Гръбначният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък. Тази патология е много по-рядко срещана от нарушената циркулация на кръвта в мозъка, но това не я прави по-малко опасна. Спиналния инсулт е исхемичен и хеморагичен. Това е сериозно заболяване, което изисква задължителна и възможно най-ранна хоспитализация, сравнително продължително лечение. При липса на медицински грижи, гръбначният инсулт може да доведе до увреждане и увреждане.

За да се консултирате със специалист навреме и да започнете своевременно лечение на гръбначния мозъчен инсулт, изключително важно е да знаете симптомите на болестта и да си представите причините за развитието на тази патология.

Обща информация за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от два басейна: гръбначен субклавиален и аортен. Гръбначният субклавиален басейн подхранва гръбначния мозък в горните части: цервикални сегменти и гръдни до Th3 (третия гръден сегмент). Аортно кръвоснабдяване на гръдните сегменти от Th4 и по-долу, лумбалните, сакрокоцидните сегменти. От гръбначната артерия, подключичната артерия и аортата се простират радикуларно-гръбначните артерии, които образуват предната гръбначна артерия и двете задни гръбначни артерии по протежение на целия гръбначен мозък.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък е много променливо, броят на гръбначно-гръбначните артерии варира от 5 до 16. Най-голямата предна коренно-спинална артерия (до 2 мм в диаметър) се нарича лумбалната артерия, или артерията на Адамкевич. Изключването му води до развитие на характерна клинична картина с тежки симптоми. В една трета от случаите една артерия на Адамкевич захранва цялата долна част на гръбначния мозък, започвайки от 8-10-ия гръден сегмент. В някои случаи, с изключение на удебеляването на лумбалната артерия, има: малка артерия, която влиза с един от долните коремни гръдни кореми, и артерия, която влиза с V лумбален или I сакрален корен, снабдявайки конуса и епиконеуса на гръбначния мозък - Depro-Gotteron артерия.

Системата на предната гръбначна артерия васкуларизира 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък: предните и страничните рогове, основите на задните рога, кларните стълбове, страничните и предните колони и вентралните участъци на задните колони. Задните спинални артерии снабдяват задните колони и върха на задните рога. Между системите има анастомози (естествени връзки на органи).

Познаването на ангиоархитектурата (структурата) на гръбначния мозък е необходимо за разбирането на механизмите на нарушенията на кръвообращението и клиничната диагноза.

причини

Има много причини, които водят до нарушен гръбначен кръвен поток. Повечето пациенти развиват исхемични мозъчни лезии (миелоисхемия) и само понякога кръвоизливи (хематомии).

Всички причини могат да бъдат класифицирани както следва.
Първични съдови лезии: когато основната патология на самия съд.

• Соматични заболявания - атеросклероза, хипертонична болест, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда и др.;
• Съдова патология и васкуларни малформации - аневризми, стенози, тромбози, емболии, огъвания и прищипване на съдове, разширени вени;
• Васкулит - инфекциозно-алергичен, със сифилис, HIV инфекция.

Вторични васкуларни лезии: при васкуларизиране от процеса отвън.

• Заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилолистеза, туберкулозен спондилит, вродена синостоза;
• Заболявания на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, лептопахименинтит;
• Тумори на гръбначния стълб и гръбначния стълб.

Други причини.

• Наранявания (включително по време на операция - радикулотомия с пресичане на радикуларно-гръбначната артерия, аортна пластика);
• Болести от кръв;
• Ендокринни заболявания.

Разбира се, при много пациенти се наблюдават едновременно няколко фактора на заболяването, което увеличава риска от неговото възникване. Каквато и да е причината, която не е източник на нарушения на кръвообращението, мозъчната тъкан страда в резултат на това, което не се хранят или унищожават в резултат на накисване (компресия) с кръв. Клинично това се проявява в нарушена функция на засегнатата област, на която се основава неврологичната диагноза.

симптоми

Гръбначният инсулт може да бъде два вида:

• исхемичен - инфаркт на гръбначния мозък;
• хеморагичен - кръвоизлив в дебелината на мозъка се нарича хематом, кръвоизлив под лигавицата на мозъка - хемороиди, епидурална хематом.

Исхемичен инсулт на гръбначния мозък

Също толкова често се развива при мъжете и при жените. Често това заболяване засяга хора над 50-годишна възраст, тъй като основната причина е гръбначната патология.

В хода има няколко етапа:

1. Етапът на отдалечени и близки прекурсори - няколко дни, седмици преди сърдечния пристъп на пациента, двигателни нарушения под формата на краткотрайна и преходна слабост в краката или ръцете започват да нарушават пациента (това зависи от това кой съд е засегнат от гръбначния субклавиален или аортен басейн). Чувствителни разстройства се откриват и в тези крайници: изтръпване, пълзене, студенина, усещане за парене, просто неприятни усещания в мускулите. Понякога може да има императивно уриниране, забавяне или повишено уриниране. Може да бъде нарушен от болки в гръбначния стълб, преминаване към горните или долните крайници, свързани с недохранване на сетивните корени и мембраните на гръбначния мозък. С развитието на инсулт, болката изчезва, което е свързано с прекъсване на преминаването на болкови импулси в засегнатата област. Често се идентифицират предразполагащи фактори: употреба на алкохол, физическо натоварване, прегряване, внезапни движения в гръбначния стълб.
2. Етап на развитие на инфаркт - в рамките на няколко минути или часове се развива тежка мускулна слабост (пареза) в крайниците, чувствителност в тези крайници се губи, се проявява изразена дисфункция на тазовите органи. Болният синдром спира (причините са описани по-горе). По време на инсулт са възможни симптоми на мозъчно увреждане (рефлекс): главоболие, световъртеж, припадък, гадене и обща слабост. Клиника на увреждане на определена област на мозъка зависи от местоположението на засегнатия кораб.
3. Етап на стабилизация и обратното развитие - симптомите престават да растат и регресират на фона на адекватно лечение.
4. Остатъчни ефекти на етапа - остатъчни ефекти от инсулт.

