Какво е това - хемангиома на гръбначните тела, как се проявява и как се лекува?

Вертебралната хемангиома е доброкачествен растеж, който се развива в тялото на прешлен. В същото време има прекомерно разпространение на кръвоносните съдове. Обикновено, туморът се намира в долната гръдна (th7, th8, th9, th10, th11, th12) или горната лумбална област (l1, l2, l3, l4) на гръбначния стълб. Най-често засяга един прешлен, много рядко локализиран до два или повече. Патологията се среща при почти 10% от хората и се диагностицира случайно, тъй като не показва никакви симптоми. Заболяването е предмет главно на възрастното население.

Причини за развитие

  • вроден
    Има версия, че фактор, определящ появата на тумор е известно нарушение в развитието на съдовата система в стадия на ембрионална формация. Причините за такива нарушения могат да бъдат заболяването на бъдещата майка с остри вирусни инфекции в ранните стадии на бременността или приемането на определени лекарства;
  • циркулаторна недостатъчност на кръвоносните съдове, което води до намаляване на съдържанието на кислород в съдовите тъкани;
  • повишена концентрация на женския хормон - естроген в кръвта;
  • затворени наранявания, които могат да причинят образуването на съдови кухини;
  • някои заболявания, които водят до нарушения в структурата на кръвоносните съдове.

класификация

В зависимост от зоната на увреждане, хемангиомите се разделят на следните видове:

Тип I - засяга целия прешлен
Тип II - гръбначният организъм е засегнат
Тип III - разположен на задното полуколо
Тип IV - засяга част от тялото на гръбначния стълб и част от задния полукръг
Тип V - разположен в епидуралната област.

  • Пещерни - образувани от големи съдове, които са пълни с кръв и разделени от ендотелни клетки.
  • Капилярите - образувани от капиляри и се локализират върху всеки прешлен.
  • Смесени - формирани като големи съдове и по-малки.

форма

    Според проявлението на симптомите на гръбначния хемангиома може да се раздели на:
  • Инертни (неагресивни, стабилни)
    Групата се състои от повече от 94% от всички регистрирани случаи. Характерна особеност е много бавното развитие и отсъствието на злокачествени клетки. Често асимптоматични, понякога изразени пароксизмални болки в засегнатата област.
  • Активен (агресивен)
    Тази група може да се нарече "истински" тумори, които се характеризират с бърз растеж. Туморът се разпространява към целия прешлен, често се простира отвъд границите и причинява компресия на нервите. Такива неоплазми са изключително редки и съставляват по-малко от 4% от всички гръбначни хемангиоми. Той може да продължи без очевидни симптоми, но най-често е придружен от болка.

локализация

Заболяването може да засегне прешлените на всяко от гръбначните отделения. Класифицирайте тумора според броя на прешлените, в които се е развил.

Шийните прешлени c6 и c7
Такава локализация е доста рядка (2-11% от случаите), но в същото време е най-опасната за пациента. Причината за това е анатомичната структура на тази част от гръбначния стълб и прякото му участие в кръвоснабдяването на мозъка. С развитието на хемангиома, има нарушение на нормалния кръвен поток в гръбначната артерия, минаваща през цервикалния регион.

Гръдна th2, th4, th5, th10, th11, th12
Тази локализация е най-често срещана (60-75% от случаите) и има повече прояви. В този отдел се контролира работата на много вътрешни органи, поради което се проявяват вторичните симптоми на заболяването.

Поясница l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5
Това място на патологията е често срещано явление (21-29% от случаите) и се характеризира с тежки симптоми и неприятни последствия.

Сакрален отдел s1-s5
Най-рядката локализация на заболяването, срещаща се при по-малко от 1% от пациентите.

Симптоми и признаци

Самата болест е безсимптомна, проявява се само с бърз растеж и увеличаване на размера. Трудно е да се подозира наличието на патология и се открива, като правило, при диагностициране на други заболявания.

Симптоматологията се появява в 2-3% от случаите и, като правило, това са болезнени прояви, причинени от изстискване и дразнене на нервите и гръбначния мозък.

В по-сложни случаи, хемангиомата е придружена от компресионни фрактури, които причиняват намаляване на прешлените, което впоследствие оказва натиск върху гръбначния канал, което причинява силна болка в засегнатата област. Освен това се случва, че пропускането на прешлените води до пълна или частична парализа на долните крайници и други неврологични нарушения.

Какво друго заболяване причинява силна болка поради компресия на нервните корени, може да се намери тук.
В тази статия се описва подробно как да се предотврати развитието на остеопороза, което също води до различни видове фрактури.

Размерът на тумора и техните рискове за здравето

Hemangioma расте изключително бавно, обикновено не надвишава размера на 10 mm и не е опасно за състоянието на пациента.

Агресивната неоплазма на повече от 1 см причинява проявата на клиничните симптоми и носи със себе си по-тежки последствия. Ако туморът е достатъчно голям, заболяването може да причини изтръпване на крайниците, функционални нарушения на червата и пикочния мехур,

Случаи, при които образованието засяга само част от тялото на гръбначния стълб, са опасни. Тази ситуация може да предизвика тежка пареща болка по време на тренировка, както и да доведе до счупване на прешлените.

