Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Повече от 50% от всички случаи на образуване на междупрешленните хернии се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб и най-често в последния сегмент, образуван от прешлените L4, L5 и диска между тях. Херния диск L4 L5 е 46% от общата поява на тази патология в лумбосакралния гръбначен стълб.

Цветът на диаграмата показва зоната на разпространение на болката, когато са засегнати различни междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в този сегмент съществува опасност от компресия (притискане) на нерва l5, напускане на това ниво и в резултат на нарушения на инервацията на крайника върху засегнатата страна, намалена чувствителност и амплитуда на движенията, развитие на мускулна атрофия.

Херния дисков сегмент L4 L5 - най-опасният от всички видове междупрешленна херния. Това може да предизвика неизправност на тазовите органи, ограничаване на двигателната функция и да доведе до частична или пълна парализа.

Симптомите на патологията се появяват почти от самото начало на образуването на херния: човек се измъчва от болки в долната част на гърба и крака, постоянно се чувства изтръпване в долния крак и крак, кракът не се огъва добре в коляното, а кракът не изпълнява напълно функциите си при ходене.

От добрата новина: развитието на съвременната медицина ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на дискова херния L4 L5, без да се прибягва до операция. И по-нататъшното спазване на режима на физическа активност и хранене ви позволява да възстановите увредената тъкан с 80%.

Причини за възникване на дискова херния L4 L5

Лумбалните прешлени са много по-големи от другите гръбначни сегменти и по-широки в диаметър от височината. Тази функция се обяснява с тежкия товар, който лумбалната област преживява непрекъснато през целия ден. Като няма поддържащи структури, различни от мускулната рамка, прешлените на L групата (лумбалната - долната част на гърба) приемат теглото на цялото тяло, тъй като те представляват центъра на тежестта. И в същото време те позволяват на тялото да се върти в различни посоки с голяма амплитуда.

Последният гръбначен сегмент, състоящ се от L4 L5 прешлени и диска между тях, изпитва по-голямата част от цялата тежест. При незначителна неизправност на диска или промяна в структурата на тъканите, силното налягане бързо завършва процеса на образуване на междупрешленна херния. Следователно, тази част от гръбначния стълб и по-специално L4 L5 диска са най-уязвимото място за формиране на патология.

Форми и симптоми на заболяването

Херния диск L4 L5 има няколко форми на проявление и всеки има свои симптоми.

Има и симптоми, характерни за всеки тип херния:

• повишена болка по време на движение, дефекация, хранене;
• ремисия на болка в изправено положение;
• автономни нарушения (повишено изпотяване, повишена сухота на кожата, подуване на глезените);
• силна болка в гърба, когато се опитвате да вдигнете прав крак на гърба, и незабавна болка отслабва, когато огъвате повдигнатия крак в коляното.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какъв размер на гръбначната херния подлежи на хирургично лечение?

Хората, страдащи от заболявания на гърба, се интересуват от въпроса доколко спиналната херния изисква операция. През последните години хората все повече се сблъскват със заболявания на гръбначния стълб. Причината за това е заседнал, заседнал начин на живот, продължително шофиране в колата, липса на физическо натоварване, проблеми с позата от детството, сколиоза.

Спиналната херния е заболяване, при което поради изместването на гръбначния диск се нарушават нервните окончания, което води до силен болен синдром. Опасност ли е гръбначната херния? Да, в отсъствието на правилно лечение, в бъдеще е възможна дори парализа на крайниците или долната част на тялото. За да се предотврати това, ако има абсолютни индикации за пациента, трябва да се извърши интервертебрална херния.

Кога се появява нуждата от операция?

Съществуват различни методи на консервативно лечение, които помагат за ефективно справяне със симптомите на това заболяване и за предотвратяване на рецидив на заболяването. По правило 95% от пациентите могат да бъдат излекувани без да се прибягва до хирургична намеса. Избирайки между тези два метода на лечение, лекарите оценяват такъв важен фактор като размера на хернията. За тази цел се използват различни видове проучвания:

• MRI;
• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография.

Въз основа на резултатите от това изследване лекарят ще определи оптималния метод за лечение на пациента.

Размерът на херния, който е определящ фактор при вземане на решение за операция, зависи от частта на гръбначния стълб, в която се намира.

Смята се, че издатините в лумбалните и гръдни области с размери до 12 mm са обект на консервативно лечение, а пациентът има шанс да избегне операция. А за шийните хернии, размерът на 7 mm вече е критичен, в който случай вероятността хирургичният метод на лечение да се прилага е висока.

Показанията за операция не се ограничават само до размера на хернията, но също така зависят от това дали гръбначния мозък или нервните окончания са увредени. Хирургичната интервенция се разглежда и когато дългосрочното лечение с различни методи не допринася за облекчаване на лицето, а болният синдром не намалява.

Като цяло, пациентът трябва да се опита да направи без операция възможно най-дълго и да използва всички възможни методи и техники, за да се възстанови по неинвазивен начин. Пациентът трябва да разбере, че с помощта на операцията, можете да премахнете съществуваща херния, но не да повлияе на причината за нейното появяване. Има голяма вероятност след известно време издатината да се появи на друга част на гръбначния стълб.

Тази операция има доста висока степен на усложнения (около 80% от случаите). Друга особеност на тази операция е, че след него пациентът има дълъг рехабилитационен период, който може да продължи няколко години.

Размери на лумбалните издатини

Най-честата е херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено се проявява:

• силна болка в краката;
• изтръпване на крайниците;
• проблеми в пикочно-половата система;
• проблеми с червата.

При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, не по-голям от 3 mm, се прилага амбулаторно или домашно лечение, терапевтични упражнения. Тя включва набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулната система. С тяхна помощ можете да донесете тонуса на отслабените мускули и обратно, да отпуснете притиснатите.

Протрузия с размер 6-7 mm се счита за средна от лекарите и предполага по-сложно амбулаторно лечение. Но оперативната намеса в този случай не се изисква.

Ако издатината достигне размер от 12 mm или повече, обикновено се изисква операция. Особено, ако има нарушение на нервните корени, наречени опашка на коня. Когато е притиснат, пациентът може да развие парализа на долната част на тялото. В този случай, операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е единственият шанс за пациента да поддържа или възстанови своята физическа активност.

