Болката в гърба, особено в долната му част, е една от най-честите причини за лечение на невролозите. Най-често срещаната диагноза за това е остеохондроза, която включва морфологична промяна в телата на прилежащите прешлени и дегенеративни промени в междинния диск, наречен херния. Херния - само степента на дистрофични промени в междупрешленния хрущял, изтъняването му, загубата на еластичност, подмяната на хиалиновите влакна с влакнести.

Структурата на междупрешленния диск

Междупрешленният диск е подложка със закръглена форма между два съседни прешлени. Този диск има поддържаща и омекотяваща функция, осигурява определена подвижност на гръбначния стълб. Външната страна на диска е влакнест пръстен, състоящ се от пресичането на колагенови влакна.

Вътре във влакнестия пръстен е желатиново (пулпално) ядро, състоящо се от хрущялни клетки, малко количество колагенови влакна и голямо количество междуклетъчно вещество, което може да задържи влагата вътре в ядрото, за да осигури тургор. Многобройни клинични проучвания показват, че между сърцевината на диска и околните тъкани има постоянен и активен обмен на течни среди.

Видове и видове дегенеративни промени в междупрешленния диск

Дисковата херния е патология, при която части от увреденото и променено пулпусно ядро ​​се изтласкват през дефекта на влакнестия пръстен, предизвиквайки неговото разкъсване или прекомерно изпъкване отвъд нормалните физиологични граници, попадащи в кухината на гръбначния канал или „пресоване” в тялото на гръбнака. Ако влакнестият пръстен е непокътнат, неговата издатина под действието на секвестри на модифицираното желатиново ядро ​​се нарича издатина (издатина) на диска. Често терминът „протрузия” се използва за означаване на размера на херния, което води до погрешно тълкуване на състоянието.

Трябва да се има предвид, че има физиологична издатина на диска, която възниква под действието на аксиално натоварване и като правило не надвишава 3 mm. Ако издатината е широко разпространена, тя води до стесняване на гръбначния канал и не променя неговия размер по време на движения на гръбначния стълб - това е патологична издатина. Изпъкването на междупрешленния диск се счита за клинично значимо, ако надвишава една четвърт от диаметъра на гръбначния канал или стеснява канала до критично ниво от 10 mm.

Така, диагнозата "дискова херния" се отнася до случая на проникване на части от пулпусното ядро ​​чрез разкъсване на влакнестия пръстен отвъд неговите граници или в тялото на гръбначния стълб, перфориране на хиалиновата пластина (т.е. перфорация на пластината).

В посока на пролапса на секвестралната херния се отделя:

• Anterolateral: те пробиват предния надлъжен лигамент, не предизвикват двигателни и сензорни нарушения. Може да провокира симпатичен синдром с участие в процеса на симпатична паравертебрална верига.
• Zadnebokovye: те представляват заплаха за съдържанието на гръбначния канал и причиняват сериозни неврологични нарушения.

По отношение на средната линия:

• средната херния: често имат големи размери, понякога те могат да проникнат в субарахноидалното пространство, докато част от секвестра може да се движи по надлъжното пространство. Тези хернии често притискат гръбначния стълб в шийката и гръдния кош, опашката на коня на лумбалното ниво, причинявайки пареза и дисфункция на тазовите органи. Често тези хернии причиняват хроничния процес на болка.
• Парамедична херния: са причина за радикуларни синдроми с увреждане на корените на гръбначния мозък, особено на нивото на двата долни лумбални диска.
• чисто латерална херния: намира се в междупрешленните отвори и води до навлизане на корените, намиращи се там. Понякога те могат да стискат предната коренова артерия, което може да доведе до инфаркт на гръбначния мозък.
• Шормовата херния (херния на гръбначни тела): се появяват по-често в ранна възраст. Единичните форми на тези хернии показват остеохондроза или травма. В повечето случаи асимптоматични и са "рентгенографски находки".

В клиничната практика се използва градацията на стадия на херния: t

• 1. Prolapirovanie - изпъкналост на междинно гръбначен диск размер от 2-3 мм.
  2. Протрузия - изпъкване на диска от 4-5 mm до 15 mm без изместване на ядрото отвъд пръстена.
  3. Екструзия - дегенеративно изменено ядро ​​се простира отвъд влакнестия пръстен, като често има капка от фрагмент на диска под формата на капка.
  4. Секвестрация - загуба на вещество от желатиновото ядро ​​в гръбначния канал.

Най-често срещаните са дискови херния в лумбалната област (до 80%), най-малко вероятно е да се наблюдават промени в гръдния кош (около 1%).

Причини за възникване на междупрешленна херния

• 1. Неправилна поза (сколиоза, кифосколиоза), неразработен мускулен корсет, патологични двигателни и позиционни стереотипи.
  2. Заседнал начин на живот, дълъг престой в монотонна поза, статични натоварвания.
  3. Мощност и контактни спортове, неправилно повдигане на тежести.
  4. Травма.
  5. Вродени малформации на костите, хрущялите, съединителната тъкан, гръбначния стълб.
  6. Възрастови промени, остеопороза.

Симптоми на междупрешленната херния

Всички симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи: дразнения и лезии.

При дразнене на гръбначния мозък и нервните корени се развива синдром на болката с различна степен на интензивност, локален или облъчващ по раздразнения корен. Често има нарушения на чувствителността под формата на парестезии, скованост в крайниците. Това намалява дълбоката и вибрационна чувствителност, може да повиши сухожилните рефлекси.

С органични увреждания на структурите на нервната система се появяват симптоми на загуба: намаляване на тактилната и болка чувствителност, дори анестезия, атрофия и намаляване на силата и мускулния тонус, иннервирани от увредения корен, дисфункцията на тазовите органи и хроничната болка. При неврологично изследване се отбелязва намаляване или загуба на сухожилни рефлекси, появата на патологични моторни признаци.

Диагностични критерии

С появата на болка в гърба е необходимо да се консултирате с лекар. В допълнение към болката, причинена от херниялна издатина, има много други етиологични причини, които трябва да бъдат диференцирани.