В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, се различават следните клинични синдроми:

• с поражение на предната гръбначна артерия в най-горните участъци - тетрапареза (всички 4 крайника) от спастичен тип, нарушение на болката и температурната чувствителност във всички крайници, признаци на увреждане на 5-тия и 12-тия чифт черепни нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на горните шийни сегменти - същото като в предишния параграф, но без поражение на черепните нерви;
• с поражение на предната гръбначна артерия в областта на пресичане на пирамидите - кръстосана хемиплегия: пареза на ръката от страната на центъра и краката на противоположната страна;
• Opalsky subbulbar синдром - от страна на лезия пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на лицето, атаксия, а понякога и Claude-Bernard-Horner синдром (птоза, миоза, енофталмос). От другата страна - нарушение на повърхностната чувствителност на крайниците и багажника;
• синдром на амиотрофична латерална склероза - периферна или смесена пареза на горните крайници, спастични долни крайници, неволно потрепване на мускулите на раменния пояс;
• Синдром на персонажа-Търнър - силна болка в горната част на ръцете, последвана от парализа. С развитието на парализа, болката изчезва;
• преден исхемичен полиомиелит - периферна пареза на едната или двете ръце;
• исхемичен псевдосирингомиелиен синдром - сегментарни нарушения на повърхностната чувствителност и лека мускулна пареза;
• исхемичен синдром на маргиналната зона на предните и страничните корди - спастична пареза на крайниците, мозъчна атаксия, леко понижение на чувствителността;
• синдром на горната вторична коренова гръбначна артериална лезия (средни гръдни сегменти) - спастична пареза на краката, нарушена болка и температурна чувствителност от нивото на зърната и по-долу, увреждане на уринирането от вида на закъснението;
• Синдром на кафяво-секара - пареза в един крайник или на половината от тялото (например, в дясната ръка и крака), нарушение на болката и температурната чувствителност от другата страна;
• Патология на артерията на Адамкевич - пареза на двата крака, нарушение на всички видове чувствителност от долните гръдни сегменти, дисфункция на тазовите органи. Язви на налягане се развиват бързо;
• синдром на парализиращ ишиас - с поражение на долната допълнителна кореново-гръбначна артерия (Depro-Gotteron artery). Обикновено се развива на фона на дълъг лумбосакрален радикулит. Проявява се под формата на парализа на мускулите на крака с висящи на крака. Болката с развитието на пареза изчезва. Също наблюдавани нарушения на чувствителността с нивото на лумбалните или сакралните сегменти. При наблюдение не се откриват ахилесови рефлекси;
• синдром на конусна лезия (долни сакрални сегменти) - парализа не се случва. Има разстройства на тазовите органи - инконтиненция на урина и фекалии. Пациентите не чувстват желание, не усещат преминаването на урина и фекалии;
• патология на задната гръбначна артерия (синдром на Уилямсън) - нарушение на дълбоката чувствителност в крайниците (с чувствителна атаксия) и умерена пареза в същите крайници.

Голяма вариабилност в структурата на съдовата система на гръбначния мозък създава трудности при диагностицирането на лезията, но компетентен специалист винаги ще може да направи правилната диагноза.

Хеморагичен инсулт на гръбначния мозък

С кръвоизлив в дебелината на веществото на гръбначния мозък (хематомиелия), остра поясна болка се появява в тялото с едновременно развитие на парализа в един или няколко крайници. Парализите често са периферни (муден) характер. В тези крайници има нарушение на болката и температурната чувствителност. При масивни кръвоизливи може да се развие тетрапареза с нарушена чувствителност и функция на тазовите органи. Комбинациите от клинични симптоми могат да бъдат много различни, както при исхемичен инсулт. Размерът на хематома играе голяма роля: малките могат да бъдат разрешени, без да останат следи от лечение; големите винаги имат остатъчни ефекти.

Хеморагичен - друг вид хеморагичен инсулт, доста рядък. В този случай, хеморагията се появява в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Най-честата причина е разкъсването на анормален съд (аневризма, малформация), гръбначния мозък или гръбначния стълб. След провокиращия фактор се проявява силно изразена болка по протежение на гръбначния стълб или храст. Болката може да бъде стрелба, пулсиране, "кинжал", продължава няколко дни или дори седмици. По време на кръвоизлив могат да се появят мозъчни симптоми: главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание за вида на зашеметяването. Появяват се някои симптоми на дразнене на мозъчните менинги: симптомът на Керниг е по-изразен, но няма схванат врат. Симптомите на лезията на субстанцията на гръбначния мозък или отсъстват напълно, или се появяват по-късно и са умерено изразени.

Епидуралната хематом се характеризира с остра локална болка в гръбначния стълб в комбинация с радикуларна болка и бавно нарастващи симптоми на компресия на гръбначния мозък. Локалната болка е от един и същ тип, склонна към рецидив, ремисия от няколко дни до няколко седмици.

лечение

Тактиката на лечение се определя индивидуално след точна диагноза на характера и локализацията на процеса. Например, ако причината за инсулт е изразена остеохондроза с дискова херния, съдова аномалия или тумор, тогава си струва да се обмисли възможността за хирургично лечение.

За лечение на исхемичен инсулт на гръбначния мозък се използва:

• антикоагуланти и антитромбоцитни средства - хепарин, фраксипарин, аспирин, плавикс, клопидогрел, камбанки (дипиридамол), трентал;
• вазоактивни лекарства - кавинтон, пентоксифилин, оксибрал, ницерголин, инстенон, енелбин, ксантинол никотинат;
• венотоника - троксевазин, ескузан, цикло-3-форт
• невропротектори - Актовегин, Танакан, Церебролизин, Цитохром С, Ноотропил, Рибоксин;
• ангиопротектори - аскорутин, калциев добезилат, троксерутин;
• хемодилюция - прясно замразена плазма, декстрани с ниско молекулно тегло (реоглиглюкин, реомакродекс);
• деконгестанти - диуретици (фуросемид, лазикс), L-лизин есцинат;
• нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, celebrex, нимесулид, ибупрофен;
• подобрители на невромускулната проводимост - невромидин;
• за намаляване на мускулния тонус - мидокалм, баклофен;
• витамини от група В - нейрурубин, милгама.

Освен това, те се използват (в зависимост от причината за инсулта): обездвижване на засегнатия прешлен, тракция, медицински блокади, масаж, упражнения, физиотерапевтични методи.

Консервативно лечение на хеморагичен инсулт е:

• лекарства, които заздравяват съдовата стена, помагат за предотвратяване на рецидиви на кръвоизлив - дицин (етамзилат натрий), конкал, гордокс, аминокапронова киселина;
• лекарства за профилактика на вазоспазъм - нимотоп, верапамил;
• невропротектори и ангиопротектори.

При неефективност на консервативното лечение и при травми на гръбначния мозък, туморни образувания, които компресират мозъка, хирургичното лечение се проявява от неврохирург.

Особена роля в лечението на гръбначния мозъчен инсулт играе предотвратяването на рани, пневмония и урогенитални инфекции, които често усложняват това заболяване с неадекватна грижа за пациентите.

За да се избегнат рани от натиск, е необходимо да се следи чистотата на бельото, избърсва тялото с камфорен алкохол, прахът на кожните гънки с талк, превръща пациента на всеки 1-1,5 часа. Можете да използвате специални приспособления за предотвратяване на пролежки - гумени пръстени.

