Резюме: Болка в гърба, крака, изтръпване или изтръпване може да е резултат от издатина на близък нервен корен. В повечето случаи консервативното лечение, включващо почивка, болкоуспокояващи, физиотерапия, спинална тракция, физиотерапия и др., Ще спомогне за справяне със симптомите на междупрешленна протрузия и възстановяване на гръбначната мобилност. Обикновено облекчението идва в рамките на 6 седмици. Ако имате признаци на синдром на опашката, може да се препоръча хирургично лечение.

Какво представлява изпъкването на междупрешленните дискове?

Протрузията на междупрешленните дискове е един от етапите на развитие на междупрешленната херния. С възрастта, по естествени причини, нашите междупрешленни дискове отслабват. На този етап човек може да почувства дискомфорт или лека болка. Следващият етап е междупрешленната издатина. По време на междупрешленната издатина, съдържанието на междупрешленния диск, гелообразното пулпно ядро, започва да упражнява натиск върху отслабената влакнеста мембрана, в резултат на което се образува изпъкналост. Ако в черупката на диска се образува разкъсване, тогава излиза част от пулпното ядро. Това състояние се нарича екструзия. Последният етап от дегенерацията на диска е секвестирана херния или просто секвестрация. Отделена херния е херния материал, отделен от диска.

При нормален гръбначен канал, междупрешленното изпъкване не може да причини никакви симптоми. Ако гръбначният канал е тесен, симптомите на издатината могат да бъдат идентични със симптомите на междупрешленната херния. Ширината на гръбначния канал може да се дължи на анатомични фактори: някои хора се раждат с тесен гръбначен канал. Също така, каналът може да бъде стеснен в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Важно е да се разбере, че междупрешленната протрузия е етап от развитието на херния. Всяко натоварване и леко увреждане на гръбначния стълб могат да доведат до разкъсване на отслабената фиброзна мембрана на диска и фрагмент от ядрото на пулпация, който ще навлезе в гръбначния канал.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберем какво е междупрешленното изпъкване, полезно е да научим малко за това как работи нашата гръбнака. Нашата гръбнака се състои от 24 движещи се кости или прешлени. Долната част на гърба или лумбалната част на гръбнака държи по-голямата част от нашето телесно тегло. Лумбалната част на гръбнака се състои от 5 прешлени, номерирани от 1 до 5 (L1-L5). Прешлените са отделени един от друг чрез междупрешленните дискове, които изпълняват функцията на затихване на триенето и осигуряват гръбначна мобилност. Черупката на междупрешленния диск се нарича влакнест пръстен. Тази обвивка е доста твърда и се състои от около 60 влакнести пръстена. Всеки диск също има гелообразен център, наречен пулпно ядро. На нивото на всеки диск от гръбначния стълб се появяват два гръбначни нерва, които след това се разклоняват, за да носят информация в други области на нашето тяло. Нашите гръбначен мозък и гръбначни нерви работят като телефон, позволявайки на съобщенията или импулсите да пътуват назад и напред между мозъка и тялото, предавайки информация за усещанията и контролиращото движение.

Каква е разликата между междупрешленната протрузия и междупрешленната херния?

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на диска се пробие през пролука в твърда влакнеста стена. Херния материал дразни гръбначните нерви, причинявайки нещо като химическо дразнене. Интервертебралната херния е резултат от възпаление и дразнене на нерва, причинено от компресия на междупрешленната херния. За съжаление, разликата във влакнестата мембрана лекува много бавно, тъй като междупрешленният диск е лишен от кръвоснабдяване. С течение на времето на мястото на счупените влакнести влакна се появява фиброзна тъкан, която не може да изпълнява възложената му функция. Поради липсата на кръвоснабдяване, всяко увреждане на междупрешленния диск е постоянно.

По време на междупрешленната издатина, влакнестият пръстен остава непокътнат, но се появява издуване, което може да притисне близките нервни корени. Тази междупрешленна херния е свързана с появата на пролука в влакнестия пръстен, през който преминава фрагмент от пулпното ядро. Понякога изпъкването е толкова сериозно, че образува свободен херниален фрагмент, който мигрира в гръбначния канал. Това състояние се нарича секвестирана интервертебрална херния.

В повечето случаи се образуват междупрешленните изпъкналости и хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където нервите на гръбначния стълб излизат между лумбалните прешлени и след това се свързват отново, образувайки седалищния нерв, който слиза по крака.

Симптомите на издатината L2-L3

В допълнение към болки в гърба, междупрешленното изпъкване на L2-L3 може да доведе до различни допълнителни симптоми, които хората не винаги свързват с гръбначния стълб. Причината за това е, че тази издатина може лесно да стисне и дразни близките нервни корени.

В зависимост от степента на подуване, могат да бъдат засегнати различни нерви, които подпалват различни части на тялото. Radicular болка, изтръпване и мравучкане, причинени от притискане и възпаление на нервния корен се наричат ​​radiculopathy.

Радикулопатия L2 и L3

Типични признаци на L2 или L3 радикулопатия са болка, изтръпване или изтръпване в бедрото. Освен това, пациентът трудно може да вдигне бедрото в седнало положение.

Лявата или дясната междупрешленна издатина на L2-L3 често засяга предната или страничната част на бедрото, тъй като тази част от тялото се обслужва от нервния корен L3. Въпреки това е важно да се отбележи, че тези модели на болка не са абсолютни и всеки пациент с L3 издатина може също да страда от други симптоми.

Причини за възникване на междупрешленна издатина

Интервертебралните изпъкналости или хернии могат да възникнат спонтанно в резултат на нараняване или вдигане на тежък предмет. Също така важно е процеса на стареене. Когато пораснем, нашите дискове започват да губят вода и стават по-твърди. Твърдата влакнеста мембрана на диска може да отслабне. В такава ситуация, гелообразният диск може да се подава в гръбначния канал (междупрешленните изпъкналости) или да пробие влакнестата мембрана (междупрешленната херния), като притиска нервните корени. Генетика, тютюнопушене, начин на живот и някои други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на диска.

Диагностика на междупрешленна протрузия

Първичната диагноза на междупрешленното изпъкване на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва от невролог. По време на консултацията лекарят ще състави анамнезата на вашето заболяване и ще проведе неврологичен преглед, провери рефлексите, чувствителността и мускулната сила. След консултация той или тя ще планира едно или повече диагностични тестове.

Най-информативното изследване за предполагаема интервертебрална протрузия е магнитно-резонансната картина (MRI). MRI е неинвазивен тест, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни, за да се получи детайлно изображение на меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от рентгеновите лъчи, нервите и дисковете са ясно видими при сканиране с ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс ще позволи на Вашия лекар да види гръбначния Ви стълб от всички ъгли.

Пациенти, които са противопоказани при ядрено-магнитен резонанс, могат да бъдат предписани компютърно-томографско сканиране. CT е безопасен, неинвазивен тест, който използва рентгенов лъч и компютър за създаване на двуизмерни изображения на гръбнака.

Може да бъде предписана рентгенова снимка, ако има подозрения за проблеми с костната система на гръбначния Ви стълб: артрит, костни израстъци (остеофити) или фрактури. Не е възможно да се диагностицира междупрешленната протрузия с помощта на един рентгенов лъч.

Лечение на междупрешленна протрузия

В повечето случаи консервативното лечение помага да се справят със симптомите на междупрешленното изпъкване. Обикновено подобрение настъпва в рамките на 6 седмици.