Размер на цервикалната херния

Шийната херния е малко по-рядка от лумбалната херния. Неговите симптоми могат да бъдат:

• главоболие;
• проблеми с паметта;
• скокове на кръвно налягане;
• виене на свят;
• болки в крайниците.

Ако има херния в областта на шийката на матката, кръвоснабдяването на пациента към мозъка е нарушено, което по-късно може да причини инсулт. Следователно, ако има подозрения за издатини в областта на шийката на матката, е необходимо да посетите специалисти и да започнете лечението възможно най-скоро.

С размер от 2 mm, шийката на шията осигурява лечение, което комбинира медикаменти, масаж и набор от специални упражнения. Ако е с размер 3-4 мм, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати по-нататъшно увеличаване. Максималният размер на издатината, при който е позволено консервативно лечение, е 5–6 mm. Ако размерът му надвишава 6 mm, тогава пациентът трябва да бъде опериран.

Размерът на херния на гръдния кош

Ако има издатина в гръдния кош на пациента, болки в гърдите се нарушават, между лопатките, в някои случаи може да се развие сколиоза. Протрузия в тази област на гръбначния стълб с размер 1–5 mm се счита за малка, 5–6 mm - средна, 9–12 mm - голяма, повече от 12 mm - възниква прешлен.

Незабавна хирургична намеса е показана при наличие на херния с размер 12 mm или повече, ако се появят признаци на нарушение на гръбначния мозък. Ако те липсват, тогава е необходимо да се изберат от различни налични лечебни методи тези, които са подходящи за конкретен пациент и ще бъдат ефективни за него.

Сега има много клиники, предлагащи разнообразни техники за това. Сред тях са:

• акупунктура;
• мануална терапия;
• курсове на лечение с хомеопатични лекарства за болки в гърба съгласно китайската система;
• hirudotherapy;
• лазерна терапия.

Основното е да изберете правилния метод на лечение, основан на състоянието на пациента, неговата възраст и клиничната картина на заболяването като цяло.

За да се постигне положителен ефект при лечението на междупрешленните хернии, най-важното е да се започне лечение веднага след откриването му, а не да се отлага. Медицинска гимнастика трябва да се прави през цялото време, за да се предотврати появата на нови лезии и да се засили мускулния тонус в гърба.

Трябва да се помни, че ако не изпълните набор от упражнения за гърба след операцията и периода на възстановяване, тогава шансовете ви за рецидив на заболяването са много високи.

Размери на херния на лумбалните и шийните прешлени за операция

Спиналната херния може да се образува във всеки от нейните отдели. Най-често долната част на гърба е засегната (до 90% от всички случаи), след това врата. Най-малко вероятно е да се появи херния в гръдната област. Слабините са по-склонни към физическо натоварване. Под тяхното действие е деформацията на междупрешленните дискове. Изливането им отвъд естествените граници се нарича издатина и се счита за нормално, ако преминава с изчезването на товара. Когато промените се запазят и развият, можем да говорим за патология. Лечението на гръбначната херния зависи от размера и тежестта на заболяването.

размери

При постоянни или прекомерни натоварвания, с възрастта, се появяват дистрофични процеси в междупрешленния диск. Съдържанието на течност в него намалява, влакнестият пръстен губи своята якост и еластичност. Постоянното и неравномерно натиск върху него от пулпусовото ядро ​​причинява появата на микротрещини и с течение на времето, ако не се третира, неизбежно води до разкъсване. Този патологичен процес може да бъде разделен на няколко етапа:

• Първоначални дегенеративни промени в междупрешленния диск.
• Протрузия (издатина).
• Херния (пролапс или увисване).
• Секвестрация (отделяне на фрагмента на пулпното ядро).

Една херния може да излиза навън (най-безопасният вариант), вътре в гръбначния канал или встрани (двете състояния са опасни). Тежестта на заболяването се определя не само от посоката на издатината, но и от нейната величина. За всяка част от гръбначния стълб размерът на патологията, който се появява, има своя собствена значимост. Ако за лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпъкналостта на 1–3 mm по-скоро би се считала за издатина, тогава за цервикалната, това е пълноценна междупрешленна херния и доста голяма и опасна.

• От 1 до 5 мм - малка издатина. В областта на шийката на матката до 2 mm, в гръдната и лумбална кръст до 5.
• От 6 до 8 мм - издатина със среден размер. Ако локализацията е в областта на шийката на матката, тя може да се счита за голяма, 5–6 mm и средно 2–4 mm. За гръден и лумбален максимален индекс от 8 mm.
• От 9 до 12 мм - голяма междупрешленна херния. Издънки с такъв размер са характерни за гръдната или лумбалната области.
• От 12 мм и повече - голям пролапс или секвестрация.

Размерът на хернията не винаги е от значение. Много по-важно е посоката на издатината. Ако херния излиза в гръбначния канал, дори и най-малката (1–3 mm) е опасност. Компресията на гръбначния мозък може да причини силна болка и да доведе до бърза парализа.

Интервертебралната херния може да се лекува по различни начини - консервативно или бързо, всичко зависи от размера.

Патологията на шийката на гръбначния стълб се счита за най-трудна за лечение, поради малкия размер на тази част от гръбначния стълб, малкия размер на двата прешлена и дисковете, които ги разделят. Но най-често, пациентите се оплакват не на шията, а на лумбалносакралния регион. Тук е намерено образование до 15 мм.

Консервативно лечение

Най-опасни са лумбалните и шийните хернии. В шията те могат да причинят пареза на горните крайници и мозъчната исхемия, в долната част на гърба те пречат на пълното функциониране на опорно-двигателния апарат и да повлияят на функционирането на вътрешните органи.

Без операция, можете да направите с херния в долната част на гърба до 8 мм, в шията - до 2-4. Лечението в този случай е симптоматично (облекчаване на болката, отстраняване на напрежението) и подобрява гъвкавостта на гръбначния стълб:

• Медикаменти.
• Упражнявайте терапия.
• Мануална терапия
• Физиотерапия.

Най-важното при консервативното лечение на междупрешленните хернии не е да пропуснете момента, в който той все още може да бъде ефективен.

