Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (треска);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болки в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артрози;
• ревматоиден артрит;
• болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. Amidopyrine;
9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. Amidopyrine;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

НСПВС (НСПВС) - какво е това? Списък с лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които предизвикват реакционния механизъм за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болката и температурата на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава подходяща реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни чувства на човека, са спрени.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Съществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:

• неселективните инхибитори (блокери), COX-1 и COX-2 действат едновременно върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС на СОХ-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.

В допълнение към понижаване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основните неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин);
• индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина);
• еноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфонова киселина (аналгин).

Селективни СОХ-2 инхибитори

• рофекоксиб (Денебол, Виоки излизат от производство през 2007 г.)
• лумиракоксиб (Prexin)
• парекоксиб (Dinastat)
• Еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (celebrex).

Основни индикации, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да намалят температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизира се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
• бъбречно заболяване - ограничен прием;
• нарушения на кървенето;
• периода на бременност и кърмене;
• преди това изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се "течност") и стомашните стени се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се дължи на инхибирането на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивния ефект на храносмилателния сок върху него. Ето защо, използването на NVPS насърчава развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат проучвания преди да се предпише курс за NVPS:

• нарушение на хемокоагулацията;
• заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
• разширени вени на долните крайници;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунна патология.

Също така към страничните ефекти могат да бъдат приписани и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Препоръки за правилна употреба

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:

• Мази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата. Преди да се облече, си струва да се чака пълното поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.
• Таблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалението е твърде изразена, тогава си струва да уведомите Вашия лекар да избере друго, по-мощно лекарство.
• Капсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.
• Ректалните свещички са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква отрицателен и дразнещ ефект върху стомашната стена. Ако лекарството се предписва на бебето, то тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне задника. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.
• Интрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинско заведение.

Независимо от факта, че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Да, тези лекарства просто облекчават болката. И е необходимо да се лекува с нещо като елфония, на всеки шест месеца ми беше казано да го пробием. Както казва лекарят, ако постоянно проектирате, тогава обезболяващите ще бъдат по-малко необходими.

тези лекарства се използват не само за артрит (само в случай на силна болка, аз съм съгласен с вас тук), но и за много други заболявания, когато е необходимо да се премахне възпалението

Не знаете кого да слушате, прочетете статията, че хондропротектори трябва да идват през стомашно-чревния тракт, като естествен начин за прием на глюкозамин и т.н. Започнах да пия елбон ултра, въпреки че предпочитах и ​​инжекции. Ефектът е там, но тук мисля - а може би все пак инжекциите са по-ефективни?

Вие не разбирате напълно същността на проблема. за предотвратяване на екзацербации са по-необходими лекарства като Елбония. но НСПВС действително лекуват ставата, т.е. облекчават острия стадий на възпалителния процес

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в този момент.

Това може да се обясни с техните действия:

• Противовъзпалително;
• антипиретични;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, повечето от които имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от наркотиците се продават без рецепта без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята използват лекарствата, които описваме ежедневно, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, а 15% от пациентите в болницата получават подобни лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ги разглеждаме по-подробно.

Действие на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

ПГ имат следната насоченост:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което има намаляване на оток, ексудация, ранно зарастване на увреждане.
2. Намалете болката.
3. Те допринасят за понижаване на топлината, поради ефекта върху регулаторните центрове за хипоталамус.
4. Противовъзпалителен ефект.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Показания за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват за остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Reiter.
4. Подагра - отлагането на урати в тъканите на тялото.
5. Дисменорея - менструална болка.
6. Рак на костите, придружен от болка.
7. Мигрена болка. B
8. Болките, наблюдавани след операции.
9. Малка болка при наранявания и възпаления.
10. Висока температура
11. Болка при заболявания на отделителната система.

Форми на освобождаване

Налични НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете по свой вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

Химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина - Аспирин.
2. Производни на пиразолон - Аналгин.
3. Производни на антранилови киселини - Натриев мефенамин.
4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производните на оцетната киселина са диклофенак натрий в тази група. Тук повече прочетете статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Oxycam производни - представители на пироксикам и мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
8. Производните на коксиб са в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химически групи - Месулид, Етодол.
10. Комбинирани лекарства - Reopirin, Diclokine.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарствата от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добро? - прочетете тук.

