Електромиографията (EMG) е диагностичен метод, чрез който експертите оценяват функционалното състояние на скелетните мускули и окончанията на периферните нерви. Оценката се извършва по нивото на тяхната електрическа активност.

Такова проучване позволява да се определи фокусът, разпространението, тежестта и естеството на увреждането на мускулната тъкан и нервните влакна.

Електромиографът се използва за EMG, устройство, което усилва и записва биопотенциалите на нервно-мускулната система. Съвременните компютърни устройства записват дори минималните стойности на електрическите импулси, автоматично отчитат амплитудата и честотата на периодите, а също и произвеждат своя спектрален анализ.

Видове процедури

Снимка 1: процесът на провеждане на неинвазивна повърхностна ЕМГ
Снимка 2: вмъкване на игла по време на инвазивна електромиография

По вид на електродите EMG е разделен на два типа.

Surface - регистрира биоелектричната активност на широк участък от мускула и се извършва чрез налагане на електроди върху кожата (неинвазивен метод);

Local - използва се за изследване на изпълнението на отделните мускулни елементи. За тази цел, електродите под формата на много тънки игли се вкарват директно в мускула (инвазивен метод).

И двата метода могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си. Какъв вид електромиография да се прилага в даден случай се определя от лекаря: невролог, травматолог, реаниматолог и др.

Изборът на метод зависи от общото състояние на пациента, неговата диагноза, съпътстващи заболявания, възраст и др.

Показания за електромиография

Електромиографията е безопасна и информативна процедура, която се понася лесно от пациенти от всички възрасти, дори от малки деца. Ето защо ЕМГ се използва широко при диагностицирането не само на неврологични заболявания, но и на кардиологични, инфекциозни и онкологични патологии.

Основните индикации за електромиография са:

• мускулни болки, спазми, спазми или слабост;
• множествена склероза;
• Болест на Паркинсон;
• наранявания и натъртвания на периферните нерви и гръбначния мозък / мозъка;
• полиневропатия;
• полиомиелит (остатъчни прояви);
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелен синдром;
• полимиозит;
• миастения гравис;
• ботулизъм;
• microstroke;
• мускулна дистония (нарушение на тонуса).

EMG се предписва преди и многократно в процеса на лечение, за да се оцени ефективността на терапията. Местната електромиография се използва и в козметологията за определяне на точното място на въвеждане на Ботокс.

Противопоказания

EMG - напълно безвредна процедура, но все пак има противопоказания, които се считат за общи за повечето диагностични изследвания.

• остри прояви на сърдечно-съдови заболявания (ангина или хипертонична криза);
• психично заболяване;
• епилепсия;
• инфекции в острата фаза;
• наличие на пейсмейкър.

Важно е! Местна (иглена) електромиография не се предписва за слабо кръвосъсирване, повишена чувствителност към болка и инфекции, предавани чрез кръв (хепатит, ХИВ и др.).

Подготовка за EMG

Тази процедура не изисква специални подготвителни мерки. Само няколко точки трябва да се обърне внимание.

• Приемането на лекарства, които засягат нервно-мускулната система (антихолинергични мускулни релаксанти), трябва да се спре 3-6 дни преди планираната дата на ЕМГ;
• Не забравяйте да предупредите лекаря за употребата на антикоагуланти - лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (варфарин и др.);
• В рамките на три часа преди процедурата е забранено да се пуши и да се ядат храни, богати на кофеин (кола, кафе, чай, шоколад).

Методологията на

Електромиографията се извършва амбулаторно. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

Пациентът в специален стол заема позицията на седене или седене. Кожата, която е в контакт с електрода, се третира с антисептик. След това електродите, свързани към електромиографа, се наслагват или вмъкват в мускулната тъкан.

Най-напред се записват биопотенциалите на мускула в отпуснато състояние. След това трябва бавно да се напрегне - в този момент също се регистрират импулсите. Колебанията на биопотенциалите се показват на компютърен монитор и едновременно се записват на хартиен или магнитен носител под формата на "скокове" на зъби и вълни (подобно на ЕКГ).

Лекарят има възможност незабавно да оцени резултатите от изследването, но все още отнема известно време за пълно разчитане и изясняване на диагнозата.

ЕМГ декодиране

Основните показатели за биоактивност (трептения) - амплитуда, честота и честота - в нормалните 100-150 µV (в началото на мускулното съкращение) и 1000-3000 µV (на височината на свиването). Но тези цифри могат да се различават за различните хора, тъй като те зависят пряко от възрастта на човека и степента на физическото му развитие.

Важно е! Нарушаването на резултата от ЕМГ може да се дължи на съществуващи нарушения на кръвосъсирването или на твърде дебел мастен слой на мястото на прилагане на електродите.

Понижени колебания могат да се наблюдават при първични патологии: миозит или прогресивна мускулна дистрофия.

Намаляване на колебанията е характерно за тотално увреждане на периферната нервна система. Пълното им отсъствие показва масово разрушаване на нервните влакна.

Спонтанната активност (“ритъм на палметрия”) е записана в наследствената патология на невроните на гръбначния мозък.

Миотоничните синдроми (твърде бавна мускулна релаксация след свиване) се проявяват с високочестотна биоактивност и миастенична (мускулна слабост, повишена мускулна умора) - чрез увеличаване на намалението на колебанията.

При паркинсонизъм има периодични изблици на активност, така наречените "залпове", честотата и продължителността на които зависят от локализацията на патологичния фокус.

