• 1-2 mm (малка издатина) - необходимо е незабавно извънболнично лечение;
• 3-4 мм (средно изпъкване) - пациентът се нуждае от хоспитализация и спешно амбулаторно лечение;
• 5-6 mm (голяма херния) - лекувани с амбулаторно лечение;
• 6-7 mm (голяма херния) - изисква се операция.

Херния и бременност

Херния диск и бременност не се вписват добре, но често вървят ръка за ръка. Това състояние се проявява не само с тежка болка в гърба, но и с влошаване на общото състояние на тялото на бременната жена. Ако болестта не се лекува навреме, симптомите могат да се влошат, което често води до усложнения, които са опасни както за майката, така и за плода.

Причината за това заболяване е не само натоварването на лумбосакралния гръбначен стълб, но и предишните заболявания, като например остеохондроза.

В лумбалната област, herniated диск се развива постепенно, но "улов" само в последните етапи на бременността, когато натоварването на гръбначния стълб достигне своя максимум.

Много жени вярват, че възникващата патология ще премине сама след раждането, но не си струва да се надяваме, защото самолечението в този случай е невъзможно. При първите признаци трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише специални процедури за бременни жени, за да се намали болката и да се предотврати появата на усложнения.

Медицински събития

Възможно е да се лекува херния диск само с помощта на интегриран подход, който трябва да комбинира следните видове терапия:

• Медикаментозна терапия - НСПВС - противовъзпалителни нестероидни лекарства, мускулни релаксанти и витаминна терапия, локални инжекции на аналгетици, глюкокортикоиди и хондропротектори;
• Физиотерапевтична терапия - електротерапия с излагане на дълги и къси вълни, кинезитерапия, физиотерапия, мануална терапия, акупунктура, терапевтичен масаж, лечение с минерални води и кал;
• Хирургична интервенция - показва само наличието на усложнения от заболяването.

В острата фаза на заболяването нараства необходимостта от хоспитализация на пациента в ден или болница. Цялостното лечение на херния завършва с рехабилитационен курс, който се препоръчва в санаторно-курортните условия.

Какъв размер на гръбначната херния подлежи на хирургично лечение?

Хората, страдащи от заболявания на гърба, се интересуват от въпроса доколко спиналната херния изисква операция. През последните години хората все повече се сблъскват със заболявания на гръбначния стълб. Причината за това е заседнал, заседнал начин на живот, продължително шофиране в колата, липса на физическо натоварване, проблеми с позата от детството, сколиоза.

Спиналната херния е заболяване, при което поради изместването на гръбначния диск се нарушават нервните окончания, което води до силен болен синдром. Опасност ли е гръбначната херния? Да, в отсъствието на правилно лечение, в бъдеще е възможна дори парализа на крайниците или долната част на тялото. За да се предотврати това, ако има абсолютни индикации за пациента, трябва да се извърши интервертебрална херния.

Кога се появява нуждата от операция?

Съществуват различни методи на консервативно лечение, които помагат за ефективно справяне със симптомите на това заболяване и за предотвратяване на рецидив на заболяването. По правило 95% от пациентите могат да бъдат излекувани без да се прибягва до хирургична намеса. Избирайки между тези два метода на лечение, лекарите оценяват такъв важен фактор като размера на хернията. За тази цел се използват различни видове проучвания:

• MRI;
• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография.

Въз основа на резултатите от това изследване лекарят ще определи оптималния метод за лечение на пациента.

Размерът на херния, който е определящ фактор при вземане на решение за операция, зависи от частта на гръбначния стълб, в която се намира.

Смята се, че издатините в лумбалните и гръдни области с размери до 12 mm са обект на консервативно лечение, а пациентът има шанс да избегне операция. А за шийните хернии, размерът на 7 mm вече е критичен, в който случай вероятността хирургичният метод на лечение да се прилага е висока.

