Хондропротективни препарати за заболявания на гръбначния стълб

Заболяванията на гръбначния стълб заемат специално място в патологията на опорно-двигателния апарат. Остеохондроза, издатини, херния междупрешленните дискове са често срещани заболявания, които водят до увреждане, ако не се лекуват своевременно. Прогресивното развитие на патологичния процес и появата на необратими промени в хрущялната тъкан на гръбначния стълб налагат да се предписват целеви лекарства, които се наричат ​​хондропротектори. Използването на лекарства от тази група в ранните стадии на появата на заболявания на гръбначния стълб помага за възстановяване на структурата на хрущяла и предотвратява по-нататъшното му разрушаване.

Хондропротектори с херния на гръбначния стълб, протрузия и остеохондроза се предписват от дълги курсове като част от комплексната терапия на заболяването.

Какви промени в гръбначния стълб са предписани хондропротектори?

По време на живота, гръбначният стълб претърпява физиологични промени, дължащи се на износване и стареене на тялото. Тъй като гръбнакът расте и се развива, той се снабдява с кръв през собствената си кръвоносна система. След 25 години този процес е завършен и потокът от хранителни вещества се появява чрез дифузия от околните тъкани. За достатъчно проникване на хранителни вещества е необходимо правилно хранене и умерена физическа активност. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е появата на дистрофични процеси в гръбначния стълб, особено на фона на заседналия начин на живот. На първо място, заболяването засяга междупрешленните дискове - хрущялните слоеве между тялото на гръбначния стълб.

Под въздействието на неблагоприятни фактори се развиват дегенеративни процеси в гръбначния стълб в млада работна възраст. Метаболитни нарушения, наранявания на гърба, хиподинамия, интензивно физическо натоварване, лошо хранене водят до постепенно разрушаване на междупрешленните дискове. В резултат на патологични промени в структурата на хрущялната тъкан, еластичността и еластичността на дисковете се влошават, което нарушава техните амортизиращи свойства.

В началните стадии на заболяването, желатиновото ядро ​​в центъра на междупрешленния диск губи вода и неговата концентрация намалява концентрацията на хондроетинсулфат. Това води до появата на пукнатини в структурата на веществото и намаляване на височината на хрущялния слой. Това патологично състояние се нарича остеохондроза. Покриващите прешлени притискат върху модифицирания диск, който причинява деформацията и разтягането на влакнестия пръстен, който обгражда пулпното ядро. Това води до образуването на издатина. По-нататъшното прогресиране на заболяването води до разкъсване на фиброзния пръстен, изместването на диска, компресията на гръбначния мозък и нервните корени, което води до развитие на херния.

Дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб на различни етапи на образуване причиняват болка, ограничават движението на гръбначния стълб, нарушават функционирането на вътрешните органи.

В случай на цервикална остеохондроза, кръвоснабдяването на мозъка страда в резултат на компресия на мозъчните съдове. С гръдната локализация на патологията, работата на сърцето и стомашно-чревния тракт се влошава, а при лумбалната патология страда и функционирането на тазовите органи. Протрузиите и херниите в резултат на компресия на нервните корени и гръбначния стълб причиняват нарушена чувствителност и двигателна функция под мястото на патологичния процес.

Хондропротектори като част от комплексната терапия се предписват на всеки етап от дистрофичните процеси в междупрешленните дискове. Лекарствата спират разрушаването на хрущяла, индиректно намаляват възпалителния процес и премахват болката. Въпреки това, трябва да се помни, че най-ефективното използване на лекарства в ранните етапи на образуването на болестта преди появата на сериозна деформация на диска. В този случай можете да постигнете пълно възстановяване на засегнатите хрущялни слоеве. С появата на херния ефективността на лекарствата е ниска. Целта му е да поддържа нормалната структура на съседните междупрешленни дискове.

Какво представляват хондропротектори?

Фармакологичната индустрия произвежда хондропротектори под различни търговски наименования, които включват 2 основни активни съставки: хондроитин сулфат и глюкозамин.

В същото време се използват монопрепарати, съдържащи едно активно вещество и комплексни лекарства. Хондроитин сулфатът и неговият предшественик глюкозамин се произвеждат от хрущялни клетки - хондроцити. Те спомагат за поддържане на еластичността на междупрешленния диск и запазват физиологичната концентрация на вода в него. Лекарствените продукти се произвеждат от костна тъкан на риба и говеда, мукополизахаридите се използват по-рядко като суровини.

По този начин, хондропротекторът се разделя на няколко групи в зависимост от състава.

  1. Препарати на основата на хондроитин сулфат - хондролон, мукозат, струтум, хондроксид.
  2. Препарати на основата на мукополизахариди - артепарон.
  3. Препарати на основата на гликозамин - артрон флек, дон, елбон.
  4. Препарати със сложен състав на базата на гликозамин, хондроетин сулфат, витамини - Формула С, артрон комплекс, терафлекс.
  5. Препарати от екстракт от морска риба - афлутоп.
  6. Препарати от телешки екстракт от костен мозък - rumalon.
  7. Препарати от комбиниран състав, съдържащи хондропротектори и нестероидни противовъзпалителни средства - предварително, терафлекс, Movex.

За да се постигне положителен ефект хондропротектори предписани дълги курсове, които обикновено се извършват в рамките на 3-6 месеца. Ако е необходимо, терапията се повтаря след шест месеца. Такива характеристики на администриране на лекарството са свързани с бавното проникване на активното вещество в мястото на дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

За да се възстанови структурата на хрущяла, да се установят метаболитни процеси, да се намали възпалителният отговор и да се елиминира болният синдром, на ден са необходими 1500 mg гликозамин и 1000 mg хондроитин сулфат. Достатъчно натрупване на лекарства в междупрешленните дискове настъпва поне 2-3 месеца. Колкото по-увредено е хрущялът между прешлените, толкова по-дълъг е процесът на възстановяване. В зависимост от тежестта на патологичния процес, лечението отнема от шест месеца до няколко години.

Трябва да се помни, че лекарят трябва да предпише хондропротектори след задълбочено изследване, да установи степента на развитие на болестта, да открие противопоказания за приемане на наркотици. Само специалистът може правилно да избере лекарственото вещество и дозировката му, както и начина на въвеждане в организма. Хондропротекторите могат да се прилагат под формата на инжекции и форми на таблетки, понякога тези методи се допълват взаимно, за да се постигне ефективна концентрация на лекарственото вещество в мястото на патологията.

