Заболяванията, характеризиращи се с промени в мускулната контрактилност, са често срещани при възрастни и деца. Електромиографията (ЕМГ) е съвременен метод за изследване на невромускулната трансмисия, която позволява да се определи местоположението на лезията и да се избере най-ефективното лечение, основано на това. Важно е да се отбележи, че само специално обучен лекар трябва да извърши изследване, да интерпретира резултатите и да ги предаде на лекуващия лекар.

За изследването

Много пациенти се чудят какво е това, проучване на ЕМГ? Електромиографията (електромиография) е съвременен метод за оценка на контрактилната функция на мускулите, която позволява да се разкрие нарушението на тяхната работа поради отстраняване на потенциала за действие от мускулните клетки. Такова изследване се извършва с помощта на специално устройство - електромиограф, който е в състояние да определи амплитудата и честотата на свиване на отделните мускулни влакна. Тази информация се показва или на екрана на компютъра, или на хартия.

Свиването на мускулните влакна е съвместна дейност на мускулни клетки и нервни образувания, които предават своя потенциал на действие. В тази връзка при провеждането на ЕМГ са анализирани и двете части на този процес.

Получената информация позволява на лекаря да оцени контрактилната способност на мускулите, както и да идентифицира нарушенията на този процес или забавяне на провеждането на импулса по нерва (в случай на стимулация на ЕМГ). Ето защо, използването на електромиография позволява диференциална диагноза при различни заболявания.

В зависимост от това как да се изпълни процедурата, EMG може да се раздели на два типа:

• с повърхностна версия на изследването не се изисква инвазивна интервенция и целият мускул може да бъде анализиран;
• Какво е инвазивен EMG е вариант на процедурата, при която се вкарва специална игла в мускула, който е електрод. Това ви позволява да регистрирате контрактилната активност на отделните мускулни влакна и техните снопове.

Електромиографията е от голямо клинично значение и позволява диференциална диагноза. Въпреки това, такава процедура за гарантиране на високо информационно съдържание и безопасност трябва винаги да се прилага, като се вземат предвид доказателствата и противопоказанията, налични за пациента.

Показания за

Както всяко проучване, EMG има ясни индикации, при които процедурата ще предостави на лекаря важна информация. Те включват:

• продължително запазване на чувствата на слабост в отделните мускули;
• мускулни болки от неясна причинно-следствена връзка;
• конвулсивен синдром и тикове, които могат да се наблюдават както на ръцете, така и на краката;
• нарушения на екстрапирамидната система, включително болест на Паркинсон;
• възпалителни лезии на мускулите с инфекциозна и неинфекциозна природа;
• нарушения в провеждането на възбуждане по периферните нерви или CNS структури;
• дегенеративни заболявания на нервната система;
• невропатия и неврити с различна локализация.

Във всички тези ситуации процедурата може да помогне на лекаря да постави правилната диагноза и да гарантира, че пациентът се лекува ефективно. Проучването може да се проведе и по време на терапията, което позволява да се оцени ефективността му при конкретен пациент.

На кого е забранено да провежда изследвания?

Много пациенти задават въпроси, електромиография, какво е и дали е наистина безопасно? Тази процедура е или неинвазивна, или включва въвеждането на малка игла в мускула за премахване на потенциала за възбуждане. Като правило, притежаването му в дете, спортист или друго лице не води до развитие на неблагоприятни ефекти и се понася лесно. Въпреки това, има някои противопоказания, когато е по-добре да се откаже от проучването. Те включват:

• инфекциозна и неинфекциозна патология в острия стадий на развитие;
• органични мозъчни заболявания, включително диагностицирана епилепсия;
• психично заболяване, при което пациентът не може да контролира поведението си;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в острата фаза, например остър миокарден инфаркт, пристъп на ангина пекторис и др.;
• наличието на всеки модел пейсмейкър;
• наличието на възпалителни и невъзпалителни кожни лезии на мястото на въвеждане на електрода.

Ако е необходимо да се използва локалната форма на ЕМГ, т.е. с въвеждането на игла, списъкът на противопоказанията се допълва със следните условия:

• разрушаване на хемостатичната система, например, хемофилия, различни тромбоцитопатии и др.;
• наличието на заболявания, пренасяни по кръвен път, включително HIV инфекция, вирусен хепатит и др.;
• нисък праг на чувствителност към болка.

Във всички тези ситуации лекуващият лекар трябва да се откаже от ЕМГ и да избере други диагностични процедури.

EMG, какво е това? Това е минимално инвазивна процедура, която ви позволява да оцените работата на нервните образувания и мускулите, иннервирани от тях, както на крайниците, така и на човешкото тяло.

Подходяща подготовка на пациента

След като някой е получил отговор на въпроса: ЕМГ, какво е то, той трябва да разбере как да се подготви правилно за процедурата, така че да бъде възможно най-безопасна и информативна. Можете да получите такива препоръки от лекаря. Важно е да се отбележи, че не се изисква специално обучение, но пациентите трябва да спазват следните съвети:

• Изключете, след консултация с лекуващия лекар, лекарства, които могат да повлияят мускулната или нервната тъкан, тъй като това може да наруши резултатите от изследването. Например, появата на амплитудни контракции е възможна при малки стимули и т.н., които могат да се разглеждат като патология.
• 24 часа преди процедурата е необходимо да се изключи приемът на храни и напитки, които повишават нивото на мозъчната активност. Те включват кафе, силен чай, всички видове шоколад, енергийни напитки и др.

Ако има заболявания на вътрешните органи, които изискват употребата на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта или способността му да образува кръвни съсиреци (клопидогрел, аспирин), трябва да се консултирате с Вашия лекар преди процедурата.

Провеждане на изследвания

EMG е минимално инвазивен метод на изследване, във връзка с който може да се използва както в болнична обстановка, така и в дома на пациент. Изследването се провежда по следния алгоритъм:

1. Пациентът трябва да бъде информиран за предстоящата процедура и да разбере неговата цел, както и възможните последствия за организма.
2. Кожата в областта на нанасяне на електрода или въвеждането на иглата се обработват внимателно с контактния гел, както и самите електроди.
3. Електродите се наслагват върху областта на изследвания мускул и се свързват с електромиографа. С въвеждането на иглата може да настъпи лека болка.
4. Изследването започва с регистриране на потенциали от отпуснати мускулни влакна, което ни позволява да оценим основното ниво на възбуждане на тъканите.
5. Пациентът е помолен да напрегне мускула, което води до промяна в характера на възбуждането и ви позволява да получите по-пълна картина на работата на мускулните и нервните образувания.

Получената електромиограма трябва да се оценява само от специалист, който е преминал допълнително обучение по този метод на изследване. В противен случай пациентът може да се опита да предпише лечение за себе си, което може да доведе до сериозни последствия.

Спазването на правилата за подготовка за процедурата, осигурява неговата безопасност за пациента и информативен за лекаря.

Възможни резултати и тяхната интерпретация

Получените резултати напомнят добре познатата електрокардиограма, на която се наблюдават вибрации на права линия, различаващи се по честота и амплитуда. По правило такива параметри за мускулите зависят от пола на човек, неговата възраст и степента на развитие на мускулната тъкан.

За болести са възможни следните резултати:

• Намаляването на амплитудата на контракции е възможно с първичното увреждане на мускулната тъкан, например, с различни дистрофии и миозит. В същото време броят на потенциалите на действие остава нормален, но тяхната амплитуда намалява.
• Невропатиите от всякакъв произход, свързани с алкохол, генетична предразположеност и т.н., се проявяват чрез намаляване на честотата на потенциалите при запазване на тяхната амплитуда. Може би появата на патологични контрактилни комплекси.

• Синдромите на миотония се характеризират със сигнали с висока честота, но с ниска амплитуда и в отпуснати мускули. Феноменът на хипер възбудимост е възможен, когато честотата на потенциалите се увеличава на фона на дразнене на мускулната тъкан.

Лекарят трябва винаги да интерпретира получените резултати, като взема предвид клиничните прояви на пациента, както и резултатите от неговото изследване чрез други диагностични методи. В никакъв случай не бива да поставя диагнозата въз основа само на един метод на изследване.

Говорейки за електромиография и факта, че това изследване може да даде лекари и пациенти, е важно да се спомене високият диагностичен потенциал на такова изследване и ниският риск от нежелани последствия. EMG ви позволява да оцените работата на отделните мускули, както и нервните формирования, участващи в тяхното функциониране. Такава възможност ви позволява да направите точна диагноза и да изберете индивидуално лечение за пациент, в зависимост от съществуващата патология.

rheotachygraphy

Електромиографията (EMG) е диагностичен метод, чрез който експертите оценяват функционалното състояние на скелетните мускули и окончанията на периферните нерви. Оценката се извършва по нивото на тяхната електрическа активност.

Такова проучване позволява да се определи фокусът, разпространението, тежестта и естеството на увреждането на мускулната тъкан и нервните влакна.

Електромиографът се използва за EMG, устройство, което усилва и записва биопотенциалите на нервно-мускулната система. Съвременните компютърни устройства записват дори минималните стойности на електрическите импулси, автоматично отчитат амплитудата и честотата на периодите, а също и произвеждат своя спектрален анализ.