Показанията за операция не се ограничават само до размера на хернията, но също така зависят от това дали гръбначния мозък или нервните окончания са увредени. Хирургичната интервенция се разглежда и когато дългосрочното лечение с различни методи не допринася за облекчаване на лицето, а болният синдром не намалява.

Като цяло, пациентът трябва да се опита да направи без операция възможно най-дълго и да използва всички възможни методи и техники, за да се възстанови по неинвазивен начин. Пациентът трябва да разбере, че с помощта на операцията, можете да премахнете съществуваща херния, но не да повлияе на причината за нейното появяване. Има голяма вероятност след известно време издатината да се появи на друга част на гръбначния стълб.

Тази операция има доста висока степен на усложнения (около 80% от случаите). Друга особеност на тази операция е, че след него пациентът има дълъг рехабилитационен период, който може да продължи няколко години.

Размери на лумбалните издатини

Най-честата е херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено се проявява:

• силна болка в краката;
• изтръпване на крайниците;
• проблеми в пикочно-половата система;
• проблеми с червата.

При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, не по-голям от 3 mm, се прилага амбулаторно или домашно лечение, терапевтични упражнения. Тя включва набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулната система. С тяхна помощ можете да донесете тонуса на отслабените мускули и обратно, да отпуснете притиснатите.

Протрузия с размер 6-7 mm се счита за средна от лекарите и предполага по-сложно амбулаторно лечение. Но оперативната намеса в този случай не се изисква.

Ако издатината достигне размер от 12 mm или повече, обикновено се изисква операция. Особено, ако има нарушение на нервните корени, наречени опашка на коня. Когато е притиснат, пациентът може да развие парализа на долната част на тялото. В този случай, операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е единственият шанс за пациента да поддържа или възстанови своята физическа активност.

Размер на цервикалната херния

Шийната херния е малко по-рядка от лумбалната херния. Неговите симптоми могат да бъдат:

• главоболие;
• проблеми с паметта;
• скокове на кръвно налягане;
• виене на свят;
• болки в крайниците.

Ако има херния в областта на шийката на матката, кръвоснабдяването на пациента към мозъка е нарушено, което по-късно може да причини инсулт. Следователно, ако има подозрения за издатини в областта на шийката на матката, е необходимо да посетите специалисти и да започнете лечението възможно най-скоро.

С размер от 2 mm, шийката на шията осигурява лечение, което комбинира медикаменти, масаж и набор от специални упражнения. Ако е с размер 3-4 мм, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати по-нататъшно увеличаване. Максималният размер на издатината, при който е позволено консервативно лечение, е 5–6 mm. Ако размерът му надвишава 6 mm, тогава пациентът трябва да бъде опериран.

Размерът на херния на гръдния кош

Ако има издатина в гръдния кош на пациента, болки в гърдите се нарушават, между лопатките, в някои случаи може да се развие сколиоза. Протрузия в тази област на гръбначния стълб с размер 1–5 mm се счита за малка, 5–6 mm - средна, 9–12 mm - голяма, повече от 12 mm - възниква прешлен.

Незабавна хирургична намеса е показана при наличие на херния с размер 12 mm или повече, ако се появят признаци на нарушение на гръбначния мозък. Ако те липсват, тогава е необходимо да се изберат от различни налични лечебни методи тези, които са подходящи за конкретен пациент и ще бъдат ефективни за него.

Сега има много клиники, предлагащи разнообразни техники за това. Сред тях са:

• акупунктура;
• мануална терапия;
• курсове на лечение с хомеопатични лекарства за болки в гърба съгласно китайската система;
• hirudotherapy;
• лазерна терапия.

Основното е да изберете правилния метод на лечение, основан на състоянието на пациента, неговата възраст и клиничната картина на заболяването като цяло.

За да се постигне положителен ефект при лечението на междупрешленните хернии, най-важното е да се започне лечение веднага след откриването му, а не да се отлага. Медицинска гимнастика трябва да се прави през цялото време, за да се предотврати появата на нови лезии и да се засили мускулния тонус в гърба.