Консервативното лечение може да включва:

• физиотерапия с цел укрепване на мускулите на гърба и перитонеума, както и подобряване на еластичността на гръбначния стълб;
• спинална тракция, която увеличава разстоянието между прешлените, възстановявайки силата на междупрешленните дискове;
• физиотерапевтични упражнения, насочени към развиване на блокирана гръбнака;
• ръчен масаж;
• болкоуспокояващи в ограничени количества за облекчаване на силната болка.

Ако имате признаци на неврологичен дефицит, може да се обсъди хирургична интервенция.

Статия добавена към уебмастъра на Яндекс 2016-07-05, 14:30.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Лумбална херния

Какво представлява лумбалната херния?

Междупрешленният диск се състои от пулпното ядро ​​и плътната еластична мембрана, която го обгражда - влакнестият пръстен. Разкъсването на влакнестия пръстен и издатината през него на част от пулпното ядро ​​се нарича дискова херния.

Характеристики на лумбалната херния

Слабината е най-натоварената част на гръбначния стълб. Но дори и на този фон последните два диска се открояват особено. В края на краищата, те, в допълнение към вертикалното натоварване, отчитат по-голямата част от склоновете, флексиите и завъртанията в долната част на гърба. Тази характеристика определя най-големия риск от херния на това място. Повече товар - повече износване. Ето защо, както показва практиката, лумбалната херния най-често се среща между 4-ти и 5-ти прешлен (дискова херния L4-L5), както и между петия лумбален прешлен и сакрума (дискова херния L5-S1).

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет прешлени, между които са междупрешленните дискове. Преброяването на прешлени и дискове идва от горе надолу. Лумбалните прешлени са обозначени с латинската буква "L" - от латинската дума "лумбус" - долната част на гърба и номера на серийния номер от 1 до 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Дисковете са обозначени по различен начин. Линията показва, какъвто е, между кои прешлени се намира дискът: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" означава "Sacrum" - сакрума. В зависимост от това кой диск е засегнат и в каква посока херната се издава - назад или встрани, симптомите на лумбалната херния ще зависят.

Симптомите на лумбалната херния

Наличието на херния се отразява както върху самия гръбначен мозък, така и върху нервите и съдовете. Ето защо е обичайно да се разделят симптомите на херния на лумбалната област на групи - вертебрални и екстравертебрални. Безгръбначните, от своя страна, са разделени на рефлексни и радикуларни. Тъй като групата симптоми се нарича "синдром", може да се каже, че всички симптоми на лумбалната херния са обединени в три синдрома: гръбначен, рефлексен и радикуларен.

Вертебралният синдром се проявява:

• Нарушаване на конфигурацията на гръбначния стълб (кривина).
• Мускулно напрежение;
• Нарушаване на подвижността на талията;
• Локална болка в долната част на гърба;

Тези симптоми на херния на лумбалната част на гръбначния стълб са причинени от повишаване на тонуса на паравертебралните мускули. Това от своя страна води до изкривяване на тялото и временна сколиоза. Това намалява количеството на движението - пациентът е труден за ходене, ставане и сядане.

Физическа активност, продължително неудобно положение, хипотермия, стрес - фактори на обостряне на симптомите на лумбалната херния.

Синдром на рефлекс. Нейната основа е болка в долната част на гърба или крака. Тя може да бъде постоянна или усилена след тренировка или от неудобно движение. Има нарушения в червата, пикочния мехур и други вътрешни органи. Страдащата сексуална функция. Заради болката сънят е нарушен. Има промени в настроението, раздразнителност и умора. Понякога се случва депресия. Чувствителността на долните крайници е нарушена - изтръпване, "гъска", пробождане или парене. Изпотяването се увеличава. Настъпва стрелба. Променяща се походка и координация.

Радикуларен синдром - възниква поради въздействието на херния върху нервите, излизащи от гръбначния стълб.

От гръбнака излизат много нерви. Те се наричат ​​гръбначни нерви. Всеки такъв нерв постепенно се разклонява и следва в определена област на тялото с ясно определени граници. Тази област се нарича зона на сегментарна иннервация. Всеки прешлен, диск, нерв и област са номерирани, точно съответстващи един на друг. Ако нервът е изложен, симптомите ще се появят в зоната на сегментарна инервация, съответстваща на нерва, а не навсякъде - на произволно място.

Не забравяйте! Радикуларен синдром е ключов признак за дискова херния. Ако на ЯМР е открита херния на диска, но няма радикуларен синдром, това означава, че откритата херния не засяга нерва и не е причина за болка. Такива хернии се наричат ​​"тъпи", за разлика от клинично значимите хернии.

В такива случаи болката не се причинява от херния, а от някои други заболявания, които могат да възникнат успоредно с откритата херния. И тогава няма смисъл да се бори с херния. За да елиминирате болката, трябва да идентифицирате и елиминирате тези "други" болести. Но парадоксът е, че виждаме само това, което знаем. Ето защо, ако лекарят не знае, че има заболявания, подобни на симптомите на херния, тогава как може да ги елиминира? Но често се случва херния да причинява болка, а към нея се присъединява и "друго" заболяване, което също допринася за него. И тогава болката става напълно непоносима и симптомите се преплитат в топка.

За да елиминирате болката, трябва да сте добре запознати с тези тънкости. Сега разбираш колко е важно да се намери опитен и опитен лекар?! В крайна сметка, точната диагноза и резултатите от лечението ще зависят от лекаря, а не от ЯМР сканирането.

При избора на клиника - най-важното - да стигнем до опитен и опитен лекар.

Коренните симптоми на лумбалната остеохондроза включват:

• Намаляване или загуба на рефлекси;
• Мускулна слабост;
• Нарушена чувствителност;
• Кореговидна болка.

Локализация на кореновите симптоми на лумбалната херния

Зони на иннервация на лумбалните сегменти

Херния на горните лумбални дискове L1 - L2 и L2 - L3 са изключително редки, а нервът е още по - рядко засегнат.

Херния диск L3 - L4 засяга спиналния нерв L4. Основни признаци: слабост на коляното. Болка, изтръпване и намалена чувствителност нарушават предната повърхност на бедрото.

Херния диск L4 - L5 засяга спиналния нерв L5. Основни признаци: слабост в мускулите, повдигане на палеца и крака. Трудно е за пациента да застане на петата си. Болка, изтръпване и намалена чувствителност се нарушават от талията до седалището и бедрото "по ивиците", след това през долната част на крака, постепенно преминавайки към предната му част и завършващи в първите три пръста.

L5 - S1 дискова херния засяга спиналния нерв S1. Основни признаци: слабост на телесните мускули. Трудно е за пациента да задържи пръстите си. Болка, изтръпване и намалена чувствителност се откриват от седалището, след това по задната част на бедрото и долната част на крака, придвижвайки се до страничната повърхност на крака и малкия пръст.

Радикуларен синдром е основният клиничен признак на дискова херния. Липсата на радикуларен синдром при наличие на херния предполага, че откритата херния е „тиха”.

Как да разберем, че болката е причинена от херния?

Нервът излиза от гръбначния стълб до диска. След това нервът трябва да бъде в определена област на тялото, която се иннервира. Всеки диск, нерв и зона са обозначени една с друга. Ако се опрости малко, може да се каже, че всяка херния съответства на определена зона, където се появяват симптомите на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това е, за да се разбере дали херния, намерена на ЯМР, е причината за болката или има други причини за тази болка, трябва да проверите симптомите в областта, която съответства на откритата херния. Ако всичко е същото, тогава да - болката е причинена от херния на диска. И ако не, тогава лекарят трябва да анализира ситуацията и да продължи да търси заболяването, което е причинило тази болка, и да не коригира диагнозата с херния, открита на ЯМР.