Мехлеми, гелове, кремове на базата на активни вещества се предписват само при прием на хапчета или инжектиране на наркотици. Като самостоятелно средство, локалната терапия не е ефективна. Важно е да се изпълняват всички предписания на лекаря и редовно да се лекува. Епизодичната терапия няма да може да нормализира структурата на хрущяла и ще бъде безполезна за елиминиране на дегенеративните процеси на гръбначния стълб.

Навременното назначаване на хондропротектори допринася за пълното възстановяване на междупрешленните дискове, спомага за избягване на прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. Затова при първите прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар. Интегриран терапевтичен подход в началните стадии на лумбалната, гръдната, цервикална остеохондроза не позволява формирането на издатина и херния на диска. В резултат на това е възможно да се избегне операция, дълъг период на рехабилитация, да се поддържа пълна двигателна активност и способност за работа.

Хондропротектори за лечение на заболявания на гръбначния стълб ефективно възстановяват структурата на хрущяла, когато се прилагат правилно. За да се постигне положителен ефект, трябва ясно да следвате инструкциите на лекаря и да не се лекувате самостоятелно. Най-добрите лекарства не са тези, които са широко рекламирани по телевизията, но са определени от специалист в зависимост от тежестта на патологичния процес. Всеобхватен подход към лечението на заболявания под наблюдението на лекар ще предотврати развитието на заболяването, подобри общото състояние, премахне развитието на нежелани последствия.

Какви хондропротектори се предписват за спинална херния

Заболяванията на мускулно-скелетната система се диагностицират през целия живот на всеки от тях, тъй като въпросът за лекарственото лечение на ставите и хрущяла винаги остава актуален. Спиналната херния е често срещано следствие на дегенеративни промени в междупрешленните дискове и прешлени, което влияе върху качеството на живот и възможността за самообслужване.

Лечението на междупрешленните хернии включва различни групи средства за облекчаване на болката, запазване на нормалното здраве и отстраняване на възпалението. Всички лекарства могат да повлияят на симптомите, но е невъзможно да се коригира дефектът чрез консервативни методи.

Хондропротективни лекарства с херния на гръбначния стълб са опит да се забави патологичният процес и да се започне регенерация на увредения хрущял и костната тъкан. Тези средства са бавно действащи, резултатът от използването им е видим след няколко месеца, при условие че се спазва предписаният курс на лечение.

Хондропротектори са симптоматични лекарства за лечение и профилактика на патологии на опорно-двигателния апарат. В техния състав те съдържат глюкозамин и хондроитин сулфат.

Хондропротектори за херния

Всички хондропротективни агенти са разделени в три групи:

  1. Първото поколение - средство с естествен произход, се състои от костна и хрущялна тъкан на животни.
  2. Второто поколение е еднокомпонентен продукт, състоящ се от глюкозамин, хиалуронова киселина или хондроитин сулфат.
  3. Третото поколение - многокомпонентни агенти, състоящи се от хондроитин сулфат, глюкозамин, допълнително включват витаминни комплекси и мастни киселини.

Произвеждат се хондропротектори под формата на таблетки, кремове, гелове, мехлеми, капсули и разтвори за интраартикуларни и интрамускулни инжекции.

Когато гръбначния херния е по-често предписани лекарства под формата на таблетки и мехлеми на базата на хондроитин сулфат - това са лекарства Arthron, Hondroksid, Mukosat.

Как да действаме

Положителният ефект от хондропротективни лекарства за дълго време се дължи на дефицит на глюкозаминоглукани, тъй като глюкозаминът в състава на лекарствата може да забави разрушаването на диска и да възстанови хрущяла, а хондроитинът е част от протеогликани от хрущял. Тогава се оказа, че не може да има дефицит като такъв, а хондроитинът изобщо не може да проникне в хондроцитите.

Вече се смята, че хондропротектори са необходими за лечението на гръбначния стълб поради неговото противовъзпалително действие.

Всяко лекарство от тази група има различен механизъм на действие:

Глюкозамин нормализира метаболитните процеси в костната и хрущялната тъкан. Веществото допринася за възстановяването на капсулата на ставите чрез увеличаване на пропускливостта на капилярите и повишаване на минерализацията на костите. Глюкозаминът има противовъзпалително, антиексудативно и антиоксидантно действие.

Препаратите на основата на хондроитин сулфат имат следните ефекти:

  • стимулират образуването на хрущялни клетки;
  • повишаване на активността на глюкозаминоглюкани;
  • активиране на производството на хиалуронова киселина;
  • намаляване на възпалителния процес;
  • предотврати разрушаването на увредения хрущял.

Ефективността на хондропротектори в херния не е доказана, но се използва тяхната употреба, както е посочено от производителите.

Използвайки тези симптоматични лекарства, не трябва да очакваме резултата след първия курс, тъй като тяхното действие е насочено към възстановяване на хрущялната тъкан и този процес не може да бъде бърз сам по себе си. След няколко месеца употреба на хондропротектори, много пациенти с херния отбелязват намаляване на болката и отсъствие на изразена подпухналост.

Показания и противопоказания

Хондропротектори ще бъдат полезни при следните заболявания:

  • увреждане на гръбначния стълб;
  • дистрофични нарушения на хрущялната и костната тъкан;
  • период на рехабилитация след операция на гръбначния стълб;
  • възпаление на ставите и околните тъкани.

Противопоказания за употребата на хондропротективни средства:

  • периода на бременност и кърмене;
  • алергични към компоненти в състава;
  • непоносимост към едно лекарство.