Най-точното и правилно декодиране на електромиограми ще се прави само от лекар, който има необходимата квалификация.

Усложнения след ЕМГ

Ако електромиографията се извършва с помощта на иглени електроди, може да се образува малък хематом на мястото на пункция. Тази синина не причинява дискомфорт на пациента, с изключение на лека болезненост за кратък период от време.

Тъй като по време на процедурата се спазват всички изисквания за чистота и стерилност, усложненията на инфекциозен характер след ЕМГ практически не са фиксирани.

Няма повече негативни последици от тази процедура, затова се счита за напълно безопасна.

Наред с електромиографията се използва още един диагностичен метод - електронейрография (APG), с който се оценява скоростта на електрическата проводимост по нервите.

И двете проучвания отделно позволяват да получите достатъчно информация, за да установите правилната диагноза и да планирате ефективен режим на лечение. Въпреки това, те се допълват взаимно и осигуряват най-пълната картина на заболяването по време на изследването, което значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване и възстановяване на нарушените функции на тялото.

Електромиография: какво е, показания и противопоказания

Електромиографията е диагностичен метод, който позволява да се оцени биоелектричната активност на мускулите, въз основа на която може да се заключи за функционалното състояние на нерва, който иннервира увредения мускул. Това проучване ще помогне на специалиста да определи локализацията и разпространението на лезията, тежестта и естеството на увреждане на мускулите и периферните нерви. Какво представлява електромиографията, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, както и мерките за подготовка за нея и методологията на процедурата, която ще обсъдим в нашата статия.

Електромиография: същността на метода

Това изследване се провежда с помощта на специален апарат - електромиограф. Днес тя е цялостна компютърна система, която записва биопотенциала на мускулите, укрепва ги и след това оценява данните.

Електродите регистрират мускулните потенциали и ги прехвърлят в електромиографа. Устройството усилва сигнала и го изпраща или на компютърен монитор като изображение, или на осцилоскоп за по-късен запис на хартия.

Има определени норми на електрическата активност на мускулите, които показват задоволителната им функция. Ако показателите на електромиограмите са извън обхвата на тези норми, те говорят за всяко заболяване на самия мускул или на периферния нерв, който го иннервира.

Видове електромиография

В зависимост от вида на електродите, електромиографията се разделя на повърхностни (глобални) и локални.

• Повърхностното е неинвазивно изследване и ви позволява да записвате активността на мускулите в огромната му област.
• При провеждане на локална електромиография, електрод под формата на тънка игла се вкарва перкутанно в мускула. Това е инвазивна техника, която се използва за изучаване на функцията на отделните мускулни елементи.

Всеки тип процедура има свои собствени индикации, поради което въпросът кой от тях трябва да се използва, се определя индивидуално от лекуващия лекар. Често и двата вида електромиография се предписват едновременно.

свидетелство

Електромиография може да бъде назначена на пациент, ако има следните симптоми или ако се подозират следните заболявания:

• чувство на слабост в мускулите;
• чести интензивни мускулни болки;
• честото потрепване на мускулите, спазмите;
• Болест на Паркинсон и синдром;
• ALS (амиотрофична латерална склероза);
• миоклонус;
• миастения гравис;
• полимиозит;
• нарушен мускулен тонус (дистония);
• травматични увреждания на периферните нерви или органи на централната нервна система - мозъка или гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• ботулизъм;
• остатъчни ефекти след страдащи от полиомиелит;
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелни синдроми;
• радикулопатия с увреждания на гръбначния стълб или гръбначни мозъчни хернии;
• полиневропатия;
• есенциален тремор;
• в козметологията, за идентифициране на областите на тялото, където ботоксът трябва да се прилага.

По правило електромиографията се извършва многократно при един и същ пациент. Първият преглед е на етапа на диагнозата преди началото на лечението, а по-нататък - в хода на терапията, за да се оцени неговата ефективност.

Има ли някакви противопоказания?

Като цяло, електромиографията е напълно безопасно, безвредно и безболезнено изследване, разрешено дори за педиатрични пациенти. Въпреки това, за неговото прилагане има противопоказания, които са общи за много диагностични процедури:

• остри инфекциозни или неинфекциозни заболявания;
• епилепсия или друга органична патология на централната нервна система;
• психични заболявания, особено такива, при които пациентът не може адекватно да се контролира и да изпълнява определени действия;
• остра сърдечно-съдова патология (хипертонична криза, пристъп на стенокардия, остър стадий на инфаркт на миокарда и др.);
• пейсмейкър;
• дефекти на кожата, пустулозни изригвания на мястото на предвидената експозиция.

Отделно, заслужава да се спомене за противопоказания за локална (игла) електростимулация, които са:

• наличието на инфекции, които се предават чрез кръвта (ХИВ / СПИН, хепатит и др.) в субекта;
• заболявания на кръвосъсирващата система с повишено кървене (хемофилия и др.);
• висока индивидуална болка.

Електромиография: подготовка за изследването

За разлика от много други диагностични методи, няма специални подготвителни мерки за електромиография. Въпреки това, когато планирате да отидете за изследвания, си струва да разгледате следните точки:

• спрете приема на лекарства, които засягат нервната или мускулната система;
• Няколко часа преди електромиографията да не ядат храни, които повишават възбудимостта (като шоколад, кока-кола, чай, кафе, енергийни напитки).

Ако поради соматично заболяване трябва да приемате ежедневно лекарства за съсирване на кръвта, уведомете Вашия лекар.

