Увреждането на гръбначния мозък е състояние, което заплашва живота на жертвата и изисква спешна медицинска помощ. Тази патология се нарича травматично заболяване на гръбначния мозък (TBSM).

Гръбначният мозък, който е част от нервната система, е главният координатор на работата на всички органи и мускули. Чрез него мозъкът получава сигнали от цялото тяло.

Всеки сегмент на гръбначния мозък е отговорен за определен орган, от който получава рефлекси и ги предава. Това определя тежестта на разглежданата патология. Такива наранявания имат висока смъртност и инвалидност.

Причини и симптоми

Причините за възникване на гръбначни патологии могат да бъдат обединени в 3 групи. Първата включва малформации, които могат да бъдат както придобити, така и вродени. Те са свързани с нарушаване на структурата на този орган. Втората група включва различни заболявания на гръбначния мозък в резултат на инфекция, наследствена предразположеност или поява на тумор.

Третата група включва различни наранявания, които могат да бъдат автономни и комбинирани с фрактура на гръбначния стълб. Тази група причини включва:

• Падат от височина;
• Автоматичен срив;
• Наранявания на домакинствата.

Клиничните прояви на патологията се определят от тежестта на увреждането. Така че, се откроява пълно и частично увреждане на гръбначния мозък. В случай на пълно поражение всички нервни импулси са блокирани и жертвата няма възможност да възстанови двигателната си активност и чувствителност. Частичното поражение предполага възможността само за част от нервните импулси и поради това се запазва някаква физическа активност и има възможност да се възстанови напълно.

Признаците за увреждане на гръбначния мозък са както следва:

• Нарушаване на двигателната активност;
• Болка, придружена от усещане за парене;
• Загуба на усещане при докосване;
• Няма чувство на топлина или студ;
• Затруднено дишане;
• Активна кашлица без облекчение;
• Болки в гърдите и сърцето;
• Спонтанно уриниране или дефекация.

В допълнение, експертите подчертават симптомите на увреждане на гръбначния мозък като загуба на съзнание, неестествено положение на гърба или врата, болка, която може да е тъпа или остра и се усеща в гръбнака.

Типология на нараняванията

Нараняванията на гръбначния мозък са класифицирани по вид и степен на унищожаване.

hemorrhachis

Хематоматомията - в този случай, кръвоизлив в кухината на гръбначния мозък и образуването на хематом. Появяват се симптоми като загуба на болка и температурна чувствителност, които продължават 10 дни и след това започват да регресират. Правилно организираното лечение ще възстанови загубените и нарушени функции. Но в същото време неврологичните нарушения в пациента могат да останат.

Увреждане на корена

Увреждане на корените на гръбначния мозък - те се проявяват под формата на парализа или пареза на крайниците, автономни заболявания, намалена чувствителност, нарушаване на тазовите органи. Общите симптоми зависят от това коя част от гръбначния стълб е засегната. Така с поражението на областта на шията се появява парализа на горните и долните крайници, затруднено дишане и загуба на чувствителност.

нараняване свалки

Трошене - това нараняване се характеризира с нарушение на целостта на гръбначния мозък, разкъсва се. За период от време, до няколко месеца, симптомите на гръбначния шок могат да продължат. Резултатът е парализа на крайниците и намаляване на мускулния тонус, изчезване на соматични и вегетативни рефлекси. Чувствителността е напълно отсъстваща, тазовите органи функционират неконтролируемо (неволно дефекация и уриниране).

компресия

Притискане - такова нараняване най-често се появява в резултат на действието на гръбначни фрагменти, ставни процеси, чужди тела, междупрешленни дискове, връзки и сухожилия, които увреждат гръбначния мозък. Това води до частична или пълна загуба на двигателната активност на крайниците.

Натъртване - при този вид наранявания се появява парализа или пареза на крайниците, чувствителността се губи, мускулите се отслабват, а тазовите органи се нарушават. След лечението тези прояви се елиминират напълно или частично.

сътресение

Сътресение е обратимо прекъсване на функционирането на гръбначния мозък, характеризиращо се с такива симптоми като намаляване на мускулния тонус, частична или пълна загуба на чувствителност в тези части на тялото, съответстваща на нивото на увреждане. Такива форми на проявление се съхраняват за кратко време, след което функцията на гръбначния стълб се възстановява напълно.

Диагностични методи

Нараняванията на гръбначния мозък могат да бъдат от различно естество. Ето защо, преди да започне лечение, е необходимо не само да се установи фактът на нараняване, но и да се определи степента на неговата тежест. Той е в компетенцията на неврохирурга и невропатолога. Днес медицината има достатъчно средства за пълно и надеждно диагностициране на нарушения, възникнали във връзка с получаването на увреждания на гръбначния мозък:

• Компютърни и магнитно-резонансни изображения;
• spondylography;
• Лумбална пункция;
• Контрастна миелография.

Компютърна томография на основата върху действието на рентгеновите лъчи и дава възможност да се идентифицират груби структурни промени и възможни огнища на кръвоизлив. Магнитно-резонансната диагностика определя образуването на подпухналост и хематоми, както и увреждане на междупрешленните дискове.

С помощта на спондилографията е възможно да се открият такива признаци на нараняване като фрактури и изкълчвания на прешлени и арки, както и напречни спинозни процеси. Освен това, такава диагноза дава пълна информация за състоянието на междупрешленните стави, дали има стесняване на гръбначния канал и ако е така, до каква степен. Спондилографията се извършва във всички случаи на увреждане на гръбначния мозък и трябва да се направи в 2 прогнози.

• Вижте също: възпаление на гръбначния мозък

Ако се подозира компресия поради нараняване, се извършва лумбална пункция. Той се състои в измерване на налягането на цереброспиналната течност и оценка на пропускливостта на субарахноидалното пространство или на гръбначния канал. В случай на потвърждение за нарушение на проходимостта на миелографията. Извършва се чрез въвеждане на контрастен агент и това определя степента на компресия.