За правилна клинична диагноза е много важен медицинският преглед. Лекарят трябва да бъде много внимателен по отношение на оплакванията и историята на заболяването. Необходимо е да се изясни местоположението и естеството на болката, в която позиция се усилва болката и в която тя спада, ако има облъчване на болка, ако има двигателни и сетивни увреждания, времето на деня с пика на болка. Също толкова важно е да се установи началото на заболяването, провокиращи фактори, динамиката на развитието на симптомите. Необходимо е да се изясни начинът на живот, условията на труд. Това е последвано от неврологично изследване с изследване на рефлекси, чувствителност, тонус и мускулна сила, наличие на патологични моторни признаци, симптоми на напрежение. Това е последвано от палпационно изследване за идентифициране на нарушения на биомеханиката на гръбначния стълб, спусъчни точки и преразпределение на мускулния тонус. След такъв обстоен преглед и подробни оплаквания и анамнеза, лекарят може да направи предварителна диагноза.

Следващата стъпка е рентгенография. Този метод няма да даде точен отговор за наличието на херния, нейния размер и местоположение, защото рентгеновите лъчи преминават през херния. Но има и радиационни признаци, които показват възможен засегнат сегмент. Този метод на изследване е по-скоро скрининг, цената на изследванията е малка, но методът ви позволява да определите кои проучвания са необходими в бъдеще и в ранния етап на диагностиката помага да се диференцират други патологии.

На същия етап е препоръчително да се проведе клинично изследване на кръвта с ревматични тестове. Това ще помогне за потвърждаване или премахване на възпалителни или ревматологични заболявания.

Компютърната томография и магнитен резонанс най-точно могат да визуализират наличието на херния, нейната връзка с околните структури, размера на издатината, състоянието на пулпарното ядро. CT ви позволява да виждате по-ясно плътната костна структура, гръбначният мозък, който визуализира, е по-лош. Но този метод е по-евтин и често се използва за изследване на лумбално-краката. ЯМР е желателно да се използва при изследването на шийката на матката и дори когато лекарят подозира включването в патологичния процес на гръбначния мозък. Това проучване е скъпо, има повече противопоказания.

Лечение на дискова херния

При първоначалните прояви на болка и неврологични синдроми, причинени от дискова херния, прилагайте фармакотерапия. Използват се аналгетици, стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, витаминна терапия, хондропротектори, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват кръвообращението. Медикаментозната терапия е добре комбинирана с физиотерапевтично лечение. Такива методи като ефекта на диадинамичните течения, магнитната терапия са се доказали положително. Съществуват техники за въвеждане на определени лекарства в засегнатата област чрез електрофореза.

Чрез намаляване на тежестта на болката, можете да прибягвате до използване на мануален терапевт, масажист. Полезно е да се използват такива техники като пост-изометрична релаксация, подводно и сухо разтягане, упражнения на борда на Евминов. И, разбира се, физиотерапевтични упражнения за формиране на правилна стойка и мускулен корсет.

Не забравяйте за акупунктура, фармакопунктура.

Съществуват методи за хирургично лечение на херния междугръбначни дискове. Показанията за такива операции са много ограничени: нарастваща пареза, дисфункция на тазовите органи и инвалидизираща болка. Някои лекари смятат, че наличието на изолирана херния също е индикация за операция. Има няколко метода на хирургично лечение, избират най-подходящия метод за всеки пациент поотделно.

Всеки от методите на лечение предполага промени в начина на живот, формиране на правилни стереотипи за физически и статични дейности, работа върху себе си. Без това лечението ще бъде неефективно и болестта може да се върне.

Телевизионният канал "Русия-1", програмата "За най-важните" на тема "Интервертебралната херния":

Първа програма, програма „Живей здрава” с Елена Малишева на тема „Интервертебрална херния”:

Лечение на гръбначна херния

Днес, междупрешленната херния се превърна в едно от най-честите заболявания сред младите и в напреднала възраст. Характеризира се с изместване на пулпното ядро ​​на гръбначните дискове, в резултат на което се разкъсва влакнестият пръстен. След това ядрото се влива в гръбначния канал и уврежда нервните процеси. Лечението на гръбначния стълб е възможно в ранните стадии на заболяването - в напреднали случаи е неефективно.

причини

За да разберете причините, допринасящи за развитието на дискова херния, трябва да знаете анатомичните особености на структурата. Няма кръвоносни съдове в междупрешленните дискове, така че те получават кислород по дифузен начин от гръбначните мускули. Поради тази причина хрущялната тъкан, която е в същата връзка с капилярната мрежа, започва да се срутва при липса на хранене. Постенето в този случай е причинено от дълъг престой в неудобно положение или липса на двигателна активност.

Регенерацията на клетките в коя да е част от мускулно-скелетната система настъпва бавно, така че заболяването може да прогресира през годините.

Според статистиката, развитието на болестта започва не по-рано от навършване на 20-годишна възраст. Това се дължи на факта, че децата и юношите водят активен начин на живот, като не позволяват нарушаването на дифузията на кислорода. В юношеска възраст, хрущялните тъкани все още имат хранителен резерв, който се изчерпва заедно с промяна в начина на живот на ползвателя.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че факторите, които причиняват гръбначния стълб, се развиват:

• Венозна конгестия, причинена от заседналия начин на живот;
• Липсата на необходимия витаминно-минерален комплекс в организма;
• Неуспешен избор на матрак и възглавница: на твърдия матрак гръбнака, вместо да се отпусне, е напрегната цяла нощ;
• Генетично предразположение;
• Тежки спинални наранявания;
• Честото пиене и пушенето.

Развитието на заболяването

Признаците на гръбначната херния винаги се проявяват в болковия синдром. Първо, пациентът забелязва болки в гърба след сън в неудобно положение. Малко по-късно болката започва да се появява, когато остри завои напред или назад и увеличава, ако движението е свързано с вдигане на тежести.

Развитието на болестта води до появата на слаба, но остра болка в прешлените по време на движенията. По-късно тя отива до крака и е придружена от изтръпване. Състоянието, придружено от кашлица и кихане, влошава положението: болката става непоносима, пациентът се нуждае от почивка на легло. Възможно е да се отървете от такъв дискомфорт: необходимо е да лежите на хоризонтална повърхност, за да повдигнете краката по-високо. За тази цел се побира възглавница или стена, на която можете да си почивате краката.

Херния на гръбначния диск се появява в два етапа:

• Започва дегенеративно-дистрофичният процес, който се проявява с болка в гръбначния стълб. В този момент влакнестият пръстен се напуква, неговата якост се намалява. Благодарение на издатината на пулпарното ядро ​​се случва подуване на тъканите в близост до мястото на разрушаване и започва процесът на образуване на сраствания. Веднага след като ядрото е в контакт с нерва, пациентът започва пристъпи на болка.
• Напрежението на нервния корен достига връх: възпаление, провокира болки в крайниците.