Как да провеждаме електромиография

Проучването може да се проведе както в стационарни, така и в амбулаторни условия. По време на него пациентът е в удобно седящо положение, половин седене или легнало положение. Лекарят третира кожата, която ще влезе в контакт с електродите, антисептикът и налага на мускулите да бъдат изследвани електроди, свързани с електромиографа. По време на поставянето на игления електрод в мускул, човек се чувства неинтензивна болка.

В началото на изследването се записват потенциалите на отпуснатия мускул, след което се изисква от пациента бавно да се натоварва и по това време се записват и импулсите.

Полученият запис - електромиограма - се оценява от специалист в диагностичната зала и след това предава доклада на пациента или директно на лекуващия лекар.

препис

Електромиограма изглежда малко като електрокардиограма. Определя трептенията (колебанията) с различна амплитуда, честота и честота. Когато мускулът едва започва да се свива, амплитудата на тези трептения е около 100-150 μV, а при максимално свиване - 100-3000 μV. Тези показатели са в пряка зависимост от възрастта на човека и неговото физическо развитие. Нарушаването на резултата може да доведе до дебел слой подкожна мастна тъкан в областта на изследванията и заболявания на кръвосъсирващата система.

• Миозит, мускулна дистрофия и други първични мускулни заболявания причиняват намаляване на амплитудата на трептенията в зависимост от тежестта на заболяването (в началния стадий до 500 µV, а в крайната - до 20 µV с максимално възбуждане). В локалния EMG в същото време броят на потенциалите е в нормалните граници, но тяхната амплитуда и продължителност са намалени.
• В случай на полиневропатии от всякакъв характер - токсична, метаболитна, наследствена - повърхностна електромиография регистрира намаляване на осцилациите, както и единични биопотенциали с различна амплитуда и честота. В локалната EMG се визуализират многофазни относително нормални биопотенциали. Ако повечето от нервните влакна са починали, мускулната активност е минимална или изобщо липсва.
• Спиналните амиотрофии на локални ЕМГ се характеризират с увеличаване на амплитудата на осцилациите, чрез остри вълни. При повърхностна електромиография фасикулациите се определят в покой, а с изразено мускулно напрежение, така нареченият ритъм на оградата показва потенциали с висока честота и амплитуда.
• Миастения при ЕМГ се характеризира с намаляване на амплитудата на трептенията при многократна ритмична стимулация на мускула.
• Миотоничните синдроми причиняват ниска амплитуда и висока честота на електрическа активност по време на мускулната релаксация след свиване, която постепенно изчезва. Местната електромиография регистрира хипер-възбудимост на мускулите - появата на цяла поредица от биопотенциали след въвеждането на електрод в нея.
• Есенциалният тремор и болестта на Паркинсон изглеждат на повърхността EMG, като серия от ритмични "залпове" на увеличаване на амплитудата на трептенията и последващото му намаляване. Продължителността и честотата на такива залпове директно зависи от това къде се намира патологичният процес.

Има ли някакви усложнения?

Както бе споменато по-горе, електромиографията е абсолютно безопасен диагностичен метод за субекта, така че няма да доведе до никакви негативни последици. Единственото нещо е, че в случай на локален тип процедура в областта на пункция понякога се образува малък хематом, който може да бъде съпроводен с неинтензивна болка. Тази синина в 100% от случаите за 7-10 дни преминава самостоятелно и без следа.

Електромиографията често се използва във връзка с подобно изследване на функцията на нервите - електронейрография. Тези диагностични методи се допълват и позволяват на специалиста да види пълната картина на заболяването.

Презентация на тема "Концепцията за електромиография като диагностичен процес":

Проучване на EMG: какво е това?

Диагностичните възможности на съвременната медицина са впечатляващи. И ако такива методи на изследване като рентгенография или компютърна томография са широко разпространени, тогава съкращенията EMG или ENMG предизвикват недоумение. Какво е електромиография?

rheotachygraphy

Класическата електромиография е регистрация на мускулни биопотенциали. Когато се извършва, електроактивността на мускулните влакна се записва под формата на електромиограма.

За първи път методът е тестван през 1907 г., но практическото му разпространение е постигнато едва през тридесетте години на миналия век. Как действа ЕМГ?

Ако мускулът е в покой, не е възможно да се изтегли потенциалът за действие от него. Въпреки това, дори и с леко намаляване на устройството регистрира биоелектрически вълни.

Техните честоти на осцилация са средно от 5 до 19 за секунда, а амплитудата е около 100 µV. При силно намаление, потенциалът за действие може да достигне 3000 µV. Освен това те стават много по-интензивни и по-дълги.

Трябва да се има предвид, че абстрахираните потенциали не са свързани с едно-единствено мускулно влакно, а с двигателна единица (DE) - тяхната група, която е инервирана от невроза на гръбначния мозък или черепния нерв.

Именно тези биоелектрически токове се отстраняват от мускулатурата, които отразяват нейната функция, както и състоянието на нервните влакна. Има няколко вида ЕМГ.

Видове ЕМГ

ЕМГ, на който са записани биопотенциалите на DE, се наричат ​​общо. Съвременната класификация идентифицира 4 от неговия тип:

1. Електромиография с бързи флуктуации на биоелектрическия потенциал и различна амплитуда. Този тип ЕМГ може да бъде регистриран и при здрави хора, както и при различни миопатии, парези и радикулопатии. Но с патология амплитудата на трептенията ще намалее.
2. EMG с намалена честота на трептене, когато отделните трептения могат да бъдат добре проследени. Това се случва при възпалителни процеси и лезии на неврони.
3. Запис на честите трептения - под формата на залпове, честотата на трептенията ще бъде от 5 до 10 Hz, но продължителността е 80-100 ms. Характеристика на екстрапирамиден хипертонус и хиперкинеза (бурни движения).
4. Липсата на предизвикани потенциали е т.нар. Биоелектрично мълчание на мускулите. Той е резултат от привързаност на моторните неврони, намира се в слаба парализа.

