Foraminal херния на intervertebral дискове е изпълнен с бързо прогресиране на заболяването и изразена болка, засягащи качеството на човешкия живот. В 4-10 случая от стотина при хора с диагноза интервертебрална херния, целостта на фиброзния пръстен се появява в областта на форималния форамен. Гръбначният мозък е разположен по протежение на гръбначния стълб и е здраво покрит от дура матер, от който се движат два гръбначни нерва с чувствителен гъвкав корен.

Костното легло е дупка, в която лежат корените на гръбначния нерв. Образува се в страничните части на гръбначния стълб и се намира между ставните процеси на прешлените. Самият канал е с дължина 1,5 сантиметра. С издатината на влакнестия пръстен, създавайки натиск върху него, има притискане на краищата, в резултат на което в мозъка идва остър сигнал за образуването на патология.

Foraminal херния може да се появи на няколко места, и следователно има четири вида на такива издатини: t

• Интерфаксиално или гръбно място - вътре в отвора;
• Форалният медиал - на входа между прешлените;
• Странично - директно на изхода;
• Естрафорамина латерална - издатина се намира извън междупрешленните отвори или в корените на арките на прешлените.

Патологиите на херния могат да бъдат класифицирани като леви и едностранни. Те се разделят на цервикални, гръдни и лумбални, в зависимост от местоположението.

Причини за възникване на

Сложната система на структурата на опорно-двигателния апарат понякога се проваля. Някои сегменти на гръбначния стълб имат по-големи натоварвания, в резултат на което започват да работят за износване. Това може да предизвика пукнатина, която започва да дразни и ужилва корените.

Сред основните предпоставки за образуването на херния в областта на форалния отвор, водещ до деформация на влакнестия пръстен, трябва да се подчертае следното:

• Неравномерно разпределение на натоварването върху скелета на гърба по време на физическа работа или спорт;
• Наранявания на гръбначния стълб;
• Редовно е в една позиция със заседнал начин на живот;
• Неправилно хранене, лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол) и недостатъчен прием на вода;
• Генетична предразположеност, дължаща се на мутация на колагеновите влакна, образуващи влакнестия пръстен, което допринася за намаляване на неговата сила;
• Свързани с възрастта промени с влошаване на кръвообращението и поява на издатини;
• Излишното тегло, което създава допълнително натоварване на прешлените;
• Носенето на неудобни обувки или плоски крака.

Характерни симптоми

Foraminal дискова херния се различава от други подобни патологии в това, че в процеса на развитие на заболяването човек преживява остра и много остра болка, тъй като нервните окончания, директно свързани с гръбначния мозък, са засегнати.

Gri увреждане на нервните корени във врата

Шийката маточна херния е по-рядко срещана. Те се формират в дискове c5, c6 и c7. Те се проявяват с главоболие с различна интензивност, замайване, намаляване на слуха и зрението (муха пред очите), мускулна слабост, изтръпване на пръстите, както и чувство на дискомфорт в засегнатата област. Рядко се наблюдават нарушения на речта и промени в походката. Наранявания на шията, които могат да доведат до появата на такива патологии, могат да бъдат резултат от пряко въздействие (например, наранявания в автомобилна катастрофа или по време на внезапно потапяне във водата).

Увреждане на тежкия нерв в лумбалносакралната област

Най-чести са издатините в лумбалните и кръстосано-лумбалните шипове, тъй като именно в тази област се създава максимално натоварване. Експертите определят разглежданите участъци от скелета на задните съкращения l5-s1. В зависимост от прешлените, между които има нарушение на целостта на влакнестата пръстенна област, такова заболяване се придружава от цифрово обозначение. Например, херния l3-144 се характеризира с наличието на патология в лумбалната област между третия и четвъртия прешлен.

Сред симптомите, пациентите отбелязват:

• Внезапна интензивна болка в засегнатата област, която може да бъде облекчена само от силни болкоуспокояващи, в някои случаи дори наркотични. Промяната на позицията на тялото не носи облекчение;
• Рязко намаляване на чувствителността на краката. По време на изпъкването пациентът не може да стои на петите или петите. С освобождаването на пръстена отвъд диска е възможно напълно да се обездвижат долните крайници;
• Намаляване на активността в резултат на загуба или отслабване на сухожилните рефлекси.

Трябва да се отбележи, че фораминалната херния на междупрешленния диск има остро начало и е слабо податлива на аналгетична терапия. Болката не спира за дълъг период от време. Консервативните методи на лечение са неефективни. Херниите l5-s1, l3-l4 и l4-l5 се елиминират изключително чрез операция.

Диагностични методи

Само високо квалифициран специалист може визуално да определи наличието на болестта след задълбочен преглед и разпит на пациента. За да потвърдите диагнозата, могат да се зададат следните методи за диагностика:

• Ултразвук и рентгенови лъчи. Тези методи позволяват да се изключи наличието на свързани заболявания на гръбначния стълб. Не е възможно да се определи големината на издатината;
• ЯМР и КТ. Изчислените и магнитно-резонансни изображения ви позволяват да видите уврежданията в 3D-формат с точна оценка на местоположението, размера на херниалната торбичка и състоянието на нервните окончания.

ЯМР се счита за златен стандарт за диагностика, тъй като пациентът не е изложен на рентгенови лъчи, но специалистът може да получи пълна информация за разрушаването на хрущялните тъкани, локализацията на мястото на подуване, състоянието на нервните корени, в резултат на което се предписва по-нататъшно лечение и прогнозата за възможното развитие и протичане на заболяването.