Ако е невъзможно да се уринира, се извършва катетеризация на пикочния мехур, в случай на инконтиненция се използват писоари. Гениталиите трябва да се поддържат чисти, за да се предотврати възходяща инфекция.

За да се избегне развитието на пневмония, е необходимо да се провеждат дихателни упражнения всеки час в продължение на 5 минути (докато се спазва почивка на легло). В бъдеще при разширяване на режима е необходима дозирана физическа активност.

вещи

Последиците от гръбначния инсулт могат да бъдат много различни. При незначителни огнища, своевременна медицинска терапия или хирургично лечение е възможно 100% възстановяване, но пациентът трябва да бъде подложен на редовно проследяване и профилактично лечение. По-неблагоприятен изход е възможен и когато, въпреки лечението, пациентът остава с двигателни, сетивни и тазови разстройства. Такива нарушения могат да доведат до увреждане:

• пареза на крайниците (една или няколко) - мускулна слабост остава, което затруднява самостоятелното придвижване и самообслужване;
• Области на хипоестезия или анестезия - върху тялото или крайниците, чувствителността се намалява или отсъства. То може да бъде както болка, температура, тактилна чувствителност, така и по-сложни видове чувствителност, като чувство за локализация, стереогноза (разпознаване на обекти чрез докосване със затворени очи), двуизмерно пространствено усещане (способност за разпознаване на букви с числа на тялото със затворени очи). и др. За някои пациенти това може да служи като причина за увреждане - шивачка или музикант не може да извършва професионални умения при липса на чувствителност в ръцете си;
• нарушения на уринирането и дефекацията - този проблем е особено болезнен за пациентите, тъй като засяга интимната сфера на човека. Може да има разнообразие в степента и естеството на нарушението: инконтиненция на урината, непрекъснато отделяне на урина от урината, капка по капка, периодично неконтролирано уриниране, необходимост от натиск за уриниране, фекална инконтиненция.

възстановяване

Възстановяването от гръбначния мозък може да бъде дълготрайно. Той е най-активен през първите 6 месеца. На първо място, такива пациенти се нуждаят от психосоциална адаптация, тъй като гръбначния мозък драстично променя обичайния им начин на живот. Възстановяването от гръбначния мозък е дълъг и труден процес, понякога са необходими години, за да се възстановят загубените функции. Въпреки това, висококачествените рехабилитационни мерки след стационарно лечение позволяват на мнозинството от пациентите да се завърнат в пълноценен живот.

рехабилитация

По време на възстановителния период на пациента се показват повторни лекарствени курсове (поне веднъж на всеки шест месеца).

Важна роля принадлежи на кинезитерапията - физиотерапия. В периода, когато самият пациент не може да движи крайниците си, това е пасивна гимнастика. Когато станат възможни доброволни движения, това е специален набор от упражнения със статичен и динамичен характер (за предпочитане разработен от рехабилитатор индивидуално за конкретен пациент).

Много пациенти трябва да се научат да се движат с помощта на допълнителни инструменти - бастуни, проходилки, специални Longuet. В някои случаи може да имате нужда от ортопедични обувки.

Много добър ефект в периода на възстановяване има масаж. Повтарящите се курсове увеличават производителността. Наред с масажа е възможно използването на акупунктура.

Когато мускулната слабост е показана електростимулация. Сред другите методи на физиотерапия, магнитна терапия, синусоидални модулирани токове (с парези), ултрафонофореза и електрофореза, подводни душ-масажи, сероводородни и въглероден диоксидни вани, парафинови и озокеритни приложения.
Работната терапия и професионалното ориентиране също са включени в комплекса от рехабилитационни мерки.

Разбира се, най-изчерпателният набор от коригиращи мерки се прилага със спа процедури.

Ход на шийните прешлени

Инсултът е едно от най-често срещаните усложнения на съдовата болест, водещо до увреждане или смърт на пациента. Ход - основната причина за трайно увреждане.

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с увреждане на мозъчната тъкан, нарушаване на функциите му поради затруднение или спиране на притока на кръв към определен отдел. Придружено от омекотяване на зоната на мозъчната тъкан - мозъчен инфаркт. Това може да се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на определена част от мозъка поради намаляване на мозъчния кръвоток, тромбоза или емболия, свързани със съдови, сърдечни или кръвни заболявания [1]. Най-голям брой смъртни случаи се наблюдава и при инсулт.

Въпреки отварянето на съдовите центрове, активното въвеждане на тромболиза в медицинската практика, широкото разпространение на операции върху съдовете на шията и главата, броят на пациентите със симптоми на хронична и остра мозъчна исхемия се увеличава. През последните години, инсулти, по-специално, исхемични, все по-често засягат по-млади хора - 30-40 години, което води до трайно увреждане и необратими последици, което е важен социално-икономически проблем, борбата с причините и рисковите фактори за появата на инсулт. национална стойност. В отечествената и чуждестранната литература, когато се описват причините за исхемичен инсулт, вниманието се обръща основно на заболявания на кръвоносните съдове, сърцето или хемореологичните нарушения. Някои автори в своите публикации индиректно предполагат възможното въздействие на херния на шийния прешлен върху развитието на исхемичен инсулт. Към днешна дата няма проучвания за ефекта на херния на шийните прешлени върху развитието на исхемичен инсулт.

Като локални етиотропни фактори на мозъчния инсулт се разграничават:

Атеросклерозата и тромбозата са най-честата патология на мозъчните и прецеребралните артерии, причинявайки исхемична мозъчна циркулация. Атеротромбозата и артериално-артериалната емболия причиняват до 50% от нарушенията на исхемичния мозъчен кръвообращение. Кардиогенният емболизъм причинява приблизително 20% (според някои данни, до 60% от инсулти се дължат на сърдечни заболявания) исхемични инсулти и TIA.

Като системни фактори, допринасящи за развитието на исхемичен инсулт, има:

- нарушение на централната хемодинамика:

- сърдечна хиподинамична синдром - е показана циркулаторни нарушения, сърдечна честота, намалява минути обем кръв и ударния обем на кръвта, което води до намаляване на притока на кръв в артериалната система на мозъка, механизмът за разпределение на авторегулация на мозъчен кръвоток и образуването на тромботична инсулт или развитието на мозъка на исхемия на вида на мозъчно-съдова недостатъчност (хемодинамичен инсулт).

- високо кръвно налягане - води до развитие на исхемично мозъчно-съдови нарушения директно, което води до промени в стените на артериите - lipogialinoz и фибриноидна некроза, както и индиректно - чрез стимулиране на атеросклероза precerebral големи и средни церебрални артерии и развитието на сърдечно-съдови заболявания, като например инфаркт на миокарда и предсърдно мъждене усложнява кардиогенен емболизъм.

- аритмии - рисков фактор за артериално-артериална и кардиогенна емболия.