Лумбалната херния често се комбинира с миофасциален синдром. Това може значително да промени картината на заболяването.

Причините за лумбалната херния

Необходимо е да се разбере, че причините за лумбалната херния не спират в момента на появата му, а продължават да съществуват заедно с херния. Това може да се разглежда като родители и деца. Те го зачеват и раждат, но това е мястото, където животът им не е приключил - те продължават да живеят и да могат отново да раждат. Така че причините, които продължават да съществуват, са способни да образуват повече от една нова херния, както и да увеличат размера на съществуващата. Но не всичко е толкова безнадеждно. Медицината има способността да елиминира или поне да минимизира ефектите от някои причини. И това е достатъчно, за да се справи с наличните хернии и да предотврати появата на нови.

Причините за лумбалната херния могат да бъдат разделени на две групи: основна и допълнителна.

Основните от тях са дистрофия, дисплазия и мускулен дисбаланс.

Допълнително - това е сколиоза, претоварване, нараняване и микротравма.

Подробности за причините за лумбалната херния, прочетете статията "Причини за възникване на дискова херния".

Статистиката казва: болката, причинена от херния, е по-често срещана в средна възраст. В млада или по-възрастна възраст, дори с херния на ЯМР, си струва да се анализират други възможни причини за болка, като миофасциален синдром. Неговите прояви често се бъркат с херниеви прояви.

Лечение на лумбалните хернии

Първото нещо, което трябва да направите в случай на болка е да намалите натоварването до минимум и, разбира се, да се консултирате с лекар. Въпросът е кой?

Основният вид нехирургично лечение на лумбалната херния е мануална терапия. Други видове лечение - масаж, лекарство, физиотерапия и физиотерапевтична терапия - са помощни. Това е като избор на лекарство за пневмония - не може да се направи без антибиотик. Така с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, най-важното е мануалната терапия.

В клиниката "Спина Здоровья" използваме всички методи за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, които са на разположение на меката мануална терапия:

• Постизометрична релаксация;
• улесняване;
• инхибиране;
• Rekoyl;
• артикулация;
• Дълбоки тъканни масажи;
• Миофасциално освобождаване.

Квалификацията на лекарите от клиниката на Спина Здоров позволява безплатно използване на тези и други методи за лечение на лумбалните хернии. В допълнение, във всеки случай, ние ги комбинираме, като вземем предвид ефекта на синергията.

Синергията не е просто бъркотия от различни влияния, а правилната последователност в комбинация от методи. Синергията води до допълнително качество на лечението. Пример от живота са нашите ръце. Колко време отнема да се закрепи бутон? Секунди ?! И ако го направиш с една ръка, не можеш да се справиш в минута. Това означава, че да действаме с две ръце не е два пъти по-бързо от едно, а много пъти по-бързо. И да слушате една и съща музика, изпълнявана от индивидуални инструменти или цял оркестър заедно - има ли разлика? Това е синергичният ефект - той ви дава възможност да правите всичко много по-мощно, продуктивно и по-бързо, но в същото време - по-внимателно. Това се отнася и за лечението в клиниката на Спина Здоров.

Медикаментозно лечение. При лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват лекарства с различен спектър на действие. Това са лекарства, които отстраняват едема на дълбоките тъкани, възпаления и болка. Лекарства, които подобряват кръвообращението. В допълнение, лекарства се използват за възстановяване на увредените тъкани на хрущялите дискове и притиснатите нерви - хондропротектори и витамини от група В. Лечението в комбинация с други методи на лечение, ако е необходимо, се предписва от ръчен терапевт.

Масаж. Както знаете, има масаж за удоволствие и масаж за лечение. Масаж за удоволствие се прави в минерални извори, а масаж за лечение - в медицински клиники. В клиниката "Спина е здравословно" се провежда лечебен масаж по време на сесия на мека мануална терапия. Увеличете ефективността на ръчното лечение и нормализирайте метаболитните процеси - всичко това може да лекува масаж!

Физиотерапия. Има много физиотерапевтични методи, които помагат за мануална терапия при лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, например, лечение с ултразвук, електрофореза, лазер и др. Специфичните препоръки ще бъдат дадени от лекуващия лекар.

Терапевтичното упражнение за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб включва редовна гимнастика за укрепване на мускулите. Основното нещо - да изпълнява правилните упражнения без внезапни движения. По време на лечението в клиниката на Спина Здоров, лекарят ще Ви препоръча необходимите упражнения. Най-добрият вариант е пилатес.

Профилактика на лумбалните хернии

За да избегнете рецидиви, трябва напълно да се отървете от болестта. И тогава - намаляване на рисковите фактори. Създайте си удобни условия за сън и работа. Наблюдавайте теглото си и правилното хранене. Поддържайте физическата си активност. Но, най-важното - не пренебрегвайте здравето си и не го спасявайте. Не позволявайте на материята да тече. След възстановяване, опитайте се да направите поне една поддържаща сесия на мека мануална терапия веднъж на всеки три до шест месеца - това ще помогне за значително намаляване на рисковите фактори. Не забравяйте, че херния на гръбначния стълб е застрашена от операция. Не забравяйте: вашето здраве, на първо място, имате нужда!

Ползи от лечението на лумбалната херния в клиниката "Здравословно е"

Гарантирано пълно и квалифицирано лечение. Думата "пълен" е ключът към нашата работа.

Ние разглеждаме всеки случай индивидуално и изчерпателно - без формализъм.

Гарантирано честно отношение и справедлива цена.

Местоположение на две крачки от метрото в сърцето на Москва.

Консултация с лекаря Власенко А.А. - 3 000 рубли

Целта на консултацията е да предостави на пациента точна и пълна информация за състоянието на гръбначния стълб и цялата мускулно-скелетна система като цяло.

Консултацията включва три етапа:

1. Лекарят установява кои симптоми безпокоят пациента в момента, изяснява историята на заболяването, изследва медицинската документация, налична за пациента, анализира изображенията, определя естеството на заболяването и записва цялата информация, събрана в медицинската карта;
2. Провежда задълбочен преглед и клиничен преглед на пациента: визуална и миофасциална диагноза; палпиране на стегнати мускули и болезнени прешлени; неврологично изследване на рефлекси и мускулно изследване.
3. Въз основа на анамнезата на настоящото заболяване, данните от изследването, както и резултатите от клиничния преглед на пациента, д-р Власенко установява подробна диагноза и избира възможности за лечение.

Също така, по време на консултацията, д-р Власенко:

• Той подробно разказва на пациента за същността на болестта и принципите на лечението;
• Отговаря на всички въпроси на пациента относно достойнствата на диагнозата му;
• Препоръчва какво да се направи, за да се избегнат проблеми в бъдеще и как да се поддържат в добро състояние гръбначния стълб и цялата мускулно-скелетна система в дългосрочен период;
• Не забравяйте да обясните как правилно да се движите и да седите, както и за това какво е по-добре да спите;

Пациентът получава изчерпателна информация за заболяването си, диагноза, методи на мека мануална терапия, начини и възможности за решаване на неговия проблем.

Всички допълнителни терапевтични мерки трябва да бъдат съгласувани с пациента, обсъждат се времето и разходите.

Д-р Власенко А. А. Лечение - 3500 рубли / 30 минути

В сесия на мека мануална терапия непременно Той включва:

1. Работа с мускулите:

• Релаксация на мускулите;
• Премахване на тригери;
• Миофасциално освобождаване;
• Нормализиране на мускулите.

