Диагнозата, която предизвиква целия въпрос - екструдирането на гръбначните дискове, какво е то, опасно ли е, откъде идва? Този процес означава една от точките, водещи до междупрешленната херния. Аномалията се характеризира с нарушение на целостта на фиброзния пръстен на диска и освобождаването на вътрешното съдържание на пулпусовото ядро ​​отвъд границите, във вид на капчици, като се фиксира само от надлъжния лигамент на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Много малко хора разбират как изглежда техният гръбнак от медицинска гледна точка. Гръбначният стълб има състав: тялото, гръбначния канал, арката. Вътре в канала е гръбначния мозък с корени. Междупрешленният диск се поставя между телата, които образуват гръбначния стълб. В средата на гръбначния мозък се намира ядрото около влакнестия пръстен. Полезните вещества и храненето на прешлените се получават от съседните меки тъкани. Нарушаването на снабдяването с храна води до износване на междупрешленния диск и неговото унищожаване.

Причини, водещи до недохранване, и в последващото изпъкване на пулпното ядро, са:

• Възрастта се променя, това е основната причина за екструдиране. С течение на времето количеството на хранителните вещества, влизащи в прешлените, намалява поради изсушаването на паравертебралните тъкани;
• Получените в резултат на това травми на гръбначното деление, водещи до промени и измествания на вертебралните тъкани и в резултат на разрушаването на прешлените;
• Вече съществуващи заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, сколиоза и др., Които не се лекуват или не се лекуват правилно;
• Нарушения на хормоналния фон, метаболизма, диетата, по-специално затлъстяването;
• Заболявания, свързани с професията, издигането на тежки предмети, дълго натоварени обратно.

Разнообразие на аномалии

Екструзията на междупрешленните дискове се класифицира по два начина: от мястото на патологията и от мястото на издатината на ядрото. По отношение на локализацията са засегнати междупрешленните дискове в следните части на гръбначния стълб:

Според мястото на излизане на пулпното ядро:

• Странична екструзия. Пулпусно ядро ​​навън, по страните на гръбначния стълб;
• Дорсална екструзия (обратно). Пулпусното ядро ​​отива до паравертебралните меки тъкани;
• Централна екструзия. Изходът на ядрото е насочен към гръбначния мозък, което може да доведе до неговото компресиране.

Отделен вид съществува subligamentous екструзия, тази патология се нарича увреждане на надлъжния лигамент на гръбначния стълб по време на издатина, и появата на subglossal екструзия.

симптоми

До момента, в който започва процесът на притискане на нервните корени, причиняващ силна болка, практически липсват симптомите на екструзия. Колко ще боли в тази и друга област зависи от локализацията на издатината на ядрото на пулпуса. Мътна болка в шията, предавана на главата, ръцете. Увеличава се при постоянно напрежение (продължително седене на компютър). Слабост в областта на шийката и ръцете, чести главоболия в задната част на главата, загуба на чувствителност на кожата на главата и ръцете.

Болезен синдром зад гръдната кост, по-близо до гръбначния стълб, предаван в областта на сърцето, ребрата, летаргията на мускулите на ръцете и корема. Болезнени усещания в лумбалната област, предавани на слабините и краката. Нарушаване на мъжката функция, загуба на чувствителност и слабост в краката и бедрата, увреждане на отделителната система.

Крушовидният мускулен синдром се характеризира с комплекс от болка, която се появява в областта на седалището, поради субглотичния пролапс на междинния мозък в L5-S1 сегмента без увреждане на влакнестия пръстен.

диагностика

За да се определи заболяването, лекарят първоначално ще направи физически преглед, ще чуе оплакванията на пациента. Екструзията ще бъде показана със следните признаци, които лекарят диагностицира:

• Физическият преглед и палпирането на гръбначния стълб показват болезнени области;
• Отрицателен рефлекс в колянната става;
• Оплаквания от изтръпване на бедрото и долните крайници;
• Прищипване на седалищния нерв.

Ако подозирате и имате тези признаци, специалистът предписва един от двата метода на изследване. Компютърна томография, описва областта на локализация на патологията и нарушения в структурата на междупрешленния диск. Магнитно-резонансната картина дава най-пълната клинична картина на аномалии, възникващи в гръбначния стълб. Точно показва областите на компресия на нервите, кръвоносните съдове, корените и размера на аномалията.

Методи за лечение

Всички лечения трябва да бъдат стриктно съгласувани и предписани от Вашия лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това може да доведе до непоправими последици. В началните стадии на заболяването е възможно да се отървете от издатината (5-7 mm) с немедицински средства. Специалистът ще препоръча специална терапевтична диета, ще даде указания на специализирани специалисти (в случай на затлъстяване) да коригират причините за екструдиране. Индивидуално подбраните упражнения и терапевтичен масаж ще помогнат за намаляване на натоварването на гръбначния стълб и възстановяване на силата на прешлените.

С напредването на екструзията лечението обикновено се прилага с лекарствени средства, като болкоуспокояващи и стероиди (ако възникне възпаление). Хирургична интервенция се използва за аномалии над 12 mm. Пациентът е хоспитализиран и се извършва пълна диагноза на екструдиране, след което се предписва операция.

Лечението на междупрешленния диск в L5-S1 сегмента изисква различен подход, тъй като парализата на краката ще бъде възможно усложнение. При наличие на синдром на опашката (комплекс от симптоми, които се проявяват, когато масивният сноп от гръбначни нерви е повреден от крайната част на гръбначния мозък), се предписва спешна хирургична намеса. При липса на този синдром е възможно да се използва физиотерапия, комплекс от физически упражнения и масаж.

Усложнения и превенция

Болестите на гърба винаги са изключително опасни, поради техните усложнения, възможно компресиране на вътрешните органи и нервните окончания. Усложненията на патологията на междупрешленните дискове включват:

• Интервертебрална херния (в резултат на нетретирана екструзия);
• Пълна или частична парализа;
• Дихателна недостатъчност;
• Проблеми с пикочната система и потентността;
• Намаляване на височината на междупрешленните дискове.

И не забравяйте за риска по време на операция. По време на операцията може да има усложнения под формата на дихателен арест, сърцебиене, възможно увреждане на нервите и гръбначния мозък, съществува огромен риск от инфекция. Разбира се, в съвременния свят всички тези усложнения са сведени до минимум, но е по-добре да се консултирате с лекар навреме за помощ, отколкото да отидете под хирургически скалпел.