- хематологични нарушения (коагулопатия, еритроцитоза и полицитемия) могат да доведат до хиперкоагулация и повишен вискозитет на кръвта, предразполагащи към развитие на тромбоза в мозъчните артерии и поява на "реологичен инсулт".

Neuroimaging (CT и MRI) са от решаващо значение при диагностицирането на инсулти.

Цел: Да се ​​установи причинно-следствена връзка между херния на шийния прешлен и развитието на исхемичен инсулт.

Материали и изследователски методи. Общо 135 души, които са претърпели клинично потвърден исхемичен инсулт и са наблюдавани в болниците на Република Ингушетия през периода 2014–2015 г., са били под наблюдение. Пациентите са разпределени по възрастова група: 25-55 години - 35 души (22.2%), 55-75 години - 38 души (28.1%), 75-90 години - 62 души (45.9%). От изследваните пациенти на жени - 54 души, мъже - 72 души.

В съответствие с алгоритъма за изследване на пациента, предвиден със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 928 от 15 ноември 2012 г., всички пациенти от проучваната група са изследвани за КТ, ЯМР и рентгенография на шийните прешлени.

Изследванията са проведени на високоскоростен VCT-64, мултиспирален компютърен томограф GE и Somatom Esenza 1, 5 T магнитно-резонансен томограф на базата на Ингушската републиканска клинична болница.

Според КТ на мозъка при пациенти с нарушена мозъчна циркулация има съответствие между обема на клиничните неврологични нарушения, степента на мозъчната атрофия и наличието на малки и големи огнища с намалена плътност. Промените в ЯМР в съдовата патология на мозъка се проявяват с по-изразена мозъчна атрофия и поява на дифузни и фокални промени, по-изразена субкортикална, фронтална левкоареа и субкортикални огнища [6]. По големина на огнищата, постишемични малки фокални, големи огнища и дифузни промени са разкрити. Извършено е MRI (CT) сканиране - изследване на шийката на гръбначния стълб - съответно 96 и 41 (ако е посочено). Според данните от ЯМР (КТ), 76 пациенти (56,2%) са били открити при пациенти, изследвани с анамнеза за исхемичен инсулт, цервикални интервертебрални дискове (42,2%), двама и повече от 34 пациенти (44, 5%). Останалите пациенти от проучваната група показват дегенеративно-дистрофични промени като остеохондроза (101-74.8%), спондилоза (99-73.3%), спондилоартроза (87-64.4%), изпъкване на междупрешленните дискове в цервикалния участък. - 50.3%). При изследване на анамнестичните случаи на изследваните пациенти - при 81 (60%) има индикации за синдром на мускулна спастичност.

Разпределение на пациентите по възраст и пол.

Спинален инсулт: причини, симптоми, диагноза, лечение

Вертебралния инсулт е заболяване, което възниква поради нарушения в кръвообращението на гръбначния стълб и се развива бързо и причинява значителни увреждания на здравето, което води до сравнително малък процент смъртни случаи.

По принцип, този инсулт се причинява от атероматоза, тромбоза, интервертебрална херния, артериален спазъм или съдова блокада при диабет, СЛЕ, менингит или невросифилис. Вертебрален инсулт може да се появи както при мъже, така и при жени на възраст от 30 до 70 години.

причини

Независимо от вида на инсулта, причината за този процес често става сърдечно-съдова патология. Това включва:

• хипертония;
• церебрална атеросклероза;
• сърдечно заболяване;
• проблеми в ритъма на сърдечния ритъм;
• запушване;
• спазми.

Причината може да са други заболявания, които са възникнали поради сърдечна недостатъчност. Например, наличието на тумор или увеличени лимфни възли, притискащи кръвоносните съдове, може да доведе до бързо начало на инсулт. Същите причини могат да бъдат:

• операции;
• увреждане на артериите;
• кръвни заболявания;
• патологии на ендокринната система;
• заболявания, свързани със съдови увреждания.

симптоми

Най-честият признак на гръбначния мозъчен инсулт е продължителната и тежка болка в гърба. Но много често този важен знак не се забелязва от хора, отнасящи се до други болести или претоварване на гръбначния стълб.

В допълнение към този симптом се различават следните прояви:

1. Парализа, парапареза, тетрапареза, плегия, загуба на самоконтрол. Симптомите приличат на полиартрит или множествена склероза;

2. Липса на повърхностна или дълбока чувственост. Човек престава да усеща болка, излагане на температура;

3. Нарушаване на органите в тазовата област. Инконтиненция, която пациентите не могат да контролират, което силно засяга човешката психика;

4. Трофични нарушения, характерни за исхемични инсулти на гръбначната артерия;

5. Остра болка, както при болестта миелопетия.

Периоди на заболяването:

1) Първоначално. На този етап, човекът едва започва да изпитва болка в тялото си, характерна за това заболяване, като: слабост на крайниците, проблеми с движението, болки в гърба, проблеми с чувствителност;

2) Развитие. Симптомите стават по-изразени, болката се усилва, появяват се основните симптоми на гръбначния инсулт. От 1 до 2 периода може да отнеме няколко часа, всичко зависи от тежестта на заболяването;

3) Регресиране. Лицето е на поправка, дискомфортът е намален. Мускулно-скелетната система, органите в тазовата област постепенно започват да функционират правилно и чувствителността се връща. Своевременното лечение, правилната диагноза, спазването на всички правила, подкрепата от роднини и приятели ще помогнат за възстановяването;

4) Финал. От отложеното заболяване има само последствия, които зависят от мащаба на отложеното заболяване, възрастта на пациента и нивото на здравето. Клинична картина Няма единна клинична картина за гръбначен мозъчен инсулт. Всичко зависи от това къде се намира. Може да се разпространява по или през гръбначния стълб.

синдроми

За вертебралния инсулт са характерни няколко синдрома:

1. Преображенски синдром. Той се различава от другите симптоми при нарушаване на тазовите органи, парализа на ръцете и / или краката, паранестезия. Ако има инсулт на шийните прешлени, тогава ще се вижда ясно пареза на ръцете или краката. С инсулт на гръбначния стълб е характерен спастичният по-нисък парапарез;

2. Синдром на исхемичен преден полиомиелит. В този случай, вентралната половина на гръбначния мозък е частично повредена. Наблюдава се пареза на крайниците, частична атрофия, мускулна рефлексия;

3. Синдром на Браун-Секар. Много рядък случай. Усещането за парализа продължава дълго време;

4. Синдром на централидната исхемия. Този тип инсулт се характеризира с факта, че гръбначният стълб претърпява церебеларна атаксия, в резултат на пареза и парахипестезия. Синдромът е подобен на множествената склероза;

5. Синдром на амиотрофична латерална склероза. Уврежда горната част на гръбначния мозък. Характеризира се със слабост в ръцете и краката, атрофия на мускулите на ръцете, повишаване на всички рефлекси. Няма парези.

