Коксартроза (остеоартрит, деформираща артроза) на тазобедрената става е заболяване на опорно-двигателния апарат. При коксартроза в хрущялната тъкан на ставата се развива дегенеративно-дистрофичен процес.

Хондропротектори (от латински. Chondr - хрущял и Protector - протектор) - ефективен инструмент за превенция и лечение на коксартроза в първия и втория етап на заболяването.

съдържание

Ефектът на хондропротектори върху хрущялната тъкан

Тазобедрената става се формира от съчленени бедрени и илиачни кости.

Сферообразната шарнирна глава на бедрената кост, покрита с хиалинова хрущялна тъкан, навлиза в ацетабулума (покрит с хиалинов слой) на илиума, образувайки панта, благодарение на която тазобедрената става може да се движи.

Издръжливият, еластичен и гладък ставен хрущял освобождава синовиалната течност, която създава защитен филм на хрущяла, като осигурява неговото подхранване и смазване.

Ставният хрущял помага да абсорбира и правилно разпределя товара при движение.

Когато коксартроза в тъканите на хрущяла са разрушителни процеси, последвано от промяна в костната повърхност на ставата.

При комплексното лечение на коксартроза лекарите предписват лекарства, съдържащи хондропротектори, чието използване:

• инхибира процеса на разрушаване на хрущялната тъкан;
• спомага за подобряване на метаболитните процеси в ставните тъкани;
• стимулира образуването на ставно смазване, което допринася за подобряване на подвижността на хрущялната става.

Хондропротектори са източници на глюкозамин и хондроитин, които се произвеждат от хрущялната тъкан на ставите.

Глюкозаминът и хондроитинът подхранват хрущялната тъкан отвътре. Хондропротекторите са сходни по състав с човешкото тяло и са безопасни.

При производството на хондропротектори се използват:

• разтягане на хрущялна тъкан на говеда (наркотик Rumalon);
• екстракти от морски безгръбначни и риби (Alflutop);
• Компоненти на растителни суровини: авокадо, бобови растения.

Каква е болката в гърба под лявото рамо? Вижте тук.

Свойства на активните компоненти ↑

глюкозамин:

• насърчава обновяването на ензимните процеси в хрущялната тъкан;
• стимулира производството на синовиална течност;
• подобрява еластичността на хрущялната тъкан;
• инхибира дегенеративни процеси.

хондроитин:

• е строителен материал за тъканта на ставния хрущял;
• инхибира ензимите, които разрушават хрущяла;
• повишава производството на колаген;
• стимулира образуването на хондроцити и хиалуронова киселина;
• спомага за подобряване на подвижността и гъвкавостта на хрущялната става;
• подобрява кръвоснабдяването в хрущялните тъкани;
• има противовъзпалително действие.

Списъкът на най-ефективните лекарства за коксартроза

При коксартроза на тазобедрената става ефективните лекарства на основата на глюкозамин са:

• Don (в прах, в капсули, в ампули);
• Arton Flex (в таблетки);
• Elbon (в прах, в капсули, в ампули).

За лечение на коксартроза се предписват следните лекарства на основата на хондроитин:

• Mukosat (в таблетки, в ампули);
• Arthron Hondrex (в обвити таблетки);
• Структура (в капсули);
• Artra хондроитин (в капсули);
• Artradol (в ампули);
• Хондроитин Акос (маз);
• Hondroksid (маз).

Популярни с дегенеративни заболявания на ставите, съдържащи комбинация от глюкозамин и хондроитин:

• Rumalon (на базата на екстракция на хрущялна тъкан от едър рогат добитък, в ампули);
• Aflutop (въз основа на екстракция на морска риба, в ампули);
• Teraflex (в капсули);
• Hondroflex (капсули);
• Artra (в покрити таблетки).
• Movex комфорт (в таблетки);
• Osteal (таблетки)
• Protecon (в таблетки).

Препарати - заместители на интраартикуларна течност на основата на хиалуронова киселина, под формата на разтвор в спринцовки:

Режимът и продължителността на курса на лечение ↑

Производството на хондропротектори се извършва под формата на капсули, таблетки, под формата на инжекционен разтвор, както и под формата на гелове, мехлеми и кремове.

Правилната доза може да бъде избрана само от лекар, който има пълна информация за здравословното състояние на пациента. Лекарят може да предпише лекарства, които засилват ефекта на хондропротектори.

Капсулите и таблетките обикновено се предписват в ранните стадии на коксартроза, в отсъствието на обостряне.

Ефектът от инжектирането се появява по-бързо, отколкото от други лекарствени форми.

Курсът на лечение в случай на обостряне на ставното заболяване започва с инжекции, след което лекарят прехвърля пациента на капсули и таблетки.

Мехлеми, гелове и кремове се използват локално, те се прилагат върху областта на засегнатата става.

Активното вещество в тази форма с еднократно прилагане на силен ефект върху самия хрущял не може.

Локалните лекарства могат да облекчат болката, възпалението и подуването.

Като започнете да приемате хондропротектори, трябва да разберете:

• хондропротектори - лекарства с продължително излагане, предназначени да получат курса;
• първите осезаеми резултати от лечението започват да се появяват някъде шест месеца след началото на лечението;
• траен ефект се постига с редовна и продължителна употреба на лекарството, предписано от лекар;
• Курсът на лечение обикновено трае един и половина до три месеца, а през годината е необходимо да се проведат два или три пълни курса;
• след оттегляне на лекарството, възстановителните процеси в хрущялната тъкан продължават известно време;
• ако е необходимо, повторете лечението след 6 месеца;
• Процесът на лечение ще бъде ефективен само при точно спазване на режима.

Курсът на лечение с популярен rumalone (20 инжекции) ще продължи около шест седмици.

Дон инжекции на лекарството трябва да се прилага три пъти седмично в продължение на четири до шест седмици, и Дон капсули се вземат 3 пъти на ден за 1-2 парчета за четири до шест седмици.

Инжекциите на лекарството Мукозат се прилагат през ден, курсът на лечение е 25-30 инжекции.

Препарати на основата на хиалуронова киселина, предназначени да заменят вътреставната течност, се използват под формата на инжекции и се инжектират директно в засегнатата става.

Инжекции в тазобедрената става, които се прилагат само от лекар и изключително под рентгенов контрол.

Курсът - от три до пет процедури, можете да повторите процедурата не по-рано от шест месеца.

Заедно с хондропротектори, комплексното лечение на коксартроза включва:

• нестероидни лекарства за болка и възпаление;
• витамини;
• масажни курсове, които оказват благоприятен ефект върху кръвообращението, спомагат за облекчаване на спазми, укрепват мускулите;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• диета (с наднормено тегло увеличава натоварването на ставите и нарушеното кръвообращение);
• физически упражнения (с лошо развит седалищен и бедрен мускул, правилното движение на ставите е невъзможно; колкото по-перфектни работят мускулите, толкова по-активно циркулира кръвта, като внася храна в хрущялната става).
• при реактивна коксартроза, заедно с хондропротектори и болкоуспокояващи, се предписват антибиотици, които се борят с инфекцията и предотвратяват проникването му в ставната тъкан.

Какво да правите при обостряне на остеохондроза? Прочетете в тази статия.

Защо има сублуксация на прешлените? Отговорът е тук.

Противопоказания

Изпишете лекарства само лекуващия лекар.

Нанесете хондропротектори е противопоказано:

• бременни жени и жени, които кърмят;
• при възпалителния процес в ставните тъкани;
• с алергична реакция към компонентите на лекарството;
• в случай на отклонение в работата на стомашно-чревния трактор, хондропротектори се предписват изключително внимателно;
• в случай на захарен диабет, глюкозата, която се съдържа в хондопротекторите, трябва да бъде компенсирана с инсулин, като решението за приемане на лекарства се взема от лекар.

Ефективността на терапията на различни етапи на заболяването

Необходимо е да започнете да приемате хондропротектори, когато се появят първите признаци на дегенеративно ставно заболяване:

• В началото на заболяването, ставната течност променя свойствата си, става гъста и вискозна. Нарушена е циркулацията на кръвта, метаболитните процеси в хрущялната тъкан се забавят и мускулите се атрофират.
• Ставният хрущял започва да изсъхва, повърхността му е покрита с пукнатини и става груб. Хрущялът, който не е в състояние да издържи на повишено триене по време на движение, започва да изтънява, увеличава натиска върху костите, които постепенно се деформират.
• По време на реактивното възпаление на хрущялните стави се появяват ставни болки.

Коксартроза степен 1

Характеризира се с лека периодична болка в тазобедрената става (по-рядко в тазобедрената и колянната става), която се проявява по време на тежко физическо натоварване и изчезва в покой.

Амплитудата на движенията не е ограничена, походката и мускулната сила не се променят.

Главата и шията на бедрената кост не се променят, но фугата е вече тясно стеснена.

Редовният прием на хондропротектори като част от комплексното лечение в най-ранния стадий на развитие на деформираща артроза ви позволява да:

• подобряване на двигателната активност на ставата;
• спиране на процеса на разрушаване на хрущяла;
• стимулират регенерацията на ставната тъкан;
• напълно запазват функциите на тазобедрената става.

Коксартроза степен 2

Характеризира се с повишена болка в хрущялната става, в слабините, в коляното, болка се появява не само по време на усилие, но и в покой.