лечение

С подобна диагноза има две възможности за развитие на събитията. При леки наранявания лечението с консервативни методи може да помогне на пациента. Ако такива техники не доведат до очаквания ефект, ще се предпише хирургична интервенция.

Консервативна терапия

В ранните стадии на пациента ще бъде предложена консервативна терапия, включваща аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Всички лекарства ще намалят напрежението на мускулната система, облекчат болката и подуването, както и ще подобрят храненето на тъканите в увредената област. Като помощна терапия, специалистът ще предпише масажи, акупунктура, консултации с хиропрактик и физиотерапия.

Всички дейности ще бъдат насочени към разтягане на гръбначния стълб за освобождаване на нервните окончания и намаляване на прага на болката. Помага при носене на специална превръзка. Спете за предпочитане на твърда повърхност. Ако можете, по-добре е да си купите ортопедичен матрак.

За да се намали размерът на неоплазма, се използва електрофореза с инжекции с лекарства.

хирургия

Хирургическа интервенция е показана в случай, че сто дни традиционни процедури не са донесли значително облекчение, а болката е станала хронична. Предписана е и операция, ако туморът е с размер над 10 mm и има парализа на крайниците.

Процедурата се извършва от неврохирурзи в клиниката. Има четири техники за намеса:

• Microdiskectomy. Интервертебралният диск се отстранява с отстраняване на натиска върху нервните окончания;
• Ламинектомия. Елиминират се областите на междупрешленните дискове и част от костта в зоната на увредената област;
• Междупространствени разделители. Техниката е да се инсталират импланти, които намаляват налягането върху задушени корени;
• Трансформална ендоскопия. Извършва се чрез пункция с въвеждане на игла и последващо отстраняване на малка част от диска и секвестиране. Това ви позволява да възстановите амортизационните функции на прешлените с отстраняването на болката.

рехабилитация

След процедурите или операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, насочен към възстановяване на физическата активност, укрепване на мускулната система и минимизиране на риска от рецидив. Препоръчително е да се прави физическа терапия, да отидете на басейна под контрола на треньор, да намалите времето, когато работите на компютъра, да елиминирате физическото натоварване и да останете зад волана за първите два месеца. Затягане с пътуване до лекар не си струва, защото късно лечение може да доведе до негативни последици, дори парализа на крайниците.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е формална херния и причините за нейното появяване

Foraminal херния е рядко, но много опасно заболяване, което причинява голям дискомфорт на пациента, което го прави трудно в ежедневието. За да се избегне заболяването и по-нататъшното развитие на херния, е важно да се знае за причините за неговото възникване, симптомите и методите на лечение.

причини

Foraminal херния е вид intervertebral херния, в която intervertebral съдържание изпъкнали към гръбначния канал, облегнат на дясно или ляво, в резултат на което нервните корени започват да се свиват. Патологията може да се развие на която и да е част на стълба, поради което има случаи на космически дефекти в областта на шията, гръдния кош и други нива на гръбначния стълб. Върховете на нивата l4-l5 и l5-s1 са подложени на най-голям товар.

Причината за заболяването е тежко физическо натоварване, с което някои части на гръбначния стълб просто не могат да се справят. Възможно е да се сблъскате с дефекти в междупрешленното пространство и в случай на увреждания, нарушен метаболизъм или в случай на дегенеративно-дистрофични процеси, когато в отслабения организъм скелетът на мускулите става неплатежоспособен и има подвисоки на прешлени.

симптоми

Болката е най-силният симптом на форална херния. Болният синдром при такава патология е много интензивен и често се случва бързо и неочаквано, принуждавайки пациента да замръзне в определена позиция, с промяна в състоянието на пациента, която само ще се влоши. Всичко се усложнява от факта, че конвенционалните аналгетици не могат да потиснат кореновата болка и затова изисква употребата на наркотични вещества.

Характерен симптом на фораминемия е мускулната слабост. Причината е нарушение на инервацията, причинена от компресия на нервния корен, което се дължи на недостатъчното ниво на нервните импулси върху мускулите и причинява отслабване.

При пациенти с херния рефлексите се намаляват, а чувствителността намалява. Намалената чувствителност допринася за нарушаване на проводимостта на чувствителни влакна, компресирана херния. По същата причина рефлексите се влошават. Може да се развие силно главоболие поради херния в шията. В някои случаи може да има нарушения на движението, при които пациентът няма да може правилно да се заеме с краката, когато пациентът се опитва да стои на пети или чорапи.

Дискова херния L4 L5

Този тип форална херния се характеризира с факта, че компресията на нервните корени протича в областта на четвъртия и петия прешлени на кръста. Почти половината от случаите на интервертебрална херния представляват точно този интервал лумбално-сакрален. Коренът на прешлените е компресиран в тялото и основната причина за това е бездействието и заседналия начин на живот. По принцип, такава херния се диагностицира при мъжете, например, при водачи на микробуси. Също така причината може да бъде микротравмата, образувана с постоянно огъване на гръбначния стълб.

При пациент с дискова херния, стойката се променя и в някои случаи може да достигне кифоза (изкривяване на горната част на гръбначния стълб). Това се дължи на факта, че тялото се опитва да намали силната болка. Възможно е също така да се идентифицира херния на диска чрез симптом на Lasega, когато пациентът не е в състояние да вдигне крака в легнало състояние.

Дискова херния L5 S1

Този тип форална херния се фиксира между лумбалните и сакралните части, а именно между петия лумбален и първия сакрален прешлен. Както при L4 L5, случаите с L5 S1 са много чести и това допринася за максималното натоварване на междупрешленните дискове в тази област на гръбначния стълб. Дори и с почивка и удобна позиция, тези гръбначни дискове са постоянно натоварени. В резултат на силно аксиално натоварване може да се постигне не само повишено налягане вътре в дисковете, но и повреда на влакнестите пръстени.