Видове процедури

Снимка 1: процесът на провеждане на неинвазивна повърхностна ЕМГ
Снимка 2: вмъкване на игла по време на инвазивна електромиография

По вид на електродите EMG е разделен на два типа.

Surface - регистрира биоелектричната активност на широк участък от мускула и се извършва чрез налагане на електроди върху кожата (неинвазивен метод);

Local - използва се за изследване на изпълнението на отделните мускулни елементи. За тази цел, електродите под формата на много тънки игли се вкарват директно в мускула (инвазивен метод).

И двата метода могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си. Какъв вид електромиография да се прилага в даден случай се определя от лекаря: невролог, травматолог, реаниматолог и др.

Изборът на метод зависи от общото състояние на пациента, неговата диагноза, съпътстващи заболявания, възраст и др.

Показания за електромиография

Електромиографията е безопасна и информативна процедура, която се понася лесно от пациенти от всички възрасти, дори от малки деца. Ето защо ЕМГ се използва широко при диагностицирането не само на неврологични заболявания, но и на кардиологични, инфекциозни и онкологични патологии.

Основните индикации за електромиография са:

• мускулни болки, спазми, спазми или слабост;
• множествена склероза;
• Болест на Паркинсон;
• наранявания и натъртвания на периферните нерви и гръбначния мозък / мозъка;
• полиневропатия;
• полиомиелит (остатъчни прояви);
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелен синдром;
• полимиозит;
• миастения гравис;
• ботулизъм;
• microstroke;
• мускулна дистония (нарушение на тонуса).

EMG се предписва преди и многократно в процеса на лечение, за да се оцени ефективността на терапията. Местната електромиография се използва и в козметологията за определяне на точното място на въвеждане на Ботокс.

Противопоказания

EMG - напълно безвредна процедура, но все пак има противопоказания, които се считат за общи за повечето диагностични изследвания.

• остри прояви на сърдечно-съдови заболявания (ангина или хипертонична криза);
• психично заболяване;
• епилепсия;
• инфекции в острата фаза;
• наличие на пейсмейкър.

Важно е! Местна (иглена) електромиография не се предписва за слабо кръвосъсирване, повишена чувствителност към болка и инфекции, предавани чрез кръв (хепатит, ХИВ и др.).

Подготовка за EMG

Тази процедура не изисква специални подготвителни мерки. Само няколко точки трябва да се обърне внимание.

• Приемането на лекарства, които засягат нервно-мускулната система (антихолинергични мускулни релаксанти), трябва да се спре 3-6 дни преди планираната дата на ЕМГ;
• Не забравяйте да предупредите лекаря за употребата на антикоагуланти - лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (варфарин и др.);
• В рамките на три часа преди процедурата е забранено да се пуши и да се ядат храни, богати на кофеин (кола, кафе, чай, шоколад).

Методологията на

Електромиографията се извършва амбулаторно. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

Пациентът в специален стол заема позицията на седене или седене. Кожата, която е в контакт с електрода, се третира с антисептик. След това електродите, свързани към електромиографа, се наслагват или вмъкват в мускулната тъкан.

Най-напред се записват биопотенциалите на мускула в отпуснато състояние. След това трябва бавно да се напрегне - в този момент също се регистрират импулсите. Колебанията на биопотенциалите се показват на компютърен монитор и едновременно се записват на хартиен или магнитен носител под формата на "скокове" на зъби и вълни (подобно на ЕКГ).

Лекарят има възможност незабавно да оцени резултатите от изследването, но все още отнема известно време за пълно разчитане и изясняване на диагнозата.

ЕМГ декодиране

Основните показатели за биоактивност (трептения) - амплитуда, честота и честота - в нормалните 100-150 µV (в началото на мускулното съкращение) и 1000-3000 µV (на височината на свиването). Но тези цифри могат да се различават за различните хора, тъй като те зависят пряко от възрастта на човека и степента на физическото му развитие.

Важно е! Нарушаването на резултата от ЕМГ може да се дължи на съществуващи нарушения на кръвосъсирването или на твърде дебел мастен слой на мястото на прилагане на електродите.

Понижени колебания могат да се наблюдават при първични патологии: миозит или прогресивна мускулна дистрофия.

Намаляване на колебанията е характерно за тотално увреждане на периферната нервна система. Пълното им отсъствие показва масово разрушаване на нервните влакна.

Спонтанната активност (“ритъм на палметрия”) е записана в наследствената патология на невроните на гръбначния мозък.

Миотоничните синдроми (твърде бавна мускулна релаксация след свиване) се проявяват с високочестотна биоактивност и миастенична (мускулна слабост, повишена мускулна умора) - чрез увеличаване на намалението на колебанията.

При паркинсонизъм има периодични изблици на активност, така наречените "залпове", честотата и продължителността на които зависят от локализацията на патологичния фокус.

Най-точното и правилно декодиране на електромиограми ще се прави само от лекар, който има необходимата квалификация.

Усложнения след ЕМГ

Ако електромиографията се извършва с помощта на иглени електроди, може да се образува малък хематом на мястото на пункция. Тази синина не причинява дискомфорт на пациента, с изключение на лека болезненост за кратък период от време.

Тъй като по време на процедурата се спазват всички изисквания за чистота и стерилност, усложненията на инфекциозен характер след ЕМГ практически не са фиксирани.

Няма повече негативни последици от тази процедура, затова се счита за напълно безопасна.

Наред с електромиографията се използва още един диагностичен метод - електронейрография (APG), с който се оценява скоростта на електрическата проводимост по нервите.

И двете проучвания отделно позволяват да получите достатъчно информация, за да установите правилната диагноза и да планирате ефективен режим на лечение. Въпреки това, те се допълват взаимно и осигуряват най-пълната картина на заболяването по време на изследването, което значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване и възстановяване на нарушените функции на тялото.

Електромиография: какво е, показания и противопоказания

Електромиографията е диагностичен метод, който позволява да се оцени биоелектричната активност на мускулите, въз основа на която може да се заключи за функционалното състояние на нерва, който иннервира увредения мускул. Това проучване ще помогне на специалиста да определи локализацията и разпространението на лезията, тежестта и естеството на увреждане на мускулите и периферните нерви. Какво представлява електромиографията, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, както и мерките за подготовка за нея и методологията на процедурата, която ще обсъдим в нашата статия.

Електромиография: същността на метода

Това изследване се провежда с помощта на специален апарат - електромиограф. Днес тя е цялостна компютърна система, която записва биопотенциала на мускулите, укрепва ги и след това оценява данните.

Електродите регистрират мускулните потенциали и ги прехвърлят в електромиографа. Устройството усилва сигнала и го изпраща или на компютърен монитор като изображение, или на осцилоскоп за по-късен запис на хартия.

Има определени норми на електрическата активност на мускулите, които показват задоволителната им функция. Ако показателите на електромиограмите са извън обхвата на тези норми, те говорят за всяко заболяване на самия мускул или на периферния нерв, който го иннервира.

Видове електромиография

В зависимост от вида на електродите, електромиографията се разделя на повърхностни (глобални) и локални.

• Повърхностното е неинвазивно изследване и ви позволява да записвате активността на мускулите в огромната му област.
• При провеждане на локална електромиография, електрод под формата на тънка игла се вкарва перкутанно в мускула. Това е инвазивна техника, която се използва за изучаване на функцията на отделните мускулни елементи.

Всеки тип процедура има свои собствени индикации, поради което въпросът кой от тях трябва да се използва, се определя индивидуално от лекуващия лекар. Често и двата вида електромиография се предписват едновременно.

свидетелство

Електромиография може да бъде назначена на пациент, ако има следните симптоми или ако се подозират следните заболявания:

• чувство на слабост в мускулите;
• чести интензивни мускулни болки;
• честото потрепване на мускулите, спазмите;
• Болест на Паркинсон и синдром;
• ALS (амиотрофична латерална склероза);
• миоклонус;
• миастения гравис;
• полимиозит;
• нарушен мускулен тонус (дистония);
• травматични увреждания на периферните нерви или органи на централната нервна система - мозъка или гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• ботулизъм;
• остатъчни ефекти след страдащи от полиомиелит;
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелни синдроми;
• радикулопатия с увреждания на гръбначния стълб или гръбначни мозъчни хернии;
• полиневропатия;
• есенциален тремор;
• в козметологията, за идентифициране на областите на тялото, където ботоксът трябва да се прилага.

По правило електромиографията се извършва многократно при един и същ пациент. Първият преглед е на етапа на диагнозата преди началото на лечението, а по-нататък - в хода на терапията, за да се оцени неговата ефективност.

Има ли някакви противопоказания?