Има скованост в движенията, накуцва, започва да се развива мускулна атрофия. Главата на бедрената кост се увеличава в обем и се деформира, сгъстява и разширява шийката на бедрената кост, има тенденция към изместване на главата на тазобедрената кост.

Редовен прием на хондропротектори като част от комплексното лечение в по-късните стадии на заболяването:

• подобрява двигателната активност на ставата;
• намалява болката;
• ви позволява да поддържате производителността;
• намалява риска от усложнения.

Коксартроза степен 3

Характеризира се с постоянни болки.

При ходене пациентът е принуден да използва бастун, има скъсяване на крайника. Движението в ставата е сериозно ограничено, мускулите на бедрото, бедрата, долната част на крака ще атрофират. Съвместната фуга рязко се стеснява, значително разширява шийката на бедрената кост.

На този етап хондропротектори са безполезни. Препоръчва се хирургично лечение.

Използването на хондропротектори за превенция

Коксартрозата на тазобедрената става е много често срещано заболяване сред хората над 45-годишна възраст.

Приемането на хондропротектори за профилактика намалява риска от неговото възникване.

Показано е допускането на хондропротектори за профилактични цели: t

• за онези, които са тежки или са сериозно подложени на стрес;
• хора, претърпели наранени стави;
• страдащи от ревматоиден артрит и възпалителни дегенеративни ставни заболявания.

Как се формират цените на тази група лекарства? ↑

Лекарствените вещества, включително хондропротектори, се различават в присъствието и процента на активните съставки, наличието на различни добавки, източника и степента на пречистване на суровините.

Цената на лекарствата включва разходите за провеждане на клинични изпитвания и експериментално проучване на ефикасността на положителен ефект.

Цените варират както следва:

Хондропротектори за коксартроза на тазобедрената става

Какво представляват хондропротективните лекарства, тяхната цел

Под това име има широка група средства. Те са предназначени да предпазват хиалиновия хрущял на ставата от различни негативни фактори, водещи до неговото унищожаване.

В допълнение, тези средства са предназначени не само за подпомагане на хрущялната тъкан да устои на дегенеративни промени, но също така и за насърчаване на замяната на мъртвите хондроцити (хрущялни клетки) с нови, т.е. за стимулиране на регенерацията.

Хондропротекторите намаляват възпалението, възстановяват капилярната мрежа, подобряват метаболизма в тъканите на тазобедрената става, и насърчават отстраняването на вредни продукти от разлагането.

Здравословна става (ляво), артроза на ставата (вдясно)

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-ефективни са хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става. Ако разрушаването на хрущялната тъкан вече е значително, почти няма метаболизъм и хранене, има стесняване на ставното пространство и растеж на остеофити (костни израстъци), дори и най-модерните лекарства не могат да възстановят своята цялост и функционалност.

Друго важно условие за постигане на успешен резултат при коксартроза е използването на хондропротектори с дълги курсове. Тези лекарства са лекарства, които нямат непосредствен или бърз ефект.

За възстановяване на структурата и функцията на хрущяла в тазобедрената става е необходимо лечение с хондропротектори за най-малко три месеца. Понякога курсът може да бъде по-дълъг.

Но също така постигна положителен резултат.

Изборът на желаното средство chondroprotector на цялото им разнообразие може да направи един лекар. В края на краищата, коксартрозата при всеки пациент се развива със своите собствени характеристики, с различна степен на прогресия, на фона на други свързани патологии.

Много е важно да се вземат предвид всички тези аспекти и да се назначи пациентът точно на режима на лечение, който да комбинира хондропротектори с други основни групи лекарства и ще бъде най-ефективен.

Видове хондропротектори за коксартроза

Има много доказани хондропротектори на пазара на лекарствени препарати - лекарства, които са показали положителната си страна и са спечелили добра репутация както сред пациентите, така и сред лекарите. Остават добри отзиви за следните лекарства:

• Artra (САЩ). Съдържа глюкозамин и хондроитин сулфат (500 mg от всяко вещество). Препоръчва се приемане на две хапчета на ден.
• "Dona" (Италия). Предлага се под формата на: 1) разтвор - една ампула съдържа 400 mg глюкозамин; 2) прах - торбичката съдържа 1500 mg глюкозамин; 3) капсули - 250 mg от активното вещество са в един трик.
• "Struktum" (Франция). Производителят произвежда този хондропротектор под формата на капсули. Активното вещество е хондроитин сулфат (250 или 500 mg всяка).
• Teraflex (UK). Предлага се под формата на капсула, съдържаща 500 mg глюкозамин и 400 mg хондроитин сулфат.
• Хондроитин AKOS (Русия). Предлага се под формата на капсули, всяка съдържаща 250 mg хондроитин сулфат.
  Holdrolon (Русия). Ампулите съдържат хондроитин сулфат (дозата се намалява до 100 mg). Препоръчителният курс е около 25 инжекции.
• "Елбона" (Русия). Този хондропротектор се произвежда под формата на разтвор. Активното вещество е глюкозамин (400 mg в една ампула).

Принцип на лечение

На фармацевтичния пазар са представени различни наименования на лекарствата от тази група. Някои от тях се предлагат в таблетки, други - под формата на мехлеми.

По-долу е даден списък на тези лекарства:

1. Артрит. Произвежда се под формата на таблетки. Един от най-добрите хондропротектори. Капсулата съдържа 0,5 g глюкозамин и същото количество хондроитин сулфат. На ден трябва да вземете две таблетки.
2. Италианска медицина Дон. Състои се главно от глюкозамин. Предлага се под формата на инжекция за интрамускулно приложение. В ампулата до 0,4 г глюкозамин сулфат. За разреждане на лекарството има специален разтворител, който е включен в комплекта. Използвайте лекарството може да бъде 3 пъти в 7 дни. Инжектирането се извършва в седалището. Процесът на лечение се състои от дванадесет инжекции два пъти годишно. Don се предлага и под формата на прах за вътрешна употреба. Една доза съдържа 1,5 g от лекарството и трябва да се приема веднъж дневно. Dona наскоро започна да се произвежда в капсули от 0,25 g в прахообразна форма. За 24 часа трябва да изпиете 5 от тези пакети.
3. Структум е единичен продукт, който се продава в капсули от две категории: по 0,25 и 0,5 g. Активното вещество е хондроитин сулфат. В деня, в който трябва да вземете съответно от 2 до 4 опаковки.
4. Teraflex съдържа 0,5 g от двата вида хондропротектори. Основната форма на освобождаване - капсули. Доза - на опаковка на ден.
5. KONDROnova. Използва се като мехлем. Съдържа и двата вида хондропротектори. Един ден трябва да се приложи на увредените участъци два пъти сутрин и вечер.
6. Жаба камък. Форма освобождаване - капсули, балсам и крем. Възможността за освобождаване под формата на мехлем.
7. Hondrolon. Предлага се под формата на ампули за интрамускулно инжектиране, съдържа до 0,1 g хондроитин сулфат. Пълен курс до 25 инжекции.
8. Хондроитин AKOS - капсули от 0,25 гр. Вземайте по четири броя на ден.
9. Elbon се състои само от глюкозамин и е предназначен за производство на интрамускулни инжекции. В ампулата до 0,4 g от веществото. Има специален разтворител. Доза - три инжекции в седалището за 7 дни. Лечението се провежда в дванадесет инжекции до три пъти годишно.

Това е непълен списък на лекарствата от този клас. Има и други лекарства, но почти всички от тях са сходни по състав и начин на употреба с горепосочените лекарства.

За да се облекчи страданието на пациента, да се спре развитието на дистрофичния процес, е необходимо да се реши проблемът как да се облекчи болката от коксартроза на тазобедрената става.

Самият дегенеративен процес, който разрушава структурата на хрущяла, покриващ ставата, кара синовиалната течност да спре да тече в ставата. Той се произвежда от вътрешния слой на хрущяла и неговото унищожаване лишава артикулацията на този флуид. Той изпълнява следните функции за артикулация:

В допълнение към медикаментите е необходимо да се прилагат и други методи за лечение на заболяването, а именно:

1. Промяна на диетата.
2. Извършване на комплексна физиотерапия.
3. Не позволявайте натоварването на тазобедрената става.

Освен това, можете да приложите методите на традиционната медицина. Те са предназначени за облекчаване на болката в засегнатата става, възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и мускулите.

Диетичната промяна включва:

1. Редовна консумация на извара.
2. Замяна на мазнини месо на постно, риба и пиле.
3. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат най-малко 60% от годните за консумация продукти.

Такова хранене не само изпълва тялото с всички необходими вещества и витамини, но и ви позволява да се отървете от наднорменото тегло. Това намалява натоварването на ставата, засегнато от коксартроза.

Комплексът от физикална терапия може да се прилага само от назначения от лекаря. Инициативата по този въпрос не е добре дошла. Неправилно избраните упражнения могат да имат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан, което само влошава състоянието на пациента.

Има ли алтернатива в храната?

Мнението, че съставните компоненти на chondroprotectors, могат да бъдат получени от обикновена храна, има реална почва. Например, глюкозаминът се намира в почти всички храни. Повечето от този компонент е:

Най-голямо количество от тези компоненти се съдържа в такова блюдо като мускула. Това означава ли, че употребата му може да замени лечението на заболяването на тазобедрените стави?

Глюкозаминът се намира в храни като полимерни съединения. В храната не може да се намери в чиста форма. Научните изследвания показват, че количеството на този компонент, консумиран с храна, е незначително и не компенсира дневната норма на потребление.