Най-известните хондропротектори:

  1. Teraflex - капсули с кристални включвания, лекарството съдържа хондроитин и глюкозамин, показани в началния стадий на херния, с остеохондроза и протрузия. Странични ефекти - тахикардия, мигрена, диспепсия, замаяност, подуване, алергии.
  2. Дон - прах за приготвяне на разтвор, агентът се приема вътрешно, се състои от глюкозамин и допълнителни вещества (лимонена киселина, карбовак, аспартам и др.). Показан е при възпалителни заболявания и остеохондроза. Странични ефекти - уртикария, сърбеж, метеоризъм, запек.
  3. Structum - капсули, съдържащи хондроитин, титанов диоксид, талк, желатин и други ексципиенти. Показан е при остеохондроза и на етапа на издатина. Странични ефекти - повръщане, алергии. Лекарството е противопоказано до 16 години, в нарушение на кръвообращението и в съдовата патология.
  4. Хондролон - един от най-добрите представители на групата, съдържа хондроитин, стимулира синтеза на протеогликани, подобрява метаболитните процеси в увредения хрущял, намалява възпалението. Още след една инжекция може да почувствате намаляване на болката, но за постигане на ефекта е необходима дългосрочна терапия. Странични ефекти - алергии и подкожно кръвоизлив в областта на приложението.
  5. Алфлутоп е естествено средство, което се състои от екстракти от морска риба. Лекарството се предписва под формата на инжекции, има противовъзпалителен ефект при остеохондроза, наранявания на ставите и артроза. Може да причини мускулна и ставна болка.
  6. Kondronova - лекарство под формата на капсули и мехлеми, съдържа хондроитин и глюкозамин, целта на приложението е да се гарантира еластичността на хрущялната тъкан и да се увеличи силата му. Лекарството се предписва с повишено внимание в случай на патологии на кръвоносната система и бронхиална астма, абсолютно противопоказание е бременността и детството.

Какви лекарства са показани за спинална херния

Възможно е да се изберат ефективни хондропротектори за херния на гръбначния стълб само след преглед на гърба на пациента и оценка на резултатите от лабораторните тестове. В случай на патология на междупрешленните дискове, лекарствата се предписват под формата на инжекции, таблетки и мехлеми.

Местни лекарства, които ще бъдат ефективни за херния, включват Artrin, Hondroxid, Chondroitin, Hondroart.

Хондропротективни мазила за гръбначна херния:

  • Hondroart - съдържа 750 mg хондроитин, 750 mg диклофенак, 1500 mg диметилсулфоксид се нанася върху засегнатия участък на гърба до 3 пъти, изтрива се преди абсорбцията, благодарение на доброто проникване бързо анестезира, но може да причини зачервяване и сърбеж;
  • Traumel C е хомеопатично лекарство, използва се в комплексното лечение на херния, има противовъзпалително и аналгетично действие, лекарството е ефективно след нараняване на гърба и при възпаление, прилагано в отделението на пациента до 4 пъти в рамките на 3-4 седмици;
  • Artrin - съдържа хондроитин, показан при остеохондроза, в началния стадий на херния и по време на рехабилитационния период, насърчава растежа на новата костна и хрущялна тъкан, предотвратява компресията, намалява тежестта на болката и облекчава, нанася се върху засегнатата област на гърба до 3 пъти, натрива се на няколко минути употреба - 2-4 седмици;
  • Хондроитин - хондроитин на базата на маз, показан да нормализира обмена на микроелементи в хрущялната тъкан, стимулира регенерацията, намалява тежестта на възпалението, подобрява двигателната функция, прилага се на гърба с тънък слой на всеки 7-13 часа, курсът на лечение е 3-4 седмици.

Лекарствата в инжекции се доставят чрез интрамускулно и интраартикуларно инжектиране, но с херния на гръбначния стълб лекарствата в тази форма рядко се предписват. Инжекциите са много по-скъпи от мехлемите и таблетките, което също води до тяхната рядка употреба. Представители - Артрадол, Румалон. Интрамускулното приложение допринася за бързото проникване на активните компоненти в лезията на патологията, но в същото време съществува по-висок риск от нежелани реакции. Средният курс на лечение е до 20 инжекции, след което трябва да преминете към таблетни препарати.

За спинална херния може да се даде лекарство като Toad Stone. Това е хранителна добавка, съдържаща глюкозамин и хондроитин сулфат. Предлага се под формата на капсули за перорално приложение. Продължителността на лечението е 1-1,5 месеца, агентът се приема 3 пъти дневно.

Хондропротектори могат да се дават и на деца и бременни жени, но решението се взема само от лекуващия лекар. Най-безопасните лекарства включват хомеопатични мазила и гелове.

Отзиви и цена

Доказаните лекарства, които лекарите предписват на повечето пациенти с херния, включват хомеопатични гелове Target T и Traumel C. Те съдържат минерални компоненти, органични вещества и хидролизати на хрущялите. Евтините лекарства включват Hondrolone, който е аналог на Дон, но е няколко пъти по-евтин. Най-доброто лекарство за прегледи и съотношението цена-качество ще бъде Traumel. Средната му цена е 450 рубли, докато Theraflex струва между 900 и Don от 1000 рубли.

Естествените хондропротектори могат да се получат от месен бульон, желе, соя, желеобразна риба.

Не се препоръчва самостоятелно да избирате хондропротектори, защото всеки от тях има различен ефект върху болния гръбначен стълб с херния. Всяко лекарство има ограничения за употреба и нежелани реакции.

Хондропротектори по време на издатина

В медицината не толкова отдавна се появиха иновативни лекарства, а именно хондропротектори. Тези лекарства допринасят за регенерацията на хрущялните тъкани чрез забавяне на тяхното унищожаване и хранене.

Хондропротекторите имат доста дълготраен ефект директно върху мястото на заболяването.

Днес много говорят за тези лекарства и спорят, в много от тях дават надежда за възстановяване, но дали тази надежда е оправдана? Нека го разберем.

  • Какви заболявания прилагат хондропротектори за гръбначния стълб?
  • Списъкът на лекарствата и техните характеристики
  • Най-често предписваните средства
  • Характеристики на лечението
  • Ефективни ли са за лечение на гръбначния стълб?
  • цена
  • Отзиви

Какви заболявания прилагат хондропротектори за гръбначния стълб? ↑

Хондропротектори са лекарства, съдържащи уникалните структурни елементи на естествената хрущялна тъкан.

Тяхната употреба е необходима за обновяване и изграждане на хрущял, както и за вътреставни течности.

Известно е, че суровините за производството на тази специална група лекарства са морските малки риби (някои видове), безгръбначните морски видове, както и хрущялната тъкан на говедата.

В допълнение, има такива хондропротектори, които са разработени изключително на растителна основа - авокадо и соеви зърна (определени видове).

Изпишете лекарства от този тип при различни заболявания на опорно-двигателния апарат - това ще бъде обсъдено по-долу.

С хернии и издатини

Протрузия на междупрешленния диск или херния е заболяване, което обикновено се развива между прешлените.