В допълнение, в лумбалната част на гръбнака има преден надлъжен лигамент, който е предназначен за укрепване на влакнестия пръстен и предотвратяване на срязването. За разлика от нея, задната надлъжна лигамента се засилва по-зле и освен това има тенденция да се изравнява към първия сакрален прешлен, което води до появата на херния.

Причината за херния на L5 S1 диска може да бъде остеохондроза - сърцевината на междупрешленния диск започва да губи вода и впоследствие губи своите амортизиращи свойства. Влакнестият пръстен също започва да се разпада, тъй като хранителните вещества вече не се предлагат в необходимите количества.

Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, сърцевината губи амортизация и в резултат се появява издатина.

Струва си да се знае, че херния в областта на L5 S1 може да се появи, когато метаболитният процес е нарушен, при което започва „гладуването“ на диска поради липсата на дифузия като такава. Консумацията на цигари, които пречат на кръвта да се насити с кислород, лишавайки гръбначния стълб от важни компоненти, може да влоши състоянието.

Paramedian foramine херния

Paramedian херния се характеризира с изместване на intervertebral дискове вътре в гръбначния канал чрез малък отвор. Издатината е насочена към корена на гръбначния мозък. Такава херния може да се развие в областта на L5S1 или L5L4. Повечето случаи попадат на обекта L5 S1, защото той е най-уязвимото място в гръбначния стълб. В раздел L5 L4 често се среща и параледианна формална херния. Това води до неправилна поза на пациента и особено в неправилно седнало положение.

Дясна и лява херния

Тези типове херния са най-опасни, защото могат да повлияят на нервната структура на пациента. В допълнение към посоката в една или друга посока, има и друга малка разлика - лявата херния се появява много по-често от десния херния. Ако такива хернии се появят в областта на шийката на матката, пациентът трябва да се изправи пред остро главоболие и функционално увреждане на органите, отговорни за слуха и зрението.

Диагностика и лечение

Трудно е да се диагностицира този тип херния, затова невролозите трябва да прибягват до различни тестове и да извършват изчисления и магнитен резонанс. Въз основа на данните, получени чрез такива методи, е възможно да се идентифицира мястото на локализация и вида на заболяването и в резултат на това да се избере най-оптималната възможност за лечение.

Лечението на интервертебралните заболявания започва с консервативни методи. Консерватизмът е внимателен и интегриран подход, който изисква използването на обезболяващи, физическо възпитание, както и ръчни и физиотерапевтични методи. Този метод има смисъл в случаите, когато натискът върху гръбначния мозък и корена е сравнително малък, в по-сложни ситуации е необходимо да се извършват операции. Foraminal херния е много трудно и бавно отстъпление, и симптоми могат да бъдат наблюдавани дори след курсове на лечение.

По-радикален метод за справяне с носа на херния е операция. В зависимост от вида на форималната херния се избира типът на следващите хирургични операции. Следните фактори могат да доведат до хирургическа интервенция:

• прекомерна издатина;
• неефективност на консервативните методи;
• изразени и не потиснати от различни средства за болка.

Повечето от херниите могат да бъдат отстранени с ендоскопия или с отворен достъп до засегнатия херния.

Медиалната херния може да се управлява с помощта на оптична технология. Това се прави по следния начин: иглата се вкарва през пункцията на засегнатите области на гръбначния стълб, след което се използва хирургична микротехника, благодарение на която издатината може да бъде отстранена и нежеланият ефект върху нервния корен може да бъде елиминиран.

В случай, че херната е странична, за нейното лечение ще бъде необходимо да се премахне фасетната става, която няма да помогне напълно да се отърве от болката и да доведе до появата на сколиотичен тип кривина.

Как да се лекува гръбначна херния без операция, прочетете тук.

възстановяване

След приключване на горепосочените процедури започва рехабилитация, насочена към постепенно възстановяване на обичайния начин на живот на пациента и минимизиране на риска от рецидив на херния. Препоръчва се първите дни на възстановяване да се провеждат в превръзка, а в по-късните етапи на възстановителния период трябва да държите мускулния корсет в добра форма, за което плуването и йога са отлични.

Важно е да запомните, че здравето на пациента зависи от него. Своевременното лечение на остеохондроза и други заболявания ще помогне да се избегне тясна херния. Ако херния все още започва да се развива, в никакъв случай не може да се забави, защото навременното прилагане на консервативни методи за борба с носа на херния ще направи възможно да се избегне операцията.

Foraninal disc herniation l4 l5: лумбална херния

Сортове патология

Има няколко класификации на болестта.

1. В зависимост от изходната страна:

• ляво (по-често);
• отдясно.

Те принуждават пациента да приеме принудителна поза. Всяка промяна в позицията на тялото води до засилване на болката. Конвенционалните болкоуспокояващи не помагат. Само употребата на наркотични аналгетици временно успокоява болката.

Методи за лечение

Определянето на етапа на заболяването ще помогне на лекарите да изберат правилния курс на лечение. Терапията включва хирургични и медицински методи.

Всяко лечение на форална херния е насочено към облекчаване на напрежението на прешлените, намаляване на натиска върху корените на гръбначния стълб и осигуряване на постоянен поток от кислород и полезни вещества към засегнатата област.

На базата на анамнеза, общ анализ на кръвта и резултати от ЯМР е разработен комплекс от мерки за лечение на гръдната херния.

Този тип херния е податлив на консервативно лечение само в ранните стадии на развитие. При сложен курс на заболяването, единственото лечение е хирургичната операция.