Биоелектричните потенциали могат да бъдат причинени от различни видове мускулна стимулация.

Видове стимулиране

За да се получи биоелектрически потенциал в мускула, той трябва да се стимулира. Има различни възможности за стимулиране - от директно към рефлекс.

Най-често изследваният мускулен отговор в отговор на дразнене на нервите. В съответствие с това се разграничават следните видове електрически отговори - M, H и F, които се различават точно в кои нервни влакна - моторни или чувствителни - въздейства стимулатора.

Тъй като практическата значимост на електромиографията е доста голяма, с времето нейните възможности се разширяват и се появяват комбинирани изследователски методи.

Съвременни посоки

Всъщност EMG - в покой и в движение - се нарича глобална електромиография. Електроневрографията и стимулирането на ЕМГ са по-модерни. Много често тези две посоки се обединяват в едно, което се нарича електронейромиография или ENMG.

Електроневромиографията включва стимулиране на нервните влакна, получаването на отговор под формата на предизвикани потенциали и записването им на хартия или друга среда.

Класическият ЕМГ все още се счита за най-информативен метод за изследване. Той има големи възможности за диагностика.

Диагностични възможности

В съвременната неврология и неврохирургия именно електромиографията прави огромен принос за диагностиката на много заболявания на нервната система. Може да се използва за диференциране на патологиите:

• нерви;
• мускул;
• моторни неврони;
• невромускулно предаване.

Електромиографията улеснява лекарите да провеждат диференциална диагноза, тъй като ни позволява да разграничим основните причинно-патогенетични фактори. EMG по време на прегледа на пациента е в състояние да идентифицира следните проблеми:

1. Увреждане на сетивните нервни влакна.
2. Неврогенният характер на намалената мускулна сила.
3. Първична миопатия (поражение на самата мускулатура).
4. Нарушаване на невро-мускулната трансмисия.
5. Възраждане на нервните влакна.
6. Денервация.
7. Увреждане на миелиновата обвивка на нервите и техните аксиални цилиндри.

свидетелство

Списъкът с индикации за това проучване е доста голям. EMG е информативен при следните заболявания на нервната система:

• Травматично увреждане на мускулите и нервите.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, особено когато са притиснати или наранени.
• Полиневропатия.
• Неврит.
• Дегенеративни процеси на гръбначния стълб - остеохондроза, междупрешленна херния, гръбначна стеноза.
• Множествена склероза.
• Сирингомиелия.
• Вибрационна болест.
• Мускулни патологии (миастения, миопатия и миозит).
• Болест на Паркинсон.

Тъй като броят на лезиите в периферната нервна система нараства през последните години, електронейромиографията идва на помощ. Често се използва при изследването на мускулите на ръцете и краката.

ENMG ви позволява да потвърдите следните заболявания:

• Периферна невропатия.
• Тунелен синдром.
• Компресия на нервни корени и окончания.
• Възпалителен процес.

Методологията на

Въпреки че описанието на този изследователски метод понякога звучи обезсърчително, на практика електромиографията е по-лесна.

Като правило се използва класическата версия с иглени електроди. Това е основният недостатък на изследването - той може да причини дискомфорт на пациента.

Тъй като игленият електрод трябва да бъде вкаран в мускула, за да се стимулира и да се получат биопотенциали, той понякога причинява болка на човек.

Въпреки това самата игла е малка и не може да причини значителни повреди. Но е много важно преди процедурата да се обясни на пациента техниката на задържане и да се успокои.

Понякога за регистрация на биопотенциали се използват електроди, които са монтирани върху кожата, но информационното съдържание на това изследване е по-ниско.

Противопоказания

Всяка процедура има някои противопоказания. Електромиографията има малък списък от ограничения. Трудно е да се поддържа в следните случаи:

1. Тежко затлъстяване. Поради развитието на подкожна мастна тъкан, достъпът на игления електрод до мускула е труден.
2. Проблеми с кръвосъсирването, хемофилия.
3. Силно потискане на имунитета - поради поне минималния, но все още съществуващ риск от инфекция в организма.
4. Кахексия, тежка онкопатология.
5. Психични заболявания, фобии, свързани с иглата.

Не се изисква специална подготовка на пациента ЕМГ. Единственото нещо, което лекарят трябва да контролира е приемането на някои лекарства, които засягат невромускулното предаване. Преди електромиографията те трябва да бъдат отменени.

EMG е изключително информативен и обещаващ изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате много заболявания на нервната и мускулната система.

Електромиография - описание, подготовка и провеждане на процедурата

Въпросът за нарушаването на двигателните функции на организма на настоящия етап е много остър, тъй като освен физиологията, той засяга и социалния компонент на човешкия живот. Ето защо е необходимо да се проведат изследвания по този проблем. За това има един прост, безболезнен и нетравматичен начин - електромиография.

Какво е електромиография?

Електромиографията (ЕМГ) е метод за функционална диагностика на биоелектричните потенциали, които възникват в човешките скелетни мускули по време на свиването им. Той проследява процеса на свиване на мускулите като цяло, като нервно-мускулната система (NMS).

