Преглед на херния диск L4 L5: симптоми, форми на патология, всички методи на лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Повече от 50% от всички случаи на образуване на междупрешленните хернии се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб и най-често в последния сегмент, образуван от прешлените L4, L5 и диска между тях. Херния диск L4 L5 е 46% от общата поява на тази патология в лумбосакралния гръбначен стълб.

Цветът на диаграмата показва зоната на разпространение на болката, когато са засегнати различни междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в този сегмент съществува опасност от компресия (притискане) на нерва l5, напускане на това ниво и в резултат на нарушения на инервацията на крайника върху засегнатата страна, намалена чувствителност и амплитуда на движенията, развитие на мускулна атрофия.

Херния дисков сегмент L4 L5 - най-опасният от всички видове междупрешленна херния. Това може да предизвика неизправност на тазовите органи, ограничаване на двигателната функция и да доведе до частична или пълна парализа.

Симптомите на патологията се появяват почти от самото начало на образуването на херния: човек се измъчва от болки в долната част на гърба и крака, постоянно се чувства изтръпване в долния крак и крак, кракът не се огъва добре в коляното, а кракът не изпълнява напълно функциите си при ходене.

От добрата новина: развитието на съвременната медицина ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на дискова херния L4 L5, без да се прибягва до операция. И по-нататъшното спазване на режима на физическа активност и хранене ви позволява да възстановите увредената тъкан с 80%.

Причини за възникване на дискова херния L4 L5

Лумбалните прешлени са много по-големи от другите гръбначни сегменти и по-широки в диаметър от височината. Тази функция се обяснява с тежкия товар, който лумбалната област преживява непрекъснато през целия ден. Като няма поддържащи структури, различни от мускулната рамка, прешлените на L групата (лумбалната - долната част на гърба) приемат теглото на цялото тяло, тъй като те представляват центъра на тежестта. И в същото време те позволяват на тялото да се върти в различни посоки с голяма амплитуда.

Последният гръбначен сегмент, състоящ се от L4 L5 прешлени и диска между тях, изпитва по-голямата част от цялата тежест. При незначителна неизправност на диска или промяна в структурата на тъканите, силното налягане бързо завършва процеса на образуване на междупрешленна херния. Следователно, тази част от гръбначния стълб и по-специално L4 L5 диска са най-уязвимото място за формиране на патология.

Форми и симптоми на заболяването

Херния диск L4 L5 има няколко форми на проявление и всеки има свои симптоми.

Има и симптоми, характерни за всеки тип херния:

  • повишена болка по време на движение, дефекация, хранене;
  • ремисия на болка в изправено положение;
  • автономни нарушения (повишено изпотяване, повишена сухота на кожата, подуване на глезените);
  • силна болка в гърба, когато се опитвате да вдигнете прав крак на гърба, и незабавна болка отслабва, когато огъвате повдигнатия крак в коляното.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Херния диск L4-L5

Резюме: Херниевият диск L4-L5 е издатина на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Симптомите са болка в долната част на гърба, слабините и крака. Единственият диагностичен метод е ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на междупрешленния диск се изстисква през пукнатина във външната обвивка на диска. Болка в гърба или крака, изтръпване и изтръпване могат да бъдат резултат от прищипване на гръбначна херния. Консервативното лечение на междупрешленните хернии, включително безконтактна спинална тракция, медицинска гимнастика, различни видове масажи, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, в повечето случаи е достатъчно, за да се върне човек на пълноценен живот. Въпреки това, има ситуации, при които пациентът се нуждае от операция.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберем какво е междупрешленната херния, важно е да имаме представа как работи гръбначният стълб. Човешкият гръбнак се състои от 24 движещи се кости - прешлени. Лумбалната част на гръбнака е принудена да издържи най-голямата част от телесното тегло. Има 5 лумбални прешлени, номерирани от L1 до L5. По този начин, прешлените L4 и L5 са долните лумбални прешлени и налягането върху тях е най-голямо. Ето защо, както и поради своята подвижност, гръбначният сегмент L4-L5 е особено чувствителен към различни видове увреждания, включително образуването на междупрешленна херния.

Прешлените се разделят от междупрешленните дискове, които действат като амортисьори, предотвратяващи триенето на прешлените един срещу друг. Външната обвивка на междупрешленния диск се нарича влакнест пръстен, вътрешният гелообразен материал на диска се нарича пулпусно ядро. В центъра на гръбначния стълб е гръбначния канал - куха вертикална тръба, в която се намират гръбначният мозък и корените на гръбначните нерви. Гръбначният мозък и гръбначните нерви осигуряват предаването на нервните импулси от мозъка към тялото и гърба, като осигуряват различни области на чувствителност и подвижност.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на диска се изстисква през пукнатина във външната обвивка и влиза в гръбначния канал, където се намират корените на гръбначния мозък и на гръбначния нерв. Ако междупрешленната херния е в контакт с нервната тъкан, тя може да предизвика химическо дразнене на нерва. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв, компресирана междугръбначна херния. Понякога интервертебралната херния намалява с времето, така че пациентът може да изпита частично или пълно изчезване на симптомите. В някои случаи, междупрешленната херния е толкова голяма, че част от херния е напълно откъсната и остава в гръбначния канал. Повечето междупрешленни хернии се образуват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където гръбначните нерви напускат гръбначния канал и след това се съединяват отново, образувайки седалищния нерв, който, разклоняващ се, иннервира долните крайници.

симптоми

Един от характерните болкови синдроми, които се появяват при пациенти с интервертебрална херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е ишиас. Причината за ишиас с интервертебрална херния е прищипване на корените на седалищния нерв. При ишиас болката се излъчва от кръста до единия или двата крака, понякога достигайки до краката и често болката в гърба е по-слабо изразена от болката в крака. Най-силната болка в крака става, когато се ходи, стои и седи. Действия като наклоняване, повдигане на тялото, обръщане на тялото могат да изострят болката. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване в крака или крака. Пациентите могат също да получат мускулни спазми в гърба или крака.

В допълнение към болката, пациентът може да почувства слаби мускули в крака. При неврологичен преглед в този случай може да липсват коленните или ахилесовите рефлекси. В тежки случаи, пареза на стъпалото може да се наблюдава в различна степен (кракът “плесва” при ходене) или загуба на контрол над уринирането и дефекацията. Ако имате тежка слабост в крака или имате проблеми с контрола на тазовите функции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми са характерни за ужасното усложнение на херния на синдрома на конската опашка.