Лечението на гръбначния стълб трябва да започне с първия етап на развитие, в противен случай моментът може да бъде пропуснат и по-нататъшното лечение няма да донесе облекчение.

симптоми

Като правило, за симптомите на гръбначния стълб са характерни общи симптоми и лечение. Периодът, в който лечението на интервертебралната херния ще бъде ефективно, започва да се изчислява от момента, в който първите болезнени усещания се появят в областта на гръбначния стълб или вътрешната повърхност на бедрата. В този случай незабавно се свържете с квалифициран лекар.

В момента, в който дискът натисне нервния корен, пациентът изпитва чувства на слабост: краката му се изтръпват и се появява стрелба в гърба. Ако гръбначната херния докосне седалищния нерв, дискомфортът се появява в един от краката и по повърхността на стъпалото. Въпреки това, той има следните характеристики:

• Никога не се проявява в двата крайника;
• Болка в крака, характерна за междупрешленните заболявания, проявяваща се с контракции или постепенно нарастващи;
• Тя може да бъде както постоянна, така и периодична;
• Станете по-силни при кашлица;
• Болката се появява във всяка позиция, с изключение на лъжата.

Интервертебралната херния на гръдния и гръбначния стълб дава следните симптоми:

• слабост;
• Болка в едната ръка;
• Загуба на усещане в областта на рамото.

Важно е да се разбере, че при наличието на дискова херния симптомите се появяват постепенно. Ето защо не трябва да изчаквате признаци на интервертебрална болест да се повишат и да доведат до частична или пълна парализа.

лечение

Човешкото тяло има невероятна способност да се лекува. Следователно, лечението на междупрешленната херния, разпознато в началния етап, може да се осъществи без медицинска намеса. В този случай гръбначния стълб може да бъде излекуван след няколко месеца, при условие че пациентът е в покой. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства ще ускори възстановяването и приемането на обезболяващи ще облекчи болката. Такова лечение на херния на гръбначния стълб в началния етап има значителен недостатък: той създава причините за появата и развитието на нова болест. Това се дължи на отслабването на мускулния корсет, който не издържа на възобновяването на двигателната функция.

Как да се лекува херния на гръбначния стълб бързо, докато елиминира рецидиви, кажете на опитен лекар. Обикновено медицинският персонал лекува пациенти с диагноза херния на гърба по следните начини:

• Лазерна терапия;
• Ежемесечен курс на електрофореза карипазим;
• Симптомите на интервертебралната херния се отстраняват след 2 сесии на терапия с хивамат;
• Възможно е да се отървете от заболяването на гръбначния стълб с помощта на HILT терапията.

Признаци на междупрешленна херния могат да бъдат идентифицирани от опитен лекар, който има необходимата квалификация. Той може също да посочи как да се лекува херния на гръбначния стълб. Съветите на приятели или информация от непроверени източници се превръщат в усложнения.

операции

Отървете се от херния на гръбначния стълб на шийните прешлени е проблематично, тъй като е почти невъзможно да се осигури състояние на почивка за тази зона. Поради това възпалението е бавно и постоянното движение не позволява болният синдром да изчезне. Най-често е възможно да се отървем от този тип междухремни хернии чрез хирургическа интервенция. Тя има различна същност:

• Вмъкване на импланти за стабилизиране на пръстена;
• Херниевият диск се отстранява чрез микродискектомия: същността на тази операция е частичното отстраняване на диска;
• Пластична хирургия на влакнести пръстени и сухожилия.

Операция - екстремна мярка за отстраняване на болестта. Не се предписва, докато здравето на пациента е в относителна безопасност.

Въпреки това, ако симптомите на херния на гръбначния стълб включват уринарна и фекална инконтиненция, не е възможно да се отървете от заболяването чрез терапевтични методи. Това включва и гръбначни увреждания, чиито симптоми показват заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се състоят в частична парализа на крайниците. Най-често тези симптоми се появяват при мъжете, незабавно след поставянето на диагнозата се назначава бързо лечение. Струва си да си припомним, че след операцията рискът се увеличава, след кратък период от време отново, за да разберете какво е херния.

Спинална тракция

Лекарят, който е предписал тази процедура, ще ви каже как да лекувате междупрешленната херния с метода на гръбначния тракц. Забранено е да се извършва самостоятелно разтягане на прешлените: това води до притискане на образувания и образуването на издатини. Въпросът дали херниялната проява може да бъде излекувана по този начин е спорен: обаче, повечето експерти са съгласни, че качулката трябва да се използва само в комбинация с други терапии.

лекарства

Как да се лекува гръбначния стълб се определя от лекаря въз основа на събраната история и по-рано преминали тестове. Анализът на кръвта показва общата картина на тялото и неговите защитни възможности и помага на лекаря да реши как да лекува херния в гръбначния стълб. Как да се лекува гръбначния стълб с лекарства ще бъде обсъден по-долу:

• Първо се предписва общо терапевтично лечение, предназначено за отстраняване на причините за междупрешленните хернии
• Специализираното лечение на гръбначната херния потиска болестните механизми
• Симптоматичното лечение на междупрешленните хернии подобрява качеството на живот на пациента чрез облекчаване на болковия синдром.

Навременното лечение на причините и симптомите на междупрешленната херния ще помогне. Общият терапевтичен курс е съпроводен от процедури, които позволяват облекчаване на съдбата на болен човек: за облекчаване на болката и възпалението, за подобряване на хранителната среда на мястото на болковия синдром.

Трансдермален маз

Как да се лекуват възпалителните процеси в диска, лекарят ще каже. Той ще намери функционален фокус на заболяването и ще предпише специален трансдермален мехлем за дълбоко проникване. Един добър специалист знае, че херния на гръбначния стълб не понася месене (масаж): силното налягане води до големи щети. Ето защо, предварително приготвеният мехлем внимателно се втрива в възпалената кожа. Трансдермален мехлем се прави в условията на медицински кабинет: високото органично съдържание прави невъзможно производството на фабриката.

Физио- и мануална терапия

В допълнение към употребата на маз, лечението на междупрешленните хернии може да се извършва с помощта на физиотерапия. Помага за проникването на хранителни вещества и лекарствени вещества в ставата. Мануалната терапия облекчава болката след първите сеанси, но употребата му се показва във връзка с общия курс на терапия. В отсъствието на последния, дискова херния, се появява отново след определен период от време. Това се дължи на факта, че това, което причинява междупрешленните хернии, не се елиминира.