Прогноза за пациента
Прогнозите на пациентите обикновено са благоприятни. По правило при своевременно откриване болестта може да бъде успешно лекувана. След хирургическа интервенция и спазване на всички правила за рехабилитация, шансът за пълно възстановяване е повече от 90%.

диагностика

Основните методи за диагностициране на хемангиома са ЯМР и КТ.

За директно изследване на тумори се използва ангиографско изследване. За тази цел в туморните съдове се въвежда специална субстанция, благодарение на която на снимките може да се определи точно кои съдове се образуват.

Ефективен набор от упражнения за сколиоза на гръбначния стълб, който може да се извърши у дома, може да се намери тук.
Научете как да лекувате лумбалната остеохондроза с помощта на упражнения: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

лечение

Когато гръбначната хемангиома е малка и не вреди на здравето на пациента, не се изисква терапевтична намеса. От момента на поставяне на диагнозата се препоръчва пациентът да бъде редовно изследван за компресионни фрактури, както и да определи скоростта на растеж на тумора.

Ако формирането е агресивно, то изисква задължително лечение, чиито принципи зависят от мястото, размера и начина на образуване на хемангиомата.

Методи за лечение на агресивни хемангиоми

Отворена намеса

Отворената намеса рядко се провежда само ако съдовата формация причинява силна болка на пациента или се проявява чрез неврологични симптоми, като например дисфункция на вътрешните органи. Като правило, частично отстраняване на хемангиома, поради вероятността от голяма загуба на кръв от пациента.

Лъчева терапия

Основната цел на този метод е “въвеждането” на туморна тъкан в радиационна анестезия, което води до значително забавяне на растежа и дава умерен аналгетичен ефект. Лъчева терапия се счита за най-ефективния метод за лечение, но не се използва за тежко увреждане на прешлените.

емболизация

Методът се състои в въвеждането в кухината на неоплазма на определен разтвор (обикновено поливинилов алкохол), който чрез спиране на кървенето може да блокира развитието на формацията. Недостатък на този метод е рецидивът на заболяването и усложненията, които могат да бъдат причинени от проникването на алкохол в други тъкани.

alcoholization

Както при емболизацията, алкохолът се инжектира в хемангиома, но в този случай 96% етил. С този метод обаче рискът от остеонекроза, патологични вертебрални фрактури и неврологични усложнения се увеличава.

вертебропластика

Един от най-често използваните методи за лечение на агресивни хемангиоми. Методът се основава на пълнене на тумора със специална субстанция - костен цимент, който, в допълнение към блокиране на кървенето и спиране на растежа на тумора, укрепва болния прешлен. Възстановяването на пациента с такова лечение се извършва сравнително бързо и без усложнения.

Комбинирани техники

Случва се, че можете да се справите с неоплазма само чрез комбиниране на методите на лечение. Например, често след операцията се препоръчва да се проведе курс на лъчева терапия.

Спинална хемангиома: причини и лечение

Много често, по време на компютърна или магнитно-резонансна томография, хемангиома се открива в гръбначния стълб на пациента - един или дори няколко.

Хемангиома на гръбначния мозък - какво е това? Това опасно ли е? - това са въпросите, които много тревожат пациентите. Бързам да ви успокоя.

Като цяло, хемангиомата е доста невинно съдова формация. Всъщност, това е само един мол, който расте в тялото на прешлен.

Най-често се формира в прешлените на гръдния кош. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограма хемангиома изглежда като светло петно ​​с закръглена форма.

Ако сканирате бодлите на всички хора в един ред, много от нас имат поне един или два хемангиоми в гръбначния стълб. Особено за тези над 40 години. Това е нормално.

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват никаква болка или някакви други симптоми.

И въпреки че в медицинската терминология в края на "ома" (hemangi-ohm) се разбира думата "тумор", хемангиомата не превъзхожда никакъв рак или саркома или друг опасен тумор.

Максимумът, който може да се случи с него, е, че постепенно, много бавно ще се увеличава. И само.

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо се появява такава пролиферация на кръвоносни съдове е неизвестно.

Смята се, че развитието на хемангиоми допринасят за наследствеността, както и някои външни фактори, като твърде дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма част от вероятността някои хора да се родят с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиоми понякога се срещат при обикновените рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голяма хемангиома, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

Ето защо, преди появата на томография, много хемангиоми остават незабелязани. Човек може да живее живота си в мир със своята хемангиома, без дори да знае за него, и да умре в старост от някоя друга болест. И само с настъпването на томографията, откриването на хемангиоми е било "пуснато на поток".

Още веднъж подчертавам - преди много хора не знаеха за хемангиомите си и затова живеят мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинските избухвания.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези редове дойде да ме види 28-годишно момиче, което докторът от томографския отдел „уплаши от мен“ и почти ме доведе до депресия.