Болкоуспокояващи лекарства за херния най-често стават обезболяващи, тъй като няма панацея под формата на чудо - таблетките просто не съществуват.

Лекарствата се използват само като допълнителни средства за възстановяване в следоперативния период.

Ето защо пациентите не трябва да разчитат на факта, че лекарствата могат да излекуват заболяването си.

Важно е обаче да се отбележи, че хондропротектори с изпъкналости и гръбначна херния все още могат значително да подобрят храненето на увредените от болестта интервертебрални дискове и да предотвратят тяхното разграждане.

В много случаи те се предписват като профилактични средства срещу развитието на остеохондроза.

С остеохондроза

При лечението на остеохондроза експертите често предписват хондропротектори, които се приемат вътре (например Struktum, Dona, Teraflex, Artra).

При остеохондроза приложението на тези лекарства помага за постепенното възстановяване на повредените хрущялни тъкани в междупрешленните стави и дискове и значително намалява болковите симптоми.

Но е важно да се отбележи, че ефектът от хондропротектори е най-ефективен само в ранните стадии на заболяването, защото, уви, те нямат дълбоко увреждане на хрущяла и се считат за абсолютно безполезни лекарства.

Пациентите с остеохондроза трябва да са наясно, че използвайки само хондропротектори без интегриран подход към терапията, е почти невъзможно да се излекува тази болест.

Съпътстващите лекарства допринасят за ефективността на хондропротектори.

С спондилоартроза

Според експерти, спондилоартроза на гръбначния стълб (различни отдели) се наблюдава днес при почти всички възрастни хора.

Като цяло механизмът на развитие на спондилоартроза е същият като този на остеоартроза на други стави. Но при спондилоартроза се наблюдават различни дистрофични промени, които се срещат директно в хрущялната тъкан на увредените стави, разположени директно между прешлените.

Обикновено острата болка при спондилоартроза се облекчава от аналгетици, но понякога се използват блокади на болкоуспокояващи лекарства в засегнатите райони.

Само всичко това е само симптоматично лечение, а за по-надежден и дълготраен ефект, хондропротектори се предписват от лекари - лекарите ги наричат ​​структурно модифициращи лекарства.

Основните компоненти са глюкозамин и хондроитин сулфат, а в хондропротектори те често се съдържат в комплекса.

Тяхната особеност се крие във факта, че при продължителна употреба пациентът може да забави негативните процеси на разрушаване в ставния хрущял, а при някои комплексни патологии дори постига възстановяване на хрущялните тъкани.

Други заболявания

Хондропротектори могат да се предписват и при заболявания като:

артроза

Успешното използване на тези лекарства е възможно само в ранните стадии на заболяването.

В късния стадий на артроза, хондропротектори не помагат на пациентите, както и много други лекарства.

Целта на хондропротективни лекарства на ранен етап, включително глюкозамин сулфат (Arthron Flex, Dona, Kondronova), ви позволява да стимулирате производството на така наречената интра-ставна течност и да подобрите смазочните му свойства.

Особено важно е използването на хондропротектори в комплексното лечение на коксартроза (тазобедрената артроза), което включва интраартикуларно приложение на хондропротективното лекарство под рентгеновия контрол.

Както е известно, за да се постигне успешен и устойчив ефект на лечението на коксартроза, пациентът трябва да премине два до четири курса на лечение с хондропротектор.

Като цяло, като се вземат предвид почивките, всяко лечение обикновено отнема около 1,5 години.

артрит

При лечението на артрит се използват хондропротектори в комбинация с противовъзпалителни средства и обезболяващи.

Предписани от лекарите предимно лекарства хондроитин сулфат и глюкозамин (Hondroksid, Arthron Flex, Struktum, Dona и др.).

Цялостното лечение, по правило, спомага за намаляване на подпухналостта, облекчаване на болката, както и за скованост в болните стави.

Ако са засегнати големи стави, особено коленните стави, на пациента могат да бъдат предписани интраартикуларни инжекции на съвременните хондропротектори.

Като цяло показанията за предписване на някакви хондропротективни лекарства са заболявания, които са свързани с унищожаването на хрущяла:

  • артроза в различна степен (артроза на малки стави, коксартроза, гонартроза и др.);
  • периартрит и артрит (възпалителни заболявания на ставите и т.нар. периартикуларни тъкани);
  • различни дистрофични промени на ставния хрущял;
  • тежки наранявания на ставите;
  • пародонтоза;
  • период на възстановяване (ако е извършена операция на ставите).

Притеснявате се за болки в коляното? Разберете защо

, от нашата статия.

Възможно ли е лечение на тендинит с помощта на народни средства? Отговорът е тук.

Списъкът на лекарствата и техните характеристики

Хондропротекторите имат две основни класификации.

Първият е за навлизане в аптечния пазар и време на създаване, а вторият се основава на състава на лекарството.

Така че, разгледайте класификацията на хондропротектори по-подробно.

Първа класификация

Наркотиците се разделят според времето на тяхното постепенно въвеждане в медицинската практика.

Тази класификация разграничава три поколения хондропротективни агенти:

  • Първото поколение: лекарството Алфлутоп и Румалон.
  • Второто поколение: глюкозамини, както и хиалуронова киселина.
  • Третото поколение: хидрохлорид и хондроитин сулфат.

Втора класификация

Хондропротекторите са разделени на групи в съответствие с техния състав, като те включват:

  • Група 1 - лекарства, създадени на базата на така наречената хондроитин сярна киселина (или хондроитин сулфат): Arthron Chondrex, Hondrolon; Mukosat; Honsurid; hondroksid; Struktum.
  • Група 2 - средства, създадени въз основа на костния мозък на рогови животни (включително риба) и хрущял: Alflutop, Rumalon.
  • Група 3 - препарати на мукополизахарид: Arteparon е най-известното лекарство.
  • Група 4 - глюкозаминови лекарства: Arthron Flex и Dona;
  • Група 5 - лекарства със сложен състав: Teraflex, Arthron complex; Формула С.
  • Шестата група е Artrodar, притежаваща не само високи хондропротективни, но и ясни противовъзпалителни свойства.