• Виж също: Хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

предотвратяване

Лечение на гръбначни хернии, симптомите на които са достигнали върха - неприятен и продължителен процес, който изисква максимална почивка. Следователно е необходимо да се следват прости правила, които ще забавят проявата на болестта или изобщо ще я предотвратят:

• Дълго стояне на място създава напрежение върху ставите на тибията, в който момент настъпва принудителна промяна на стойката. Телесното тегло се прехвърля на един крак, докато гръбначният изкривяване се променя, притока на кръв се нарушава. Такива фактори стават идеални условия за лордоза и сколиоза. Почти е невъзможно да се отървем от този навик, но ако в момента на такава стойка сгънете пръстите на краката, центърът на тежестта е подравнен.
• При мъжете, познаването на това, което се появява междупрешленната херния след тежко физическо натоварване, например след вдигане на тежести. Лекарите препоръчват преди да повдигнете нещо, огънете коленете си и седнете. След това тежестта е равномерно разпределена по гръбначния стълб.
• Лекарите категорично не препоръчват да се вземат водни процедури, преди да напуснат къщата: защитен филм се отмива. Това означава, че съдовете са отворени за всякакви течения и техните настинки са въпрос на време. Ако изходът към улицата е неизбежен, тогава може да се спаси крем, приложен към лумбалната област и врата.
• Необходимо е да се извършват сутрешни или вечерни упражнения. Тя ви позволява да поддържате баланс между активност и релаксация на мускулната тъкан в областта на гръбначния стълб и да поддържате тялото в добра форма.
• За да не се чудите как да се отървете от болестта, е необходимо да се предотврати появата му. Това ще помогне за правилното хранене и високо потребление на чиста питейна вода.

Болест на опорно-двигателния апарат - недопустимо "лукс" в съвременния свят. За да не пропуснете началото на заболяването, е необходимо внимателно да следите здравето си и да следвате препоръките на лекаря, който трябва да посещава веднъж годишно.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е дискова херния

Херниевият диск е опасна болест, която често продължава, криейки се под прикритието на болки в гърба. Хората са свикнали да отписват такава болка от баналните последствия от упоритата работа. Според статистиката на Световната здравна организация, към 30-годишна възраст, 80% от населението го има, а след 40 години, 90% вече го притежават, но само четирима души от сто имат източник на болка.

Нашите прешлени се състоят от компактно вещество отвън и гъба отвътре. Дизайнът, комбиниращ силни и пластмасови части, ви позволява да приемате амортизиращи товари, като компресия при ходене и скачане. Между гръбначните тела са еластични жълти дискове, които осигуряват въртене на прешлените един спрямо друг. Човек прехвърля тежестта на тялото си само на две опори (крака), което причинява огромни аксиални натоварвания, които прешлените не могат да издържат.

В случай на прекомерно натоварване, поради възраст или различни увреждания на гърба, външната стена на диска (влакнест пръстен) става по-тънка, разтяга се и започва да излъчва отвъд стандартното положение на междупрешленния диск. Тази издатина се нарича herniated disc. Ако херния се издига навътре, по посока на гръбначния канал, тогава тя може да стисне гръбначния мозък и нервните корени, които са на увреденото ниво. В резултат на това има болкови синдроми с различна тежест, скованост и повишаване на налягането.

Видове херния

По посока на издатината:

• Задна херния: много опасно, защото директно тежи върху гръбначния канал. В резултат на това възникват нарушения на проводимостта на нервния импулс.
• Предна херния: най-опасен вид заболяване, не причинява смъртоносни увреждания.
• Странична херния: разположена в страничната посока от тялото на гръбначния стълб, дясна и лява.
• Schmorl's херния: издуване отива вътре в гръбначния орган. Тя има вертикална посока.

Според степента на издатина:

• Издатина - издатина от 1 до 3 mm. Е физиологичната норма, не изисква активно лечение.
• Пролапс - издатина от 3 до 6 mm. На този етап се появяват първите симптоми на заболяването - болки в гърба.
• Дискова херния - размер над 6 mm. Влакнестият пръстен се разкъсва и настъпва значителна издатина на дисковото вещество.

По ниво на лезия:

• Гръдната междугръбна херния - много рядка, поради фиксирането на ребрата в този район;
• цервикална междупрешленна херния - среден тип поява;
• лумбалната интервертебрална херния - най-често, защото Основната тежест пада върху този отдел.

Причини за възникване на

• Дълго и постоянно натоварване на гръбначния стълб: това включва цялата упорита работа, работа, свързана с постоянно присъствие в монотонна поза, неправилно носене на чанти и раници, прекомерни упражнения от спортисти.
• Заседнал начин на живот - статично положение на компютъра от 8 до 10 часа на ден.
• Наднормено тегло - преяждане и като следствие от предишната причина.
• Неправилната поза и сколиозата са пряко свързани с начина на живот.
  Инфекциозни заболявания - някои патогени засягат гръбначния мозък.
• Влиянието на вибрациите е отрицателен фактор, засягащ промишлените работници, както и шофьорите на камиони.
• Прехвърлени гръбначни наранявания - субуляции и компресионни фрактури.
• Вродени аномалии на развитието - като правило, те са само фактор, който в комбинация с начина на живот и поведението води до дискова херния.

В резултат на разкъсване на междупрешленната пластина еластичното вещество се освобождава навън. Той оказва натиск върху нервния корен, преминаващ в близост до гръбначния стълб и причинява възпалителна реакция. В резултат на това се появява болка в мястото на лезията, а в края на нервната нервна система се появяват нарушения на чувствителността и чувство за изтръпване.

Основните клинични симптоми на заболяването

Тази таблица изброява всички основни симптоми на заболяването. Въз основа на тези оплаквания, лекарят може да получи първа представа за наличието на патология, както и нивото на локализация. Не забравяйте, че е невъзможно всеки симптом да се прилага поотделно, но може да се подозира херния, ако имате три или повече признака.

диагностика

На обичайните рентгенови издатини не виждам. Общоприетият метод за диагностициране на херния дискове е магнитен резонанс - ЯМР. Тя ви позволява да покажете не само нивото и локализацията на хернията, но и пълна картина на деструктивните промени в гръбначните дискове, степента на компресия, нарушението на нервните структури, наличието на съпътстваща патология. Обикновено това е достатъчно за хирурга да вземе решение за избор на тактика на лечение. Според показанията (наличието на пейсмейкър, метални конструкции) провеждайте КТ-миелография - рентгеново изображение с контрастен агент в гръбначния канал.