Херната на ниво L4-L5, в допълнение към описаните по-горе симптоми на ишиас, се характеризира със симптоми като проблеми с изправянето на големия пръст поради слабост на мускулите и потенциално симптом на "висящ крак". Омекване и болка могат да се усетят в горната част на стъпалото. Болката на долната част на гърба често излъчва, включително в седалището.

причини

Интервертебралната херния в долната част на гърба може да се появи поради нараняване или неправилна стойка при повдигане на тежък предмет (накланяне на прави крака) или може да се появи спонтанно. Стареенето играе основна роля в образуването на херния. С възрастта, междупрешленните дискове губят вода и хранителни вещества, стават по-малко еластични и по-крехки. Така външната обвивка на диска може да "отслаби" и вече няма да може да запази сърцевината на пулпуса в центъра. Генетичната предразположеност, тютюнопушенето, естеството на работата и редица други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на междупрешленните дискове.

Интервертебралната херния е най-често срещана при хора на възраст между 30 и 50 години, въпреки че хората на средна възраст и възрастните хора също често страдат от междупрешленна херния, особено ако те активно участват в спорта или имат работа, включваща системно вдигане на тежести или статични пози (работа на компютър, зад компютър шевна машина, работа на заварчик, хирург и др.) Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб е една от най-честите причини за болки в гърба, съчетана с болка в крака и е 15 пъти по-често от Ryzha шийните прешлени, но с появата на компютрите в живота ни, това съотношение промени, тъй като все по-голям брой от херния на шийните прешлени и по този начин началото на инсулти.

диагностика

Диагнозата на междупрешленната херния започва с пътуване до невролога. Лекарят ще събере пълна медицинска история на пациента, информация за наранявания и заболявания и ще определи дали начинът на живот на даден пациент може да причини болка. След събиране на информация за пациента, лекарят провежда медицински преглед. Прегледът се извършва, за да се определи източникът на болката и да се определи тежестта на симптомите като мускулна слабост и скованост, ако има такива.

След като прегледа и направи предварителна диагноза, лекарят по правило изпраща пациента на рентгенографско изследване. Такова изследване може да бъде рентгенография, ЯМР (магнитно-резонансна томография), КТ (компютърна томография), миелография или електромиография. На базата на получените данни вече ще бъде решен въпросът за методите за лечение на проблема на пациента.

ЯМР е неинвазивно изследване, което използва магнитно поле и радиовълни за създаване на триизмерни детайлни изображения на костите и меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от радиографията, нервите и междупрешленните дискове са ясно видими в образите на ЯМР. ЯМР може да определи локализацията и размера на междупрешленната херния, както и наличието или отсъствието на компресия на нервния корен. В допълнение, можете да видите костни израстъци, тумори на гръбначния мозък или абсцеси с ЯМР.

Миелографията е рентгенография, като се използва контрастно средство, което се инжектира в гръбначния канал по време на спинална пункция. На изображенията, получени при използване на такова изследване, могат да се видят междупрешленните хернии, костни израстъци, тумори на гръбначния мозък, абсцеси. Качеството на получените по този начин изображения е много по-ниско от качеството на изображенията с ЯМР. Прилагането на контрастно средство може да не е безопасно за пациента. Миелографията като основен диагностичен метод се използва в страни, които не могат да си позволят да купуват достатъчен брой МРТ устройства.

CT е безопасно, неинвазивно изследване, което използва рентгенови лъчи и компютър за получаване на двуизмерни изображения на гръбначния стълб. КТ е донякъде подобен на ЯМР, но качеството на КТ е по-ниско от качеството на МРТ сканирането. КТ често се използва като заместител на ЯМР, в случаите, когато ЯМР сканиране е невъзможно по някаква причина. Интервертебралният диск не се вижда при КТ и е невъзможно да се установи точния размер на херния на диска чрез КТ.

Електромиография и изследване на нервната проводимост. EMG измерва мускулния отговор на електрическа стимулация. За да направите това, в мускулите се поставят малки игли, а резултатите от измерването се записват на специален апарат. Изследване на нервната проводимост е подобно на ЕМГ, но измерва колко добре нервите предават електрическите сигнали от единия край на нерва към другия. Тези тестове могат да разкрият увреждане на нервите и мускулна слабост. Тестовете се използват за диференциална диагностика на заболявания на гръбначния мозък.

Рентгеновите лъчи използват рентгенови снимки, за да направят снимки на костната тъкан на пациента, което ще помогне на лекаря да определи промените в местоположението на прешлените, артрита, костните израстъци или фрактурите. Не е възможно да се диагностицира междувремна херния само с това изследване.

лечение

Консервативното (нехирургично) лечение на междупрешленните хернии може да включва приема на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, безстепенна спинална тракция, различни комплекси от терапевтична гимнастика, различни видове терапевтични масажи и др. обичаен начин на живот. Ако пациентът по някаква причина не помага за консервативно лечение, лекарят може да препоръча операция.

1) Консервативни методи

Прием на лекарства: в зависимост от тежестта на ситуацията и тежестта на симптомите, лекарят може да предпише различни обезболяващи и противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти (при наличие на мускулни спазми) и стероиди. Въпреки това, стероиди могат да причинят сериозни усложнения (захарен диабет), назначаването на НСПВС на стомашните язви и червата. В този случай, медикаментозно лечение със средна, голяма междупрешленна херния, както и с тесен гръбначен канал обикновено не работи.

Разтоварване на гръбначния стълб: този метод на лечение ви позволява частично да възстановите храненето и съответно състоянието на междупрешленните дискове, както и облекчаване или облекчаване на натиска върху нерва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените. Спиналната тракция е практически единственият метод за лечение на дискова херния, която действа върху причината на заболяването. От началото на развитието на междупрешленните хернии се наблюдава намаляване на междупрешленното разстояние (спинална остеохондроза).

Терапевтична гимнастика: укрепва дълбоките мускули на гърба, допринася за развитието на правилна стойка и мускулен корсет.

Медицински масаж: спомага за отпускане на мускулите на гърба, облекчава мускулните спазми.

2) Хирургично лечение

Хирургично лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се препоръча в три случая:

  • ако пациентът реагира лошо на комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът след цялостно консервативно лечение има повишени симптоми;
  • ако пациентът има признаци на увреждане на нервите, като мускулна слабост или загуба на усещане в крака. В други случаи не трябва да се препоръчва провеждането на хирургично отстраняване на междупрешленната херния от лекарите.