Най-често предписваните лекарства

Списъкът на хондропротективните агенти днес е доста обширен, но в момента най-често използваните лекарства са:

  • Dona (Италия, прах за вътрешно приложение или инжекционен разтвор).
  • Artra (САЩ, форма на освобождаване - таблетки).
  • Struktum (Франция, налична в капсули).
  • Teraflex (UK, налични в капсули).
  • Alflutop (Румъния, форма за освобождаване - инжекционен разтвор).
  • Елбона (Русия, форма за освобождаване - инжекционен разтвор).
  • Хондролон (Русия, форма за освобождаване - инжекционен разтвор).
  • Хондроитин AKOS (произведен в Русия, произведен в капсули).
  • Formula-C (Русия, се предлага в капсули).
  • KONDRONOVA (Индия, налична в капсули и под формата на мехлем).
  • "Жаба Стоун" (произведен в Руската федерация, се предлага в капсули и под формата на балсам, крем).

Характеристики на най-популярните хондропротектори

Teraflex

Лекарството се предлага в твърди прозрачни желатинови капсули, които съдържат бял или жълтеникав прах, който има слаба, но специфична миризма и кристални включвания.

Съставки: глюкозамин, хондроитин и помощни вещества (магнезиев стеарат, манганов сулфат, стеаринова киселина).

Показания:

  • артрози;
  • гръбначна остеохондроза;
  • наранявания на кости и стави.

Противопоказания:

  • период на лактация;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност;
  • възраст до 15 години;
  • свръхчувствителност към отделни компоненти.

Внимавайте с диабет, астма и кървене.

Странични ефекти:

  • диария;
  • метеоризъм,
  • запек;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • безсъние,
  • периферни отоци;
  • алергични реакции;
  • тахикардия;
  • лека болка в краката.

Лекарството се предлага под формата на разтворим прах за поглъщане.

Съставки: активно вещество глюкозамин, което е включено в лекарствената форма на сулфат, както и такива ексципиенти като натриев хлорид, карбовак, аспартам, сорбитол, лимонена киселина.

Показания за употреба:

Противопоказания: прекомерна чувствителност към отделните компоненти на лекарството и фенилкетонурия.

Странични ефекти:

  • от страна на храносмилателната система - диария, запек и газове;
  • алергични реакции - уртикария и сърбеж на кожата.

struktum

Лекарството се предлага под формата на сини желатинови капсули, които съдържат белезникав крем-прах. В праха може да има конгломерати (малки бучки).

Състав: активното вещество е натриев хондроитин сулфат и ексципиенти като титанов диоксид, талк, желатин и индиго кармин.

Показания:

Противопоказания:

  • възраст до 15 години;
  • склонност към тежко кървене;
  • тромбофлебит;
  • повишена чупливост на повечето съдове.

Странични ефекти:

  • от страна на храносмилателната система - гадене и повръщане;
  • алергични реакции - сърбеж, уртикария, еритема.

Това е важно да се знае!

Изброените по-горе лекарства са най-ефективни според мнозинството квалифицирани ревматолози.

Но, в допълнение към лекарствата, хранителните добавки могат да бъдат предписани за лечение на остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб (Stopartritis, Chondro, Sustanorm и др.), Които все още не са напълно тествани и все още не са регистрирани като лекарства.

Следователно, клиничната ефикасност на такива средства не е доказана от специалисти и поради това те могат да се използват само по препоръка на Вашия лекар.

Как да разпознаем ревматизма на ставите?

Можете да научите от нашата статия.

Как да лекува артрит на пръстите? Отговорът е тук.

Каква гимнастика за артроза на раменната става е най-ефективна? Вижте тук.

С появата на първите болезнени усещания в ставите, трябва незабавно да се свържете със специалист, защото напредналият стадий на заболяването е по-труден за лечение.

Струва си да се помни винаги, че само лекар трябва да предпише лечение с такива лекарства като хондропротектори, защото самолечението може да даде нежелан резултат.

Това се дължи на факта, че има много фактори, които силно засягат болните стави, а при изготвянето на схемата на лечение от специалист се вземат предвид всички тънкости и нюанси на дадено заболяване.

Ето защо, за всеки пациент хондропротекторът се избира строго индивидуално и лекарството трябва да се прилага в специфична доза и при пълно спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.

Като цяло, лечението с тези средства се счита за продължително и обикновено се провежда в няколко курса. Що се отнася до продължителността на такива курсове, това е поне четири до шест месеца.

Продължителността на тази терапия се определя индивидуално, а периодът зависи от етапа на заболяването на пациента.

Въпреки това, въпреки бавното действие на хондропротективни агенти, след употребата им, упойващият ефект на пациента продължава около шест месеца.

Противопоказания

Хондропротекторите не се предписват от лекарите за:

  • алергии към компонентите на лекарството;
  • бременност, особено през първия триместър (преди 12-та седмица);
  • кърмене - по време на кърмене да се лекува с хондропротективни лекарства е забранено.

В случай на заболявания на храносмилателната система, тези средства трябва да се приемат с повишено внимание. Това означава, че лекарствата могат да бъдат предписани, но приемането им трябва да бъде под строгия контрол на лекаря.

Продължителност на курса

Лекарството за лечение на заболявания на гръбначния стълб на всеки пациент се предписва индивидуално от лекаря, в съответствие с конкретната болест, възраст и свързаните с него заболявания.

Курсът на лечение с хондропротективни лекарства е приблизително четири до шест месеца. След този курс трябва да направите почивка за два до четири месеца и след това да повторите курса.

Трябва да се отбележи, че инжекционните лекарства от тази група могат да се прилагат както вътрешно, така и интрамускулно.

В същото време интрамускулното лечение е от десет до двадесет инжекции, а интраартикуларно - не повече от пет инжекции.

Що се отнася до хапчета или капсули, лекарите ги предписват за перорално приложение, като правило, след края на курса на лечение с инжекции.

Формуляр за освобождаване

Хондропротективни средства за орално приложение

Тази група включва такива лекарства като: Artra, Dona, Formula-C, Struktum, Piaskledin, Teraflex и др.

Техният ефект върху човешкото тяло започва да се проявява само три месеца след началото на лечението и само шест месеца по-късно се усеща постоянен ефект.

И въпреки че лекарството е дълготрайно, тези хондропротектори се понасят доста добре от пациентите, без почти никакви странични ефекти.

Хондропротективни средства за инжектиране

Групата от лекарства за инжектиране включва: Noltrex, Hondrolon, Alflutop, Adgelon, Elbona и др.

Ефектът от системното интрамускулно приложение на тези лекарства се проявява много по-бързо, отколкото при приемане на хондропротектори вътре.