Ако издатината е малка (по-малка от 5 см) и не дава изразени пристъпи на болка, първоначално се препоръчва да се консултирате с невролог за консервативна терапия. За повечето хора лечението с наркотици ще бъде много ефективно по отношение на облекчаване на болката.

Консервативни (нехирургични) методи на лечение

Тези методи включват:

1 Останалото е най-простото средство. С негова помощ се възстановява дълбочината и ритъма на дишане, премахва се нервното и мускулното напрежение.

3 Терапевтична физическа подготовка - пасивно и активно разтягане на гръбначния стълб развиват дълбоки мускули на гръбначния стълб, допринасящи за подобряване на микроциркулацията в областта на хернията.

4 Медицинска блокада - позволяват да се премахне болката. В изцедения корен на нерва се инжектира специална игла. Има паравертебрални, епидурални и парарадикуларни методи на приложение на лекарството.

5 Приемането на витамини и противовъзпалителни средства (волтарен, диклофенак), мускулни релаксанти - действат системно, което ви позволява да намалите болковите импулси.

Консервативното лечение има няколко недостатъка. На първо място, тя е насочена не към премахване на причината - дискова херния, а в отстраняване на възпалението на нервния корен. Много пациенти имат противопоказания за приемане на голямо количество лекарства, тъй като имат токсичен ефект върху стомаха, черния дроб и бъбреците и могат да предизвикат алергични реакции.

микрохирургия

Подобен се счита за световния "златен стандарт" за хирургично лечение на херния междухребетните дискове. Операцията принадлежи към категорията мини-инвазивни. Достъпът до прешлените се осъществява чрез кожен разрез от 2-3 сантиметра, без да се уврежда костната структура на прешлените. Всички манипулации в гръбначния канал се контролират от високо прецизен операционен микроскоп, намалявайки риска от увреждане на тъканните структури. Натискайки обратно нервния корен, хирургът премахва херниялната издатина и всичките му фрагменти в кухината на диска. Рисковете от тази манипулация в ръцете на опитни неврохирурзи са минимални. В постоперативния период от няколко седмици пациентът може да изпита болка в областта на хирургичната интервенция.

Предимствата на техниката са:

• Скорост на изпълнение - от 15 до 30 минути.
• Нежният характер на интервенцията - малък разрез няма да попречи на движението и да се притеснява в късния постоперативен период.
• Намаляване на сроковете за хоспитализация - средно 1-2 дни, след което пациентът се изписва под наблюдение.
• Универсалност - в една процедура можете да оперирате от една до две хернии.
• В случаите, когато херната е с малък диаметър, в някои клиники се използва такъв високо прецизен хирургичен метод, като пункция на ендоскопска микродискектомия. Намалява оперативната травма до 1,5-2 см, рисковете от усложнения и времето за рехабилитация.

Нуклеопластика на междупрешленния диск

Съвременна минимално инвазивна хирургия, която е показала положително следоперативно действие при 80% от пациентите през последните 10 години. Същността на метода се състои в въвеждането на тънък пунктен игленен електрод в кухината на междупрешленния диск към пулпалното ядро. В края на електрода се подава студена плазма, изпаряващата се част от херниевия обем, която се отделя през иглата. В резултат на понижаване на налягането, хернията се установява и пациентът чувства намаляване на болката в гръбнака директно върху операционната маса. Пълният ефект от лечението се оценява 2 месеца след операцията.

Предимствата на метода са:

• Скорост на изпълнение - от 20 до 30 минути.
• Минимална инвазивност - пункция през кожата се извършва под местна анестезия. Тя е естетична и безболезнена. Пациентът следи операцията на екрана.
• Операцията от един ден - не се изисква хоспитализация, след 1-2 часа след манипулацията вече можете да ставате и да започнете да ходите.
• Универсалност - в една процедура, можете да работите на един или няколко сегмента на гръбначния стълб.

Повече за херния пластмаса тук

Постоперативни препоръки

Най-важната мярка след интервенцията е ранна мобилна активност. Следователно, след няколко часа, лекарите ще позволят на пациента да стане и да започне да ходи. Процесът на ходене ще мобилизира гръбначния стълб и ще намали възможността за образуване на тъканен белег на мястото на операцията.

Хората, чиято работа не включва физическо натоварване, могат да започнат да работят няколко седмици след операцията. Шофьорите и офисните работници обаче трябва периодично да стават от местата си, за да предотвратят появата на втори нерв от дългата статична ситуация. Работниците в производството, товарачите и атлетите, поради интензивния вибрационен товар, са забранени да започнат работа по-рано от 2-3 месеца. Физиотерапия, масаж и физиотерапия помагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Изписвайки пациента, професионалният лекар ще остави препоръки за промени в начина на живот, които ще поддържат дълго време гръбначния стълб в добро състояние:

• Намаляване на телесното тегло - човек има две точки на опора, което вече води до свързани с възрастта промени в скелета и прекомерното му тегло само ги влошава. Нормализирането на теглото ще облекчи гърба и ще намали ежедневния стрес, който изпитваме всеки ден.
• Укрепване на основните мускули - редовни упражнения за коремните мускули, мускулите на раменете и екстензорите на гръбначния стълб, а задната група на мускулите на бедрата облекчават гръбнака чрез прехвърляне на аксиалното натоварване върху мускулите.
• Плуване - най-добрият начин за разтоварване на гръбначния стълб. Достатъчно е да плувате 2-3 пъти седмично в продължение на един час.
• Както при всяко заболяване, ранното диагностициране увеличава вероятността от благоприятен изход. За дискове с херния това важи напълно.
• Когато се идентифицира в началните етапи, лекарят ще има повече възможности за вашето лечение, умело съчетавайки методите на лечение.

Не забравяйте, че вашето здраве е изцяло във вашите ръце. Зависи от желанието ви да сте здрави и щастливи. Тези съвети ще ви помогнат само ако започнете да ги следвате. Спазването на горните препоръки ще ви позволи да живеете пълен и активен живот без болка и повторни операции.

Довиждане посетител!

Благодарим Ви, че ни посетихте!

Как за лечение на дискова херния

Интервертебралната херния е доста сериозно заболяване, което не може да се излекува с чудотворно лечение в един ден. Лечението на херния диск се състои от комплекс от различни стъпки и манипулации, като постепенно се подобрява общото състояние на пациента. По-долу ще говорим за ефективни методи на медицинска терапия, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми и колко важно е всяко от тях в комплексното лечение и дали е възможно да се лекува херния без операция.