лекарства

Основната медикаментозна терапия включва няколко области: елиминиране на причините, облекчаване на симптомите, блокиране на болков синдром, ако е необходимо. Основните групи лекарства за лечение на междупрешленната херния:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Често се използват диклофенак или мовалис (НСПВС). Лекарствата блокират производството на циклооксигеназа, която участва във възпалителния процес, намалява температурата и облекчава болката.
• Хондропротектори и препарати на основата на хиалуронова киселина. Обикновено се предписва Teraflex или Alflutop (хондропротектори). Те се понасят добре от пациентите, подхранват хрущяла на междупрешленния диск и укрепват неговата структура, като по този начин предотвратяват разрушителния процес и инхибират прогресията на заболяването. Karipain Plus или Rumalon са препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Те спомагат за увеличаване на нивото на течността в пулпусовото ядро ​​и увеличават еластичността на влакнестия пръстен.
• Мускулни релаксанти. Mydocalm релаксира твърдите мускули. Прилага се само по лекарско предписание.
• Подобрява притока на кръв. Trental или Pentoxifylline укрепва стените на кръвоносните съдове, отпуска гладките мускули и, при комплексна терапия с Milgamma (витамини от група В) и Actovegin (невропротектор), намалява липсата на кислород.
• Средства за защита на храносмилателния тракт. Gastal или Almagel предотвратяват увреждане на стомашно-чревния тракт при използване на НСПВС. Те се предписват в комбинация с нестероидни лекарства.
• Антидепресанти. Сертралин или Инсидон позволяват на тялото да се възстанови напълно по време на сън.

блокада

Спазмите и болният синдром се спират чрез инжектиране на анестетици и кортикостероиди. Тази процедура може да продължи до няколко седмици. Продължителността зависи от начина на приложение на лекарствата и реакцията на организма. Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се разделя на два вида:

• Местно - периартикуларно, интраартикуларно или епидурално.
• Сегментна - паравертебрална.

Определете необходимостта от блокада и решете как ще бъде извършена, може да бъде само квалифициран специалист, който има опит с такова лечение. Лекарят трябва да разбере дали пациентът има противопоказания и да вземе предвид всички рискове от възможни усложнения.

Използването на блокада с интервертебрална херния с различни размери има няколко предимства:

• Бърз резултат. Анестетикът се подава директно към лезията.
• Минималното въздействие на инжектираните лекарства върху цялото тяло се дължи на локалното приложение.
• Повторното прилагане на процедурата дава стабилно, дълготрайно облекчение на болката и бързото елиминиране на възпалителния процес.

Физикална терапия

Можете да го направите само след консултация с лекар. Характерът и натоварването на упражненията трябва да са в съответствие с предишната терапия (например, хирургия), ако е извършена, или да изпълнят определени задачи, когато се използват като лечение.

За разлика от упражненията за шията, които се изпълняват докато седите, гимнастиката за лумбалната област трябва да се прави докато лежите. Упражненията се отпускат за горната част на гръбначния стълб, а за долната част са задължителни комплекси, които укрепват мускулите на долната част на гърба.

Приемлив комплекс за упражнения за лумбална херния:

• Легнете по гръб, изправете краката си заедно, опънете ръцете си по тялото.
• Затегнете и отпуснете коремните си крака.
• Леко повдигнете таза и останете в това положение за 10 секунди.
• За да лежите на гърба си, като редувате краката, свити в коленете, опитайте се да ги притиснете към гърдите си.

Физикална терапия, предписана за херния в лумбалната област не повече от 6 мм. В други случаи се използва като възстановяваща процедура след операцията.

Мануална терапия

В допълнение към основното лечение, междупрешленните хернии на лумбалния (гръден, шиен) отдел, има допълнителни мерки, които позволяват да се засили неговия ефект, да се фиксират и предотвратяват рецидивите на заболяването.

Масаж за интервертебрална херния се предписва изключително по време на ремисия. Основната цел е да се намали мускулния тонус, да се подобри притока на кръв, да се облекчи болката и да се ускори рехабилитацията. Манипулациите с масажистите трябва да бъдат внимателни и внимателни. При месене на пациента не трябва да се чувства болка.

физиотерапия

Лечението със слаби токове отдавна се прилага успешно. Това, например, е диадинамичен тип или електрофореза. Електродите, прикрепени към кожата на пациента под малко напрежение, имат или локален дразнещ ефект, или спомагат за проникване в лекарството към лезията.

Процедурите по електрофореза с Новокаин или Лидокаин при лечението на междупрешленните хернии могат значително да намалят количеството на нестероидните лекарства, като по този начин намаляват отрицателното въздействие на последното върху тялото.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за мярка за крайно необходимост с размер на издатината 12-15 мм. Препоръчително е този метод да се използва само в случай на дълга и безплодна борба, силно влияние върху вътрешните органи от самото начало на развитието на патологията или при критично влошаване.

microdiskectomy

Операцията се извършва при голямо увеличение или микроскоп. Неврохирургът с минимален разрез (до 2 см) и почти скъпоценен инструмент премахва всякакъв вид междупрешленната херния. Увреждането от манипулациите на лекаря е незначително (жълтият лигамент е частично отстранен и в редки случаи изрязани прешлени), така че рецидивите са сведени до минимум.

Обикновено се разглеждат индикации за микродискектомия:

• Не преминава болковия синдром, дори когато се използва блокадата.
• Компресия на гръбначния канал.
• Размер на херния до 5-6 мм.

Периодът на възстановяване отнема кратко време, тъй като операцията не засяга мускулите и сухожилията. Пациентът може веднага да седне, болният синдром е незначителен.

Ендоскопска микродискектомия

Работа с най-новите технологии. Извършва се микрораздел (не повече от 0,5 см), в който се поставя ендоскопът. С негова помощ се изследва херния и след това се отстранява. Хирургът вижда всички манипулации на монитора.

Основното предимство на тази техника е липсата на рехабилитационен период. Пациентът стои веднага след процедурата. Слабост е ограничението на използването му в зависимост от размера на издатината. Възможността за тази минимално инвазивна хирургия се определя от размера на хернията до 6 mm.