Като цяло, електромиографията е напълно безопасно, безвредно и безболезнено изследване, разрешено дори за педиатрични пациенти. Въпреки това, за неговото прилагане има противопоказания, които са общи за много диагностични процедури:

• остри инфекциозни или неинфекциозни заболявания;
• епилепсия или друга органична патология на централната нервна система;
• психични заболявания, особено такива, при които пациентът не може адекватно да се контролира и да изпълнява определени действия;
• остра сърдечно-съдова патология (хипертонична криза, пристъп на стенокардия, остър стадий на инфаркт на миокарда и др.);
• пейсмейкър;
• дефекти на кожата, пустулозни изригвания на мястото на предвидената експозиция.

Отделно, заслужава да се спомене за противопоказания за локална (игла) електростимулация, които са:

• наличието на инфекции, които се предават чрез кръвта (ХИВ / СПИН, хепатит и др.) в субекта;
• заболявания на кръвосъсирващата система с повишено кървене (хемофилия и др.);
• висока индивидуална болка.

Електромиография: подготовка за изследването

За разлика от много други диагностични методи, няма специални подготвителни мерки за електромиография. Въпреки това, когато планирате да отидете за изследвания, си струва да разгледате следните точки:

• спрете приема на лекарства, които засягат нервната или мускулната система;
• Няколко часа преди електромиографията да не ядат храни, които повишават възбудимостта (като шоколад, кока-кола, чай, кафе, енергийни напитки).

Ако поради соматично заболяване трябва да приемате ежедневно лекарства за съсирване на кръвта, уведомете Вашия лекар.

Как да провеждаме електромиография

Проучването може да се проведе както в стационарни, така и в амбулаторни условия. По време на него пациентът е в удобно седящо положение, половин седене или легнало положение. Лекарят третира кожата, която ще влезе в контакт с електродите, антисептикът и налага на мускулите да бъдат изследвани електроди, свързани с електромиографа. По време на поставянето на игления електрод в мускул, човек се чувства неинтензивна болка.

В началото на изследването се записват потенциалите на отпуснатия мускул, след което се изисква от пациента бавно да се натоварва и по това време се записват и импулсите.

Полученият запис - електромиограма - се оценява от специалист в диагностичната зала и след това предава доклада на пациента или директно на лекуващия лекар.

препис

Електромиограма изглежда малко като електрокардиограма. Определя трептенията (колебанията) с различна амплитуда, честота и честота. Когато мускулът едва започва да се свива, амплитудата на тези трептения е около 100-150 μV, а при максимално свиване - 100-3000 μV. Тези показатели са в пряка зависимост от възрастта на човека и неговото физическо развитие. Нарушаването на резултата може да доведе до дебел слой подкожна мастна тъкан в областта на изследванията и заболявания на кръвосъсирващата система.

• Миозит, мускулна дистрофия и други първични мускулни заболявания причиняват намаляване на амплитудата на трептенията в зависимост от тежестта на заболяването (в началния стадий до 500 µV, а в крайната - до 20 µV с максимално възбуждане). В локалния EMG в същото време броят на потенциалите е в нормалните граници, но тяхната амплитуда и продължителност са намалени.
• В случай на полиневропатии от всякакъв характер - токсична, метаболитна, наследствена - повърхностна електромиография регистрира намаляване на осцилациите, както и единични биопотенциали с различна амплитуда и честота. В локалната EMG се визуализират многофазни относително нормални биопотенциали. Ако повечето от нервните влакна са починали, мускулната активност е минимална или изобщо липсва.
• Спиналните амиотрофии на локални ЕМГ се характеризират с увеличаване на амплитудата на осцилациите, чрез остри вълни. При повърхностна електромиография фасикулациите се определят в покой, а с изразено мускулно напрежение, така нареченият ритъм на оградата показва потенциали с висока честота и амплитуда.
• Миастения при ЕМГ се характеризира с намаляване на амплитудата на трептенията при многократна ритмична стимулация на мускула.
• Миотоничните синдроми причиняват ниска амплитуда и висока честота на електрическа активност по време на мускулната релаксация след свиване, която постепенно изчезва. Местната електромиография регистрира хипер-възбудимост на мускулите - появата на цяла поредица от биопотенциали след въвеждането на електрод в нея.
• Есенциалният тремор и болестта на Паркинсон изглеждат на повърхността EMG, като серия от ритмични "залпове" на увеличаване на амплитудата на трептенията и последващото му намаляване. Продължителността и честотата на такива залпове директно зависи от това къде се намира патологичният процес.

Има ли някакви усложнения?

Както бе споменато по-горе, електромиографията е абсолютно безопасен диагностичен метод за субекта, така че няма да доведе до никакви негативни последици. Единственото нещо е, че в случай на локален тип процедура в областта на пункция понякога се образува малък хематом, който може да бъде съпроводен с неинтензивна болка. Тази синина в 100% от случаите за 7-10 дни преминава самостоятелно и без следа.

Електромиографията често се използва във връзка с подобно изследване на функцията на нервите - електронейрография. Тези диагностични методи се допълват и позволяват на специалиста да види пълната картина на заболяването.

Презентация на тема "Концепцията за електромиография като диагностичен процес":

Какво представлява електронейромиографията и как се извършва изследването?

Електроневромиографията (ENMG) е цялостно проучване, което определя общото функционално състояние на периферната нервна система и мускулите.

Той съчетава двата описани по-горе изследователски метода, които дават по-пълна картина:

1. Електромиографията (ЕМГ) е хардуерен метод за изследване на биоелектричната активност на мускулите, който се използва за определяне на потенциала на двигателната единица в покой и по време на свиване. Както знаете, всеки мускул съдържа различен брой влакна, от 7 до 2.000, което зависи от вида мускул. Намалявайки синхронно, мускулните влакна образуват потенциала на двигателната единица, която е сумата от потенциала на мускулните влакна. Размерът и формата на потенциала могат да варират при различни заболявания на периферната нервна система. Тези промени могат да бъдат преценени за състоянието на периферната и централната нервна система. Амплитудата на мускулните потенциални флуктуации е само няколко миливолта, а продължителността е не повече от 25 ms. Електромиографът ги улавя и визуализира върху филм под формата на крива - електромиограма.
2. Електроневрография (ENG) е хардуерен метод, който позволява да се измери скоростта на електрическия импулс по нервите. Мускулите, както и другите изпълняващи органи, са свързани с централната нервна система чрез периферни нерви. Сигналът се предава по нервите към гръбначния мозък и мозъка, същото се случва в обратната посока. По време на изследването се извършва стимулиране на периферния нерв и се измерва нивото на активност в две други точки по пътя му.

Каква е същността на техниката

Нервната система на нашето тяло се състои от две части, които са функционално свързани помежду си - централната нервна система и периферната.

Връзката между тях е чрез електрически импулси, предавани от нервите от нервните окончания до мозъка и гръбначния мозък. Всички наши усещания са информация, получена от рецепторите и предавани на мозъка.

При патологии или болести се нарушават пътищата на импулса и способността за правилно възприемане на информацията.

Например, може да се появи чувство на изтръпване, изтръпване или гъска. Има нарушения на болката чувствителност, както и работата на органите на зрението, слуха и миризмата.

При увреждане или нарушаване на пътя на импулса от мозъка или гръбначния мозък към мускулите, човек или губи способността си да се движи или не може да го направи напълно. Проявите на такива заболявания могат да бъдат парализа, мускулна слабост, парези.

По време на изследването се стимулира отделен нерв и се отчита реакцията на съответния мускул, иннервиран от този нерв.

Например, в изследването на мозъка стимулира слуховите, зрителните нерви и анализира реакцията на централната нервна система.

За какво се използва ENMG?

ENMG е най-информативният метод за изследване, който помага да се диагностицират заболявания на горните и долните крайници, ставите и мускулите.

Тази техника помага да се идентифицира заболяването на ранен етап, което значително улеснява лечението на пациента.

Нито един изследователски метод не може да предостави такава пълна информация относно състоянието на аксона. Електроневромиографията помага да се определи къде в нерва е проблемът и колко сериозен е той.

Също така ENMG ви позволява да следите промените в състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на някои методи на лечение.

Видове изследвания

Електроневромиографията на горните и долните крайници може да се извърши по три начина:

1. Surface. Импулсите се предават през кожни електроди, прикрепени към горните и долните крайници. Това е неинвазивен начин без стимулиране. Методът е доста прост и широко използван в медицинските прегледи.
2. Игла. Инвазивен метод с въвеждане на иглени електроди директно в мускула и определяне на неговата активност.
3. Стимулиране. Този вид електронейромиография се различава от повърхностното провеждане на стимулация на нервните влакна. Изследването се провежда с помощта на кожен и иглени електроди.

Показания за диагностика

Електронейромиографията може да бъде показана при някои заболявания:

• радикулит е невралгично заболяване в резултат на увреждане или прищипване на корените на гръбначните нерви (цервикален, гръден и лумбален ишиас);
• тунелен синдром - прищипване на средния нерв с костите на китката и сухожилията на мускулите;
• невропатии - вродени или придобити нервни дисфункции, причините за които могат да бъдат инфекциозни заболявания, наранявания, захарен диабет;
• Амиотрофична латерална склероза (ALS) - нелечимо поражение на гръбначния и мозъчния мозък;
• плексопатия - увреждане на нервния сплит в резултат на травма, злокачествен тумор, лъчева терапия, резултатът от което може да бъде парализа.