Трябва да се помни, че ако не изпълните набор от упражнения за гърба след операцията и периода на възстановяване, тогава шансовете ви за рецидив на заболяването са много високи.

Размери на херния на лумбалните и шийните прешлени за операция

Спиналната херния може да се образува във всеки от нейните отдели. Най-често долната част на гърба е засегната (до 90% от всички случаи), след това врата. Най-малко вероятно е да се появи херния в гръдната област. Слабините са по-склонни към физическо натоварване. Под тяхното действие е деформацията на междупрешленните дискове. Изливането им отвъд естествените граници се нарича издатина и се счита за нормално, ако преминава с изчезването на товара. Когато промените се запазят и развият, можем да говорим за патология. Лечението на гръбначната херния зависи от размера и тежестта на заболяването.

размери

При постоянни или прекомерни натоварвания, с възрастта, се появяват дистрофични процеси в междупрешленния диск. Съдържанието на течност в него намалява, влакнестият пръстен губи своята якост и еластичност. Постоянното и неравномерно натиск върху него от пулпусовото ядро ​​причинява появата на микротрещини и с течение на времето, ако не се третира, неизбежно води до разкъсване. Този патологичен процес може да бъде разделен на няколко етапа:

• Първоначални дегенеративни промени в междупрешленния диск.
• Протрузия (издатина).
• Херния (пролапс или увисване).
• Секвестрация (отделяне на фрагмента на пулпното ядро).

Една херния може да излиза навън (най-безопасният вариант), вътре в гръбначния канал или встрани (двете състояния са опасни). Тежестта на заболяването се определя не само от посоката на издатината, но и от нейната величина. За всяка част от гръбначния стълб размерът на патологията, който се появява, има своя собствена значимост. Ако за лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпъкналостта на 1–3 mm по-скоро би се считала за издатина, тогава за цервикалната, това е пълноценна междупрешленна херния и доста голяма и опасна.

• От 1 до 5 мм - малка издатина. В областта на шийката на матката до 2 mm, в гръдната и лумбална кръст до 5.
• От 6 до 8 мм - издатина със среден размер. Ако локализацията е в областта на шийката на матката, тя може да се счита за голяма, 5–6 mm и средно 2–4 mm. За гръден и лумбален максимален индекс от 8 mm.
• От 9 до 12 мм - голяма междупрешленна херния. Издънки с такъв размер са характерни за гръдната или лумбалната области.
• От 12 мм и повече - голям пролапс или секвестрация.

Размерът на хернията не винаги е от значение. Много по-важно е посоката на издатината. Ако херния излиза в гръбначния канал, дори и най-малката (1–3 mm) е опасност. Компресията на гръбначния мозък може да причини силна болка и да доведе до бърза парализа.

Интервертебралната херния може да се лекува по различни начини - консервативно или бързо, всичко зависи от размера.

Патологията на шийката на гръбначния стълб се счита за най-трудна за лечение, поради малкия размер на тази част от гръбначния стълб, малкия размер на двата прешлена и дисковете, които ги разделят. Но най-често, пациентите се оплакват не на шията, а на лумбалносакралния регион. Тук е намерено образование до 15 мм.

Консервативно лечение

Най-опасни са лумбалните и шийните хернии. В шията те могат да причинят пареза на горните крайници и мозъчната исхемия, в долната част на гърба те пречат на пълното функциониране на опорно-двигателния апарат и да повлияят на функционирането на вътрешните органи.

Без операция, можете да направите с херния в долната част на гърба до 8 мм, в шията - до 2-4. Лечението в този случай е симптоматично (облекчаване на болката, отстраняване на напрежението) и подобрява гъвкавостта на гръбначния стълб:

• Медикаменти.
• Упражнявайте терапия.
• Мануална терапия
• Физиотерапия.

Най-важното при консервативното лечение на междупрешленните хернии не е да пропуснете момента, в който той все още може да бъде ефективен.