Лазерна нуклеопластика

Премахването на междупрешленната херния с помощта на лазер може да бъде отделно лечение, така че може да се използва в комбинация с конвенционална операция (на последния етап от ендоскопската микродискектомия). Светлинният водач, вкаран през отвора за пробиване, загрява издатината. Изпарената течност се отстранява през игла.

Методът ви позволява да отстраните херния, без да причинявате вреда на пациента. Лазерната нуклеопластика е минимално инвазивна процедура с минимални възможни усложнения, но пациентът трябва да прекара поне 3 дни в болницата. Операцията е ефективна при млади пациенти с размер на херния не повече от 6 mm.

Дори и най-модерният метод на лечение изисква отговорно отношение към възстановителния период след операцията. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, водете здравословен начин на живот, не избягвайте разумни физически натоварвания и редовно се подлагайте на прегледи, за да предотвратите образуването на нови междупрешленни хернии.

Добър ден ако има 2 хернии на 6 и 15 мм в гръбначния стълб, има ли някакъв смисъл да се извърши лечението или ще бъде неефективно и тогава ще трябва да оперирате? Цената на лечението предлага 50-60 хиляди рубли. Страхувам се, че ако лечението не помогне, тогава те ще предложат операция, но няма да има какво да плати. Посъветвайте какво да правите

Добре дошли! Трябва да видите невролог или неврохирург. Той оценява не само размера на хернията, но и посоката на издатината, наличието на симптоми и на тази основа избира тактиката на терапията.

Размери на гръбначния стълб и показания за операция

В зависимост от местоположението на лезията, има херния на междупрешленния диск на цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Лечението на херния може да бъде консервативно или хирургично, като при избора на метод на лечение лекарите обикновено обръщат внимание на размера на хернията. За определяне на размера на дискова херния се използват различни видове изследвания - рентгенография, изчислителна и магнитен резонанс. Тъй като самата херния е обем, специалистите използват три размера, но най-важният показател е размерът на издатината (издатината).

За херния на цервикалния диск, малкият размер на издатината е 1-2 mm, големият размер на издатината е 5-6 mm. За херния на гръдния и лумбалния диск, индикаторите са следните: малкият размер на издатината е 1-5 мм, средният размер на издатината е 6-8 мм, големият размер на издатината е над 9 мм. Според повечето експерти консервативното лечение е показано при малки и средни размери на херния, а при наличие на голяма херния е необходима хирургична операция за пациента. В допълнение, абсолютните индикации за хирургична намеса са сериозни неврологични нарушения (уринарна и фекална инконтиненция), свързани с херния междухребетния диск.

Интервертебралната херния е едно от най-сложните и сериозни заболявания на гръбначния стълб, при което се наблюдава изместване на увредения междинно гръбначен диск и изпъкването му отвъд неговите граници.

Основната опасност от херния е вероятността от стесняване на гръбначния канал, в резултат на което се наблюдава силно и продължително изстискване на обвивката на гръбначния мозък и процесите (нервните корени). Този процес причинява подуване и възпаление на околните тъкани: първо се усеща дискомфорт и бърза умора, след което пациентът започва да усеща болка на мястото, където се появяват нервните окончания и в зоната на възникване на гръбначната херния.

В зависимост от етапа на формиране и размер, се предписват консервативни и оперативни методи на лечение. За диагностициране на гръбначно заболяване на гръбначния стълб най-често се извършват магнитно-резонансни изследвания на засегнатия диск. Този метод е доста безопасен и дава най-пълна информация за точния размер на издатината или междупрешленната херния. Те могат също да използват компютърна томография и рентгенография, за да определят размера на хернията.

Има следните размери:

Размерът на междупрешленната херния или издатина на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака:

Според експерти, незабавна хирургична интервенция е необходима за размерите на издатини от 9-12 mm или повече, само ако са налице симптоми на компресия на хвощ и на гръбначния стълб.

Размерът на издатината на цервикалното отелване на гръбначния стълб:

Операцията на шийката на гръбначния стълб е показана на хора, които имат размер на изпъкналост 6-7 mm или повече, в други случаи, достатъчно амбулаторно лечение. Целта на хирургичната интервенция е да се елиминира компресията на гръбначния мозък на структурите на междупрешленната херния с голям размер, както и малка при наличие на гръбначна стеноза. Заслужава да се отбележи, че навременното търсене на помощ от квалифицирани специалисти и правилно предписано лечение ще помогне за справяне с болестта в 95% от случаите.

Прочетете същото

Изкривяване на гръбначния стълб. Признаци и лечение на сколиоза степен 2

Видове хапчета за главоболие и техните свойства

Полисегментарна остеохондроза: диагностика и лечение

VSD като диагноза

Силна тренировка и спинално здраве

Много благодарен на д-р Золотарев Евгений Юриевич! Отидох в клиниката на Бобър (м. Алексеевская) за лечение с лекар по остеопатия, по съвет на моя невролог, който ме лекуваше. Какво е остеопатия, аз абсолютно не знам, но заради голямото доверие.

Изказвам благодарността си на Бабий Александър Сергеевич. Бях лекуван с него за 10 сесии, резултатът е повече от положителен! Спрени болки в гърба, склероза отстъпи, вече не измъчва болката.

Искам да изразя дълбоката си благодарност към лекаря Евгений Юревич Золотарев, клиниката на Бобър, метро Алексеевская. Евгений Юриевич препоръча курса на остеопатия към моя приятел, който го лекува. Бях измъчван от постоянно и силно.

Вторият път ми помага в клиниката Боби. За първи път обжалва по съвет на един приятел, който е изправен тук, и дори донесе приятел с нея. Тя е измъчвана с шията заради херния, сега се опитва да изпълни препоръчаните упражнения и такива.

Аз съм почти на 40 (39.5). Почти през целия си живот имам проблеми с гръбначния стълб, до 37 г. Мислех, че трябва да е така. Но тогава, благодарение на жената от флуорографията, бях изненадана от степента на деформациите, които предизвикват съмнения в мен, че те са на разположение.

Отидох в клиника "Бобър" след опита с лечението в много клиники. Това, по мое мнение, е единствената клиника, където пациентите не са привлечени с пари, а наистина се лекуват, което е много, много хубаво! Абсолютно всичко подредено, единственото препоръчително.