Статия добавена в уебмастъра на Yandex 2016-11-22, 14:52.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Преглед на херния диск L4 L5: симптоми, форми на патология, всички методи на лечение

Херния диск L4 L5: признаци, възможни усложнения и методи на лечение

В повече от половината от случаите междубъбречната херния засяга лумбалния отдел на гръбначния стълб, особено последния му сегмент, образуван от прешлените L4 и L5, както и междупрешленния диск, разположен между тях. Лумбалната херния в 46% от случаите е локализирана в L4 L5 сегмента.

Протрузия на това място може да предизвика компресия на гръбначния нерв l5. В същото време се нарушава инервацията на крайниците, намалява чувствителността, намалява моторната амплитуда, а мускулите атрофират.

Херния диск L4 L5 най-опасен. Може да наруши функционирането на органи, разположени в тазовата област, да ограничи локомоторната активност, да причини частична или пълна парализа.

Болестта се проявява веднага след образуването на издатина: болки в болките в областта на кръста и долните крайници, стрелба, кракът се вцепенява, сгъването на коляното е трудно, кракът частично губи своята функция.

Но не се разстройвайте: съвременната медицина е в състояние да елиминира патологията без операция и 80% възстановяват повредените части на диска.

Причини за патология

Прешлените, разположени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, се различават от другите прешлени с големи размери. Освен това тяхната ширина е по-голяма от височината. Тази характеристика се дължи на факта, че най-тежките натоварвания попадат в долната част на гърба. Основната тежест пада върху последния сегмент на L4 L5. Следователно, дори и при най-малкото недохранване на междупрешленния диск, структурата на тъканите се променя и се образува херния.

Типове хернии

Има няколко разновидности на херния, които се различават по клинична проява.

Foraminal херния

  • Издатината отива към предната част на гръбначния стълб.
  • Болката се развива само в областта на локализацията на патологията.
  • При смях, кихане, кашлица се открива леко изтръпване.

Парамедианова херния

  • Изпъкналостта е забележима от дясната или от лявата страна.
  • Явна болка в засегнатата област, излъчваща се в седалището.
  • Бързото разпространение на болката по крака.
  • Отпуснатост на долните крайници.

Гръбначна херния.

  • Особено опасно е, защото хернията е много близо до гръбначния стълб.
  • Чувствителността на долните крайници е нарушена.
  • Мускулите стават слаби.
  • Има неконтролирано отделяне на урина и фекалии.
  • Нарушена сексуална функция.

Медиална херния (нарича се още херния на Schmorl)

Няма признаци.

Има симптоми, които са общи за всички типове:

  • повишена болка по време на физическа активност, при хранене, дефекация;
  • отслабване на болковия синдром в изправено положение;
  • автономни нарушения (увеличава се изпотяване, подуване на краката, кожата става суха);
  • непоносима болка, ако лежиш на гърба, опитвайки се да вдигнеш прав крак, и изчезването на болка, ако повдигнатият крак се огъне в коляното.

Методи за лечение

Изборът на терапевтични методи зависи от вида и размера на хернията. Ето защо лекарят насочва пациента към компютър или магнитно-резонансна томография.

Херниите с диаметър по-малък от 5 мм не изискват хоспитализация. Отнасяйте се с тях с физиотерапия и тягова - спинална тракция.

С херния, чийто диаметър е в рамките на 5-8 мм, предписани лекарства, физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Ако диаметърът на хернията е в диапазона 8-12 милиметра, тогава с обострянето на заболяването ще се нуждаете от стационарно лечение и почивка. Когато болката напълно изчезне, пациентът се прехвърля към амбулаторно лечение. Операцията се предписва само със силно притискане на гръбначния стълб или с признаци на опашка (така се наричат ​​симптомите, съпътстващи напредналата форма на заболяването: нарушена двигателна функция на долните крайници, проблеми с уринирането).

Ако диаметърът на хернията надвишава 12 милиметра, е необходима спешна хирургична намеса.

Консервативно лечение

На първо място, трябва да облекчите натоварването на повредената зона. За целта на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва корсет. Първо, корсетът се носи постоянно, а по-късно - само с товари на долната част на гърба.

След това лекарят избира медикаментозна терапия, включваща:

  • аналгетици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • мускулни релаксанти;
  • hondroprotektory;
  • витаминни комплекси.

Когато болният синдром спре, медикаментозното лечение се допълва с физиотерапия (НЛО, електрофореза, електростимулация), плуване, терапевтични упражнения.

Терапевтична гимнастика

При лечението на L4 L5 дискова херния, физиотерапевтичните упражнения играят водеща роля. Той облекчава напрежението в мускулите и укрепва мускулите на гърба.

Особеността на херния диска L4 L5 в междупрешленния диск е, че причинява мускулен дисбаланс: някои мускули се отпускат, а други се затягат. Затова опитен физиотерапевт трябва да избере упражнения и да наблюдава тяхното изпълнение. Самообучението вместо подобряване на състоянието ще доведе до обостряне на проблема и раздробяване на нервите.

Когато херния диск L4 L5 се препоръчва да се включи в легнало положение. Упражнения, които оказват силно натоварване на долната част на гърба (завои, издънки, люлки, клякам), трябва да бъдат изключени от комплекса.

Укрепете мускулите на гърба и допринесете за връщането на междинния гръден диск в същото положение.

Развивайте мускулите на талията, правете ги еластични. В резултат на това се увеличава гръбначната гъвкавост и се подобрява общото състояние.

Хирургично лечение

Основната цел на хирургичната интервенция е освобождаването на нервни структури от натиск.

В съвременната медицина се използват 4 вида операции за лечение на херния:

  • микродискектомия (методът се счита за най-ефективен) - изрязва херния, минимално травматизира тялото;
  • ендоскопско лечение - хернията се отстранява чрез малки пункции (не се правят разрези), всички манипулации се контролират с помощта на компютър;
  • имплантиране - напълно отстранете повредения диск и го заменете с изкуствен имплант;
  • нуклеопластика - в кожата се прави пункция, през която се доставят електроди, които доставят електрически импулси, при което се изпарява ядрото на диска, освобождавайки нервния корен.

Благодарение на операцията е възможно бързо да се спре болката и да се възстанови проводимостта на нервите. Но тя не е в състояние да елиминира причината за патологията. Следователно, след операцията, често се наблюдават рецидиви.

Алтернативни техники

Само комплексното лечение е в състояние да осигури пълно възстановяване, което освен традиционните методи включва и алтернативни:

  • хирудотерапия - на мястото на херния се поставят пиявици;
  • озонова терапия - озоновите препарати се инжектират в увредените места с инжекции;
  • homeosiniatry - хомеопатичните препарати се инжектират в рефлексните точки.