6. Исхемичен синдром. Тя се появява в нарушение на радикуло-медуларната артерия. Обикновено се премества в гръдния, гръбния и шийния прешлен. При исхемичен инсулт симптомите в началния стадий се появяват няколко дни преди началото на обичайната клинична картина и симптомите на заболяването. Това се дължи на продължителното запушване на кръвоносните съдове с тромб, ембола.

Причините за исхемичен синдром могат да бъдат причинени и от притискане на артериите или от продължителен спазъм на съда. Исхемичният синдром може да бъде причинен от злоупотреба с алкохол, тютюн, наркотици, повдигане на тежки неща или внезапни движения.
Що се отнася до симптомите на пациентите с този синдром, те отбелязват:

• значителна слабост в цялото тяло;
• парестезии;
• усещане за парене;
• възникване на проблеми в функциите на тазовите органи или червата;
• болки в гърба.

Също така, пациентите с този синдром на гръбначния инфаркт могат да имат някои мозъчни симптоми: слабост, главоболие, персистиращо замаяност, гадене, загуба на съзнание или повръщане.

Диагностика и първа помощ

Лекуващият лекар просто е длъжен да предпише диагноза, която се извършва чрез магнитен резонанс за подробно изследване на кръвното състояние, съсирването, общия анализ и резултатите от електронейромиографията.

Само след поставяне на диагнозата, лекарят може да предпише адекватно лечение на пациента. Лечението е необходимо за всеки човек, който е преживял гръбначен мозъчен инсулт.

На първо място, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в подходяща болница. След това той трябва да премине пълен преглед с медицински технологии, за да може лекарят да изясни диагнозата и да намери начин да излекува човек. Изследването преминава през компютърен или магнитен резонанс.

Ако има съмнение за мозъчен инсулт, ако са открити някакви симптоми, трябва незабавно да се предприемат спешни мерки.

Първо трябва да поставите жертвата на твърда повърхност, така че гърбът да е абсолютно прав. Челийк не трябва да се движи. След това трябва да се обадите на линейка, за да могат лекарите да предоставят правилната първа помощ.

Лекарите трябва да преместят пациента на солиден щит. В противен случай, при липса на навременна помощ, пациентът е застрашен от непоправими последици. Ето защо е необходимо незабавно да се свържете с подходящите лекари, така че веднага да предотвратите всякакви усложнения, възможни операции и много други.

лечение

Лечението трябва да бъде насочено към подобряване на дишането, отстраняване на проблеми в сърдечно-съдовата работа, отстраняване на мозъчен оток, приемане на лекарства, спазване на правилния режим, поддържане на тялото в добра форма.

Човек трябва да вземе всички лекарства, предписани от лекаря. Той трябва да предпише лекарства за елиминиране на болката, повръщане. Що се отнася до лечението на инсулт, тогава трябва да бъдат включени в списъка на необходимите лекарства:

1. болкоуспокояващи;
2. за отпушване на носа;
3. венотонични лекарства, които трябва да подобрят състоянието на кръвоносните съдове, сърцето (ноотропи).

Лекарят може да предпише антикоагуланти (хепарин) или интиагрегати (тиклид).Ако пациентът трябва да се отърве от компресия на съдовите стени, тогава му се предписват следните мерки:

1. Упражняваща терапия;
2. масаж на гръбначния стълб;
3. стегнат матрак или корсет.

За да се възстанови напълно от гръбначния мозъчен инсулт, човек трябва да приема предписани витамини, да прави физически упражнения, внимателно да следи диетата си, да се опитва да бъде по-малко в стресови ситуации, да не носи тежки товари и да не прави внезапни движения.

Някои пациенти не са достатъчно мерки, взети от лекаря. В този случай, за да се постигнат желаните ефекти, засегнатото лице се прилага за физиотерапевтично лечение. Ако медикаментите не помогнаха, операциите на хирурга трябва напълно да премахнат негативните последици.

Лечението от хирурзи трябва да се обсъди много преди операцията с неврохирург. В този случай ще бъдат предписани нови лекарства.През целия период на възстановяване пациентът се нуждае от подходящи грижи, за да не възникнат нови здравословни проблеми (например поява на уросепсис и рани от натиск), нови посещения при лекар, нови, непредвидени разходи.

Резултатът от вертебралния инсулт е непредсказуем. Тя напълно зависи от естеството на болестта, нейната величина, причините за предоставените лекарства и здравословното състояние като цяло. Но, както показва статистиката, по-голямата част от пациентите, които са имали това заболяване, са успели да се възстановят и да възстановят здравето си.

По принцип, възникват проблеми, ако човек с симптоми на мозъчен инсулт не е отишъл на лекар навреме и не е започнал подходящо лечение. При късно лечение или тежък инсулт с мащабни нервни окончания, парези, арефлексия, парализа, се появяват проблеми във функционирането на тазовите органи, има случаи, когато човек умира вследствие на гръбначен инсулт. Това се дължи на злокачествен тумор или сърдечен удар.

Цервикална остеохондроза и инсулт: какво трябва да знаете за това?

Има ли инсулт от остеохондроза? Какви симптоми трябва спешно да потърсят лекарска помощ? Какви са диагностичните методи? Как да се лекува?

Болка в шията, главоболие, замаяност, "мъгла в главата" са симптоми, познати на много възрастни хора. Често, когато се сблъскват с тях, човек без лекари „разбира“, че има остеохондроза. Това е една от най-популярните диагнози. Но в действителност, с него не е толкова просто. Преди да поговорим, може ли да се получи инсулт в случай на цервикална остеохондроза, нека се опитаме да разберем: какъв вид болест е изобщо?

Какво е остеохондроза?

Ако отворим един от учебниците по ортопедия за студенти по медицина, ще прочетем следната дефиниция:

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб, започвайки от междупрешленния диск, след което се преобръща в гръбначните тела, междупрешленните стави и целия свързващ апарат.

Ако се преведе на човешки език, сложният термин "дегенеративно-дистрофичен процес" буквално ще означава износване и стареене. И тук идва първото несъответствие. По време на прегледа могат да се открият дегенеративно-дистрофични промени в почти всяко лице над 40-годишна възраст. Но болки в гърба и други симптоми не притесняват всички. Това е, според рентгеновата, ЯМР и КТ, гръбначния стълб на човек е здрав.

Болка в шията - не е причина за “диагностициране” на остеохондроза

Диагнозата "остеохондроза" е обичана от много руски невролози. Въпреки това, ако се позовавате на препратките, се разкриват много "тъмни петна". Защо има дегенеративни промени в дисковете - никой не знае. Симптомите могат да бъдат много различни. Не съществуват ефективни методи на лечение. По време на екзацербации се предписват болкоуспокояващи, лекарства за подобряване на нервната система, почивка на легло, носене на ортези (в случая на цервикална остеохондроза, яка на Schantz). По време на ремисия - терапевтични упражнения, масаж, почивка в санаториум.