При увреждане на гръбначния мозък в комплекс от диагностични процедури се включва оценка на функционални и неврологични нарушения. Извършва се функционална оценка на способността на жертвата на двигателна активност и наличието на чувствителност в различни части на тялото. Неврологичните нарушения се оценяват чрез мускулна сила. В допълнение, индикатор за нарушения в движението е способността за независимо движение на бедрата, коляното, краката, китката, малкия пръст, палеца, лакътя. Тези мускулни групи съответстват на сегментите на гръбначния мозък.

Лечение и рехабилитация

Нараняването на гръбначния мозък изисква незабавно започване на лечението, тъй като само тогава е възможно да се запази физическата активност на засегнатото лице. Дългосрочните последици от такова нараняване ще зависят от това доколко ефективно и бързо се предоставя квалифицирана медицинска помощ.

Тактиката на лечение естеството на медицинските грижи ще бъде пряко зависима от тежестта на вредата. За да се предотвратят катастрофалните последици от увреждане на гръбначния стълб за дадено лице, трябва да се предприемат мерки за отстраняване в следния ред:

1. Почти веднага след нараняване, инжектирането на лекарства, което ще предотврати некроза на нервните клетки на гръбначния мозък.
2. Хирургично отстраняване на гръбначни фрагменти, които притискат и разкъсват гръбначния мозък.
3. Подаване на клетките на гръбначния мозък с достатъчно кислород, за да се предотврати по-нататъшната им смърт. Това се прави чрез възстановяване на кръвообращението.
4. Надеждна фиксация на ранената част на гръбначния стълб.

Хирургичното лечение е най-ефективно, ако е било извършено в първите часове след нараняване. Спомагателното лекарствено лечение се извършва, когато се появят признаци на гръбначен шок. В този случай се прилагат допамин, атропин, физиологични разтвори. За подобряване на кръвообращението в увредения участък на гръбначния мозък, метилпреднизолон се прилага интравенозно. Помага за повишаване на възбудимостта на невроните и провеждане на нервни импулси. Необходимо е да се вземат лекарства, които елиминират ефектите на мозъчната хипоксия.

Тъй като отсъства способността за регенериране в гръбначния мозък, използването на стволови клетки за тази цел ще ускори възстановяването на пациента.

В постоперативния период се използват антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериални инфекции и лекарства, които стимулират работата на съдовете, в резултат на операцията рискът от развитие на тромбофлебит е висок. В допълнение се използват витамини и антихистамини.

Такива наранявания почти винаги водят до сериозни последствия за нервно-моторната система. Следователно, неразделна част от лечението са рехабилитационни процедури, като масаж, физиотерапия, мускулна електростимулация.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Увреждане на гръбначния мозък и неговите ефекти

Увреждането на гръбначния мозък е най-опасно за човешкия живот. То е съпроводено с много усложнения и дългосрочна рехабилитация. Увреждането на гръбначния стълб заплашва с увреждане и смърт. Най-нежеланото увреждане на цервикалния регион. Лечението трябва да започне възможно най-рано с осигуряването на спешна помощ, стационарна терапия и курс на възстановяване.

Нараняването на гръбначния мозък възниква по следните причини:

• при пътнотранспортни произшествия настъпват различни наранявания (натъртвания, фрактури, навяхвания, контузии на различни части на гръбначния стълб);
• падане от височина;
• извършване на екстремни спортове (гмуркане, скачане с парашут);
• домашни, професионални травми;
• изстрели, ножови рани;
• екологични бедствия (земетресения);
• нетравматично увреждане в случай на заболяване (рак, артрит, възпаление)
• тежко нараняване

симптоми

В резултат на това нараняванията се появяват фрактури, арки на прешлените, изкълчвания и измествания, сълзи и навяхвания, компресия, сътресение на гръбначния мозък. Щетите се разделят на затворени и отворени, с нарушение на целостта на мозъка или без.

Травматичните фактори причиняват болезненост, подуване, кръвоизлив и деформация на гръбначния стълб. Общи симптоми: загуба на съзнание, неизправност на органите (сърце, бели дробове), парализа, нарушена терморегулация на тялото, поява на шок, слабост в мускулите, изтръпване на крайниците, сътресение, главоболие, гадене.

Нараняването на гръбначния мозък се проявява като нарушение на всички видове чувствителност. Наблюдава се намаление, загуба на чувствителност, изтръпване на кожата, гъска. Ако признаците се увеличават, е необходима хирургична интервенция (когато мозъкът е притиснат, хематом, костни фрагменти).

Увреждането на гръбначния мозък може да причини висцерални автономни заболявания. Те включват дисфункции на тазовите органи, храносмилателния тракт (увеличено или намалено производство на храносмилателни ензими), намалено кръвообращение и лимфен дренаж в тъканите.

Увреждания на шийката на матката

Те са най-опасни и по-често от други наранявания водят до смърт. Това се дължи на факта, че в продълговатия мозък са центровете на дишане и сърдечен ритъм, с поражението, тези центрове престават да работят. Има счупвания на шийката на матката при спортове, падане, инцидент. В случай на фрактура на горните прешлени, фатален изход се случва при 30-40%. Когато Атлантида е изкълчена, се появяват главоболие, шум в ушите, спазми на горните крайници, нарушение на съня, болки в гърба.

При травма на шийката на матката може да се появят замаяност, болки в горната част на шията, афония, пареза, парализа, сърдечни проблеми, дисфагия и липса на чувствителност. При дислокацията на прешлените C1-C4 има и излъчващи болки, затруднено преглъщане, усещане за подуване на езика.

Ако има счупване или изкълчване на двата горни прешлени при 25% от коренния синдром - болки в шията и шията, частично увреждане на мозъчната функция (проявява се с силна болка в ръцете, слабост в краката). В 30% симптом на напречно мозъчно увреждане се проявява под формата на спинален шок (няма рефлекси, загуба на чувствителност, нарушени са органите).

Спиналният шок може да бъде обратим и необратим. Обикновено след възстановяване на повредената тъкан функцията се връща. Налице е остър стадий на шок (първите 5 дни), през който спирането на провеждането на импулси, няма чувствителност, рефлекси. Субакутният стадий продължава до 4 седмици, възстановяват се увредените тъкани, образуват се рубцови промени, кръвообращението и движенията на цереброспиналната течност се връщат към нормалното. Междинният период продължава от 3 до 6 месеца, има възстановяване на загубените функции.