Симптоми на заболяването

Преди да започнете да лекувате дискова херния, трябва да разберете какви симптоми започват да притесняват човек, страдащ от патология. В края на краищата, с тях и трябва да се биете. Трябва да се отбележи, че първите симптоми, предшественици на херния, могат да се усетят още от 20-годишна възраст.

Herniated диск, като правило, се проявява в 30-50 години. При мъжете такова нарушение е по-често поради факта, че жените са много по-малко склонни да подлагат гръб на сериозен стрес. Също изложени на риск са дебели хора.

Основните симптоми на това заболяване са следните:

• болка в определена част от гръбначния стълб;
• изтръпване в засегнатата област;
• изтръпване;
• слаби мускули на гърба;
• забележимо отслабване на една ръка или крак.

Симптомите могат да се появят последователно или всички заедно, но във всеки случай те ще се усещат всеки ден все повече и повече, ако заболяването прогресира. Човек с херния е доста трудно да ходи и да стои изправен. Релефът идва само в легнало положение и само в определена позиция, когато гръбначният стълб е възможно най-спокоен.

Също така, пациентите често страдат от усещане за памучни крака и изтръпване на долните крайници. Ако лечението не е извършено навреме, започват да се проявяват други симптоми, свързани с вътрешните органи.

Консервативно лечение

Лечението с лекарства е в основата на терапията с хернии. Особено ако страдате от симптоми на болка. Съвременните лекари използват етиотропни лекарства и симптоматични средства. Първият работи с причината за развитието на болестта, възпалителния процес, а последната е насочена към премахване на допълнителните признаци на заболяването, които придружават пациента (безсъние, стомашно разстройство).

С помощта на специални външни и орални средства е възможно да се засили анатомичната структура на хрущялната тъкан на диска, да се отстрани възпалението, да се подобри местното кръвоснабдяване.

Ако провеждате такава терапия правилно, тогава дори няма да помислите за операцията. Често лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства като "Волтарен" и "Диклофенак". Тяхното действие е да блокират ензима циклооксигеназа. В резултат на това получавате 3 ефекта - антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни.

За възстановяване на структурата на хиалиновия хрущял се използват средства с хондропротектори и хиалуронова киселина. Тези лекарства включват “Teraflex”, “Struktum”, “Alflutop”. В случай на силен синдром на болка и активен възпалителен процес, лекарите предписват стероидни противовъзпалителни средства (дипроспан, дексаметазон). Такива лекарства обикновено се използват само в болницата.

Мускулните релаксанти, като Mydocalm, се използват за отпускане на мускулите на гърба и за премахване на болката, свързана с тяхната контракция и контракция. Понякога лекарите предписват на пациентите си да инжектират блокери на болка директно във възпалителния фокус. Моля, имайте предвид, че всички гореспоменати лекарства могат да се използват изключително по лекарско предписание. Дозировката и продължителността на лечението също се определят от лекаря.

Масаж и упражнения

Значителна роля играе механичното въздействие върху засегнатата област и правилното физическо натоварване. Тези процедури ще ви помогнат да избегнете операцията и да укрепите мускулите на гърба. Целта на масажа и гимнастиката е да разтегнат гръбначния стълб и да създадат местно кръвоснабдяване. Всяка гръбнака има свои собствени упражнения и масажни техники. Те трябва да бъдат подбрани индивидуално от опитни специалисти.

Като цяло, гимнастиката с херния изключва всякакви внезапни движения и скокове. Всички упражнения се изпълняват плавно и постепенно. Важно е да следите благосъстоянието си и да не се опитвате да правите елементите, докато пренебрегвате болката. В този случай, ефективно усукване, огъване, завъртане, разтягане. В периода на остро заболяване гимнастиката не може.

Що се отнася до масажа, той може да се използва за активиране на важни рефлексни точки и възстановяване на притока на кръв към засегнатите области. Основното е да се повери гръб на истински професионалист. Ако имате херния, опитайте се да изключите тежки товари от живота си. Не носете или повдигайте тежести. Един грешен ход може да разруши всичко и да ви върне към изходната точка.

Диетична храна

Специална диета перфектно помага за отстраняване на неприятните симптоми на херния и ускорява процеса на оздравяване. Първо, не забравяйте за достатъчен режим на пиене. Пациентът трябва да пие на ден от половин до два литра чиста вода. Той отмива излишните соли от тялото и помага на лигаментите да останат твърди и еластични.

Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да не ядете мазни храни и сладкиши, като цяло храната трябва да е лека, питателна и здрава. Що се отнася до методите за приготвяне на продукти за готвене, трябва да се даде предимство на готвенето, варенето и печенето.

Пациентите с херния трябва да ядат продукти с естествен желатин, например желета от говеждо месо или желе десерт с агар-агар. Също така обърнете внимание на качествения състав на продуктите. Опитайте се да се съсредоточите върху храни, богати на витамини А, С, D и Е, както и фосфор, калций, магнезий и манган. Силата трябва да е дробна. Опитайте се да ядете често, но в никакъв случай не преяждайте. Последният план за хранене за 3-4 часа преди лягане.

Оперативна намеса

Решението за операцията трябва да бъде подкрепено с подходящи свидетелства от опитни лекари. Това е крайна мярка, към която се прибягва в най-трудните и трудни ситуации и едва след като са изпробвани всички други методи на лечение. Пациентът трябва да разбере, че всяка операция носи определени рискове, свързани с непредвидени последици. И тъй като ние говорим за такъв крехък и важен орган като гръбначния стълб, трябва внимателно да преценим плюсовете и минусите.

По време на операцията хирургът дисектира лигаментите, които поддържат гръбначния стълб. Ето защо след операцията рискът от нови хернии на съседните дискове се увеличава. Лечението на дискова херния с помощта на операция се извършва в случаите, когато болният синдром е толкова изразен, че пациентът не може да се движи самостоятелно в продължение на 2-3 месеца. Ако говорим за лумбалната област, ситуацията може да се влоши от инконтиненцията на изпражненията и урината.

Както виждате, има много ефективни лечения. Абсолютното мнозинство от специалистите твърдят, че с навременна диагноза и комплексна терапия е възможно да се направи без операция. Ако забележите симптоми на междупрешленна херния, не се колебайте да посетите лекар. Самолечението в този случай е неприемливо и може да доведе до влошаване на състоянието.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е една от последиците от остеохондроза, която е изпъкналост на междупрешленния диск между гръбначните тела. Той проявява болка, тонично мускулно напрежение и ограничаване на движенията в засегнатата област на гръбначния стълб. Може да доведе до компресия на гръбначните корени, съдове и гръбначния мозък. Визуализира се с КТ, ЯМР или контрастна миелография. Лечението е предимно консервативно (медикаменти, упражнения, масаж, тракционна терапия). Операциите по отстраняване на диска (дискектомия, ендоскопска дискектомия) се извършват съгласно строги показания и могат да доведат до сериозни усложнения.

