Остеоартрит на метаторфаланговите стави: етиология, клиника, терапия

При проява на първите симптоми, незабавно посетете лекар, не забавяйте развитието на болестта

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, състоящо се в разрушаване на хрущялната тъкан и възпалителния процес в ставите. Остеоартритът на метатофалангалната става води до продължително влошаване на здравето и намаляване на ефективността на пациента. Остеоартрит на пръстите на крака е необратима промяна в хрущялната тъкан на ставите, хиалиновият хрущял започва да се изтънява и колапсира, намалява подвижността и амортизацията, костните структури се нарушават поради липсата на хрущял. Според статистиката болестта се среща в седем от десет души в различна степен на тежест.

Причини за заболяването

В един от списанията за ревматологични патологии учените описват разликите между нормалното стареене на хрущяла и остеоартрита на ставите, което показва, че остеоартритът е наистина болест, а не само естествена последица от стареенето. Основните ензими, отговорни за унищожаването на хрущяла, са матрични металопротеинази, противовъзпалителни цитокини (например, IL-1). Тези ензими са открити в ставата, предразположена към остеоартрит, но не и в хрущял, претърпял нормално стареене.

Човешката възраст е най-идентифицираният рисков фактор за остеоартрит на метато-фаланговите стави на краката. Честотата на разпространението както на рентгенографски, така и в по-малка степен на симптоматична остеоартроза се увеличава драстично след 40 години при жените и 50 години при мъжете. Дегенеративната патология е рядка при хора на възраст под 35 години. При тази популация трябва да се имат предвид вторични причини и други видове дегенеративни заболявания на ставите. Причини за остеоартрит на метато-фаланговите стави:

  • генетична предразположеност;
  • затлъстяване;
  • голямо натоварване на ставите на краката;
  • повтарящи се повреди;
  • нараняване;
  • хипотермия;
  • отлагане на сол;
  • извършване на травматични спортове;
  • носенето на високи токчета с грешна подметка.

Тези фактори нарушават кръвообращението на метатофаланговите стави. Нарушеното кръвообращение води до образуване на остеоартрит. Хроничният артрит и вродените аномалии на ставите също причиняват остеоартроза на метато-фаланговите стави на стъпалото.

Клиничната картина на дегенеративни заболявания

Поради физиологичните характеристики на долната част на стъпалото, по-голямата част от натоварването пада върху първата метатофалангална става. Развитието на дегенеративна патология започва от големия палец. С напредването на патологичното състояние може да се унищожи хрущялната тъкан във втората и третата метато-фалангова става. Симптомите на заболяването, в зависимост от етапа на развитие:

  1. Първоначалният стадий на остеоартрит се характеризира с преходна болка в предната част на долната част на крака. Първата метатарзафалангова става започва да се сгъстява, поради което движението е леко ограничено. Локална болка, по-лоша след продължителна физическа активност. Първата степен се характеризира с микро-руптури на сухожилията и слаб възпалителен процес в тях.
  2. Във втория етап на остеоартроза е характерно образуването на “мека” формация в областта на деформацията. Има нарушение на функциите на синовиалната мембрана. Започва развитието на дегенерация на ставната торбичка и синовиалната мембрана. Костният свръхрастеж - остеофити - доставя непоносима болка. Появява се ерозия на хрущялната мембрана на ставата. Палецът започва да се отклонява встрани. Пациентът се опитва да не стъпва на него заради болката, затова клисура е забележима. Възможно е образуване на царевица.
  3. В третия етап на прогресия на заболяването пациентите изпитват болка в покой. Твърдостта, която се появява сутрин, след почивка или бездействие, продължава повече от 30 минути. В областта на деформацията се образува "твърда" формация. Третият етап се характеризира с тежка деформация на костта, нарушаване на оста на артикулацията, недостатъчност на сухожилията, проявена чрез контрактура и нестабилност на ставата. Образува се субхондрална остеосклероза, възможно е образуването на кисти.

Остеоартрозата най-често засяга първата метатофалангална става на стъпалото. Въпреки това, на втория етап от развитието на дегенеративната патология започва разрушаването на хрущялните тъкани на съседните пръсти, най-често деформацията се наблюдава във 2-рата и 3-тата метатарза-фалангова става. За да се потвърди развитието на болестта и да се определи етапа, трябва да се диагностицира.

Какви диагностични мерки се извършват?