Структурно и функционално звено на НМС е двигателната единица, която се състои от:

1. Motoneuron - двигателните клетки на гръбначния мозък.
2. Периферният нерв - свързва мотоневрона с мускулните влакна.
3. Синапсът е точката на контакт на нервния терминал с мускула, в който се предава импулсът.
4. Мускулни влакна.

Въз основа на структурата на нервно-мускулната система, се разграничават основните групи заболявания на нервно-мускулната система:

1. Поражението на мотоневрони (мотоневрони). С това увреждане е необходимо да се определи невроналната природа на лезията и степента на мускулна имобилизация. Проучването започва от най-засегнатия мускул и след това се записват потенциалите на същия мускул от противоположната страна. След това електродите налагат най-отдалечените мускулни влакна от противоположната страна.
2. Невронните лезии се разделят на: локално - единично увреждане на нервите. При тези патологии се изследват най-повредените и симетрични нерви, най-засегнатият мускул и най-отдалечената от него от другата страна. Чести - увреждане на функциите на няколко нерва на долните или горните крайници. Когато това се оценява от един нерв на ръката и крака, симетричен към тях. Освен това се изследват най-много и най-малко увредените мускули. Генерализиран - в процеса участват голям брой нерви - полиневропатия. В същото време се записва функционалността на всички дълги нерви. Кратко оценяване, ако е необходимо.
3. Заболявания, свързани с нарушена невромускулна трансмисия (синаптична). Основната им проява е патологично бърза умора. За да се определи естеството на разстройството на невромускулната трансмисия, се използва стимулиращ ЕМГ, при който на нерва се прилага освобождаване от 3 Hz.
4. Първично увреждане на мускулите. Основата на изследването е да се регистрират потенциалите на най-засегнатите мускули. Проверяват се и функциите на най-малко още три: един най-отдалечен от лезията на ръката или крака и двете най-близо до противоположните крайници.

Основните цели на EMG са:

• Откриване на нивото на увреждане на нервно-мускулната система;
• Определяне на местоположението на лезията;
• Идентифициране на мащаба на процеса (местен или общ);
• Определяне на естеството на лезията, нейната динамика.

Какви процеси се изследват?

1. Мускулна в покой (пълна релаксация). Първата цифра се появява в отговор на въвеждането на иглата на електрода - това е слаба мускулна контракция. Ако биопотенциалът от мускула не е твърде изразен, това се смята за нормално. При отсъствие на патология в покой, не трябва да има изхвърляния от невроните.
2. Мускули в състояние на слаба мускулна контракция. Пациентът леко натоварва мускулите и единичните потенциали се появяват на електромиограмата, докато се запазва изолинът.
3. Мускули с максимална контракция. По време на такова свиване в процеса участват други двигателни единици. Това води до появата на много потенциали и те се припокриват. На миограма изолинът изчезва и това явление се нарича нормална интерференция.

Видове ЕМГ

ЕМГ се извършва с помощта на специален апарат - електромиограф. Днес това е компютърна система, която записва потенциалите, идващи от нервно-мускулната система. Той ги усилва, изчислява амплитудата, продължителността и честотата на трептенията, намалява интерференцията ("шум"), провежда мускулна стимулация.

Електромиографът се състои от самото устройство и комплект от електроди. В зависимост от вида на електромиографията се използват различни методи:

1. Повърхностно - неинвазивен метод, който ви позволява да изучавате много мускули едновременно, както електродите нанасят върху повърхността на кожата. Недостатък е ниската чувствителност. Използва се за хора с повишено кървене или деца.
2. Игла - инвазивен метод, при който се използва инжекционен електрод, който се инжектира директно в мускула. Той е по-информативен, тъй като има директна връзка на електромиографа с мускулни влакна.
3. Стимулиране. Използвайте специален стимулиращ електрод. Той причинява неволна мускулна контракция. Това ви позволява да изследвате невралната компонента на нервно-мускулната система. Често се използва за диагностициране на невротравма. Например, с парализа: стимулация ви позволява да разберете степента на увреждане на нервите. Тоест, може ли нервните влакна да предават импулс, когато напрежението се увеличи?

Има подвид на стимулиране на ЕМГ, който се използва в урологията, андрологията и проктологията. Това е стимулираща сфинктерография. Същността на метода е в това, че биоелектричните потенциали на мускулите могат да се регистрират от сфинктера на пикочния мехур или ануса, поради синхронността на свиването им.

Стимулационната сфинктерография може да се извърши като се използват както повърхностни, така и иглови електроди, които са прикрепени в областта на чатала. Този метод, в съчетание с цистометрия (проучвания на тона на пикочния мехур с манометър), се използва широко като допълнителен метод за диагностициране на аденом на простатата.

Показания за електромиография:

1. Болка или слабост в мускулите.
2. Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване, което се проявява с характерен тремор, скованост на движенията, нарушена стойка и движения.
3. Крампи - неволно свиване на мускул или мускулна група, което е съпроводено с остра, продължителна болка.
4. Миастения е невромускулна болест, основната проява на която е патологично бърза мускулна умора.
5. Дистония - нарушен мускулен тонус.
6. Наранявания на периферните нерви или централната нервна система - мозъка или гръбначния мозък
7. Невропатии - дегенеративно-дистрофични промени в нервите.
8. Синдромът на карпалния тунел (или тунелен синдром) е неврологично заболяване, характеризиращо се с болка и изтръпване на ръката. Той е свързан със сгъстяване на средния нерв от костите и сухожилията на ръката.
9. Множествената склероза е хронично заболяване на обвивката на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. В същото време върху черупките се образуват многобройни белези.
10. Ботулизмът е тежко токсикологично заболяване на нервната система, което най-често засяга медулата и гръбначния мозък.
11. Остатъчни ефекти от полиомиелит.
12. Microstroke.
13. Болка при наранявания или заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза).
14. В козметологията (за определяне на мястото за инжектиране на ботокс).