Етапи на консервативна терапия

За да се освободи пациентът от патологията, се използва интегриран подход при стриктно спазване на предписаните норми. Лечението се извършва на етапи. Това е:

• Първото нещо, което трябва да се направи за успешното по-нататъшно лечение е да се елиминират болката и възпалението в нервната тъкан, засегната от компресия. За да направите това, се извършва лекарствена терапия, която включва нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, бонифен), обезболяващи (Analgin, Spazmalgon), мускулни релаксанти (Ditilin, Mydocalm);
• На втория етап се използва физиотерапевтично лечение, което включва масаж, мануална терапия. Освен това се използват такива лечения като електрофореза, магнитна терапия, терапевтични вани;
• Крайният етап на лечението е да се укрепи ефекта с помощта на укрепване на мускулния корсет и предотвратяване на рецидив чрез терапевтична гимнастика, носеща специална превръзка. Пациентите се препоръчват за йога, ходене, плуване.

С неефективността на консервативната терапия се лекува с операция.

Видове операции

При тежко протичане на заболяването и развитие на такива усложнения като загуба на подвижност, силен болен синдром, неефективност на лечението, изпъкване на диска с повече от 9 мм, на пациента се предписва лечение под формата на хирургическа интервенция. Използваните видове операции са както следва:

1. Микродискектомия - пълно отстраняване на гръбначния диск от херния.
2. Имплантация на изкуствени дискове - въвеждане на специални импланти в зоната на засегнатата област.
3. Ламинектомия - елиминиране на части от прешлените, които оказват натиск върху нервните корени.

Рехабилитационният период на пациента зависи от неговите индивидуални характеристики. С изпълнението на всички препоръки и спазване на правилата за превенция, човек се връща към нормална физическа активност след 1,5 - 2 години.

30 декември 2015 г. Доктор

Херниите, които се образуват в дисковете между прешлените, се различават по степента на прогресия и в зависимост от посоката на пролапсване на съдържанието на диска след края на пръстена.

Foraminal херния на intervertebral диск, или издатина, се отнася до патологичен процес под формата на издатина на част от прешлема в foral foramen.

Последното е мястото, където се намират корените на нервните окончания, излизащи от гръбначния стълб. Протрузия е рядко, но доста сериозно заболяване.

Опасността се дължи на факта, че когато се появи пролапс или издатина, нервните корени и гръбначният мозък са притиснати. Силното натиск върху тези зони може да доведе до сериозни последствия под формата на некроза.

Според различни проучвания на фораминалната херния на междупрешленния диск са открити от 4 до 10% от всички посещения на пациенти, свързани с херния.

Най-често тази патология се наблюдава на ниво L4 L5. По-рядко са засегнати междупрешленните дискове L5 S1, на трето място са L3-L4.

Основната опасност от това заболяване е бързото й прогресиране, както и изразените симптоми, които засягат препитанието на пациента.

Клиничната картина на заболяването

Парафарамина херния на междупрешленния диск е заболяване, съпътствано от изместване на диска в кухината на корема, като в него са разположени гръбначни корени.

В 46% от случаите тази патология се образува между четвъртия и петия прешлен на лумбалната област, посочен в медицинската литература L4 L5.

Също така често се записва дорсалната парафинална херния C5 C6, разположена между петия и шестия шиен прешлен. Терминът "гръбначен" означава, че промяната настъпва по посока на гръбначния канал.

Това заболяване се проявява със силен болен синдром, бързо развитие, дисфункция на крайниците и вътрешните органи, а при тежки случаи - тъканна некроза.

Сортовете на тези хернии се различават в зависимост от степента на лезията, нивото на гръбначните сегменти и връзката с отвора, през който излиза гръбначният корем.

Съответно, може да има дефект от дясно или от ляво на гръбначния стълб. Най-често е налице лява едностранна форална херния.

Най-честата е форална херния l5 s1, тъй като лумбазокрилният район е уязвимо място за образуване на херния. Тук прешлените са най-натоварени и подложени на компресия дори при хоризонтално положение на човешкото тяло и изпитват най-голям натиск по време на физическа активност, спортуване и вдигане на тежести.

Херните на това място, по отношение на честотата на образуване, се намират на второ място. Foraminal херния l4 l5 дава не само интензивна болка, но и драматично негативно се отразява на работата на долните крайници, дори пълна атрофия на десния или левия крак е възможно, в зависимост от компресирания нервен корен.

Лечението винаги започва с консервативни методи. И само с абсолютни индикации, на първо място, те извършват оперативна намеса.

причини

Влияние върху образуването на хернии и издатини на гръбначния стълб имат наранявания, прекомерни упражнения, лоши навици, хормонални и метаболитни нарушения, съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат.

Отслабеното тяло не е в състояние да издържи на повишеното физическо натоварване, поради което в резултат на дистрофични промени в скелета с възраст или с остеохондроза, пациентите се диагностицират с промени в междинния хрущял.

Херниите между прешлените L4 и L5, в които интервертебралният диск частично се простира отвъд установеното физиологично пространство, могат да се появят поради:

• Обърнете внимание на причините за образуването на междупрешленната херния при неуспешни падания, инсулти, в резултат на което прешленът на долната част на гърба се е изместил;
• интензивно физическо натоварване, при което пациентът вдигаше и издържа тежести, рязко се огъваше, огъваше се, скачаше, обръщаше;
• развитие на дистрофични процеси в тъканите на междупрешленните дискове;
• заседнал начин на живот, при който гръбначният стълб се огъва, атрофия на скелетните мускули, развива се остеохондроза;
• възпалителни процеси, които са се развили в резултат на активиране на вирусни, бактериални инфекции.