При травма на шийните прешлени: фрактури, изкълчвания на средния и долния шиен прешлен, мозъчен оток, нарушена циркулация на гръбначномозъчната течност, кръвоизлив и хематоми.

Увреждане на гръдния и гръбначния стълб

Симптомите на увреждане на този участък са парализа на различни мускулни групи: междуребрист (възникват проблеми с дишането), мускули на коремната стена, долни крайници. Има слабост в краката, нарушение в работата на тазовите органи и чувствителността се намалява под мястото на нараняване.

диагностика

За диагностика и диагностика е необходимо да се проведат редица изследвания:

• Рентгенографията се извършва за всички хора със съмнение за увреждане, направени в най-малко две проекции;
• Компютърната томография е по-точен метод за изследване, осигурява информация за различни патологии, възпроизвежда изображения на напречното сечение на гръбначния стълб и мозъка;
• Магнитно-резонансните изображения ще помогнат да се идентифицират най-малките детайли в случай на увреждане (кръвни съсиреци, фрагменти, херния);
• Миелография ви позволява да видите точно всички нервни окончания, които са необходими за правилната диагноза, може да разкрие наличието на хематом, херния, тумор;
• За да се визуализират гръбначните съдове се извършва вертебрална ангиография. Проверете целостта на кръвоносните съдове, определете наличието на кръвоизлив, хематоми;
• Провежда се лумбална пункция, за да се анализира гръбначно-мозъчната течност. Може да разкрие наличието на кръв, инфекция, чужди тела в гръбначния канал.
• Диагнозата отчита причината за увреждането, тежестта на клиничните симптоми, ефективността на първата помощ, резултатите от изследването и изследователските методи.

Спешна медицинска помощ

• необходимо е да се ограничи подвижността: да се постави жертвата на твърда повърхност, да се фиксира увредената област;
• предотвратяване на по-нататъшно увреждане на тялото;
• ако е необходимо, въведете болкоуспокояващи;
• следи дишането и пулса;
• при диагностициране на шок, отстранете пациента от това състояние.

При транспортиране на пациента се опитайте да избегнете деформация на гръбначния стълб, за да не причините допълнителни щети. В медицинско заведение е необходимо жертвата да се постави на твърдо легло или щит, върху който се издърпва постелката. Използването на рамката Stricker е ефективно, осигурява обездвижване и грижи за пациента. След това, с помощта на ортопедично лечение, те елиминират деформациите, фиксират ги, осигуряват стабилно положение на гръбначния стълб.

лечение

Ортопедичните методи на лечение включват: преместване на фрактури, изкълчвания, тракция, дълготрайна обездвижване на гръбначния стълб. С поражението на шийката на гръбначния стълб препоръчваме носенето на врата.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на чужди тела, премахване на натиска върху тъканите и съдовете, корекция на деформациите, възстановяване на анатомията на гръбначния канал и мозъка, стабилизиране на увредената област.

Ако е необходимо, спешно се извършва хирургично лечение за операция на увреждане на гръбначния мозък. След 6-8 часа след увреждане могат да настъпят необратими промени. За хирургична интервенция всички противопоказания се елиминират с помощта на интензивна терапия. Оптимизирайте нарушенията на сърдечно-съдовата и дихателната системи, елиминирайте мозъчния оток, предотвратете инфекциите.

Лечението с наркотици включва назначаването на лекарства. Използвайте болкоуспокояващи, хемостатични, противовъзпалителни средства, стимулирайте подобряването на имунитета и съпротивлението на тялото. При спинален шок се използват атропин, допамин, големи дози хормон метилпреднизолон. Хормонална терапия (дексаметазон, преднизон) намалява подуването на нервната тъкан, възпалението и болката. При патологична спастичност на мускулите се използват мускулни релаксанти на централното действие (мидокалм, баклофен). За лечение или профилактика на появата на инфекциозни заболявания се използват антибиотици с широк спектър на действие.

При увреждане на гръбначния стълб хормоните са противопоказани за индивидуална чувствителност, хормоналната терапия увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Ефективно е използването на физиотерапевтично лечение. Извършват се лечебен масаж, електрофореза, електромиостимулация и биостимулация на части от тялото с намалена или загубена чувствителност. Нанесете парафин и различни водни процедури.

усложнения

Веднага след получаване на увреждане, кървене, хематом, исхемия, рязко намаляване на налягането, поява на спинален шок, настъпва изтичане на CSF.

След травма на гръбначния стълб съществува риск от различни усложнения: рани от налягане, мускулна спастичност, автономна дисрефлексия, затруднено уриниране и изпразване, сексуална дисфункция. Може да има болка в областта на намалена или загубена чувствителност. Докато се грижите за болните, е необходимо да разтривате кожата, да правите упражнения за крайниците и да помагате при почистване на червата.

рехабилитация

Животът след увреждане на гръбначния стълб може да стане значително ограничен. За да се възстановят изгубените функции, е необходимо да се подложи на дългосрочна рехабилитация, физиотерапевтите ще помогнат за възстановяване на силата на ръцете и краката и ще ви научат как да изпълнявате ежедневни задачи. Пациентът ще бъде обучен за използване на оборудване за хора с увреждания (инвалидна количка, тоалетна). Понякога е необходимо да се промени дизайна на къщата, за да се създадат условия за пациента и да се улесни самообслужването. Модерните инвалидни колички правят живота по-лесен за болните.

Рехабилитацията на наркотици при хора с увреждане на гръбначния мозък включва хормонална терапия, хронична болка - обезболяващи, мускулни релаксанти, лекарства за подобряване на функционирането на червата, пикочния мехур и гениталиите.

Увреждане на гръбначния мозък

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб варират значително в зависимост от вида, местоположението и тежестта на увреждането. Пълна загуба на мускулен контрол и чувствителност се нарича пълно увреждане на гръбначния мозък, частично - непълно. Като правило, колкото по-висока е локализацията на увреждането, толкова по-силни са симптомите.