Понякога изглежда, че лекарят, който е диагностицирал цервикална остеохондроза при пациент, не знае защо боли врата му и как да се лекува (с изключение на симптомите).

И тук се появява още един интересен факт: оказва се, че терминът "спинална остеохондроза" се използва само от лекари в Русия и други страни от ОНД. Цивилизованият свят извън нашата страна не знае за такава болест.

На Запад има диагноза остеохондроза, но това означава много различни заболявания, които в Русия се наричат ​​остеохондропатии. Те нямат нищо общо с междупрешленните дискове.

Западен аналог на руската остеохондроза - дегенеративни заболявания на междупрешленните дискове. Въпреки това наименование, тези състояния не се разглеждат като заболяване, а в резултат на ежедневните напрежения върху междупрешленните дискове и техните наранявания. Въпреки това, те могат да доведат до сериозни усложнения, като междупрешленна херния, субулации на прешлени, спинална стеноза, пукнатини в ръцете.

Има ли инсулт от остеохондроза?

Както вече разбрахме, всъщност няма остеохондроза на гръбначния стълб, затова не може да доведе до инсулт. Но това е напълно способно на други патологии на гръбначния стълб:

• междугръбначна херния;
• костни израстъци на прешлените - остеофити;
• допълнително цервикално ребро;
• допълнителни арки на шийните прешлени (аномалия на Kimmerley);
• може все още да има спазъм на вратния мускул.

За всички причини за инсулт, потърсете информация на адрес https://brainstroke.ru/category/prichiny-insulta

Ако съм диагностициран с някое от тези заболявания, означава ли това, че ще получа инсулт?

Не е, че всяко от тези състояния непременно ще доведе до инсулт. Причините не винаги са недвусмислени. В допълнение към проблемите с шийката на гръбначния стълб, човек, претърпял инсулт, често има атеросклероза, склонност да образува кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и други рискови фактори. Често е невъзможно уверено да се каже какво точно е изиграло фатална роля.

Значението на изброените по-горе състояния е, че те водят до компресия на гръбначните артерии - съдовете, които преминават в близост до шийните прешлени и носят кръв към мозъка. Естествено, това увеличава риска от инсулт. Те водят до хроничен мозъчно-съдов инцидент.

Какви симптоми трябва да посетите лекар?

Посетете лекаря и прегледайте прегледа, ако следните симптоми започнат да ви безпокоят:

• чести главоболия, болки в шията, рамото;
• виене на свят;
• „Мухи“, „искри“ пред очите, звънене, бучене в ушите;
• "Мъгла" в главата;
• загуба на памет и внимание;
• умора, постоянна сънливост.

Причините могат да бъдат различни, понякога след проучване, човек с такива симптоми обикновено е здрав. Но все пак трябва да се регистрирате!

Какви диагностични методи могат да се зададат?

Едно от най-трудните и информативни изследвания - ЯМР

Състоянието на шийните прешлени и мозъчното кръвообращение помага да се оценят следните изследвания и анализи:

• MRI (магнитен резонанс) е най-добрият метод за диагностициране на дискови хернии и оценка на състоянието на нервните корени. ЯМР и неговата модификация - магнитно-резонансна ангиография - се използва за изследване на съдовете на мозъка.
• КТ (компютърна томография). Понякога се допълва с миелография, проучване, в което разтвор на рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пространството около нервните корени.
• Рутинната радиография не е толкова информативна като КТ и ЯМР. Но това може да помогне да се оцени състоянието на прешлените.
• Електроневромиографията е изследване, при което предаването на импулси в нервите и мускулите се проверява с помощта на специални електроди. Той помага да се оцени състоянието на нервните корени.
• РЕГ (реоенцефалография) е специален метод за оценка на мозъчния кръвоток, базиран на регистриране на електрическото съпротивление на тъканите.

Ако е необходимо, неврологът може да предпише други тестове и тестове.

Лечение на инсулт при остеохондроза на шийните прешлени

Лечението след инсулт не зависи от това дали човек има спинална патология или не. След като премине острия период, трябва да разберете причините за "остеохондроза" и да предпише правилното лечение.

И накрая, малко видео. Въпреки надписа KINESIOLOGY във фонов режим (кинезиологията е името на един от методите на алтернативната медицина, по същество псевдомедицина), авторът доста компетентно говори за това какво представлява триединството - остеохондроза, IRR и дисбиоза:

Спинален инсулт

Гръбначният инсулт е остро нарушение на цереброспиналната циркулация с развитието на исхемия / кръвоизлив. Тя се проявява с остро възникващи двигателни нарушения на централния и периферния тип, намаляване на различните видове чувствителност, нарушение на функцията на тазовите органи. Диагнозата се установява въз основа на клинични данни, резултати от томография, ангиография, анализ на гръбначно-мозъчната течност, електронейромиография. Консервативната терапия се извършва диференциално в съответствие с вида на инсулта. Хирургия е необходима за отстраняване на тромб, аневризма и възстановяване на целостта на съда.

Спинален инсулт

Спинален (спинален) инсулт е много по-рядко срещан мозъчен кръвоносен нарушение. Причината става ясна, предвид масовото съотношение на гръбначния мозък и мозъка, което е приблизително 1:47. Сред всички остри нарушения на хемодинамиката на ЦНС се наблюдава спинален инсулт в 1-1,5% от случаите. Най-често заболяването се диагностицира във възрастовия период от 30-70 години. И мъжете, и жените страдат еднакво често. По-голямата част от ударите на гръбначния стълб са исхемични. Най-голям брой лезии са за лумбалните, долните гръдни сегменти.

Причини за гръбначния мозъчен инсулт

Основните причини за остри нарушения на цереброспиналната циркулация са тромбоемболизъм, компресия, продължителен спазъм, спукване на кръвоносните съдове на гръбначния стълб. Провокативни съдови съдове катастрофа са многобройни и разнообразни. Разнообразието на етиологията е причина за разделянето на фактори, причиняващи гръбначния мозъчен инсулт, в две основни групи.