Интервертебрална херния

В гръбначния стълб има 24 интервертебрални диска. Те имат различен размер: най-малкият - в дисковете на цервикалния регион, а най-големият - в лумбалните дискове. Във всички отдели дисковете се характеризират със същия тип структура: пулпусно ядро, заобиколено от влакнест пръстен. Ядрото е 90% вода, консистенцията му прилича на гел. Влакнестият пръстен се образува от влакна, преминаващи в различни посоки. Заедно, компонентите на диска определят нейната еластичност, устойчивост, устойчивост на усукване и огъване. Междупрешленните дискове осигуряват подвижни стави между гръбначните тела и затихване на гръбначния стълб.

Интервертебралният (междупрешленният) диск обикновено се намира строго между телата на два съседни прешлени. Когато излизат извън това пространство, те говорят за междупрешленната херния. Най-често херния се образува в лумбалния отдел на гръбнака, тъй като носи основния товар по време на движения и вдигане на тежести. На второ място по честота на образуване на херния е цервикалната област, в която се извършват сложни движения с голям обем (усукване, огъване). Възрастта на пациентите с диагностицирана интервертебрална херния обикновено варира от 30 до 50 години. С прогресирането на междупрешленните хернии може да предизвика редица сериозни последици, както и инвалидизиране на пациента. В тази връзка, своевременното му откриване и диагностика са актуалните задачи на практическата вертебрология и неврология.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Основният фактор за развитието на херния е остеохондроза. В резултат на дегенеративно-дистрофични промени, възникващи при остеохондроза, междупрешленният диск губи вода и губи своята еластичност. Височината на диска намалява, трудно издържа на натиска върху него от прешлените и лесно се уврежда при прекомерно упражнение. В такава ситуация, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, част от диска се измества отвъд пространството между прешлените. Започва да се образува междупрешленна херния.

По-ранно развитие на остеохондроза се наблюдава при индивиди с нарушения в развитието на гръбначния стълб (клиновидни прешлени, лумбализация, сливане на прешлени, синдром на Клипел-Фейл и др.), Дисметаболични заболявания (диабет, хипотиреоидизъм), предишни гръбначни мозъци, фрактура на гръбначния стълб, хипотиреоидизъм. ). Причината за ранна остеохондроза може да бъде нарушение в развитието, което води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб (например, дисплазия на тазобедрената става). Факторите, които причиняват образуването на херния, включват вдигане на тежести, гръбначна синина, вибрации, внезапни движения, продължителна седяща поза (за шофьорите, работещи на компютри и др.), Затлъстяване, неправилно натоварване на гръбначния стълб поради кифоза, лордоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб, в нарушение на стойката и работа в неудобно положение.

Етапите на образуване на междупрешленна херния

В началния етап има леко изместване на диска до 2-3 мм, наречено пролапс на диска. Допълнителното преместване (4 mm или повече) се обозначава с термина издатина на диска. В този случай, пулпусното ядро ​​се измества, но се намира в рамките на влакнестия пръстен. Клинично се проявяват симптоми на дразнене на съседния гръбначен корен. По-нататъшното прогресиране на междупрешленната херния води до фрактура или разслояване на влакнестата капсула на диска и пролапса на пулпасното ядро ​​отвъд неговите граници. Това състояние се нарича екструдиране на диска. На този етап, междупрешленната херния може да притисне гръбначния корен и снабдяващия я кръвоносен съд, причинявайки радикулопатия и радикуломиеисхемия, коренния синдром със симптоми на загуба на неврологична функция. Етапът, в който падналото пулпно ядро ​​виси като капка извън междупрешленната междина, се определя като секвестрация на диска. По правило тя води до разкъсване на фиброзната капсула и до пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация, междупрешленната херния достига такъв размер, че може да причини компресия на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия.

Симптоми на междупрешленната херния

В началото на образуването му, херния на междупрешленния диск често има латентен ход. След това има болки в тази част на гръбначния стълб, където е локализирана херния. Първоначално болката е тъпа в природата, утежнена от статично и динамично натоварване, напълно преминава в позицията на склонност. Пациентът се опитва да пощади болната зона на гръбначния стълб, ограничавайки движението в нея. Паралелно с болковия синдром се развива мускулно-тонично напрежение на съответното място на паравертебралната област.

С увеличаването на херниалното изпъкване има увеличаване на болката и мускулно-тоничните синдроми, ограничаването на движенията. Болката заема постоянен характер, може да се съхранява в позицията на склонност. Мускулното напрежение е по-изразено от страната на местоположението на хернията и може да предизвика спинален наклон, което създава допълнително натоварване върху него и влошава клиничните прояви. С по-нататъшно прогресиране на дискова херния се развиват усложнения. В някои случаи хернията има субклиничен курс и се проявява само когато последното се случи.

Интервертебралната херния може да има редица клинични характеристики в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е локализирана. По този начин, междупрешленната херния на цервикалния гръбначен стълб е придружена от болка в шията и рефлексния мускулен тортиколис; може да се усложни от синдрома на вертебралната артерия. Интервертебралната херния на гръдната област често имитира клиниката на соматични заболявания (ангина пекторис, стомашна язва, остър панкреатит); способни да провокират диспепсия, чревна дискинезия, затруднено преглъщане, ензимен дефицит на панкреаса. Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява със симптоми на лумбаго и лумбална ишиалгия, което затруднява ходенето и накланянето на торса.

Усложнения на междупрешленната херния

Радикуларен синдром се появява, когато херния е изложена на спиналния нерв, разположен до него. Радикуларният синдром може да има поетапно развитие: първо, се наблюдават симптоми на дразнене на корена и след това загуба на неговите функции. В първия случай е описан интензивен болков синдром, описан от пациентите като "лумбаго" или "електрически шок", провокиран от движения в засегнатия гръбначен стълб. В зоната на инервация на гръбначния стълб са отбелязани парестезии. Загубата на функции на гръбначния стълб води до появата в областта на нейната инервация на мускулна слабост и хипотония, понижаване на чувствителността. С течение на времето се развиват отпуснати парези с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси и трофични разстройства.