Какво е увреждане на гръбначния мозък?

Гръбначният мозък се състои от нервни снопове и нервни клетки, които предават сигнали от мозъка към останалата част от тялото. Гръбначният мозък се простира от основата на мозъка до кръста. Той е защитен от гръбначния стълб или гръбначния стълб, състоящ се от специални костни пръстени - прешлени.

симптоми

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб варират значително в зависимост от вида, местоположението и тежестта на увреждането. Пълна загуба на мускулен контрол и чувствителност се нарича пълно увреждане на гръбначния мозък, частично - непълно. Като правило, колкото по-висока е локализацията на увреждането, толкова по-силни са симптомите.

Един от най-честите симптоми на увреждане на гръбначния мозък е парализа - загуба на двигателна функция на определена част от тялото. В този случай в парализираната област може да има пълна или частична липса на чувствителност. Увреждането на шийните прешлени може да доведе до парализа на ръцете, гърдите и краката, както и на мускулите, които контролират дишането. Увреждането на прешлените в горната или долната част на гърба може да причини парализа на гърдите и краката.

Основните симптоми на увреждане на гръбначния мозък включват:

• болката
• изтръпване, изтръпване или загуба на усещане
• слабост
• виене на свят
• объркване
• загуба на мускулна функция (парализа)
• затруднено дишане.

В допълнение към тези симптоми може да се развие:

• фекална инконтиненция
• сексуална дисфункция
• мускулна спастичност (спазми).

Ако сте свидетели на друго лице с нараняване на главата, шията или гърба, трябва:

• обади линейка
• предотвратява движението на тялото (в случай на нараняване)
• навийте одеало или кърпа и фиксирайте главата на жертвата от двете страни.
• ако е необходимо, дайте първа помощ (изкуствено дишане или превръзка под налягане върху раната). Уверете се, че главата и шията остават заключени.

Причини и рискови фактори

Има две основни причини за увреждане на гръбначния мозък. Първият е шок върху гръбначния стълб. В резултат на такова въздействие се повреждат прешлените или близките тъкани, които на свой ред могат да докоснат гръбначния мозък. Най-често това се случва при злополуки, спортни наранявания, падания или грабежи, по-специално от огнестрелна рана или рана с нож. След няколко дни може да се развият допълнителни щети. Кървенето, подуването и натрупването на течност могат да окажат натиск върху гръбначния мозък.

Някои заболявания също могат да причинят увреждане на гръбначния мозък. Те включват артрит и полиомиелит. Стареенето и остеопорозата са рискови фактори, тъй като отслабват гръбначния стълб и го правят по-уязвим за нараняване. Spina bifida е вродена малформация, ефектът от която е подобна на последствията от увреждане на гръбначния мозък.

диагностика

Лекарят ще определи възможното увреждане на гръбначния мозък въз основа на първичен преглед. По време на диагностичните процедури в болницата жертвата ще бъде обездвижена. Възможните процедури включват рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитен резонанс. Те ви позволяват да получите картина на прешлените и да установите наличието на увреждане. Лекарят ще проведе и неврологичен преглед, за да определи тежестта на увреждането. По-точно се контролира мускулният контрол и наличието / отсъствието на чувствителност. Всички те ви позволяват да диагностицирате степента на увреждане и дали тя е пълна или непълна.

предотвратяване

Тъй като увреждане на гръбначния мозък възниква в резултат на инциденти, неговото предотвратяване не е възможно.

лечение

Медицинският екип решава за оптималния метод на лечение във всеки отделен случай. Лечението с лекарства помага за облекчаване на оток в краткосрочен план. Метилпреднизолон е кортизол или стероидно лекарство. Когато се прилага своевременно, увреждането на нервните клетки се намалява. Хирургия може да бъде необходима за стабилизиране на гръбначния стълб или за отстраняване на костни фрагменти и фрагменти от тъкани, които се притискат към гръбначния мозък. За безопасност и за удобство по време на операцията, лекарят ще фиксира главата и тялото на пациента.

Методите за дългосрочно лечение имат няколко предимства. Те предотвратяват мускулна атрофия, загуба на калций, изтъняване на кожата и образуване на кръвни съсиреци. Основните методи на лечение включват:

• Медикаментозно лечение. Някои лекарства и инжекции помагат за контролиране на някои симптоми на увреждане на гръбначния мозък. Например ботулиновият токсин регулира спазми в ръцете. Говорете с Вашия лекар за това кое лечение е най-добро за вашия тип травма и за множеството симптоми, които се появяват. Приемът на лекарства също спомага за борбата с болката.
• Физиотерапия. В някои случаи физиотерапията помага за възстановяване на мускулната функция. Тя включва разтягане, укрепване и трениране на мускулите, осигуряващи гъвкавост, пълен контрол, координация и сила.
• Рехабилитационна терапия. Този вид лечение ви позволява да научите ежедневни умения като измиване, обличане, готвене и писане. Факт е, че в случай на тежки наранявания и дълъг период на възстановяване, тялото може да забрави как се изпълняват всички тези привидно елементарни действия. В допълнение, като част от рехабилитационната терапия се провежда профилактично обучение, чиято цел е да се избегнат опасни ситуации в бъдеще.
• Експериментални техники. Учените и изследователите в момента работят по лек за травми на гръбначния стълб. Обсъдете с Вашия лекар наличните в момента нови лечения.

вещи

Процесът на възстановяване и неговият успех зависят от тежестта на увреждането. В повечето случаи подобренията настъпват през първите 6 месеца от датата на нараняване. Има обаче случаи, в които по-късно е постигнат значителен напредък. За съжаление в момента няма лек за травми на гръбначния стълб, така че пациентът ще се нуждае от постоянна грижа.

Това обаче не отрича възможността да се живее щастлив пълен живот. Хората, които са претърпели увреждане на гръбначния мозък, могат да работят, да се оженят и да имат деца. Някои успяват да карат кола, да спортуват и да посещават социални събития. Понастоящем в света се провеждат активни изследвания с цел да се намери лек или по-ефективни методи за лечение на този проблем.