Вземете тези лекарства трябва да бъде дневен курс от 3 до 5 месеца. След шест месеца курсът на лечение трябва да се повтори. Така, коксартроза се лекува в продължение на 2 - 3 години. В бъдеще лечението може да се променя в зависимост от конкретната клинична ситуация.

Хирудотерапията е доста ефективно лечение за много заболявания. При смучене, пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица биологично активни ензими: хирудин, бделин, елгин, дестабилазен комплекс и др.

Тези ензими разтварят кръвни съсиреци, подобряват метаболизма и еластичността на тъканите, повишават имунните свойства на организма. Благодарение на пиявиците се подобрява кръвообращението и се елиминира стагнацията му в засегнатите органи.

Хирудотерапията е много полезна при лечението на началните етапи на коксартроза. Ефектът на инжектираните от пиявиците ензими е подобен на действието на меките хондропротектори, а пиявиците напълно възстановяват кръвообращението в областта на засегнатата става.

Такъв сложен ефект позволява да се постигнат осезаеми ползи при лечението на коксартроза на етапи I и II.

За да се постигне максимален ефект, трябва да се проведат 2 курса на хирудотерапия годишно. Всеки курс - 10 сесии.

Сесиите се провеждат на интервали от 3 до 6 дни. Leech в същото време да се постави на долната част на гърба, сакрума, долната част на корема и болки в бедрото.

В една сесия се използват от 6 до 8 пиявици. Първоначално лечението с пиявици често причинява временно обостряне (обикновено след първите 3-4 сесии).

А подобрението обикновено става забележимо само след 5-6 сеанса на хирудотерапията. Но пациентът постига най-добрата форма 10-15 дни след края на пълния курс на лечение.

Противопоказания за лечение на хирудотерапия: този метод не трябва да се използва за лечение на хора, страдащи от хемофилия и постоянно ниско кръвно налягане, бременни жени и малки деца, пациенти с изтощена и старост.

Лекарства на основата на хондроитин

Списъкът на най-ефективните лекарства на основата на глюкозамин включва:

• Arthron Flex (наличен под формата на таблетки);
• Don (прах, капсули, ампули);
• Elbon (прах, капсули, ампули).

Списъкът на лекарствата от групата на хондропротекторите, които се произвеждат с една активна съставка, хондроитин, се отличава с по-впечатляващо количество:

• Hondroxin Akos (наличен като мехлем);
• Arthron Hondrex (таблетки);
• Хондроксид (маз);
• Структура (капсули);
• Мукозат (таблетки, ампули);
• Артрадол (ампули);
• Artra Chondroitin (Kapusla).

Хондропротективни препарати, съдържащи комбинация от два активни компонента, са представени чрез следните фармакологични продукти:

• Teraflex (капсули);
• Rumalon (ампули);
• Artra (таблетки);
• Aflupon (ампули);
• Movex (таблетки);
• Protecon (таблетки);
• Hondroflex (капсули);
• Osteal (таблетки).

Използват се и разтвори, базирани на хиалуронова киселина, които са заместители на интраартикуларна течност. Те се освобождават в готови спринцовки с определена доза. Те включват Ostenil, Fermatron, Sinokrom, Sinviks.

За правилния избор е най-добре да се съсредоточите върху следното:

1. Артра е най-балансираното терапевтично средство.
2. Дон е най-подходящ за инжекции, но в прахове или капсули това лекарство е по-малко ефективно.

Същото се отнася и за други лекарства. Тази форма на освобождаване, като мазила или кремове, е най-удобна за потребителя, но ефективността на такива лекарства е по-ниска, отколкото в други случаи.

Хондропротекторите, включени в терапевтичните средства, практически нямат противопоказания. Изключение правят пациентите, които са свръхчувствителни към тях.

Страничните ефекти от тези лекарства са незначителни. Хондроитин сулфатът понякога причинява алергична реакция, глюкозамин - болка в корема, запек, диария.

Понякога пациентът има болка в главата и замаяност. Може да има болка в краката, тахикардия, оток на долните крайници, безсъние или, обратно, сънливост.

Продължителността на курса на лечение с тези лекарства варира, но средно пациентите трябва да приемат хондропротектори в продължение на шест месеца. След още 6 месеца процесът на лечение се повтаря. И целият курс на лечение може да отнеме три години. Тя зависи от тежестта на увреждането на хрущяла.

В този случай лекарството трябва да се провежда най-малко 5 месеца в годината.

Днес най-популярното лекарство за пациенти, страдащи от коксартроза на тазобедрената става е лекарството Mucosat. Предлага се под формата на разтвор, таблетки и прах.

За успешното лечение на такова сериозно заболяване се препоръчва употребата на лекарството под формата на разтвор. Колкото е възможно по-сериозно с употребата на този инструмент, трябва да се лекуват тези пациенти, които страдат от свръхчувствителност.

Курсът на лечение с мукоза може да бъде 35 инжекции. Но следващата доза от това лекарство е най-добре за шест месеца.

Въпреки това, трябва да се помни, че преди употреба на лекарството, когато е предписана спешна терапия, трябва отново да се консултирате с лекар. Инструкцията, която е в опаковката на лекарството, е предназначена за запознаване. Дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар индивидуално.

За да се отстранят някои признаци на развитие на болестта, експертите могат да препоръчат използването на най-добрия, ефективен и правилно подбран маз.

Например, можете да използвате инструмент, наречен Hondroxide, който е създаден от талантливи специалисти преди две години. Основната активна съставка на маз е хондроитин сулфатът, който намалява загубата на калций и забавя резорбцията на костите.

Курсът на лечение с този инструмент ще ускори процеса на възстановяване на ставата, за което е наложително да се намерят добри обезболяващи средства.

Хондроксидът постепенно забавя развитието на такива заболявания, като остеохондроза и остеоартроза. Такъв популярен мехлем много бързо елиминира възпалението в ставата, което го прави подвижен.

Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Основните лекарства от тази група са: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, селебрекс, аркоксия и техните производни. Тези лекарства се предписват за намаляване на болката в слабините и бедрата.

От лекарствата от тази група, коксартрозата е най-често използвана мидокалум и сирдалуд.

Предлагат се мускулни релаксанти за елиминиране на болезнен мускулен спазъм, често съпътстващ артроза на тазобедрените стави. Тези лекарства понякога наистина елиминират мускулните болки и в допълнение, донякъде подобряват кръвообращението в областта на засегнатата става.

Но използването им изисква известна предпазливост. Факт е, че често мускулните спазми са защитна реакция на тялото, предпазваща ставата от по-нататъшно разрушаване.

И ако просто премахнем защитното напрежение на мускулите, но не предприемаме мерки, за да спасим ставата от прекомерен натиск, увредената става впоследствие ще започне да се свива с ускорена скорост.

Това означава, че има смисъл да се използват мускулни релаксанти само по сложен начин, в комбинация с хондропротектори и разтягане на ставите. И е абсолютно безсмислено да ги прилагате отделно като независим метод на лечение.

Интраартикуларните инжекции за коксартроза се използват много рядко, тъй като дори здравата тазобедрената става има тясно съвместно пространство и малка ставна кухина.

Съответно, при коксартроза, когато фугата се свива два пъти, е доста проблематично да се въведе лекарството директно в кухината на засегнатата става.

Първо, рискът да пропуснете е много голям. Второ, съществува риск от увреждане на съдовите и нервните стволове по протежението на вмъкнатата игла (тъй като иглата е вкарана през слабините).

Ето защо повечето лекари инжектират лекарство през бедрото, но не в самата става, а в периартикуларната област.

Такива периартикуларни или "периартикуларни" инжекции най-често се извършват, за да се елиминира обострянето на болката. След това в периартикуларната зона се инжектират кортикостероидни хормони: кеналог, дипроспан, фостерон, хидрокортизон.

Въпреки това отново подчертавам - това не е толкова медицинска процедура, колкото средство за премахване на влошаването и намаляване на болката. Съответно, няма смисъл да се дават инжекции от кортикостероидни хормони в случай на относително спокойно прогресиране на заболяването, когато ставата не боли много.

Хондропротектори (алфлутоп, хондролон или хомеопатична мишена Т) са малко по-полезни за инжектиране през бедрото. Тези лекарства се използват в курсове за 2-3 години.

По време на лечението се извършват от 5 до 15 периартикуларни инжекции от хондропротектори, средно по 2-3 такива курса годишно. Предимството на тези лекарства в способността им да повлияят на причината за заболяването: като всички хондропротектори, те подобряват състоянието на хрущялната тъкан и нормализират метаболизма в ставата.

Тоест, за разлика от кортикостероидите, хондропротектори не елиминират симптомите на болестта, но артрозата се лекува сама. Това обаче са доста слаби лекарства: те помагат само на 50-60% от пациентите и е невъзможно да се предвиди дали ефектът от тяхната употреба ще бъде или не.

Освен това, действието на тези лекарства, за разлика от хормоните, се развива твърде бавно. Поради тази причина периартикуларните инжекции на хондропротектори трудно могат да се разглеждат като сериозен метод за лечение на коксартроза.

Правят се също опити за лечение на коксартроза чрез интраартикуларни инжекции от хиалуронова киселина (изкуствено съвместно лубрикант). За тази цел се използват препаратите на Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan и новото местно лекарство Hyastat.

Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират директно в самия тазобен стадий, през слабините. Те са наистина полезни, но има едно обстоятелство, което значително ограничава употребата им при коксартроза: както казахме в началото на този раздел, доста трудно е да се въведе лекарството точно в кухината на засегнатия тазобен стадий.

И ако лекарят пропусне дори един сантиметър и не получи ясно иглата в ставата, няма да има полза от инжектирането (според статистиката, когато се опитвате да инжектирате лекарство в тазобедрената става, в поне 30% от случаите, лекарите влизат в млякото, ).

Поради тази причина, прилагането на хиалуронова киселина е по-добре да бъде доверено само на много опитни лекари. Още по-добре е, ако видите лекар, който ги въвежда под пряк контрол, извършван с помощта на рентгенов апарат или томограф (за да се фиксира ясно иглата, удряща кухината на ставата).

4. Лечебни мазила и кремове.

Лечебните мазила и кремовете често се рекламират като средство за гарантиране на изцеление от ставни заболявания. За съжаление, като практикуващ лекар, трябва да ви разочаровам: никога не съм срещал случаи на изцеление на коксартроза с помощта на някакъв медицински мехлем.

Но това не означава, че мехлемите са безполезни. Въпреки че коксартрозата не може да бъде излекувана с мазила и кремове, употребата им понякога прави състоянието на пациента много по-лесно.

Хондропротектори за профилактика

Дегенеративно-дистрофичният процес на ставите най-често се диагностицира при хора над 45 години. Именно от тази възраст има повече пациенти, които се чудят как да лекуват артроза на тазобедрената става.

Хондропротекторите могат да се използват за предотвратяване на патология, която минимизира риска.

Те трябва да се прилагат за онези хора, които:

1. Преживяйте тежко физическо натоварване.
2. Претърпяли са увреждания на тазобедрената става.
3. Страдате от дегенеративно-дистрофични ставни процеси.

За тази цел може да се прилага:

Дозировката и схемата за употреба на лекарства за профилактика е по-добре да се консултирате с лекар.

Болестите на ставите се вълнуват от над 1 млрд. Души на планетата. Недохранването, нарушеният метаболизъм, заседналия начин на живот завършва за съжаление. Артроза и артрит, както и съпътстващи заболявания като херния, изискват сериозно и навременно лечение.

Липсата на квалифициран подход при лечението на тези патологии усложнява състоянието на пациента, увеличават се неприятните симптоми. По-лесно е да се предотврати заболяване или да се започне лечение на ранен етап. За тази цел хондропротектори са много ефективни.

Хондропротекторите могат да се използват и като профилактична мярка за хора с повишени натоварвания върху хрущялната тъкан: атлети, щангисти, хора със ставни наранявания, ревматоиден артрит, други възпалителни или дегенеративни заболявания на ставите.

Хондропротектори при коксартроза

Често се използват хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става в съвременната медицина и са един от методите за терапевтично лечение. Но употребата на тази група лекарства е препоръчителна само в първите два етапа на развитието на болестта, когато тазобедрената става все още не е силно деформирана и човекът не чувства постоянна болка. При третата степен на коксартроза се посочва само хирургична интервенция, която се състои в замяна на увредената става с помощта на изкуствена протеза (ендопротезна заместител).

Принцип на действие

Коксартрозата е деформираща артроза, при която хрущялната тъкан на тазобедрената става претърпява процес, който разрушава неговата структура. За нейното възстановяване в медицинската практика се използват хондропротектори.

Тази група лекарства допринася за:

• Възстановяване на хрущялната структура на засегнатата става и нормализиране на метаболитните и ензимните процеси в нея;
• Увеличете количеството на произведения колаген;
• Забавяне на деструктивните процеси;
• Повишена подвижност на хрущялната става;
• Стимулиране на производството на синовия (масово запълване на фугата отвътре);
• Намаляване на триенето на ставни повърхности поради увеличаване на количеството на смазване на ставите;
• Отстраняване на възпаление.

Хондропротектори са източници на глюкозамин и хондроитин, които естествено се произвеждат от хрущялната тъкан на ставите.

Класификация на лекарствата

Всички хондропротектори, които се използват при лечението на коксартроза, както и остеохондроза на тазобедрената става, се класифицират според веществото в неговия състав.
Хондропротекторите са разделени на следните групи:

1. Съдържащи глюкозамин (Elbon, Osteoarthysis Active, Dona, Rumalon, Unium Arthron Flex, Аминоартрин и др.)
2. Съдържащи хондроитин (хондроксид, хондроитин-AKOS, Alflutop, Struktum, Mukosat, Hondrotek, Hondrolon и др.)
3. Съдържащи хиалуронова киселина (Koksartrum, Ostenil, Synvisk, Ortovisk, Fermatron и др.)
4. Комбинирани препарати, които включват хондроитин и глюкозамин (Osteoarthysis Active Plus, Kondronova, Osteal, Chondro-Ritz, Teraflex, хондроитин комплекс и др.)
5. Комплексни препарати, съдържащи хондроитин, глюкозамин, както и противовъзпалителни вещества (Movex Active, Arthron Triactiv Forte, комплекс Flex-A-Min, Teraflex Advance).

Хондропротектори за освобождаване на лекарствени форми:

• Твърди (таблетки, драже, прахове, сашета, капсули);
• Меки (гелове, мехлеми, кремове);
• Течни (инжекционни разтвори, включително интраартикуларни сиропи).

За производството на хондропротектори използвайте екстракт от хрущялни и костни тъкани на едрия рогат добитък, някои семейства от риба (сьомга), хитин от морски ракообразни, както и екстракти от растения (соя, авокадо).

Режим на лечение

Лекарството, неговата форма на освобождаване, както и продължителността на курса на лечение могат да бъдат различни във всеки отделен случай. Най-често лекарите предписват на пациенти, страдащи от коксартроза, да приемат хондропротектори дневно, понякога 2-3 пъти на ден, в продължение на няколко месеца. Такъв курс обикновено се повтаря след 6 месеца.
Дневната доза глюкозамин, достатъчна за ефективното лечение на коксартроза, е 1000-1500 mg и хондроитин 1000 mg. Изключение правят интраартикуларните инжекции, които се инжектират директно в засегнатите области. В такива случаи е необходима по-ниска доза за постигане на желания ефект.

Лекарства с локално действие (маз) анестезират, облекчават възпалението и подуването. Но без едновременна употреба с орални хондропротектори, те дават само временен ефект.

Производните на хиалуроновата киселина се използват за най-бързо възстановяване на синовиума. Курсът на лечение с такива хондропротектори се състои от 3-5 вътреставни инжекции, които трябва да се повторят след 6 месеца.

Противопоказания

Хондропротектори са противопоказани при такива състояния:

• Бременност и кърмене;
• фенилкетонурия;
• Захарен диабет;
• Свръхчувствителност към съставни компоненти;
• тромбофлебит;
• Често кървене;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Хондропротекторите са сходни по състав с човешкото тяло и затова са безопасни за него и в повечето случаи се понасят добре. Понякога хондропротектори водят до:

• алергии;
• Нарушения в стомашно-чревния тракт (болка, подуване на корема, диария, запек);
• виене на свят;
• мигрена;
• Оток на долните крайници;
• тахикардия;
• Нарушение на съня

Как да подобрим резултата

За да се подобрят резултатите от употребата на хондопротектори, тези лекарства трябва да се комбинират с други видове лечение за коксартроза или остеохондроза на тазобедрената става. Те включват:

• Медикаментозно лечение с противовъзпалителни средства (стероидни и нестероидни), спазмолитици и ангиопротектори. При реактивни прояви на заболяването е необходимо да се вземат антибиотици, които предотвратяват проникването на инфекция в ставната тъкан;
• Физиотерапия (ултразвукова терапия, електрофореза, терапия с кал, магнитна терапия);

• масаж;
• Plazmolifting;
• Нетрадиционни лечения;
• Мануална терапия;
• Упражняваща терапия;
• Използването на витаминни комплекси.

Профилактика на коксартроза

Приемането на хондропротектори за превенция на развитието на коксартроза на тазобедрената става е предназначено за хора в риск. А именно тези, които:

• Страдащи от ревматоиден артрит;
• Пострадало ставите;
• Преживяване на голямо физическо натоварване;
• Носи тежести редовно;
• Страдащи от гръбначни заболявания като сколиоза, лордоза, междупрешленна херния;
• Има наследствена скелетна слабост.

Дозировката, честотата и продължителността на приема се определят само от лекар.

Общи препоръки

По време на употреба се препоръчват хондропротектори:

1. Предприемане на мерки за намаляване на наднорменото тегло, ако има такива.
2. Не излагайте ставите на повишено физическо натоварване.
3. Вземете ежедневни разходки за кратки разстояния.
4. Защитете ставите от хипотермия.

Преди започване на курс на хондропротектори, хроничните инфекции трябва да бъдат излекувани, в противен случай ефектът на лекарствата ще бъде минимален или изобщо липсва.

Лечение на коксартроза с хондропротектори: особености на употребата и противопоказания

Здравейте, скъпи гости на сайта! От статията ще научите какви хондропротектори са в коксартроза на тазобедрената става.

Това са ефективни лекарства, които ви позволяват да възстановите увредената хрущялна тъкан. Първо, трябва да вземете предвид, че коксартрозата е заболяване с отрицателни промени в хрущялната тъкан на ставите.

Тук започва развитието на дегенеративния процес.
Хондропротектори могат да облекчат симптомите на заболяването, както и да увеличат възможността за независимо движение.