Симптомите, физическото изследване и рентгенологичните промени представляват диагностичната триада на остеоартрит, която помага да се определи тежестта на развитието на заболяването. Американският колеж по ревматология е определил критерии за класификация, които включват, но не разчитат единствено на рентгенови данни. Ако случаят е по-малко очевиден, трябва да се обмислят диференциални диагнози, като:

  1. Възпалителен артрит, ако има продължителна скованост за повече от 1 час.
  2. Лупус, вирусен и ревматоиден артрит, сепсис, злокачествени тумори.
  3. Периартикуларно структурно разстройство (например бурсит, тендинит, периостит).
  4. Болката може да бъде диференцирана от невралгия или междупръстична неврома.

Рентгенологичното изследване определя степента на образуване на остеофити, стесняване на ставното пространство и прогресия на остеосклерозата. На първия етап тези признаци отсъстват, на втория етап се появяват малки остеофити и умерено стесняване на ставното пространство, третия етап се характеризира със значително стесняване на ставното пространство, субхондрална склероза. За диагностика на дегенеративна патология на пръстите не винаги е достатъчно само рентгенови лъчи, понякога лекарите предписват КТ, ЯМР, кръвни и уринни тестове, за да се изключи други заболявания.

Основните методи за лечение на заболяването

При остеоартрит на стъпалото лечението започва с намаляване на симптомите. Целите на терапията:

  • облекчаване на болката;
  • подобряване на мобилността;
  • функции за запазване;
  • намаляване на възпалението.

В момента се разработват нови методи за лечение, насочени към намаляване на активността на противовъзпалителните цитокини и стимулиране на клетъчния синтез. Лечението на дегенеративната патология от първа степен се основава на употребата на обезболяващи, които са нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства се използват под формата на таблетки и мехлеми. Диклофенак, пироксикам, кетопрофен, напроксен, сулиндак, целекоксиб имат изразена противовъзпалителна активност. Лекарствата в тази група не трябва да се приемат за стомашни язви и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Хондропротектори предписват в първия или втория етап на развитие, когато хрущялната тъкан е все още върху костните структури. Лекарствата имат регенериращо действие върху хрущяла на ставите, предотвратяват развитието на болестта. Хондропротекторите подобряват циркулацията на кръвта в увредените метамарзофалангови стави.

В допълнение към лекарствата се изисква физиотерапия. UHF-терапия, suf-облъчване, магнитотерапия, ултразвук и вани с терапевтичен успех. Физиотерапията не може да се извършва при наличие на противовъзпалителен процес. Тези методи ускоряват процеса на оздравяване, като най-добър ефект се постига при провеждане на процедури в ранните етапи на развитие. На третия етап на остеоартроза на метатофаланговите стави се изисква хирургично лечение.

Как да се хранят болни?

Пациентите с диагноза остеоартрит на ставите трябва да се спазват. Важно е да добавите храни, богати на антиоксиданти, на вашата диета. Те включват:

  1. Витамин Е: авокадо, орех, бадем, слънчогледово масло.
  2. Витамин С: лимон, броколи, магданоз, чушка.
  3. Селен: треска, скариди, сьомга, сусам.
  4. Бета-каротин: манго, морков, кайсия, спанак.

Полезно е да се използват желе и желе, както и други продукти, съдържащи големи количества желатин. Диетата на жертвата не трябва да съдържа мазни, пушени, пържени, пикантни, твърде солени храни. Трябва също да изключите употребата на кофеин и силен чай, сладкиши, сладкиши и колбаси.

Традиционната медицина ще спаси от разрушаването на хрущялната тъкан

Естественото възстановяване на хрущяла не предизвиква толкова много странични ефекти като хондропротектори или нестероидни противовъзпалителни средства. Народното лечение може да намали натоварването с наркотици върху тялото и да повиши ефективността на процедурите. Ние лекуваме остеоартрит на ставите с домашни средства:

  1. Разтопете свинската мас, в топла форма, прикрепена към увредената става. Използвайте този метод се препоръчва след провеждане на баня от бор.
  2. Намажете вътрешността на зеленото листо с мед, прикрепете го към възпаления пръст, увийте целофана и топъл шал. Компресите трябва да се извършват в рамките на 30 дни.
  3. Репей подобрява метаболитните процеси. Не забравяйте, листата на лекарствени билки, прикрепете към ставата, осигуряване с превръзка или марля превръзка.
  4. 50 г от корена на омиера се наливат 130 мл водка. Настоявайте лекарството в продължение на 14 дни, след което разтривайте възпалените стави.

За лечение на остеоартрит на метатрафосфаланговите стави на краката, тинктура, приготвена на базата на прясно набрани цветя от глухарче, йод и други лечебни растения с противовъзпалителни, регенериращи и аналгетични свойства. Фолк лекарства също имат противопоказания, преди да използвате всяка билка, за да се гарантира, че няма алергия към растението.