Основните противопоказания включват:

• Епилепсия или други патологии на ЦНС;
• Психични разстройства, при които пациентът не може да се държи адекватно;
• Наличието на пейсмейкър;
• Остри патологии на сърдечно-съдовата система - пристъпи на ангина, хипертонична криза

Противопоказания за игла електромиография са - инфекциозни заболявания, които се предават чрез кръвта, повишено кървене, нисък праг на болка.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Подготовка за процедурата

Подготовката не изисква сложни усилия. Достатъчно, за да се наблюдават няколко подробности.

Пациентът трябва непременно да предупреди за наличието на заболявания на кръвната система и пейсмейкъра. Необходимо е да посочите на лекаря всички лекарства, които пациентът консумира. Особено внимание се обръща на средствата, засягащи нервната система и антикоагулантите.

Преди електромиографията е необходимо да се преустанови употребата на лекарства, които засягат нервната система за 3-4 дни и могат да променят резултатите от ЕМГ (например мускулни релаксанти или антихолинергици). 4-5 часа не се препоръчва да се пуши и консумират храни, които съдържат кофеин.

Методологията на

Проучването може да се проведе като амбулаторно и в болницата. Пациентът приема необходимата поза: седнало, полуседнало или легнало. След това сестрата обработва електродите и повърхността на тялото, където те ще се припокриват, с антисептичен разтвор.

Първо се изследват мускулните биопотенциали в отпуснато състояние, след което пациентът бавно ги натоварва и в този момент се фиксират нови импулси. След това сигналът се усилва, обработва и предава на устройството за писане.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

ЕМГ декодиране

Електромиограма е крива, записана на хартия с електромиограф и подобна на кардиограма. Той показва трептения с различни амплитуди и честоти. В началото на мускулната контракция амплитудата на трептенията е 100-150 μV, с максимално съкращение на мускулите от 1000-3000 μV. Обикновено тези показатели могат да се променят под влияние на възрастта и степента на развитие на мускулите.

Промени в електромиограмите при различни патологии:

1. Първичните мускулни заболявания се проявяват чрез намаляване на амплитудата на трептенията с максимално намаление: в началните етапи до 500 µV, а в тежки случаи до 150 µV. Това може да се случи с прогресивна мускулна дистрофия, миозит.
2. Когато се засягат периферните нерви, честотата и амплитудата на колебанията се променят: те се свиват, появяват се единични потенциали.
3. С намален мускулен тонус на ЕМГ, след произволно свиване на мускулите, се появяват нискоамплитудни, високочестотни, постепенно избледняващи колебания.
4. При болест на Паркинсон (тремор) се появяват характерни високоамплитудни залпове на вретеновидни вибрации.
5. При заболявания на гръбначния мозък с мускулна слабост и потрепване се записват спонтанни вълнообразни колебания, увеличаване на амплитудата. В покой, спонтанна биоелектрична активност се проявява и при максимална контракция има висок амплитуден ритмичен потенциал.
6. При миастения гравис (нарушения на нервно-мускулната трансмисия) се наблюдава повишаване на амплитудата на трептенията по време на стимулиращата електромиография.

Резултатите от EMG могат да бъдат повлияни от:

1. Лечение: мускулни релаксанти или антихолинергици.
2. Прекъсване на кръвосъсирването.
3. Голяма мазнина на мястото на закрепване на електродите.
4. Желанието или нежеланието на пациента да напрегне мускула.
5. Разстоянието между електродите.
6. Посоката на електродите спрямо мускулните влакна.
7. Устойчивост под електродите.
8. Точност на инсталиране.
9. Ефектът от контракциите на други мускулни групи върху изследваните.

Възможни усложнения

Процедурата е напълно безопасна във всеки смисъл. Единствената последица от процедурата може да бъде хематом (натъртване) в местата на пункция на иглата. Самата тя се извършва в рамките на 7 дни. Хематома се появява, когато пункцията се извършва на мястото на тънка, чувствителна кожа.

заключение

Електромиографията е много често срещан метод, който намира широко приложение в много области на медицината. Много лекари от различни специализации го използват в своята практика.

EMG помага при диагностицирането на невропатолози, неврохирурзи, ендокринолози, травматолози и ортопеди, реаниматолози, професионални патолози, проктолози, уролози и андролози, както и генетици. Днес, електромиографията вече е представена като отделен диагностичен процес.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Електромиография (EMG)

Електромиографията (ЕМГ) се отнася до задължителното изследване в случаи на съмнение за увреждане на нервно-мускулната система. Такива разстройства придружават различни заболявания, диагностицирани на всяка възраст. ЕМГ е безболезнена процедура, тя не изисква предварителна подготовка и нейните показатели са доста информативни за поставяне на диагноза. Това прави мускулната електромиография задължително изследване в неврологичната практика.

В болницата Юсупов ЕМГ се провежда с помощта на съвременни електромиографи, а висококвалифицираният персонал в най-кратки срокове декриптира показателите на изследването.

Електромиография: какво е това?