Комбинацията от иновативни техники с изпитани по време методи позволява в 90% от случаите да се излекува междупрешленната херния без хирургическа намеса. И ако следвате прости превантивни мерки, болестта вече няма да ви напомня за себе си.

Признаци и методи за лечение на херния L4-L5

Херния диск l4 l5 - заболяване, което представлява появата на част от междупрешленния диск в гръбначния стълб. 50% и повече процента от всички хернии попадат върху лумбалния отдел на гръбначния стълб, което се обяснява с голямото натоварване на този участък. Медицинската номенклатура е следната: буквата “l” означава лумбална, лумбална. 4 и 5 са ​​серийните номера на прешлените.

Това означава, че издатината е разположена между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Сама по себе си херния l5 не е толкова страшна, колкото е опасна. Основната заплаха е притискането на част от гръбначния мозък и изходящите нервни корени, което води до определена клинична картина. Смята се, че тази херния е най-опасната сред всички гръбначни издатини.

В тесен смисъл, междупрешленната херния е патология на опорно-двигателния апарат, свързана с частична миграция на централното ядро ​​на междупрешленния диск с последващо разкъсване на периферната тъкан на пръстена.

Кратка анатомия на прешлените и диска

В лумбалния отдел на гръбначния стълб има 5 прешлени, свързани с междупрешленния диск. Четвърти и пети прешлен са последни в отделението, следвани от сакралния отдел. Структури, разположени между прешлените, се наричат ​​дискове. Те изпълняват функцията на затихване на налягането, като предотвратяват по-тесните докосвания на прешлените, като ги предпазват от унищожаване.

Самият диск се състои от външна периферна част и вътрешна централна част. Периферията се състои от влакнест пръстен, а вътрешността е направена от пулпусно ядро, което е направено от гелообразна течност.

Самият гръбначен стълб се състои от 34 прешлени, в които по протежение на техния център има дълъг канал, където лежи гръбначния мозък. Периферната част на нервната система е изключително чувствителна към всякакви увреждания.

Самата херния се образува, когато периферната част на диска се разруши, а гелообразната му част преминава през пукнатината. В процеса на образуване на издатина, дискът просто се забива в гръбначния мозък, причинявайки симптоми на лезия.

На физиологично ниво възниква физическо дразнене на нервната тъкан и изкуствено се генерират нервни импулси, които се дават в прекомерни количества в определена област на тялото.

Етапи на формиране

По време на своето развитие издатината преминава през четири етапа:

  1. Етап на издатината. В зоната на пръстена се образува малка пукнатина, през която може да преминава част от ядрото. Ако в този момент да се спре ефектите на провокиращите фактори - "раната" ще се забави. По това време диаметърът на издатината е до 3 mm.
  2. Вторият етап е дисково издуване. Пулпусното ядро ​​започва частично да се измества към областта на междупрешленния канал. На този етап хернията вече започва да компресира нервните корени и малко гръбначен мозък. Мускулите преминават в състояние на спазъм. Размерите достигат до 5 мм.
  3. Екструзия - увеличена издатина на диска. Външната обвивка на диска е счупена. По време на този етап, пациентът изпитва силна болка в лумбалната област.
  4. Загуба на централната част на диска - сърцевината. Образува пълна херния. Има силна компресия на гръбначния мозък и нервните влакна. Изглежда вероятно да се развият възпалителни процеси, които могат да се разпространят по цялата част на периферната нервна система. Постепенно дискът претърпява калцификация - втвърдява се, напълно губи функцията си.

Причини за развитие

Има редица фактори, влияещи върху образуването на херния:

  • заседнал начин на живот, когато мускулите на гърба на човек отслабват, атрофират и не поддържат скелета;
  • неадекватно налягане. Това се отнася предимно за хора, чийто живот е свързан с упорита работа и професионален спорт;
  • гръбначни заболявания: сколиоза, кифоза или лордоза. Те се проявяват с неправилни завои отстрани, съответно назад и напред;
  • увреждане на гръбначния стълб или единичен прешлен: фрактура, контузия, дислокация;
  • с наднормено тегло, когато натоварването на междупрешленния диск е значително увеличено;
  • хора, чиято възраст е в сегмента от 30 до 50 години. С възрастта компенсаторните способности на тялото отслабват, сухожилията и мускулите се изчерпват;
  • генетична предразположеност към слабост не само на сухожилния апарат, но и на опорно-двигателния апарат и мускулите.

вид

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е известна с голямата си вариабилност.

Така че има следните типове:

  1. Медиана на херния на диска l4 l5. Характеризира се със средното разположение на издатината спрямо централната ос на гръбначния мозък.
  2. Дифузен херния диск l4. Неговите отличителни черти: неравномерно разпределение на централната част на диска по протежение на лумена на гръбначния канал.
  3. Foraninal дискова херния. Този подтип има определено местоположение. Херния расте в мястото на изхвърляне на нервните корени от гръбначния мозък. В клиничната практика симптомите на лезия са доминирани не толкова от гръбначния мозък, колкото от разклоняване на корените. Сорт: парафорална херния - двустранно изпъкване.
  4. Парамедианова херния на диск. Характеризира се с равномерно разпределение на херниалната тъкан спрямо центъра на периферната нервна система. Парамедиалната патология може да бъде лява и дясна. Един от подтиповете е средната херния на парамедианите.
  5. Кръгова дискова херния е херния на междупрешленния диск, част от която обгражда гръбначния мозък на нивото на кръста.
  6. Гръбначна херния. Характеризира се с посоката на изпъкналост към канала на гръбначния стълб. Дорсална херния се свързва с интимен контакт с гръбначния мозък. Гръдният диск на гръбначния стълб има няколко подвида, сред които има:
  • Дорзална дифузна херния на диска - неравномерно разпределение на гелообразната течност зад гръбначния мозък; задната дифузна херния диск най-често се появява на фона на дегенеративни костни заболявания;
  • дорзалната средна херния е разположена точно зад гръбначния мозък по централната ос; задната средна херния има благоприятен ход.

Клинична картина

Симптомите на херниална патология се появяват още в ранните стадии на развитие. Така човек започва да усеща болка в долната част на гърба. Болестият синдром се увеличава, когато пациентът се занимава с физически труд, упражнения.

Има пряка пропорция: колкото по-голяма е херния по размер, толкова по-изразена е болката.