Първични съдови увреждания:

• Аномалии на цереброспинални съдове: артериовенозни малформации, аневризми, ексцесии. Има доста редки. Те създават забавящи кръвта препятствия. Разреждането на съдовата стена в областта на аневризма, малформации провокира неговото разкъсване с развитието на хеморагичен инсулт.
• Промени в съдовата стена: атеросклероза, амилоидоза, разширени вени, васкулит. Атеросклерозата на аортата и гръбначните артерии е най-честата причина за исхемичен гръбначен инсулт. Прекъсване на кръвоснабдяването се дължи на намаляване на лумена на артериите, дължащо се на атеросклеротичните плаки, които образуват, запушени кръвоносни съдове с маси, които се отделят от плаката.
• Увреждане на кръвоносните съдове. Разкъсването на съда е възможно при увреждане на гръбначния стълб, увреждане на съдовата стена от фрагмент, дължащ се на гръбначна фрактура. Ятрогенните увреждания, които са усложнение на лумбалната пункция, спиналната анестезия и спиналната хирургия са изключително редки.

Вторични хемодинамични нарушения:

• Патология на гръбначния стълб: малформации на гръбначния стълб, остеохондроза, спондилит, междупрешленна херния, спондилолистеза. Промяната в взаимното анатомично разположение на структурите на гръбначния стълб поради аномалии, изместване на прешлените причинява компресия на гръбначните съдове. Остеофитите, дисковата херния също предизвиква компресия на съседни съдове.
• Тумори на гръбначния стълб и гръбначния стълб. С нарастването на неоплазма се прилага натиск върху преминаващите съдове, намалявайки техния лумен. Злокачествените тумори могат да покълнат стените на кръвоносните съдове, да провокират тяхното изтъняване, разрушаване, водещо до кръвоизлив.
• Поражението на гръбначните черупки: арахноидит, менингит. Възпалителният процес преминава към гръбначните съдове. Васкулит води до повишена пропускливост, нарушаване на еластичността, образуване на тромботични отлагания в зоната на засегнатата област на съдовата стена.
• Кръвни заболявания: хемофилия, левкемия, коагулопатия, тромбоцитемия. Придружени от нарушение на реологичните свойства на кръвта, хемостатични механизми. Хеморагичен гръбначен инсулт се появява поради кървене с най-малките съдови лезии, исхемични - поради повишена тромбоза.

В много случаи гръбначният инсулт се развива като резултат от реализацията на няколко причини едновременно. Вероятността от патология се увеличава при наличието на улесняващи обстоятелства. Най-значимите предразполагащи фактори са артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипидемия, хиподинамия, пушене.

патогенеза

Шийните, горните гръдни сегменти на гръбначния мозък се доставят от система от вертебрални артерии, които произхождат от субклезовата артерия. Кръвоснабдяването от четвъртия гръден сегмент към сакралната област се извършва от междуребрените, лумбалните, сакралните съдове, простиращи се от аортата. Кръвообращението в областта на cauda equina се осигурява от вътрешната илеална артерия. Съдовете, подходящи за гръбначния стълб в състава на гръбначните корени, пораждат радикуломедуларни артерии, броят на които варира от 5 до 16. Радикуларните и медуларните съдове образуват множество анастомози, образуващи предната гръбначна артерия по предната повърхност на мозъка - 2 задни. Променливостта на броя и местоположението на радикуломедуларните артерии създава трудности при определяне на локализацията на съдовия проблем.

Локално нарушение на преминаването на кръв в съда (поради блокиране, компресия, спазъм, разкъсване) причинява хипоксия (кислородно гладуване), дисметаболизъм на невроните в кръвоснабдителната зона, образуване на кръвоизлив. При остро развитие тези нарушения нямат време да бъдат компенсирани от кръвообращението, метаболичното преструктуриране. В резултат на това се появява невронална дисфункция на областта на гръбначния мозък. Образува зона на исхемия / кръвоизлив, която впоследствие се трансформира в зона на некроза (смърт на неврони) с образуването на необратим неврологичен дефицит.

класификация

Гръбначният инсулт може да има няколко етиопатогенетични варианта. Разбирането на механизмите на развитие, които са в основата на конкретен случай на заболяването, е от основно значение в клиничната неврология. В тази връзка, основната класификация на гръбначния мозък се основава на патогенетичния принцип и включва три вида инсулт:

• Исхемична (инфаркт). Причинен от спазъм, облитерация, компресия на една / няколко артерии, захранващи гръбначния мозък с образуване на исхемична област в субстанцията на гръбначния мозък.
• Хеморагичната. Това се случва поради разкъсване, увреждане на стената на съда. Кръвоизлив в паренхима на гръбначния мозък се нарича хематомелия, в обвивката - хемороиди.
• Смесени. Кръвоизливът е съпроводен с рефлексен съдов спазъм с образуването на вторична исхемична зона.

Съответно, морфо-патогенетичните механизми на развитието на заболяването в хода му са разделени на четири периода:

• Етапни прекурсори. Характеризира се с исхемичен инсулт. Явни преходни епизоди на болки в гърба, двигателни, сензорни нарушения.
• Етап на инсулт (инсулт в хода) - периодът на прогресиране на патологични промени: разширяване на исхемията, продължаване на кървенето. Клинично придружено от повишаване на симптомите.
• Етап на обратното развитие. Терапевтичните мерки спират прогресията, започва възстановяването на функцията на оцелелите неврони. Постепенно намалява тежестта на неврологичния дефицит.
• Остатъчни ефекти на етапа. Поради непълно възстановяване на загубени функции поради масовата смърт на невроните. Остатъчните симптоми след инсулт са устойчиви за цял живот.

Симптоми на гръбначния мозъчен инсулт

Симптомите се появяват внезапно в рамките на няколко минути, по-рядко - часове. Исхемичният гръбначен инсулт в някои случаи има продромен период под формата на епизоди на интермитентна клаудикация, парестезии, повтарящи се болки в гръбначния стълб, симптоми на ишиас, преходни тазови нарушения. В началото на заболяването е възможно постепенно увеличаване на симптомите. Болест синдром не е типичен, напротив, поражението на сензорните зони на гръбначния мозък води до изчезване на болката, отбелязана в периода на прекурсорите.

Проявата на хематомиелия възниква след увреждане на гръбначния стълб, упражнения, придружени от повишаване на телесната температура. Типична остра кинжална болка в гръбначния стълб, излъчвана встрани, често води до херпес. Хеморагиката се проявява с дразнене на менингите, разширяването на процеса до мембраните на мозъка причинява появата на мозъчни симптоми: цефалгия, замайване, гадене, депресия на съзнанието.

Гръбначният инсулт се характеризира с голям полиморфизъм на клиничната картина. Неврологичният дефицит зависи от местоположението, степента на процеса по диаметъра на гръбначния стълб и неговата дължина. Нарушения на движението се характеризират с отпусната периферна пареза на ниво лезия, централна спастична пареза под засегнатия сегмент. Периферната пареза е придружена от мускулна хипотония, хипорефлексия, която впоследствие води до мускулна атрофия. При централна пареза има спастичен мускулен хипертонус, хиперрефлексия и е възможно образуването на контрактури. Локализацията на засегнатия участък в цервикалните сегменти се проявява с отпусната пареза на горните крайници и спастична долна, в гръдните сегменти - с централната долна парапареза, в лумбалакралния - с периферна парапареза.