Признаци на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и особености на лечението

Херниалната издатина в лумбалната област е пряко свързана с постоянното натоварване на тази част от гръбначния стълб. Колкото по-дълго се развива патологията, толкова по-голям е рискът от сериозни усложнения. Например, пациентът може напълно да загуби чувствителността на долните крайници.

Когато първият дискомфорт в гърба трябва да отиде при лекаря. Ако размерът на формацията е малък, той може да бъде премахнат неинвазивен начин.

Произход на болестта

За много хора, поради различни фактори, се образува херния в лумбалната област. Представители на средното и по-старото поколение често се оплакват от болестта, особено ако остеохондрозата е в напреднала форма.

Човешкият долна част на гърба е принуден да издържа на огромни натоварвания всеки ден, така че с течение на времето в тази област има деградация на прешлените, дисковете и хрущялните процеси. Без подходящо лечение или в негово отсъствие, нервните процеси са в капан и засегнатите дискове могат да бъдат напълно унищожени.

Херниевият диск L5-S1 е патология, възникнала между последния лумбален прешлен и първия сакрален, който най-често се диагностицира. Този сегмент отчита най-големия товар. Вторият най-често е междупрешленната херния L4-L5.

• остеохондроза;
• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• нелекувана сколиотична кривина;
• силно физическо натоварване;
• генетични нарушения, които отслабват мускулите и сухожилията, които държат гръбначния стълб;
• анкилозиращ спондилит;
• ревматоиден артрит;
• затлъстяване;
• увреждания на гръбначния мозък;
• увреждане на съдовете, благодарение на които гръбнакът получава храна;
• липса на течност, калций и фосфор.

Клинични прояви

Интервертебралната херния причинява дискомфорт на човек, и колкото по-дълго се образува образуването, толкова повече симптомите се влошават. Гръбначните сегменти на гръбначния стълб L5-S1 и L4-L5 са придружени от прояви под формата на:

• болкови усещания, които присъстват на всички етапи от развитието на патологията;
• изгаряне и изтръпване на долните крайници;
• изтръпване;
• ограничения на движението;
• мускулна атрофия на краката;
• проблеми с уринирането и движенията на червата;
• парализа на долните крайници.

Симптомите зависят от степента на пренебрегване на хернията. Когато има проблеми с опорно-двигателния апарат, е много по-трудно да се лекува болестта. Ще отнеме много време и пари.

Лекарите настояват за навременна диагноза, тъй като с развитието на дълбока атрофия на мускулите, пациентът няма да може да се движи самостоятелно, дори след операция.

Херния диск L4-L5 може да предизвика комплекс от симптоми, наречен синдром на хвощ, поради прищипване на нервните корени. Поради синдрома, пациентът усеща парещи болки. Парализа не е изключена.

Методи за терапия

Диагнозата може да помогне за определяне на лечението на L5-S1 спинална херния. Съществуващата патология се потвърждава от:

Преди лечение на херниална издатина, е необходимо да се знае размера на образуването. Естеството на процеса на лечение зависи от него:

1. Херния до 5 mm се елиминира с помощта на терапевтични упражнения.
2. При увеличаване на изпъкналостта до 8 mm се прилагат лекарства, упражнения, масаж. Приемане на аналгетични и противовъзпалителни средства, както и хондропротектори.
3. Ако патологията достигне 12 mm, пациентът се поставя в болница, предписва се почивка на легло и се провежда лечение, за да се елиминират болезнените прояви. При преминаване на острия период се провежда по-нататъшно лечение у дома. Ако има нарушения в синдрома на опашката, пациентът е подготвен за операция.
4. Проблемът се решава чрез хирургичен метод в случай на херния, която е по-голяма от 12 mm.

Физикална терапия

Спиране на по-нататъшното развитие на херния сегменти L5-S1 може, ако извършвате специални упражнения. Те са проектирани от лекари за укрепване на мускулната система на гърба. Без предварителна консултация с лекаря да се прави гимнастика е опасно.

Например се препоръчват следните действия:

1. Легнал на ваша страна, завъртете торса последователно в различни посоки.
2. Лежите по гръб, затегнете краката си възможно най-близо до гърдите си.

Благодарение на масажа може да се постигнат добри резултати. Но трябва да се въздържате от това в случай на изостряне на болката. На пациента може да се препоръча да носи медицински корсет.

операция

Когато има нужда от хирургично лечение, лекарите прибягват до тези видове операции:

1. Discectomy. Процедурата включва частично отстраняване на засегнатия диск, вместо който е инсталиран имплант от титан.
2. Ламинектомия. Провежда се отстраняване на костните процеси, поради което дискът се компресира.
3. Лазерно отстраняване.
4. Microdiskectomy. След операцията хернията често се появява отново.
5. Gidroplastika. Благодарение на физиологичния разтвор, въведен в заболелия участък, херния съдържанието се измива. Самата херния впоследствие се аспирира.
6. Радиочестотно разрушаване на нервите. Патологията е засегната от електромагнитно излъчване.

За да се предотврати влошаването на здравето до пълна парализа на краката, е необходимо да се наблюдават и най-малките нарушения в лумбалната област и навреме да се обърнат към лекарите за помощ.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Консервативно и хирургично лечение на спинална херния

Нашият гръбначен стълб е резултат от милиарди години еволюция. Това е сложна структура, която осигурява поддържаща функция и значителна мобилност.

Гръбнакът се състои от пет сегмента:

Всеки от сегментите включва определен брой прешлени (следователно всеки от тях има свой размер), а между тях има и междупрешленни дискове, които в гръбнака действат като стави.

Интервертебрален диск

За да се разберат възможните причини за нарушения на структурата на диска, е необходимо да се разбере как работи.

В самия център на диска се намира т.нар. Желатиново ядро, а по периферията й има влакнест пръстен, чиято плътност значително надвишава плътността на ядрото, тъй като централната част на диска се състои от повече от 80% вода. С възрастта този процент намалява, в резултат на което в гръбначния стълб се развиват дегенеративни процеси.

Интервертебралните дискове осигуряват височината на гръбначния стълб и отчасти определят височината на човек.