Много често излизането на междинния гръден диск в foraminal foramen се задейства от вдигане на тежести. Пространството между прешлените на кръста L4 и L5 страда предимно, тъй като те носят най-голям товар.

Рисковите фактори за развитието на патологията включват:

• неадекватни условия на живот;
• упорита работа;
• ниска мобилност;
• наднормено тегло;
• свири на професионални спортове.

Под въздействието на тези фактори може да започне изпъкването на междупрешленния диск в отвора.

Тази патология принадлежи към класа на мултифакторните заболявания, т.е. причинени от много фактори.

симптоматика

Заболяването е съпроводено със силен болен синдром, който има характер на внезапност и острота. Човек замръзва в същото положение, страхувайки се да промени ситуацията и по този начин да увеличи синдрома на болката.

Конвенционалните обезболяващи средства са неефективни. За да се премахне най-силният спазъм, е необходимо да се прибегне до наркотични вещества.

В засегнатата част на тялото, нервните импулси се иннервират, което води до мускулна слабост, човекът не е в състояние да стъпи на петата или петите и да остане в тази позиция. Рефлексните отговори също липсват.

Най-често пациентите, които в процеса на диагностициране откриват фонтаминерална херния между прешлените L4 и L5, идват с оплаквания от тежка болка в гърба. Но това не е единственият симптом на патологията.

Признаците за развитие на парафорална херния включват:

• липса на сухожилни рефлекси;
• слабост на флексорите / екстензорите на стъпалото;
• внезапно повишена болка, която временно блокира физическата активност, пациентът може да заеме неестествено положение на тялото;
• нарушение на чувствителността на кожата на краката;
• влошаване на двигателната функция: пациентът обикновено не може да стъпи на крака;
• неправилно функциониране на тазовите органи;
• началото на процеса на некроза на меките тъкани.

Затягането на посещението при лекаря, опитите за самолечение могат да доведат до парализа на крайниците.

След предварително проучване и преглед на пациента, лекарят може да предложи херния. Възможно е да се потвърди предварителната диагноза и да се установи местоположението на хернията с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография.

Тези методи на изследване ви позволяват да определите размера на издатината и да определите точно как тя влияе на нервните окончания.

Лечение на междупрешленната херния

1. Консервативно лечение

При лечението на интервертебрални дискове херния трябва да започне с консервативно лечение. Това въздействие следва да бъде възможно най-нежно и изчерпателно.

В допълнение към лекарствата, аналгетиците трябва да използват методите на физиотерапията и ръчното лечение. Тези техники няма да дадат бърз ефект, но ако следвате всички правила на лечение, може да помогне на пациента.

Трябва да се помни, че в неопитни ръце и при подценяване на лезии на гръбначния стълб, консервативните методи могат да навредят на пациента. Нуждаем се от строго отчитане на показанията и противопоказанията за провеждане на методи за ръчно лечение.

За оптимална експозиция се използват както конвенционални хирургични техники за лечение от типичен достъп, така и ендоскопски методи. В първия случай е много лесно да се отстрани медиалната херния.

Във втория, използвайки оптична оптика, през пробива се вкарва игла към засегнатата дупка. Чрез тази игла, под визуален контрол, издатината се отстранява, като се притиска гръбначния корен.

Ендоскопски, можете да оперирате с почти всички видове дефекти. В случай на странични хернии на различни сегменти на гръбначния стълб, включително L4-L5, L5-S1, понякога е необходимо да се прибегне до метода на отстраняване на разрушената междупрешленна ставна повърхност.

Това води до сколиотична кривина и частично запазване на болката.

диагностика

При контакт с болницата пациентът се преглежда от вертебролог. Въз основа на оплакванията на пациента и тестването на типични човешки рефлекси, специалистът може да направи предварителна диагноза.

По-точна информация може да бъде получена чрез метода на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. С помощта на това оборудване се извършва точен анализ на състоянието на хрущялните тъкани на пациента, възможно е да се открият местата на увреждане на нервните окончания, кръвоносните съдове и наличието на дегенеративни промени в ставите.

Успешното лечение на пациенти с това заболяване зависи от навременността и точността на диагнозата.

Предварителната диагноза на това заболяване може да бъде установена от вертебролог въз основа на оплакванията на пациента, неговата принудителна поза, както и неврологично изследване с тестване на типични рефлекси, области на загуба на чувствителност и двигателна активност на засегнатите области.

Това действие е подобно на диагнозата хиатус херния.

За точно определяне на нивото на лезията и неговия тип се използва изчислителна или магнитно-резонансна томография (MRI). Последното изследване е „златният стандарт” за диагностициране на фор-мални образувания, тъй като позволява напълно да се визуализира изпъкването на междинния гръден диск, да се оцени състоянието на хрущялните тъкани, както и степента на дегенеративни промени в областта на ставата, напълно и безопасно.

Лечението на всякакви междупрешленни образувания, включително и на оралната херния, започва с консервативни методи. Използва се най-внимателен и интегриран подход, включително използването на болкоуспокояващи, блокади, физиотерапевтични и ръчни методи, физиотерапия.

Foraminal херния са трудни и изключително бавно за лечение, и най-често симптом комплекс продължава дори и след няколко курса на лечение.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургично лечение се предписва за следните показания:

• размерът на издатината е повече от 8 - 19 mm;
• парализа на крайниците;
• синдром на ярка болка, който не може да бъде облекчен;
• парализа на сфинктера;
• липса на ефект от консервативно лечение, което е продължило около 4 месеца.