Увреждане на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е нервната тъкан, която се спуска от мозъка в гръбначния канал на гърба. Гръбначният канал е заобиколен от структура, подобна на гръбначния кост, която предпазва гръбначния мозък от различни наранявания.

Тридесет и един спинален нерв се премества от гръбначния стълб към гръдния кош, корема, краката и ръцете. Тези нерви инструктират мозъка да се движи в различни части на тялото. В горната част на гръбначния мозък са нервите, които контролират ръцете, сърцето, белите дробове, в долната част - краката, червата, пикочния мехур и т.н. Други нерви връщат информация от тялото към мозъка - усещането за болка, температура, позиция на тялото и т.н.

Причини за увреждане на гръбначния мозък

• трафик
• падат от височина
• удари и рани
• спортни травми
• мозъчен тумор
• инфекциозни и възпалителни процеси
• съдова аневризма
• дълго понижаване на кръвното налягане

За разлика от други части на тялото, гръбначният мозък не може да се възстанови, поради което увреждането му води до необратими процеси. Увреждането на гръбначния мозък може да е резултат от повече от един процес: това включва спинални наранявания, нарушения в кръвоснабдяването, инфекции, тумори и др.

Увреждане на гръбначния мозък

Тежките симптоми на увреждане на гръбначния мозък се проявяват в зависимост от два фактора: местоположението на увреждането и степента на увреждане.

Гръбначният мозък може да се повреди или отгоре или отдолу. В зависимост от това има и симптоми на увреждане. Ако горната част на гръбначния стълб е повредена, тогава такива поражения причиняват повече парализа. Например, фрактури на горната част на гръбначния стълб, особено на първия и втория шиен прешлен, водят до парализа на всички крайници - и двете ръце и двата крака. В този случай пациентът може да диша само с помощта на респиратор. Ако лезиите са разположени по-ниско - в долните части на гръбначния стълб, могат да бъдат парализирани само краката и долната част на тялото.

Разграничете тежестта на увреждането на гръбначния мозък. Щетите могат да бъдат частични или пълни. Това отново зависи от мястото на нараняването - това е, каква част от гръбначния мозък в този случай е податлива на увреждане.

Частично увреждане на гръбначния мозък. При този вид увреждане гръбначният мозък предава само някои сигнали към мозъка и обратно. В тази връзка чувствителността на пациентите се запазва, но само до известна степен. Освен това отделните двигателни функции остават под засегнатия участък.

Пълно увреждане на гръбначния мозък. При пълно увреждане на гръбначния мозък се наблюдава пълна или почти пълна загуба на двигателната функция, както и чувствителност под засегнатата област. Но аз трябва да кажа, че гръбначният мозък, дори и с пълни щети, няма да бъдат отрязани. Но само гръбначният мозък, който е претърпял частично увреждане, може да бъде възстановен, докато напълно увреденият мозък не е възстановен.

Лезии на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е част от централната система, вид адаптер между мозъка и периферните нерви.

В цервикалния район на този отдел има най-важните центрове, чието „разпадане” е смъртоносно.

съдържание

Признаци и симптоми на лезия ↑

Гръбначният мозък се състои от сиво и бяло вещество. В различните отдели пропорционалното съотношение и тяхната конфигурация са различни.

Мозъкът обикновено се разделя на сегменти, всяка от които е анатомично и функционално свързана с една двойка гръбначни нерви.

Фиг.: Структурата на гръбначния мозък

Такъв нерв корен, от своя страна, "служи" една специфична област на тялото (мускули, кожа, кости, вътрешни органи).

Фиг.: Съответствие между нервите и органите

Нервните влакна, преминаващи в сиво вещество, образуват кръст, така че ако гръбначният мозък е увреден от лявата страна, симптомите на реакцията (парализа, пареза, нарушение на чувствителността, вегетативни нарушения) ще се появят отдясно и обратно.

Нарушения на движението

Ако гръбначният мозък е увреден, в зависимост от нивото и степента на увреждане, има пълна (парализа) или частична (пареза) липса на движение на крайниците.

Ако всичките 4 крайника са претърпели, то се нарича тетраплегия или тетрапареза (в зависимост от степента), ако само 2 - горна или долна - параплегия или парапареза.

С лезии на гръбначния мозък, парализа или пареза може да е бавна, т.е. придружена от значително намаляване на мускулния тонус или спастично, т.е. мускулния тонус се увеличава.

Снимка: дете, страдащо от тетрапареза на крайниците

Нарушения на движението в лезии на гръбначния мозък са почти винаги симетрични - дясно и ляво.

Изключения могат да бъдат само в случай на увреждане на опашката на коня или на прободни рани, когато увреждането е точка.

Нарушенията на движенията и мускулния тонус зависят от нивото на патологията:

• Критичното ниво е 4 цервикални прешлени: увреждане на мозъка, преди той да предизвика спиране на най-важните дихателни мускули, диафрагмата, и това води до бърза смърт на пациента.
• Увреждания под С4 причиняват нарушения на дишането и ако на човек му се помага навреме, той има шанс да оцелее.

Промяна на чувствителността

Загуба на чувствителност под нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Ако заболяването не засяга специфично гръбначния мозък и "преминава" по периферията, човек може да почувства намаляване на дълбоката и повърхностна чувствителност на кожата до пълната загуба.

Също така намалява чувствителността на температурата, вибрациите и болката.

В някои случаи се появяват парестезии - изтръпване, пълзене, изтръпване.

Степента, естеството и локализацията на нарушенията зависят от анатомията и степента на увреждане на структурата на гръбначния мозък.

Има ли нерв в гърба? Научете какво да правите от тази статия.

Вегетативни нарушения ↑

Това са такива нарушения:

• повишена или намалена температура на кожата;
• прекомерно изпотяване или сухота на определена област от кожата;
• повишаване или намаляване на образуването на себум в някои области;
• нарушаване на тъканния трофизъм (поради това се образуват много рани и трофични язви);
• забавено изпражнение или, обратно, неволно движение на червата;
• трудност или, напротив, произволно уриниране;
• нарушение на червата и стомаха (намалено производство на HCl, намалено производство на ензими).