Също така устройствата действат като вид амортисьори. При вертикално натоварване, завои или наклони, желатиновото ядро ​​и влакнестият пръстен променят конфигурацията си, като по този начин отстраняват натоварването върху костната част на гръбначния стълб.

Различните сегменти на гръбначния стълб изпитват различни натоварвания. Най-засегнатите в това отношение са цервикалните и лумбалните области. Именно в тези сегменти най-често се случват дегенеративни процеси и в резултат се получава херния на междупрешленния диск.

Какво е херния?

Херния е резултат от дегенеративно заболяване на гръбначния стълб - остеохондроза. Това е изместването на деформирания диск и неговия изход отвъд прешлените.

Има 2 варианта за херния:

1. Протрузия - когато пулпусното ядро ​​частично се простира отвъд влакнестия пръстен.
2. Проходи - почти пълна издатина на хрущялната част на диска отвъд прешлените.

В зависимост от стадия на хернията, има две клинични възможности:

1. Налягане на диска върху нервния корен (2% от случаите).
2. Намиране на част от диска в близост до гръбначния стълб, без никакво въздействие върху него (98% от случаите).

В редки случаи е възможно секвестрация на диска - свободното присъствие на хрущялната част в лумена на гръбначния канал. Това се случва в резултат на пълно разкъсване на влакнестите влакнести пръстени.

В повечето случаи, хернията е странична, т.е. Но са възможни и задни хернии - изпъкване на диска в лумена на гръбначния канал. Техният ход е изключително неблагоприятен. Изолирани са и асимптоматични (латентни) хернии, в които желатиновото ядро ​​прониква в съседния прешлен - Schmorl's hernia.

Най-често се образуват хернии в шийните и лумбалните сегменти на гръбначния стълб. Локализацията на хернията причинява клиниката на заболяването.

Рискови фактори

Появата на междупрешленните хернии обикновено се предхожда от една или други причини. Най-значимите от тях са:

• Генетично предразположение.
• Възраст на пациента (над 40-45 години).
• Постоянен механичен товар във вертикално положение (ортостаза).
• Промени в метаболитните процеси (влошаване на кръвоснабдяването, намаляване на съдържанието на течност в желатиновото ядро ​​и др.).
• Травма.
• Заседнал начин на живот.

Някои от тези причини не могат да бъдат коригирани (наследственост, възраст, метаболитни характеристики), но някои от тях са податливи на нашето влияние: хранене, начин на живот, нараняване. Резултатът от нашето въздействие може да повлияе положително на хода на заболяването или дори напълно да предотврати неговото възникване, като най-важното е да се започне превенция във времето.

Херния на лумбалната част на гръбнака

Лумбалният сегмент на гръбначния стълб е много уязвим за вертикални натоварвания, огъване напред и особено при вдигане на тежести. Тук се концентрира най-голямото напрежение на цялата опорна апаратура. В резултат на това най-често се среща лумбалната херния.

95% от гръбначния стълб на интервертебралната лумбална херния представлява нивото l5-s1 и l4-l5, т.е. херната е разположена между петия (последния) лумбален прешлен и първия сакрален или между 4 и 5 лумбални прешлени. Около 4% пада на ниво l3-l4 и 1% при други локализации.

При наличието на херния l5-s1 най-често се случва компресия на нервния корен. Той се среща и с херния в областта на l4-l5. Това се дължи на анатомичните особености на лумбосакралния сегмент.

Клинична картина

По правило болестта започва остро. Нейният външен вид се задейства от вдигане на тежести, внезапно движение или нараняване. Първата проява е тежка радикуларна (неврогенна) болка в лумбосакралния регион. Той може да облъчва (дава) по протежение на задната повърхност на седалището, бедрото и тибията, т.е. по протежение на седалищния нерв. Наблюдава се значително увеличаване на болката по време на напрежение или при всеки опит за преместване.

Прегледът на специалист се характеризира с идентифициране на специфични симптоми: симптом на напрежение (Lasegue и Neri).

Възможна е прекъсваща клаудикация, т.е. слабост и болка възникват на засегнатата страна. Този симптом е резултат от наличието на проблеми с кръвообращението, а именно венозен отток. В същото време важна черта е, че притока на кръв в долните крайници не е счупен.

Пациентът приема принудително положение - поза, в което той е най-удобен и който осигурява минимален дискомфорт. При херния на лумбалносакралната област тя лежи или седи с извити крака.

За локализация в областта на l5-s1 или l4-l5 е характерен рецидивиращ (повтарящ) курс, особено по време на началните етапи на заболяването, когато операцията все още не е посочена.

диагностика

Заподозряването на херния в лумбалната област само в клиниката не представлява сериозна трудност за опитен невропатолог. Въпреки това, диагноза с точка може да се направи в присъствието на рентгенови лъчи с задължително включване на прешлените от 14 до s1, CT или ЯМР резултати. Ултразвукът също е изключително информативен.

Използвайки тези инструментални методи, ще определим размера на издатината, неговата точна локализация (l4-l5 или l5-s1), наличието и степента на компресия на гръбначния мозък или нервния корен.

Това е размерът на частта под налягане на диска, която е една от определящите индикации за операцията.

Показания за хирургично лечение

Операцията при лумбосакралните издатини е много травматична интервенция, която изисква продължителна рехабилитация. В резултат на това списъкът с показания за операция е много ограничен:

1. Неефективността на продължителното и продължително консервативно лечение (в рамките на 2-3 месеца).
2. КТ показва формирането на голяма площ от l4-l5 или l5-s1, която притиска нервния корен и причинява тежка радикуларна болка, която не може да бъде спряна от противовъзпалителни лекарства.
3. Наличието на външно образование по-голямо от размера на 0.6 см и изстискване на гръбначния мозък.
4. Наличието на синдром на компресия на cauda equina (парализа на долните крайници).

В последния случай операцията се извършва при спешни случаи. Във всички останали случаи невропатологът поставя въпроса за планираната хирургична интервенция и индивидуално определя размера на операцията.

Херния на шийните прешлени

Херниите на тази локализация са много по-рядко срещани, отколкото в областта с l4 до s1.

В сегмента на врата основният товар пада върху долната част. Ето защо, херниите често се появяват между c5-c6 и c6-c7.