Какво лечение е необходимо за артроза на метатофаланговите стави?

Сред многото стави на крака най-силно са подчертани междуфаланговите стави на пръстите и ставите, които обединяват пръстите на пръстите на краката. Ето защо, артроза на метатрафосфаланговите стави е често срещано заболяване, най-често ставата на основата на палеца страда. Остеоартритът на първата метатофалангова става води до валгусна деформация на палеца, която се нарича кост, бучка. Появата на изпъкнала кост на латералната повърхност на палеца е характерна за късния стадий на артроза. На първо място, болестта се проявява с умерена болка и умора, така че пациентите често отиват при лекар, когато остеоартритът достигне втора или дори трета степен. И лечението е най-ефективно на ранен етап.

Механизмът на развитие на артроза

Остеоартритът започва с разрушаването на ставния хрущял. Различни фактори могат да провокират дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан:

  • биохимични промени в организма на фона на ендокринни, хормонални, метаболитни нарушения, възпалителни процеси;
  • нарушения на кръвообращението и тъканни трофизми, водещи до липса на хранителни вещества хрущял;
  • механично увреждане на хрущяла при удари, изкълчване, поради прекомерно натоварване на ставата.

Хрущялът, засегнат от артрит, става по-малко еластичен, губи междуклетъчната течност и става по-тънка. В него се образуват пукнатини, парченца хрущял се отделят, попадат в капсулата на ставите. Здравият ставен хрущял предотвратява триенето между съчленените костни области един срещу друг. С неговото разрушаване и изтъняване, субхондралните ставни повърхности са изложени, движенията стават трудни, болезнени. Раздразненията на хрущяла могат да попаднат в ставното пространство, причинявайки остра болка, и те също дразнят синовиалната мембрана и причиняват възпаление. Деформацията на костната тъкан започва да предпазва от триене и повишено натоварване, става по-плътна и образува шипове (остеофити).

С артроза на 1-ва степен, образуването на остеофити е само началото, те са малки, изолирани, разположени по ръба на ставната област. Впоследствие многобройни големи остеофити се появяват в цялата област на субхондралните повърхности. Разстоянието на ставите се стеснява, остеофитите се прилепват един към друг, ограничавайки движението в ставата. Растежът на остеофитите води до тежка деформация на ставата, нейното удебеляване. Особено забележима деформация на ставата 1 (голям) пръст. Става схванат, в резултат на което околните мускули и сухожилия отслабват. Тяхната атрофия утежнява отклонението на пръста от нормалната ос навън, валгусната деформация.

причини

Metatarsus е средната част на крака, състояща се от 5 тубулни кости. Те са свързани със сферичните стави с проксималните фаланги на пръстите. Артроза на метатарзалните кости на стъпалото засяга, като правило, тези много стави. Ставите между основите на костите на метатарзуса и втория ред на тарзалните кости, както и междуплодните, са неактивни, поради което са по-малко податливи на артроза.

Най-често стресовите и подвижните стави са засегнати от артроза. Ставите на стъпалото съставляват цялото тегло на тялото, метамарзофаланговите стави са доста подвижни, а ставата на първия пръст също е по-често ранен. Следователно артрозата на първата метатофалангална става често има посттравматичен характер. Също така, болестта може да провокира:

  • често продължително стояне;
  • наднормено тегло;
  • носене на неудобни обувки;
  • интензивна хипотермия, измръзване на краката;
  • анормална структура на стъпалото, плоски крака;
  • наранявания или дисплазия на горните стави, поради което натоварването на крака е неравномерно разпределено;
  • съдови заболявания, разширени вени, тромбофлебит, нарушения на кръвообращението;
  • диабет и други ендокринни нарушения, хормонални дисбаланси;
  • автоимунни заболявания, метаболитни нарушения.

Предразположението към артроза се наследява, така че лицата, чиито роднини страдат от артроза на метато-фалангалната става на крака, трябва да бъдат особено внимателни.