В знак на компресия на гръбначния мозък - се случва в средата на гърба, болки в горните крайници - показва притискане на шийните нерви, в по-ниски - като знак на радикуларна болка, дължаща се на остеохондроза, травма или тумори на лумбалната част на гръбнака.

За да разберете по-добре какъв вид щети ще доведе до поражение на определена част от гръбначния стълб, гледайте следното видео.

Видео: структура и функции

Специфични синдроми на различни нива

Увреждане на корените на гръбначния мозък

Тъй като почти всички корени се състоят от три вида влакна - моторни, сензорни и вегетативни, всички тези три функции страдат, ако са повредени.

Фиг.: Местоположението на гръбначния мозък и нервите в гръбначния стълб

Рядко може само да се увреди определено влакно, например чувствително към херпесни заболявания.

Обикновено поражението на корена причинява появата на такива симптоми:

• болка в зоната, която този корен се иннервира;
• гъска, изтръпване или изтръпване в една и съща зона (която между другото се нарича дерматом);
• нарушение на чувствителността в същия дерматом: страдат както болезнени, така и повърхностни и дълбоки видове чувствителност;
• парези в определени мускули (в същата зона на инервация): проявени като затруднение или неспособност да се огъне ръката, да се движат един или повече пръсти и т.н. Поради това крайникът често придобива принудително положение;
• намаляване на тонуса на същите мускули;
• понякога има малки мускулни трепвания в един и същ иннервиран сегмент;
• охлаждане или усещане за горещина в кожата, изпотяване или сухота на района.

Ако няколко корена са засегнати наведнъж, състоянието се нарича полирадикулоневрит.

При това страда много голяма кожа-мускулно-скелетна област:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• те стават трудни или невъзможни за движение;
• те стават нечувствителни към болка, студ или горещо.
• освен това, функциите на вътрешните органи са нарушени.

Симптоми на предните рога

Това причинява отпусната парализа, мускулна атрофия и слабо мускулно потрепване в специфичен сегмент (миотоми).

Фиг.: Подреждане на роговете на гръбначния мозък

Тези мускули могат да наранят.

Признаци на увреждане на моторни неврони

Ако е засегната периферна мотоневрона, се забелязват следните симптоми (в зависимост от нивото на увреждане):

• на нивото на шийните прешлени: пареза, атрофия, потрепване на мускулите на шията, ръцете; хълцане;
• на нивото на гръдната област: мускулите на гърба и корема се движат лошо, могат да се изтръгнат фино, коремните рефлекси изчезват;
• на нивото на лумбосакралната област: мускулите на гърба, корема, краката се движат лошо, отделните им влакна се дръпват.

С поражението на централния моторни неврони възникват:

• спазъм на определени мускули;
• патологични рефлекси възникват от ръцете или краката;
• коремните рефлекси изчезват.

Конна опасност

Тази патология значително усложнява качеството на живот, защото:

• има много силна болка в долните крайници, сакрума, перинеума и бедрата;
• чувствителността на тези области е загубена;
• пареза или парализа се развива в долните крайници със загуба на мускулен тонус и намаляване на всички рефлекси в тази област без изключение;
• отделни мускулни влакна понякога потрепват (fasciculations).

Функциите на тазовите органи също са засегнати:

• произволно изпразване на червата и пикочния мехур;
• се развива импотентност.

Признаци на свещено страдание

• има силна болка в опашната кост, която се простира в перинеалната област, долната част на корема;
• болката се увеличава при ходене, когато се опитва да изпразни червата;
• става почти невъзможно да се седне;
• Докосването до тази област причинява непоносима болка.

На ниво гърдите

При увреждане на гръбначния мозък в тази област:

• развива се спастична парализа на долните крайници;
• загубват се всички видове чувствителност под крайбрежната дъга;
• Тазовите органи страдат: изпразването на червата и самия пикочен мехур става невъзможно;
• ако горната област на гръдния кош е засегната, дишането страда, тъй като именно от този участък инервират дихателните мускули;
• ако увреждането е на ниво 3-5 гръбначни прешлени, страда сърдечна дейност: настъпват аритмии, намалява силата на сърдечните контракции.

Увреждане на горните и средни гръдни области, с изключение на парализа на долните крайници, е съпроводено с парализа на мускулите на гърба.

И ако патологията е докоснала 10-12 сегмента, коремните мускули са парализирани.

Увреждане на периферните нерви

Ако един нерв е засегнат, в зоната, в която се иннервира, се наблюдава пролапс:

• двигателна функция, ако двигателният нерв (обикновено лек пареза);
• чувствителност, ако нервът е отговорен за чувствителността.

Повечето от нервите са смесени, така че ако една от тях е повредена, настъпва периферна парализа или пареза на една или няколко мускули, същите мускули атрофират, рефлексите изчезват от тях.

В допълнение, чувствителността на кожата се намалява в зоната на иннервация. Има болки по пътя на самия нерв и е много болезнено да го усещате.

Ако са засегнати няколко нерва, то:

• развива се периферна парализа или пареза на крайниците;
• има болки в засегнатите крайници и намаляване на тяхната чувствителност;
• увеличава изпотяването на ръцете и краката;
• счупена трофична кожа на крайниците.

Нервите на тялото обикновено не страдат.

Повреди на задните клаксона

В този случай чувствителността на болката и температурата в даден дерматом намалява, докато ставни, тактилни и вибрационни форми остават непокътнати.

Ако е засегната задната част на гръбначния стълб:

• има болка в областта на дерматома, подобна на електрически шок;
• всички видове чувствителност в него са нарушени; рефлексите са значително намалени;
• изходната точка на корена е болезнена при палпация.

Симптоми на аномалии в конуса на гръбначния мозък

В този случай:

• има пълна загуба на чувствителност в областта на ректалната област и част от вътрешната част на бедрата ("седлова анестезия");
• появяват се уринарна инконтиненция и изпражнения;
• липсва парализа;
• трофичната кожа в областта на седлото е значително засегната.