Тези видове хирургични интервенции се използват за отстраняване на фориновата херния:

1. Microdiskectomy. Чрез тази операция се отстранява междупрешленният диск, който има изстискващ ефект върху нервните корени;
2. Ламинектомия. При тази операция се отстранява част от междупрешленния диск, част от костните структури, които са разположени над усуканата област;
3. Междупространствени разделители. Това е ново развитие, което придоби популярност. Между спинозните процеси се поставят специални импланти с различни форми, които спомагат за намаляване компресията на гръбначния мозък.
4. Трансфорамино ендоскопско отстраняване. Foraminal дискова херния може да бъде отстранена чрез трансфораминално ендоскопско отстраняване. В същото време, процесът на отстраняване се осъществява през отвора на прореза, който е мястото за излизане на гръбначния корен от гръбначния канал.

вещи

Депресиращите ефекти на херния се дължат на загуба на чувствителност на тъканта, дължаща се на инервация на нервните импулси, слабост на мускулната система, дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Най-голямата опасност е издатината, която изстисква гръбначните артерии, което може да доведе до инфаркт или исхемия.

При диагностициране на форална херния, лекарите препоръчват само операция. Ако пациентът откаже, ще му бъде предписан курс на лекарствена терапия. Както показва практиката, след лечение с хапчета и инжекции, хората все още идват да имат операция.

При дорзална формална херния не се препоръчва да се отлага лечението. Той прогресира бързо и значително влошава здравословното състояние.

Липсата на подходяща терапия може да доведе до влошаване на долните крайници. В зависимост от това дали пациентът има ляво или дясно изпъкване, е възможна атрофия на левия или десния крак на пациента.

Затягането с лечението на гръдната херния не си струва, тъй като напредва доста бързо

В някои случаи е възможно дори да се стисне парафоралната херния на предната артерия, минаваща през гръбначния канал. Това води до лоша циркулация, липса на кислород. В резултат на това пациентът може да получи сърдечен удар, който ще причини парализа.

Foraminal херния е един от най-опасните, независимо от вида, тъй като прищипване на нервните корени, а понякога и на гръбначния мозък себе си, от които те растат. Когато тези нервни структури са силно компресирани, може да се развие некроза със сериозни последствия.

Foraminal херния може да бъде следствие от увреждане на гръбначния мозък, така че след всяко падане и удари, трябва да бъдат изследвани. Най-голямата опасност е компресия на предната коренова артерия, която може да причини исхемия на част от гръбначния мозък, чак до сърдечен удар.

Рехабилитацията има за цел да възстанови физическата активност, работоспособността, социалната независимост и способността да се сведе до минимум рискът от рецидив. Физическата активност трябва да се въвежда постепенно, като се започне с минимума.

Препоръчваме кратки разходки, намаляване на работното време на компютъра, не карам първите 1-1,5 месеца, премахване на вдигането на тежести.

В първите дни лекарите съветват да носите поддържаща превръзка. В по-отдалечения период на възстановяване е необходимо да се поддържа тонус на мускулния корсет, за тази цел са подходящи упражнения с статични упражнения, плуване.

Отстранява се фундаменталната херния и йога (задължително е да се консултирате със специалист, тъй като е строго забранено да се изпълняват определени позиции), дава положителни резултати.

Натоварванията трябва да са без внезапни движения, ритания.

Направете заключения

Всички лекарства дават само временен резултат, веднага след като лечението е спряно - болката незабавно се връща.

Не забравяйте! НЯМА НИКАКВИ СРЕДСТВА, които да ви помогнат да лекувате ставите, ако не използвате комплексно лечение: диета, режим, упражнения и др.

Съвременните средства за ставите, които са пълни с целия интернет, също не дават резултати. Както се оказа - всичко това е измама от търговци, които печелят огромни пари от факта, че сте водени от тяхната реклама.

Единственият лекарствен продукт, който даде значителен резултат, е Artrodex

Вие питате, защо всеки, който страда от болки в ставите, в един момент не се е отървал от него?

Отговорът е прост, Artrodex не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако те рекламират - тогава това е ФАКЕ.

Има добри новини, отидохме при производителите и споделим с вас линк към официалния сайт на Artrodex. Между другото, производителите не се опитват да се възползват публично от възпалени стави, цената на акцията е само 1 рубла.

Методи за лечение на такова рядко заболяване като форална дискова херния

Причината за деформацията на диска може да бъде не само нараняване, наличието на каквато и да е болест, но и неправилен начин на живот. Малформацията на гръбначните дискове може да бъде повлияна от неправилното хранене, заседналия труд, заседналия начин на живот. Този вид формална херния се среща в 10% от общия брой заболявания.

В началото на това заболяване пациентът се измъчва от силни болки, които трудно могат да се успокоят с обикновени обезболяващи. За целта използвайте мощни аналгетици, наркотични вещества. Болката се проявява неочаквано, те не спират сами.

Болестите усещания не са единственият симптом на фоларна херния. Пациентът също има намалени рефлексни способности. Да се ​​диагностицира това заболяване е много трудно. За тази цел се използва МРТ изследване. Ултразвукът определя дефекта.

Името на заболяването е свързано с локализацията на патологията. Има форална херния на междупрешленния диск в близост до отвора на отвора, в близост до която се отбелязва контактът на гръбначния мозък с нервните клетки.

Видове форална херния

Foraminal херния има няколко вида: t

• медиална херния, разположена близо до входа на вътрешността на гръбначния отвор;
• интрафорален в рамките на междупрешленните отвори;
• екстрафорамичен (странично). Те се намират извън междупрешленните отвори;
• странична херния. Те са разположени близо до входа на вътрешността на гръбначния отвор.