Освен това са налице следните функции:

  • оток на долната част на гърба, стрелба и болки в болките;
  • болков синдром има тенденция да се разпространява до таза и долните крайници, задните части;
  • нарушени са всички видове чувствителност: температура, осезаемост; пациентът се оплаква, че усеща по-лоши чувства;
  • парестезия под формата на изтръпване, мравучкане, има усещания за пълзене по кожата;
  • автономни заболявания: рязко охлаждане или затопляне на кожата, прекомерно изпотяване;
  • функционални нарушения на тазовите органи: разстройство на уринирането, възпрепятстване на движението на червата; при мъжете намалява либидото, намалява еректилната функция, при жените - дефекти на раждането;
  • слабост в продължението на стъпалото.

диагностика

Основата на диагнозата е от голямо значение инструменталните методи за диагностика.

  1. Магнитно-резонансна обработка.
  2. Компютърна томография.
  3. Рентгеновите диагностика.
  4. Миелография.

Въз основа на данните след процедурата се прави окончателна диагноза и започва лечението.

лечение

Терапията с болести се основава на консервативно лечение и хирургическа намеса. Първият вид лечение включва медицинска терапия и физиотерапия.

Лекарствата включват:

  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • мускулни релаксанти;
  • витаминни комплекси;
  • hondroprotektory.

Всички тези вещества са насочени към облекчаване на болката, отпускане на мускулите, премахване и предотвратяване на възпалителни процеси. Също така медикаментозната терапия е предназначена за регенериране на съединителната тъкан и увеличаване на снабдяването на костна и хрущялна тъкан.

След като лекарите са облекчили болката, започва етапа на присъединяване към вторичните методи на лечение.

  • физиотерапия: лечение с дълги вълни, използване на ултравиолетови лъчи;
  • заетост в басейна;
  • масажни сесии, медицинският персонал обучава пациента на самостоятелен масаж;
  • физиотерапия и гимнастика.

Гимнастиката е предназначена да възстанови мускулния баланс на пациента, което се постига чрез серия от упражнения, предписани от лекуващия лекар. Не се препоръчва сами да правите упражненията. Физикална терапия включва натоварване на мускулите на пресата, лицеви опори.

Хирургичното лечение е да се премахне причината за патологията.

Днес тези видове хирургия са подходящи:

  1. Микродискектомия - отстраняване на изпъкналата част на диска. Смята се, че това е най-ефективният метод за лечение.
  2. Опции за ендоскопска намеса. Те се извършват чрез малки пробиви, през които се вкарват малки тръбички, през които хирургът премахва херния.

Хирургията има няколко предимства пред консервативната терапия:

  • операцията е безболезнена, терапевтичният ефект идва почти веднага, а пациентът е на крака след няколко дни;
  • пациентът бързо се отървава от страданието;
  • вероятността от рецидив спада до 5%.

Недостатъците на операцията включват лек риск от инфекциозни усложнения по време на самата операция.

Херния на междупрешленните дискове

Причини на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5

Болестен синдром Докато херната достигне среден размер, болният синдром ще се прояви слабо. Тъй като расте, има увеличаване на натиска върху гръбначните нерви.

В резултат на това всяко движение: повдигане на краката, промяна на позицията на тялото - всичко това ще бъде придружено от мъчителна остра болка. В напреднали случаи, пациентите дори не са в състояние да кашлица, без да изпитват болка.

Тя, като правило, дава на областта на бедрата и бедрата.

Херниево секвестрация с нарушена цялост на диска и излизане на пулпарното ядро ​​в лумена на гръбначния канал. Човекът страда от силни болки, които се обясняват с компресия на гръбначния нерв и гръбначния мозък.

В резултат на това пациентът губи способността си за самообслужване, тъй като става неспособен да се движи.

С нарастването на хернията може да се образува пълна или частична парализа на пациента с атрибуция на групата с увреждания.

Образуване на автоимунен възпалителен процес. Причината за неговото проявление е протеиновото съдържание на хрущялни и фибринови влакна, които предизвикват автоимунната реакция.

Притискане на снопа на гръбначния нерв. В медицината това усложнение се нарича симптом на хвощ.

Нарушения на уринирането и чревния процес поради неизправност на тазовите органи.

Атрофия на тъканите на долните крайници, свързана със загуба на чувствителност.

Така, дорзалната херния, разположена на нивото на l4-l5, може да доведе до парализа на краката и пълна загуба на чувствителност на краката, с всички произтичащи от това последствия.

Гръдната херния, разположена на ниво l5-s1, може да предизвика сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи на таза. Следователно, ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако подозирате наличието на гръбначна херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се проведат методи на инструментална диагностика. Най-информативният метод в този случай ще бъде ЯМР. Картината ще покаже посоката на издатината, нейния размер, степента на компресия на гръбначния канал.

Ако херната вече е образувана, тогава можете да се отървете от нея само чрез хирургическа интервенция. Въпреки това, лекарите не бързат да изпратят пациента на операционната маса, тъй като има ясни индикации за това.

Консервативно лечение на дорзалната херния l5-s1 и l4-l5

За да се облекчи болката, на пациента му се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, включително: диклофенак натрий, ибупрофен.

За облекчаване на мускулни спазми е показано използването на мускулни релаксанти, например Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Ненаркотични аналгетици - Кетанол, Баралгин, Кетанов.

лечение

Лечението на патологията се избира в съответствие с посоката на падащата част, вида херния, нейния размер. Изчислените или магнитно-резонансни изображения помагат в техните точни определения.

Таблица 1. Препоръки за лечение, в зависимост от размера на хернията

За лечение на патология може да се приложи консервативна терапия и хирургия.

Консервативно лечение

Най-важният симптом на заболяването е силната болка в гърба, утежнена от всяко движение на тялото. Но освен това, има и други признаци, сочещи такъв проблем като гръдната дискова херния. Те включват:

  • Сгънати движения и приемане на неестествени пози.
  • Болка в лумбалната област.
  • Болки, простиращи се до бедрата и бедрата.
  • Остра болка в долните крайници при кихане или кашлица.

Въпреки факта, че изолираната херния има доста изразени неврологични симптоми, тя, подобно на всяко друго заболяване в тялото, изисква внимателна диагноза.

Преди всичко, за да предпише правилното лечение, специалистът трябва да извърши общ преглед на пациента и да определи необходимите процедури за изследването.

По принцип, за да се изясни диагнозата, лекарите използват такива методи за изследване като:

  • магнитен резонанс;
  • Рентгенови лъчи;
  • общ и биохимичен анализ.

След потвърждаване на диагнозата, лечението започва.

Използването на наркотици

Средната херния, която удари сакралния прешлен в началния етап на развитие, се лекува с помощта на консервативна терапия. На първо място, важно е да се отслаби болката, да се облекчат мускулните спазми и подуване.

