са под ъгъл от 90 градуса с предмишницата.

Когато такива пасивни движения се дават лесно, това означава, че мускулите се разтягат. След това можете да правите упражнения, за да ги укрепите. Това може да бъде сгъване и удължаване на ръцете в лактите, свиване на юмрук, завъртане на раменете, кръгови движения на ръцете или ножиците. Полезно е да се използват различни симулатори Bubnovsky или по-просто - гумен корд, гимнастическа пръчка, експандер.

Масаж и физиотерапия

Масаж за лечение на епикондилит се използва и след завършване на острия стадий. Този метод подобрява кръвообращението и метаболитните процеси. Той помага за облекчаване на болката и бързо се отървава от възпалението. Масажът също помага за възстановяване на подвижността на ръката, тъй като укрепва увредените мускули и предотвратява атрофията им.

Ефективно е и лечението на епикондилит на лакътната става чрез мануална терапия. Правилно извършената процедура ще помогне за възстановяване на подвижността и функцията на мускулите. Разнообразието от мануална терапия е посизометрична релаксация - по-модерен и ефективен метод на лечение.

Такова лечение на епикондилит на лакътната става се прилага на всеки етап. В острия период, импулсна магнитна терапия, лазерно лъчение, ултразвук, диадинамична терапия помага добре. След отслабване на болката се използват ултрафонофорези, парафинови или озокеритни бани, криотерапия, ток на Бернард или ударно-вълнова терапия.

Такова лечение подобрява метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, облекчава болката и намалява възпалението. UHF-терапия, както и електрофореза с калиев йодид или ацетилхолин е полезна за подобряване на кръвообращението и трофизма на меките тъкани.

Акупунктура, терапия с кал, хирудотерапия, редовни и сухи бани са също ефективни. Обикновено пълна гама от такива процедури могат да бъдат получени със спа процедури.

Народни методи и самолечение на епикондилит

Много често епикондилит в самото начало на своето развитие не се възприема много болезнено. Ето защо отношението към него е подходящо, пациентите не бързат към лекаря, опитвайки се сами да излекуват възпалението. Разбира се, самолечението може да има опасни последствия, но ако все още решите, трябва да имате предвид няколко основни принципа:

  1. Когато болката се появи за няколко дни, напълно елиминирайте движенията / упражненията, които предизвикват болка. Ако играете тенис, обърнете внимание на размера на самата ракета и напрежението на струните - когато възобновите тренировката, може да се наложи да смените ракета. За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат противовъзпалителни средства (например, ибупрофен на всеки 4-6 часа) до пълното спиране на болката.
  2. Когато болката се появи отново, нанесете студено (криотерапия) на областта на лакътната става отвън за 15-20 минути няколко пъти на ден. Криотерапията продължава 3-4 дни.
  3. След значително намаляване на болката, местната настинка се променя на местна топлина (няколко пъти на ден), което най-накрая премахва болката.
  4. След постоянното изчезване на болката продължете с упражнения за разтягане. С четката на другата ръка бавно свийте ръката на възпалената ръка, докато се появи чувство на напрежение и лека болка в лакътя, задържайте се в това положение за 10-15 секунди, бавно разклащайки четката. Повторете три комплекта по 10 пъти на ден.
  5. След като упражненията за разтягане са напълно безболезнени, пристъпете към упражнения за укрепване и разтягане. В четката се вкарва чук или друг тежък предмет (четката се обръща с главата надолу, флексията на лакътя е около 100-120 градуса). Supiniru ръка и предмишницата и се върнете в първоначалното си положение. 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).
  6. Повторете подобно упражнение, но четката е обърната надолу по задната повърхност (фигура). 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).

Лечението на лакътния епикондилит у дома е възможно с помощта на народни методи. Вие не трябва да се ограничавате до тях, ефективно комплексно лечение. В допълнение, само специалист може да диагностицира, може би болката в лакътя има напълно различни причини. Ето защо, преди да използвате някой популярен метод, трябва да се консултирате с Вашия лекар.Следните рецепти се считат за най-ефективни и общи:

  • Използвайте мехлем, приготвен от корен на живак и мастна тъкан;
  • Компреси от синя глина;
  • Триене или нанасяне на тинктура от корен от киселец върху водка;
  • Bay oil под формата на компреси също облекчава болката;
  • Ефективно затопляне на компреси с водка или камфорен алкохол;
  • Йодната мрежа в областта на ставата.

предотвратяване

Тъй като това заболяване е често срещано явление, много е важно да знаете как да го предотвратите. Това е особено необходимо за спортистите. Когато спортувате, трябва да спазвате правилата на упражненията и безопасността, когато работите с оборудването. Не забравяйте да загреете преди занятията. Ако има предразположение към болестта, трябва да използвате лента, която ще помогне за намаляване на тежестта.

Хората, които вършат една и съща работа с ръцете си, трябва да правите периодични паузи, опитайте се да избегнете претоварване. Променете монотонната работа за няколко минути и веднага ще почувствате облекчение

При хроничен епикондилит не забравяйте за ежедневните упражнения и значението на самомасажа. Тази патология изглежда лекомислена, но все още не си струва самолечението. Така, че болестта да не стане хронична, не води до усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар във времето и да следвате всичките му препоръки.