лекарства

Основната медикаментозна терапия включва няколко области: елиминиране на причините, облекчаване на симптомите, блокиране на болков синдром, ако е необходимо. Основните групи лекарства за лечение на междупрешленната херния:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Често се използват диклофенак или мовалис (НСПВС). Лекарствата блокират производството на циклооксигеназа, която участва във възпалителния процес, намалява температурата и облекчава болката.
• Хондропротектори и препарати на основата на хиалуронова киселина. Обикновено се предписва Teraflex или Alflutop (хондропротектори). Те се понасят добре от пациентите, подхранват хрущяла на междупрешленния диск и укрепват неговата структура, като по този начин предотвратяват разрушителния процес и инхибират прогресията на заболяването. Karipain Plus или Rumalon са препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Те спомагат за увеличаване на нивото на течността в пулпусовото ядро ​​и увеличават еластичността на влакнестия пръстен.
• Мускулни релаксанти. Mydocalm релаксира твърдите мускули. Прилага се само по лекарско предписание.
• Подобрява притока на кръв. Trental или Pentoxifylline укрепва стените на кръвоносните съдове, отпуска гладките мускули и, при комплексна терапия с Milgamma (витамини от група В) и Actovegin (невропротектор), намалява липсата на кислород.
• Средства за защита на храносмилателния тракт. Gastal или Almagel предотвратяват увреждане на стомашно-чревния тракт при използване на НСПВС. Те се предписват в комбинация с нестероидни лекарства.
• Антидепресанти. Сертралин или Инсидон позволяват на тялото да се възстанови напълно по време на сън.

блокада

Спазмите и болният синдром се спират чрез инжектиране на анестетици и кортикостероиди. Тази процедура може да продължи до няколко седмици. Продължителността зависи от начина на приложение на лекарствата и реакцията на организма. Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се разделя на два вида:

• Местно - периартикуларно, интраартикуларно или епидурално.
• Сегментна - паравертебрална.

Определете необходимостта от блокада и решете как ще бъде извършена, може да бъде само квалифициран специалист, който има опит с такова лечение. Лекарят трябва да разбере дали пациентът има противопоказания и да вземе предвид всички рискове от възможни усложнения.

Използването на блокада с интервертебрална херния с различни размери има няколко предимства:

• Бърз резултат. Анестетикът се подава директно към лезията.
• Минималното въздействие на инжектираните лекарства върху цялото тяло се дължи на локалното приложение.
• Повторното прилагане на процедурата дава стабилно, дълготрайно облекчение на болката и бързото елиминиране на възпалителния процес.

Физикална терапия

Можете да го направите само след консултация с лекар. Характерът и натоварването на упражненията трябва да са в съответствие с предишната терапия (например, хирургия), ако е извършена, или да изпълнят определени задачи, когато се използват като лечение.

За разлика от упражненията за шията, които се изпълняват докато седите, гимнастиката за лумбалната област трябва да се прави докато лежите. Упражненията се отпускат за горната част на гръбначния стълб, а за долната част са задължителни комплекси, които укрепват мускулите на долната част на гърба.

Приемлив комплекс за упражнения за лумбална херния:

• Легнете по гръб, изправете краката си заедно, опънете ръцете си по тялото.
• Затегнете и отпуснете коремните си крака.
• Леко повдигнете таза и останете в това положение за 10 секунди.
• За да лежите на гърба си, като редувате краката, свити в коленете, опитайте се да ги притиснете към гърдите си.

Физикална терапия, предписана за херния в лумбалната област не повече от 6 мм. В други случаи се използва като възстановяваща процедура след операцията.

Мануална терапия

В допълнение към основното лечение, междупрешленните хернии на лумбалния (гръден, шиен) отдел, има допълнителни мерки, които позволяват да се засили неговия ефект, да се фиксират и предотвратяват рецидивите на заболяването.

Масаж за интервертебрална херния се предписва изключително по време на ремисия. Основната цел е да се намали мускулния тонус, да се подобри притока на кръв, да се облекчи болката и да се ускори рехабилитацията. Манипулациите с масажистите трябва да бъдат внимателни и внимателни. При месене на пациента не трябва да се чувства болка.