Наред с тези заболявания, показанията за ENMG могат да включват симптоми като:

• изтръпване или подуване на долните крайници;
• болка и бавно движение на пръстите;
• чувство на слабост и умора в краката;
• кожни язви;
• повишена чувствителност на горните и долните крайници към студа;
• асиметрия на движението;
• деформация на костите и ставите.

Противопоказания за диагностика

Процедурата е противопоказана при пациенти с епилепсия и психични разстройства, както и при хипертония.

В допълнение към тези заболявания няма съществени рискове, но преди прегледа е необходимо да се предупреди лекарът за наличието на пейсмейкър, сърдечни проблеми, бременност, инфекции и страх от кръв.

Подготовка за изследването

Не е необходима специална подготовка за изследването, но лекарства, засягащи нервната система, кафе, силен чай и кола, могат да повлияят на резултата.

Лечението трябва да бъде спряно за 2-3 дни, а тонизиращите напитки - 3 часа преди проучването.

Как е диагнозата

Продължителността на сесията - 30-60 минути в зависимост от вида на ENMG и размера на обширността на изследването.

Пациентът е в наклонено или полуседнало положение на стол. Повърхностните изследвания са напълно безболезнени.

Незначителна болка може да присъства в момента на поставяне на игления електрод по време на игла или стимулиране на ENMH.

Лекарят определя точките на закрепване на електродите. Тези места се почистват предварително с дезинфектант и се смазват със специален гел. След прегледа пациентът може да почувства лека слабост в мускулите.

Дешифриране на резултатите

Декодирането на резултатите от ENMG може да се извърши само от квалифициран техник.

Той сравнява показанията с нормата, определя степента на отклонение и на базата на тези данни прави диагноза.

Например, когато периферният нерв е повреден, промените в графиката са ясно изразени: скоростта на импулсите е значително намалена както в сетивния, така и в моторния нерв.

Амплитудата на потенциала на нерва и реакцията на инервираните мускули в този случай е намалена, опъната и има променена форма.

При дифузно аксонно увреждане промените в скоростта са незначителни, но намалява амплитудата на М-реакцията на мускула и нервния потенциал на действие.

При тунелни синдроми и демиелинизация се променя скоростта на възбуждане по нервите.

Сегментарните лезии на гръбначния мозък или на предните му рога могат да бъдат диагностицирани чрез намаляване на амплитудата на М-отговора до пълното му изчезване.

Първо лице

Прегледи на пациенти и лекари, които използват ENMG в своята практика.

Отдавна съм чувал за това проучване, но реших да го направя само онзи ден. Беше малко болезнено, когато иглите бяха поставени, но аз смело понасях 20 минути. Лекарят даде подробен препис с графики и препоръки. Не забравяйте да започнете лечението.

Алина

Мислех, че болката в ставата ми боли, но докторът подозираше невропатия и предписва ЕНМГ. Процедурата беше напълно безболезнена. За съжаление диагнозата е потвърдена.

Сергей

Работя като невролог в продължение на 17 години. Признавам, че ще има възможност, бих възложил това изследване на всеки втори пациент. Електроневромиографията улеснява и прави по-точна диагностика на заболяването. Възможно е да се наблюдава динамиката и ефективността на лечението.

Кирил Валериевич, невролог

Къде се провеждат изследвания

Електроневромиографията днес може да се направи в почти всички големи клиники в Русия.

Цената на проучването зависи от сложността на делото и от цената на медицинското заведение.

Обикновено цената варира от 2 до 7 хиляди.

Цената на електронейромиографията на долните крайници, например, е почти два пъти по-евтина от изследването на лицевия нерв или невромускулната трансмисия.

Електромиография (EMG)

Електромиографията (ЕМГ) се отнася до задължителното изследване в случаи на съмнение за увреждане на нервно-мускулната система. Такива разстройства придружават различни заболявания, диагностицирани на всяка възраст. ЕМГ е безболезнена процедура, тя не изисква предварителна подготовка и нейните показатели са доста информативни за поставяне на диагноза. Това прави мускулната електромиография задължително изследване в неврологичната практика.

В болницата Юсупов ЕМГ се провежда с помощта на съвременни електромиографи, а висококвалифицираният персонал в най-кратки срокове декриптира показателите на изследването.

Електромиография: какво е това?

Електромиографията е метод за диагностициране на нарушения на нервно-мускулната система, базиран на показатели за мускулна биоелектрична активност. В основата на изследването е способността на мускулната тъкан да създава електрическа активност с всяка контракция. Електромиографията записва тези стойности, което води до оценка на получените резултати. В зависимост от показателите, като се вземе предвид съпътстващата клинична картина, се определя фокусът на лезията и неговата локализация.

EMG се извършва с помощта на електромиограф. Устройството регистрира биоелектрична активност, като го предава на мониторните екрани или записва на хартия. Всяко отклонение от нормалните стойности е в полза на нарушение на мускулната проводимост.

Да се ​​премахне електромиографията, като се използват няколко метода на изследване. Изборът на вида на ЕМГ се извършва от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните особености на развитието на заболяването. Това изследване на нервната проводимост на мускулите се използва в различни области на медицината: неврология, травматология и ортопедия, козметология, стоматология, спортна медицина. Електромиографията ви позволява да зададете патологичния фокус в ранните стадии на заболяването. В допълнение, EMG се използва за контрол на лечението.

Електромиографията ви позволява да инсталирате:

• Локализация на патологичния фокус.
• Естеството на патологията. Определя се определяне на мускулни или нервни влакна.
• Степента на разпространение.
• Етап на заболяването.
• Ниво на повреди Може би наличието на локално или системно заболяване. В зависимост от този вид изследване се избира.
• Динамиката на патологичния процес. Лекарят следи предписаното лечение чрез провеждане на електромиографска динамика. Това позволява време за приспособяване или продължаване на предписаната терапия.

Видове ЕМГ

Има няколко начина за провеждане на електромиография. Изборът на метода се извършва от лекаря в зависимост от съществуващата патология. Има следните типове EMG:

• Стимулираща (повърхностна) електромиография. Това е неинвазивно и безболезнено изследване. Този метод на ЕМГ позволява да се оцени биоелектричната активност на голяма част от мускулите. Стимулиращата миография се извършва на долните и горните крайници, за да се изследва слабостта, умората, изтръпването и намалената мускулна чувствителност. Освен това се извършва повърхностен ЕМГ за диагностициране на увреждане на нервите. Този тип изследвания оценяват състоянието на дъвченето и лицевите мускули, което е информативно за козметолозите и зъболекарите.
• Игла (местна) електромиография. Използва се за по-точни изследвания. За тази цел в мускула е вкаран игленен електрод. В същото време има лека болка, която скоро преминава. Местната електромиография се отнася до инвазивен изследователски метод. В тази връзка, след процедурата могат да се появят хематоми или инфилтрати.

Всеки от методите на ЕМГ се провежда за диагностика и оценка на лечението.

Показания за електромиография

Методът за регистриране на биоелектричната активност на мускулната тъкан е широко разпространен в различни области. EMG се използва в неврологията, козметологията, травматологията, стоматологията, спортната медицина. Високата точност, безболезнеността на процедурата го прави задължително при наличие на патология на нервно-мускулния апарат.

Общите индикации за ЕМГ включват:

1. Появата на слабост в мускулите, умората.
2. Наличието на конвулсивен синдром.
3. Нарушена чувствителност.
4. Намален мускулен обем.
5. Мускулни болки с различна тежест.

Наличието на някой от горните симптоми е индикация за електромиография.

Най-често се наблюдават промени в проводимостта на мускулните влакна в неврологичната практика. С помощта на ЕМГ се оценява състоянието на нервите, иннервиращи мускулите. Заболяванията, които изискват електромиография, включват:

• Полиневропатия. Увреждането на нервите причинява промени в кривата на ЕМГ. Стойностите на амплитудата на трептенията зависят от степента на увреждане на нервните влакна.
• Мускулна патология Тази група заболявания включват възпаление, дистрофия и повишена умора.
• Дегенеративни дистрофични промени на гръбначния стълб. Наличието на херния на гръбначния стълб често причинява компресия на нервните корени. Такива условия се отразяват в електромиографията.
• Хиперкинеза. Принудителните движения на мускулите причиняват промени в характеристиката на ЕМГ за този синдром. С помощта на диагностика е възможно да се установи локализацията на патологичния фокус.
• Паркинсонизъм. Тремор, който се появява при болест на Паркинсон, значително променя мускулната проводимост. Това условие е задължително изследвано с електромиография.
• Радикулопатия. Увреждане на нервните корени се диагностицира с помощта на ЕМГ.

В стоматологичната практика назначаването на електромиография се извършва с цел изследване на дъвчащите мускули. Диагностицирането се извършва както за диагностични цели, така и за наблюдение на предишно лечение. Показанията за EMG са:

• Бруксизъм (скърцане със зъби).
• Увреждане на челюстта.
• Възпалителни заболявания на зъбите.
• Поражението на лицевия нерв.
• Протезиране.