Списъкът на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид. Много ефективен срещу болки в гърба, гръбначни мускули, артрит и др. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказания. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 mg от 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб. Използва се за остеохондроза, артроза и др. заболявания. Той облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо липсват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковка. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
3. Meloxicam. Друго име е Мовалис. Тя облекчава много добре треската, облекчава възпалението. Много е важно под надзора на лекар да отнеме много време. Форми на препарата: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са валидни за 24 часа, така че един е достатъчен на ден. Ампули Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални свещи 15 мг, 6 бр. Цена 209 рубли. Meloxicam Avexim таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Действа в продължение на 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

Препоръки и обратна връзка

• НСПВС са безопасни, ако се приемат както е предписано от лекар, а не за дълго. Ако приемате лекарството за дълго време, то много силно ще повлияе на стомашно-чревната лигавица.
• Тези лекарства не могат да бъдат за тези, които имат: гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашни язви, колит. Защото те могат да причинят възпаление на храносмилателния тракт и дори да провокират развитието на язви.
• Ако има чернодробно или бъбречно заболяване, то не се препоръчва или използва с повишено внимание. В крайна сметка, тези лекарства задържат течността в организма и натрия, което може да доведе до повишено налягане и проблеми в работата на тези системи.
• Ако човек е много чувствителен към такива лекарства, тогава приемането трябва да започне с малки дози, като постепенно се довежда до необходимия пациент.
• Преди да използвате лекарството, прочетете инструкциите, пийте лекарството според нея.
• Необходимо е да се пият нестероидни противовъзпалителни средства само с много вода, други напитки могат да променят свойствата на лекарството не по най-добрия начин.
• Не забравяйте да попитате Вашия лекар, ако е възможно да приемате предписано НСПВС с лекарства, които пиете за известно време.
• По време на бременността и кърменето не могат да се използват НСПВС.
• Не приемайте алкохол по време на лечението на НСПВС.
• Не се лекувайте самостоятелно, винаги се консултирайте с лекар.

Отзиви

• Светлана: 14.07.2015 г. Доскоро си мислех, че нищо няма да ми помогне, хронично нараняване, толкова ме боли кракът. Реших да опитам така препоръчани от лекарите Celecoxib. И за моя изненада, болката беше почти напълно изчезнала, бягам като малко дете 4 месеца, въпреки че вече съм на 66 години.
• Виолета: 18.08.2016 г. НСПВС са много полезни при възпаление и болка. Преди това не вярвах в него, но след като изпробвах лекарството Ksefokam, успях да се уверя, че лекарите не лъжат.
• Макс: 2.09.2016. И искам да кажа за невродикловит. Това е отлично лекарство. В действителност ми се струваше, че лекарството е подобно на диклофенак, но за разлика от него, Neurodyklevit няма странични ефекти. И като цяло сега има много нови и добри НСПВС и лекарите продължават да предписват на пациентите стари и ужасни лекарства.
• Алина: 1.09.2016. Няколко години има болки в ставите, особено в краката. Опитах куп различни лекарства. Нимулид беше сред тях - изобщо не помогна. Въпреки, че Нимесил, от същата група е бил ефективен. Но тя спря да приема, защото очевидно тялото е било използвано и вече е станало по-малко полезно. Кетони - помагат да се справят с болката, но предизвикват силно гадене. Ибупрофен е алергичен. Най-доброто от всичко помогна на Amelotex. За тях тя е преминала курс на лечение и болката не се е върнала за 6 месеца. Страхотно е, че има такива лекарства. Ако понякога възникнат ставите по времето, аз вземам таблетки Amelotex. Нямам странични ефекти от него.
• Жанет: 19.08.2016 г. Имам артроза. Лекарят съветва употребата на Amelotex, курс от 7 инжекции. Веднага след като направих първия изстрел, болката намаля достатъчно бързо. След като направих 7, може да се каже, напълно се възстанових! Вече няколко месеца са минали, и болката не е толкова специална, но все пак, понякога вземам таблетки Amelotex. Лекарството е отлично, не са наблюдавани странични ефекти.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите: класификация, списък

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са сред основните лекарства, използвани за лечение на възпалителни заболявания на ставите.

Те се назначават чрез периодични курсове за хронични процеси, ако е необходимо - за обостряне на заболявания и остри възпалителни процеси. НСПВС съществуват в различни лекарствени форми - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори. Изборът на необходимите средства, дозировката и честотата на употребата му трябва да се извършва от лекар.