Симптоми и диагноза

Деформиращата артроза на метамарзофаланговата става напредва бавно, постепенното разрушаване на хрущяла в продължение на няколко години може да не прояви явни симптоми. Ако ролката от петата до петите е трудна, краката се уморяват бързо, болката се появява в момента, когато пръстите излизат от земята, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши цялостен преглед. Но в ранния стадий на болка, леко и краткотрайно, най-вече намалена до изтръпване на пръста, сковаността се проявява в самото начало на движението. Следователно посещението на лекар обикновено се забавя, докато не се появят по-изразени и тревожни симптоми:

  • остеоартрит на 2-ра степен се проявява с чести продължителни болки, мобилността на пръста в ставата е рязко ограничена, движенията са придружени от криза. Появяват се визуални признаци на деформация на ставите. Остеофитите оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки чувство на скованост в крака. При ходене пациентът се опитва да се облегне на външния ръб на стъпалото, за да преразпредели товара и да намали болката. Това води до появата на мазоли.
  • в етап 3 на болестта болките измъчват пациента през повечето време, не преминават в покой. Походката става накуцваща, пациентът е принуден да използва бастун. Движението в ставата практически отсъства. Палецът отхвърля, притиска съседните пръсти и причинява тяхната деформация, поради изпъкналата кост е изключително трудно да вземеш обувките.

Много често артроза на метатарзафаланговата става се усложнява от синовит, възпаление на синовиалната мембрана. Когато тази става се увеличава, обемът на кожата става червен и горещ.


Подобни симптоми на възпалителния процес се наблюдават при артрит, а валгусната деформация на палеца е характерен признак на подагра, напречна плоска стъпка. Затова, за да се направи точна диагноза, терапевтът или ревматологът не само изследва и усеща крака, но и предписва редица диагностични процедури:

  • Рентгенографията показва неравномерно стесняване на ставна пукнатина, уплътняване на костната тъкан, остеофити;
  • Ултразвук, КТ, ЯМР могат да оценят състоянието на хрущялите и периартикуларните меки тъкани;
  • пълната кръвна картина помага да се разграничи остеоартрит от артрит, който е съпроводен с ясно изразен възпалителен процес;
  • Повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, урината показва подагра;
  • Положителните ревматични тестове са признак на ревматоиден артрит.

Принципи на лечение

При артроза на метато-фаланговите стави на краката лечението има няколко цели:

  • намаляване на натоварването на фугата;
  • спиране на болката и намаляване на възпалението;
  • да забавят прогресията на заболяването, да поддържат подвижността на ставите възможно най-дълго.

Тези задачи се решават чрез комбиниране на лекарствена терапия с нелекарствена терапия. Важна роля играе физикална терапия, физиотерапия, диетична терапия. Показано е използването на ортопедични приспособления за фиксиране на деформирано съединение в правилно положение и разтоварване.

За да се намали натоварването на фугата, трябва:

  • да носят удобни, не тесни обувки на ниска височина (не по-висока от 4 см) с твърда подметка;
  • използват ортопедични стелки, обувки с арки;
  • губят тегло;
  • почивайте, седнете или лягайте по-често, избягвайте продължителен престой на краката си.

При артроза на стъпалото лечението започва с прием на противовъзпалителни средства. Упражняващата терапия и физиотерапевтичните процедури се предписват при спиране на остър възпалителен процес. Успоредно с това можете да прибягвате до популярни методи. Разработва се терапевтична диета с цел нормализиране на теглото, правилния метаболизъм, снабдяване с хрущял и костна тъкан с основни хранителни вещества. Пушени продукти, продукти с консерванти, бързо хранене, пикантни подправки са противопоказани. Потреблението на мазнини, сладкиши, сол трябва да бъде сведено до минимум. Вместо печиво, използвайте плодове, вместо печене - пълнозърнест хляб. Полезни ястия с желатин, аспир, аспир.

на наркотици

Остеоартритът се лекува с лекарства от различни групи:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки, мазила се използват за кратък курс за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Тази група включва диклофенак, ибупрофен, нимесулид, индометацин;
  • при артроза 1-2 степени, лечението може да се извърши с помощта на хондропротектори, препарати, съдържащи компоненти на хрущялната тъкан (хондроитин и глюкозамин). Те могат да забавят разрушаването на хрущяла, докато стане необратимо, да прекъснат развитието на болестта. Най-ефективните орални или инжекционни хондропротектори, някои лекарства (Artrin, Hondroksid) се предлагат под формата на мехлем, гел;
  • ако възпалението не може да бъде спряно с използване на НСПВС, хормоналните лекарства (хидрокортизон) се използват за инжекции;
  • на по-късен етап за облекчаване на болката е необходимо да се прибегне до мощни аналгетици.

Показани са също витаминно-минерални комплекси, лекарства за нормализиране на кръвообращението. Артрозата на ставите се лекува добре с инжекции с хиалуронова киселина - компенсира липсата на синовиална течност, осигурява хрущял с хранителни вещества и намалява триенето на костите в ставата. Но инжекциите в малките стави трябва да се правят изключително внимателно.