Беше така. По време на аеробика момичето обърна главата си безуспешно, а лявата част на шията я хвана. Невропатолог, на когото тя спомена с болка в шията, посъветва момичето да направи магнитно-резонансна картина на шийните прешлени.

На томограмата, "Боже мой, какъв ужас!", Намериха две малки хемангиоми. На всеки лекар трябваше да е било ясно, че притискането на шията не е свързано с тези хемангиоми, но:

- Спешно трябва да видиш неврохирург, скъпа, в противен случай имаш две малки тумори на шията си, два хемангиома, специалистът, който интерпретира получените томографски данни, казал на момичето и й връчила карта на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние, момичето веднага щеше да разбере какво става - диагностикът от томографския отдел просто „сътрудничи” с тази платена клиника и „ненатрапчиво” доставя клиенти там.

Но след думите „две малки тумори“, момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. И следователно послушно следва съвета за посещение на посочения неврохирург.
Той, разбира се, веднага предложил да извърши „лесна операция“ - да затвърди двата хемангиома.

По принцип сега е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - ако хемангиомата „улови” почти цялото тяло на прешлените и има опасност от фрактура. Въпреки това, напомням ви, че момичето има малки хемангиоми и те не представляват никаква опасност. И най-важното нещо: те не са имали нищо общо с факта, че момичето се обърна към лекарите на всички - за притискане на шията.

Запазило момичето от операцията, за която тя вече се беше съгласила, просто късмет - докато цялото това „объркване“ продължаваше, шията й внезапно се отпусна. И изглеждаше странно да се оперира с едно момиче, което нямаше възпалено врат.

Затова тя започна да прави запитвания и да чете интернет и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече беше започнало да разбира, че е била "леко" измамена, трябваше да я успокоя за един час и да ме убеди, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори и след тези дълги увещания момичето напълно се успокои за „туморите“ си.

Как за лечение на хемангиома: лечение или отстраняване на хемангиома

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето трябваше да направи? Какво е циментация на прешлени?

Научно, това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът през 80-те години на 20-ти век е разработен от френския неврохирург Р.Гайберт и неврорадиолог Н.Деррамон.

Същността на техниката се крие във факта, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това, прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва.

Методът на пункционна вертебропластика беше наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под местна анестезия: неврохирургът прави пункция, инжектира разтвор за циментиране и се прави. Пациентите след такава операция обикновено стават на следващия ден. Болката, ако има такава, се намалява в първите дни или дори в първите часове след вертебропластиката.

Усложнения, разбира се, също се случват, но не често. Днес, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Още веднъж методът е много добър. Тук го използвайте по-често, отколкото е необходимо. А понякога, както и в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в преследване на пари, неврохирурзите предприемат „циментиране” дори на малки хемангиоми, които изобщо не се нуждаят от докосване.

И какво да правя с такива хемангиоми?

О, нищо! Ако хемангиомата е малка, не расте по размер и, както често се случва, не причинява никакви проблеми, трябва да се ограничите до наблюдение. За да контролирате, от време на време, направете изчислителна или магнитен резонанс (първо приблизително веднъж годишно, след това по-рядко), това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва само да се притеснявате, ако хемангиомата се увеличава бързо или вече отнема повече от 50-60% от тялото на гръбначния стълб. В този случай, в действителност, трябва да се мисли за операцията - перкутанна vertebroplasty.

Наистина, на мястото, където се е установила голямата хемангиома, костната структура на прешлените се срива. И ако хемангиомата заема повече от половината от тялото на гръбначния стълб, ако неуспешното движение или теглото се вдигнат, дефектният прешлен може да се счупи. Ще има т.нар. Компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче може да излекува същото перкутанна вертебропластика.

Затова си спомняме: големите хемангиоми - циментираме, малките - наблюдаваме. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиомата в наше време не е абсолютно никаква причина за паника!

Ръководителят на д-р Евдокименко © от книгата "Бъдете здрави в нашата страна".
Всички права запазени.

Гръбначна остеохондроза: заболяване, което не съществува. Неочаквана информация за остеохондроза.

Спинална хемангиома

Известни на много хемангиоми на гръбначния стълб - не съвсем правилния термин. Патологията засяга само един или няколко прешлени. Истинският медицински термин е хемангиома на прешлените. Патологичното образуване е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Това заболяване не може да се прояви и често се среща само при изследвания за други заболявания. Малка част от пациентите с хемангиома проявяват болка (приблизително 10% от хората).

В областта на риска от прешленна хемангиома попадат предимно жени над 40 години. Но понякога мъжете и дори децата са обект на патологични промени. Въпреки че туморът напредва бавно, лечението трябва да започне веднага след откриването.

Вертебрална хемангиома - какво е това?

Някои кръвоносни съдове, разширяващи се, се преплитат с други съдове. Образуват се тумори, вътрешната част на които е епител. Важно е да се разбере, че такива доброкачествени тумори могат да се образуват в почти цялото тяло, освен в някои области. Но хемангиомата на тялото на гръбначния стълб, както никой друг, може да бъде наистина опасна. Въпреки че туморът бавно нараства по размер, той все още расте и рано или късно може да причини компресионна фрактура на гръбначния стълб. Най-честа локализация на патологични образувания - гръдната и лумбалната част на гръбнака.