Електромиографията е метод за диагностициране на нарушения на нервно-мускулната система, базиран на показатели за мускулна биоелектрична активност. В основата на изследването е способността на мускулната тъкан да създава електрическа активност с всяка контракция. Електромиографията записва тези стойности, което води до оценка на получените резултати. В зависимост от показателите, като се вземе предвид съпътстващата клинична картина, се определя фокусът на лезията и неговата локализация.

EMG се извършва с помощта на електромиограф. Устройството регистрира биоелектрична активност, като го предава на мониторните екрани или записва на хартия. Всяко отклонение от нормалните стойности е в полза на нарушение на мускулната проводимост.

Да се ​​премахне електромиографията, като се използват няколко метода на изследване. Изборът на вида на ЕМГ се извършва от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните особености на развитието на заболяването. Това изследване на нервната проводимост на мускулите се използва в различни области на медицината: неврология, травматология и ортопедия, козметология, стоматология, спортна медицина. Електромиографията ви позволява да зададете патологичния фокус в ранните стадии на заболяването. В допълнение, EMG се използва за контрол на лечението.

Електромиографията ви позволява да инсталирате:

• Локализация на патологичния фокус.
• Естеството на патологията. Определя се определяне на мускулни или нервни влакна.
• Степента на разпространение.
• Етап на заболяването.
• Ниво на повреди Може би наличието на локално или системно заболяване. В зависимост от този вид изследване се избира.
• Динамиката на патологичния процес. Лекарят следи предписаното лечение чрез провеждане на електромиографска динамика. Това позволява време за приспособяване или продължаване на предписаната терапия.

Видове ЕМГ

Има няколко начина за провеждане на електромиография. Изборът на метода се извършва от лекаря в зависимост от съществуващата патология. Има следните типове EMG:

• Стимулираща (повърхностна) електромиография. Това е неинвазивно и безболезнено изследване. Този метод на ЕМГ позволява да се оцени биоелектричната активност на голяма част от мускулите. Стимулиращата миография се извършва на долните и горните крайници, за да се изследва слабостта, умората, изтръпването и намалената мускулна чувствителност. Освен това се извършва повърхностен ЕМГ за диагностициране на увреждане на нервите. Този тип изследвания оценяват състоянието на дъвченето и лицевите мускули, което е информативно за козметолозите и зъболекарите.
• Игла (местна) електромиография. Използва се за по-точни изследвания. За тази цел в мускула е вкаран игленен електрод. В същото време има лека болка, която скоро преминава. Местната електромиография се отнася до инвазивен изследователски метод. В тази връзка, след процедурата могат да се появят хематоми или инфилтрати.

Всеки от методите на ЕМГ се провежда за диагностика и оценка на лечението.

Показания за електромиография

Методът за регистриране на биоелектричната активност на мускулната тъкан е широко разпространен в различни области. EMG се използва в неврологията, козметологията, травматологията, стоматологията, спортната медицина. Високата точност, безболезнеността на процедурата го прави задължително при наличие на патология на нервно-мускулния апарат.

Общите индикации за ЕМГ включват:

1. Появата на слабост в мускулите, умората.
2. Наличието на конвулсивен синдром.
3. Нарушена чувствителност.
4. Намален мускулен обем.
5. Мускулни болки с различна тежест.

Наличието на някой от горните симптоми е индикация за електромиография.

Най-често се наблюдават промени в проводимостта на мускулните влакна в неврологичната практика. С помощта на ЕМГ се оценява състоянието на нервите, иннервиращи мускулите. Заболяванията, които изискват електромиография, включват:

• Полиневропатия. Увреждането на нервите причинява промени в кривата на ЕМГ. Стойностите на амплитудата на трептенията зависят от степента на увреждане на нервните влакна.
• Мускулна патология Тази група заболявания включват възпаление, дистрофия и повишена умора.
• Дегенеративни дистрофични промени на гръбначния стълб. Наличието на херния на гръбначния стълб често причинява компресия на нервните корени. Такива условия се отразяват в електромиографията.
• Хиперкинеза. Принудителните движения на мускулите причиняват промени в характеристиката на ЕМГ за този синдром. С помощта на диагностика е възможно да се установи локализацията на патологичния фокус.
• Паркинсонизъм. Тремор, който се появява при болест на Паркинсон, значително променя мускулната проводимост. Това условие е задължително изследвано с електромиография.
• Радикулопатия. Увреждане на нервните корени се диагностицира с помощта на ЕМГ.

В стоматологичната практика назначаването на електромиография се извършва с цел изследване на дъвчащите мускули. Диагностицирането се извършва както за диагностични цели, така и за наблюдение на предишно лечение. Показанията за EMG са:

• Бруксизъм (скърцане със зъби).
• Увреждане на челюстта.
• Възпалителни заболявания на зъбите.
• Поражението на лицевия нерв.
• Протезиране.

Спортната медицина е друга област, в която активно се използва електромиография. Оценката на мускулните увреждания играе важна роля в възстановяването на спортистите след наранявания. EMG ви позволява да установите лезия на началния етап, предотвратявайки развитието на сериозни усложнения.

Травматолози и ортопеди при избора на протеза трябва да бъдат предписани електромиография за оценка на загубените функции на крайника. Диагностиката на мускулната проводимост се използва активно в козметологията за въвеждане на Ботокс.