Най-честата причина за протрузия в областта на шийката на матката е "кластична" травма (бързо огъване и отпускане на главата), което не е необичайно при пътнотранспортни произшествия.

Клинична картина

Заболяването започва с остра болка в областта на шийката на матката, която излъчва към рамото и ръката на засегнатата страна. Болката се влошава от огъването и завъртането на шията.

Може да има симптоми на увреждане на гръбначния мозък (със задна херния).

В по-късните стадии на заболяването са характерни мускулната слабост и атрофия (намаляване на размера на мускулите) на раменния пояс.

За разлика от херния в областта с l4 до s1, интензивността на болката и тяхното облъчване в областта на шийката на матката са много по-ниски.

Размерът на херниалното изпъкване в този случай е незначителен: от 0,7 до 5 mm. Понякога дори не са намерени в хода на инструменталните проучвания поради такива малки размери.

Поради малкия размер на издатината, въпросът за операцията рядко се повдига.

предотвратяване

Херниите на лумбалната и шийната прешлена значително намаляват качеството на живот. Важно е терапията да започне навреме, след консултация с опитен невропатолог.

Но е по-добре да се прави своевременно превенция, която включва:

1. Поддържайте активен начин на живот.
2. Не вдигайте тежести, не работете дълго на склона.
3. Укрепване на мускулната система на гърба.

По-ранните превантивни мерки се предприемат, толкова по-малък е процентът на развиващите се дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Херния 5 мм лумбално третиране

Какво е гръбначна блокада

Терапевтичните блокажи са инжекционни лечения с анестетици, които спомагат за облекчаване на болката и мускулните спазми по време на херния. Ефектът от блокадата е до няколко дни.

За блокади се използват кортикостероиди с хидрокортизон, новокаин и лидокаин. За анестезия на нервните влакна, пациентът се инжектира с 20 ml от лекарството в една инжекция.

Противопоказания за терапевтични инжекции:

1. Остри респираторни или инфекциозни заболявания, които са придружени от висока температура.
2. Лошо съсирване на кръвта.
3. Индивидуална непоносимост към инжектираните лекарства.
4. Тежко сърдечно заболяване.
5. Нервни разстройства, нестабилно психо-емоционално състояние.
6. Склонност към спазми.
7. Бременност.
8. Чернодробно заболяване.

Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Най-важният симптом, който сигнализира за появата на гръбначния стълб е болка, чиято интензивност зависи пряко от степента на заболяването и от размера на хернията. В някои случаи човек, който го има, но с малък размер, дори няма да отиде при лекаря, тъй като хернията не го притеснява.

Симптомите може да не се появят веднага. В ранните стадии на лумбосакралната херния се проявяват следните характеристики:

• човек се оплаква от болки в долната част на гърба, които го притесняват дълго време;
• при рязко движение или след вдигане на пациента ще забележите увеличаване на интензивността на болката;
• Болков синдром винаги се усеща само на едно място.

диагностика

Подобряването на диагнозата на междупрешленните хернии включва:

• проверка на чувствителността на кожата и невромускулните рефлекси;
• определяне на мускулната сила - електромиография (EMG) и транскраниална магнитна стимулация (TMS);
• оценка на състоянието на периферните нерви - електронейрография (NCS)
• Рентгенова, миелограма;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI).

При първите признаци на херния, пациентът трябва да се консултира с лекар - те няма да могат сами да диагностицират патологията. Факт е, че той може лесно да се обърка с всяка друга болест. Да, и самото лечение не се препоръчва, дори ако има увереност, че причината за болки в гърба - това е херния.

Препоръчва се да се извършат следните изследвания, за да се провери коректността на диагнозата и да се определи степента на развитие на херния:

• ултразвук;
• MRI;
• редица лабораторни изследвания;
• проверка от специалист.

Хирургично лечение

Комбинираната терапия на изпъкналост на междинно гръбначния диск включва следните дейности.

• елиминиране на симптомите на болката: извършва се новокаинова блокада или се инжектират венозно;
• въздействие върху причините за патологията: назначаване на хондропротектори при първична остеохондроза, използване на противовъзпалителни средства;
• използване на лечебна гимнастика по време на слягането на клиничния комплекс (изборът на упражнения се извършва от лекаря, като се вземат предвид обратната връзка и безопасността на пациента);
• подбор на диети за балансирано хранене;
• хирургия: радикален или минимално инвазивен ремонт на херния.

Медикаментозно лечение

За облекчаване на синдрома на остра или хронична болка се използват хормонални лекарства, медицински блокади, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти, лекарства против оток, хондропротектори.

Лечението на междупрешленната херния трябва да се извършва под наблюдението на специалист. В противен случай може да навреди на здравето. Терапията използва лекарствения метод, както и масажи и физиотерапия. В определени ситуации се показва операция.

Медикаментозно лечение е употребата на редица лекарства, предписани от специалист. Те могат да принадлежат към следните групи:

• хондропротектори - лекарства, които помагат на хрущялната тъкан да се регенерира по-бързо, дават възможност поне частично да възстановят нейната еластичност;
• мускулни релаксанти - означава, че ще направи възможно елиминирането на мускулни спазми и връщането на някои гръбначни движения;
• аналгетици - лекарства, които облекчават болката. Те не лекуват, те просто дават възможност за улесняване на живота на пациента;
• нестероидни противовъзпалителни средства - елиминират подуването, облекчават възпалението;
• витамини - необходими за попълване на дефицита на микроелементи и витамини в организма.

При някои показания лекарите могат да препоръчат инжекции с ферматрони. Това е въведение в засегнатия диск с хондропротектор директно. Същинските блокажи също могат да се извършват с тежка болка.

Особено добре при лечението на междупрешленните хернии се показват такива методи като тренировъчна терапия и масаж. Последният помага за отпускане на мускулите на гърба и премахване на болката, облекчава подуването, леко възстановява подвижността на гърба.

Консервативно лечение на херния:

• курс на лекарствена терапия;
• хирургично лечение (извършено стриктно според показанията);
• физиотерапия;
• физиотерапия, като един от най-ефективните начини на лечение (може да се практикува по метода на Бубновски);
• масаж.