Спортната медицина е друга област, в която активно се използва електромиография. Оценката на мускулните увреждания играе важна роля в възстановяването на спортистите след наранявания. EMG ви позволява да установите лезия на началния етап, предотвратявайки развитието на сериозни усложнения.

Травматолози и ортопеди при избора на протеза трябва да бъдат предписани електромиография за оценка на загубените функции на крайника. Диагностиката на мускулната проводимост се използва активно в козметологията за въвеждане на Ботокс.

Противопоказания

Електромиографията е процедура за пациенти на всяка възраст. За неговото прилагане няма специфични противопоказания, но има общи за всички диагностични процедури. Сред условията, при които назначаването на EMG не се извършва, включват:

• Остра патология. Инфекциозните или неинфекциозните заболявания в острия стадий са абсолютно противопоказание за електромиография.
• Наличието на пейсмейкър.
• Кожни лезии Възпалението на кожата, придружено от гнойни изригвания, изключва възможността за ЕМГ.
• Епилепсия.
• Сърдечно-съдова патология. Тази група ограничения включват хипертонична криза, миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия.
• Психични разстройства. Противопоказания са състояния, при които пациентът не може да контролира действията си.

Игла електромиография е противопоказана в нарушение на съсирването на кръвта, както и повишена чувствителност към болка.

Електромиография: подготовка за изследването

Предимството на електромиографията пред другите диагностични методи е липсата на специално обучение преди проучването. Съществуват обаче няколко препоръки, чието спазване ще осигури най-точен запис на биоелектричната активност на мускулите. Те включват:

• Отказ да се приемат определени лекарства. Такива лекарства включват транквиланти, мускулни релаксанти и други лекарства, които засягат нервната система. Препоръчва се те да бъдат отменени в деня преди проучването.
• Спазвайте диетичните ограничения. За по-точна диагноза е необходимо няколко часа преди електромиографията да се откаже от употребата на продукти, които повишават нервната възбудимост. Те включват чай, кафе, напитки с кофеин, шоколад, газирани напитки.

В случай, че премахването на лекарства не е възможно, е необходимо предварително да се предупреди лекаря.

Как да провеждаме електромиография

Електромиографията отнема от 30 до 60 минути. Времето зависи от броя на изследваните области, както и от тежестта на лезията. Електромиографията се извършва с електромиограф. С негова помощ се регистрира и регистрира биоелектричната активност на мускулните влакна.

ЕМГ процедурата може да се извърши в стационарни или амбулаторни настройки. За това пациентът е помолен да заеме удобна позиция (седнал, легнал, половин седящ). Проучваната област се лекува с антисептик. След това не налагам електромиографски електроди. В случая, когато е показан игла-подобен EMG, игленият електрод се вкарва в изследваната мускулатура. Това е единственият вид електромиография, при която има лек синдром на болка. Всички други методи са безболезнени.

В самото начало на процедурата, мускулната проводимост се оценява в покой. След това се изисква щам, след което отново се записва биоелектричната активност. Резултатите са електромиограма, която отразява всички промени, които настъпват в нервно-мускулната система. Въз основа на получените данни се прави диагноза или се оценява лечението.

ЕМГ декодиране

Техниката на електромиографията се основава на регистриране на мускулната активност. Получените резултати формират интерференчната крива, отразяваща всички промени в проводимостта. Има няколко вида EMG крива:

• Първата. В този случай кривата записва бързите колебания на потенциала. Честотата е около 50-100 Hz. Такъв ЕМГ се счита за вариант на нормата. Показателите могат да варират в зависимост от възрастта, теглото и физическото развитие.
• Вторият. Електромиографските колебания възникват с честота, по-малка от 50 Hz. Това показва намаляване на мускулната проводимост. Такива промени са характерни за невропатия.
• Третият. Кривата ЕМГ отчита значително намаляване на честотата на трептенията. Средно достига 4-10 Hz. Тези резултати показват патологията на екстрапирамидната система.
• Четвърто. Електромиографията не предизвиква никакво колебание. Биоелектричната активност напълно отсъства. Подобно състояние възниква, когато мускулната парализа. Друго име за тип 4 EMG е „биоелектрическо мълчание“.

Съществуват следните основни заболявания, за които е регистрирана промяна в амплитудата на колебанията на електромиографията:

1. Полиневропатия. Резултатите от кривата зависят от степента на увреждане на нервните влакна. С лека степен честотата на трептенията е значително намалена. В случая, когато патологията на нерва причинява пълната му смърт, се записва "биоелектрическо мълчание".
2. Миозит. Възпалението на мускулните влакна води до намаляване на тяхната проводимост. Показателите за биоелектрична активност зависят от степента и стадия на миозита.
3. Amyotrophy. Патологията се характеризира с загуба на мускулна маса. На EMG се записва увеличение на амплитудата на трептенията. Кривата има формата на палисада.
4. Миастения гравис. Синдромът на мускулна умора значително влияе на електрическата проводимост на влакната. На ЕМГ амплитудата на трептенията намалява. Стойностите зависят от стадия на заболяването.
5. Тремор. Симптомът е характерен за различни неврологични патологии. В този случай се записва рязко увеличение на амплитудата на трептенията. Тяхната честота зависи от локализацията на огнището.
6. Миотония. Синдромите, свързани със забавена мускулна релаксация, са индикация за електромиография. Той идентифицира криви с ниска амплитуда и висока честота.

Интерпретацията на резултатите от ЕМГ се извършва от висококвалифицирани лекари. Въз основа на получените данни, специалистът е в състояние да установи локализацията на патологичния фокус, неговата степен и етап.

Електромиография - цена в Москва

Електромиографията е задължително проучване при наличие на лезии на нервно-мускулната система. Московската болница Юсупов разполага с най-новите устройства, които позволяват висока точност на диагностичните манипулации. Дългогодишният опит на специалистите на институцията позволява в най-кратки срокове да се дешифрират резултатите от изследването и да се направи правилна диагноза. Идентифицирането на патологията на провеждането на мускулните влакна в ранен етап ви позволява да започнете своевременно лечение и да избегнете сериозни усложнения. За да се запишете за електромиография и да научите повече за цената на процедурата, моля обадете се.

Емг изследва какво е то

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диагностичните възможности на съвременната медицина са впечатляващи. И ако такива методи на изследване като рентгенография или компютърна томография са широко разпространени, тогава съкращенията EMG или ENMG предизвикват недоумение. Какво е електромиография?

rheotachygraphy

Класическата електромиография е регистрация на мускулни биопотенциали. Когато се извършва, електроактивността на мускулните влакна се записва под формата на електромиограма.

За първи път методът е тестван през 1907 г., но практическото му разпространение е постигнато едва през тридесетте години на миналия век. Как действа ЕМГ?

Ако мускулът е в покой, не е възможно да се изтегли потенциалът за действие от него. Въпреки това, дори и с леко намаляване на устройството регистрира биоелектрически вълни.

Техните честоти на осцилация са средно от 5 до 19 за секунда, а амплитудата е около 100 µV. При силно намаление, потенциалът за действие може да достигне 3000 µV. Освен това те стават много по-интензивни и по-дълги.

Трябва да се има предвид, че абстрахираните потенциали не са свързани с едно-единствено мускулно влакно, а с двигателна единица (DE) - тяхната група, която е инервирана от невроза на гръбначния мозък или черепния нерв.

Именно тези биоелектрически токове се отстраняват от мускулатурата, които отразяват нейната функция, както и състоянието на нервните влакна. Има няколко вида ЕМГ.

Видове ЕМГ

ЕМГ, на който са записани биопотенциалите на DE, се наричат ​​общо. Съвременната класификация идентифицира 4 от неговия тип:

1. Електромиография с бързи флуктуации на биоелектрическия потенциал и различна амплитуда. Този тип ЕМГ може да бъде регистриран и при здрави хора, както и при различни миопатии, парези и радикулопатии. Но с патология амплитудата на трептенията ще намалее.
2. EMG с намалена честота на трептене, когато отделните трептения могат да бъдат добре проследени. Това се случва при възпалителни процеси и лезии на неврони.
3. Запис на честите трептения - под формата на залпове, честотата на трептенията ще бъде от 5 до 10 Hz, но продължителността е 80-100 ms. Характеристика на екстрапирамиден хипертонус и хиперкинеза (бурни движения).
4. Липсата на предизвикани потенциали е т.нар. Биоелектрично мълчание на мускулите. Той е резултат от привързаност на моторните неврони, намира се в слаба парализа.

Биоелектричните потенциали могат да бъдат причинени от различни видове мускулна стимулация.

Видове стимулиране

За да се получи биоелектрически потенциал в мускула, той трябва да се стимулира. Има различни възможности за стимулиране - от директно към рефлекс.

Най-често изследваният мускулен отговор в отговор на дразнене на нервите. В съответствие с това се разграничават следните видове електрически отговори - M, H и F, които се различават точно в кои нервни влакна - моторни или чувствителни - въздейства стимулатора.

Тъй като практическата значимост на електромиографията е доста голяма, с времето нейните възможности се разширяват и се появяват комбинирани изследователски методи.