Какво е резултат chondroprotectors

Хондропротектори са лекарства от животински хрущял. За лечение те се предписват дълго време.

Когато коксартроза 1 и 2 градуса, те действат бавно, така че за да получите желания резултат, ще се нуждаете от повече от един курс на лечение. Такова лекарство премахва не само симптомите, но и влияе на източника на заболяването.
Ето как работят хондропротектори:

• намаляване на увреждането и промените в хрущялните тъкани;
• активират метаболитните процеси;
• Използва се за възпроизвеждане на ставната смазка и допринася за натрупването на влага в хрущяла.

Препаратите съдържат хондроитин и глюкозамин, които трябва да се синтезират чрез хрущял.
Глюкозаминът допринася за синовиалната течност, подобрява еластичността и забавя дегенерацията на хрущяла.

Хондроитинът е елемент от хрущялните тъкани, който подобрява кръвообращението, увеличава производството на колаген и произвежда хиалуронова киселина.

Следователно, лекарства от тази група успешно лекуват заболявания като артроза или артрит.

Препаратите от ново поколение, в допълнение към глюкозамина и хондроитина, могат да съдържат такива компоненти:

• екстракти от хрущял на говеда;
• екстракти от безгръбначни и от морски риби;
• авокадо и бобови масла.

Как да изберем подходящо лекарство може да подкани само лекуващия лекар. От лекарствата, които съдържат глюкозамин, заслужава да се отбележи Елбон и Дон.
На базата на хондроитин се предлагат следните лекарства: Struktum, Mukosat и Hondroksid.
Особено ефективни лекарства, в които присъстват и двете вещества. Това са Movex, Rumalon, Artra и Alflutop.
Хондропротектори освобождават под формата на капсули, инжекции, гелове, мехлеми, както и в ампули. Лекарят предписва схемата на лечение индивидуално за всеки пациент.

Функции на приложението

Препаратите в капсули и таблетки се използват в началния стадий на заболяването, когато няма усложнения. Освен това, лекарят може да предпише лекарства, които засилват ефекта на хондропротектори.
При екзацербации и степен 3 болести, често се предписват инжекции. Като допълнителни средства се използват гелове, мехлеми и кремове за всяка форма на заболяването.
След употреба на лекарства с локално действие, ефектът се проявява почти веднага - подуване намалява и болката изчезва.

Хондропротектори дават осезаеми ползи, ако се приемат дълго време. Дори и след отмяната на курса, лекарството продължава да има положителен ефект.

Лекарствата с хиалуронова киселина се използват за вътреставни инжекции. Курсът се провежда под наблюдението на лекар и в стационарни условия. Това се прави с усложнения, например, ако се появи тъканна некроза. За управление на приложено оборудване за рентгенови лъчи.
За попълване на интраартикуларната течност се използват лекарства под формата на разтвори, в които присъства хиалуронова киселина. Това са Synvisk, Synokrom, Fermatron и Ostenil.

В допълнение към хондропротектори се използват следните методи:

1. Терапия с витамини.
2. Физиотерапевтични методи и терапевтичен масаж.
3. Акупунктура.
4. Терапевтични упражнения. Упражненията стимулират кръвообращението и поддържат мускулите в добра форма.
5. Диетичната терапия се използва за наднормено тегло.

Гимнастиката увеличава ефективността на приема на наркотици. Упражненията се правят в седнало и хоризонтално положение.

Невъзможно е да се допускат хипотермични зони на болките в ставата и цялото тяло. Всеки ден трябва да ходите половин час.

По-добре е да избягвате внезапни движения, а не да вдигате тежести.

Противопоказания

Препаратите съдържат активни съставки, които могат да имат някои противопоказания.

В такива случаи са забранени хондропротектори:

1. Възпалителни процеси в ставите.
2. Кърмене и бременност.
3. Алергични реакции към тези вещества.
4. Образователни язви по кожата.

Не се препоръчва терапия с такива лекарства и диабет.

Ефективни лекарства

Помислете за най-добрите хондропротектори. Много от тези лекарства се използват за дисплазия и остеохондроза.

Alflutop

Това румънско лекарство е предназначено за вътреставно мускулно приложение. Тя се прави на базата на биологичен компонент, получен от малки морски риби.

За лечение може да се нуждаете от 5 до 20 инжекции. Лекарството е с различни анелгезирущи свойства, а също така ви позволява да възстановите увредената хрущялна тъкан.

Трябва да се има предвид, че в областта на приложение може да се появи сърбеж или обрив. Болестта може също да се увеличи по време на лечението.

Sustilak

Това лекарство се предлага в капсули. Основната активна съставка е глюкозамин сулфат. Курсът на лечение и продължителността му се подбират индивидуално.

Около 1,5 g от лекарството се предписва на ден. Ако дозата е избрана неправилно, могат да се появят странични ефекти като запек, гадене и алергии.

Elbona

Американското лекарство се използва за интрамускулно приложение. Съставът на лекарството е лидокаин и глюкозамин.

Той има аналгетичен ефект веднага след употреба. Прилага се три пъти седмично. Продължителност на курса до 6 седмици, а след това е необходима пауза.

Поради наличието на лидокаин, не трябва да се използва от хора със сърдечни проблеми. От нежеланите реакции заслужава да се отбележи повръщане, главоболие и алергични реакции на мястото на инжектиране.

артепарон

Приготвянето на немската фирма се извършва на основата на мукополизахарид на сярна киселина. Разтворът се препоръчва да се използва два пъти седмично. Може да има странични реакции под формата на главоболие, повишено изпотяване и проблеми с храносмилателната система.

Mukosat

Домашното лекарство на основата на хондроитин се произвежда от костния мозък на говедата. Разтворът се използва за интрамускулно приложение.

Инжекциите се дават през ден. В този случай дозата се определя от лекаря. Могат да възникнат алергични реакции.

struktum

Препаратът на френския производител Struktum е капсула с хондроитин. Те се предписват по 500 µg на ден.

Могат да се появят алергични реакции, но в редки случаи.

Teraflex

Тези таблетки от американския производител съдържат както важни компоненти: хондроитин и глюкозамин. Те се предписват устно поне три пъти на ден.

От нежеланите реакции си струва подуване, гадене, главоболие и диария. По време на лечението може да причини изгаряне и сърбеж по кожата.

Arthron Flex

Лекарството се продава под формата на хапчета. В основата е глюкозамин хидрохлорид. Лекарят предписва лечение с едно хапче, а след това количеството лекарства се увеличава.

Неправилната употреба може да предизвика проблеми с храносмилането и алергии.

Естествени хондропротектори

Някои храни съдържат вещества, участващи в образуването на хрущялна тъкан.

В случай на проблеми с опорно-двигателния апарат се препоръчва да се консумират такива продукти:

1. Задушете се с кости.
2. Аспик.
3. Аспик от риба или месо.
4. Богат бульон от месо и риба.
5. Авокадо и соя.

Тези продукти съдържат глюкозамин, хиалуронова киселина и хондроитин сулфат. Тези вещества са компоненти на хрущялната тъкан.

Невъзможно е да си предпишете себе си. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. За да разберете кой наркотик е по-ефективен за изследване на прегледите.

Важен критерий за избор е цената, така че трябва да разберете цената на различните лекарства.
С навременно започната терапия и правилно подбрани лекарства, можете да се справите с неприятно заболяване.

Съвременни хондропротектори в лечението на коксартроза

Хондропротектори - незаменими за коксартроза на тазобедрената става

С въвеждането на хондропротектори в клиничната практика - това означава възстановяване на хрущяла - предишното мнение за неизлечимостта на коксартроза на тазобедрената става е минало. Това са основни лекарства при лечението на коксартроза, тъй като тяхната системна и правилна употреба облекчава симптомите на заболяването, подобрява качеството на живот на пациентите и увеличава способността им да се движат самостоятелно и активно.

• спиране на разрушаването на хрущялната тъкан;
• стимулират метаболитните процеси в хрущялните тъкани;
• насърчава синтеза на съвместното смазване и задържането на течности в хрущяла.

Teraflex - хондропротектор, който стимулира производството на интраартикуларна течност и подобрява смазочните му свойства

Характеристики на хондропротектори

За да се поддържа нормалното състояние на хрущяла на ставите, е необходимо да се приема достатъчно количество хондроитин (компонент на хрущяла) и глюкозамин (компонент на хондроитин). В здраво младо тяло, тези вещества се произвеждат от хрущялни тъкани. Но с възрастта, техният синтез намалява, което постепенно разрушава ставите.

Хондропротектори - резултат от обработката на хрущялната тъкан на риби и безгръбначни; те са възможно най-близки по състав към човешките тъкани, затова са абсолютно безопасни и ефективни при лечението на заболявания на ставите.

Редовният прием на хондропротектори подхранва клетките на хрущялните тъкани с есенциални хранителни вещества, което повишава устойчивостта на хрущялите към претоварвания и предотвратява преждевременното стареене на тези тъкани.

Освобождаване на хондропротектори в следните лекарствени форми:

разтвор за интрамускулно инжектиране;

При тежки наранявания на тазобедрените стави Alflutop Injection може да се прилага интраартикуларно веднъж на всеки три дни. След шест такива инжекции, пациентът се прехвърля на интрамускулна инжекция.

Само приемането на хондропротектори няма да даде желания резултат. В режима на лечение те заемат водещо място, но са необходими и „асистенти“:

• нестероидни противовъзпалителни средства,
• обезболяващи,
• антибиотици за възпаление,
• витамини.