Сензорните нарушения се наблюдават под нивото на лезията, в зависимост от локализацията на фокуса на инсулта по гръбначния мозък. При обширен гръбначен мозъчен инсулт с патологични промени, загуба на всички видове чувствителност, тазови нарушения се наблюдава двустранен моторни дефицит в цялото гръбначно сечение. Участието на половината от диаметъра води до развитие на Браун-Секар синдром: моторни нарушения, загуба на дълбока чувствителност, хетеролатерални - нарушения на повърхностното (болка, температура) възприятие се откриват хомолатерално.

При поражението на вентралната половина (катастрофа в предната гръбначна артерия), двигателните нарушения се съпътстват от загуба на болка, задръжка на урина, фекалии. Запазено е тактилно, мускулно-артикуларно възприятие. Рядко се наблюдава дорзален инсулт (патология на задната гръбначна артерия), проявяващ се със синдром на Уилямсън: спастична пареза, чувствителна атаксия, сегментална хипестезия, загуба на вибрационна чувствителност на долните крайници. Изолирана лезия на предния рог се характеризира с наличието само на едностранна периферна пареза.

усложнения

Спиналния инсулт се характеризира с моторни увреждания, които без подходящо лечение се трансформират в постоянни ограничения на двигателната функция. Пациентите губят способността си да се движат свободно, със спастична пареза, ситуацията се утежнява от развитието на ставни контрактури. При изразена тетрапареза пациентите са приковани на легло. Неподвижността е опасна от развитието на пролежки, застойна пневмония. Тазовите разстройства се усложняват от възходящи инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит, пиелонефрит. Добавянето на инфекциозни усложнения може да доведе до сепсис със заплаха от смърт.

диагностика

Диагностичните мерки започват с анамнеза. Важно е наличието на стадия на прекурсорите, острата / субакутна поява, последователността на развитието на симптомите. Моторният / сензорният дефицит, идентифициран по време на неврологичния преглед, позволява на невролога да предложи локална диагноза, но разнообразието от индивидуални опции за спинално кръвоснабдяване затруднява определянето на мястото на съдова оклузия или руптура. За да се изясни диагнозата, се провеждат инструментални изследвания:

• Спинална томография. Компютърната томография може да определи изместването, увреждането на прешлените, наличието на фрагменти, остеофитите, стесняване на междупрешленните различия. ЯМР на гръбначния стълб по-добре визуализира гръбначния мозък, прави възможно диагностицирането на междупрешленната херния, компресия на гръбначния канал, гръбначния тумор, хематом.
• Лумбална пункция. Изследването на цереброспиналната течност не показва аномалии в 30% от пациентите. При повечето пациенти в стадия на развитие на патологията се наблюдава повишаване на концентрацията на протеини до 3 g / l, наблюдава се плеоцитоза от 30-150 клетки на 1 μl. Хеморагичният вариант е придружен от появата на червени кръвни клетки в течността.
• Спинална ангиография. Проведени са за идентифициране на аневризми, малформации, тромбоза, компресия на съда отвън. По-просто, но по-малко информативно изследване на кръвообращението на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области е USDG на аортата и нейните клони.
• Electroneuromyography. Необходимо е за откриване на клинично недиагностицирано нарушение на иннервацията на отделните мускули.

За да се определи каузалната патология според показанията, консултират терапевт, кардиолог, ендокринолог, хематолог, изследва се кръв за захар, нивото на липопротеини, холестерол и коагулограма. Диференциалната диагноза се извършва с остър миелит, тумора на гръбначния мозък, инфекциозната миелопатия, сирингомиелия, епидуралния абсцес. Разграничаването на хеморагичния и исхемичния характер на инсулта е важно за определяне на тактиката на лечението.

Лечение на гръбначния мозък

С това заболяване са необходими спешни медицински мерки. Ранното започване на терапията ви позволява да спрете разширяването на гръбначния мозък, за да предотвратите смъртта на невроните. Извършва се цялостна консервативна терапия, съответстваща на вида на инсулта:

• Неспецифична терапия. Назначен независимо от вида на инсулта, е насочен към намаляване на оток, поддържане на метаболизма на невроните, повишаване на резистентността на гръбначните тъкани до хипоксия и предотвратяване на усложнения. Извършва се с диуретик (фуросемид), невропротектори, антиоксиданти и витамини от група В.
• Специфична терапия за исхемия. Подобряването на кръвообращението на исхемичната зона се постига чрез използване на вазодилататори, дезагрегиращи, усилващи микроциркулацията средства. Когато тромбоемболизма показва антикоагуланти: хепарин, надропарин.
• Специфична терапия за кръвоизлив. Състои се в употребата на хемостатни лекарства: викасола, епсилонамино-капронова киселина. Освен това, ангиопротектори са предназначени за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

При разкъсване на съда, компресия на тумора, тромбоемболия, хирургично лечение е възможно. Операциите се извършват от неврохирурзи, васкуларни хирурзи при спешни случаи. Списъкът на възможните хирургични интервенции включва:

• Реконструктивни съдови операции: тромбоемболектомия, стентиране на засегнатия съд, затваряне / подрязване на дефекта на съдовата стена.
• Елиминирането на ангиодисплазия: отстраняване на малформации, лигиране / втвърдяване на адукторните съдове, резекция на аневризма.
• Елиминиране на компресията: отстраняване на екстра- / интрамедуларен тумор на гръбначния стълб, херниална дискектомия, спинална фиксация.

В периода на възстановяване терапевтите за рехабилитация използват целия арсенал от инструменти, за да възстановят загубените неврологични функции възможно най-скоро. Назначава се терапевтично упражнение, масаж, физиотерапия. Електромиостимулацията допринася за подобряване на проводимостта на нервните влакна, а електростимулацията на пикочния мехур възстановява доброволния контрол на пикочните функции.

Прогноза и превенция

Гръбначният инсулт не е толкова животозастрашаващ, колкото церебрален. Летален изход е възможен при злокачествени тумори, тежък соматичен фон, присъединяване на вторична инфекция. Ранното лечение допринася за бързото регресиране на симптомите. Обширността на засегнатата област, по-късният старт на лечението, съпътстващите заболявания причиняват непълно възстановяване, увреждане на пациента поради постоянна остатъчна пареза, тазова, чувствителни нарушения. Превенцията на заболяванията се основава на навременното лечение на съдови заболявания, откриването и отстраняването на малформации, лечението на междупрешленните хернии, предотвратяването на травми на гръбначния стълб. От голямо значение е премахването на предразполагащите фактори: поддържане на активен начин на живот, нормализиране на теглото, балансирано хранене, отказване от тютюнопушенето.