Най-добрият начин за предотвратяване на всяка болест ще бъде начинът да не се допусне това. За да направите това, трябва систематично да провеждате инспекции със специалист, ако изпитате и най-малкия дискомфорт, отидете на консултация, водете здравословен начин на живот, опитайте се да добавите колкото се може повече физическа активност към ежедневното си свободно време.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Екструзия на междупрешленните дискове - последната стъпка към херния

Херния междупрешленните дискове не се появяват внезапно, те обикновено се предшестват от няколко неблагоприятни условия, развиващи се в гръбначните сегменти, последният от които е екструзия на междинния гръден диск. Тази патология се характеризира с нарушаване на целостта на фиброзния пръстен на диска и изпъкването на вътрешното съдържание на пулпусовото ядро ​​навън, което отчасти е ограничено от лигамент, разположен в надлъжна посока.

Три етапа на образуване на херниална издатина

1. Първоначални дегенеративни процеси в междупрешленния диск. Причината за появата им са промени, които възникват в резултат на нарушения на местното кръвообращение и влиянието на други негативни фактори, като поява на остеохондроза. В резултат на това има недостиг на хранителни вещества и течности, което води до образуването на дефекти на диска под формата на малки пукнатини.
2. Протрузия е образуването на издатина на диск, чийто размер обикновено е 1-5 mm. Това заболяване се характеризира с изпъкналост на проблемната област на междупрешленния диск извън границите на гръбначния стълб с запазване на целостта на влакнестия пръстен. Най-вероятната причина за протрузия е остеохондроза, но са възможни и други фактори, които провокират появата на този дефект.
3. Екструдирането е издатина с нарушение на целостта на фиброзния пръстен и пролапса на пулпусното ядро, което се задържа само от надлъжния лигамент на гръбначния стълб. Наличието на болка при този тип патология е възможно само в случай на компресия на нервния корен, но това не се случва често. Най-опасно е екструдирането на L5-S1 диска (лумбосакралната), което може да доведе до компресия на седалищния нерв.

Причините за дефекти на междупрешленните дискове

Основните причини за появата на дефекти в междупрешленните дискове се считат за дегенеративни процеси в резултат на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), развитие на остеохондроза, спондилоза и други заболявания, водещи до изпъкване на гръбначния диск. Тези заболявания причиняват нарушаване на трофиката на отделните елементи на гръбначния стълб, което в крайна сметка е основната причина за намаляване на еластичността, свиването и деформацията на междупрешленните дискове. В някои случаи увреждането на гръбначния стълб става причина за изпъкване на гръбначния диск, особено когато лигаментният апарат е отслабен. Неравномерно разпределение на физическата активност, също води до екструзии в гръбначния стълб, особено сегментите на лумбалния гръбначен стълб са изложени на риск.

Симптоми на екструдиране

В повечето случаи това заболяване не е съпроводено с болка и няма други клинични прояви, следователно заболяването се открива най-често по случайност. В някои случаи патологията може да доведе до притискане на нервните корени, в този случай, болката ще се появи на мястото на екструзия, някои неврологични отклонения са възможни, в редки случаи, нарушения на органите, свързани с засегнатия нерв. Ако екструзията се намира в шийните прешлени, може да се появи болка в тилната област или горните крайници.

Най-силно изразените симптоми по време на екструзия могат да се наблюдават в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основните симптоми са както следва:

• Локални болки по време на нарушението на нервния процес.
• Парестезии (нарушения на чувствителността) в бедрото и краката.
• Дисфункция на тазовите органи.

С херния, болният синдром е по-изразен, отколкото при която и да е степен на екструзия на междупрешленните дискове. Това е субективна диагностична характеристика, която позволява диференциране на патологията. Най-често екструзията се характеризира с болка синдром на умерена сила.

Първоначалната диагноза на заболяването се прави от лекаря при преглед на пациента. Подозрение за екструзия, разположена в лумбалната област, се прави въз основа на редица характерни неврологични признаци:

• Наличието на локална болка по време на палпация на гръбначния стълб.
• Парестезии в областта на бедрената кост и краката.
• Липса на рефлекси в колянната става и в проекцията на ахилесовото сухожилие.
• В редки случаи на синдрома на мускулите на крушата (с компресия на нервите в областта на L5-S1).

Ако са налице всички симптоми, лекарят трябва да предпише диагностични тестове, за да потвърди диагнозата. Най-информативните методи за откриване на тази патология са КТ и ЯМР. За по-точна диагноза е възможно да се проведе проучване с въвеждането на контрастно вещество. Контрастът се инжектира директно в областта на междупрешленния диск.

Лечение на екструдиране на дискове

Малките дефекти (до 5 mm) могат да бъдат лекувани с тракция на гръбначния стълб, физически терапевтични упражнения. Ако степента на пресоване надвишава 8 мм, лекарите предписват цялостно лечение, включващо масаж, физиотерапия, акупунктура, също така е възможно да се използва физиотерапия по лек начин. Хирургична интервенция в този случай не се изисква. При патология по-голяма от 12 mm са необходими специални методи на лечение, за правилния избор на пациент трябва да бъде поставен в болница и се извършва цялостен преглед, само в този случай можете да изберете компетентно лечение. Първоначално те се опитват да лекуват дефекта, като предписват курс на консервативна терапия, но при липса на положителна динамика или влошаване на състоянието се препоръчва операция. Най-често хирургичното лечение на дисковото екструдиране се извършва с появата на синдром на хвощ, когато компресията на нервните процеси води до силна болка, дисфункция на долните крайници и тазовите органи. Екструзии на повече от 12 mm са опасни в развитието на първичната парализа, така че амбулаторното лечение в такива случаи не се препоръчва.

Когато екструзията се локализира в лумбалната област на L5-S1, подходите за лечение могат да се различават значително. Тук е необходимо да се вземе под внимание тежестта на заболяването, ако размерът на дефекта не надвишава 2 mm и няма сайда от хвощ, лечението се извършва чрез консервативни методи. При дефект, по-голям от 6 mm, се препоръчва операция за предотвратяване на парализа на долните крайници.