Мускулните релаксанти се използват за отпускане на мускулния каркас. След отстраняване на острите симптоми, пациентът показва, че изпълнява набор от физически упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулната система и предотвратяване на движението на диска.

Както при всяко заболяване, лечението на дискова херния трябва да бъде изчерпателно и да включва както медицинска терапия, така и операция. В някои случаи използването на алтернативни лечения е приемливо.

Херния диск L4 L5 е херния между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Около половината от заболяванията на междупрешленните хернии са свързани с четвъртия и петия прешлен. Същността на това заболяване е, че лумбалният корен на 5-ия прешлен, който се простира между този прешлен и сакрума, се притиска.

Причини за възникване на херния

Рентгеновото изображение обикаляше херния диск l4-l5

Хирургичното лечение на заболяването изисква само 5% от случаите. Лекарят, когато предписва лечение на херния, гледа не само на размера на последното, но и на редица други фактори: ширината на гръбначния канал, местоположението на херния спрямо гръбначния корен.

Първо, лекуват се нервните корени на гръбначния мозък. Има няколко опции:

  1. отстраняване;
  2. Нуклеопластика (хирургия);
  3. Нуклеопластика (студена плазма);
  4. Ендоскопска трансформация (със секвестирани хернии);
  5. Импланти, дизайни.

Физическите упражнения се третират като парамедианова херния на диск 4 и 5 прешлени и други видове херния. Упражнението помага за пълното премахване на болестта.

Упражнението се състои от:

  1. Упражнявайте коремните мускули, за да укрепите коремните мускули. Това намалява натоварването на гърба;
  2. Push ups. Тук е укрепването на гръбначните мускули, както и помощ при връщането на междинния гръден диск в правилното състояние.
  3. Упражнение "Колене-гърдите". Това упражнение дава еластичност на мускулите на долната част на гърба. Чрез огъване, седнал на стол, пациентът облекчи състоянието си със заболяване на медиана и други видове херния.

Лекарят предписва упражненията, в противен случай хернията може да бъде притискана и състоянието на пациента се влошава.

Ако е абсолютно необходимо, дорсалните и други типове хернии се лекуват хирургично.

Положителните черти на операцията са, че:

  1. Болката преминава бързо. В деня след операцията пациентът чувства болка само на мястото на операцията;
  2. Радикален начин да се отървете от болестта. Релефът идва много дълго (години).
  1. При 5% болестта се повтаря. В същото време пациентът отново лежи на операционната маса;
  2. Заплахата от възпалителни процеси. Спестява употребата на антибиотици за кратък период от време, до 3 дни.

Лечението на пациента ще го освободи от болката и ще вдъхне нов живот в нея. Има мнение, че по време на операцията пациентът може да бъде наранен от гръбначния стълб. Факт е, че това е нереалистично, защото се намира на 4-ти и 5-ти лумбален прешлен по гръбначния стълб.

Интервертебралната херния в лумбалния отдел на гръбнака се появява след предишно патологично състояние, наречено издатина.

Заболяването е изместване на пулпното ядро, което е хрущялна тъкан между гръбначните тела. В същото време, влакнестият пръстен около периметъра на ядрото остава непокътнат и инхибира по-нататъшното движение на междупрешленния диск в една или друга посока от физиологичната позиция.

Откриването на заболяването на етапа на образуване на протрузия не винаги е възможно, тъй като патологията може да не е симптоматична или изобщо да не предизвиква клинични прояви.

Дифузната херния на междупрешленния диск е една от разновидностите на херния, при която целостта на влакнестия пръстен не е счупена, но има неравномерно изместване на диска.

Разлика от другите видове херния е липсата на херниална торбичка и наличието на изпъкналост, подобно на херния. Заслужава да се отбележи, че с това заболяване, дискът е частично засегнат - обаче, ако процесът е започнал и е повече от 50%, той може да доведе до разкъсване на влакнестия пръстен.

Най-опасният подтип на тази патология е задната дифузна херния на диска, която е насочена вътре в гръбначния канал и може да доведе до компресия на гръбначния мозък и гръбначните нерви, особено при едновременно наличие на стеноза, стесняване на гръбначния канал.

Най-често срещаната е дифузната херния на L4-L5 диска, заедно с дифузната херния на L5-S1 диска. Това се дължи на факта, че най-голям товар се дължи на лумбалната област.

Заслужава да се отбележи, че на етапа на формиране на гръбнака, симптомите на практика не се проявяват, поради което пациентите често търсят медицинска помощ много по-късно, когато е много по-трудно за лечение на заболявания. Клиничните прояви на дифузната херния са както следва:

  • появата на болка от различно естество, от издърпване до пробождане;
  • излъчваща болка към други части на тялото в крайниците, ръцете, краката;
  • намаляване на чувствителността и често загуба;
  • намаляване на мускулния тонус в онези части на тялото, за чиято инервация "притиснат" херниевите нерви "реагират".

Ако е засегната лумбосакралната област, болковите симптоми са съпроводени с нарушения във функционирането на сфинктерите на ректума и пикочния мехур.

Лечение на дифузна херния чрез консервативни и хирургични методи. Последните, като правило, се прилагат само ако има индикации за това, или ако консервативното лечение не позволява да се постигне желания ефект.

Консервативното лечение включва използването на обезболяващи и противовъзпалителни средства, редица физиотерапия. Често се използва епидурална блокада.

които осигуряват отлично обезболяващо действие с продължителност от шест седмици до шест месеца. Те също имат терапевтична цел, която позволява да се облекчи отокът и възпалителните процеси и често дават възможност напълно да се откаже от операцията.

Задното гръдно разстройство е опасно, тъй като обикновено причинява силна болка. И всичко това заради затягането на нервните окончания в гръбначния мозък.

Образуването на междупрешленните хернии може да се раздели на няколко групи в зависимост от тяхното местоположение и начин на проявление. Така че, различават се:

  1. 1. Дорзална дифузна херния на L5-S1 диск - тежка тъканна деформация отсъства. На цялата повърхност на диска се наблюдава разрушаване.
  2. 2. Дорсална медиална херния l4-l5 - засяга центъра на гръбначния мозък.
  3. 3. Foraminal херния - отива на същите канали. По този начин се нарушават нервните окончания на гръбначния мозък.
  4. 4. Парамедиална херния - образованието се измества встрани. Засегната част от гръбначния мозък е засегната.

В зависимост от стадия на заболяването, вида на херния и други фактори се осигурява лечение.

Херния диск на ниво L4-L5 се намира в почти половината от случаите на лумбална херния, инструментално потвърдена (чрез метода на ЯМР). Приблизително същото ниво на L5-S1 често е засегнато.