2. Работа с гръбначния стълб:

• Меки техники на гръбначния стълб;

3. Работа с гръбначно-мускулната система:

• Меки техники на гръбначния мускулен корсет.

4. Работа със ставите:

• Меки съвместни техники.

ВНИМАНИЕ!

За разлика от стандартната сесия на конвенционалната мануална терапия, няколко различни метода са включени във всяка сесия на лечение с лека мануална терапия.

Такава сложна сесия на мека мануална терапия, уникална по своята наситеност с терапевтични ефекти, е специална методология на д-р Власенко.

Използването на няколко метода наведнъж обхваща всички елементи на опорно-двигателния апарат - гръбначния стълб, ставите, сухожилията, мускулите и фасцията.

В резултат на този подход, терапевтичният ефект е значително увеличен в сравнение със сесията на конвенционалната мануална терапия.

Това автоматично ускорява възстановяването и намалява общите разходи за лечение.

Искате ли да имате пълно разбиране за херния на диска, начините за неговото нехирургично лечение и болестите, които се маскират като херния?

Херния L2-L3: симптоми, лечение и профилактика

Херния L2-L3 - патологична издатина в горната част на гръбначния стълб. Образува се, когато влакнестият пръстен на междупрешленния диск отслабва или е напълно разкъсан и излиза вътрешното съдържание, пулпното ядро. Този проблем възниква след наранявания, прекомерни натоварвания на гърба, на фона на нарушения на стойката и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Ортопедичен хирург лекува херния L2-L3.

Съдържание на статията

Причините за херния L2-L3

Механична. Свързани с прекомерни натоварвания на гръбначния стълб, травматизация и усложнения от неуспешни операции. Поради тези причини повечето хернии се появяват.

Биологично. Поради възрастови промени в гръбначния стълб, които са типични за хора над 50-60 години. Тази група включва и изкривявания на позата, например сколиоза и кифоза, и дегенеративни нарушения при остеохондроза, дисплазия и други заболявания.

Симптоми на херния L2-L3

Херния на горния лумбален гръбначен стълб е преди всичко болка. Болезнените усещания могат да бъдат от различно естество, от тъпа и болна от остра лумбаго. Последните се появяват внезапно, ограничават движението за известно време и могат да се проявят както рязко, така и постепенно.

Херния l2 l3

Здравейте Тимур Юсуфович!

Казвам се Елена, на 50 години, тегло 72 кг, височина 167 см, офис работник, заседнала работа, заседнал начин на живот. Място на пребиваване: Ессентуки. През 2008 г. щитовидната жлеза е напълно отстранена. Хормонозаместителна терапия с Eutirox 75 mg.

Приблизително 20.04.2016 г., около 7 часа сутринта, с леко наклоняване напред (поставяне на чашата на масичката за кафе), почувствах силен болки в кръста. Освен това през този ден движенията бяха доста ограничени и болезнени, особено трудно беше да се влезе в колата, самият склон и действителното седене бяха доста болезнени. След това се присъединява към болката в лявата страна на гърба, областта по гръбначния стълб, вляво от нея, приблизително от кръста до лявото рамо. Понякога изглеждаше, че болката по някакъв начин се премества, после до средата на кръста, след това "отива" надолу и надясно. Характерът на болката: много напомня за ПМС, само понякога по-силен, пристъпен, издърпващ, изтощаващ, толкова силен, че сякаш дишаше тежко, опитвайки се да намери удобна поза за облекчение, но ако болката беше покрита, тогава никаква поза не помогна. Предимно сутрин, след като стана от леглото и се приближи до вечерята. По 10-степенна скала го оценявам с около 8. Въпреки това е било възможно да страдат с 2 точки. Тогава самото облекчение дойде. Болката утихна, но сковаността в гърба остана. Не почувствах болка в краката си и не го усещам, освен че понякога те болят, сякаш беше лошо време. Но такъв малък нюанс: когато слагам панталони, чорапи и др. повдигането на левия крак със сгънато коляно е ограничено, тъй като издърпва същия заден мускул наляво, където болката е концентрирана. Тази ситуация продължава до сега, но периодично. Понякога се усеща като нищо.

Така че, когато разбрах, че самата болка няма да мине, се обърнах към невролог. Без специално изследване, въз основа на стари ЯМР-изображения (2012-2014 г.), където са наблюдавани L4-L5, T6, T11 хернии, издатини, остеохондроза, без допълнително изследване, ми предписва лечение с всички групи лекарства: НСПВС, аналгетици, мускулни релаксанти, хондропротектори, Витамини. Започнах с няколко дни, увеличавайки броя на инжекциите за мен, довеждайки ги до 1 месец (1-30 май). Първите 10 дни се опитаха да спазят почивката. Не мога да кажа, че лечението много ми помогна, защото дори в края на болката все още се наблюдава. После постепенно започнаха да преминават.

След около 10 дни лечение, болките в дясната тазобедрена става се съединяват, точно в областта на шийката на бедрото, което продължава до момента. Също така, не през цялото време, но периодично, и е трудно да го наречем болка, то просто ще се пече силно, ще го разтривам и изглежда, че си отиде.

Приблизително от средата на юли тази година. започва обостряне на хроничния цистит. Аз характеризирам това като бавен текущ процес с случайни фалшиви желания, понякога без тях.

През август тази година. Пътувах до Санкт Петербург и по този повод се наблюдаваше в клиниката за гръбнака на Разумовски. Направени са допълнителни прегледи, резултатите от които са приложени, както и 3 процедури за VTES.

Главното, което ме кара да се разболявам, е изолираната херния L2-L3. По време на прегледа за няколко дни предишните тежки болки в гърба (на VTES) се върнаха, вероятно от дълга разходка из града, плюс бях сериозен нервен ден преди.

Успоредно с това бях прегледана и при уролога. Общи an.mochi с отклонения (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки) е приложен. Анализът на урината за засяване на флората е добър - без растеж, идеална цистоскопия. Препоръчва се противовъзпалително лечение.

Към днешна дата, ЖАЛБИ остават: долната част на корема, така да се каже, въздействието на малък ток върху тазовите органи, не може да се нарече болка, но е много, меко казано, неудобно чувство (имах го периодично 3 години) в дясното бедро, за което писах по-горе, понякога звезди в очите в покой, понякога мигрена (но те са били нарушени за дълго време, аз вече бях свикнал с тях), понякога чувствам леко студ в краката по-долу и, ако мине крака или ръце в неудобно поза, след това изправяне веднага изтръпване (подозрително Хей, това е всичко така. Понякога леко замайване.

В разговор с невролози от Санкт Петербург ми казаха следното: ДА, изолираната херния L2-L3 се смята за сложна, нуждае се от съвет от неврохирург, за да реши въпроса за операцията или консервативното лечение. В заключение, пише МРТ, макар и „частично”, но според моментна снимка, лекарят смята, че е почти напълно секвстрирована. От една страна, те са длъжни да изпращат на неврохирург, но от друга страна, не е необходимо да се съгласявате на операция. НО, отново, по-добре е операцията да се извърши по-рано, защото, ако случаят е пренебрегнат, хирургът не може да предприеме операцията плюс по-сложен и продължителен период на възстановяване. Те също така препоръчват да дойдете и да направите поне 5 процедури за HTEC за новогодишните празници през 2017 г.

1) По Ваше мнение, моят случай се счита за труден и изисква ли се операция?

2) Възможно ли е да се опита консервативно лечение (като се вземат предвид запазените рефлекси за приложените прегледи), в частност, струва ли си да се правят предложените процедури за VTES за мен през януари 2017 г.?

3) Ако операцията не може да бъде избегната, каква операция е възможна в моя случай и в кой срок е максималният?