Стандартни схеми на лечение за екструзия на междупрешленните дискове:

1. На първо място, е необходимо да се отървете от възпаление на тъканите, ако е необходимо, да премахнете болката синдром, а след това укрепване на мускулите на гърба, за да се създаде надеждна мускулна система. За целта се предписват физиотерапевтични процедури и комплекси от лечебна гимнастика.
2. При компресиране на нервните корени нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко за бързо облекчаване на възпалението и локалната болка.
3. В редки случаи се предписват хормони, които се инжектират директно в гръбначния канал. Този метод на приложение може да намали не само силно изразения болков синдром, но и значително да намали възпалителния отговор.

Ако консервативните методи на лечение не водят до възстановяване на пациента, а общото му състояние само се влошава, е препоръчително да се премине към оперативни методи на лечение, за да се елиминира напълно екструдирането. Най-често срещаните видове операции са дискектомия, микродискектомия, ендоскопия, лазерна дископластика.

Накрая бих искал да кажа няколко думи за превантивни мерки. За да се предотврати развитието на екструдиране - следете теглото си, яжте здравословна храна, водете активен начин на живот, спортувайте, опитайте се да не претоварвате гръбнака си.

Екструзия на гръбначен диск

Дори и тези, които нямат проблеми с гърба, знаят каква е междупрешленната херния, колко опасна е тази болест и кой дискомфорт може да причини. Въпреки това, от нулата той не се развива и не се появява внезапно. Тя се предшества от различни негативни състояния, свързани със структурата на гръбначния стълб, които след това постепенно се развиват в самата междупрешленна херния. Дорсалната екструзия на диска е един от сериозните етапи в развитието на междупрешленната херния.

Какво е това?

Дискова екструзия е един от етапите на образуване на междупрешленна херния, която се развива на фона на разкъсване на фиброзната мембрана. Терминът "гръбна / гръбначен" означава, че изпъкналото тяло на диска се появява навън, към меките тъкани на гърба. Ако патологията не се лекува, с течение на времето тя ще се превърне в пълноправна междупрешленна херния, с която ще бъде по-трудно да се справи.

Заболяването се характеризира с наличието на пропуски във влакнестата мембрана на един от гръбначните дискове. Чрез оформените процепи вътрешната сърцевина на диска частично излиза. Това е последният етап от развитието на междупрешленната херния.

Съвет! По правило, дорзалната екструзия се появява в лумбалната област, тъй като именно тук гръбначният стълб се сблъсква с възможно най-голямо натоварване. Това е особено вярно за диска, разположен между гръбначните сегменти L5 и S1. Понякога се образува екструзия в областта на цервикалните или гръдни области.

При по-добре позната издатина, гръбначният диск излиза доста малко - до 5 мм. Но по време на екструдиране издатината е много по-значима - повече от 5 мм. В този случай целостта на влакнестия пръстен на диска вече е счупен. Когато издатината се появява само издатина. Между другото, понякога екструдирането на диска и хернията се считат за синоними.

Причини за развитие

Човешкият гръбнак е сложна система от елементи, състоящи се от костна тъкан - прешлени, между които има достатъчно малки меки подложки - междупрешленните дискове. Техните функции са свързването на отделните прешлени в една система и затихването на гръбначния стълб по време на движение на тялото. В своята структура те имат външен влакнест пръстен и вътрешно пулпно ядро.

Спиналните дискове са подложени на сериозен стрес всеки ден. И при липса на почивка, или с увеличаване на голям товар, външната им обвивка може да се издуе, надхвърляйки гръбнака. Опасността от такова състояние е, че в резултат на тези процеси може да се случи прищипване на нервни окончания. Това може да доведе не само до появата на болки в гърба, но и до различни проблеми с вътрешните органи и дори до парализа на крайниците.

Основните причини за формирането на дисковото екструдиране:

• кривина на гръбначния стълб;
• възрастови промени;
• болки в кръста;
• спондилоза;
• нарушаване на метаболитните процеси в тъканите, поради което дискът изсъхва;
• прекомерно натоварване на гърба;
• затлъстяване;
• нараняване.

симптоматика

Наличието на дорзална екструзия на диска се характеризира с редица симптоми, отбелязвайки, че в себе си човек трябва непременно да се види с лекар. Признаци на развитието на патологията:

• усещане за остра болка на определено място в гръбначния стълб;
• болки в бедрата или долните крайници;
• появата на куцота (не във всички случаи);
• изтръпване на мускулите;
• кожата започва да губи чувствителност.

Съвет! Екструдирането на диска не винаги е придружено от болка и може дори да няма очевидни симптоми. Често патологията се диагностицира напълно случайно. Болката възниква при компресия на нервните корени.

В зависимост от това къде е екструдирането, симптомите на заболяването също се променят. Ако има екструзия в областта на шийката на матката, ще се появи болка в задната част на врата или в ръцете, особено ако седите на едно място за дълго време (например, на компютър). Но симптомите се усещат най-вече, ако патологията се образува в лумбалната област.

Таблица. Класификация на екструдиране на дискове

Ако искате да знаете по-подробно какво представлява гръдната херния и да разгледате описанието, причините, характерните симптоми и диагнозата на събитието, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Диагностика на патологията

Възможно е да се установи наличието на екструзия чрез провеждане на изследване с помощта на инструментални методи. Но преди това лекарят събира подробна история, за да направи поне предварителна диагноза. Той проучва пациента и се опитва да получи информация за естеството на болката, мястото на тяхното локализиране и др. Той може да използва и метода на палпиране, за да определи болезнените области.

След предварително поставяне на диагнозата, пациентът обикновено се изпраща до магнитен резонанс. Това е най-точният начин за откриване на екструдиране на диска и определяне на неговия тип. Също така, пациентът може да бъде насочен към компютърна томография. Рентгенографията рядко се използва. Тя няма да може да демонстрира промени в диска, ще покаже само промени в самия гръбначен стълб, които не винаги ще носят достатъчно информация за диагноза.

лечение

Екструзионното лечение обикновено се провежда консервативно, т.е. без операция, и с употребата на лекарства, физиотерапия, масаж и упражнения. Най-често използваните методи са мануална терапия, терапия с електрически ток. Лекарите предписват НСПВС от лекарства за облекчаване на възпаления и премахване на болков синдром. Понякога блокадите се правят директно в засегнатата област.

Сред лекарствата, предписани от лекар, могат да бъдат хондропротектори, аналгетични лекарства, глюкокортикостероиди. А сред физиотерапевтичните процедури, акупунктурата е много популярна.

Съвет! Лечението на патологията дълго. Тя може да продължи седмици или дори месеци. Това зависи от много фактори.

Хирургичният метод на лечение обикновено се използва само ако патологията продължава да напредва, дори и при използването на всички консервативни методи или вече е с значителни размери, причинява сериозен дискомфорт. Операцията се нарича diskectomy - в този случай, издатината се премахва през разреза, а налягането върху нервните корени се намалява.

Може да се извърши и лазерна дископластика. Това се прави под местна анестезия. Дискът под действието на лазера се загрява добре, но не се свива едновременно. Когато се нагрява, тъканта на хрущяла се натрупва и засегнатият диск се възстановява. Вярно е, че пълното възстановяване не настъпва веднага след процедурата, а се постига за около половин година.

Възможни усложнения след операцията

Ако лекарят препоръчва операция, тогава съгласувайте, разбира се, необходимо. Въпреки това е важно да запомните възможните рискове и усложнения, тъй като всяка хирургична интервенция в гръбначния стълб е голям стрес за организма. Например, съществува риск от инфекция на диска или гръбначния канал. В първия случай ще трябва да свържете антибиотици, за да се справите с него. Ако инфекцията е засегнала гръбначния канал, лекарите ще препоръчат друга операция, след което все още ще трябва да приемате антибиотици.

Важно е също да се помни, че дори и след успешна операция, съществува риск от рецидив на заболяването. По правило повторното екструдиране се появява през първите 1,5 месеца след операцията.

Тежка и остра болка след операцията е рядкост. Тя може да каже, че нервите са повредени. Също така, болката може да бъде предизвикана от образуването на фиброзна тъкан.

Съществува риск от развитие и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Факт е, че след операцията дискът във всички случаи се променя и може дори да се повреди. Появата на дегенеративно заболяване може да доведе до необходимостта от повторно поставяне под ножа на хирурга. По правило се проявява няколко години след операцията.

Предотвратяване на екструдиране

За да избегнете появата на тази патология изобщо, трябва да се грижите за здравето си, започвайки от детството. Например, децата трябва да се научат винаги да поддържат правилна поза, особено когато седят на бюрото и си вършат домашното. Чанти за учебници и консумативи трябва да са под формата на раница - възможностите за носене на дете над рамото не са подходящи за детето, те могат да доведат до изкривяване на гръбначния стълб. Също така е важно да се контролира телесното тегло - прекомерната маса може да повлияе отрицателно на цялата гръбначна система.

Децата и възрастните трябва да водят здравословен начин на живот и да спортуват. Докато не говорим за тежки видове. Но поне гимнастиката или упражненията сутрин трябва да присъстват в живота на всички. Това ще укрепи мускулния корсет на тялото, така че натоварването на гръбначния стълб ще бъде по-малко.

Ако искате да научите повече за това как да идентифицирате херния на гръбначния стълб, както и да разгледате основните признаци на заболяването и диагнозата, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Как за лечение на заболявания на гръбначния стълб?

Стъпка 1. Препоръчва се да се свържете с треньор по физикална терапия. Понякога именно този тип упражнения помагат не само за лечение, но и за облекчаване на развитието на заболявания на гърба. На първо място е необходима работа с обучител - важно е да се научите как правилно да правите упражненията. Тогава можеш да правиш у дома сам.

Стъпка 2. Можете да приемате лекарства, предписани от лекар. Важно е да запомните, че лекарствата, които се предписват сами, не могат да се използват - те могат да имат противопоказания.

Стъпка 3. В някои случаи е необходимо да се носи корсет, който поддържа гърба. Въпреки това, преди да закупите това устройство е важно да се консултирате със специалист.

Стъпка 4. Добро лечение е терапевтичен масаж. Трябва да намерите добра масажистка и да завършите курса.

Стъпка 5. В случай на силна болка, можете да помолите лекаря да назначи за блокада.

Стъпка 6. Във всеки случай е важно да посетите кабинета на специалиста, да получите съвет относно лечението, да обсъдите всички въпроси, свързани със здравето на гърба.

Стъпка 7. Важно е да се следи телесното тегло и, ако е необходимо, да се намали. Прекомерно голямото тегло влияе отрицателно на състоянието на гръбначния стълб и увеличава и без това тежкото натоварване.

Видео - Упражнения срещу херния

Прогнозите за екструдиране на дисковете зависят до голяма степен от това колко тежки са симптомите. Понякога пациентът може да възстанови здравето доста бързо поради консервативна терапия. В други случаи операцията ще бъде просто необходима. За щастие операцията рядко се проявява.

Лечение на гръбначния диск

Екструдирането на гръбначните дискове предполага ранен стадий на образуване на херния. Патологията се характеризира с увреждане на влакнестата мембрана, което води до изпъкване на ядрото. Интервертебралното ядро ​​е фиксирано с пръстен и надлъжен шнур. Ако екструдирането започне да напредва, надлъжната свързваща връзка е счупена и сърцевината пада. Патологичен процес в областта на локализацията на прешлените l5, води до притискане на седалищния нерв. Пациентът се оплаква от непоносима болка в лумбалносакралната област и зоната на бедрата.

Каква е тази патология

Да видим какво е екструдирането на диска на гръбначния стълб. Това е патологично състояние, предшестващо образуването на междупрешленна херния. Човек развива дорзална екструзия с характерно увреждане на влакнестия пръстен и съединителната тъкан. В резултат на патологичния процес, пулпационното ядро ​​излиза през стените на гръбначния диск.

Екструдирането е придружено от редица дегенеративни увреждания на кръвоносните съдове, нервните окончания, образуването на остеохондроза. На фона на тези процеси има недостиг на витамини, минерали (хранителни вещества), които запълват междупрешленните тъкани. Има процес на сушене на тъкани, разрушаване, загуба на физиологични функции.

Характерен симптом на пресоване е изпъкналостта на диска над 5 mm, възпалението и в резултат на това подуване на мястото на локализация. Дефектът се развива бързо, което води до нарушаване структурата на влакнестия пръстен. Пулповото ядро ​​започва да пада. На този етап човек не се чувства характерен синдром на болка. Болката се проявява по време на прогресирането на процеса на екструзия на прешлените l5 на лумбосакралния (с прищипване на седалищния нерв).

Причини за възникване на

Човешкият гръбначен стълб се състои от мозъчния канал, тялото на гръбначния стълб и носа. В канала протича гръбначният мозък с корени. Прешлените са разположени между телата на колоната. Гръбначният мозък съдържа ядро, влакнест пръстен. Подвижността на структурите се осигурява от постоянното хранене на тъканите. Ако тази храна е счупена, тогава структурните елементи на опорно-двигателния апарат са унищожени.

Причините за патологичното изпъкване на пулпното ядро ​​могат да бъдат:

• Старата възраст на пациента - по-възрастният човек, по-лошо метаболизма му; количеството хранителни вещества, постъпващи в междупрешленното пространство, е критично намалено и процесът на сушене на тъканта започва.
• Последици от получените механични наранявания на гръбначния стълб, което доведе до изместване на тъканите в някои от областите на опорно-двигателния апарат.
• Провокативни фактори под формата на остеохондроза, сколиоза.
• Дисбаланс на хормоните в организма (често се среща при жените).
• Затлъстяването.
• Дълги ежедневни физически дейности.

Разнообразие на аномалии

Спиналната екструзия се класифицира според областта на гръбначния стълб, където се появява издатината на фиброзното ядро. Процесът на екструдиране може да бъде локализиран в областта на шията, гърдите, лумбалната област.

Като се има предвид областта на изпъкване на пулпното ядро, крайната диагноза се определя като:

• Странично - ядрото на гръбначното пространство излиза в централната и страничната част на гръбначния стълб.
• Дорзалната екструзия на 15 s1 диска се развива в меките паравертебрални тъкани.
• Сулигантната екструзия се разпределя отделно и се характеризира с увреждане на лигамента на мускулно-скелетната система (в резултат на това се осъществява процес на екструзия на под-свързване).
• Централен екструдиран патологичен процес - изпъкване на ядрата на междупрешленното пространство по посока на гръбначния мозък.

Поражението на шийката на гръбначния стълб се определя единствено чрез ЯМР сканиране. Процесът на екструзия l4 преминава с увреждане на прешлените (на тях се появяват пукнатини), в резултат на което тъканите губят подвижност. Човек страда от силна болка, която не му позволява да извършва основни домакински дейности.

симптоми

Екструзията на междупрешленните дискове в клиничното си течение се характеризира с липса на силно изразена болестна синдром. Болката се проявява само в случай на прищипване на седалищния нерв. Клинична болест не е така. Екструзия се открива при рутинни проверки или по време на разрушителното разрушаване на прешлените и възпалението на междупрешленните тъкани. Рядко се проявяват неврологични симптоми, свързани с увреждане на нервните окончания.

Ако процесът на екструдиране е локализиран в областта на шийката на матката, тогава човек усеща болка в шията. С поражението на лумбосакралната болка синдромът се изразява малко по-интензивно.

Симптомите на процеса на екструзия се появяват като:

• Локален синдром на болка.
• Нарушения на чувствителността на долните крайници.
• Нарушаване на функцията на урината.
• Болка в лумбалната област при палпация.
• Липса на рефлекси в коляното.

При пациенти е налице състояние на обща слабост, намаляване на физическата активност и работоспособност на фона на засягане на опорно-двигателния апарат. Това е опасността от заболяването: идентични симптоми възникват при редица други заболявания.

Диагностика и лечение

Диагностиката на процеса на екструдиране се извършва в следния ред:

• Пациентът претърпява компютърна диагностика (КТ), за да определи източника на локализацията на деструктивния процес.
• За изясняване на диагнозата е необходимо магнитно-резонансно изобразяване. Пациент се инжектира с контрастен агент в гръбначния канал.
• Въвеждането на контрастен агент в засегнатата област на диска, за да се определи степента на екструзия, херния.
• Консултация с невролог за идентифициране на компресионен синдром.

Ако, според резултатите от диагностиката, се открие екструзия от 5 mm, лечението се извършва по проста консервативна схема у дома. На пациента се предписва лека гимнастика, насочена към разтягане на гръбначния стълб. Издатината на влакнестия пръстен е 8 mm или повече, след което пациентът е хоспитализиран. За размери на екструдиране до 12 mm е показана хирургична намеса. Показана е спешна операция за проявата на синдром на опашката на коня, когато се наблюдава компресия на нервните окончания и изпъкване на хрущялната тъкан.

Патологичният пролапс на прешлените в областта на гръбначния стълб се третира по различен начин. В началния етап на процеса, на пациента се предписва комплекс от противовъзпалителни средства. Ако издатината се диагностицира в рамките на 6 mm, се посочва операция. В противен случай се появяват необратими промени в тялото на пациента - парализа на крайниците, включително и пълно ограничаване на мобилността.

Методи на традиционната медицина

Невропатолозите, вертебролозите и хирурзите категорично не препоръчват използването на методи на традиционната медицина при лечението на екструзия на гръбначния диск. Основната посока в лечението на билки, компреси - намаляване на възпалителния процес, подобряване на имунитета, блокиране на дегенеративни промени в костната и хрущялната тъкан. Ефективността може да доведе до комбинирана тактика: използване на традиционната медицина, оперативни методи на лечение, лекарствена терапия.

Обърнете внимание на ефективните методи на традиционната медицина под формата на:

• Компреси от конски мазнини, които се поставят на 2 дни. Ефектът на мазнините се основава на факта, че се абсорбира в горния слой на епидермиса, намалява болката.
• Нормализира здравето на пациента чрез използване на етерични масла. Всеки ден, разтривайте засегнатата област с ела, евкалипт, иглолистни масла, за да нормализира благополучието.
• Намаляването на възпалението е възможно с инфузия на чесън. За да направите каша, смесете една нарязана с чесън скилидка и един литър алкохол. Настоявайте за лечение в продължение на 7 дни. След - щам и разтривайте засегнатата болезнена област с течност. След това увийте гърба си с вълнен шал за интензивно затопляне.
• Подгответе тинктура за поглъщане на билки - черен оман, девясила, бучиниш. Билките трябва да се смесват в равни количества, да се изсипва вряща вода, да се вари в продължение на 20 минути. Щам бульон, вземете 200 мл 3 пъти на ден.
• Напълнете кората на осината с гореща вода, оставете да ври 10 минути на слаб огън, оставете да се влива още 30 минути. Съхранявайте отвара в термос, вземете прясно през деня преди всяко хранене.

предотвратяване

Строго не се препоръчва да се използват традиционните методи на лечение като основна терапия. Трябва да се разбере, че екструзията между прешлените почти винаги води до херния. Започнете да следвате начина си на живот, да прибягвате до умерени упражнения, правете лека гимнастика за гръбначния стълб няколко пъти на ден.

Не забравяйте да започнете да правите хранене: дефицит на витамини, минерали може да доведе до разрушителни промени в костната маса.

Откажете се от лошите навици, като приема на алкохолни напитки, пушенето - това са фактори, които нарушават естествения метаболизъм в организма. За да се предотврати заболяването, можете да използвате своевременно профилактични прегледи веднъж годишно. В ранните стадии могат да се диагностицират пукнатини, възпаление на гръбначния стълб. Такива превантивни мерки ще помогнат да се избегне хирургичната намеса, както и дългосрочното лечение на наркотици.

Дорсална екструзия l5 s1

Гръбначната пролука на нивото на L5 S1 диска е най-крехката и податлива на различни заболявания и лумбаго. Това се дължи на факта, че този участък на аксиалния стълб на човек има най-голям товар. Значително повече от другите лумбални дискове.

Това състояние може да провокира заболяване като херния, който се развива в няколко етапа. Етапът преди образуването на самата херния се нарича екструзия на междупрешленния диск и това е най-честата причина за болка в долната част на гърба и в областта L5 S1.

Ето защо, след като човек е научил за диагностицирането на L5 S1 диск екструзия, си струва сериозно да се помисли за лечение и поддържане на гръбначния стълб в нормално, здравословно състояние. Факт е, че бездействието може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на гръбначния стълб (особено ако екструзията на L5 S1 е гръбначна). Болестта непрекъснато ще напредва и ще се развива, като носи все повече неудобства в човешкия живот.

Причини за екструдиране L5 S1

Гърбът на човек се състои от колона от отделни кости - прешлени - разделени с малки възглавници. В медицината те се наричат ​​междупрешленни дискове. Тези дискове служат като възглавнички и са разположени между всеки прешлен на аксиалния полюс.

Когато дискът е постоянно в напрегнато състояние и изпитва прекомерен стрес всеки ден, външната обвивка може да се издуе или да се счупи напълно. Вътрешната желеобразна субстанция, под името на пулпусното ядро, може да бъде изтласкана или изтласкана под въздействието на товар на страната или обратно. Възможно е да възникне удар или прищипване на гръбначния нерв. На този етап се появява болка.

Лекарите често наричат ​​такава диагноза L5 S1 дисково екструдиране, въпреки че ръбът при екструдиране се превръща в междупрешленна херния е толкова малка, че често екструзията може веднага да се нарече херния.

Натискът върху споменатите лумбални гръбначни нерви (на ниво L5 S1) причинява болка, която може да се усети до края на крака. В повечето случаи, екструдирането, дори когато се проявява с интензивна болка в гърба, не се нуждае от медицинска помощ. Но ако болката в гърба на лицето се характеризира като непоносима, докато има неизправност в червата, се усеща слабост в краката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В някои случаи може да се наложи операция. Дорсалната екструзия на L5 S1 се счита за особено трудна и опасна.

Екструзионна обработка L5 S1

В зависимост от това колко болезнено ще бъде заболяването, лекарят първо ще препоръча традиционния подход в лечението, като се избягва хирургичната намеса. Този подход включва няколко стъпки.

Специалистите получават специални лекарства - болкоуспокояващи или мускулни релаксанти, които не само елиминират болката, но и постепенно отслабват компресията на нервните корени. По това време е много важно да се намали натоварването на гръбначния стълб, особено на засегнатата област, както и да се извършат специални упражнения.

Лечението с физиотерапия ще помогне за разтягане и укрепване на мускулите, които участват в поддържането на мускулите на засегнатата област. В началото упражненията могат да причинят лека болка, но с постепенното разтягане на мускулите пациентът ще забележи първите резултати.

Често при лечението на заболяването на тази област на гръбначния стълб се използва масаж. Този допълнителен метод има релаксиращ ефект върху мускулите и засегнатата област. Често се редува с акупунктура.

Такава възможност като операция се прилага само при спешни случаи и при индивидуални случаи. По принцип, едва след като традиционният подход към лечението не показа желаните резултати.

Херния междупрешленните дискове не се появяват внезапно, те обикновено се предшестват от няколко неблагоприятни условия, развиващи се в гръбначните сегменти, последният от които е екструзия на междинния гръден диск. Тази патология се характеризира с нарушаване на целостта на фиброзния пръстен на диска и изпъкването на вътрешното съдържание на пулпусовото ядро ​​навън, което отчасти е ограничено от лигамент, разположен в надлъжна посока.

Три етапа на образуване на херниална издатина

Първоначални дегенеративни процеси в междупрешленния диск. Причината за появата им са промени, които възникват в резултат на нарушения на местното кръвообращение и влиянието на други негативни фактори, като поява на остеохондроза. В резултат на това има недостиг на хранителни вещества и флуиди, което води до образуване на дефекти на диска под формата на малки пукнатини.Произлизане е образуването на издатина на диск, размерът на който обикновено е 1-5 мм. Това заболяване се характеризира с изпъкналост на проблемната област на междупрешленния диск извън границите на гръбначния стълб с запазване на целостта на влакнестия пръстен. Най-вероятната причина за протрузия е остеохондроза, но са възможни и други фактори, които провокират появата на този дефект. Наличието на болка при този тип патология е възможно само в случай на компресия на нервния корен, но това не се случва често. Най-опасно е екструдирането на L5-S1 диска (лумбосакралната), което може да доведе до компресия на седалищния нерв.

Причините за дефекти на междупрешленните дискове

Основните причини за появата на дефекти в междупрешленните дискове се считат за дегенеративни процеси в резултат на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), развитие на остеохондроза, спондилоза и други заболявания, водещи до изпъкване на гръбначния диск. Тези заболявания причиняват нарушаване на трофиката на отделните елементи на гръбначния стълб, което в крайна сметка е основната причина за намаляване на еластичността, свиването и деформацията на междупрешленните дискове. В някои случаи увреждането на гръбначния стълб става причина за изпъкване на гръбначния диск, особено когато лигаментният апарат е отслабен. Неравномерно разпределение на физическата активност, също води до екструзии в гръбначния стълб, особено сегментите на лумбалния гръбначен стълб са изложени на риск.

Симптоми на екструдиране

В повечето случаи това заболяване не е съпроводено с болка и няма други клинични прояви, следователно заболяването се открива най-често по случайност. В някои случаи патологията може да доведе до притискане на нервните корени, в този случай, болката ще се появи на мястото на екструзия, някои неврологични отклонения са възможни, в редки случаи, нарушения на органите, свързани с засегнатия нерв. Ако екструзията се намира в шийните прешлени, може да се появи болка в тилната област или горните крайници.

Най-силно изразените симптоми по време на екструзия могат да се наблюдават в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основните симптоми са както следва:

Локални болки по време на нарушение на нервния процес, парестезии (разстройства на чувствителността) в бедрата и краката, нарушаване на функциите на тазовите органи.

С херния, болният синдром е по-изразен, отколкото при която и да е степен на екструзия на междупрешленните дискове. Това е субективна диагностична характеристика, която позволява диференциране на патологията. Най-често екструзията се характеризира с болка синдром на умерена сила.

Първоначалната диагноза на заболяването се прави от лекаря при преглед на пациента. Подозрение за екструзия, разположена в лумбалната област, се прави въз основа на редица характерни неврологични признаци:

Наличието на локална болка при палпация на гръбначния стълб Предизвикателства в областта на бедрената кост и краката Липса на рефлекси в колянната става и в проекцията на ахилесовото сухожилие В редки случаи на синдрома на крушовидния мускул (с компресия на нерва в L5-S1).

Ако са налице всички симптоми, лекарят трябва да предпише диагностични тестове, за да потвърди диагнозата. Най-информативните методи за откриване на тази патология са КТ и ЯМР. За по-точна диагноза е възможно да се проведе проучване с въвеждането на контрастно вещество. Контрастът се инжектира директно в областта на междупрешленния диск.

Лечение на екструдиране на дискове

Малките дефекти (до 5 mm) могат да бъдат лекувани с тракция на гръбначния стълб, физически терапевтични упражнения. Ако степента на пресоване надвишава 8 мм, лекарите предписват цялостно лечение, включващо масаж, физиотерапия, акупунктура, също така е възможно да се използва физиотерапия по лек начин. Хирургична интервенция в този случай не се изисква. При патология по-голяма от 12 mm са необходими специални методи на лечение, за правилния избор на пациент трябва да бъде поставен в болница и се извършва цялостен преглед, само в този случай можете да изберете компетентно лечение. Първоначално те се опитват да лекуват дефекта, като предписват курс на консервативна терапия, но при липса на положителна динамика или влошаване на състоянието се препоръчва операция. Най-често хирургичното лечение на дисковото екструдиране се извършва с появата на синдром на хвощ, когато компресията на нервните процеси води до силна болка, дисфункция на долните крайници и тазовите органи. Екструзии на повече от 12 mm са опасни в развитието на първичната парализа, така че амбулаторното лечение в такива случаи не се препоръчва.

Когато екструзията се локализира в лумбалната област на L5-S1, подходите за лечение могат да се различават значително. Тук е необходимо да се вземе под внимание тежестта на заболяването, ако размерът на дефекта не надвишава 2 mm и няма сайда от хвощ, лечението се извършва чрез консервативни методи. При дефект, по-голям от 6 mm, се препоръчва операция за предотвратяване на парализа на долните крайници.

Стандартни схеми на лечение за екструзия на междупрешленните дискове:

На първо място, е необходимо да се отървете от възпаление на тъканите, ако е необходимо, да премахнете болката синдром, а след това укрепване на мускулите на гърба, за да се създаде надеждна мускулна система. За целта се предписват физиотерапевтични процедури и комплекси за лечебна гимнастика, които при компресиране на нервните корени широко се използват за бързо облекчаване на възпалението и локалната болка, а в редки случаи се прилагат хормонални препарати директно в гръбначния канал. Този метод на приложение може да намали не само силно изразения болков синдром, но и значително да намали възпалителния отговор.

Ако консервативните методи на лечение не водят до възстановяване на пациента, а общото му състояние само се влошава, е препоръчително да се премине към оперативни методи на лечение, за да се елиминира напълно екструдирането. Най-често срещаните видове операции са дискектомия, микродискектомия, ендоскопия, лазерна дископластика.

Накрая бих искал да кажа няколко думи за превантивни мерки. За да се предотврати развитието на екструдиране - следете теглото си, яжте здравословна храна, водете активен начин на живот, спортувайте, опитайте се да не претоварвате гръбнака си.

Каква е опасността от заболяването? Лечение на дорсална екструзия

Много често се срещат заболявания на гръбначния стълб, сред които често се открива диагнозата на гръбнака.

Дорсалният екструдиран диск - какво е това?

Екструзията на междупрешленните дискове е често срещано дегенеративно състояние на гръбначния стълб. Вътрешностите между прешлените на диска излизат навън, в пространството на гръбначния стълб, поради определени причини.

Каква е опасността от заболяването?

Това човешко заболяване се характеризира с различни дефектни нарушения във функционирането и структурата на прешлените. Разрушава се влакнестата структура на гръбначния диск, образувайки празнини и празнини. Такава атмосфера е благоприятна за изхвърляне на мек материал. Това се нарича фиброзен пръстен или пулпално ядро ​​на междинно гръбначния диск.
Освен това гръбначният материал може да бъде изтласкан и под въздействието на външни фактори като инфекциозни заболявания или стрес.
Дорсалната екструзия на диска се счита за относително често диагноза и в нейните резултати опасна за хората. Това заболяване може да причини голяма непоправима вреда на човешкото здраве, особено ако не се консултирате със специалист навреме.

Лечение на дорсална екструзия

След диагностично изследване, включително магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ), има много възможности за лечение. Първоначално лекарите предписват консервативно лечение.
Консервативното лечение на дорзалната екструзия на l5 s1 диска включва следните процедури:

ръчна спинална терапия; топлинна терапия; като приемате анти-нестероидни противовъзпалителни лекарства, които могат да премахнат силно болка синдром.