Три характеристики на хондропротектори за коксартроза

При коксартроза не се използват хондропротектори под формата на гелове, кремове и мехлеми, тъй като те са неефективни поради ниската им пропускливост в тъканта на тазобедрената става (която е дълбоко затворена става).

Това са бавнодействащи лекарства. Промяната в състоянието към по-добро може да се очаква не по-рано от шест месеца след началото на курса на лечение. Значително подобрение настъпва след преминаване на два или три курса, т.е. не по-малко от 1,5 години. Липсата на бърз ефект от такова лечение на коксартроза се обяснява с голямата ставна повърхност на тазобедрената става и бавното възстановяване на хрущялната тъкан.

Ефективността на терапията зависи от системното приложение на хондропротектори директно във вътрешното тяло (с коксартроза, броят на инжекционните курсове може да достигне три пъти годишно - и тези инжекции трябва да се правят с тазобен артроз). В интервалите между такива убождания редовно приемате лекарства орално под формата на капсули или прахове.

Няма специфични хондропротектори специално за коксартроза - тези средства са едни и същи за артроза на всяка локализация.

Предимства на лекарствата

Хондропротектори влияят върху самата причина за заболяването: предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан на тазобедрената става.

Ефектът от хондропротектори на различни видове е различен. Прилагане на две основни групи инструменти:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Глюкозаминът е важен компонент, който стимулира функцията на хрущялни клетки и комплексни протеини на протеогликани. Глюкозаминът помага за възстановяването на хрущяла до неговата еластичност и стимулира производството на основни хрущялни компоненти, което ефективно потиска процесите на разрушаване в тазобедрените стави.

Хондроитин сулфат неутрализира негативните фактори от тъканите на гризачи. Неговото най-важно действие е, че стимулира синтеза на колагенов протеин, който възстановява еластичността на хрущяла и мобилността към ставите. Също така допринася за натрупването и задържането на влага в ставните торби.

Когато ставата се движи, хрущялът променя формата си; това се улеснява от наличието на специални „извори“ - хондроитин и глюкозамин

минуси

Хондропротекторите са ефективни за лечение на коксартроза само на първа и втора степен на тазобедрената става, когато разрушаването на хрущяла не е достигнало критично състояние. При коксартроза третият етап на хрущялната тъкан в ставата вече не остава, а хондропротекторите са безсилни.

Какво означава и как да се прилагат средните цени

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Най-добрите хондропротектори за коксартроза

Как да изберем хондропротектори за лечение на ставите

В основата на патогенезата на повечето дегенеративни и дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб е унищожаването на вътресуставната хрущялна тъкан, състоянието на което определя стадия на заболяването и неговите симптоми. Съвременната медицина е намерила метод на терапевтични ефекти върху вътреставния хрущял - това са хондропротектори за ставите.

Тези лекарства са предназначени да спрат прогресията на патологичните промени и, ако е възможно, да възстановят повредения хрущял. Трябва незабавно да се отбележи, че ефектът от такова лечение ще се наблюдава само в случай на начален стадий на заболяването, при напреднали случаи на артроза дори най-добрите хондропротектори (СР) ще бъдат неефективни, тъй като вече няма нищо за възстановяване в ставата (цялата хрущялна тъкан вече е унищожена).

Механизмът на действие на хондропротектори

За да се разбере как тези медикаменти помагат при заболявания на ставите, при каква патология те ще бъдат ефективни, и при какво лечение ще бъдат неуспешни, е необходимо да се разбере как са подредени ставите на човек и каква е ролята на хрущялната тъкан.

Как са хрущялните стави?

Всички ставни повърхности на костите, образуващи ставата, са покрити с хрущялна тъкан. Състои се също от междупрешленни дискове. Повърхността на хрущяла е гладка и постоянно навлажнена поради специална вътреставна лубрикант - синовиална течност. Между другото, храненето на хрущялната тъкан също се дължи на дифузията на вещества от тази течност, тъй като хрущялът няма собствени кръвоносни съдове.

Основната функция на хрущяла е да осигури гладки движения в ставата, при които хрущялните повърхности на костите се плъзгат една върху друга, а вътреставното смазване също допринася за този процес.

Структурата на хрущялната тъкан:

1. Клетки (хондробласти и хондроцити). Това са млади и зрели клетки на хрущялна тъкан. Те произвеждат извънклетъчно вещество, матрица, която съставлява по-голямата част от хрущяла. Клетките тук са много по-малки.
2. Извънклетъчното вещество на хрущяла се характеризира с висока хидрофилна способност - свързва водни молекули, които съставляват до 80% от матрицата. Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна и хондромукоид. Това е последното вещество, което е отговорно за целостта, силата, формата и функцията на хиалиновия хрущял на ставата. Съдържа вещество като хондроитин и глюкозамини (структурни единици на хрущялната тъкан).

Унищожаването на хрущяла (независимо от първопричината) започва точно с намаляване на количеството глюкозамини и хондроитин, което води до разцепване на хрущялната тъкан, появата на грапавост на повърхността му, напукване и намаляване на дебелината на хрущяла. Във връзка с това или паралелно, производството на синовиална течност, богата на хиалуронова киселина, се намалява, което допълнително влошава състоянието.

Движението в ставата става болезнено, ставни повърхности на костите стават голи, което води до развитие на артроза и остеохондроза с всички последващи последици.

Точка на приложение за хондропротектори

С навременна рецепта, хондропротективни лекарства могат да спрат унищожаването на хрущяла и до известна степен дори да възстановят повредената хрущялна структура. Факт е, че в основата на техния състав са гореспоменатите хондроитин и глюкозамини, които веднъж в организма започват да се „интегрират” в увредения хрущял, като по този начин възстановяват тяхната структура и функция.

Класификация на хондропротектори

Хондропротекторите могат да бъдат разделени по три начина:

• по състав;
• чрез генериране на лекарства;
• по метода на приемане.

Видове хондропротектори в зависимост от състава

1. CP, които съдържат хондроитин сулфат (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP, които съдържат глюкозамин (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Комбиниран СР (хондроитин + глюкозамин) - Артрон Комплекс, Терафлекс, Хондроитин Комплекс.
4. Комбиниран HP (хондроитин и / или глюкозамин + нефтена рафинерия - ибупрофен, диклофенак) - триактив, артрон, мовекс, аванс, артродар.
5. CP, който е екстракт от хрущял и костен мозък на животни (Alflutop, Rumalon).

Видове хондропротектори в зависимост от поколението

1. Първото поколение не е пречистен екстракт от хрущял и костен мозък на животни. По това време се използва само Alflutop. Има голям брой алергични реакции.
2. Второто поколение е моно-лекарства на основата на глюкозамин или хондроитин, които са изброени по-горе.
3. Третото поколение е комбинирано лекарство.
4. Отделно е необходимо да се осигури хиалуронова киселина за интраартикуларни инжекции (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Видове хондропротектори в зависимост от метода на приложение

1. СР за перорално приложение (таблетки, капсули) - Struktum, Artra, Teraflex. Те се понасят добре от пациентите и нямат практически никакви странични ефекти. Ефективността на пероралните форми е ниска, тъй като по-голямата част от активното вещество се губи в процеса на метаболитни промени.
2. СР под формата на инжекции (интрамускулно и интраартикуларно) - Алфлутоп, Дон, всички препарати от хиалуронова киселина. По-често причиняват алергични реакции, усложнения, свързани с инжектирането, но тяхната ефективност е много по-висока.
3. CP за външна употреба (мазила, гелове, кремове) - Hondroksid. Използва се само при комплексно лечение.

Как да изберем лекарство?

В отговор на въпроса как да изберете лекарството хондропротектор за лечение на ставите не е толкова просто. Първо, асортиментът на такива лекарства в съвременния фармацевтичен пазар е доста голям. Второ, цената на такова лечение е много висока и като се има предвид необходимостта от дълъг курс, който може да достигне година и половина, тогава за някои пациенти цената става непосилна. Трето, ефектът от лечението с хондропротектори не идва веднага (първите положителни признаци могат да се видят след 3-4 месеца редовна употреба).

Като се има предвид всичко това, преди да купите тези лекарства, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар, който ще определи дали наистина има нужда от такава терапия и кой наркотик ще работи най-добре за Вас.

Въпреки това, за да се ориентираме по някакъв начин в избора, е необходимо да се оценят лекарствените хондропротектори по следните критерии.

Моно-лекарство или комбинирано?

С горната класификация на СР е ясно, че те могат да бъдат еднокомпонентни (моно-лекарства) или комбинирани. Като правило комбинацията се състои от две основни вещества - хондроитин и глюкозамин, други не. Някои лекарства в техния състав са все още нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен или диклофенак).

Изглежда по-добре да изберете лекарство, което съдържа както глюкозамин, така и хондроитин, тъй като и двете вещества са еднакво важни за организма. Но на практика има някои нюанси на такъв избор: някои източници на информация твърдят, че моно-препаратите са по-ефективни, докато други казват, че използват ползите от комбинираните лекарства.

Защо има толкова различни мнения? Първо, хондропротектори са „млади” лекарства (техният опит включва около 10-15 години). Второ, интересът на фармацевтичните производители на хондропротектори играе голяма роля. Известно е, че за да се продава едно лекарство, са необходими милиарди долари (разходите за клинични и други видове изследвания, рекламни кампании и др.). Следователно, често информацията, получена в резултат на изследвания, спонсорирани от конкретна компания, не винаги отговаря на истината.