Противопоказания

Електромиографията е процедура за пациенти на всяка възраст. За неговото прилагане няма специфични противопоказания, но има общи за всички диагностични процедури. Сред условията, при които назначаването на EMG не се извършва, включват:

• Остра патология. Инфекциозните или неинфекциозните заболявания в острия стадий са абсолютно противопоказание за електромиография.
• Наличието на пейсмейкър.
• Кожни лезии Възпалението на кожата, придружено от гнойни изригвания, изключва възможността за ЕМГ.
• Епилепсия.
• Сърдечно-съдова патология. Тази група ограничения включват хипертонична криза, миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия.
• Психични разстройства. Противопоказания са състояния, при които пациентът не може да контролира действията си.

Игла електромиография е противопоказана в нарушение на съсирването на кръвта, както и повишена чувствителност към болка.

Електромиография: подготовка за изследването

Предимството на електромиографията пред другите диагностични методи е липсата на специално обучение преди проучването. Съществуват обаче няколко препоръки, чието спазване ще осигури най-точен запис на биоелектричната активност на мускулите. Те включват:

• Отказ да се приемат определени лекарства. Такива лекарства включват транквиланти, мускулни релаксанти и други лекарства, които засягат нервната система. Препоръчва се те да бъдат отменени в деня преди проучването.
• Спазвайте диетичните ограничения. За по-точна диагноза е необходимо няколко часа преди електромиографията да се откаже от употребата на продукти, които повишават нервната възбудимост. Те включват чай, кафе, напитки с кофеин, шоколад, газирани напитки.

В случай, че премахването на лекарства не е възможно, е необходимо предварително да се предупреди лекаря.

Как да провеждаме електромиография

Електромиографията отнема от 30 до 60 минути. Времето зависи от броя на изследваните области, както и от тежестта на лезията. Електромиографията се извършва с електромиограф. С негова помощ се регистрира и регистрира биоелектричната активност на мускулните влакна.

ЕМГ процедурата може да се извърши в стационарни или амбулаторни настройки. За това пациентът е помолен да заеме удобна позиция (седнал, легнал, половин седящ). Проучваната област се лекува с антисептик. След това не налагам електромиографски електроди. В случая, когато е показан игла-подобен EMG, игленият електрод се вкарва в изследваната мускулатура. Това е единственият вид електромиография, при която има лек синдром на болка. Всички други методи са безболезнени.

В самото начало на процедурата, мускулната проводимост се оценява в покой. След това се изисква щам, след което отново се записва биоелектричната активност. Резултатите са електромиограма, която отразява всички промени, които настъпват в нервно-мускулната система. Въз основа на получените данни се прави диагноза или се оценява лечението.

ЕМГ декодиране

Техниката на електромиографията се основава на регистриране на мускулната активност. Получените резултати формират интерференчната крива, отразяваща всички промени в проводимостта. Има няколко вида EMG крива:

• Първата. В този случай кривата записва бързите колебания на потенциала. Честотата е около 50-100 Hz. Такъв ЕМГ се счита за вариант на нормата. Показателите могат да варират в зависимост от възрастта, теглото и физическото развитие.
• Вторият. Електромиографските колебания възникват с честота, по-малка от 50 Hz. Това показва намаляване на мускулната проводимост. Такива промени са характерни за невропатия.
• Третият. Кривата ЕМГ отчита значително намаляване на честотата на трептенията. Средно достига 4-10 Hz. Тези резултати показват патологията на екстрапирамидната система.
• Четвърто. Електромиографията не предизвиква никакво колебание. Биоелектричната активност напълно отсъства. Подобно състояние възниква, когато мускулната парализа. Друго име за тип 4 EMG е „биоелектрическо мълчание“.

Съществуват следните основни заболявания, за които е регистрирана промяна в амплитудата на колебанията на електромиографията:

1. Полиневропатия. Резултатите от кривата зависят от степента на увреждане на нервните влакна. С лека степен честотата на трептенията е значително намалена. В случая, когато патологията на нерва причинява пълната му смърт, се записва "биоелектрическо мълчание".
2. Миозит. Възпалението на мускулните влакна води до намаляване на тяхната проводимост. Показателите за биоелектрична активност зависят от степента и стадия на миозита.
3. Amyotrophy. Патологията се характеризира с загуба на мускулна маса. На EMG се записва увеличение на амплитудата на трептенията. Кривата има формата на палисада.
4. Миастения гравис. Синдромът на мускулна умора значително влияе на електрическата проводимост на влакната. На ЕМГ амплитудата на трептенията намалява. Стойностите зависят от стадия на заболяването.
5. Тремор. Симптомът е характерен за различни неврологични патологии. В този случай се записва рязко увеличение на амплитудата на трептенията. Тяхната честота зависи от локализацията на огнището.
6. Миотония. Синдромите, свързани със забавена мускулна релаксация, са индикация за електромиография. Той идентифицира криви с ниска амплитуда и висока честота.

Интерпретацията на резултатите от ЕМГ се извършва от висококвалифицирани лекари. Въз основа на получените данни, специалистът е в състояние да установи локализацията на патологичния фокус, неговата степен и етап.

Електромиография - цена в Москва

Електромиографията е задължително проучване при наличие на лезии на нервно-мускулната система. Московската болница Юсупов разполага с най-новите устройства, които позволяват висока точност на диагностичните манипулации. Дългогодишният опит на специалистите на институцията позволява в най-кратки срокове да се дешифрират резултатите от изследването и да се направи правилна диагноза. Идентифицирането на патологията на провеждането на мускулните влакна в ранен етап ви позволява да започнете своевременно лечение и да избегнете сериозни усложнения. За да се запишете за електромиография и да научите повече за цената на процедурата, моля обадете се.