Шермовата херния е придружена от пробив на хрущялната тъкан в тялото на гръбначния стълб. Различни причини могат да го провокират (остеопороза, свързани с възрастта промени, нахлуване и т.н.).

Как да се лекува такава херния ще бъде решено от лекуващия лекар. Обикновено се предписва комплексна терапия: лекарства, упражнения, физиотерапия, терапевтичен масаж. Очаквани резултати:

• намаляване на болката;
• елиминиране на мускулното напрежение;
• ускоряване на процеса на рехабилитация;
• намаляване на риска от усложнения, преминаване на болестта в хронична форма.

Терапевтичен масаж може да се извършва само по време на периоди на ремисия на заболяването, когато няма остра болка.

За да бъде масажът полезен за пациента, важно е да се спазват правилата за неговото прилагане:

1. Извършване на масаж трябва само специалист.
2. По време на процедурата не можете да правите остър и груб натиск, който да накара човек да почувства болка.
3. При всяка масажна сесия, силата на натиск трябва постепенно да се увеличава.
4. Масажът трябва да започне с леки триещи движения.
5. Процедурата трябва да се извърши в податлива позиция на стомаха. Под гърдите се поставя специален валяк.

Противопоказания за масаж:

• ракова патология;
• висока температура;
• кожни лезии;
• активни алергии;
• гнойни кожни лезии;
• тежка болка в гърба.

За ефективна рехабилитация се препоръчва пациентите с херния на Schmorl да се подложат на рехабилитация в специални санаториуми с висококвалифицирани рехабилитатори и лекари за няколко месеца.

Специализирани санаториуми в Московска област за пациенти с херния:

1. Санаториум "Специфичен". Тази къща за гости предлага пълни пет хранения на ден. Неговата служба се оценява от пациентите като средна, принадлежи към икономическата класа.
2. Санаториум "Зората". Съоръжението осигурява удобни условия за своите посетители, осигурява им три хранения на ден.

Забележителни пациенти с херния санаториум "Валуев", комплекса за отдих "Сосни" и рехабилитационния пансион "Каширските извори".

При избора на санаториум е важно да има добри условия и цялостни рехабилитационни програми. Не би било излишно да се консултирате с лекар и да попитате кой санаториум е по-добър във вашия случай.

Снимки и видеоклипове на санаториуми в Самара, Московска област и други градове могат да се видят на уебсайтовете на тези институции, където можете да се запознаете и с мненията на посетителите.

Ако умишлено отложите посещението на лекаря и началото на терапията, херния постепенно ще започне да прогресира, предизвиквайки опасни последствия (в този случай усложнения се наблюдават при 15% от пациентите).

Практикуването на популярното лечение у дома е разрешено само след предварителна консултация с наблюдаващия лекар. Самолечението за херния е строго забранено: неправилни средства или упражнения могат да причинят значително влошаване на състоянието на пациента.

Най-опасни са лумбалните и шийните хернии. В шията те могат да причинят пареза на горните крайници и мозъчната исхемия, в долната част на гърба те пречат на пълното функциониране на опорно-двигателния апарат и да повлияят на функционирането на вътрешните органи.

Без операция, можете да направите с херния в долната част на гърба до 8 мм, в шията - до 2-4. Лечението в този случай е симптоматично (облекчаване на болката, отстраняване на напрежението) и подобрява гъвкавостта на гръбначния стълб:

• Медикаменти.
• Упражнявайте терапия.
• Мануална терапия
• Физиотерапия.

Най-важното при консервативното лечение на междупрешленните хернии не е да пропуснете момента, в който той все още може да бъде ефективен.

лекарства

Основната медикаментозна терапия включва няколко области: елиминиране на причините, облекчаване на симптомите, блокиране на болков синдром, ако е необходимо. Основните групи лекарства за лечение на междупрешленната херния:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Често се използват диклофенак или мовалис (НСПВС). Лекарствата блокират производството на циклооксигеназа, която участва във възпалителния процес, намалява температурата и облекчава болката.
• Хондропротектори и препарати на основата на хиалуронова киселина. Обикновено се предписва Teraflex или Alflutop (хондропротектори). Те се понасят добре от пациентите, подхранват хрущяла на междупрешленния диск и укрепват неговата структура, като по този начин предотвратяват разрушителния процес и инхибират прогресията на заболяването. Karipain Plus или Rumalon са препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Те спомагат за увеличаване на нивото на течността в пулпусовото ядро ​​и увеличават еластичността на влакнестия пръстен.
• Мускулни релаксанти. Mydocalm релаксира твърдите мускули. Прилага се само по лекарско предписание.
• Подобрява притока на кръв. Trental или Pentoxifylline укрепва стените на кръвоносните съдове, отпуска гладките мускули и, при комплексна терапия с Milgamma (витамини от група В) и Actovegin (невропротектор), намалява липсата на кислород.
• Средства за защита на храносмилателния тракт. Gastal или Almagel предотвратяват увреждане на стомашно-чревния тракт при използване на НСПВС. Те се предписват в комбинация с нестероидни лекарства.
• Антидепресанти. Сертралин или Инсидон позволяват на тялото да се възстанови напълно по време на сън.

блокада

Хирургичната интервенция при лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за мярка за крайно необходимост с размер на издатината 12-15 мм. Препоръчително е този метод да се използва само в случай на дълга и безплодна борба, силно влияние върху вътрешните органи от самото начало на развитието на патологията или при критично влошаване.

microdiskectomy

Операцията се извършва при голямо увеличение или микроскоп. Неврохирургът с минимален разрез (до 2 см) и почти скъпоценен инструмент премахва всякакъв вид междупрешленната херния. Увреждането от манипулациите на лекаря е незначително (жълтият лигамент е частично отстранен и в редки случаи изрязани прешлени), така че рецидивите са сведени до минимум.

Обикновено се разглеждат индикации за микродискектомия:

• Не преминава болковия синдром, дори когато се използва блокадата.
• Компресия на гръбначния канал.
• Размер на херния до 5-6 мм.

Периодът на възстановяване отнема кратко време, тъй като операцията не засяга мускулите и сухожилията. Пациентът може веднага да седне, болният синдром е незначителен.