Препоръката е следната: първо, трябва да зададете този въпрос на практикуващ артролог, който, на базата на опита си с употребата на тези лекарства и знания, ще може да съветва наистина ефективна КП. Също така отлична помощ ще осигури обратна връзка на пациента за дадено лекарство.

Производител

Това е много важен критерий за подбор, тъй като добре познатият и уважаван световен фармацевтичен концерн може да си позволи най-скъпото и точно оборудване, съвременни техники на производство на лекарства, висока степен на пречистване на лекарствата и реални клинични проучвания за ефективността на лекарствата, за разлика от неизвестните растения.

Когато купувате маркови лекарства, а не генерични лекарства, можете да сте сигурни, че ще получите само висококачествено лекарство за парите си, което ще минимизира всички странични ефекти, алергични реакции и неефективност на терапията.

Лекарства или хранителни добавки?

Ако хондропротекторът претендира за наименование на лекарствено средство, тогава трябва да има клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност, състав, индикации, противопоказания, странични ефекти и др.

В случай на биологично активни добавки (БАД) не е задължително. Но трябва да разберете, че тогава не може да се говори за химическата чистота на лекарството, за количеството на активното вещество, което е в една таблетка (и може да не съществува изобщо), за ефективността на такова лечение.

Инструкцията за лекарството е вашето основно „оръжие” - прочетете го, преди да я купите. Той показва дали лекарството е хранителна добавка или лекарство.

Етап на заболяването

Както вече споменахме, СР е ефективен само в началния стадий на заболяването (фази 1 и 2 на артроза, остеохондроза). Ако вашият патологичен процес вече е отишъл далеч (етапи 3 и 4), тогава вече не е необходимо да приемате хондропротектори, тъй като хрущялната тъкан е напълно разрушена. Но тези лекарства не могат да го подновят.

Показания и забрани за употреба

Показания за употреба на хондропротектори са:

• деформиращ остеоартрит стадий 1-2 (включително коксартроза, гонартроза);
• остеохондроза на гръбначния стълб в началните етапи;
• превенция на ставни дегенеративни заболявания при хора в риск (възраст след 50 години, спортисти, хора с професионални рискове - тежка физическа работа или, напротив, продължително пребиваване на едно място, хора с наднормено тегло, страдащи от травма, хора с други заболявания на опорно-двигателния апарат, с ендокринологични и метаболитни нарушения).

Противопоказания за назначаването на CP са индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене.

Списък на най-ефективните хондропротектори

Следният списък от най-ефективните CP е съставен въз основа на обратната връзка с пациента, препоръки от артролози, данни от клинични изследвания и репутацията на производителя:

1. Дон. Той е моно-лекарство от глюкозамин сулфат. Налице е под формата на прах за перорално приложение и ампули за интраартикуларни или интрамускулни инжекции. Това медицинско лекарство се произвежда от Rottapharm (Италия).
2. Артрит. Комплекс хондроитин и глюкозамин. Тези таблетки са произведени в САЩ. Отличава се с висока ефективност при продължително приемане и безопасност.
3. Layfboks. Комплексът се основава на хондропротектор от трето поколение с добавка на МСМ, хиалуронова киселина и колаген тип II. Произведено в Израел.
4. Teraflex. Комплекс CP, който се предлага под формата на капсули и топичен крем от американската компания Sagmel.
5. Struktum. Лекарствените капсули за хондроитин за перорално приложение произвеждат френската фармацевтична компания Sotex.
6. Alflutop. Това CP в първото поколение ампули. Това е екстракт от 4 вида черноморски риби. Използва се за вътреставни и интрамускулни инжекции. Честа нежелана реакция е алергията.
7. Жаба камък. Това е хранителна добавка на растителна основа. Има капсули за вътрешна употреба и мехлем за външна употреба.

Обобщавайки, може да се отбележи, че изборът на HP е наистина труден. Ето защо, за да получите максимален ефект от лечението и минималните странични ефекти, специалистът трябва да направи това.

Хондропротектори при остеоартрит на колянната става са точно такива лекарства, които са предназначени да повлияят на структурата и функцията на ставата. Артроза заема водеща позиция сред патологиите на ставите. Това са социално значими заболявания, тъй като често водят до увреждане и увреждане. Учените смятат, че артрозата започва с деструктивни промени в хрущялната и костната тъкан, така че основните научни изследвания са насочени към намиране на лекарства, които могат да спрат развитието на процесите или да възстановят съществуващите увреждания.

Характеристики и описание на групата

Хондропротекторите са група лекарства, използвани за защита и възстановяване на структурата на хрущялната тъкан на ставата. В основата на механизма на действие е стимулирането на метаболитните процеси и растежа в тъканите, възстановяването на хрущяла. Понастоящем не само учени, но и лекари спорят за ефективността на употребата при лечение на ставни патологии. Има диаметрално противоположни мнения - една група смята, че тяхното използване при лечението на артроза е напълно безполезно, а другото - чудотворно лечение. И двата лагера оспорват своята гледна точка. Това разделение на мненията се дължи на особеностите на структурата на ставата и структурата на хрущялната тъкан.

Хрущялната тъкан не съдържа кръвоносни съдове, кръвоснабдяването на ставата се осъществява от мрежа от малки клони на артерии, минаващи в близост до ставата. Следователно, транспортът на превозни средства в хрущялната тъкан е труден. Съществува естествен проблем с избора на такива лекарства, които могат да повлияят на състоянието на тъканите в ставата. Учените са създали вид лекарства, които стимулират храненето и регенерацията на хрущяла, засягайки зоните на растеж и възстановяване. Това е просто дълъг процес, толкова много пациенти, които нямат незабавен ефект, и говорят за безсмислието на хондропротектори.

Ранните проучвания на механизма на действие на хондропротекторите се обясняваха с факта, че те снабдяват ставата с липсващите вещества за процесите на синтез (глюкозамин) или блокират функцията на ензими, които разрушават хрущяла (хондроитин сулфат). Вещества, които са част от хондропротектори идентични ендогенни. Те са бавно „вградени” в структурата на тъканта, засягат хондроцитите, стимулират синтеза на синовиалната течност и започват процеса на възстановяване на хрущяла.

В допълнение към повишаване на анаболната активност на тъканните клетки, хондропротекторите намаляват патогенния ефект на възпалителните агенти върху хрущяла. Това обяснява защитните и аналгетичните свойства на лекарствата.

Съвременната теория на механизма на действие твърди, че тези лекарства влияят върху хода на възпалителния процес. Хондроитин сулфатът и глюкозамин имат различно въздействие върху три фактора на възпаление:

• инфилтрация в извънклетъчното пространство;
• освобождаване на възпалителни медиатори;
• образуване на нови кръвоносни съдове.

Смята се, че противовъзпалителните свойства на хондроитин сулфата могат да се обяснят с неговия ефект върху рецепторите, разположени от външната страна на цитомембраната.

Глюкозаминът може да променя активността на протеините в хрущялната тъкан.

Обща класификация

Препаратите от хондропротективната група обикновено се класифицират според активното вещество и времето на въвеждането им в практиката. Например, хондропротектори са разделени на 3 поколения:

• първото поколение - получено в резултат на преработка и пречистване на естествени суровини (хрущяли на животни, растения);
• второто поколение - монопрепарати на основата на хондроитин, хиалуронова киселина или глюкозамин;
• трето поколение - комплексни лекарства, съчетаващи различни комбинации от активни вещества, понякога с допълнителни съединения.

От лекарствата от първото поколение продължава да се използва само Алфлутоп (комбиниран препарат на базата на биоактивен концентрат от морска риба, хиалуронова киселина, хондроитин и протеогликани) за лечение на артрози с различна локализация. Няма аналози на лекарството със същия състав. Лекарството Rumalon се създава на естествена основа от хрущялния и костния мозък на телетата.

Лечението на артроза все още е предизвикателство, но веществата във лекарствата от второ поколение имат следните ефекти върху ставата:

1. Глюкозаминови производни. Монопрепаратите на Don, Elbon, Arthron Flex и Artiflex коригират метаболитните процеси, протичащи в костната и хрущялната тъкан. Изследванията показват, че глюкозамин сулфатът е по-ефективен от хидрохлорид. Препаратите осигуряват повишаване на пропускливостта на капсулата на ставите, нормализират метаболитните процеси в клетките на хиалинната тъкан и синовиалната мембрана, подпомагат минерализацията на костите, инхибират дегенеративните процеси в хрущяла на ставите и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
2. Производни на хондроитин сулфат. Хондроксид, хондролон, артрон хондрекс, артра, мукозат, бифлекс и структум подобряват качеството на синовиалната течност, инициират фиксирането на сяра, регенерират ставния хрущял, стимулират образуването на хиалуронова киселина, подобряват сухожилието, облекчават възпалението и болката, увеличават хидратацията и силата
3. Препаратите, съдържащи хиалуронова киселина. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks и Hialubriks правят възможно възстановяването на естествения обем на синовиалната течност, увеличаване на плътността и буферните свойства, осигуряват хранене за вътреставни хрущяли, плъзгат дори деформирани повърхности. Препаратите на хиалуроновата киселина се наричат ​​"течни протези", тъй като те заместват изгубената синовиална течност.