Съвременни посоки

Всъщност EMG - в покой и в движение - се нарича глобална електромиография. Електроневрографията и стимулирането на ЕМГ са по-модерни. Много често тези две посоки се обединяват в едно, което се нарича електронейромиография или ENMG.

Електроневромиографията включва стимулиране на нервните влакна, получаването на отговор под формата на предизвикани потенциали и записването им на хартия или друга среда.

Класическият ЕМГ все още се счита за най-информативен метод за изследване. Той има големи възможности за диагностика.

Диагностични възможности

В съвременната неврология и неврохирургия именно електромиографията прави огромен принос за диагностиката на много заболявания на нервната система. Може да се използва за диференциране на патологиите:

• нерви;
• мускул;
• моторни неврони;
• невромускулно предаване.

Електромиографията улеснява лекарите да провеждат диференциална диагноза, тъй като ни позволява да разграничим основните причинно-патогенетични фактори. EMG по време на прегледа на пациента е в състояние да идентифицира следните проблеми:

1. Увреждане на сетивните нервни влакна.
2. Неврогенният характер на намалената мускулна сила.
3. Първична миопатия (поражение на самата мускулатура).
4. Нарушаване на невро-мускулната трансмисия.
5. Възраждане на нервните влакна.
6. Денервация.
7. Увреждане на миелиновата обвивка на нервите и техните аксиални цилиндри.

свидетелство

Списъкът с индикации за това проучване е доста голям. EMG е информативен при следните заболявания на нервната система:

• Травматично увреждане на мускулите и нервите.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, особено когато са притиснати или наранени.
• Полиневропатия.
• Неврит.
• Дегенеративни процеси на гръбначния стълб - остеохондроза, междупрешленна херния, гръбначна стеноза.
• Множествена склероза.
• Сирингомиелия.
• Вибрационна болест.
• Мускулни патологии (миастения, миопатия и миозит).
• Болест на Паркинсон.

Тъй като броят на лезиите в периферната нервна система нараства през последните години, електронейромиографията идва на помощ. Често се използва при изследването на мускулите на ръцете и краката.

ENMG ви позволява да потвърдите следните заболявания:

• Периферна невропатия.
• Тунелен синдром.
• Компресия на нервни корени и окончания.
• Възпалителен процес.

Методологията на

Въпреки че описанието на този изследователски метод понякога звучи обезсърчително, на практика електромиографията е по-лесна.

Като правило се използва класическата версия с иглени електроди. Това е основният недостатък на изследването - той може да причини дискомфорт на пациента.

Тъй като игленият електрод трябва да бъде вкаран в мускула, за да се стимулира и да се получат биопотенциали, той понякога причинява болка на човек.

Въпреки това самата игла е малка и не може да причини значителни повреди. Но е много важно преди процедурата да се обясни на пациента техниката на задържане и да се успокои.

Понякога за регистрация на биопотенциали се използват електроди, които са монтирани върху кожата, но информационното съдържание на това изследване е по-ниско.

Противопоказания

Всяка процедура има някои противопоказания. Електромиографията има малък списък от ограничения. Трудно е да се поддържа в следните случаи:

1. Тежко затлъстяване. Поради развитието на подкожна мастна тъкан, достъпът на игления електрод до мускула е труден.
2. Проблеми с кръвосъсирването, хемофилия.
3. Силно потискане на имунитета - поради поне минималния, но все още съществуващ риск от инфекция в организма.
4. Кахексия, тежка онкопатология.
5. Психични заболявания, фобии, свързани с иглата.

Не се изисква специална подготовка на пациента ЕМГ. Единственото нещо, което лекарят трябва да контролира е приемането на някои лекарства, които засягат невромускулното предаване. Преди електромиографията те трябва да бъдат отменени.

EMG е изключително информативен и обещаващ изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате много заболявания на нервната и мускулната система.

rheotachygraphy

При диагностицирането на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, наред с други методи на изследване, широко се използва ЕМГ - електромиография. Той помага да се определят причините за болки в гърба и мускулни болки, нарушена моторна функция, динамиката на процеса на възстановяване на двигателната активност след операция или нараняване. Електромиографията е диагностичен метод, който се състои в улавяне на биоелектричните потенциали на мускулите в покой и по време на свиване, както и при изучаване на тяхната активност. За първи път е използван от германския учен Г. Пипер през 1907 г., но е разпространен едва от средата на 20-ти век.

Каква е същността на метода

Проведено изследване с помощта на специално устройство електромиограф. Той събира електрически импулси от мускулите с помощта на контактни електроди. Устройството показва данните на екрана на компютъра, където те се записват и анализират.

Същността на метода е, че физиологията на мускулите е свързана с преминаването на електрически импулс към тях от нервите. Този сигнал причинява тяхното намаляване. При различни патологии на мозъка или гръбначния мозък, както и увреждане на нервите или мускулните влакна, преминаването на импулси може да бъде нарушено. Това се забелязва чрез промяна в тяхната амплитуда и продължителност, намаляване на броя на импулсите или появата им в покой.

Много мускули са включени във всяко движение на човек, много функции на тялото зависят от правилното им функциониране. Нарушение на нервно-мускулната проводимост може да предизвика крампи, скованост, слабост или болка. След електромиографско изследване е възможно да се определи не само причината за тези проблеми. Този метод помага да се идентифицира естеството на нарушението, локализацията и степента на процеса, стадия и тежестта на нервно-мускулната система. ЕМГ се извършва с цел да се направи точна диагноза, правилно да се предпише лечение и да се следи за ефективността му.

Видове изследвания

Съвременната електромиография е сложна процедура, която има няколко разновидности. В зависимост от метода и целта на изследването съществуват три вида ЕМГ.

1. Повърхностната или глобалната електромиография е най-безболезнен начин за изследване на мускулната активност. Състои се в нанасяне на плоски метални електроди върху кожата и осигурява много обща картина на състоянието на нервно-мускулната система. В допълнение, картината може да бъде нарушена от наличието на мастен слой под кожата, неволни движения на пациента, коректност на налагане на електроди по отношение на мускула. Независимо от факта, че този тип изследвания не са много информативни, той най-често се използва за деца и тежко болни пациенти.
2. Електромиографията на иглата е локално изследване, при което електродите се въвеждат в мускула под формата на тънки игли. Този метод е по-точен, но има свои собствени индикации и противопоказания. Поради факта, че причинява лека болка, когато иглата е поставена, тя е по-често използвана за възрастни. Ето защо, по какъв начин да се прегледа пациентът, лекарят решава в зависимост от неговото общо състояние, диагноза и съпътстващи заболявания.
3. Стимулиращата електромиография помага да се определи степента на увреждане на нервите и мускулите, например по време на пареза или парализа. Провежда се чрез анализиране на реакцията на мускулите към тяхната електрическа стимулация. Може да се използва, за да се определи къде е нарушен импулсът от нерва към мускула. Тъй като това изследване включва нервни влакна, тази техника се нарича още електронейромиография.

В зависимост от това коя мускулна група се изследва, тези видове се различават: ЕМГ на горните и долните крайници, дъвкателните или лицеви мускули. Изследването помага да се определят причините за тяхната слабост или загуба на чувствителност, нарушена двигателна активност. ЕМГ може да се извършва върху отделни мускули и нерви, например, при изследване на седалищния нерв или мускулите на лицето, както и през ръцете или краката. Обикновено при диагностициране на долните и горните крайници е необходимо да се анализира работата на мускулите едновременно от двете страни.

свидетелство

Електромиографията се предписва за всякакви патологии на опорно-двигателния апарат, свързани с нарушена двигателна активност, увреждане на мускулите или нервните влакна. Той помага за изясняване на диагнозата и по време на лечението на заболяването се използва за наблюдение на ефективността на терапията. Тази техника е необходима, за да се определи причината за такива състояния:

• слабост, бърза мускулна умора;
• мускулни болки, които не са свързани с нараняване или претоварване;
• чести крампи;
• намаляване на мускулната маса.

Освен това има по-сериозни индикации за електромиография. Тя се извършва задължително при съмнения за заболявания на мускулите или нервната система. Този метод помага да се постави диагноза на ранен етап, когато няма видими симптоми. В допълнение, при лечението на ботулизъм, полиомиелит, микрострък е необходимо да се определи степента на поражението на нервно-мускулната система и да се анализира динамиката на нейното възстановяване.

С помощта на ЕМГ можете да определите наличието на миастения, миопатия, дистония на мускулите, полимиозит. Електромиографията на ръцете и краката се извършва за различни патологии на гръбначния стълб: остеохондроза, увреждания, радикулопатия, дискови хернии, коренни синдроми.

Електроневромиографията е основният метод за диагностика на различни неврологични заболявания, свързани с увреждане на периферните нерви. Той помага да се диагностицира компресията на нервните корени, амиотрофична или множествена склероза, болестта на Паркинсон, тунелен синдром, наранявания на нервни корени, мозъчен или гръбначен мозък, както и различни невропатии. Този метод е уникален, тъй като само той може да открие диабетични увреждания на нервите на долните крайници на ранен етап.