Херния на горните лумбални дискове (нива L1-2, L2-3, L3-4)

Нивата на GPD L4-5 и L5-S1 съставляват по-голямата част от GPA (до 98%). 24% от пациентите с херния на ниво L3-4 имат история на херния на нива L4-5 и L5-S1, което предполага обща тенденция към образуване на хернии на дискове. В серия от 1395 GPD има 4 хернии на ниво L1-2 (честота 0.28%), 18 - на ниво L2-3 (1.3%) и 51 - на ниво L3-4 (3.6%).

Типично проявление е РВ; в 51% от случаите, началото е свързано с нараняване или стрес. Впоследствие на предната повърхност на бедрото се наблюдават парестезии и болка, а след това има оплаквания за слабост на крака (особено по стълбите).

Често четириглавият мускул на бедрото е най-често засегнат, което се проявява с неговата слабост и понякога атрофия.

Тестове: повдигането на изправен крак е положително само в 40% от случаите; напрежение в лумбалния мускул - в 27% от случаите; Бедрото може да бъде положително.

В 50% от случаите се наблюдава намаление или отсъствие на коляното; Ахилеви рефлексни нарушения се появяват в 18% от случаите. Рефлекторните аномалии се срещат по-често при херния L3-4 (81%), последвани от хернии на ниво L1-2 (няма) или L2-3 (44%).

Екстремна латерална херния на лумбалните дискове

GPD в областта на фасетната става (foraminal) или дистално спрямо нея (екстрафорамина), въпреки че някои автори не считат foraminal hernia за „изключително латерални”. Честота (вж. Таблици 11-11): 3-10% от всички GPA (в серията с голям брой наблюдения, някои включени GPA не са наистина изключително странични).

Таблица. 11-11. Честота на изключително латерална херния на лумбалните прешлени според нивото (138 пациенти)

Различия от по-често срещания среден GPA:

• обикновено гръбначният стълб, който излиза на това ниво, страда (за разлика от гръбначния стълб на следващото ниво)

• тестът за повдигане на изправен крак е отрицателен в 85-90% от случаите ≥1 седмици след началото на заболяването (с изключение на двойните хернии; ако се вземат предвид двойните хернии, то ще бъде отрицателно в ≈65% от случаите); тест за разтягане на бедрото може да бъде положителен

• наклонът към възпалената страна в 75% от случаите води до възпроизвеждане на болката

• самата миелография рядко предоставя достатъчна диагностична информация (обикновено изисква CT или MRI)

• по-висока честота на екструдираните фрагменти (60%)

• по-висока честота на двойни хернии на една и съща страна и на същото ниво (15%)

• болката е по-силна, отколкото при конвенционалния GPA (вероятно в резултат на директно компресиране на задния корен ганглий);

Най-често се наблюдава на ниво L4-5, а след това L3-4 (виж Таблица 11-11), така че най-често повредените корени са L4, а след това L3. При наличие на клинична картина на компресия на горната лумбална част на гръбначния стълб (т.е. радикулопатия с отрицателен тест за повдигане на изправен крак), вероятността за изключително латерална херния, а не херния на горните лумбални дискове, е ≈3: 1.

Най-често се наблюдава слабост на четириглавия мускул на бедрото, намаляване на коляното и намаляване на чувствителността при дерматомите L3 или L4.

Диференциалната диагноза включва:

1. стеноза на страничния джоб или хипертрофия на горната част на ставата
2. ретроперитонеален хематом или тумор
3. диабетна невропатия (амиотрофия)
4. гръбначен тумор
5. доброкачествен (шев или неврофиброма)
6. злокачествени
7. лимфом
8. инфекция
9. локализиран (спинален епидурален абсцес)
10. абсцес на лумбалния мускул
11. грануломатозна болест
12. спондилолистеза (с дефект в ставната част)
13. компресия на коренния ставен нерв
14. При ядрено-магнитен резонанс увеличените венозни фоминами могат да бъдат сбъркани с изключително латерален GPA.

Рентгенова диагностика може да бъде трудна и в случай, че диагнозата не е установена първоначално. Въпреки това, ако тази патология се търси активно, тогава много асимптоматични, изключително латерални хернии могат да бъдат открити при КТ и ЯМР.

Миелография: в 87% от случаите диагнозата не може да се направи дори с използването на водоразтворим KV поради факта, че компресията на корена се извършва дистално, отколкото дуралния маншет (и съответно извън контрастната зона).

КТ: показва наличието на лезия, която измества епидуралната мазнина и засяга интервертебралния отвор или страничен джоб, причинявайки компресия на корена, преминаваща там. Образованието може да бъде разположено и странично. Чувствителност ≈50% и съответства на КТ / миелография. По-чувствителен тест може да бъде КТ след дискография (94%).

ЯМР: чувствителността съответства на КТ / миелография. Сагиталните образи през междупрешленните отвори могат да означават херния на диска. Фалшиво положителни резултати се наблюдават в ≈8% от случаите поради факта, че уголемените вени във формалната форма могат да приличат на изключително латерален GPA.

За достъп до зоната странично на дуралната торбичка, без прекомерна тракция на гръбначния стълб или опашката на коня, обикновено се изисква мезиална фастектомия. Предупреждение: общата фасотомия в комбинация с дискектомия е придружена от висока честота на нестабилност (общата фасотомия се съпровожда от ≈10% спондилолиза). В други серии от наблюдения обаче този риск е по-малък (≈1 случай при 33 пациенти). Друг вариант е да се премахне само страничната част на долния ставен процес. Техники за ендоскопско отстраняване могат да бъдат подходящи за GPA на това място.

Херниеви дискове, разположени странично на интервертебралния отвор.

Предлагат се различни достъп, включително:

1. традиционна медиана ламинектомия: стационарният процес може да бъде частично или напълно отстранен от своя страна. Най-сигурният начин за определяне на излизащия нервен корен е да се извърши достатъчно висока ламинектомия на долната част на горния прешлен (напр. L4 с GP4 L4-5), за да се изложи кореновото място от дуралния сак и след това да се проследи пътя му през междинното отделение чрез отстраняване. ставен процес до херния

2. страничен (т.е. екстраканален) достъп през парадиумния разрез. Предимства: фасетната става е запазена (отстраняването на фасетната става заедно с дискектомия може да доведе до нестабилност), разреждането на мускулите е по-лесно. Недостатъци: повечето хирурзи не са запознати с този достъп и не е възможно да се проследи коренът в средно-страничната посока.

Дискове на херния в млади

По-малко от 1% от операциите за GPA се извършват при лица на възраст 10-20 години (в една серия от клиниката Mayo, 0.4% от пациентите, лекувани с GPA, бяха

Внимание!
Диагностика и предписване на лечение само от лекар с лична консултация.
Научни и медицински новини за лечение и профилактика на заболявания на възрастни и деца.
Чуждестранни клиники, болници и курорти - преглед и рехабилитация в чужбина.
При използване на материали от сайта - активната връзка е задължителна.

Лумбална херния: болестта може да бъде победена!

Лумбалната херния е дегенеративно заболяване на лумбалносакралния гръбначен сегмент, което провокира възпаление и деформация на междупрешленния диск, нарушение на неговото анатомично местоположение, разрушаване на влакнестия пръстен и редица други негативни промени. По правило тази патология причинява изразена болестна синдром и промяна на функцията на билото като цяло.

И така, какво е лумбалната херния?

Образуване на хернии - етапи на развитие

Появата на хирургична патология не се случва в един момент - за да се формират години и дори десетилетия. Лумбарният отдел е най-уязвимият, защото има много голям товар.