В зависимост от местоположението на гръбначния стълб има такива хернии:

Разграничава се и следната класификация, която е засегната от изходната страна на нерва:

1. Дорсалната лява едностранна херния - този вид се отхвърля леко наляво, насочен към гръбначния мозък. С развитието на такава патология е възможно компресиране на левия нервен корен. Най-често лявата херния е локализирана в областта на шийката на матката, долната лумбална област. Без своевременно лечение може да се развие междупрешленна херния, която причинява парализа, отказ на вътрешните органи.
2. Дорсална фундаментална херния. Отклонява се надясно, насочено към гръбначния мозък.

Друг опасен вид е парамедианецът на носовата херния на диска. Този тип патология се характеризира с изместване на част от диска в гръбначния канал. По този начин възниква едно-, двупосочно компресиране на гръбначния мозък.

Този тип заболяване се развива на базата на хронични състояния на гръбначния стълб, като:

Парамедиалната херния се счита за най-често срещаната патология, тя се среща в 70% от случаите. Счупване на гръбначния мозък поради увеличаване на размера на херния може да предизвика инвалидност.

Симптомите на заболяването по време на неговото развитие са много слаби. Най-често това е болка в мястото на издатина (шия, гръб, долна част на гърба). Без своевременно лечение, тези периодични болки се развиват в постоянен силен болен синдром. При дългосрочно развитие на заболяването и на пациента е налице нарушение в дейността на вътрешните органи, нарушение на двигателната функция на крайниците.

Ако са засегнати c6 c7 дискове, пациентът показва следните симптоми:

• мускулна слабост;
• изтръпване на пръстите (понякога цялото рамо);
• болка в засегнатата област;
• главоболие;
• намаляване на остротата на слуха, зрението.

Ако пациентът развие фораминална херния на l4 l5 диска, се отбелязват следните признаци на заболяването:

• тремор на долните крайници;
• намалена чувствителност на крайниците;
• слабост;
• нарушаване на функционирането на вътрешните органи;
• болки в долната част на гърба.

Най-често срещаната е форминална херния на l5 s1 диска, както и l3 l4 дискове, както и l4 l5. Характерно за такава херния е силно изразена болка, която води до неврологични нарушения. Да се ​​диагностицира тази патология е много трудно в ранните етапи.

Когато между третия и четвъртия диск на лумбалната област се издига фиброзен пръстен, той се нарича форална херния на диска l3. Тази патология е доста рядка (около 4% от случаите) е придружена от болка в лумбалната област. Тази патология е много трудна за диагностициране. Лечението ще зависи от формата, степента на развитие на заболяването. При тази патология могат да бъдат засегнати 4 нервни корена.

Консервативно лечение на гръдната херния

В редки случаи е налице облекчение при лечението на фоминална интервертебрална херния с помощта на консервативна терапия. Най-често този вид заболяване се лекува хирургично. За постигане на тези цели се извършва консервативно лечение:

1. Намаляване на болката, елиминиране на възпаление, възстановяване на лимфата, кръвен поток, намаляване на подуването в областта на възпалителната тъкан. За целта се предписват следните лекарства: анестетици, нестероидни противовъзпалителни, за подобряване на тъканния трофизъм, за облекчаване на напрежението в мускулите.
2. Укрепване на мускулния корсет. За тази цел, упражнения терапия, масаж, акупунктура, водни процедури, мануална терапия. За укрепване на предписаните мускули с превръзка.
3. Намаляване на херния. За целта се предписва електрофореза с медикаменти, процедури със спинална тракция, локално приложение на лекарства.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се предписва за следните показания:

• размерът на издатината е повече от 8 - 19 mm;
• парализа на крайниците;
• синдром на ярка болка, който не може да бъде облекчен;
• парализа на сфинктера;
• липса на ефект от консервативно лечение, което е продължило около 4 месеца.

Тези видове хирургични интервенции се използват за отстраняване на фориновата херния:

1. Microdiskectomy. Чрез тази операция се отстранява междупрешленният диск, който има изстискващ ефект върху нервните корени;
2. Ламинектомия. При тази операция се отстранява част от междупрешленния диск, част от костните структури, които са разположени над усуканата област;
3. Междупространствени разделители. Това е ново развитие, което придоби популярност. Между спинозните процеси се поставят специални импланти с различни форми, които спомагат за намаляване компресията на гръбначния мозък.
4. Трансфорамино ендоскопско отстраняване. Foraminal дискова херния може да бъде отстранена чрез трансфораминално ендоскопско отстраняване. В същото време, процесът на отстраняване се осъществява през отвора на прореза, който е мястото за излизане на гръбначния корен от гръбначния канал.

Този метод включва операция чрез пункция, в този случай не е необходим разрез. В началото на операцията в диска се поставя игла (извън гръбначния канал), след вкарване на иглата се поставя работна тръба с цялата оптика. Тези действия се извършват под контрола на електронно-оптичен конвертор.

Такава операция е необходима, за да се премахне малка част от диска, секвестра, който оказва натиск върху гръбначния корен. Това намалява налягането в диска. След операцията дискът отново може да изпълнява функцията на амортисьор. Чрез премахване на секвестрацията, болката в крака се елиминира.

Какво представлява foraminal и парафорамина херния на L4-L5 диска?

Едно от често срещаните места за образуване на хернии е областта между 4-ти и 5-ти прешлени на лумбалния телец на гръбначния стълб.

Те са обозначени съответно с L4 и L5.

На дисковете между тези прешлени може да се образува форална, парапараминална херния.