Симптоми в лумбалната област

Ако страда от разширение на лумбалните:

• има парализа и пълна загуба на чувствителност на долните крайници и перинеума;
• развива се инконтиненция на урина и фекалии.

Когато лумбалната област е притисната отвън:

• настъпва радикуларна болка;
• един крайник парализира и дълбоката чувствителност е напълно изгубена;
• болката и температурната чувствителност е нарушена във втория крак;
• загубват се всички видове чувствителност в сакралната област.

Фиг.: Болка с лумбални лезии

Ако гръбначният мозък е компресиран с хематом или рак на тумора в канала:

• има парещи болки в долната част на гърба с преход към крайниците (и тяхната локализация е трудна за разбиране);
• повърхностната, но дълбока чувствителност на крайниците е загубена;
• запазва чувствителност в сакрума и перинеума.

Поражението на страничните рога

Ако лезията се случи на ниво 5 цервикален до 1 гръбначен прешлен, се появява синдром на Хорнер: зеницата и очната цепна треска се стесняват от едната страна, докато този ученик реагира нормално на светлина и се запазва помещението.

Снимки: Синдром на Хорнер

Често конюнктивата на това око става червена, има повишаване на температурата на кожата и намаляване на образуването на секрети на потните жлези от тази страна на лицето.

Увреждане на сиво вещество

Изключва функцията на един или повече сегменти на гръбначния мозък. В същото време сегментите нагоре и надолу по веригата функционират нормално.

Такива лезии могат да възникнат при травми и нарушаване на кръвообращението в голям артериален ствол, който причинява исхемия на голяма част от гръбначния мозък.

Това увреждане започва с клинична картина на гръбначния шок, след което картината се развива, въз основа на отделението, в което гръбначният мозък е бил повреден.

Какво представлява междупрешленната херния? Какви методи за лечение на междупрешленните хернии съществуват? Разберете от тази статия.

Опасна ли е гръбначната склероза? Отговорът на този въпрос може да се намери тук.

Причини за поражение

Първични тумори

Може да бъде доброкачествена и злокачествена.

Те могат да растат в гръбначния канал (интрамедуларен) и да притискат гръбначния мозък отвън (екстрамедуларен).

Фиг.: Туморно образуване в гръбначния стълб

Така че, интрамедуларните тумори са:

• менингиоми (растящи от лигавицата на мозъка);
• неврофиброми;
• хемангиоми;
• епендидома;
• астроцитом
• медулобластома и други.

Екстрамедуларните тумори са основно гръбначни тумори:

• osteoidosteoma;
• остеохондром;
• остеосаркома (злокачествена);
• остеобластом;
• гиосарком;
• хондрома.

Вторични тумори (метастази)

Най-често метастазира в гръбначния стълб:

• рак на белия дроб;
• рак на гърдата;
• рак на щитовидната жлеза;
• карцином на простатата.

Такива метастази могат да се появят след 10-20 години, дори след радикално отстраняване на първичния тумор.

По-рядко е възможно да се открият метастази в гръбначния стълб на сарком или меланом.

Множествена склероза

Това е заболяване, при което има зони на разрушаване на отделни зони на бяла материя.

Фиг.: Увреждане на нервните влакна при множествена склероза

Има и злокачествени, и доброкачествени форми на хода на множествената склероза. Но като цяло има прогресивен характер.

Възпалителни процеси

Те могат да възникнат както при инфекциозни заболявания, така и при общи инфекциозни процеси в организма (сепсис).

Възможно е възпаление с проникваща рана на гръбначния стълб, както и с остеомиелит на гръбначния стълб.

Травматично увреждане

Те могат да бъдат проникващи и непроникващи огнестрелни рани и повреда без огнестрелно оръжие (прободни рани).

Фиг.: Последствия от травматични увреждания на гръбначния мозък

Може би това е положението, когато настъпи увреждане на гръбначния стълб (дори и внезапно движение) и вече прешлените увреждат гръбначния мозък: или го притискат в канала, или могат да го увредят с трески по време на фрактура.

Наследствена предразположеност

Има наследствени заболявания на гръбначния мозък - например, атаксия на Фридрих - заболяване с автозомно-рецесивен трансмисионен механизъм, при който се нарушава дълбоката чувствителност, нараства атаксия и атрофират мускулите на краката.

Снимка: спрете с атаксията на Фридрих

Има 3 вида мускулни атрофии Verdniga-Hoffman, които също са наследени.

Някои видове тумори на гръбначния мозък също имат наследствена предразположеност.

инфекция

Гръбначният мозък може да бъде засегнат от контакт с веществото на гръбначния мозък на различни специфични патогени, които се предават от един човек на друг, или чрез директен контакт, или чрез поредица от междинни връзки.

Така че, миелит може да се появи с бруцелоза, бяс, тетанус, лептоспироза и туберкулоза.

Често има вирусна лезия на гръбначния мозък.

Така че, има невротропни вируси (група от херпесни вируси), чието действие е насочено към увреждане на нервната система. Други вируси (морбили, грип и други) могат да причинят миелит, дължащ се на проникването и токсините им през кръвта и лимфните съдове в мозъка.

Увреждането на гръбначния мозък при HIV може да се дължи както на експозицията на самия вирус, така и на ефекта от различни опортюнистични инфекции и тумори (neuroSPID) върху централната нервна система на този орган.

Съдови нарушения

Нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които захранват гръбначния мозък, причинявайки неговото поражение - исхемия.

Фиг.: Коарктация на аортата

Така, коарктация на аортата, артерио-венозни малформации, разширени вени, атеросклероза, васкуларно увреждане от захарен диабет, са пряко включени в лезията на гръбначния мозък.

Дегенеративни нарушения

Остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит в сложния си курс може да предизвика компресия на гръбначния мозък.

Фиг.: Компресия на гръбначния диск на херния

Острата секвестрация на междупрешленната херния при остеохондроза може да доведе до пресичане на част от гръбначния стълб или неговата структура.