Интересно е да се знае! Лумбалната част на гръбначния стълб се нарича „медицински” и се нарича „сакрална”. Така, ако се открие дегенеративно разстройство между четвъртия и петия прешлен, в заключение те пишат „херния в долната част на гърба l4-l5”. В случай на наличие на болест "прешлени по-долу", те говорят за патология "l5-s1".

Ниско гръбначна херния - етап на формиране на патологията, кратко описание. Таблица:

Основните фактори, които могат да доведат до "раждане" на патология

В долната част на гърба се развива херния поради увеличеното и продължително излагане на билото. По правило това заболяване се предшества от остеохондроза.

За ваша информация! Херния се развива в третия етап на остеохондроза!

Така, херния, подобно на остеохондроза, може да се образува поради следните причини:

1. Ниско ниво на физическа активност. Липсата на мобилност води до намаляване на мускулната маса, която не е в състояние да задържи гръбначния стълб в желаната позиция. Отслабването на билото провокира образуването на издатини, хернии и други дегенеративни аномалии.
2. Високо натоварване на гръбначния стълб. Редовните физически упражнения, особено при недостатъчно укрепване на мускулите на гърба, могат в крайна сметка да провокират патология на билото. Тази категория включва и спортисти, които извършват недостатъчно загряване (загряване) на мускулите преди натоварване със сила.
3. Наранявания от хребети - удари, натъртвания и механични повреди. Тези фактори могат да доведат до изместване на прешлените и междупрешленните дискове, което от своя страна благоприятства развитието на херния.
4. Възрастова категория. Забелязва се, че с възрастта честотата на образуване на херния значително нараства. Рисковата група включва жени след четиридесет години и мъже след тридесет години.
5. Павел. Според проучванията, хрущялната тъкан при мъжете се развива много по-зле, отколкото при жените. По този начин, представителите на по-слабия пол се сблъскват с херния много по-рядко.
6. Изкривяване на гръбначния стълб - лордоза, кифоза, сколиоза. На някои прешлени пада допълнителна тежест. Това води до промяна в тяхната структура и предразполага към развитието на патологията на херния.
7. Дисплазия на тазобедрената става (едностранна или двустранна). Неравномерното натоварване се разпределя в лумбалната област, което може да доведе до дегенеративни промени.

Сред причините, поради които се развива лумбалната херния, са инфекциозни заболявания на билото (сифилис, туберкулоза), метаболитни нарушения (ендокринни патологии, остеопороза) и злокачествени тумори.

Локализационна статистика за херниални патологии в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Лумбалната част на гръбнака се състои от 5 прешлени, които са номерирани от горе до долу под буквата L. В допълнение към лезиите на дисковете, разположени директно между тях, лумбалният “херниален пролапс” включва и хернии при преходи между гръдния гръбнак (Th) и лумбалния, лумбалния и сакралния (S) а) отдели на гърба.

Международната статистика за лумбалната херния е както следва.

Гръдни издатини и разкъсвания на горните (странични) лумбални дискове могат да се диагностицират дори при млади хора и юноши, тъй като те са резултат от прекомерно натоварване в неестествена поза, директни удари и "бич" наранявания по време на пътнотранспортни произшествия.

Трябва да се помни, че патологията и симптомите на херния на лумбалната област не се появяват веднага, а след няколко месеца или дори години.

За информация. Напоследък възрастовата квалификация на пациентите, които имат симптоми на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, е значително "подмладена" - от 45-55 години до 20-40 години. Това е цената за заседналия начин на живот или хоби за екстремни, силно травматични спортове и забавления.

Симптоматична картина

Симптомите на гръбначния стълб на лумбалния отдел на гръбначния стълб зависят от местоположението на неговото специфично местоположение, характеристиките и степента на увреждане на диска, вектора на издатината. Типовете изпъкналости на лумбалните дискове, обаче, в повечето случаи са типични, затова помислете за характерните симптоми на херния в долната част на гърба.

Тораколумбална херния Th12-L1

В повечето случаи задните херниални издатини на Th12-L1 са опасни за здравето.

Те са от три вида, за които са характерни следните характеристики:

• изтръпване, изтръпване и първична болка в областта на тораколумбалната връзка постепенно се разпростира по стените на областта на слабините и прилича на картина на заболявания на бъбреците или яйчниците;
• За вида на хернията се характеризира с особено остър, местен болезнен синдром, хипертонус на близките мускулни групи и подпухналост, защото се нарушават нервните корени;
• в случай на медиални и парамедиални сортове, дискът се изплъзва в лумена на гръбначния канал, поради което инерването се нарушава, възниква дискомфорт и се получава загуба на сензор в областта под талията.

Внимание! При идентифициране на тораколумбална херния, лечението трябва да се приема много сериозно. Th12-L1 херния може да пренесе голяма артерия, която доставя кислород до долната част на гръбначния мозък, което ще предизвика развитие на инфаркт на гръбначния мозък и ще причини парализа на долните крайници.

Странична херния L1-L2, L2-L3, L3-L4

За тези патологии, разположени в горната лумбална област, са присъщи следните симптоми и признаци:

1. Първично - скованост, изтръпване, дискомфорт и болка в областта на засегнатия диск.
2. Вторично - 75% от пациентите не могат да се огънат отстрани на лезията, тъй като такова движение е блокирано от появата на остра болка. Намалена чувствителност на кожата в проекцията на засегнатия диск. Болка и парестезии се появяват на предната част на бедрото.
3. Дистанционно - "Засегнатият" крак е труден за повдигане направо, без да се огъва в коляното. Тя отслабва, което се усеща особено при изкачване по стълбите. Възможна е атрофия на четириглави мускулни влакна. Половината от пациентите имат слаб или липсващ колен.

Важно е! Диагностицирането на латерални гръдни промени в лумбалната област чрез конвенционална рентгенография и миелография е изключително трудно. В 85-90% от случаите лекарят просто не ги вижда. При характерни симптоми, инструкцията изисква преглед на компютър (CT) и / или магниторезонансни (MRI) томографи.

Медиална лумбална херния L4-L5

За локализацията на L4-L5 са присъщи следните симптоми на лумбална херния:

1. Болка в долната част на гърба. Характерът на болката може да бъде различен - тежест, усукване, издърпване, стрелба, сякаш ударена от ток. Болката може да бъде постоянна или понякога. Те могат да бъдат слаби или силни, толкова много, че пациентът да бъде принуден да търси и да се придържа към позата, където идва временното облекчение.
2. Нарушена чувствителност. Намаляване, изтръпване, движение на гъската се появява на мястото на развитието на болката. В тази зона температурата на кожата може да се повиши или да падне. При някои пациенти слабините започват да се потят прекомерно или обратното, кожата става прекалено суха и сърбяща.
3. Радикуларен синдром. С течение на времето болката от лумбалната област започва да се разпространява в сакрума, седалището, страничната част на бедрото и през средата на долния крак до големия пръст. Болката под коляното показва голяма херния, която значително изстисква гръбначния корен.
4. Неврологичен симптом - слабост на разширяването на крака. Пациентът не може да стои на петите без опора с ръката си на стена или стол, и след като е станал в това положение, краката са повдигнати на различни височини. Освен това, за пациента е трудно да се измъкне или да се движи с палеца, включен в патологията на стъпалото, болка е възможна при издигането на крака.

На бележката. При извършване на хирургични операции за отстраняване на лумбалните издатини и остатъци от „опашките“ на разкъсания диск е невъзможно да се увреди гръбначният мозък, тъй като той завършва близо до първия лумбален прешлен.