Лечението на гръбначния хемангиома е много реална процедура, но опасността се крие именно във факта, че откриването на патология може да е твърде късно.

Какво е опасно?

Тъй като вертебралната хемангиома е доброкачествена формация, не си струва да се плашиш. Но такава патологична формация има свойство, макар и бавно, но да се увеличи в размер. В пренебрегнато състояние, гръбначната хемангиома има тенденция да расте през костната тъкан, нарушавайки нейната цялост и структура.

Прешлените стават крехки и в един момент може да настъпи компресионна фрактура.

Степента на опасност при наличието на хрембема зависи от някои параметри:

  • Женско тяло или мъж (мъжката гръбнака има по-масивни прешлени);
  • Възраст на лицето (по-възрастното, по-опасно);
  • Локализация на патологичното образование;
  • Броят на засегнатите прешлени.

Друг опасен момент е, че дори без компресионна фрактура, може да настъпи прекомерен натиск върху гръбначния канал и човекът да може да парализира, да възникнат проблеми във функционирането на вътрешните органи.

причини

След образуването на патологично образуване на съдове често настъпва тяхното унищожаване. Кръвта, напускаща съдовете, се излива в образуваната кухина и скоро напуска. На негово място започват да се образуват тумори, които изпълват цялата кухина и се увеличават извън нейния размер.

Вертебралната хемангиома може да се образува по редица причини:

  • Генетично предразположение. Наследственият фактор може да играе огромна роля в образуването на патологични образувания;
  • Хормонално ниво. В женското тяло нивото на естроген е много по-високо. Именно този хормон участва в образуването на хемангиома на гръбначните тела;
  • Увеличено упражнение. При прекомерен натиск, прешлените бързо остаряват и в тях се появяват микротрещини.
  • Излагане на радиация;
  • Действието на някои компоненти на лекарствата.

Най-чести са хемангиомата на лумбалната част на гръбначния стълб и гръдната хемангиома. За шийните прешлени тази патология е още по-опасна. Но основното разделение на все по-опасни състояния е класификацията според степента на агресивност:

  • Агресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бързо нарастване на размера на тумора. Скоро ще се образуват пукнатини в прешлените и сгъстяващи фрактури.
  • Неагресивни хемангиоми. При наличието на такива тумори в гръбначния стълб, симптомите могат да отсъстват или да се проявят много слабо. Курсът на заболяването е благоприятен, пациентът може дори да не е наясно с наличието на такава патология през целия си живот.

Видове тумори

Хемангиомите на гръбначните тела имат условно разделение на видове. Ако ги оценим по броя на един пациент, тогава можем да разграничим:

  • Single. Най-честият случай на образуване на патологии;
  • Множествена. Това е много рядко, такъв случай е по-опасен при всеки ход на заболяването.

По естеството на съдържанието на хемангиоми в тялото на прешлените, те могат да бъдат класифицирани както следва:

  • Съдова. Основните компоненти на патологичните образувания - съдове, покрити с мастна тъкан;
  • Кавернозен. Образувани от части от твърда (костна) тъкан, се състоят от няколко секции;
  • Съдово - кавернозно. Тази патологична формация е частично запълнена с васкуларна тъкан и частично костна тъкан.
  • Съветваме ви да прочетете: хемангиома на шийните прешлени.

симптоми

Гръбначната хемангиома може да има симптоми или може да липсва. Проявите зависят от продължителността на образованието, местоположението и степента на агресивност на патологията:

  • Неагресивните вертебрални хемангиоми могат да бъдат асимптоматични през целия живот и присъствието му може да бъде открито само от патолог. Въпреки това, такива тумори могат да бъдат открити и при различни изследвания (MRI, CT), проведени за идентифициране на други патологии.
  • Агресивната гръбначна хемангиома скоро започва да смущава човека, причинявайки болка и нарушавайки определени функции на тялото.

В повечето случаи симптомите се появяват само когато туморът е достигнал определен размер и пречи на нормалното функциониране. За жените и мъжете тези размери са различни.

В зависимост от мястото на локализация, гръбначната хемангиома проявява симптоми при пациенти с нея:

  • Хемангиома на гръдния кош. Най-честият случай на патология. Достигането на определен размер може да причини болки в гърба, изтръпване на ръцете или лоша чувствителност, загуба на апетит.
  • Хемангиома на лумбосакралния гръбначен стълб. Също така често се налага поради повишено натоварване на долната част на гърба. Може да има такива признаци на хемангиома: болка, излъчваща се в краката и слабините, нарушаване на урогениталната система, нарушено изпражнение.
  • Хемангиома на шийните прешлени. Това е най-редкият случай и най-опасният. Ясни симптоми на цервикална хемангиома: нарушена зрителна функция, моторна координация, кръвоснабдяване на мозъка, сън, главоболие.

Когато туморът увеличи размера си до критичен, в почти всички случаи има нарушение на двигателната функция, парализа, изтръпване на крайниците.