Метаболитни нарушения

Метаболитни нарушения, липса на определени витамини (особено В1 и В6) и микроелементи, които са възникнали като основно заболяване или в резултат на тежка системна лезия (например цироза на черния дроб), могат да причинят увреждане на гръбначния мозък.

При деца

Интранаталното увреждане на гръбначния стълб е често срещано явление, т.е. увреждане на тази структура по време на раждането, както в резултат на общата хипоксия на плода, така и по време на неуспешни завои и други акушерски ползи.

Други случаи на увреждане на гръбначния мозък при деца са резултат от падане, наранявания и приемане на нефизиологични пози, както по време на спортно обучение, така и по време на ежедневния живот.

Процентът на увреждане на гръбначния мозък при деца е по-нисък, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения

• Възпалителни усложнения: възпаления и трофични язви, сепсис, пневмония, цистит и възходяща инфекция на пикочните пътища, гноен менингомиелит и епидурит; остеомиелит на гръбначните кости; абсцес на гръбначния мозък.
• Нарушения на функциите на вътрешните органи: гастрит, ентероколит, гастроинтестинално кървене, повишено образуване на камъни в бъбреците и жлъчния мехур. От страна на сърцето: аритмия, поява или влошаване на заболяване на коронарните артерии.
• Метаболитни нарушения: повишаване на нивото на калий, калций, захар в кръвта, намаляване на нивото на протеин по време на анатомично прекъсване на гръбначния мозък.
• Съдови и трофични нарушения: рани от налягане, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия.
• Ортопедични нарушения.

Кога трябва да посетя лекар? ↑

• Проникваща гръбначна травма;
• Дихателна недостатъчност;
• Загуба или объркване;
• Парализа или пареза на крайниците;
• Нарушено уриниране и дефекация;
• Промени в зрението;
• Пристъпи на гърчове;
• Увреждане на гърба при дете.

Методи за диагностика

Магнитно-резонансна обработка

Това изследване днес е най-информативното, което може да се проведе в почти всички категории от населението (с изключение на тези, които имат пейсмейкъри или метални протези).

Той помага за диагностициране на нивото и характера:

• травма;
• остеоартрит;
• дискова херния и възпаление;
• изместване и деформация на прешлените;
• тумори, хематоми, възпаления на самия гръбначен мозък и неговите мембрани.

радиотелеграфия

Това е диагноза, която ви позволява да видите само фрактури, фрактури и изкълчвания и изместване на прешлените, тяхната анатомична деформация и т.н.

Не може да се получи информация за състоянието на гръбначния мозък, използвайки това изследване.

Компютърна томография

При диагностиката на костната патология този метод няма равни. Но гръбначният мозък също не се визуализира тук.

миелография

Това е изследване с контраст. Въвежда се в субарахноидалното пространство (като анестетик - с епидурална анестезия).

Следва рентгенова снимка.

Контрастът, изпълняващ цялото свободно пространство в гръбначния канал, помага да се оцени неговата проходимост, да се разграничи причината за стесняване на канала (мозъчен тумор, стеноза на канал, компресия на мозъка от прешлена).

Този метод на изследване може да бъде проведен за тези, които не могат да се направят ЯМР.

Как за лечение на гръбначния хемангиом? Вижте тук.

Лечение

Спешна медицинска помощ

Състои се от следните дейности:

• обездвижване на пациента след увреждане на гръбначния стълб;
• осигуряване на достъп до въздух;
• освобождаване от притискане на главата, шията, гърдите или корема с дрехи или предмети.

Ако увреждането е настъпило (дори вероятно) в областта на шийката на матката, пациентът се поставя на щит, под врата се поставя валяк и на врата се поставя памучна марля-яка от тип Schantz.

Снимка: Яка за окоп

Преди полагането, трябва да поставите мека постеля на щита, но се уверете, че тя няма гънки, тъй като раните при тези пациенти се появяват много бързо.

След това можете да дадете таблетката "Аналгин" или друга неапиазна упойка преди пристигането на бригадата.

Медикаментозна терапия

През първите няколко часа след началото на заболяването се въвежда:

• глюкокортикоидни хормони (метилпреднизолон, Solu-Medrol);
• диуретични лекарства ("фуроземид");
• невропротектори ("Cerebrolysin").

По-нататъшното лечение се извършва въз основа на съществуващите нарушения.

Хирургично лечение

Използва се при неефективност или невъзможност за консервативна терапия.

По този начин лечението се извършва задължително в присъствието на опериращ злокачествен тумор на гръбначния стълб или гръбначния мозък.

При доброкачествени тумори и наранявания операцията се извършва само в следните случаи:

• компресия на гръбначния мозък;
• силен болен синдром, който не се спира с лекарства;
• блокада на ликворния тракт;
• с нестабилност на прешлените, което заплашва с по-нататъшно влошаване.

Характеристики на грижите за пациентите

Пациентите с лезии на гръбначния стълб изискват специално внимание:

• много е важно да променяте положението на тялото възможно най-често;
• използвайте подложка против декубитуса под петите, сакрума, костните издатини;
• масажирайте кожата възможно най-често;
• ако е възможно (ако пациентът е в съзнание), трябва да започнете дихателни упражнения възможно най-скоро;
• при липса на противопоказания трябва да се извърши пасивно огъване на крайниците в ставите.

Методи за рехабилитация

Медицинска гимнастика и масаж започват възможно най-рано, от 2 дни след операцията.

LFK е разделен на 3 периода:

• в първия период 75% от времето е посветено на общо укрепване и дихателни упражнения, само 25% на специални упражнения;
• в периода II, след 1,5-2 месеца, пациентът постепенно се обучава в самостоятелна грижа, 50% възстановителни упражнения, 50% специални упражнения;
• Период III включва различни видове упражнения, някои от които трябва да се провеждат в басейна.

По този начин лезиите на гръбначния мозък са многостранни и има много причини за тях.

Ето защо, ако сте объркани дори от минимални двигателни или сензорни нарушения, които са възникнали по тялото и крайниците, претърпете навременна диагностика и лечение.

Навременната терапия дава по-голям шанс за успех и пълно освобождаване от болестта.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!