Курсът на лечение се състои от десет до двадесет инжекции. След него се предписват хондропротектори за поглъщане.

Заместители на така наречената интраартикуларна течност

Лекарства на хиалуронова киселина - Synvisk, Sinokrom, Fermatron, Ostenil.

Те се поставят изключително в големи стави.

В допълнение към хондропротективното действие, такива хондропротектори заместват специална интраартикуларна течност, тъй като нейното производство намалява с артроза.

Курсът на лечение се състои от три до пет инжекции.

В някои случаи е достатъчна само първата интраартикуларна инжекция. Възобновяването на курса е възможно не по-рано от шест месеца.

Имайте предвид, че вътреставните инжекции са медицински манипулации. Хондропротекторите най-често се инжектират в коленните стави. По-рядко - в бедрото и само под внимателния контрол на специален рентгенов апарат.

Факт е, че ставите са разположени много дълбоко - точно в дебелината на тъканите, следователно не е лесно да се вкара игла в нея “сляпо”.

Ефективни ли са за лечение на гръбначния стълб? ↑

Производителите на тези лекарства са обединени в преценката си: лечението на остеохондроза с помощта на хондропротектори трябва да бъде! Независимо от това, независимите изследвания показват, че ефектът от употребата на хондропротектори, например при остеохондроза, е доста слаб, тъй като само симптомите на заболяването се отстраняват.

Трябва да се разбере, че хондропротективните средства са насочени главно към възстановяване на хрущялната тъкан, нормализиране на нейния физиологичен състав. По този начин, болният синдром намалява, сковаността в движението изчезва и подпухналостта се отстранява.

Също толкова важно е нормализирането на състава и количеството на синовиалната течност - тя се намира между 2 ставни повърхности.

Поради това, пациентите намаляват болката, укрепват хрущяла, възстановяват естествените функции на ставите.

Хондропротектори имат първите ефекти след три седмици от началото на употребата на лекарства и го поддържат доста дълго време.

Хондропротектори не могат да бъдат приписани на евтини лекарства.

Като правило, цената на един месечен медицински курс на лечение е 1500-4000 рубли.

Въпреки това, след консултация с Вашия лекар, можете значително да намалите цената на лечението, като замените някои лекарства за същите компоненти, които се предлагат отделно.

Да предположим, че цената на опаковката на лекарството глюкозамин е около 300 рубли. Хондроитин има същата цена. И цената на опаковката Don's chondroprotector, известни на много (като част от същото глюкозамин) започва от 990 рубли.

Виктория Сергеевна, на 59 години:

Използвам хондропротектор, наречен „Toad Stone“ - пия капсули (наскоро счупих ръката си). Лекарят е посъветвал да вземе това лекарство по време на основното лечение. Струва ми се, че е ефективен инструмент и по принцип не е много скъп. Подуване от ръката излезе, тя самата почти не боли.

Елена, на 41 години:

Rumalon видя, но, за съжаление, той е ефективен (научих за него по-късно) само в първия и втория етап на артроза. Уви, но за да върне хрущяла в първоначалното му състояние, това лекарство няма да помогне. Най-вероятно такива лекарства като цяло все още не съществуват в продажба. Но rumalon забави унищожаването на хрущяла. Като цяло, и това е добре!

Ксения, на 37 години:

Съпругът ми взе хондропротектори (а именно Дон). Знаете, не е за нищо, че казват, че най-важното при лечението с тези лекарства е правилното използване. Съпругът е приемал това лекарство строго съгласно инструкциите на лекаря в ранен стадий на заболяването (артроза в него) и е бил лекуван изчерпателно. Облекчението, казва той, е осезаемо.

Прегледите на самите пациенти, като лекарите за лекарствата - хондропротектори - са много неясни.

Можете да намерите много ентусиазирани отзиви от хора, които са убедени, че именно хондропротектори са им помогнали да се възстановят от болестта. Но има и отрицателни отзиви, в които хората твърдят, че тези лекарства са абсолютно безполезни.

Всичко това подсказва, че не трябва да прибягвате до самолечение с хондропротектори. Въпреки това, ако лекарят предпише тези лекарства, не пренебрегвайте неговите препоръки.

Може би във вашия случай тези средства ще играят важна роля за възстановяването.

Видео: хондропротектори при лечение на остеоартрит

Разликата в размера между здрави междупрешленните дискове и тези, които участват в патологичния процес по време на изпъкване

Протрузия на междупрешленните дискове, се отнася до патологии, при които е възможно пълно излекуване, но само ако се спазват строго определени ограничения на живота, препоръки на специалисти и правила за лечение. Но цената на игнориране на такава диагноза винаги е една и съща - херния, чийто неуспех, от своя страна, ще доведе до операционната маса и ще завърши с увреждане.

Какви ограничения и желания на лекарите трябва да се спазват, в допълнение към общоприетата практика на комплексно лечение на това заболяване с помощта на тренировъчна терапия и обезболяващи?

Адювантна терапия

За да се постигне регресия на дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове, не трябва да се пренебрегват и други методи на лечение с протрузия, които вече са тествани на практика и са одобрени от лекарите.

хондропротектори

При изпъкнали дискове, опитайте се да ядете сезонни плодове и зеленчуци под формата на изцелени прясно изцедени сокове, а също и не забравяйте за редовното "приемане" на традиционните желе и желета

В допълнение към естествените хондропротектори, за лечение на издатини, се посочва орално приложение на лекарства, съдържащи "колаген" или отнасящи се до категорията на биогенни стимуланти от животински произход.

Най-добре е да приемате лекарства, които не съдържат един стимулант, а техните комбинации:

  1. Hondrozamin.
  2. Артрит.
  3. Kondronova.
  4. Teraflex.

Въпреки това, трябва да се помни, че тези лекарства имат противопоказания:

  • наличието на болести, придружени от постоянни проблеми със стола;
  • чести абдоминални надувания;
  • пароксизмална болка в стомаха на необяснима етиология;
  • преследване на киселини;
  • патологична загуба на коса;
  • склонни към алергични кожни реакции.

Пийте тези средства трябва да бъдат курсове от 1,5 до 3 месеца всеки. Продължителността на приема трябва да бъде одобрена от лекар. Трябва да се има предвид, че първият "видим" ефект ще дойде само след шест месеца, хондропротекторна терапия.