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата на НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химическа структура. Името „нестероиден” показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства в тази група са трите основни ефекта - противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това се дължи на друго име за тази група - ненаркотични аналгетици, както и на огромната ширина на тяхното използване. Тези три ефекта са различно изразени за всяко лекарство, така че те не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на NSAID имат подобни странични ефекти. Най-известният от тях е провокацията на стомашна язва, токсичност към черния дроб и потискане на кръвообращението. Поради тази причина не можете да надвишавате дозата, посочена в инструкциите, както и да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Не е възможно да се лекува болка в корема с такива лекарства - винаги има риск да се влоши състоянието ви. Измислени са различни лекарствени форми на НСПВС, за да се подобри тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да се намали потенциалното увреждане на здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие, описани в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС се отнася до XVIII век.

През 1763 г. английски лекар и свещеник Едуард Стоун съобщава в писмо до председателя на Лондонското кралско общество, че инфузията на върба в Англия има антипиретични свойства, описва рецептата за неговото приготвяне и метода на приложение за фебрилни състояния.

Почти половин век по-късно във Франция, И.Лир изолира от върбовата кора вещество, което определя нейните лечебни свойства. По аналогия с латинското име за върба - salix, той нарича това вещество салицин. Това е прототип на съвременна ацетилсалицилова киселина, която те са научили да получават по химичен път през 1839 година.

Промишленото производство на НСПВС е създадено през 1888 г., първото лекарство, пуснато на гишетата на аптеките, е ацетилсалицилова киселина под търговското име Аспирин, издадена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международното нелицензирано име или създават свои собствени (например, Upsarin).

По-късното развитие доведе до появата на редица нови лекарства. Изследванията все още продължават, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Странно, но първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на 20-ти век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от състоянието на пациента и страничните ефекти не са достатъчно проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителната реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат взаимно. Една от групите вещества, включени в развитието на възпалението, са простагландини (те са били изолирани първо от тъканта на простатната жлеза, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция - те участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Простагландините се синтезират от два вида циклооксигеназен ензим. COX-1 синтезира "стомашни" простагландини, а COX-2 - "възпалителни" и обикновено е неактивен. В действието на СОХ НСПВС се намесват. Техният основен ефект, противовъзпалително, се дължи на инхибирането на СОХ-2, а страничен ефект е нарушаването на защитната бариера на стомаха, инхибирането на СОХ-1.

В допълнение, НСПВС по-скоро силно пречат на клетъчния метаболизъм, който се дължи на техния аналгетичен ефект - те нарушават провеждането на нервните импулси. Това е и причината за инхибиране, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани, забавя освобождаването на литични ензими.

Чрез влизане в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират най-вече в стомаха, в малки количества от червата.

Абсорбцията е различна, с нови лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата в ентеричното покритие (Аспирин-кардио) се абсорбират много по-зле. Наличието на храна не влияе на усвояването на лекарствата, но тъй като те увеличават киселинността, препоръчително е да ги приемате след хранене.

Метаболизмът на НСПВС се появява в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност към този орган и невъзможността за използване при различни чернодробни заболявания. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Съвременните разработки в областта на НСПВС имат за цел да намалят техния ефект върху СОХ-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват на приложение

Заболяванията и патологичните състояния, за които се предписват НСПВС, са различни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и като средство за главоболие, стоматологични, ставни, менструални и други видове болка (с изключение на коремна болка, ако причината за нея не е изяснена). При деца, свещи с НСПВС се използват за облекчаване на треска.

Интрамускулни инжекции на НСПВС се предписват като анестетик и антипиретик в тежкото състояние на пациента. Те са задължително част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да сваляте опасната температура. Интраартикуларните инжекции лекуват тежко увреждане на ставите, причинено от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локално излагане на възпалени стави, както и за заболявания на гръбначния стълб, мускулни увреждания за облекчаване на болката, подуване и възпаление. Мехлемите могат да се прилагат само върху здрава кожа. За заболявания на ставите могат да се комбинират и трите лекарствени форми.

Най-известните лекарства от групата

Първата налична за продажба НСПВС беше ацетилсалициловата киселина под марката Aspirin. Това име, въпреки че е търговско, е силно свързано с лекарството. Той се предписва за намаляване на температурата, облекчаване на главоболието, в малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите рядко се използват.

Метамизол (Analgin) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болки от различен произход, включително ставни. Забранен в много европейски страни, тъй като има силен депресиращ ефект върху кръвообращението.

Диклофенак е един от популярните препарати за лечение на ставите. Включени в много мехлеми, налични в хапчета и инжекции. Той има изразено противовъзпалително и аналгетично действие, с локално приложение почти не предизвиква системен ефект.