физиотерапия

Лечението със слаби токове отдавна се прилага успешно. Това, например, е диадинамичен тип или електрофореза. Електродите, прикрепени към кожата на пациента под малко напрежение, имат или локален дразнещ ефект, или спомагат за проникване в лекарството към лезията.

Процедурите по електрофореза с Новокаин или Лидокаин при лечението на междупрешленните хернии могат значително да намалят количеството на нестероидните лекарства, като по този начин намаляват отрицателното въздействие на последното върху тялото.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за мярка за крайно необходимост с размер на издатината 12-15 мм. Препоръчително е този метод да се използва само в случай на дълга и безплодна борба, силно влияние върху вътрешните органи от самото начало на развитието на патологията или при критично влошаване.

microdiskectomy

Операцията се извършва при голямо увеличение или микроскоп. Неврохирургът с минимален разрез (до 2 см) и почти скъпоценен инструмент премахва всякакъв вид междупрешленната херния. Увреждането от манипулациите на лекаря е незначително (жълтият лигамент е частично отстранен и в редки случаи изрязани прешлени), така че рецидивите са сведени до минимум.

Обикновено се разглеждат индикации за микродискектомия:

• Не преминава болковия синдром, дори когато се използва блокадата.
• Компресия на гръбначния канал.
• Размер на херния до 5-6 мм.

Периодът на възстановяване отнема кратко време, тъй като операцията не засяга мускулите и сухожилията. Пациентът може веднага да седне, болният синдром е незначителен.

Ендоскопска микродискектомия

Работа с най-новите технологии. Извършва се микрораздел (не повече от 0,5 см), в който се поставя ендоскопът. С негова помощ се изследва херния и след това се отстранява. Хирургът вижда всички манипулации на монитора.

Основното предимство на тази техника е липсата на рехабилитационен период. Пациентът стои веднага след процедурата. Слабост е ограничението на използването му в зависимост от размера на издатината. Възможността за тази минимално инвазивна хирургия се определя от размера на хернията до 6 mm.

Лазерна нуклеопластика

Премахването на междупрешленната херния с помощта на лазер може да бъде отделно лечение, така че може да се използва в комбинация с конвенционална операция (на последния етап от ендоскопската микродискектомия). Светлинният водач, вкаран през отвора за пробиване, загрява издатината. Изпарената течност се отстранява през игла.

Методът ви позволява да отстраните херния, без да причинявате вреда на пациента. Лазерната нуклеопластика е минимално инвазивна процедура с минимални възможни усложнения, но пациентът трябва да прекара поне 3 дни в болницата. Операцията е ефективна при млади пациенти с размер на херния не повече от 6 mm.

Дори и най-модерният метод на лечение изисква отговорно отношение към възстановителния период след операцията. Следвайте препоръките на лекуващия лекар, водете здравословен начин на живот, не избягвайте разумни физически натоварвания и редовно се подлагайте на прегледи, за да предотвратите образуването на нови междупрешленни хернии.

Добър ден ако има 2 хернии на 6 и 15 мм в гръбначния стълб, има ли някакъв смисъл да се извърши лечението или ще бъде неефективно и тогава ще трябва да оперирате? Цената на лечението предлага 50-60 хиляди рубли. Страхувам се, че ако лечението не помогне, тогава те ще предложат операция, но няма да има какво да плати. Посъветвайте какво да правите

Добре дошли! Трябва да видите невролог или неврохирург. Той оценява не само размера на хернията, но и посоката на издатината, наличието на симптоми и на тази основа избира тактиката на терапията.

При херния е необходима операция

Прекурсори на междупрешленната херния - остеохондроза в напреднал стадий или увреждане на гръбначния мозък. В зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира гръдната издатина, се появяват следните симптоми: главоболие, изтръпване на горните или долните крайници, влошаване на подвижността в областта на засегнатия диск. В някои случаи се появява пареза на крайниците.

Възможно е консервативно лечение на херния на междупрешленния диск (използване на медикаменти, физиотерапия, масаж и физиотерапия) или чрез операция. Показания за операция на херния: продължителен синдром на болка, който не подлежи на консервативна терапия, голямо херниално изпъкване, което притиска нервните окончания и

Размери на херния

Херниите могат да бъдат локализирани в гръдния, шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Независимо от мястото на протрузията, лекарите първоначално прибягват до пестеливи методи на терапия и само когато са изпробвани консервативни методи, неврологът препоръчва хирургия на херния. Препоръчително е да се извърши операцията, ако използването на традиционни методи на лечение за 1,5–2 месеца не дава положителни резултати и болката продължава да измъчва пациента.

В допълнение към неефективността на консервативната терапия, показанието за операция е големият размер на херниялната издатина. Когато се извърши херния на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, операцията трябва да се извърши, ако размерът на издатината надвишава 9 mm. Показание за незабавна хирургична намеса става синдром на хвощ, който се характеризира с силна болка, промени в тактилните усещания, нарушени функции на рефлекса.

Размерът на херниалното изпъкване в гръдната и лумбалната част на гръбнака до 5 мм се счита за малък, до 8 мм е среден, над този размер са големи хернии, за които се препоръчва операция.

За херния издатина в областта на шийката на матката, индикацията за операция е издатина, чийто размер надвишава 6 mm. Херния диск на шийните прешлени се счита за малък с размери до 2 мм, среден до 4 мм, голям до 6 мм, но дори и с този размер е възможно да се направи с консервативна терапия. Ако хернията е над 6 mm, се извършва операция. Хирургичната интервенция е необходима и за гръбначната стеноза, дори ако размерът на издатината е малък или среден.

Предоперативна диагноза

Както вече споменахме, хирургията на гръбначния стълб трябва да се извършва с интензивна болка, която не може да бъде премахната с конвенционални терапевтични методи, с големи размери на херниална издатина, в нарушение на чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Преди да реши да се подложи на операция, лекарят внимателно изследва гръбначния стълб, където дискът се разкъсва с изхода на ядрото на разтваряне.

За да се определи местоположението и размера на хернията, се изисква магнитно-резонансна томография. Този метод за изследване на междупрешленния диск е точен и информативен, но в същото време и сложен. Този метод ви позволява да определите размера и локализацията на херниялната издатина и да идентифицирате свързаните патологични процеси.

Друго изследване, което се използва за изпъкване на диска, е компютърна томография. Въпреки това, тази техника не е толкова ефективна, колкото MRI (възникват грешки) и по-малко безопасни за пациента.

Ако след лечение с традиционни методи, пациентът не спре болката, възниква дисфункция на тазовите органи, а проучванията показват голяма херния - изисква се операция. Има няколко метода за отстраняване на патологична неоплазма.

Хирургични интервенционни методи

Преди пациентът да може да извърши операцията, трябва внимателно и преднамерено да подходим към избора на метод за премахване на херния. Изрязването на патологична неоплазма се извършва по няколко начина и всички те имат своите плюсове и минуси. Изборът на метод зависи от диагнозата, медицинската история и предпочитанията на пациента. Не последната роля играе финансовото състояние на пациента. Но по-често, отколкото не, болката кара пациента да се съгласи с лекаря, тъй като единственото желание на пациента е да се отърве от проблема възможно най-скоро.

Има няколко начина за извършване на операцията по време на изпъкване на диска и херниална издатина. Това е:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• ламинектомия;
• ендоскопия;
• nucleoplasty.

Всеки от тези методи спасява пациента от патологията. Болките отшумяват и на човек изглежда, че утре може да започне активна работа. Но след операцията е необходима рехабилитация. В допълнение, трябва да се помни, че отстраняването на херния не обещава 100% резултат, понякога болките се връщат, настъпва рецидив.

discotomy

Този метод вече е остарял, такава операция трябва да се извърши в крайни случаи. Интервенцията се осъществява под обща анестезия - хирургът прави разрез 10 см и изхвърля наранения диск. Това е евтин вариант за премахване на херния, която изисква антибиотична терапия и дългосрочна рехабилитация. След интервенцията оперираното лице остава в болницата две седмици. Пълна рехабилитация се извършва за три месеца.