Местна електромиография също е необходима в козметологията. Използва се за определяне на точното място на приложение на Botox по време на анти-стареене. Честото използване на електромиография в стоматологията се дължи на факта, че при някои патологии на зъбите се наблюдава намаляване на електрическия потенциал на мускулите. Този метод ви позволява да определите етапа на пародонтоза, наличието на фрактура на челюстта или възпалителни заболявания. Използва се за протезиране, парализа на лицевия нерв, за контрол на корекцията на захапката. Такива патологии често засягат функционирането на някои лицеви и дъвкателни мускули.

Необходимо е да се подложи на ЕМГ няколко пъти по време на лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Това ви позволява да следите неговата ефективност, да записвате подобрения или процеса на възстановяване на мускулите след наранявания или операции. EMG ви позволява да изберете оптималното време за започване на рехабилитация, да изберете най-ефективните упражнения. Такова изследване се използва и при протезни стави, за да се анализира степента на възстановяване на двигателната активност.

Но не само за лечение на патологии, се нуждае от ЕМГ. Този метод се използва за анализ на работата на мускулите при извършване на определена работа или упражнение. С негова помощ се изучава координацията на движенията, времето на развитие на умора, особено функционирането на мускулите след трансплантацията. По този начин учените успяха да създадат биоелектрични протези, контролирани от нервните импулси.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как е процедурата

В много западни страни всички реабилитационни терапевти са обучени по метода на ЕМГ. В нашата страна такъв преглед се извършва от диагностици. Невролози, ортопеди и хирурзи са ангажирани с декодирането на резултатите и крайната диагноза. За диагностика се използва електромиограф, различни електроди, които са свързани към устройства с тънки проводници, както и осцилоскоп или компютър, който записва резултатите. В допълнение, понякога устройството е свързано с аудио усилвател, така че да се чуят трептенията на мускулите.

Не се изисква специално обучение за EMG. Това може да се направи както в болницата, така и в клиниката. Но преди проучването няколко часа не може да се пуши и да се ядат храни, които увеличават възбудимостта на нервната система. Препоръчва се също за 3-5 дни да спрете приема на някои лекарства, особено мускулни релаксанти.

Цялата процедура отнема 30-60 минути. Пациентът трябва да седне на стол или да легне и да заеме удобна позиция. Основното е, че мускулите, които трябва да се изследват, се отпускат. Лекарят лекува кожата с антисептик и прилага електроди. Първо направете анализ на пулса от мускул в отпуснато състояние. Тогава пациентът бавно я напряга. Понякога неговата дейност се стимулира изкуствено.

В повечето случаи процедурата е безболезнена, но при провеждане на електромиография с иглата, пациентът може да изпита дискомфорт в мускулите след неговото завършване. В този случай се препоръчва да се затоплят компреси и да се вземат обезболяващи. Понякога на мястото на пункция има малък хематом, който преминава сам в рамките на няколко дни.

Дешифриране на резултатите

Този преглед показва различни резултати в зависимост от тежестта на заболяването. Преминаването на електрически импулси по време на процедурата се показва на компютърен екран или осцилоскоп. Техният запис е малко подобен на резултатите от ЕКГ. Картината или хартията показва редуването на импулси с различни амплитуди и честоти като графика. Разчитането е лекар, който е предписал това изследване на пациента. При много заболявания, например миастения или болест на Паркинсон, се наблюдават характерни признаци, така че диагнозата може да се постави незабавно.

Случва се, че клиничната картина, получена по време на изследването, може да бъде изкривена. Резултатите зависят от възрастта на пациента, физическото му развитие, наличието на мазнини под кожата. Нарушение на кървенето може също да ги наруши. Понякога пациентът не следва правилно инструкциите на лекаря, не желае да прецежда мускула, когато е необходимо. Това не позволява да се разгледа процесът в динамика.

Когато мускулите са засегнати, обикновено общият брой импулси не се различава от нормалния модел. Само тяхната амплитуда и продължителност на преминаване намаляват. Постепенно честотата на трептенията при дистония умира след напрежението в мускулите. Но миастенията се характеризира с бързо затихване на амплитудата им с продължителни натоварвания върху мускула.

При невропатии и други патологии на периферната нервна система се наблюдава ниска импулсна активност. Те са неравномерни по честота, понякога се записват единични, необичайни импулси. Това може да се случи при заболявания на гръбначния мозък или болестта на Паркинсон. И при пълно увреждане на нервите, електрическата активност на мускулите може да отсъства напълно. В случай на миотонични гърчове, напротив, тя може да продължи дълго време.

Противопоказания

Често срещано противопоказание за всеки тип ЕМГ е да се вземат мощни лекарства, които засягат нервната система. Също така не се препоръчва провеждане на изследване след физиотерапевтични процедури. Подобно на повечето диагностични мерки, ЕМГ не се извършва при повишена температура, остри заболявания, епилепсия, психични разстройства и кожни лезии на мястото на прилагане на електродите. Хипертонична криза, пристъп на ангина, интоксикация или присъствие на пейсмейкър също може да бъде пречка за този метод на изследване.

Игла електромиография, която е свързана с въвеждането на игли под кожата, има и други противопоказания. Не се извършва с тенденция към кървене, някои инфекции, предавани чрез кръв, както и деца под 8-годишна възраст и пациенти с повишена чувствителност към болка.

Електромиографията е много обичаен метод за диагностициране на различни заболявания. Използва се от невропатолози, неврохирурзи, ортопеди, травматолози, ендокринолози и други лекари. В крайна сметка, това изследване ни позволява да анализираме работата на нервно-мускулната система и да определим причините за патологиите.

ENMG на долните крайници е модерен диагностичен метод, който позволява откриване на импулси, изпратени от мозъка и по този начин оценка на състоянието на нервните влакна. Човек се движи, извършва действия, но това е възможно не само благодарение на мозъка, който дава сигнали, но и на функциите на периферните нерви.

Те буквално проникват в органи, мускулна тъкан и изпълняват управленска функция, като им предават командването на мозъка. Но тази система е доста уязвима, тъй като инфекциите, токсичните вещества, нараняванията могат да го изключат. ENMG открива такива нарушения, определяйки тяхната тежест и причини.

Задачата на диагностичното изследване

Електроневромиографията е метод, който позволява използването на компютърно оборудване за изследване на нервните импулси чрез изучаване на движението му през сензорни нервни тъкани.

Тази диагноза на горните и долните крайници позволява на специалиста да оцени състоянието на мускулните влакна, в допълнение, нервните корени, които се намират наблизо. Освен това резултатът е най-точен, така че лекарят може да определи причината за разстройството.

По време на ENMG, периферният нерв се стимулира от електрически импулс, а иновативното оборудване разпознава мускулната реакция и го регистрира.

Диагностиката предоставя данни, които други методи не могат да идентифицират със същата точност:

1. Оценка на способността за намаляване на мускулните влакна по време на излагане на външни стимули. Количествено и времево измерване на движението на пулса през нервните тъкани.
2. Най-точното откриване на мястото, в което нервните влакна са повредени.
3. Откриване на намаляване на скоростта, с която се движат импулсите по нервните тъкани, както и амплитудни промени в техния потенциал.

ENMG крайниците се използват за ранна диагностика, тъй като техниката позволява да се открият мускулни заболявания, дори в ранните стадии, когато симптомите не са толкова изразени. Естествено, това увеличава шансовете за бързо възстановяване без усложнения. Освен това методът допринася за определянето на стадия на синдрома на денервационна реинверация, който се развива в мускулните влакна.

При откриване на патологични промени в тъканите на долните или горните крайници, специалистът продължава да използва тази диагноза, но вече анализира резултатите от предписаната терапия.

Далеч от всяко изследване дават резултати, за които е възможно да се направи точна диагноза. Въпреки това, ENMG определя областта на локализация, разпространението на огнища на патологични промени директно в нервната система. За разлика от други методи, този метод позволява да се идентифицират съществуващите увреждания, състоянието на аксоните, освен това, за да се определи коя част от тях претърпява патологичен процес: корен, нервен сплит или един нерв.

Разбира се, тези възможности бяха оценени от много специалисти и успешно се прилагат в практиката им.

Точното откриване на проблема ви позволява да назначите адекватно лечение и да приложите бързо облекчение от болестта.

Видове диагностика

Лекарят може да предпише един от 3 вида прегледи въз основа на доказателствата:

Те се различават по метода на фиксиране на електродите върху човешкото тяло, както и на информацията, която се извлича с тяхна помощ.

Най-простата процедура без болка и дискомфорт се счита за повърхностна електронейромиография. При диагностициране на биполярни и униполярни електроди, прикрепени към устройството, се прилагат върху кожата, така че техниката е неинвазивна.

Сред другите изследвания този метод се счита за доста ефективен, тъй като с негова помощ е възможно да се оцени състоянието на мускулите на различните групи. Но сред ENMG, той има най-ниската чувствителност, в резултат на което изследва само тези мускулни тъкани, които се намират до кожата. Ето защо, той се използва по-често за противопоказания за използване на диагностика с игла тип.