Лумбална сакрална херния

Симптомите на лумбалната херния на гръбначния стълб са типични за локализацията на L5-S1:

• прояви на болка и възможни нарушения на чувствителността в лумбалната област са подобни на признаците на херния L4-L5;
• болката от долната част на гърба започва да облъчва през сакрума, седалищната част, страничната повърхност на бедрото и долната част на крака до малкия пръст или петата;
• с течение на времето рефлексът на ахилесовото сухожилие намалява или изчезва напълно;
• слабост на флексора на стъпалото се развива - пациентът не може да стои на засегнатия крак на половин пръст.

Актуализирането на диагнозата става само след извършване на инструментални прегледи на патологични промени. В момента най-добрият метод е ЯМР.

Диагноза - какви изследвания трябва да извършите?

Първо, лекарят разпитва пациента за оплаквания. След това, специалистът изследва гърба, изследва прешлените и ги притиска, за да определи местоположението на болката.

За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания:

1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции: права и странична. С помощта на изследването е възможно да се оцени състоянието на прешлените, спинозните и напречните процеси, междупрешленните дискове и арките. Каналът на гръбначния стълб също се изследва за патологично стесняване на неговия лумен (стеноза).
2. Компютърна томография (КТ). Чрез този метод се извършва детайлно проучване на състоянието на костните и хрущялните структури на гръбначния стълб, кръвоносните съдове и нервната тъкан. Това ви позволява да установите наличието на патологични процеси, стадия на дегенеративни отклонения и ранна онкология.
3. Магнитно-резонансна обработка. Това е безвреден метод за изследване на гръбначния стълб, който изобщо не носи радиационно натоварване, за разлика от КТ. Съвременният метод за диагностика позволява да се получи ясно триизмерно изображение на изследваната област. При необходимост се извършва магнитно-резонансна обработка с контраст. Това ви позволява да откривате тумори и да определяте техните параметри, да идентифицирате съдови аномалии.

Въпреки това, специалистът трябва да определи степента на неврологичните заболявания. За това има специални методи:

1. Суетящи движения. Пациентът хвърля крака върху крака, така че долният крак да виси свободно. Лекарят специализира в иннервирането на определени точки точно под колянната става. В случай на неврологично увреждане, рефлексът се появява само от едната страна или отсъства и на двата крайника.
2. Определяне на характера на чувствителността: лекарят действа върху краката чрез вибрация или изтръпване. При херния механичните усещания често са по-лоши от една страна, отколкото от другата.
3. Тествайте "повдигане на изправени крака". Проучването разкрива плътността или дължината на генерираните мускули. Лекарят оценява функцията на двата крака, определя патологичната асиметрия.

Ако пациентът има аномалии в тазовите органи, тогава е необходима допълнителна консултация с нефролога, мъжете за уролога, адролога и жените за гинеколога.

Характеристики на терапията

Лечението зависи от размера на изместването. Подробна информация е в таблицата.

Таблица 3. Размер на хернията и лечение:

Общи консервативни мерки

Ако интервертебралната херния в лумбалната област бъде открита своевременно, симптомите отшумяват една седмица след лечението. Напълно патология изчезва за 90-120 дни. Таблетката представя консервативни методи, които се предписват с лека издатина.

Таблица 3. Общи консервативни мерки:

Целта на епидуралните инжекции

Инжекциите се предписват в случай, че резултатът от общите консервативни мерки липсва в продължение на 1,5 месеца. Пациентът се прилага стероидни лекарства, за да се отървете от силна болка. Подобряване след инжектиране се наблюдава при 60% от пациентите.

Процедурата се провежда както в болнично, така и в амбулаторно състояние. Преди нея пациентът е длъжен да информира лекаря за наличието на алергия към лекарства, както и дали приема лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Допълнителна инструкция изглежда така:

1. Пациентът лежи обратно на рентгеновата маса.
2. Специалистът се занимава с областта на антисептиците за администриране на лекарството. Пациентът се чувства студ в гърба.
3. Въведен е локален аналгетик. Пациентът усеща леко усещане за парене.
4. "Въоръжен" с флуороскоп, специалистът вмъква стероидно лекарство в епидуралното пространство. В същото време се инжектират локален анестетик и физиологичен разтвор.
5. Пациентът е под наблюдение за 15 минути. Тогава му е позволено да се изправи.

Полезните ефекти на лекарството се появяват на следващия ден. В зависимост от състоянието на пациента, може да се предпише повторно инжектиране за 3-5 дни. На пациента може да се дадат до 3 инжекции в рамките на 6-12 месеца.

Масажни манипулации

Масажът на междинните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб е в основата на терапевтичния курс. Процедурата помага за облекчаване на напрежението и болката. Храненето на увредения диск се възстановява, стимулира се имунитет за борба с болестта.

В 92% от случаите дегенеративните процеси спират и дискът се връща към предишната си еластичност. В 73% от случаите, с помощта на масаж, е възможно да се избегне операция.

Видове масажни манипулации

Техниката на масажа зависи от причината за появата на лумбалната междинна херния. Основните видове масажни процедури са представени в таблицата.

Таблица 4. Видове масажни процедури:

Обърнете внимание! Движенията на мощността по време на масажа са забранени. Специалистът действа внимателно върху засегнатата област, внимателно. При появата на болка процедурата се прекратява.

Упражнения показани при лумбалната херния

В списъка на упражненията на Гимнастическия комплекс за херния на лумбалакралния отдел се използват съкращения: PI - начална позиция и DS - повторение в другата посока или от другия крак или ръка.

Съвет! За да започнете урок, замествайте упражненията и завършете комплекса с няколко дишания-издишвания "корем" (диафрагмално дишане). Вдишването се извършва от носа, а не гърдите, които се разширяват, а от стомаха. Въздухът издиша през устните, сгъната тръба и стомахът се прибира към гръбначния стълб.

Легнете на гърба си

• PI - огънати колене, подметки на пода на разстояние 30-40 см:
  1. Ръце по тялото. 1 - на издишайте, бавно изправете един крак, а не повдигане на крака от пода. 2 - докато вдишвате, вземете правия крак и противоположната ръка към него. 3 - издишване, връщане на ръката и крака "обратно". 4 - с дълбоко дъх, огънете крака в коляното, като плъзнете ходилото по пода. DS.
  2. Ръце в ключалката под врата. 1 - издишайте, плъзнете подметката, изправете един крак. 2 - вдишване, огъване на изправения крак, поставяне на коляното на другия крак. 3 - вдишване отстраняване на крака от коляното и изправяне, спуснете го на пода. 4 - при вдишване, затегнете крака в PI. DS.
  3. Протегнати ръце. 1 - на вдишване поставете лявото коляно в дясно. 2 - издишване, изправяне на левия крак и разтягане на дясната длан до пръстите на изправения крак, който трябва да бъде „опънат“. 3 - на издишайте, сложете дясната ръка обратно встрани и огънете левия крак, поставяйки коляното в дясно. 4 - връщане на краката към PI, вдишване. DS.
  4. Ръцете на главата. 1 - при вдишване докоснете дясната пета на лявото коляно. 2 - издишване, връщане към PI. Гледането на дишането прави същото пето.
  5. Ръцете са произволни. 1 - издишване, изправяне на единия крак, в крайното положение на чорапа, за премахване, разтягане на гръбначния стълб и задната повърхност на изправения крак. 2 - докато вдишвате и не вдигате петата от пода, завъртете пръста, колкото е възможно навътре, след това навън, опитвайки се да докоснете пода. 3 - на издишайте, върнете чорапа в изправено положение и с усилието да го извадите към себе си. 4 - при вдишване, плъзгане на подметката, огънете крака в PI. DS.
  6. Ръцете пресекоха гърдите. 1 - Обърнете внимание, издишайте (!), Разстелете ръцете си встрани и в същото време изправете един крак и чорап към себе си. 2 - вдишване (!), Огъване на крака и прищипване на коляното с дланите, издърпване до корема колкото е възможно повече, и достигане до коляното с челото. 3 - при вдишване (!), Изправете крака с пръст към себе си, с раздалечени ръце. 4 - извършване на издишване (!), Връщане към PI. DS.
  7. Ръце по тялото. 1 - издишване, повдигане на лявата ръка, връщане назад, в този момент десният крак се изправя, плъзгайки подметката на пода. В крайната позиция, опънете мускулите на изправените крайници и гръбначния стълб, без да забравяте да придърпате пръста. 2 - вдишване, за да се върнете към PI, където леко разклатете коленете, леко ги раздалечете. DS.
  8. Ръцете зад главата, свържете крака (!). 1 - на издишайте, докоснете лявото коляно с пръсти на дясната ръка. 2 - при вдишване, за да се върнете към PI. DS.
  9. Ръцете зад главата, краката на пода на ширината на раменете. 1 - вдишайте, вдигнете таза нагоре. 2 - издишайте, върнете се към PI.