Дискогенната миелопатия се образува, когато образуваната херния причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. На първо място, двигателната функция страда. Периферната пареза се развива на ниво лезия. След това се добавя загуба на чувствителност и чувствителна атаксия. При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са възможни тазови нарушения. По правило ранните прояви на миелопатията са едностранни. Без подходящо лечение промените, които настъпват в гръбначния стълб, стават необратими, а формираният неврологичен дефицит не може да бъде регресиран.

Синдромът на гръбначния стълб се появява, ако херния на шийните прешлени притиска гръбначната артерия по протежение на страничната повърхност на гръбначните тела. Тя се проявява чрез замаяност, вестибуларна атаксия, шум в ушите, преходни скотоми и фотопсийни, припадъци. Може да причини преходни нарушения на мозъчната циркулация (TIA) във вертебро-базиларния басейн.

Диагностика на междупрешленната херния

Първоначалните прояви на дискова херния не са много специфични и са сходни с клиниката на неусложнена херния на остеохондроза на гръбначния стълб. Рентгенография на гръбначния стълб ви позволява да диагностицирате остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб, аномалии на неговото развитие и друга патология на костните структури. Въпреки това, междинните хернии на рентгенография не са видими. Възможно е да се подозира херния в такива случаи от упорития характер на болковия синдром и неговото развитие. В хода на диагнозата невролог и вертебролог трябва да диференцират херния на диска от миозит, плексит, херния на Schmorl, спондилартроза, хематоми и гръбначни тумори.

Херния може да бъде открита чрез томографски техники за изследване - ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Освен това, ЯМР на гръбначния стълб е по-информативен, защото дава по-добра визуализация на структурите на меките тъкани. С помощта на ядрено-магнитен резонанс е възможно не само „да се види” херния, да се установи нейната локализация и етап от процеса, но и да се определи степента на стесняване на гръбначния канал. При отсъствие на възможност за томография, контрастната миелография може да се използва за потвърждаване на диагнозата на междупрешленната херния.

Интервертебралната херния на шийните прешлени, придружена от симптоми на компресия на гръбначната артерия, е показател за съдови изследвания: REG, UZDG на гръбначните артерии. Изследването, като правило, се извършва с функционални тестове (завои и накланяния на главата). Пациентите с херния в гръдната област, в зависимост от клиничната картина, може да се нуждаят от консултация от кардиолог, гастроентеролог, пулмолог с ЕКГ, OGK преглед, гастроскопия и др.

Лечение на междупрешленната херния

Консервативната терапия е най-предпочитаната терапевтична стратегия за херния на междупрешленния диск. Тя е сложна. Лекарственият компонент включва лекарства за облекчаване на болковия синдром (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулно-тоничен синдром (толперизон хидрохлорид), витаминни комплекси, необходими за поддържане на нервната тъкан (В1, В6, В12)) (В1, В6) В). за отпушване на носа. За да се облекчи силен синдром на болка, се използва локално приложение на кортикостероиди и местни анестетици под формата на паравертебрални блокади. В началните етапи са ефективни хондропротектори (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.).

Интервертебралната херния в острия период е индикация за назначаване на UHF, фонофореза с хидрокортизон, електрофореза. По време на възстановителния период се използват електромиостимулация, рефлексотерапия, терапия с кал за възстановяване на паретичните мускули. Тракционната терапия има добър ефект, с който се наблюдава увеличаване на междупрешленните разстояния и значително намаляване на натоварването на засегнатия диск, което осигурява условия за спиране на прогресията на херния, и в началните етапи може да допринесе за известно възстановяване на диска. Мануалната терапия е способна да замени удължаването на гръбначния стълб, но, за съжаление, в практиката има голям процент усложнения, затова може да се извърши само от опитен ръчен терапевт.

Най-важната роля в лечението на междупрешленните хернии е физиотерапевтичните упражнения. Специално подбрани упражнения могат да бъдат постигнати и разтягане на гръбначния стълб, укрепване на мускулната му рамка и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия диск. Редовните упражнения могат да укрепят мускулите, които държат гръбначния стълб, така че рецидивирането на херния или появата му в други части на гръбначния стълб е практически изключено. Добре допълва тренировъчния курс по масаж, както и плуването.

Хирургичното лечение е необходимо само за тези пациенти, при които комплексното използване на консервативна терапия е било неуспешно, както и съществуващите тежки усложнения (невъзможни за повече от 1-1,5 месеца. Болест синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA) са склонни към прогресия. Като се имат предвид възможните следоперативни усложнения (кървене, нараняване или инфекция на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния корен, развитие на гръбначния арахноидит и др.), Не трябва да бързаме към операцията. Опитът показва, че хирургичната интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния междухребетния диск. 90% от пациентите се лекуват успешно по консервативен начин.

Целта на операцията може да бъде декомпресия на гръбначния канал или отстраняване на херния. В първия случай се извършва ламинектомия, а във втората - отворена или ендоскопска дискектомия, микродискектомия. Ако по време на интервенцията се извърши пълно отстраняване на диска (дисектомия), тогава се поставя имплант B-Twin или се фиксира гръбначния стълб, за да се стабилизира гръбначният стълб. Нови методи за хирургично лечение са лазерно изпаряване, интрадискална електротермична терапия. В постоперативния период най-важното е постепенното повишаване на моторното натоварване с анатомично правилно изпълнение на всички движения. В периода на възстановяване е необходимо упражняване на терапия.

Прогноза и превенция на междупрешленните хернии

При около половината от пациентите с адекватна консервативна терапия, след един месец, междупрешленната херния престава да прилича на себе си. В други случаи това изисква по-дълъг период, вариращ от 2 до 6 месеца, и може да отнеме до 2 години за пълно възстановяване. В идеалния вариант падналото пулпно ядро ​​се абсорбира чрез процесите на резорбция, а интервертебралната херния се намалява по размер. В около една трета от случаите този процес отнема около година, но може да продължи до 5-7 години. Неблагоприятна прогноза се появява в случаи на дълго съществуваща миелопатия. При такива състояния неврологичният дефицит продължава и след хирургично отстраняване на хернията и води до увреждане на пациента.

Тъй като в повечето случаи интервертебралната херния е следствие от анормални натоварвания на гръбначния стълб, основната му превенция е да осигури адекватно функциониране на гръбначния стълб. Полезни движения, плуване, редовна гимнастика за укрепване на мускулите. Необходимо е да се избягва неправилна позиция на гръбначния стълб (спускане, хиперлордоза и т.н.), повдигане на прекомерни тежести, продължително принудително положение, натрупване на излишно тегло.