Симптоми на радикула: остри стрелкови болки, болка при кашлица или кихане, излъчваща болка, причиняваща куцота.

диагностика

Знаейки какво е хемангиома на прешлените, може да се разбере, че обикновеният кръвен тест не е подходящ за диагностика. Нуждаете се от по-точен и качествен преглед.

  • Вижте също: Лечение на компресионни фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб.

Лекарите предлагат няколко вида изпити:

  • Рентгенова. Няколко снимки на гръбначния стълб, показващи картина в различни проекции, ще дадат много информация. Този метод е бюджетен, но малко информация ще бъде получена, това не винаги е достатъчно.
  • Компютърна томография. Доста информативен метод, често използван за идентифициране на хемангиоми.
  • Магнитно-резонансна обработка. Устройството помага за най-ефективно определяне на патологичните форми и е най-добрият вариант.
  • САЩ. Извършва се при наличие на проблеми с кръвоснабдяването на тялото и притискане на кръвоносните съдове.

MRI създава магнитно поле, в което се поставя човек. Сензорът открива промени в молекулите на заряда на човешкото тяло и дава пълна картина. Проучването е много информативно и предоставя информация за размера на тумора, неговото местоположение, структура и т.н.

лечение

Как за лечение на гръбначни хемангиоми? Можете да направите условно разделение на 3 вида: оперативни, консервативни и специални. Необходимостта от определен метод се определя от лекуващия лекар. Ако туморът е малък и растежът е много бавен, по-добре е да не правите нищо. Такива методи на лечение не могат напълно да излекуват болестта, но могат да спрат прогресията и да облекчат състоянието на човека.

лечение

За облекчаване или премахване на болката при хемангиома обратно ще помогнат някои лекарства. Също така, някои от тях укрепват гръбначния стълб и предотвратяват растежа на тумора.

Лекарят може да предпише такива лекарства:

  • Обезболяващи с аналгетичен ефект;
  • Противовъзпалителни средства;
  • Витаминен комплекс;
  • Хормонални лекарства;
  • Мускулни релаксанти.

Употребата е възможна само по лекарско предписание.

Масаж и физиотерапия

При лечението на гръбначния хемангиома нещо ще бъде противопоказано. Този списък включва процедури за масаж и физиотерапия. Факт е, че подобно лечение може да подобри притока на кръв, което увеличава растежа на тумора. Има разрешени процедури от този комплекс, но лекарят ще даде по-точни препоръки. Забранено е провеждането на масажи и курсове за физиотерапия без разрешение.

Народни методи

Всички средства, които имат затоплящ ефект, са забранени. Ако има спинална хемангиома, популярното лечение може само да влоши положението. Всеки опит за домашно лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар и да получи неговото одобрение.

Специални процедури

Както всички онкологични заболявания, вертебралните хемангиоми имат специални методи на лечение:

  • Инжектиране на разтвора с алкохол в патологичната формация. Туморът е разрушен, съдовата тъкан скоро замества съединителната тъкан;
  • Въвеждането на специален наркотик, който образува кръвни съсиреци. Действието на инжекцията нарушава кръвообращението в локализацията на патологията и вече не напредва;
  • Специална радиация. Доста опасен метод с много странични ефекти.
  • Vertebroplastic разтвор, който причинява рязко втвърдяване на тумора, спиране на растежа му, укрепване на повредени прешлени. Процесът на въвеждане на костен цимент се нарича емболизация. Обратната информация за тази процедура е предимно положителна.

оперативен

С неефективността на консервативните и специални методи на лечение, лекарят дава препоръка за операция. Този метод на лечение може да навреди на пациента, да го направи инвалид. Лекарят разбира риска и затова операцията се извършва само при наличието на агресивна хремабиома, която бързо прогресира или вече е достигнала критичен размер. В такива случаи има постоянна болка, която пречи на човек да води нормален живот.

Операцията се извършва като стандартно отстраняване на тумора чрез разрез в гърба. Въпреки това, на някои етапи патологичното образуване силно притиска част от прешлените, а при пълното му отстраняване може да се появи гръбначна фрактура или вътрешен кръвоизлив. С този набор от обстоятелства се отстранява само част от тумора, упражняващ натиск върху гръбначния канал.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период е необходимо да се въздържат от претоварване, носене на тежести, продължително заседание. Не може да се проведе масаж или мануална терапия, използване на народни средства, които могат да причинят повишаване на телесната температура. За всякакви признаци на рецидив на патология или болка в тази област, трябва да се свържете с Вашия лекар.

усложнения

Ако вертебралните хемангиоми достигнат критичен размер, опасността от компресионна фрактура е голяма. Туморът отслабва прешлените, покълвайки го отвътре и извършвайки постоянно налягане. При счупване на прешлени се появява скованост на крайниците, силна болка (локална и простираща се до други части на тялото). Друго усложнение е фрактура на процесите на прешлените, характеризираща се с тежки обграждащи болки, невъзможност за повдигане на крака и парализа.