Важно е! Безсмислено е да се лекува само с предварително оформени хондропротектори без ежедневни упражнения с физиотерапия. Репаративните (регенеративни) процеси в хрущялната тъкан на дисковете започват и започват да „работят” само с отлично кръвоснабдяване на патологичната област.

Инжектиране на Rumalon

Аналог на Roumalon, който може да се използва в издатини на дискове - Alflutop

Rumalon по време на издатини може да подобри синтеза на вещества, необходими за производството на естествен колаген, като по този начин стимулира възстановяването и подхранването на тъканта на междупрешленните дискове. В допълнение, лекарството намалява активността на ензими, които причиняват дегенерация на хиалиновия хрущял.

По време на издатини на диска се извършват интрамускулни инжекции от разтвор на Roumalon в седалището, което само лекарят трябва да постави:

  • инжекциите се извършват 2-3 пъти седмично, а обемът на всяка следваща инжекция постепенно се увеличава;
  • продължителността на един курс на лечение е индивидуален - от 6 до 9 седмици;
  • интервалът между курсовете е най-малко шест месеца.

В този случай, указанието към лекарството показва, че лечението на издатини с Rumalon не се извършва на бременни и кърмещи жени, както и на лица с анамнеза за диагноза ревматоиден артрит.

На бележката. При някои пациенти с издатини първите инжекции на Rumalon могат да причинят дискомфорт или обостряне на болката в патологичната област. Необходимо е да издържите - след няколко дни дискомфортът или болката ще изчезнат сами.

Су-джок терапия

Точките на кореспонденция, които трябва да бъдат засегнати по време на издатини на дисковете, са маркирани в червено.

Този сравнително млад начин на южнокорейската рефлексология придоби доверието на практикуващите различни специалитети по света. Редовните масажни ефекти със семена върху проекционните точки на вътрешните органи, разположени на ръцете и краката, наистина допринасят за значителни терапевтични ефекти. Методът също е добър, защото няма противопоказания.

Не всеки може да получи среща с опитен, сертифициран специалист Су-Джок. Или те просто не са във вашия град, или ценови ухапвания.

Този вид рефлексен самомасаж със семена обаче може да се извършва самостоятелно. За съжаление в тази статия не можем да публикуваме видеоклип за обучение, но не трябва да се тревожите. Ако не се досетите с точките на въздействие, тогава точно и не вредете на здравето си.

Инструкции и правила за "домашна" су-джок терапия по време на издатини на дисковете:

  1. Подгответе сухите елда семена и сухи стъблата на папрат, хвощ или конци предварително. Ще ви е необходим и дишащ медицински пластир с ширина 3 cm.
  2. Погледнете на гърба на четките на линията на гръбначния стълб, в които има дискове с издатини (виж снимката по-горе).
  3. Поставете елдата на дясната четка по намерената линия, като поставите ширина в едно зърно. Закрепете семената с гипс.
  4. В зоната за съответствие на четката отляво трябва да прикрепите дръжката на изсъхналата папрат.
  5. Ако деформацията на диска е разположена на кръстовището на прешлените - цервикоторакална, лумбално-гръдна или лумбално-кръвна, то рефлексната линия на удар трябва да обхваща 3-4 съседни прешлени (отгоре и отдолу).
  6. На всеки час натискайте зърната от елда, докато се появи болката.
  7. След 4-5 дни, разменяйте растенията на места. Отдясно има папрат, а отляво елда. През нощта, оставете четката без семена и пластир. Оставете кожата да почива
  8. Всеки месец вземайте почивка за 3-4 дни. Необходимо е да завършите 3 месечни курса, след това изчакайте 30 дни и повторете отново.

Медицинска забележка. Мнозина се интересуват от въпроса дали патологиите на протрузия на междупрешленните дискове и протрузия на зъбите са свързани. Не, тези болести имат различна етиология и се третират по различен начин.

Например, хондропротектори, колко не ги пият, няма да помогнат да се върнат зъбите към правилното им физиологично положение, а носенето на скоби няма да възстанови еластичността и естествените размери на междупрешленните дискове.

Спортни дейности

Плуването по време на издатини е най-добрият вид лечение, но професионалните плувци трябва да намалят своето начално обучение до минимум, а останалите да влязат само на стълбите.

Независимо от факта, че контролът на телесното тегло, поддържането на активен и здравословен начин на живот, както и задължителното прилагане на терапевтични физически упражнения са задължителни условия за лечение на изпъкналости на междупрешленните дискове, много класически и нови спортове са в черния списък, а някои са поставени под въпрос.

Например, бокс с изпъкналости не се препоръчва, но ако говорим за професионален бокс и предстоящата мултимилионна битка...

Изпъкване на междупрешленните дискове: спомагателни методи на лечение, възможност за спорт и годност за военна служба

Протрузия на междупрешленните дискове, се отнася до патологии, при които е възможно пълно излекуване, но само ако се спазват строго определени ограничения на живота, препоръки на специалисти и правила за лечение. Но цената на игнориране на такава диагноза винаги е една и съща - херния, чийто неуспех, от своя страна, ще доведе до операционната маса и ще завърши с увреждане.

Какви ограничения и желания на лекарите трябва да се спазват, в допълнение към общоприетата практика на комплексно лечение на това заболяване с помощта на тренировъчна терапия и обезболяващи?

Адювантна терапия

За да се постигне регресия на дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове, не трябва да се пренебрегват и други методи на лечение с протрузия, които вече са тествани на практика и са одобрени от лекарите.

хондропротектори

В допълнение към естествените хондропротектори, за лечение на издатини, се посочва орално приложение на лекарства, съдържащи "колаген" или отнасящи се до категорията на биогенни стимуланти от животински произход.

Най-добре е да приемате лекарства, които не съдържат един стимулант, а техните комбинации:

  1. Hondrozamin.
  2. Артрит.
  3. Kondronova.
  4. Teraflex.

Въпреки това, трябва да се помни, че тези лекарства имат противопоказания:

  • наличието на болести, придружени от постоянни проблеми със стола;
  • чести абдоминални надувания;
  • пароксизмална болка в стомаха на необяснима етиология;
  • преследване на киселини;
  • патологична загуба на коса;
  • склонни към алергични кожни реакции.