Допълнителни средства

Днес лекарите препоръчват използването на ново поколение комплексни лекарства, тъй като те са по-ефективни, по-малко агресивни и имат по-малко странични ефекти. Към това поколение хондропротектори принадлежат следните комплекси:

1. Глюкозамин + Хондроитин - Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадолонг, Тазан, Хондра - Сила, Хонда Форте.
2. Хондроитин + глюкозамин + метил сулфат - най-добър лекар, Triactiv Arthron.

Някои учени наричат ​​четвъртото поколение лекарства - комплекси, в които освен хондропротективни вещества се включват и нестероидни противовъзпалителни вещества. Такива средства са Advance, Movex Active, Teraflex или мукополизахаридни препарати - Arteparon.

Кои хондропротектори могат ефективно да се справят с артроза на ставите, само лекар може да реши. Някои пациенти, след като са прочели възторжените отзиви за ефективността на хондропротектори, се занимават с самолечение. Но, както всички лекарства, хондропротектори изискват контрол, точна дозировка и развитие на индивидуален режим. Освен това лекарствата се произвеждат в различни фармакологични форми, чието използване изисква професионални познания.

Използването на различни форми

Резултатът от терапията за гонартроза на коленната става или коксартроза на тазобедрената става зависи не само от състава на лекарствения продукт, но и от начина на доставяне на активното вещество до мястото на нараняване. Различните форми на освобождаване на хондропротектори действат различно върху причината за патологичния процес:

• лекарства под формата на таблетки и капсули, прахове за орално приложение - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• средства под формата на разтвор за интрамускулни инжекции - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• лекарства за инжекции в кухината на ставите - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Форми за външна употреба - Hondroksid гел, Hondroart, балсам Жаба камък, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става или гонартроза се предписват във форма, която най-добре съответства на стадия на заболяването.

По-нататъшните деструктивно-дегенеративни процеси са отминали, колкото по-близо трябва да се инжектира лекарството на мястото.

В началния стадий на патологичния процес добре се подготвят препарати за перорално приложение и за местна употреба. Във втория етап на прогресията те комбинират таблетни форми и интрамускулни инжекции, тъй като външните препарати вече не помагат.

Третият етап е съпроводен с прогресивна деградация на хрущялната и костната тъкан, поради което е доказано, че съчетава интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

С пълното разрушаване на хрущяла и неподвижност на ставата, лечението с хондропротектори е по-добре да не се предписва, тъй като неговата ефективност е минимална.

Доказано качество на терапията

Хондропротектори за външна употреба имат най-ниска ефективност. Проникващата способност на активните вещества през кожата и периартикуларните меки тъкани е ниска и възлиза на по-малко от 20%. За да бъде резултатът от лечението по-висок, локалните медикаменти и физиотерапията се комбинират, например, електрофореза, която увеличава пропускливостта на тъканите. Разработени лекарства с добавка на транспортни вещества. Въвеждането на титанов хидрокомплекс в комплексния препарат Gialgel дава възможност да се увеличи дълбочината на проникване на активните вещества, когато гелът се прилага външно до коляното до 8 cm.

Следващата най-ефективна форма е за орално приложение. Абсорбира се в системната циркулация малко повече от 30%, частично се метаболизира или свързва с кръвни протеини. Поради факта, че хрущялната тъкан няма собствено кръвоснабдяване, лекарствата в таблетки, капсули и прахове действат само при продължителна употреба. Ефикасността се увеличава при комплексна терапия с използване на хондропротектори в различни форми.

Ефективността на лекарствата, ако инжектирането се извършва в мускулите, зависи от размера на молекулата на веществото. Това се отразява на преодоляването на хематомаслените вещества. Затова най-добрият резултат от лечението ще бъде с въвеждането на лекарството директно в ставата.

Наблюдават се различни резултати от терапията с комбинация от интрамускулно и интраартикуларно приложение на лекарства при лечението на артроза. Според резултатите от клинични проучвания, проведени на голяма проба от пациенти с патология от 3 до 10 години, интрамускулното инжектиране на хондропротектор дава положителен ефект при 76% от пациентите, интраартикуларно - при 80% и със сложно приложение - интрамускулно и интраартикуларно - до 86 - 92%. Общото приложение повишава не само хондропротективните свойства на лекарството, но и противовъзпалително.

Ползи от средствата

Най-добрите хондропротектори за остеоартрит на колянната става включват “течни протези”, които се вкарват директно в ставата. Проучвания, проведени в университета. Пирогов и научно-изследователски институт по ревматология. Nasonova потвърди ефективността на лечението на коляното гонартроза с помощта на лекарството Synvisc. Подобрение е отбелязано след първото инжектиране на лекарството. След 21 дни лечение се наблюдава забележимо подобрение в състоянието на ставата при 59% от пациентите, а болката е облекчена при 87% от пациентите. Тези показатели продължават една година след курса на лечение. Освен това, резултатът не зависи от степента на заболяването и възрастта на пациентите. Използването на вътреставни инжекции може значително да намали употребата на НСПВС.

Хондропротекторите са сравнително нова група лекарства, които се използват за лечение на артроза в продължение на 15 години. Следователно за толкова малък период от време доказателствената база за ефективността на хондропротектори не се натрупва в достатъчни количества. Затова е толкова диаметрално и различни мнения на експерти.

Подобряването на формули и технология на производство ни позволи да създадем продукти от ново поколение, които са много различни по своите свойства от лекарствата от първо поколение.

Подобен бърз напредък в развитието на хондропротектори и разработването на схеми за тяхното използване показват, че скоро лечението на артроза няма да бъде толкова трудно, колкото е днес.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Специалистите съветват предварително да се проучи всяка възможна информация за хондропротектори, но изборът на лекарството трябва да се остави на лекуващия лекар. Те настояват, че резултатът от научните експерименти и практическата употреба на наркотици може да варира. Ето защо, дори да имате информация за изследвания, не трябва да предписвате лечение за себе си. Това се отнася за лекарства за външна употреба и таблетки. Пациент, който самостоятелно приема тези форми, може да пропусне началния етап на заболяването, при което адекватната терапия води до най-впечатляващи резултати.

Инжекциите (капки и капкомери) за остеохондроза се предписват за силен болен синдром, който не изчезва сам по себе си. В основата на лечението на дегенеративно-дистрофичните заболявания стои корекцията на комплексните промени в междупрешленните дискове, съдовата, мускулната и костно-ставната система.

Основните връзки в лечението на остеохондроза и свързаната с нея болка включват администрирането на няколко групи лекарства:

1. НСПВС.
2. Мускулни релаксанти и спазмолитици.
3. Витамини от група В.
4. Блокада с локално приложение на новокаин, тримекаин, бупивакаин (анестетици), GCS или НСПВС.
5. По-рядко, хондропротектори (само в някои случаи) и съдови препарати под формата на инфузии.

Трябва да се помни, че в момента диагнозата на остеохондроза най-често крие неспецифична болка в гърба (например, миофасциален синдром), артропатия на дъги и други стави на гръбначния стълб. Този материал не описва как да се лекува компресионна радикулопатия на фона на междупрешленната херния и стеноза на гръбначния канал. Какви противовъзпалителни средства се предписват за болки в гърба?

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителни средства - една от най-важните части на лечението на болката (рефлекс и мускулно-тонично при цервикална, гръдна, лумбална остеохондроза). Като лекарства от тази група могат да се използват НСПВС и глюкортикостероиди (GCS). GCS обикновено се предписва за неефективност на НСПВС или за доказания автоимунен характер на заболяването (например, болестта на Бехтерев), както и за остеоартроза на гръбначните стави под формата на пара-артериални инжекции.

Обаче, НСПВС обикновено се използват като противовъзпалителни средства за обостряния. Сред големия брой лекарства в тази група най-ефективни и изследвани са следните:

Целекоксиб (търговско наименование “Celebrex”), мелоксикам (“Movalis”), нимесулид (“Nimesil”, “Nise”, “Nimika”) обикновено са основни. Всички тези препарати имат само таблетни, капсулирани или прахообразни форми за орално приложение. Тяхното действие става най-ясно изразено от третия ден от началото на приемането. Следователно през първите 5 дни (синдром на пикова болка) могат да се предписват такива инжекции като диклофенак, кеторолак, кетопрофен. Впоследствие пациентът се прехвърля към основните инструменти.

Как се използват инжекционни форми (инжекции) на НСПВС? За да направите това, вижте таблицата по-долу.

Всички НСПВС в таблицата имат неселективен ефект, което означава, че те имат значителен ефект върху стомашно-чревния тракт (GIT) и могат да причинят кървене.

Ето защо, ако пациентите с болки в гърба имат противопоказания (хронични заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, нарушена коагулация), е по-добре тези лекарства да не се използват, а незабавно да преминат към селективни (мелоксикам, целекоксиб).

Ефективността на различните НСПВС при лечението на болка е проучена в проучването ИЗЛЪЧВАНЕ (1), резултатите са представени в таблицата по-долу. Нимесулид не е участвал в това проучване. В друго клинично проучване обаче нимезулид не е по-нисък по отношение на ефективността си (аналгетичен ефект и честота на страничните ефекти) към целекоксиб.

По този начин, линията на НСПВС за ефикасност и безопасност може да бъде следната: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб) -ацеклофенак-диклофенак. Трябва да се разбере, че аналгетичният ефект в острия период обикновено е по-изразен при инжекционни форми на кеторолак и диклофенак.