Спинална хемангиома (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Спиналната хемангиома се счита за една от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката, тя страда всеки десети жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Вертебралната хемангиома може да бъде асимптоматична за дълго време, която се случва случайно, но първият симптом на тумора обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенова или ЯМР. Разкритата хемангиома изисква решаване на въпроса за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Злокачественото заболяване не показва тумор, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде преоценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да почувстваме болка, температура, докосване и извършване на целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи от тях от гръбначния мозък. Нова формация в прешлен може да не излиза извън границите си за дълго време и да не засяга гръбначния мозък, но разрушаването на структурата на прешлените, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, фрактура и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдната (th12) или лумбалната (l1-141) част на гръбначния стълб, засягайки един или няколко прешлени.

Причини и видове хемангиоми

А хемангиома е съдов тумор, който е плетеница от преплетени и променени съдове от различен тип. Обикновено се наблюдава увреждане на гръбначните тела, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично място на хемангиомата в гръбначния стълб

Първоначално долните гръбначни съдове образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания, настъпват кръвоизливи, тромбоза, изцедената кръв стимулира остеокластните клетки да „очистват” зоната на увреждане, а след това освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазма. Размерът на вертебралната хемангиома рядко надвишава 1 cm.

Причините за вертебралната хемангиома могат да бъдат:

  • Наследствена предразположеност;
  • Женски пол;
  • Гръбначни наранявания.

Установено е, че при наличие на близки роднини, страдащи от гръбначно-съдови тумори, рискът от хемангиома се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогена в образуването на тумор се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременността, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно нарастване на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Наранявания и прекомерен стрес могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. В същото време, ако хемангиомата вече е налице, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават неговия растеж.

Най-често засегната е гръдната кост (Th12), след това лумбалната част на гръбначния стълб. Туморът на шийката на матката се смята за един от най-опасните, тъй като носи риск от циркулаторни нарушения на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиома

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

  1. Агресивна хемангиома;
  2. Неагресивни.

Бързо нарастване на размера на неоплазма, тежки симптоми под формата на компресионен синдром и патологични вертебрални фрактури показват агресивен курс. Всеки десети идентифициран тумор се оказва агресивен.

Неагресивните хемангиоми се проявяват сравнително благоприятно, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомата може да бъде ограничена само от тялото на гръбначния стълб, задният половин пръстен, целият прешлен и епидуралния растеж над пиарта.

Хистологичната структура ви позволява да избирате различни видове тумори:

Капиляри - изградени от малки съдове от капилярния тип и обикновено са доброкачествени надолу по течението;

  • Кавернозни - представени от съдови кухини, пълни с кръв, протичат с интензивен болков синдром и висок риск от патологична фрактура;
  • Смесени.
  • Структурата, размерът и местоположението на хемангиомата определят неговия курс, особености на симптомите, подходи за лечение и прогноза.

    Прояви на гръбначна хемангиома

    Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на тялото на гръбначния стълб. Дълго време туморът се скрива, без да предизвиква притеснения. Асимптоматична неоплазма се открива случайно по време на прегледите във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

    Най-ранният признак за нарастваща хемангиома е болката, която първоначално е неинтензивна, което се проявява периодично. С нарастването на неоплазма, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасният размер на тумора (над 1 см) допринася за прогресията не само на болката, но и на неврологичните нарушения, свързани с нарушаването на структурата на прешлените и компресията на гръбначния мозък.

    В случай на малки тумори болката е умерена, най-често смущава пациентите през нощта или след тренировка, локализира се от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък може да изтръпване, пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи.

    Проявява се хемангиома на гръдния кош по гръдния кош:

    1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
    2. Отпуснатост на крайниците;
    3. Пареза и парализа (рядко);
    4. Нарушения на сърдечния ритъм, функцията на храносмилателната система, нарушение в работата на тазовите органи.

    При поражението на шийката на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

    Лумбалната област е втората най-често засегната. Когато са възможни хемангиоми на тази локализация (l1, l2, l3, l4):

    • Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
    • Отпуснатост на крайниците;
    • Пареза и парализа на краката;
    • Дисфункция на тазовите органи (особено при поражението на l3-4).

    При възрастните, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивна хемангиома.

    Хемангиома с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресионни фрактури на гръбначните тела, компресия на гръбначния стълб и корените му, когато пареза, парализа и дисфункция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да се избегне това, когато горните симптоми трябва да се консултират със специалист.

    Важно е да се открие хемангиома навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния стълб. Прегледът на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиома, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

    Диагнозата на хемангиомите включва:

    1. Рентгенологично изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-лесният, евтин и най-достъпен метод.
    2. CT.
    3. ЯМР - позволява да се установи не само степента на лезия на прешлените, но и околните меки тъкани.

    гръбначна хемангиома на диагностично изображение

    Лечение на гръбначния хемангиома

    Лечението на гръбначната хемангиома може да бъде много трудно поради специфичната му локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

    Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

    Показания за операция са:

    • Бърз растеж на тумора;
    • Поражението на повече от една трета от прешлените;
    • Агресивен тумор;
    • Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

    Необходимо е да се лекуват хемангиоми в специализираните неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря не са от голямо значение. Лечението с лекарства е само симптоматично и има за цел премахване на болката и възпалението.

    Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

    1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
    2. Алкохолизиране на неоплазма;
    3. Емболизация на туморни съдове;
    4. Лъчева терапия;
    5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

    От тридесетте години на миналия век се използва отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на част от прешлените, но тази операция е много опасна при сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията рядко се използва за сериозни индикации, като компресия на гръбначния стълб или корените му. Технически е невъзможно да се отстрани напълно туморът при отворена операция, хирургът може само да отстрани своята част, разположена епидурално.

    Ако няма изход и такава намеса е необходима, тогава се предпочитат декомпресионни техники, насочени към елиминиране на компресията на гръбначния стълб чрез тумора. Хирургичното лечение често се провежда при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика спиране на гръбначния растеж и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

    Алкохолизирането на неоплазма включва въвеждането в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазма се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

    Емболизацията на туморните съдове се състои в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете от неоплазми и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове. Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

    Лъчева терапия е един от класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация. Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

    Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан. При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

    пункция вертебропластика - съвременна "циментираща" хемангиома

    За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия и пациентът е в съзнание. Циментовият агент се инжектира в прешлените, повредени от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, който елиминира дестабилизацията, крехкостта и фрактурата на прешлените.

    Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. В по-голямата част от пациентите след пункция вертебропластика, болестни синдром преминава, неврологични нарушения са елиминирани, и обичайният начин на живот и работоспособността са възстановени. Постоперативният период обикновено протича добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

    Струва си да се припомни, че има противопоказания за някои видове лечение при пациенти с диагностицирана хемангиома. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, защото те могат да провокират увеличаване на туморите. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение във фитнеса и в ежедневието, вдигане на тежести. Солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове процедури за затопляне (вани, сауна) са противопоказани.

    Любителите на физиотерапията е по-добре да се откажат от всички видове магнитна терапия. При хемангиомите масажът не може да се извърши, тъй като механичният ефект върху гръбначния стълб не само може да доведе до растеж на тумора поради повишен кръвен поток, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

    Това е почти невъзможно да се предотврати растежа на гръбначния хемангиома, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, достатъчно е да се наблюдава и ЯМР поне веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата на гръбначната хемангиома в повечето случаи е благоприятна.

    Хемангиома на гръбначния мозък l1, l2, l3, l4 и th 12

    Съдържание:

    Хемангиома на гръбначния мозък е доброкачествен тумор, който се развива в тялото на един от прешлените.

    Обикновено, този тумор се развива съответно в долната гръбна и горната част на гръбначния стълб, най-често се засягат гръбначните тела l1, l2, l3, l4 и th12. В други части този тумор се появява много по-рядко. Освен това, подобен тумор почти винаги засяга само един прешлен.

    Също така може да се каже, че появата на такъв тумор в човек не е нещо необичайно, изследвания показват, че приблизително всеки десети човек има такова заболяване. Но в същото време хората просто не знаят за неговото съществуване, тъй като се развива и развива безсимптомно, затова в повечето случаи се открива случайно. Но, въпреки липсата на симптоми, това заболяване остава доста опасно, то сериозно отслабва прешлените, в резултат на което рискът от гръбначна фрактура е значително увеличен

    Причините за заболяването

    За съжаление не беше възможно да се установят точните причини за това заболяване. Най-разпространеното мнение е, че появата на това заболяване се определя от генетична предразположеност към него. Но тъй като механизмът на образуване на тумори все още не е установен, бяха проведени редица изследвания, които обаче не дадоха категоричен отговор на този въпрос. В резултат на това бяха предложени две основни версии. Една версия свързваше появата на тумор с високо съдържание на естроген в кръвта, което обяснява защо жените страдат от това заболяване няколко пъти по-често от мъжете. Друга версия предполага, че туморът се появява в резултат на локална тъканна хипоксия. В този случай можем да приемем, че основната причина за болестта е все още наследственост.

    Хемангиома на гръбначния стълб

    Основният проблем е фактът, че развитието на хемангиома се проявява в повечето случаи безсимптомно. В резултат на това тези 10% от хората, които имат това заболяване, често остават на тъмно по време на живота си. Но в същото време именно те имат висок риск от внезапни фрактури на прешлените с относително малки удари и физическо натоварване, а много често това са компресионни фрактури.

    Но в някои случаи болестта все още се проявява от появата на болка. Най-честата причина за болков синдром е големият размер на тумора, който се е разпространил в тялото на прешлените. Също така, болка може да се появи в резултат на намаляване на височината или срутване на прешлените, в този случай е възможно компресиране на нервни окончания, които причиняват болка, а често и болка е придружена от различни неврологични нарушения - изтръпване и слабост на ръцете или краката, нарушено усещане и др., Може да има болка, дори ако туморът излезе отвъд прешлените и стисне самите нервни окончания. Това най-често се случва, когато се развие хемангиома на цервикалния прешлен.