Хернии от други локализации (в лумбалния отдел на гръбначния стълб) са статистически редки и достигат клинично значими размери много по-рядко.
.

Процесът на херния включва пролапса на субстанцията на пулпното ядро ​​на междупрешленния диск през микросекциите на влакнестия пръстен, който обгражда тази много ядро.

На практика това е дълъг процес, а внезапно настъпилия болен синдром и фона на физическото натоварване е само проявление на тежестта на дълго развиваща се болест.

Най-опасно е изолираната херния на диска. Теоретично е възможно да се отлепите и да го преместите.

Въпреки това, много често процесът на секвестрация (некроза на херния) в рамките на 2-3 месеца приключва безопасно и на контролната ЯМР се наблюдава намаляване на размера на херния.

Но в процеса, херния секвестрация има впечатляващи размери издатина, налягането на нервните корени се увеличава, клиничната картина се влошава. Това може да наложи операция, така че лицето да не остане инвалид (по-ниска параплегия, пареза на перонеалния нерв).

Много често при L4-L5 диска се появява паразитен издатък. Това означава, че пулпарното ядро ​​изпъкна назад, по-близо до средната линия. Медианата, парамедианната херния на L4-L5 диска изстисква нервните корени само в случаите на големи размери или в тесен гръбначен канал.

Страничната херния (гледайки в посока на нервните корени) изисква незабавно лечение, защото дори и при малки размери често причиняват болка и различни усложнения.

Консултации относно методите на лечение на традиционната ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билкови лекарства, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провеждат на адрес: Санкт Петербург, ул.

Ломоносов 14, К. 1 (7-10 минути пеша от метростанция Владимирская / Достоевская), от 9.

00 до 21. 00, без обяд и през почивните дни.

Пациенти с херния L4 L5 се консултират с лекар със следните оплаквания:

  1. Повтаряща се болка в гърба, влошаваща се по време на физическа активност или продължителна почивка;
  2. Повишено изпотяване, обезцветяване на кожата;
  3. С развитието на патологичния процес болката се увеличава, пациентът чувства болки в гърба, постоянно болки в болката;
  4. Наблюдава се симптом на Lasega - докато вдигате крака в легнало положение, има дискомфорт;
  5. Отпуснатост на крайниците, усещане за пълзене на гъска, болка в крака;
  6. Променяща се поза, принудена поза за облекчаване на болката.

В случай на междупрешленна херния в лумбалната област, симптомът, който най-много тревожи човек, е болка, бавно нарастваща с напредването на заболяването.

Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се лекува както терапевтично, така и хирургично. Всичко зависи от конкретната ситуация, етапа на развитие на процеса, наличието на свързани заболявания и противопоказания.

Ето защо при лечението на херния на лумбалносакралния регион е важно да не пропускате момента, в който все още можете да помогнете с консервативни начини и да избегнете операция с всички произтичащи от това последствия. С навременно лечение на специалист можете да спрете прогресията, за да предотвратите евентуални усложнения.

Консервативното лечение си поставя за задача да облекчава болката в острия период на заболяването, а в края му - превенцията на рецидив.

През този период на лечение се препоръчва:

  1. Противовъзпалителна терапия. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства: като ибупрофен, диклофенак, нис и напроксен могат да помогнат да се справят с болката, да намалят възпалителните отоци и временно да възстановят свободата на движение. Паравертебралните и епидуралните блокади с глюкокортикостероиди имат добър аналгетичен ефект.
  2. Почивка за няколко дни. Всички движения се изпълняват бавно и уверено. Струва си да променим ежедневието. Избягвайте движения, които увеличават болката: огъване напред, повдигане на тежки неща.

След отслабване на болния синдром, броят на използваните лекарства се намалява, а акцентът се поставя върху физиотерапията, масажите и физиотерапията. Основната цел е да се подобри състоянието на мускулната система и връзките.

Препоръчително е консервативните методи да продължат в продължение на 4-8 седмици. Ако през това време те се оказаха напълно неефективни, е необходимо или да се промени тактиката на лечение, или да се разгледа въпросът за хирургическа интервенция.

Херния с такова споразумение се появява, както следва:

  1. Появява се периодична непостоянна болка в областта на лумбаго (т.е. долната част на гърба). Болката има заядлив, стрелящ характер.
  2. С развитието на болестта се наблюдава увеличаване на болката, дължаща се на компресия на гръбначния стълб, както и на образуването на херния в междинния гръден диск.
  3. Позицията на пациента се променя: лумбалната лордоза се изглажда (с възможен преход към кифоза). Това се дължи на желанието на тялото да намали интензивността на болката.
  4. Когато интерстициалните пространства и паравертебралните мускули са осезаеми, пациентът с херния на 5 - 4 диска има болезнени усещания.
  5. Наблюдава се появата на симптом на прешлените: когато се подслушва междинната междина, пациентът изпитва стрелба в крака.
  6. Отделна проява на симптом на Лазага: пациент с този вид херния, легнал по гръб, не може да вдигне изправен крак, без да изпитва болка. В този случай се появява лумбална болка, както и болка в дерматома на гръбначния стълб. Някои пациенти се чувстват изтръпнали или получават усещане за пълзящи тръпки. Огъване на крака в коляното, симптомът изчезва веднага.
  7. Мраморна кожа и прекомерно изпотяване са вегетативни симптоми.

Първо, болки в крака и долната част на гърба.

Второ, изтръпване на краката.

Когато се предписва лечение, лекарят се фокусира не само върху размера на хернията, но и върху ширината на гръбначния канал, местоположението на херния спрямо гръбначния корен, както и върху много други фактори. Хирургичната намеса се прилага само в 5% от случаите.

Преди всичко, когато се лекува такава херния, е необходимо да се лекуват нервните корени на гръбначния мозък. Има няколко метода:

  1. Отстраняване на херния, т.е. микродискектомия;
  2. Нуклеопластика (минимално инвазивен хирургичен метод);
  3. Студена плазмена нуклеопластика;
  4. Ендоскопска трансформация в секвестирани хернии;
  5. Създаване на импланти и специални дизайни.

Парамедианната херния на l4l5 диска (изпъкнала в дясно или отляво на гръбначния стълб), както и други видове, може да се лекува с помощта на физиотерапевтични упражнения. Благодарение на тренировъчната терапия, симптомите стават по-слабо изразени, в някои случаи има пълно оттегляне на симптомите.

Комплексът включва упражнения върху коремните мускули, укрепване на коремните мускули. Такива упражнения са предназначени да намалят натоварването на гърба, като го преместват в областта на пресата.