Предимството на този метод е минималният процент на пристъпите (3%).

microdiskectomy

Това е микрохирургична намеса. Чрез малък разрез (до 4 см), хирургът използва мощен микроскоп, херния издатина и освобождава изцеден нервен корен. След изрязване на неоплазма се извършва лазерно лечение, за да се регенерират увредените тъкани на диска.

След извършване на микрохирургично изрязване, на пациента се разрешава да седне, а рехабилитацията в този случай ще отнеме не повече от месец. Пациентът има право да започне активни дейности с физически дейности след тримесечно носене на специален корсет. Недостатъците на този метод са рецидиви до 15% през първата постоперативна година.

ендоскопия

Тази микрохирургична намеса се извършва с ендоскопски инструменти под епидурална анестезия. Хирургът контролира собствените си действия чрез монитора, тъй като инструментите са оборудвани с микроскопична камера. Разрезът е минимален (не повече от 2 см). Това е минимално инвазивна операция, при която мускулите и сухожилията остават непокътнати. В рамките на 1-2 дни след ремонта на херния на пациента се разрешава да се прибере у дома, докато рехабилитацията трае по-малко от месец. Този метод има няколко недостатъка, така че често се използва в хирургията.

Недостатъци: процентът на рецидивите е 10%, не всички видове хернии трябва да се отстраняват чрез ендоскопия и това е скъпа операция.

Nucleoplasty

Такава минимално инвазивна интервенция се извършва под местна анестезия. Прилича на това - на няколко места на повреден диск със специална игла правят малки дупки. Лазерна или радиочестотна радиация се предава през игления отвор, желатиновото вещество вътре в диска се загрява, под действието на което се разпада, натискът върху нервните корени намалява и болният синдром изчезва.

Операцията се извършва не повече от час, няколко часа след като на пациента е позволено да се прибере у дома, пълната рехабилитация трае 1,5 месеца.

ламинектомия

Действието на случая под обща анестезия - хирургът прави разрез до 10 см, през него се отстранява част от прешлената, към която се притиска херния срещу нервния процес. След операцията болницата претърпява рехабилитация в продължение на няколко дни, болният синдром отзвучава незабавно. Рисковете от инфекции и увреждане на нервните окончания се различават от рисковете.

След операцията периодът на рехабилитация е важен, но не е време да лежи на дивана. През този период са необходими физически упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулната рамка и намаляване на риска от рецидив.

Интервертебрална херния: при какъв размер е посочена операцията

С постоянна болка или "стрелба" болка в гърба, долната част на гърба, врата, които не преминават за дълго време, трябва да обърнете сериозно внимание на вашето здраве. Може би такива болки предполагат, че имате междупрешленна херния. Това е неприятно опасно заболяване, което изисква хирургично лечение, в противен случай заболяването може да прогресира и да причини сериозни щети на човешкото здраве и благополучие. Интервертебралната херния се появява, когато пулпусното ядро ​​на междупрешленния диск се измества с разкъсване на влакнестия пръстен.

Къде се случват гръбначни хернии?

Интервертебралната херния може да бъде локализирана в различни части на гръбначния стълб. Най-честата е херния в лумбосакралния гръбначен стълб. В този случай болката може да се даде на гърба, долната част на гърба, бедрата, краката, краката, бедрата. Могат да възникнат нарушения на червата, пикочния мехур, мъжете могат да имат проблеми с ефикасността.

По-рядко срещана интервертебрална херния в областта на шийката на матката. Може да се появят главоболие, болки в ръцете и раменете, често замаяност, нарушават се функциите на паметта. В случай на междупрешленна херния на гръдната област, болка също присъства в гръдната област, в межстолистната област може да се появи сколиоза.