    С други думи, самият тумор рядко причинява болка, но може да причини сериозно увреждане на засегнатия прешлен, което води до възможни вертебрални фрактури или намаляване на височината му.

    Туморни симптоми

    Както вече казахме, този тумор практически не се проявява, особено ако говорим за най-често срещаната форма на това заболяване - хемангиомата на гръдния прешлен. Но когато се появят прояви на заболяването, симптомите напълно зависят от размера на тумора и неговата локализация. В това отношение симптомите на хемангиома могат да бъдат подобни на проявите на херния междухребетния диск. В този случай, туморът може да засегне не само тялото на гръбначния стълб, но и да се разпространи в меките тъкани, намиращи се наблизо. Вярно е, че това се случва обикновено само при хора на средна възраст, но тази възможност също трябва да се вземе предвид.

    Както вече казахме, самият тумор няма почти никакви симптоми, поради което почти винаги се открива случайно, когато се изследва гръбнака за други заболявания. Но дори симптомите на тумор, които се появяват, не са специфични, те са силно зависими от агресивността, местоположението и размера на тумора. В общия случай хемангиомата започва да прилича на различни симптоми при хора, чиято възраст е над 40 години. Но в този случай най-често трябва да се справяме с фрактурите на прешлените.

    ЯМР: агресивна хемангиома на тялото ThVIII прешлен

    Най-лошият сценарий е, когато туморът изпъкне в гръбначния канал. В резултат на това човек може да получи компресия на нервните корени или на самия гръбначен мозък, което причинява много силни болкови синдроми и неврологични нарушения. В този случай често се налага дори да се сблъскате с неизправност на вътрешните органи, които се иннервират от увредения край на нерва. Подобни симптоми могат да се наблюдават и в случаите, когато туморът е достигнал голям размер, както и тези съдови аномалии, в които е замесено цялото тяло на прешлените.

    Ако се появи подозрение, лекарят трябва да изпрати на пациента магнитно-резонансна визуализация, за да се изясни диагнозата. Често се използва и рентгеново изследване, при което лекарят може да види много характерно увреждане на тялото на гръбначния стълб (клетъчна структура), с намаляване на височината на самия прешлен.

    Какво трябва да бъде лечението?

    На първо място, за да се разсеят ненужните илюзии, заслужава да се отбележи, че туморът на прешлените и традиционната медицина са неща, които са абсолютно несъвместими. Освен това, редица методи на такова „лечение” не само не спират развитието на болестта, но могат да влошат ситуацията, като по-нататък ще наранят вече отслабения прешлен. Лечението трябва да се извършва само от квалифициран лекар в сериозна и доказана клиника. Това е важно, само защото в някои случаи се лекува с хирургични методи, но ще разкажем за това по-късно.

    Така че, като цяло, ако се сблъскаме с такава диагноза като „хемангиома в тялото на th12 прешлен”, лечението започва с редовни изследвания, които трябва да разкрият вертебрални компресионни фрактури, да определят степента на туморна прогресия и др. Въз основа на получените резултати и наблюдаваните симптоми се определя курсът на лечение. Ако се появят симптоми, дължащи се на кръвоизливи, лечението се предписва в зависимост от степента на кървене и колко тежки са неврологичните симптоми.

    Също така, изборът на планираното лечение силно зависи от местоположението и размера на тумора.

    Методи за лечение

    Най-често лечението е лъчева терапия. Този метод отдавна е тестван и тестван, неговата ефективност не се поставя под въпрос - мощната радиация успешно унищожава клетките на растящ тумор, като по този начин спира развитието на тумор и намалява болката. Но този метод не винаги е ефективен, когато прешлените са силно повредени от тумор - той вече е доста крехък и по-податлив на фрактури.

    Друг, популярен в своето време, но сега загубил своята позиция, методът на лечение е емболизация. В този случай се въвежда специален разтвор във вътрешната кухина на тумора, най-често - поливинилов алкохол. Такова решение може да предотврати кървенето и по този начин да спре развитието на тумор. Но основният проблем на този метод са честите рецидиви и усложнения, причинени от проникването на разтвора в други тъкани.

    Хирургичното отстраняване на тумора се използва много рядко, само в случаите, когато туморът е причина за силен болев синдром или много сериозни неврологични симптоми, например, неизправност на вътрешните органи. В този случай често се извършва само частично отстраняване на тумора, след което е необходимо да се извърши допълнителен курс на лъчетерапия. Ето защо хирургичното лечение е за предпочитане при лечението на деца, тъй като рентгеновото облъчване засяга нарастващото тяло по най-негативен начин.

    Извършвайте пункция на вертебропластика под контрола на флуороскопията

    Но сега е много популярен метод на лечение като пункция на вертебропластиката. В основата на този метод е запълването на хемангиома със специален цимент, който не само блокира кървенето и по-нататъшното развитие на тумора, но и укрепва повредения прешлен. В същото време това е минимално инвазивна техника, така че възстановяването на пациента настъпва доста бързо.

    Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

    • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
    • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
    • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
    • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
    • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
    • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.