Пийте тези средства трябва да бъдат курсове от 1,5 до 3 месеца всеки. Продължителността на приема трябва да бъде одобрена от лекар. Трябва да се има предвид, че първият "видим" ефект ще дойде само след шест месеца, хондропротекторна терапия.

Важно е! Безсмислено е да се лекува само с предварително оформени хондропротектори без ежедневни упражнения с физиотерапия. Репаративните (регенеративни) процеси в хрущялната тъкан на дисковете започват и започват да „работят” само с отлично кръвоснабдяване на патологичната област.

Инжектиране на Rumalon

Rumalon по време на издатини може да подобри синтеза на вещества, необходими за производството на естествен колаген, като по този начин стимулира възстановяването и подхранването на тъканта на междупрешленните дискове. В допълнение, лекарството намалява активността на ензими, които причиняват дегенерация на хиалиновия хрущял.

По време на издатини на диска се извършват интрамускулни инжекции от разтвор на Roumalon в седалището, което само лекарят трябва да постави:

  • инжекциите се извършват 2-3 пъти седмично, а обемът на всяка следваща инжекция постепенно се увеличава;
  • продължителността на един курс на лечение е индивидуален - от 6 до 9 седмици;
  • интервалът между курсовете е най-малко шест месеца.

В този случай, указанието към лекарството показва, че лечението на издатини с Rumalon не се извършва на бременни и кърмещи жени, както и на лица с анамнеза за диагноза ревматоиден артрит.

На бележката. При някои пациенти с издатини първите инжекции на Rumalon могат да причинят дискомфорт или обостряне на болката в патологичната област. Необходимо е да издържите - след няколко дни дискомфортът или болката ще изчезнат сами.

Су-джок терапия

Този сравнително млад начин на южнокорейската рефлексология придоби доверието на практикуващите различни специалитети по света. Редовните масажни ефекти със семена върху проекционните точки на вътрешните органи, разположени на ръцете и краката, наистина допринасят за значителни терапевтични ефекти. Методът също е добър, защото няма противопоказания.

Не всеки може да получи среща с опитен, сертифициран специалист Су-Джок. Или те просто не са във вашия град, или ценови ухапвания.

Този вид рефлексен самомасаж със семена обаче може да се извършва самостоятелно. За съжаление в тази статия не можем да публикуваме видеоклип за обучение, но не трябва да се тревожите. Ако не се досетите с точките на въздействие, тогава точно и не вредете на здравето си.

Инструкции и правила за "домашна" су-джок терапия по време на издатини на дисковете:

  1. Подгответе сухите елда семена и сухи стъблата на папрат, хвощ или конци предварително. Ще ви е необходим и дишащ медицински пластир с ширина 3 cm.
  2. Погледнете на гърба на четките на линията на гръбначния стълб, в които има дискове с издатини (виж снимката по-горе).
  3. Поставете елдата на дясната четка по намерената линия, като поставите ширина в едно зърно. Закрепете семената с гипс.
  4. В зоната за съответствие на четката отляво трябва да прикрепите дръжката на изсъхналата папрат.
  5. Ако деформацията на диска е разположена на кръстовището на прешлените - цервикоторакална, лумбално-гръдна или лумбално-кръвна, то рефлексната линия на удар трябва да обхваща 3-4 съседни прешлени (отгоре и отдолу).
  6. На всеки час натискайте зърната от елда, докато се появи болката.
  7. След 4-5 дни, разменяйте растенията на места. Отдясно има папрат, а отляво елда. През нощта, оставете четката без семена и пластир. Оставете кожата да почива
  8. Всеки месец вземайте почивка за 3-4 дни. Необходимо е да завършите 3 месечни курса, след това изчакайте 30 дни и повторете отново.

Медицинска забележка. Мнозина се интересуват от въпроса дали патологиите на протрузия на междупрешленните дискове и протрузия на зъбите са свързани. Не, тези болести имат различна етиология и се третират по различен начин.

Например, хондропротектори, колко не ги пият, няма да помогнат да се върнат зъбите към правилното им физиологично положение, а носенето на скоби няма да възстанови еластичността и естествените размери на междупрешленните дискове.

Спортни дейности

Независимо от факта, че контролът на телесното тегло, поддържането на активен и здравословен начин на живот, както и задължителното прилагане на терапевтични физически упражнения са задължителни условия за лечение на изпъкналости на междупрешленните дискове, много класически и нови спортове са в черния списък, а някои са поставени под въпрос.

Например, бокс с изпъкналости не се препоръчва, но ако говорим за професионален бокс и предстоящата мултимилионна битка...

Внимание! По време на издатините на дисковете е забранена всякаква физическа активност с прескачащи движения, което предполага често падане, силно разклащане на багажника и повдигане на тежести над 5 кг.

Военна служба в армията по време на издатини в гръбнака

Имат ли те в армията с издатини? Само повикващата лекарска комисия ще отговори недвусмислено на този въпрос, който не може да бъде измамен от „единен“ сертификат, потвърждаващ такава диагноза.

В съответствие с Графика на заболяванията (чл. 66), лицата, които са представили на комисията следните видове документи, са освободени от задължителна военна служба:

  1. Медицинска история или друго, заверено от Главния лекар на поликлинична медицинска институция, документ, потвърждаващ продължителността на заболяването и повтарящи се жалби относно тази диагноза.
  2. В случай на протрузия лечение в болницата, екстракт от установената проба.
  3. Рентгеново, КТ и ЯМР сканиране.
  4. Помощ от лекуващия лекар, заверена от ръководителя на клиниката, че екзацербациите, придружени от болка, се срещат по-често от веднъж на всеки два или три месеца.
  5. Най-малко едно документално доказателство, например от бригадата за бърза помощ, което доказва, че по време на физическо натоварване е имало проява на остра и силна болка.

За информация. Младите хора, които ще докажат, че имат 3 или повече междупрешленни издатини, определено ще бъдат освободени от повикването.

Въпреки това, дори и с всички горепосочени документи на ръка, не си струва да се разчита на присъдата „Не е подходящо!“. Военни медицински специалисти могат да направят заключение - Валидността е ограничена.

Ето защо, младите хора, които имат проблеми с гърба, не са мързеливи и отидете с този проблем на невролог или гръбначен стълб, като поправите всички документирани здравословни проблеми. В противен случай ще трябва да служите в армията с болки в гърба и да мислите за предупреждението, че не само е дълго, но и много трудно да се направи комисионна от армията с такава диагноза.