Интервертебралната херния се появява, като правило, от неудобно работно място и неправилно положение при изпълнение на професионални задължения на водачи, хирурзи, заварчици и др. Често дефекти в междупрешленния диск възникват при редовно вдигане на тежести. Опасностите на междупрешленните хернии също са изложени на тези, които получават травма на гръбначния мозък поради неуспешно падане, различни фрактури.

Методи за лечение въз основа на размера на гръбначния стълб

Лечението с херния трябва да започне веднага след като бъде открито. Колкото повече задвижване на междупрешленните хернии, толкова повече време и усилия е необходимо за облекчаване на болката. Ако се подозира интервертебрална херния, лекарят предписва КТ или ЯМР. Специалистите препоръчват да се използва магнитно-резонансна визуализация като метод за диагностика на междупрешленните хернии - той е най-безопасният за здравето и предоставя най-точните данни за локализацията на хернията и нейния размер.

Интервертебралната херния се лекува по различни начини: консервативна и хирургична. Методът на лечение се определя от размера на гръбначната херния. Ако изместването само започва да се появява, а размерът на гръбначния стълб е около 2 mm, той може да се управлява с лекарствен метод, мануална терапия, спинална тракция и др. Средно по размер изпъкналост, например, 5 mm интервертебрална херния също се лекува с неинвазивен метод. За голяма спинална херния от 8 mm се предписва лечение, включително хирургично лечение. Въпреки това, хирургичната интервенция в този случай не е последният етап от лечението на спиналната херния. След операцията на пациента се предписват лекарства, масаж, физиотерапия и се препоръчва санаторно лечение.

Разкажете ни повече за лечението на херния, въз основа на размера на офсета. Размерите на междупрешленните хернии на лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб са подразделени, както следва: малка издатина от 1 до 5 mm. Средната издатина е от 6 мм изпъкналост на междупрешленния диск и голям - повече от 9 мм. Размери на херния на шийката на гръбначния стълб: малки - 1-2 мм, голяма издатина - 5-6 мм. Така, необходимостта от операция най-често се определя въз основа на размера на гръбначния стълб.

Интервертебрална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб за 3 mm изисква извънболнично лечение, домашно лечение, включващо спинална тракция, лечебна гимнастика.

Вертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб 6 mm се счита за умерена, следователно предполага по-сериозно амбулаторно лечение, като се използват допълнителни методи. Мануална терапия, физиотерапевтично лечение (масаж, ултразвук, спинална тракция), физиотерапия. Въпреки това, когато попита дали хирургията е необходима за лечение на лумбална херния на междупрешленните дискове от 6-7 mm, лекарите отговарят, че хирургията не е необходима.

Но в случай на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб с размер 12 mm, хирургическа интервенция е необходима, ако се появят симптоми на притискане на гръбначния мозък и появата на елементите на хвощ.

Размер на цервикалната херния

Интервертебралната херния до 2 mm в шийката на гръбначния стълб се смята за малка, като за нейното лечение са предвидени ръчни, медицински, физиотерапевтични методи. Херния на шийните прешлени с размер 3 mm, както и междупрешленната херния от 4 mm, изисква спешно амбулаторно лечение, за да се избегне по-нататъшна травма в района. Интервертебралната херния в тази област от 5-6 mm все още дава възможност за външно лечение. Но когато се открие междупрешленна херния на шийните прешлени с размер по-голям от 6 mm, се изисква спешна интервенция.

Независимо от размера и в кой отдел се открива междупрешленната херния, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-добре. Ако навреме се открие спинална херния, има възможност да се отървете от болестта или поне да облекчите симптомите, осигурявайки адекватно ниво на качество на живот. В допълнение към амбулаторното лечение, е ефективно да се използват народни средства за лечение на херния. Но само като добавка, без да ги заменя с консервативно лечение (лекарствен метод, ръчно и физиотерапия).

Лумбална и гръбнака