Push-ups с такава херния укрепват гръбначните мускули и помагат за задържане на междинния хребец в правилната позиция. Упражнение "Колените - гръден кош" се предписва, за да се даде еластичност на лумбалните мускули.

Средната херния на 14-литровия диск (подобно на други видове), ориентирана към центъра на дуралния сак, причинява по-малко проблеми при извършване на наклонности, когато пациентът ги изпълнява от началната позиция, докато седи на стола.

Лечението на всеки тип се случва терапевтично, а в случай на разкъсване на пръстена се прилага хирургично лечение с последващи мерки за отстраняване.

Днес има няколко ефективни начина за въздействие върху херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб в ранен и напреднал стадий. Използва се лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитични вещества и паралелно - физиотерапевтично лечение.

На първо място, на пациента се осигурява пълна почивка - почивка на легло през седмицата от началото на острата фаза. Почивка ви позволява да се намали болката патология, начини за облекчаване на натиска върху нервните окончания.

След това се използва медикаментозна терапия за облекчаване на подуване и възпаление на тъканите, което провокира медиана и парамедична херния. А като фиксиращ метод се включва физиотерапевтично лечение - ръчно, гимнастическо, както и акупунктура.

Лумбална диск herniation: описание, симптоми, лечение Херния на диска c5 c6 Симптоми и лечение на дискова херния на лумбалния диск Intervertebral херния на l5 s1 диск

Information Повече информация по темата: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Преди всичко, за да предпише правилното лечение, специалистът трябва да извърши общ преглед на пациента и да определи необходимите процедури за изследването.

лечение

Актуализирането на диагнозата на заболяването се извършва цялостно и включва данни от анамнеза, обективно изследване и някои инструментални методи. Данните от лабораторните проучвания не са особено важни при диагностицирането на лумбалния радикулит и интервертебралната херния.

На развитието на лумбалната херния може да се посочат такива данни като вдигане на тежести или внезапни движения в долната част на гърба, остро развитие на болестта (веднага след тренировка). Важно е да се изясни с пациента, ако има такива случаи преди.

Данните от обективното изследване (под формата на горните клинични симптоми) играят важна роля в диагнозата. Особено важно е да се извърши палпация на паравертебралните точки в долната част на гърба (появяват се болки) и да се определи наличието на мускулен шок (напрежение).

Дифузна херния на диска

Херния се проявява със симптоми като:

  1. Болки в краката и лумбалните;
  2. Кракът се изтръпва;
  3. Слабост в стъпалото;

С херния 4 и 5 прешлени, пациентът има болка в лумбалната област, задните части, покрива сакрума, стените на бедрата, 1 пръст на крака по долната част на крака. Болка под коляното означава увеличаване на херния и засяга гръбначния мозък.

Болезненото място изчезва. Паралелно с изтръпването, температурата на пациента спада и прагът на болката намалява. Проблеми с кожата (сухота, охлаждане, упорити изпотяване).

Трудности при стоене на петите или когато пръстите на единия крак се намират под втората.

Херния на междупрешленния диск 4 и 5 на прешлените може да бъде изследвана чрез магнитно-резонансна томография, рентгенови лъчи или миелография. Неврохирургът води лечението.

Интервертебрална херния 4 и 5 прешлени

Преди да започнете лечение, трябва да бъдете прегледани, за да идентифицирате тактиката на терапевтичния процес. Благодарение на инструменталната диагностика е възможно да се идентифицира не само локализацията на патологичния процес, но и вида на херния дефект на гръбначния стълб.

И ние Ви съветваме да прочетете: Лечение на лумбално-сакралната херния

  1. Дорсалната херния - изпъкване на пулпационното ядро ​​се случва в гръбначния канал, в резултат на което се нарушават нервните корени: задният среден (среден) притиска каудалните нервни влакна; задните странични компреси на нервните корени на една или две страни.
  2. Foraminal херния е причинена от стеноза на intervertebral foramen в резултат на оток и допринася за компресия на гръбначния корени.
  3. Страничната херния се формира от странична издатина на диска и се характеризира с асимптоматичен ход.
  4. Предната херния няма клинично значение поради липсата на нежелани ефекти и клинични прояви.
  5. Свободна херния - фрагмент от ядрото излиза през задната надлъжна връзка, но запазва анатомична връзка с диска.
  6. Движеща се херния - дислокация на пулпното ядро ​​се осъществява с интензивно физическо натоварване и се връща във физиологичното място в покой.
  7. Секвентрична херния - отделяне на фрагмент от диска, което е опасно компресиране на гръбначния мозък и развитието на автоимунно възпаление.

Тази херния се появява в резултат на интензивно или продължително излагане на гръбначния стълб. Основната причина за развитието на междупрешленната херния в лумбалната област е остеохондроза. Всъщност, до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза.

Медицинска тактика

В началния етап на патологичния процес се предписва консервативна терапия, чиято цел е да елиминира болковия синдром, мускулните спазми на мястото на увреждане и възпалението на тъканите.

Лечението на междупрешленната херния включва:

  • почивка на легло по време на острата фаза на заболяването;
  • мускулни релаксанти за отпускане на мускулната задна рамка в областта на хернията;
  • аналгетици за премахване на болка и дискомфорт;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, насочени към намаляване на възпалението, подуване, интензивност на болката.

Дискектомична операция при образуването на херниална протрузия на междупрешленния хрущял

Направете заключения

Всички лекарства дават само временен резултат, веднага след като лечението е спряно - болката незабавно се връща.

Не забравяйте! НЯМА НИКАКВИ СРЕДСТВА, които да ви помогнат да лекувате ставите, ако не използвате комплексно лечение: диета, режим, упражнения и др.

Съвременните средства за ставите, които са пълни с целия интернет, също не дават резултати. Както се оказа - всичко това е измама от търговци, които печелят огромни пари от факта, че сте водени от тяхната реклама.

Единственият лекарствен продукт, който даде значителен резултат, е Artrodex

Вие питате, защо всеки, който страда от болки в ставите, в един момент не се е отървал от него?

Отговорът е прост, Artrodex не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако те рекламират - тогава това е ФАКЕ.

Има добри новини, отидохме при производителите и споделим с вас линк към официалния сайт на Artrodex. Между другото, производителите не се опитват да се възползват публично от възпалени стави, цената на акцията е само 1 рубла.

Признаци на патология

Думата “dorsum” означава “обратно”, т.е. буквално гръбнака е образованието, обърнато към гърба. Налице е обратна дегенеративна промяна - това е вентрална херния („отдушник“ от латинския език. „Коремът“). Буквално херния, обърната към стомаха.