Странични ефекти

Както и при използването на други средства, когато приемате НСПВС, има многобройни странични ефекти. Най-известните сред тях - улцерогенни, което е, провокира язва. Той се причинява от инхибиране на СОХ-1 и почти напълно отсъства при селективни НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишената киселинност на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани за гастрит с висока киселинност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг общ ефект е хепатотоксичността. Тя може да се прояви като болки и тежест в корема, храносмилателни нарушения, а понякога и краткотраен синдром на жълтеница, сърбеж на кожата и други прояви на чернодробно увреждане. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Потискането на хемопоезата, което при постоянен излишък на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи, панцитопения (липса на всички кръвни клетки), нарушен имунитет и кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания на костния мозък и след неговата трансплантация.

Ефекти, свързани с нарушено благополучие - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции, включително астматични пристъпи - се наблюдават индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря при избора на най-подходящото лекарство. Тази класификация изброява само международни имена, които не са собственост.

Химическа структура

Съгласно химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (абсорбирани в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индоловата оцетна киселина:
• производни на фенилоцетна киселина:
• оксиками:
• производни на пропионова киселина:

Некиселинните производни (не засягат киселинността на стомашния сок, се абсорбират в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Ефекти върху COX-1 и COX-2

Неселективни - инхибират двата вида ензими, те включват повечето от НСПВС.

Селективните (коксиби) инхибират COX-2, не засягат COX-1:

• целекоксиб;
• рофекоксиб;
• валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС не са селективни, тъй като инхибират двата типа СОХ. Селективни НСПВС - по-модерни лекарства, които засягат предимно COX-2 и минимално засягат COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, все още не е възможно да се постигне пълна селективност на действието на лекарствата и винаги ще има риск от странични ефекти.

Наркотици от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, с изразена ефикасност, но по-малко токсични за черния дроб и хематопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• Мовалис - има продължителен период на действие;
• Нимесулид - има най-силен аналгетичен ефект;
• Ksefokam - удължен период на действие и изразено аналгетично действие (сравнимо с морфина);
• Rofecoksib - най-селективното лекарство, е позволено за пациенти с язви на гастрит без обостряне.

Нестероидна противовъзпалителна маз

Употребата на НСПВС под формата за местна употреба (мазила и гелове) има редица предимства, на първо място - липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху възпалителния фокус. При заболявания на ставите се назначават почти винаги. Най-популярни мехлеми:

• индометацин;
• диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• Нимезулид.

NSAID таблетки

Най-честата лекарствена форма на НСПВС е таблетките. Използва се за лечение на различни болки, включително болки в ставите.

От ползите - могат да бъдат предписани за лечение на проявите на системния процес, включващи няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на лекарствата НСПВС в таблетки е доста дълъг, те включват:

Форми за инжектиране

Ползите от тази форма на НСПВС са много високи. Интрамускулните инжекции се използват за лечение на остри състояния, свързани с висока температура или силна болка (Кеторол, Аналгин).

Интраартикуларните инжекции се предписват за лечение на тежки обостряния на ставни заболявания, позволяват бързо спиране на обострянето, но самите инжекции са много болезнени. Използвани лекарства:

ТОП-3 ставни заболявания, за които се предписват НСПВС

Употребата на НСПВС най-често се оправдава при следните заболявания на ставите:

1. Когато остеохондроза е заболяване на междупрешленните дискове, най-често засягащи цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. За лечение на болестта се предписва мехлем с НСПВС в началните етапи по време на обостряне и за профилактични цели, особено при студено време. Таблетки, предписани за тежка.
2. При леки форми на артрит, НСПВС се предписват при необходимост и се дават таблетки за предотвратяване на екзацербации. По време на обостряне се предписват мехлеми и хапчета, в случай на тежък артрит, мехлеми и интраартикуларни инжекции в дневната болница, хапчета при необходимост.
3. Най-честите лекарства за остеоартрит са Ksefokam под формата на таблетки и инжекции, Movalis под формата на инжекции и таблетки (това са всички НСПВС от новото поколение), а също и не губят ефективността си маз въз основа на диклофенак. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи функции на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват в курсове или, ако е необходимо, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо да се приемат няколко лекарства от тази група по едно и също време в една и съща лекарствена форма (особено за таблетки), тъй като това увеличава страничните ефекти и терапевтичният ефект остава същият.

Използвайте едновременно различни дозирани форми, ако е необходимо. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства в групата.

НСПВС остават най-важното лечение за ставите. Те са трудни и понякога почти невъзможно да бъдат заменени с други средства. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група, за да намали риска от страничните им ефекти и да повиши селективността на действието.