Внимание! Пациентите с диагноза междухребетна херния не трябва да спят на твърда повърхност, а на ортопедичен матрак. По време на сън трябва да махнете корсета, който трябва да се носи, докато лежите и само върху ризата.

• PI - прави крака:
  1. Краката са разделени настрани, ръцете са огънати в лактите, които се допират до пода близо до кръста, пръстите са стиснати в юмрук, а кръговите движения са в посока обратна на часовниковата стрелка в глезените и радиокапалните стави.
  2. Краката и ръцете встрани. Моля, обърнете внимание, че при това упражнение на Комплексната гимнастика за гръбначния стълб с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, дишането се дава „обратното” умишлено. 1 - вдишване, притискане на раменете с длани, огъване на шията, завъртане на краката навътре, опитване да докосне пода с пръсти, без да откъсва петите. 2 - издишване, PI.
  3. Краката заедно, ръцете по тялото, дланите на пода 1 - вдишвайте, слагайте чорапите си върху себе си, докосвайте гърдите си с брадичката си, гледайки пръстите на краката. Откъснете раменете от пода, но не и рамото. 2 - издишайте, върнете се към PI.

Легнал на стомаха си

За да изпълните упражненията в този PI, ще ви трябва малка възглавница (с дебелина 3-4 см) под корема, както и ролер Ø 15-20 см, на който трябва да поставите повдигане на крака:

1. Челото лежи на затворени ръце, а лактите встрани. 1 - огънете единия крак, палеца на себе си. Heel да се достигне за тавана, но коляното от пода не може да бъде откъснат. 2 - PI. DS.
2. PI, както в предишното упражнение. Таз за елен, леко завъртане.
3. Sp също. Алтернативно преместете един крак настрани.
4. Ръцете са огънати, дланите лежат на пода над главата. 1 - докато вдишвате, разтягаме дясната ръка напред и леко нагоре и „вдигаме левия крак до петата“, без да го огъваме в коляното. Разтягаме гръбначния стълб и пресичаме мускулите на засегнатите крайници.
5. В същия ПР. 1 - вдишване, завъртане на главата настрани и леко издигане на ръцете (отклонението може да бъде само в гръдната област, а не в долната част на гърба!), Поглеждаме през раменете до петите. 2 - при издишване, връщане към PI. DS.
6. Акцентът е наполовина извит на ръката на ръцете, лактите са строго странично. 1 - вдишайте, огънете единия крак, водейки коляното през пода през отсрещната страна. Раменният пояс и главата са фиксирани 2. Издишване, връщане към PI. DS. Упражнението се изпълнява в две версии - с пръст, опънат и откъснат от вас.
7. Наведете ръцете си, сложете дланите си на пода близо до раменете. 1 - вдишване, изправяне на ръцете, за да "стоят" в позицията на коляно-карпалната подкрепа (ръцете). 2 - при издишване „клякане“, докосвайте задните части на петите, а с челото докоснете пода. Останете в това положение за 5-10 секунди, без да забравяте дишането. 3 - вдишване, връщане в позиция # 2. 4 - при издишване, връщане към PI.
8. - Лодка, с движение на ръцете му. 1 - вдишвайте, от позицията на склона, ръцете под челото, вдишвайте, разтягайте ръцете напред и ги разпръсквайте строго по стените, огъвайте в отделението на гърдите (!), Хвърляйки главата назад. 2 - издишайте, натиснете правилните ръце към тялото, запазвайки отклонението в гръдната област. 3 - вдишайте, върнете ръцете настрани. 4 - издишайте, върнете се към PI.

Лежи на твоята страна

В това първоначално положение ролките не са необходими:

• UI: „долната” ръка се изправя, дланта на пода, „горната” ръка се поставя с дланта пред него, а „горният” крак се огъва и докосва коляното до пода. “Поддържащият крак” също се огъва и леко прибира назад. 1 - вдишвайте, изправяйте двата крака и ги свързвайте, като дърпате чорапите върху себе си. 2 - издишайте, върнете се към PI. DS.
• PI: краката заедно, "долната" ръка се изправя, а "горната" длан почива на пода пред вас на нивото на корема. 1 - вдишайте, едновременно повдигнете “горния” крак и вдигнете главата от пода, леко разширявайки поддържащата ръка, сложете ухото на рамото. 2 - издишване, PI. DS.
• PI: раменният пояс и главата са повдигнати, “долната” ръка е огъната, задната част на главата е върху нея, “горната” ръка е фиксирана пред нея, “горният” крак е огънат и лежи на пода пред коляното на “поддържащия” крак. 1 - вдишайте, вдигнете правия "опорен" крак нагоре, издърпвайки пръста. 2 - издишване, PI. DS.

Подпора на коляното

Когато извършвате тези упражнения от комплексната Терапевтична гимнастика за лумбалните хернии, уверете се, че гърбът в долната част на гърба е прав, както е показано на фигурата по-горе:

• "Spear". Очите гледат към пода, вратът е гладък. 1 - вдишване, десният крак и лявата ръка се изправят успоредно на пода. 2 - издишване, PI. DS. Уверете се, че пръстът на свободния крак е изтеглен.
• "Къща". Подчертайте пръстите на пода. 1 - вдишване, повдигане на задните части нагоре, изправяне на ръцете и краката по едно и също време, придвижване в изправено положение, докато се огъва. Направете няколко пружиниращи движения. В идеалния случай петите трябва да стоят на пода. 2 - при издишване, връщане към PI.
• 1 - издишване, леко придвижване на таза назад, удължаване на лявата ръка напред, без вдигане от пода, докосване на пода с дясното ухо, огъване на левия лакът. 2 - инхалиране, PI. DS.
• 1 - дясното коляно се плъзга по пода до лявата ръка, вратът и гърбът са прави. 2 - PI. DS.
• 1 - издишване, спускане на задните части на пода, едновременно издърпване на единия крак назад, изправени ръце, докосване на челото на пода. 2 - при вдишване, за да се върнете към PI. DS.

Урок по йога сесия Шавасана с валяк под коленете - 3-5 минути

Техника за масаж

Платката показва технологията на масажните манипулации.

Таблица 5. Как се провежда масажът на лумбалния отдел на гръбначния стълб с интервертебрална херния: