Дорсопатия на гръбначния стълб - видове, симптоми, лечение и профилактика

Лекарите признават, че дорсопатията на лумбалния отдел на гръбначния стълб е сериозно заболяване, придружено от притискане на междупрешленните дискове, мускули, съдове и нервни окончания в гръбначните тела и в резултат на това силна болка. Патологията е подобна на добре познатия един и всички радикулити - болки в гърба и краката.

Развитието на заболяването води до значителна загуба на работоспособност, а в особено изразени форми - до парализа и увреждане. Това, което е особено жалко, през последните години болестта активно се разраства и става все по-млада. Това се дължи на увеличените наранявания, затлъстяването, заседналия начин на живот, страстта към модерните диети.

Този материал ще подчертае причините и ефектите на дорсопатията, говори за методите на лечение и превенция, включително народни средства.

Какво е дорсопатичен лумбален гръбначен стълб?

Произходът на термина dorsopathy веднага обяснява неговата същност. В латинския гръб - гръб, а patia - заболяване, съответно, дорсопатията е заболяване на гърба. Но това заболяване не е независимо, то съпровожда деградацията или уврежданията на гръбначния стълб.

Най-честата причина за вертебралната дорсопатия е остеохондроза, когато прешлени, сухожилия и междупрешленни дискове претърпяват дегенеративен процес, близките нервни окончания, съдовете и мускулите са засегнати и възпалени. Дегенеративният процес засяга не само функцията на гръбначния стълб, но и неговата структура.

В случай на заболяване в лумбалния отдел на гръбначния стълб, междупрешленните дискове се притискат от масивните тела на лумбалните прешлени, което може да доведе до тяхното изместване. Първо, когато дискът се изпъкне, целостта на външната му влакнеста мембрана не се нарушава (издатина на диска). Но по-късно има разкъсване на черупката, а вътрешното желатиновото вещество изтича навън, образувайки дискова херния.

В същото време те са под налягане и възпалени корени на гръбначните нерви, което води до появата на силен болен синдром и разрушаване на вътрешните органи.

Дорсопатията възниква в резултат на остеохондроза, засягаща междупрешленните дискове, стави и връзки. Заболяването се характеризира с хронично течение. Атаките на болка са много чести: обострянията могат да бъдат 25 пъти годишно или повече.

Според статистиката, 17% от възрастните страдат от лумбосакрална дорсопатия, докато лечението често започва на етапа на заболяването, когато прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна поради степента на влияние върху структурата на гръбначния стълб.

Най-често се среща лумбалната дорсопатия. Заболяването е от вида на лумбалния радикулит или ишиас, придружен от болка в долната част на гърба и долните крайници.

В тежки случаи, поради притискане на нервните влакна, може да се развие конска опашка, която се характеризира с силна болка в краката, нарушено ходене и нарушения на функцията на тазовите органи. Трофичните промени в мускулите на долните крайници, постоянното двигателно увреждане водят до това, че уврежданията се развиват.

В повечето случаи развитието на дорсопатия води до сериозни усложнения, които представляват реална заплаха за вашето здраве, увреждане и физическа активност. Сред такива усложнения:

  • Отпуснатост на крайниците
  • Мускулна слабост
  • Хронична болка в гърба
  • Парализа на ръцете и краката
  • Мускулна контрактура на гръбначния стълб
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение
  • Замайване и главоболие
  • инвалидност

Според медицинските изследвания, скоростта на развитие на тези патологии и усложнения нараства бързо през последните години.

В същото време, кръвоснабдяването и снабдяването с хранителни вещества на тъканите в близост до гръбначния стълб, гръбначните тела и междупрешленните дискове са почти 30 пъти по-лоши, отколкото при рационален мотор. В резултат на това съдържанието на микроелементи, ензими и витамини попада в тъканите на междупрешленните дискове, лигаментите и мускулите на съответната част от гръбначния стълб.

Всичко това води до появата на целия комплекс от нарушения, който завършва с дегенеративно-дистрофични промени или отделен междупрешленни диск и прешлени, или група от дискове и прешлени, или цял гръбнак като цяло.

С течение на времето дискът губи предишните си свойства със 70% и вече не може да служи като издръжлив и надежден амортисьор. С възрастта мекото ядро ​​на междупрешленния диск губи вода и престава да изпълнява функциите си. Масата на ядрото се намалява, като по този начин се намалява височината на диска.

Също така намалява еластичността и еластичността на дисковата обвивка (влакнест пръстен). През този период могат да се появят малки пукнатини в влакнестия пръстен около сърцевината и диска и материалът на сърцевината ще започне да се притиска в тези пукнатини. Тези пукнатини се появяват поради недохранване на междупрешленните дискове и натоварването на гръбначния стълб.

По правило възрастовите промени в междупрешленните дискове се появяват след 45 - 50 години. Въпреки това, те могат да се появят и в по-ранна възраст, особено ако има макро и микротравми, инфекциозни лезии и метаболитни нарушения. Причините за заболяването могат да бъдат неблагоприятна наследствена предразположеност и слабост на опорно-двигателния апарат, хрущялна структура, мускулен корсет. Цялостната ситуация се влошава с наднорменото тегло.

Ако не вземете спешни мерки или не използвате неефективно лечение, тогава силни патологични процеси неизбежно ще започнат в тялото ви, което ще наруши обичайния ви начин на живот. Постоянната болка и ограничаването на движенията могат да доведат до вегетативно-съдови и психосоматични нарушения, загуба на ефективност и намаляване на качеството на живот.

Общи рискови фактори и причини за заболяване

Най-често срещаните рискови фактори са:

  1. генетична предразположеност, която се осъществява чрез особеностите на човешката конституция (имунологични, хормонални, психогенни, биохимични и др.);
  2. статично и динамично претоварване по време на работа, особено когато са в неудобни положения. В този случай, незнанието или неизпълнението на най-простите ергономически обосновани методи за извършване на работни операции, позициите на тялото и др.;
  3. липса на физическа активност (редовно физическо възпитание, заседнал начин на живот), резки промени във физическата активност, случайни тежки физически натоварвания при хора, които водят заседнал начин на живот;
  4. нарушение на позата и гръбначните заболявания (кифосколиоза, сколиоза, навеждане);
  5. наднормено тегло, чести настинки;
  6. лоши навици (пушене, алкохол), прекомерна склонност към подправки, кисели краставички, пушени и пържени храни.

Развитието и развитието на дорсопатията се насърчава чрез: дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб и съседните тъкани, причинени от външни фактори и свързани с възрастта промени (остеохондроза); заболявания на стомашно-чревния тракт, постоянна работа при неблагоприятни метеорологични условия, когато ниската температура се комбинира с висока влажност; вибрации.

Най-честата причина за дорсопатии са:

  • гръбначна остеохондроза - дегенеративни промени в междупрешленните дискове с последващи деформации на телата на прилежащите прешлени (спондилоза), междупрешленните стави (спондилартроза) и лигаментния апарат на гръбначния стълб;
  • миофасциални синдроми.

На първо място по честота на поява са поражения на лумбосакралния гръбначен стълб (60-80%), а на второто - на шийните прешлени (около 10%).

Причините, причиняващи промени в дисковете и прешлените са много. отличава:

  1. Инфекциозни болести:
    • вертебрална туберкулоза,
    • третичен сифилис (в момента изключително рядко),
    • бруцелоза,
    • гнойна инфекция.
  2. Механични повреди:
    • навяхвания;
    • фрактури.
    • навяхвания и субуляции на прешлени.
  3. Обременена наследственост.
  4. Ендокринни заболявания:
    • захарен диабет
    • тиреотоксикоза.
  5. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  6. Автоимунни и алергични заболявания.
  7. Неправилно хранене:
    • небалансирани монодиети
    • лошо замислено вегетарианство и др.
  8. Пренапрежение на необучени мускули.
  9. Чести краткотрайни претоварвания на врата (например при интензивно спиране или ускоряване).
  10. Слаб мускулен корсет.
  11. Нервен стрес.
  12. Хипотермията.

Рисковите фактори включват също: ниско ниво на лична хигиена, безразборни секс, употреба на никотин; страст към екстремни спортове, разходки с кола, атракции; пътуване с кола без облегалка за глава; старост; чест стрес.

Етапи на дорсопатия

По време на хода на заболяването се разграничават следните етапи:

  • Първият етап (хондроза) - патологичният процес се локализира в областта на диска, поради което е много трудно да се диагностицира, дори и с помощта на рентгеново изследване. Тъй като симптомите представляват само лек дискомфорт, който много от тях не придават значение.
  • Вторият етап - разпространението на възпалителния процес в областта на костната основа на гръбначния стълб, междупрешленните стави и телата на прилежащите прешлени. Придружени от разрушаването на влакнестия пръстен, нарушение на фиксацията на прешлените един с друг и появата на тяхната патологична подвижност. По-нататъшната дегенерация на диска неизбежно води до намаляване на височината на междупрешленното пространство, като по този начин се компресират невро-съдовите окончания, кръвните и лимфните съдове, в резултат на което болката се усилва.
  • Третият етап - има пълно разкъсване на влакнестия пръстен (например в резултат на значително физическо натоварване - лифтинг), образуват се междупрешленните хернии (деформираното желатиново ядро ​​се счупва (пада) през влакнестия пръстен извън диска). Под натиск от херния раздразнените нерви изпращат импулси към централната нервна система, а човекът изпитва силна болка. По време на този период на заболяването може да се развие фиксирана деформация на засегнатите части на гръбначния стълб под формата на кифоза (обратно изпъкналост), лордоза (предно огъване на гръбначния стълб) и начален стадий на сколиоза (латерална кривина) на гръбначния стълб. Нарушена физиологична линия на гръбначния стълб.
  • Четвъртият етап се характеризира с болезнено уплътняване и изместване на прешлените. Деформираният междинно-зъбен диск не осигурява пълна връзка между тялото на гръбначния стълб и по този начин малките им измествания се проявяват едно спрямо друго, което от своя страна води до реакция на околните паравертебрални мускули, които болезнено се свиват, спазъм.

Резултатът е ограничаване на мобилността в определен сегмент, наречен "блокада". Понякога такива блокади се появяват внезапно. Например, в шийката на гръбначния стълб при завъртане на главата - в леглото, когато шофирате кола в обратна посока или с рязко движение на главата (когато кола се сблъска).

"Подмладяване" на цервикалната остеохондроза е свързано с интензивно увеличаване на честотата на моторни наранявания.

В резултат на описаните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, прешлените се изместват в задната част (псевдоспондилолистеза, или ретролистеза), а в цервикалния се появяват техните сублуксации. Чувствата на болка и дискомфорт в гърба или врата, като правило, се влошават при неудобни пози. Връзката между прешлените е прекъсната и гръбначният стълб губи своята гъвкавост и подвижност.

Ако този процес продължи, което е неизбежно с непрекъснато натоварване на гръбначния стълб, тогава прешлените реагират на образуването на патологични костни израстъци (остеофити), като стесняват междупрешленните отвори.

Всичко това води до дразнене, компресия и възпаление на нервните корени (ишиас), съдов спазъм (нарушена лимфна циркулация, артериална и венозна циркулация в гръбначния стълб), компресия (компресия) на гръбначния мозък, което води до лезии на централната и периферната нервна система.

Свиването на пространството между гръбначните тела води до развитие на картина на спондилоартроза, деформираща заболяването на гръбначния мозък (артроза на междупрешленните стави). Болестта води до истинско бедствие: двигателната активност намалява, нарушава се гръбначната мобилност, острите движения предизвикват остра, понякога буквално непоносима болка. В напреднали случаи инвалидността може да се появи на този етап от заболяването.

Всичките четири етапа на дорсопатията са присъщи на всякакъв вид дорсопатия - цервикална, гръдна, лумбосакрална. Най-много хора страдат от дорсопатия на шийните прешлени, тъй като 40% от височината на шийката на гръбначния стълб попада върху хрущялните междупрешленни стави, докато в гръдната област само 20% пада върху тях и около 33% в лумбалния отдел на гръбнака.

Ако сравним единичните натоварвания на дисковете, то в областта на шийката на матката е 11 кг / кв. см, а в лумбалната - 9,5 кг / кв. виж следователно шията е най-податлива на това заболяване.

Дорсопатията може да се появи в една от трите форми:

  • остър (до 3 седмици);
  • подостра (3-12 седмици);
  • хронична (над 12 седмици).

В острия стадий основната задача е да се облекчи болката, да се елиминира миофасциалният синдром. Най-голяма роля играе лекарственото лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици, анестетици, мускулни релаксанти.

В някои случаи се препоръчва обездвижване с помощта на ортези - специални устройства за временно осигуряване на неподвижност на различни сегменти на гръбначния стълб (цервикална яка, задната част на главата, цервико-брахиалната ортеза). Най-широко се използват меки и здрави яки.

Продължителното използване на ортези може да доведе до отслабване на мускулния корсет, поради което времето за носене трябва да бъде ограничено. Целта на имобилизацията е гръбначно разтоварване, корекция на мускулния дисбаланс, предотвратяване на изместването на прешлени и дискове.

След отслабване на болката започва субакутният период. Основната задача тук е да се поддържа мускулната релаксация, да се възстанови мускулната система и провеждането на засегнатите нервни корени. На този етап могат да бъдат отменени аналгетици, НСПВС, носенето на ортези, и лечението с мускулни релаксанти, напротив, продължава. Най-важното е физиологичното лечение, по-специално физическата терапия.

На етапа на ремисия терапията има за цел да коригира персистиращите неврологични дефекти и да предотврати екзацербации. Посочва се лечение в санаториуми и диспансери.

Видове болка при дорсопатия

Клинично остеохондрозата се проявява в повечето случаи под формата на рефлексен синдром, рядко - компресионен синдром. В преобладаващата част от случаите, повлиява се лумбосакралният гръбначен стълб, което е причина за "популярността" на този тип дорсопатия.

Има такива видове болка:

  • местно;
  • проекция;
  • радикуларна (радикуларна);
  • болки в резултат на мускулен спазъм.

Местните болки обикновено са постоянни, дифузни и имат център в областта на гръбначните лезии. Също така, естеството на болката може да се промени с промяна в стойката или позицията на тялото.

Проекционните болки са от различно естество, те са чести. В същото време проекционните болки са много по-дифузни, склонни към повърхностно разпространение, но по природа и интензивност са много близки до местните.

Радикуларните болки пронизват. Обикновено кореновата болка е тъпа и болка, но може да се увеличи значително с движение, в резултат на което болката може да стане остра. Кореговидна болка почти винаги "дава" в крайника. Такава болка може да се усили с движение и с провокативни фактори като кашлица, кихане, напрежение.

Сега се отдава голямо значение на болковия синдром в резултат на мускулни спазми. В същото време причината за болката е не само спазъм, но и наличието на тригери и области на хипертония в напрегнатите мускули. Освен това, такъв болков синдром не може да бъде свързан с остеохондроза изобщо.

Класификация на патологията

Дорсопатията може да бъде причинена от дегенеративни и възпалителни процеси на различни гръбначни структури: междупрешленни дискове, междупрешленни стави, спинални връзки, паравертебрални мускули. Включването на гръбначните корени или гръбначния мозък в процеса дава фокални неврологични симптоми.

Според международните стандарти, всички видове дорсопатии могат да бъдат разделени на три големи групи:

  1. деформиращи дорсопатии - патологични деформации на гръбначния стълб, причинени от дистрофични промени в междупрешленните дискове (без да се нарушава целостта на влакнестия пръстен, без изпъкналости и хернии на пулпасното ядро). Тази група включва лордоза, кифоза, сколиоза, спондилолистеза (изместване на един от прешлените спрямо другия), остеохондроза и субулксация;
  2. спондилопатии - включват всички видове възпалителни, дегенеративни и травматични спондилопатии;
  3. други дорсопатии са дискогенни дорсопатии с прогресивни дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове (фиброзен пръстен и пулпално ядро) с изпъкналост, междупрешленни хернии, както и различни видове дорсалгия, т.е. болкови синдроми в областта на шията, тялото и крайниците без изместване на междупрешленния диск, без дисфункция на гръбначните корени или гръбначния мозък.

В зависимост от местоположението:

  • дорсопатия на шийните прешлени,
  • дорсопатия на лумбалната част на гръбначния стълб,
  • дорсопатия на гръдния кош.

Много клиницисти използват такива локално-синдромни характеристики като радикулопатия, цервикалгия, лумбодиния, торакалгия, ишиас.

В съответствие с международната класификация на болестите на дорсопатията се разпределят както следва:

  • Симпатична, причинена от поражението на симпатиковата нервна система.
  • Деформираща дорсопатия, която се определя от патологичната деформация на гръбначния стълб.
  • Дорсопатия с болка.
  • Дорсалгия - болки в гърба.

Дължината на лезиите произвежда:

  1. Ограничена дорсопатия - патология се забелязва в зоната на 1-2 прешлени и съответните сегменти на гръбначния мозък. Припомнете си, че сегментът е два чифта сетивни и моторни гръбначни нерви със съответната част от гръбначния мозък.
  2. Обща дорсопатия, засягаща няколко прешлени в рамките на един и същ гръбначен стълб - цервикален, гръден или лумбосакрален.
  3. Полисегментална дорсопатия - засягаща няколко, а понякога и почти всички сегменти на гръбначния мозък на различни части на гръбначния мозък.

Всички многобройни заболявания, свързани с дорсопатии, са представени в ICD 10, международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Според тази класификация всички дорсопатии са условно разделени на следните групи, в зависимост от естеството на съществуващите патологични промени в гръбначния стълб:

  • Деформираща дорсопатия. Тази група включва всички състояния, характеризиращи се с изместване на прешлените един спрямо друг и причинени от патологични промени в междупрешленните дискове. Но няма пристрастия и нарушаване на целостта на тези дискове. Деформиращите дорсопатии включват неусложнена остеохондроза, спондилолистеза (изместване на прешлените един спрямо друг), както и предно-задни и странични деформации на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза).
  • Вертебрална дорсопатия или спондилопатия. Поради патологичните промени на самите прешлени. Причини - травматични увреждания, инфекции (остеомиелит, туберкулоза, сифилис, бруцелоза) или някои специфични заболявания, например анкилозиращ спондилит.
  • Дискогенна дорсопатия. Този тип включва всички процеси, включващи изместване на междупрешленния диск и разкъсване на неговия влакнест пръстен - издатина, херниална издатина.

Трябва да се отбележи, че всички тези видове дорсопатии могат да се комбинират един с друг. Например, прехвърлените наранявания или инфекциозни заболявания могат да доведат до остеохондроза, а последното с течение на времето може да се усложни от развитието на дискови хернии.

Прояви на заболяването

Основните прояви на лумбалната дорсопатия са:

  1. Лумбален и радикуларен синдром
  2. Тонични рефлекси
  3. Парализа и пареза
  4. Нарушена чувствителност
  5. Кръвоносни нарушения на гръбначния мозък
  6. Повишено жълто свързване

Лумбалната дорсопатия е една от честите причини за лумбаго. При деформиране на спондилозата без увреждане на нервната система, пациентите се оплакват от тъпа болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Според статистиката, при мъжете често се развива дорсопатия с радикуларен синдром. Това се дължи на тежък физически труд (шофьори на превозни средства, товарачи, тръбопроводи и др.). Има 2 форми на херния:

  • Херния желатиновото ядро ​​с непроменен междинно гръбначен диск.
  • Херния дегенеративно модифициран диск.

Заболяването започва с болки в крака и долната част на гърба. Често болката е остра, стрелба. Този етап се нарича лумбална лумбаго или лумбаго. Преди първата атака на лумбаго, продължителността на етапа може да бъде до 15 години. Lumbago обикновено има пристъпи. В повечето случаи радикуларният синдром при пациенти възниква след голямо физическо натоварване.

Компресията на нервния корен развива оток, сраствания, болка, синдром и венозна стаза. В 50% от случаите болката се увеличава при ходене, кихане, кашлица и физическо натоварване. Интензивността му зависи от позицията на пациента.

При задната латерална херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, ишиалният сколиоза е често срещан симптом. Обикновено кривината е в посока на възпаленото стъпало. Сколиозата, дължаща се на херния, е рефлексна реакция за облекчаване на болката.

Дорсопатията на лумбалносакралния гръбнак се проявява чрез напрежението на паравертебралните мускули. Подобно на сколиозата, мускулният тонус е отбранителна реакция, която ограничава движението в болната гръбнака.

Причината за такива прояви е патологичният процес в гръбначния канал или интервертебралния отвор. Всички пациенти имат ограничение на движенията в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

При компресия или дразнене на херния на предния нервен корен или артерия, която подхранва гръбначния мозък, се развива парализиращ ишиас. При изстискване на cauda equina най-често се развива отпусната парализа. Пациентите развиват двигателни нарушения, хипотрофия на мускулите на бедрото, седалищната област и долната част на крака.

Рядко се наблюдава пълно изстискване на опашката. Развитието на компресията се извършва в три вида:

  • Бавно постепенно.
  • Прогресивно с ремисия.
  • Sharp.

Бавното развитие на компресията прилича на туморен процес. Вторият тип развитие се характеризира с увеличаване на отпусната пареза на краката, дисфункция на тазовите органи на фона на болковия синдром. Третият тип протича в нарушение на чувствителността и нарушението на функциите на тазовите органи в комбинация с пареза и парализа на краката.

Ако хирургична операция не е извършена своевременно с пълно компресиране на опашката на коня, загубените функции и чувствителност не се възстановяват.

Много по-често нарушения на движението, има нарушения на чувствителността в областта на инервацията на нервния корен. Нарушения в дисталните крака са по-ясно идентифицирани.

Това се дължи на по-голямата чувствителност към компресия на дълги чувствителни влакна. При натиск върху спинозните процеси на лумбалните прешлени, пациентите изпитват болка. Това е признак на увреждане на междупрешленния диск.

Синдромът се проявява в дисфункция на тазовите органи, нарушение на чувствителността, пареза на краката. Синдромът може да възникне, когато се стисне херния на артерия, която участва в кръвоснабдяването на гръбначния мозък в областта на 5-тия лумбален или първи сакрален прешлен.

Дегенеративните промени на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да предизвикат хипертрофия на жълтата връзка. Продължителността на заболяването може да варира от 3 до 9 години. Пациентите се оплакват от изразена болка в долната част на гърба или крака, както и ограничаването на движенията.

Поради хронично увреждане на мембраните на деформирани кости, сухожилия и епидурални израстъци може да възникне спонтанно арахноидит. Физическото натоварване и стареенето на хрущялната тъкан може да доведе до преместване на гръбначно-спондилолистезата напред. Когато тази патология стеснява междупрешленните различия, има радикуларен синдром или компресия на корените на опашката на коня.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на дорсопатия са:

  • постоянна болка в гърба, напрежение и чувствителност на засегнатата страна на мускулите на шията, раменния пояс, гърба и крайниците;
  • повишена болка при внезапни движения, физическо натоварване, вдигане на тежести, кашлица и кихане;
  • изтръпване и болки в крайниците, пареза (нарушение на чувствителността), слабост в мускулите (дори парализа), с намаляване на рефлексите и хипотрофия на мускулите на ръцете и / или краката;
  • мускулни спазми, ограничена подвижност, намален обхват на движение;
  • локални промени в меките тъкани: съдови, дистрофични промени, невромио- и невростетофиброза.

При дорсопатия на лумбалносакралния гръбнак е възможна болка в долната част на гърба, излъчваща се в сакрума, долните крайници, понякога до тазовите органи. При поражението на нервните корени (херния на междупрешленните дискове, остеохондроза, спондилолистеза, спондилоартроза) има стрелба болка и нарушена чувствителност, хипотрофия, хипотония, слабост в инервираните мускули, намалени рефлекси.

Клинично, дорсопатията изглежда като:

  1. рефлексен синдром (90% от случаите);
  2. компресионен синдром (5-10% от случаите).

Рефлекторните синдроми в дорсопатията (мускулно-тонични, невроваскуларни и невродистрофични) възникват в резултат на дразнене на болковите рецептори в мускулите на гърба в резултат на действието на всякакви патологични фактори (задушаване, възпаление или дразнене) и са придружени от рефлексен мускулен спазъм.

Самият мускулен спазъм обаче е причина за допълнителен импулс на болка, в резултат на което се появява порочен кръг „болка - мускулен спазъм - болка”.

Компресионните синдроми в дорсопатията са причинени от механични ефекти на херниална издатина, костни израстъци или други патологични структури върху корените, гръбначния мозък или съдовете.

Съответно компресионните синдроми се разделят на:

  • Radicular (радикулопатия - нарушение на корените на гръбначния нерв),
  • гръбначен (миелопатия - компресия на гръбначния мозък),
  • невроваскуларни (компресия на гръбначната артерия).

Що се отнася до миелопатията, тя е по-често наблюдавана в цервикалния, по-рядко в лумбосакралния гръбначен стълб.

При диагнозата дорсопатия често се подценява ролята на синдромите на миофасциалната болка (миозит или миалгия, често от 35 до 85% от популацията). Същността на синдрома на миофасциалната болка е, че мускулите страдат първоначално, а не след морфологични или функционални нарушения в гръбначния стълб. Всяка мускулна или мускулна група може да бъде включена в патологичния процес.

Една от най-честите причини за миофасциална болка е острата свръхразширяване на мускулите. Обикновено пациентът си спомня точно кое движение или действие е причинило болката. Също така, миозитът може да се развие на фона на постоянно пренапрежение на мускулна група или хипотермия.

За диагностициране на синдрома на миофасциалната болка е необходимо да се идентифицират следните клинични признаци:

  • палпаторно мускулен спазъм;
  • в рамките на спазматичния мускул, областите с още по-голяма консолидация на мускулите са ясно определени - тригери, които са особено болезнени.

Освен това могат да се наблюдават следните симптоми:

  1. pepemezhayuschayacya xpomota, ВРЕМЕ kotopoy zhalob НС Bol в NOGE нето - TAKIM obpazom bolnoy pytaetcya KAK mozhno byctpee pepenocit VEC НС zdopovuyu ctoponu Tela;
  2. камери на крака или жонгльори, проучващи линията на думата
  3. усещане за „студ” и „студ” в краката;
  4. В случай на злополука, тя може да се прояви като имплицитна болка при жив човек, когато пациентът е болен с точно определяне на местоположението на болката.

Методи за изследване

Първоначално лекарят събира жалби и обща информация, което води до определяне на:

  • локализация и облъчване на болка;
  • зависимостта на болката от движението и положението на тялото;
  • дали по-рано са били пренесени гръбначни наранявания и заболявания (доброкачествени и злокачествени тумори и др.);
  • емоционално състояние на пациента.

Анализът на оплакванията и историята на заболяването включва въпроси за това колко дълго са се появили болки в гърба, колко често се притесняват дали има ограничение на подвижността в която и да е част на гръбначния стълб, изтръпване на пръстите на ръцете и краката и т.н.; дали работната или домашната дейност на дадено лице е свързана с вдигане на тежести, дългосрочно запазване на неудобна поза (заседание на бюрото и др.).

В този случай изследването е насочено към идентифициране на инфекциозни процеси, появата на неоплазми (злокачествени или доброкачествени) и соматични заболявания, които могат да се проявят като болка в гръбначния стълб.

Неврологичният преглед оценява емоционалното състояние на пациента, определя дали има парализи, парези, загуба на рефлекси и разстройства на чувствителността. Проверяват се локалната болка, движенията в крайниците и се изследва гръбначната мобилност.

След това се провеждат допълнителни изследвания, чиято цел е да се изясни диагнозата:

  1. рентгенография на гръбначния стълб, която се извършва в няколко проекции;
  2. биохимични и общи кръвни тестове;
  3. изчисляване на магнитния резонанс на гръбначния стълб.

Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява да изследвате структурата на гръбначния стълб в една или няколко равнини, за да откриете изтъняване на междупрешленните дискове (еластична формация, разположена между прешлените), тяхната издатина към гръбначния канал, както и маргиналния растеж на гръбначната костна тъкан (остеофити), които също са резултат от гръбначни хранителни разстройства. и може да увреди гръбначните корени, причинявайки болка, разстройства на чувствителността.

КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на гръбначния стълб в шийните, гръдните и гръбначните части: позволяват да се изследва структурата на гръбначния стълб и околните тъкани (междупрешленните дискове, сухожилията) на слоеве и да се открие изтъняването на междупрешленните дискове, наличието и размера на изпъкналост (херния) дискове от пространството между прешлените.

Ако лекарят подозира компресия на седалищния нерв, тест за симптом на Lasegue. Тест за новокаин е възможен, когато новокаинът се инжектира в крушовидния мускул, след което болката може да изчезне напълно.

Въпреки че тези диагностични методи са много ефективни, те се допълват. В някои случаи, за да се определи степента на увреждане на нервите, специалистът може да предпише електронейромиография (ENMG).

ПРОМЕНИ nechetkoy klinicheckoy kaptine, а takzhe ВАРИАЦИИ oppedelennyx coputctvuyuschix obctoyatelctvax (octpye или xponicheckie zabolevaniya pochek, opganov malogo Таза, bepemennoct, poclepodovoe или pocleopepatsionnoe coctoyanie и prosp.) За да obcledovaniyu mogut ppivlekatcya cpetsialicty uzkogo профил за того chtoby icklyuchit patologii съвместно ctopony vnutpennix opganov. Възможна е и консултация с неврохирург, ортопед.

Лечение на дорсопатия на лумбалната част на гръбначния стълб

На първо място, лечението има за цел да намали или напълно да облекчи болковия синдром, който възниква по време на заболяването. Основните препоръки на този етап са: ограничаване на физическата активност, използване на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти.

При хронична болка списъкът се допълва с рехабилитационни програми, дозирано и постепенно увеличаваща се физическа двигателна и физическа активност, спане на специален ортопедичен матрак, обучение за индивидуален двигателен режим, който се избира за конкретен пациент в зависимост от доказателствата.

Трябва да се отбележи, че лечението на дорсопатията трябва да се подхожда цялостно, то не може да се ограничи само до лекарствено лечение, защото в този случай мускулната система на гърба ще отслабне, което ще доведе до нови прояви на болестта или поява на нови заболявания на гръбначния стълб.

От друга страна, пациентът не може да изпълнява упражнения в това състояние. Първите няколко дни са необходими за облекчаване на възпалението и всички съпътстващи я фактори, както и за значително намаляване на болката.

Стандартна схема на лечение за остра болка в гърба:

  • От 1 до 3 дни: стриктна почивка на легло, обезболяваща блокада от час, използване на мускулни релаксанти.
  • От 3 до 10 дни: режим на половин легло, процедури за облекчаване на болката за часове, мускулни релаксанти, физиотерапия, умерено упражнение.
  • От 10 до 20 ден: умерен режим с ограничаване на дейността, аналгетични процедури, физиотерапия, масаж, мануална терапия.
  • От 20 до 40 дни: активен режим, анестезия само когато е необходимо, активни терапевтични упражнения.

Такава схема е стандартна, но не може да се прилага в тази форма за всеки конкретен случай. Лечението на дорсопатията трябва да се извърши от лекар след пълномащабно проучване и трябва да се вземе под внимание формата на заболяването и неговия курс.

Лечението на остра дорсопатия включва:

  1. легло (на твърда повърхност или специален ортопедичен матрак) за 1-3 дни;
  2. лека суха топлина или студ;
  3. няколко дни - корсет;
  4. нестероидни противовъзпалителни средства;
  5. аналгетици;
  6. мускулни релаксанти;
  7. локална терапия;
  8. блокада от местни анестетици - според показанията на лекаря.

След като процесът спадне, пациентът се подлага на физиотерапия, масаж и мануална терапия.

Трябва да се отбележи, че самолечението е абсолютно неприемливо, изборът на лекарства и процедури трябва да се извършва от лекар. Дори съветите на хора, които вече са се възстановили и са добре запознати с тяхното лечение, не са аргумент - специфични лекарства, като самия курс на лечение, се определят от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, формата и хода на заболяването.

При лечение на остри обостряния на хроничната форма се назначават:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • локална терапия (блокада, мехлем);
  • болкоуспокояващи;
  • мускулни релаксанти;
  • hondroprotektory.

При облекчаване на обострянията се предписват нелекарствени методи на лечение, повишаване на двигателната и физическа активност, извършват се корекции на психологичното състояние, за които се използват групова и индивидуална психотерапия, антидепресанти. Също така е необходимо да се осигури формирането на нов моторен стереотип при пациент.

Рядко се изисква хирургично лечение на дорсопатия. Лечението на дорсопатията и нейните усложнения обикновено се извършва с помощта на консервативни методи, насочени към премахване на болката, дисфункцията на гръбначните корени и предотвратяване на прогресирането на дистрофичните промени в структурите на гръбначния стълб.

Методът на лечение на дорсопатията във всеки случай зависи от причината и тежестта на болковите синдроми. Най-добрият е интегрираният подход, основан на комбинация от различни методи на лечение. Правилният избор на техники ви позволява да постигнете най-трайни резултати.

При лечението на дорсопатия се използва и методът на тракция (лечение с тракция). Когато се прилага, настъпва разтягане на паравертебрални тъкани, сухожилия, мускули, в резултат на което разстоянието между отделните прешлени се увеличава с 1-4 мм (средно с 1,5 мм). В случай на компресия на нервния корен или кръвоносните съдове в гръбначния канал, херния на диска или остеофит, тягата помага да се намали налягането или да се отстрани напълно.

Успокояващи агенти се препоръчват и за лечение на дорсопатия постоянната болка води до напрежение и умора на нервната система. Освен това успокоителните могат да намалят психогенните мускулни спазми.

Различни видове физиотерапевтични процедури (ултравиолетова радиация, дарсонвализация, електрофореза, фонофореза, ефекти на магнитното поле, ултразвук, диадинамични токове, подводни душове, масаж, приложения с кал и др.) Също имат положителен ефект върху състоянието на пациента. Показани са и мануална терапия и акупунктура.

След отстраняването на болката при лечението на дорсопатия, се препоръчват лекарства за ускоряване на възстановителните процеси - биогенни стимуланти, витамини от група В, анаболни лекарства, съдови лекарства (подобряване на храненето на нервните корени и кръвоснабдяването на гръбначния стълб). На този етап терапевтичната физическа подготовка също е много полезна.

Важно е да се помни, че аналгетиците и спазмолитиците, използвани в терапевтичното лечение на дорсопатията, НСПВС, са ефективни, но при продължителна употреба могат да навредят на тялото. А за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, много от тези лекарства обикновено са противопоказани.

Ефективността на народните средства

Отделно, заслужава да се отбележи ефективността на традиционните методи на лечение в борбата срещу дорсопатията. Многобройни типове триене, лосиони и компреси на основата на натурални съставки могат да се използват за облекчаване на болката, но трябва да се комбинират с предписаното от Вашия лекар лечение.

Естествените средства винаги са били в помощ на много страдания. Дорсопатията не е изключение. Ако се установи, че хрущялната тъкан е повредена, могат да се използват растения, които допринасят за неговото възстановяване (регенерация).

Те включват червен здравец, сабеник, морски зърнастец, черен орех, брезова гъба (чага) и т.н. От тези растения се приготвят или използват като добавки терапевтични вани триенето, тинктурите, мехлемите и отварите.

Отварата на окопаните. Една супена лъжица натрошени корени от черен оман се налива с чаша (200 ml) вряща вода, поставя се във водна баня и се съхранява в продължение на половин час, след охлаждане в продължение на 20 минути. Ние филтрираме и приемаме по една супена лъжица 3 пъти на ден в продължение на тридесет дни подред. Придържайте се към предписаната доза, защото растението е отровно.

Мехлем на базата на сабелник. Вземете 2 супени лъжици. лъжица нарязани билки, се налива една чаша от всички зеленчуци (за предпочитане нерафинирано) масло, пуснати на слаб огън, издържат тридесет минути. Филтрирайте, добавете към получената маса ¼ чаша пчелен восък и разбъркайте добре. Изтриваме готовия мехлем в възпалените места два пъти на ден до забележимо подобрение на състоянието.

Триене на хрян. Смесете равни части хрян и водка. Например, по две супени лъжици. Разтривайте сутрин и вечер (два пъти на ден).

Втриване на рецептата на баба. Състав: 300 мл водка, десет таблетки аналгин, натрошен в прах, една бутилка камфорен алкохол и 10 мл йодна тинктура. Настоявайте 2 или 3 дни. Тази доказана популярна рецепта отлично облекчава болката и подуването, подобрява кръвообращението в проблемната област.

Бульон от осикова кора. Това народно средство се използва за възстановяване на увредените гръбначни дискове. Рецептата е доста проста: се вари половин час 2 супени лъжици. л. смачкан трепетлика кора в 2 чаши гореща вода, охлажда се за 20 минути и да даде на пациента да пие половин чаша бульон четири пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.

Болка при дорсопатия на лумбалния отдел на гръбначния стълб също може да бъде премахната

  • Пиене отвари от листа от черна боровинка, мащерка, хмелови шишарки, сабелник
  • Нанасяне на компрес от настърган хрян и картофи
  • Носещи вълнени колани, затоплящи талията
  • Стриване на самостоятелно приготвена маз: 200 грама свинско разтопена мазнина, смесена с пчелен восък и корени от алтея

предотвратяване

Превенцията на дорсопатията може да бъде първична и вторична. Основното е в мерки, които предотвратяват развитието на болестта: редовно упражняване; ограничаване или пълно елиминиране на тежък физически труд; масаж, упражнения; превенция на затлъстяването; здравословен начин на живот; навременно и ефективно лечение на всички възникващи болести.

Вторичните мерки включват тези, които предотвратяват рецидивите на дорсопатията: редовни физиотерапевтични упражнения; масаж; плуване; редовен преглед при лекар; съответствие с инструкциите на лекуващия лекар; ограничаване на физическата активност и вдигане на тежести; правилно хранене; витаминна терапия.

Когато се препоръчва лумбална дорсопатия:

  1. Нежен режим: отказ от повдигане на тежки предмети, периодична промяна на физическия и умствения труд, за да се „опъне” гръбначния стълб (като се държи в седнало положение, например, на бюро, трябва периодично да се изправяте и да разтягате гърба си).
  2. Активна почивка (плуване, окачване на бара ви позволяват да разтоварите гръбначния стълб, да отпуснете мускулите).
  3. Гимнастика, сутрешни упражнения: ежедневно изпълнение на прости упражнения, в които участва гръбначният стълб (завои на тялото, леки завои).

Когато се появят първите признаци на дорсопатия, е необходимо незабавно да потърсите помощ от специалист.

Превенцията се състои в премахване на рисковите фактори:

  • правилно и балансирано хранене;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • плуване, водна аеробика 1-2 пъти седмично;
  • отхвърляне на екстремни спортове, екстремен стил на шофиране;
  • придържане към режимите и техниките на обучение;
  • укрепване на мускулния корсет на врата със специални упражнения;
  • в студения сезон - топли дрехи на шията (шалове, пуловери с удължено врат и др.);
  • намаляване на нивата на стрес;
  • редовен релаксиращ масаж на гърба, областта на шията;
  • спа лечение;
  • избягване на внезапни движения на главата.

Дорсопатия: какво е това и какви са последствията?

Дорсопатия: какво е това? Според медицинската литература, дорсопатиите са група от заболявания на опорно-двигателния апарат, които се основават на процесите на дегенерация и дистрофични промени в гръбначния стълб, както и на тъканите, които го заобикалят.

Дорсопатията е процес на дегенерация и дистрофични промени в гръбначния стълб

Такива болезнени състояния в момента заемат значителна част от всички диагностицирани гръбначни патологии.

Те се срещат сред хора на възраст над 35-40 години, различават се в полисимптом и често причиняват увреждания. Ето защо е важно да се разбере каква е дорсопатията, как се проявява тя и какви съвременни методи за нейното лечение съществуват.

Основните причини за заболяването

Най-честата причина за дорсопатия е нарушаването на трофизма и кръвоснабдяването на гръбначния стълб, както и връзките и мускулите, които го заобикалят.

В резултат на дефицит на полезни вещества настъпва дегенеративна дегенерация на съединителната тъкан, водеща до нейното разрушаване и дистрофия.

Това състояние може да бъде причинено от няколко външни фактора:

  • повишени натоварвания на гръбначния стълб, свързани с тежък физически труд, професионални спортни дейности;
  • дълъг престой в принудена, неестествена поза за гръбначния стълб;
  • травми на гръбначния стълб;
  • падат от височина.

Сред вътрешните фактори на появата на вертебралната дорсопатия трябва да се посочи генетичната предразположеност на човешкото тяло към развитието на дегенеративно-дистрофични трансформации на прешлените, кодирани на генетично ниво.

Всички подробности за дорсопатията ще научите от видеоклипа:

Как се проявява болестта?

Дорсопатията (код по MBC 10) на гръбначния генезис при пациенти се проявява с комплекс от симптоми от гръбначния стълб и други органи:

  • локална болезненост в проекцията на няколко прешлени, която има теглещ или болен (по-рядко стрелящ) характер и се увеличава с физическо натоварване (лумбодинията най-често се диагностицира по време на дорсопатия);
  • реактивни болки в отдалечени области на гръбначния стълб или крайници (дорсопатия на крака или дорсопатия на колянната става);
  • слабост или мускулно напрежение в засегнатата област с образуване на напрегнат валяк, който може лесно да се определи чрез палпиране;
  • притискането на корените на сетивните нерви провокира нарушение на чувствителността и появата на изтръпване, изтръпване, гъска в крайниците;
  • с течение на времето заболяването прогресира и има по-сложни трофични промени в меките тъкани, по-специално атрофия, което води до изтъняване на мускулите и кожата;
  • ограничаване на способността за извършване на движения, което се обяснява с болков синдром, който се увеличава с завои, торса.

Болката може да се появи в различни части на гръбначния стълб, в зависимост от местоположението на заболяването.

Симптомите на дорсопатията могат да се появят в гръбначния стълб, в различни отдели.

В зависимост от локализацията на патологичните прояви е обичайно да се разграничават няколко форми на заболяването:

  • цервикална или цервикална дорсопатия;
  • дорсопатия на гръбначния стълб на гръдния кош;
  • лумбална (в лумбалния сегмент) гръбначна дорсопатия;
  • dorsopathy polisegmantarna (обща гръбначна дорсопатия).

Практически всички разновидности на съединителната тъкан на гръбначния стълб и нейните околни елементи са включени в патологичния процес.

В тази връзка има няколко основни вида заболяване:

  • патологични състояния, свързани с дегенерация на междупрешленните дискове или деформираща дорсопатия;
  • нарушения на гръбначните тела и костната тъкан, или така наречената спондилопатия;
  • неврологична дорсопатия, която се проявява чрез промени в гръбначния мозък и нервните корени, причинени от компресия на нервната тъкан;
  • неопределена дорсопатия е патологично състояние, включено в блок от други дорсопатии.

Диагностични функции

Диагнозата на дорсопатията включва няколко стъпки:

  1. Събиране на анамнестични данни с разпределението на основните симптоми и синдроми, изясняване на възможните причини за развитието на патологичния процес, определянето на свързаните с тях заболявания.
  2. Неврологичен преглед, по време на който се търсят патологични промени в гръбначния стълб, гръбначния мозък и нервните корени.
  3. Рентгеново изследване на гръбначния стълб в една или повече проекции с освобождаване на патологични промени в костната и хрущялната тъкан, диагностицирането на кривина, дефиницията на тумори или остеофити. РГ на гръбначния стълб ви позволява да потвърдите диагнозата на дорсопатията и да подчертаете основните направления в лечението на патологичния процес.
  4. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, които са особено информативни и позволяват да се определи заболяването на най-ранните етапи на неговото формиране.
  5. Консултации на специалисти (травматолог, невролог, вертебролог, ревматолог).

Прочетете повече за хардуерните методи за диагностициране на ставни патологии в тази статия...

Въз основа на изследването, специалистът ще диагностицира

Принципи и съвременен подход към лечението

Как за лечение на дорсопатия? В съвременната медицинска практика лечението на дорсопатията се осъществява чрез консервативни и хирургични методи. Естествено, днес съществуват определени стандарти за предоставяне на медицинска помощ за дорсопатии.
В повечето клинични случаи пациентите са показали консервативно лечение, което има следните цели:

  • облекчаване на болката;
  • предотвратяване превръщането на болестта в хронична дорсопатия;
  • отстраняване на рисковете от рецидив и компетентна рехабилитация на пациентите.

Прогнозата на заболяването зависи от времето на лечението на болния за медицинска помощ: колкото по-скоро се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови.

Стандартът за лечение на дорсопатия включва използването на методи за лекарствена терапия, както и физиотерапия по отношение на пациента.

Корекция на патологичното състояние с помощта на лекарствени форми включва назначаването на следните групи лекарства на пациента:

  • аналгетици (елиминира болков синдром);
  • НСПВС (елиминират проявите на възпалителната реакция на нервната тъкан, имат аналгетичен ефект);
  • мускулни релаксанти (за облекчаване на мускулното напрежение);
  • лекарства, които допринасят за възобновяване на тъканния трофизъм и кръвоснабдяването на засегнатите райони;
  • Дорсопатията на фона на остеохондроза се нуждае от назначаване на хондропротектори.

Като се има предвид естеството на заболяването, лекарят ще избере подходящото лечение.

За съжаление, много често лекарите трябва да се справят със ситуации, при които пациентът има съпътстваща болест - комбинация от дорсопатия и стомашно-чревни заболявания или патологии от други системи на тялото.

В такива случаи, специалистите трябва да бъдат внимателни към предписването на агресивни лекарства, например нестероидни противовъзпалителни средства, които ще предотвратят обострянето на хроничните процеси на висцералните органи или развитието на остри състояния от тяхна страна.

Добри резултати при лечението на заболяването ви позволяват да получите физиотерапевтични техники, включително:

Лечението на дорсопатията с народни средства няма научна основа и доказателства за ефективност, така че лекарите не препоръчват на пациентите си да лекуват заболяването у дома според рецептите на баба.

Хирургично лечение е показано за пациенти с напреднали форми на заболяването, които нямат терапевтичен ефект от консервативни методи, има прогресивна пареза или парализа, персистиращо разстройство на чувствителността, нарушение в тазовите органи, силен болен синдром, устойчив на употребата на аналгетици.

В някои случаи се изисква хирургично лечение на дорсопатия.

Изборът на тактика и метод на оперативна корекция трябва да се извърши от лекуващия лекар в процеса на детайлна диагностика на клиничен случай, изучаване на характеристиките на тялото на пациента и определяне на тежестта на основната патология.

Какви могат да бъдат последствията?

Ако първоначалните прояви на болестта бъдат пренебрегнати, с течение на времето те ще провокират развитието на усложнения от заболяването:

  • устойчива болка, устойчива на използването на аналгетици;
  • прогресивна пареза и парализа на крайниците със загуба на чувствителност;
  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Дорсопатията е патогенетично сложно болезнено състояние на гръбначния стълб, което възниква в резултат на дегенерацията на нейните структурни елементи.

Заболяването започва да се развива в ранна възраст, когато, като правило, е безсимптомно.

Ето защо е важно периодично да се извършват профилактични прегледи, за да се диагностицира заболяването по-рано, да се провежда активната му превенция и да се избягват вредни фактори на околната среда, които оказват вредно въздействие върху функционалността на опорно-двигателния апарат.