Епидуралната стероидна инжекция често е и ефективен метод срещу възпаления и болка.
За пациенти, които не реагират на това неинвазивно лечение, следващите необходими стъпки за лечение на дорзална екструзия на 15 s1 диск могат да бъдат операция.
Дискектомията е процедура, при която лекарят има достъп до гръбначния стълб на пациента с помощта на голям разрез или ендоскоп. По този начин хирургът може да премахне изтичането на материал и да намали силния натиск върху нервите на човека.
Има и много други начини за манипулиране на екструзията на гръбначния диск, но повечето хора все още получават положителен резултат от традиционното неинвазивно лечение. Такова лечение може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Признаци на екструзия на междупрешленните дискове и тяхното третиране

Екструзия на междупрешленните дискове - какво е това? Патологията е ранен етап на херния. При това заболяване има увреждане на влакнестата мембрана, поради което ядрото избухва. Тя е частично фиксирана чрез надлъжна клетка. Как екструзията засяга междупрешленните дискове? Не се наблюдават раздразнения на нервните окончания, тъй като надлъжната връзка затруднява по-нататъшното изпъкване на ядрото. Най-тежкото е лезията в областта L-s1, допринасяща за дразненето на седалищния нерв.

Причини за патология

Най-често дорсалната екструзия се развива при наличие на дегенеративни процеси:

• дегенеративни заболявания диск;
• спондилолистези;
• сколиоза.

При тези заболявания се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите на междупрешленните дискове. Нараняванията на мускулите и сухожилията също могат да допринесат за екструзия. При повишени натоварвания, площта, разположена между сакралната и лумбалната част на гръбначния стълб, често се поврежда. Този отдел изпитва най-голям стрес по време на движенията.

Симптоми на патологията

Медианната екструзия често е асимптоматична. Ако изпъкналостта насърчава дразненето на нервните окончания, се развива болковият синдром, чиято интензивност зависи от местоположението на засегнатата област. Централната екструзия на шийните прешлени води до главоболие и намалена чувствителност на горните крайници.

Приразяването на лумбалната област може да има по-изразени симптоми:

• болка в сакрума;
• неврологични нарушения, свързани с компресия на гръбначните корени;
• парализа на долните крайници;
• парестезия.

Силна болка по време на екструдиране често не се появява. Патологията не води до значително изпъкване на диска в посока на гръбначния мозък. Неприятните усещания в лумбалната област могат да бъдат придружени от изтръпване на пръстите и изтръпване в областта на долната част на крака. Наличието на неврологични симптоми помага на лекаря да направи предварителна диагноза:

• локална болка при палпация на гръбначния стълб;
• намалена чувствителност на долните крайници;
• изчезване на сухожилни рефлекси.

Ако се появят горните симптоми, специалистът ще Ви предпише ЯМР. Картината ясно показва промените, причинени от гръбната екструзия на l5 s1 диска.

Сублигинарна форма на заболяването допринася за появата на синдрома на крушовидния мускул. Разрушаването на влакнестата мембрана в тази ситуация не се случва. В тази област се намира седалищният нерв, който е отговорен за работата на тазовите органи и долните крайници. Клиничната картина на екструзия при възрастни хора е различна от тази при младите. Деструктивните промени в ранна възраст се срещат по-рядко, отколкото при по-възрастни. Основният проблем на съвременните деца е екструдирането на цервикалния регион, свързано с нарушение на позата.

Основните симптоми на това патологично състояние са:

• главоболие;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• намалена чувствителност на горните крайници.

В по-напреднала възраст дискомфортът се разпространява по седалищния нерв. Това причинява скованост и парализа на бедрото.

Идентифициране и лечение на заболяването

Екструзията с парамедици и нейните признаци могат да бъдат открити чрез КТ или ЯМР на засегнатата част. За да се получат по-точни резултати по време на процедурите, се инжектира контрастно вещество. Чрез дискография се оценява естеството на отлаганията, реагентът се въвежда в междупрешленния хрущял. Неврологичните тестове се използват за откриване на компресионен синдром.

Екструзията 15 може да се лекува у дома. Терапевтичният курс включва извършване на специални упражнения и разтягане на гръбначния стълб. Ако диаметърът на хернията надвишава 10 mm, се изисква амбулаторно лечение. Хирургическите техники в този случай не се прилагат. За екструдиране до 12 mm е необходимо хоспитализация с цел изследване и избор на терапевтична техника. Ако консервативната терапия не доведе до никакви резултати, е необходима спешна хирургична интервенция. Той се използва и в случай на признаци на опашката на коня - компресия на сакралния нервен пакет.

Лекувайте екструдирането по-голямо от 12 мм у дома няма да работи. Тази патология е опасна за развитието на пареза на краката и неизправност на тазовите органи. Терапевтичните техники могат да се прилагат само след подробен преглед на пациента. Тактиката на екструдирането ще бъде малко по-различна. Само с малки издатини могат да се използват противовъзпалителни средства и специални упражнения. При загуба на повече от 5 mm диск, е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати парализа на краката.

По време на екструдиране физиотерапията често се използва в комбинация с тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулната задна рамка и премахване на възпалителния процес в хрущялните тъкани.

Да се ​​отървем от болката без употребата на НСПВС е почти невъзможно.

При силна болка, придружена от ограничаване на подвижността на една от частите на опорно-двигателния апарат, се прилагат наркотични аналгетици. Хормоналната епидурална блокада облекчава признаците на възпаление, намалява интензивността на неприятните усещания.

С неефективността на неинвазивните техники, гръбната екструзия на диска може да бъде елиминирана чрез спинална фузия или отстраняване на диска. Първият често се извършва с анкилоза на няколко прешлени. Тази патология често е вродена. Ако съществува, рискът от изпъкналост на диска се увеличава.

Дискектомия - минимално инвазивна хирургия. Достъпът до засегнатата област е чрез ендоскопски инструменти. По време на операцията се отстранява некротична тъкан и се отстранява дефектът на влакнестата мембрана.

Предотвратяването и лечението на екструзията включва нормализиране на теглото, поддържане на правилната поза, поддържане на активен начин на живот.