Според честотата на образуване на херния на това отделение заемат водеща позиция.

Херниите често се образуват и на мястото на свързване на лумбалния и сакралния гръбначен стълб - L5-S1.

Какво е това?

Foraminal херния се нарича intervertebral диск изпъкнало в отвора, където се намират нервните корени. Тя се нарича foraline. В случай на парафорална херния, междупрешленният диск се измества, отчасти извън установените граници на физиологичното пространство.

Foraminal херния се характеризира с издатина на диска в посока на нервните корени.

Foraminal пространството е областта между прешлените, които са свързани помежду си. През него преминават гръбначните корени, като през канал. Когато издуват дискове в него, пациентите незабавно започват силна болка, защото дискът започва да оказва натиск върху нервните окончания. Като се има предвид, че дупката на земята е дълга само 1,5 см, херния, която се появява веднага, засяга нервните влакна, те нямат къде да се преместят.

Клинична картина

Болестта напредва доста бързо. При появата на форална херния веднага се появяват изразени симптоми. Отърви се от патологията с помощта на лекарства е почти невъзможно. Болките стават постоянни.

Наркотичните аналгетици позволяват малко да се облекчи болният синдром. Но лекарите препоръчват да не губите време за опити за медицинско лечение, физиотерапия и други методи, и веднага след поставяне на диагноза, да имате операция.

класификация

В зависимост от местоположението на форалната херния между прешлените L4 и L5 има няколко вида изместване.

С местоположението на хернията:

• на входа на интервертебралния отвор - медиален;
• в самата кухина - интрапарамино;
• на изхода от отвора на междупрешленния канал - странично;
• извън прешлените - екстрафорамичен.

Изолирани са и левите и десните хернии, в зависимост от посоката на отклонението.

Разпространение и значение

Foraminal херния на гръбначния стълб, за щастие, не е твърде често. Сред всички хора, които имат междупрешленна херния, при 4-10% от пациентите диагностициран с foraminal protuziyu. Това се смята за най-неуспешния вариант за местоположението на хернията.

Такива хернии са опасни за пациентите. Те засягат препитанието. В началните етапи тежестта на симптомите зависи от размера на хернията и от размера на пространството. Но с напредването на болестта качеството на живота се променя значително.

Видео: "Образуване на издатини и гръбначни хернии"

Рискови фактори, причини

Херниите между прешлените L4 и L5, в които интервертебралният диск частично се простира отвъд установеното физиологично пространство, могат да се появят поради:

• Обърнете внимание на причините за образуването на междупрешленната херния при неуспешни падания, инсулти, в резултат на което прешленът на долната част на гърба се е изместил;
• интензивно физическо натоварване, при което пациентът вдигаше и издържа тежести, рязко се огъваше, огъваше се, скачаше, обръщаше;
• развитие на дистрофични процеси в тъканите на междупрешленните дискове;
• заседнал начин на живот, при който гръбначният стълб се огъва, атрофия на скелетните мускули, развива се остеохондроза;
• възпалителни процеси, които са се развили в резултат на активиране на вирусни, бактериални инфекции.

Много често излизането на междинния гръден диск в foraminal foramen се задейства от вдигане на тежести. Пространството между прешлените на кръста L4 и L5 страда предимно, тъй като те носят най-голям товар.

Рисковите фактори за развитието на патологията включват:

• неадекватни условия на живот;
• упорита работа;
• ниска мобилност;
• наднормено тегло;
• свири на професионални спортове.

вещи

При диагностициране на форална херния, лекарите препоръчват само операция. Ако пациентът откаже, ще му бъде предписан курс на лекарствена терапия. Както показва практиката, след лечение с хапчета и инжекции, хората все още идват да имат операция.

При дорзална формална херния не се препоръчва да се отлага лечението. Той прогресира бързо и значително влошава здравословното състояние. Липсата на подходяща терапия може да доведе до влошаване на долните крайници. В зависимост от това дали пациентът има ляво или дясно изпъкване, е възможна атрофия на левия или десния крак на пациента.

Затягането с лечението на гръдната херния не си струва, тъй като напредва доста бързо

В някои случаи е възможно дори да се стисне парафоралната херния на предната артерия, минаваща през гръбначния канал. Това води до лоша циркулация, липса на кислород. В резултат на това пациентът може да получи сърдечен удар, който ще причини парализа.

Симптоми и методи за диагностика

Най-често пациентите, които в процеса на диагностициране откриват фонтаминерална херния между прешлените L4 и L5, идват с оплаквания от тежка болка в гърба. Но това не е единственият симптом на патологията.

Признаците за развитие на парафорална херния включват:

• липса на сухожилни рефлекси;
• слабост на флексорите / екстензорите на стъпалото;
• внезапно повишена болка, която временно блокира физическата активност, пациентът може да заеме неестествено положение на тялото;
• нарушение на чувствителността на кожата на краката;
• влошаване на двигателната функция: пациентът обикновено не може да стъпи на крака;
• неправилно функциониране на тазовите органи;
• началото на процеса на некроза на меките тъкани.

Затягането на посещението при лекаря, опитите за самолечение могат да доведат до парализа на крайниците.

След предварително проучване и преглед на пациента, лекарят може да предложи херния. Възможно е да се потвърди предварителната диагноза и да се установи местоположението на хернията с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Тези методи на изследване ви позволяват да определите размера на издатината и да определите точно как тя влияе на нервните окончания.

За да се потвърди или изключи наличието на съпътстващи патологии на гръбначния стълб, се предписва ултразвуково сканиране и рентгеново изследване.

Видео: "Херния на междупрешленния диск"