Повърхностният метод, поради присъщата си безболезненост, се използва по-често за следните пациенти:

• деца;
• хора, които имат нисък праг на болка;
• с трансмисивни инфекции;
• с повишено кървене.

Най-информативна е иглата (местната) ENMG. За неговото прилагане, електродът се вкарва в мускула под формата на най-тънката игла, следователно, тази диагноза се отнася до инвазивни процедури. Поради факта, че иглите проникват дълбоко в тъканите, се изследват влакната, разположени дълбоко под кожата, и информацията идва, когато мускулите са в покой и когато са подложени на стрес.

Този метод дава висока производителност за невронално увреждане на мускулната тъкан или други патологични промени, разположени дълбоко в тялото. Иглата ENMG се предписва за патологии на нервните влакна на долните крайници и други части. Нейното поведение е придружено от болка, която преминава непосредствено след процедурата.

Този диагностичен преглед се препоръчва само при сериозни показания, а повърхностната електромиография се извършва като първоначално изследване на засегнатата нервна тъкан.

Актеларните и повърхностни процедури се основават на способността на здрави (без патологични промени) мускулни тъкани да реагират на стимули, които са електрически импулси.

Има и друг метод, който е предназначен за оценка на пропускливостта на нервните импулси по сензорните и двигателните влакна на мускулната тъкан - това е стимулация на ЕМГ. Този тип диагноза е най-ефективен при нервни патологии и невротравми.

Типът на диагнозата се основава на симптомите и хода на заболяването. Още с установената диагноза, специалистът може да препоръча да се подложи на по-подробен преглед - местен, за да се открият нюансите на щетите.

Кога е назначен този метод?

Какво може да причини назначаването на електронейромиография? Заслужава да се отбележи, че в случай на това изпитване няма стандарти, които да се използват при определянето на диагностичните мерки.

Изборът на методи (локално, повърхностно, стимулиращо изследване, определяне на площта на нервната и мускулната тъкан за анализ) идва единствено от индивидуалните характеристики и клиничната картина на заболяването при конкретен пациент. Специалистът трябва да определи редица задачи, които ще бъдат решени чрез провеждане на ENMG на крайниците.

Струва си да се разгледат редица ситуации, в които е поставена сложна диагностика с електромиография или електронейромиография. Разбира се, говорим за индикативни данни, а идентичните заболявания на невроструктурите са редки. Във всеки организъм увреждането на нервите може да даде различни симптоми. Но все още има осреднени данни:

1. Симптоми, които сигнализират за развитието на синдрома на канала, който се нарича карпален или карпален (изтръпнали ръце, пръсти). В тази ситуация се предписва стимулационен тип диагностика на едната ръка, в повечето случаи е достатъчно да се потвърди патологията.
2. Ако диагнозата остане отворена, може да се предложи изследване на иглата, за да се потвърди или изключи радикулопатия, плексопатия. Провежда се стимулиране на ENMG на долните крайници, отново за да се открият гореспоменатите патологични състояния.

Условия, изискващи диагностичен метод

Същият подход се използва в случай на съмнение за други невропатични нарушения или признаци на тунелен синдром. Понякога диагнозата се допълва от ултразвуково изследване на нервите.

В случай на лицева невропатия се определя типът на стимулиране, използван за определена зона. Ако лекарят има предположение, че нервната тъкан е напълно повредена, или ако има причина да се идентифицират по-точни индикации за операцията, той може да препоръча игла електромиография.

Ако се подозира радикулит, се провежда стимулационна процедура в една област (краката или ръцете) и иглоподобните в мускулните тъкани, които реагират на увреждане на нервния корен (лекарят определя кои мускули се нуждаят от изследване въз основа на клиничната картина).

Ако има признаци на полиневропатия (дифузно увреждане на нервите на периферната система), тогава става въпрос за назначаване на стимулация на ENMH на две области. В някои ситуации е необходимо изследване на иглата, което помага да се определи естеството на патологията, която се появява в нервите.

Ако подозирате заболявания на моторните неврони (амиотрофична латерална склероза, спинална мускулна атрофия), се препоръчва да се подложи на процедура, насочена към два крайника наведнъж - ръката и краката - иглата на мускулните тъкани, иннервирани от различни нива (според съществуващите симптоми, лекарят определя кои мускули трябва да учат),

Ако има признаци на миастеничен синдром (миастения), тогава пациентът се изпраща в процедура за стимулиране на две или три зони. В повечето случаи това са нервите на лицето, раменния пояс и долните крайници. Последното е необходимо, ако симптомите показват синдром на Lambert-Eaton. Най-често това изпитване е достатъчно, но в случай на усложнен ход на заболяването или трудност при определяне на диагнозата, тестването на иглата може допълнително да се извърши.

При съмнение за миопатични заболявания (миодистрофия на наследствен характер, възпаление на набраздените мускули и др.) Се провежда стимулация на два крайника (горната и долната част), в допълнение, игла електронейромиография (набор от мускулна тъкан се определя от специалист).

Ако има увреждане на нервите вследствие на нараняване, се предписва и процедура за стимулиране (една област) и процедура с игла. В някои случаи е възможно допълнително ултразвуково изследване на нервните влакна (най-често това се случва, когато се подозира разкъсване на нервния ствол).

Подготовка за процедурата

Процедурата по електронейромиография не изисква специални препарати. Специалистът предупреждава, че 24 часа преди събитието е необходимо да спрете приема на лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули (мускулни релаксанти), блокират ацетохинолин (антихолинергици), засягат процесите на предаване на нервните импулси.

Най-малко 4 часа преди прегледа не трябва да се яде. Специалистът преди ENMG трябва да се запознае с историята на заболяването, тъй като в някои случаи не се предписва диагноза на иглата, например за проблеми със съсирването на кръвта.

Как е процесът на изследване

Когато електронейромиографията предлагат крайниците да легнат или седнат, сгънете гърба си. Преди процедурата човекът трябва да се отпусне.

Използват се 2 вида електроди. Когато се използват иглоподобни елементи, апаратът записва отделни нервни и мускулни единици, а електродите, които се поставят върху кожата, предоставят обща информация за мускулната активност.

Използването на повърхностни ENMG осигурява проста, безопасна диагноза - без риск от развитие на инфекциозно заболяване и травма. Освен това тя се отличава с пълна безболезненост. За да разберете къде да закрепите електродите, експертите се ръководят от специални ръководства, които указват местоположението на зоните на двигателя.

С тази диагноза електродите се поставят върху кожата точно над моторната точка, където се намира мускула. Голямата повърхност на елемента се поставя върху центъра на мускулната тъкан, а по-малките - на сухожилието.

За да се изключи възможността от патогенни микроорганизми, кожата се избърсва със специален антисептик, съдържащ алкохол. След като повърхността е покрита с гел, допринася за провеждането на електродните импулси.

В процеса участват 2 елемента: един стимулира предаването на импулси, вторият регистрира получената информация. Откриват се всички промени на функциите. Между електродите е необходима задължителна заземителна инсталация, която лекарят мокри в фитили, изработени от филц за тази цел в разтвор на натриев хлорид.

За да се получат данни за скоростта, с която импулсът се движи по нервните тъкани, се прилага сложна електрофизиологична диагноза, включително М-отговор. Благодарение на него става възможно да се идентифицира амплитудата на способностите на мускулните влакна.

Дешифриране на резултата

Какво установява лекарят по време на проучването? Декодирането включва редица параметри:

• М-отговор - потенциалът на мускулните влакна в количество, което възниква под въздействието на електрическа стимулация;
• F-вълна - реакцията на мускулните влакна върху електрическата стимулация на нерва, която сигнализира, че увреждането е на нивото на гръбначния мозък;
• Н рефлекс - при нормални условия, той винаги се появява, когато тибиалният нерв е раздразнен.

Има ситуации, в които това събитие не се препоръчва. Това се случва:

• ако пациентът има не-заздравяващи язви;
• с дълбоко увреждане на кожата на ръцете или краката (тежки изгаряния, рани с нагряване);
• ако пациентът има метални пластини, ендопротези, сърдечни стимуланти в тялото;
• те не препоръчват ENMG да се извършва незабавно след посещение на стаята за физиотерапия;
• с епилепсия;
• за инфекции с инфекциозен произход в остра форма;
• при остри форми на патология на сърдечно-съдовата система, например, след претърпяване на хипертонична криза или пристъп на ангина пекторис.

Тежките психични разстройства могат да причинят определени усложнения по време на процеса на изследване.

Съществуват редица относителни противопоказания, при които процедурата е предписана с повишено внимание:

• HIV инфекция;
• хепатит;
• нарушено съсирване на кръвта;
• висок праг на чувствителност към болка.

Ако няма възможност да се задържи иглата ENMG, тя се замества с повърхностен изглед.

Експертите смятат, че ефективността на тези тестове е няколко пъти по-висока от всички свързани рискове, а повърхностната процедура обикновено се характеризира с пълна безопасност.

Ако лекарят е предписал електронейромиография, не е препоръчително да отказвате да се подложите на него.