Физиотерапия и физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е най-ефективно на ранен етап от заболяването. В случаите на артроза на метатофалангалните стави, UHF-терапия с ниска интензивност, суф-облъчването се прилага най-често. Магнитната терапия и инфрачервената лазерна терапия имат добър ефект. Електрофорезата и фонофорезата насърчават дълбоко проникване на лекарства в тъканта. Различни физиотерапевтични процедури:

  • имат изразено обезболяващо и противовъзпалително действие;
  • стимулират метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и лимфата в периартикуларните тъкани;
  • помагат за премахване на подпухналостта;
  • процеси на регенерация;
  • възстановяване на мобилността на ставите и нормализиране на мускулния тонус.

Отчитайки състоянието на пациента, степента на заболяването, специалистът развива комплекс от лечебна гимнастика и физическо възпитание. Повечето от упражненията могат да се извършват у дома, без симулатори и специални устройства. Препоръчително е да завъртите краката, да дръпнете пръста и петата встрани, да дръпнете пръста си към вас и напред, имитирайки ходене (преместване от петите до петата, от петата до петите), докато седите на стол. Механотерапията е ефективна: свържете големите пръсти с гумена лента и разстелете краката, преодолявайки съпротивлението. Важно е да се дозира натоварването, да се намали, ако упражненията са придружени от тежък дискомфорт, продължителна болка. Добре е да се допълни гимнастиката със самомасаж, като се галят и месят пръстите.

Методи за народно третиране

Традиционната медицина препоръчва комбинация от лекарства за вътрешно и външно облъчване. Така че, водка или алкохолна тинктура от ореховите прегради могат да смазват възпалени стави и да я пият два пъти дневно в чаена лъжичка. Алкохолна тинктура от златен мустак с добавка на прополис се приема през устата в супена лъжица преди хранене два пъти дневно. За неговото приготвяне вземете 50 г растителни материали и 1 г прополис, налейте 0,5 литра медицински алкохол и настоявайте 10-11 дни. За компреси пасва смес от водка, сок от алое и мед (1: 1: 2). Можете да приготвите свой мехлем със затоплящ, дразнещ ефект:

  1. Приготвя се основа от смес от маслинови, царевични и сусамени масла (50 ml). Добавете една чаена лъжичка сол, половин лъжица гореща червена чушка, нарязана глава на чесън. Оставете да заври на водна баня. Ежедневно се втрива в ставата за една четвърт час.
  2. Вземете една супена лъжица листа от коприва, мащерка и sabelnik, нарязани корени от берберис и джинджифил, налейте чаша слънчогледово масло. Поставете в баня, заври. Разтривайте в ставата през нощта, обвивайки.

За вани за крака, можете да направите инфузия на борови клони и нарязан корен от артишок на Йерусалим, като ги излее вряща вода. Добавете 2 супени лъжици мед и терпентин към таза, 2-3 супени лъжици морска сол. Когато водата се охлади до комфортна температура, потопете краката в нея и задръжте за 15-20 минути. След процедурата се препоръчва да разтриете разтопената свинска мазнина в ставите, за предпочитане в интериора. Курсът на лечение изисква 10-12 бани, които най-добре се правят преди лягане.

Хирургична интервенция

За да се елиминира болният синдром, се извършва артродеза, т.е. анкилозата се оформя хирургично и ставата се обездвижва. Ако е необходимо, ставите на костите се изрязват, растенията и деформираните участъци се отстраняват. След резекция костите на метатарзусите се свързват с фалангията във функционално изгодна позиция. След това се фиксират с игли, винтове и се оставят скобите, докато костите се разтопят, обикновено отнема до 3 месеца. След такава операция движенията в ставата са невъзможни, но триенето на костите, придружено от болка, спира.

При млади пациенти, те се опитват да запазят ставата, доколкото е възможно, чрез намаляване на взаимното налягане на шарнирните повърхности. За да направите това, премахнете костните израстъци - остеофити, скъсете метатарзалната кост и я фиксирайте в желаната позиция. В резултат се елиминира триенето, намалява болката, възстановява се обхватът на движенията в ставата. Такава операция се нарича helectomy. Една от най-прогресивните области на хирургичното лечение на артроза е хондропластиката, заместването на хрущяла с еластичен имплант. Разрушената става може да бъде заменена с ендопротеза, след като се извърши частична резекция на костната тъкан. Ендопротезирането възстановява функцията на ставата, но експлоатационният живот на протезата е ограничен.

В случай на артроза на метатофалангалните стави на стъпалото, хрущялната и костната тъкан бавно, но стабилно се унищожават. Заболяването е придружено от прогресивна деформация на пръстите, а това не е просто козметичен проблем. Деформираният крак не може да изпълнява поддържаща функция, походката се променя, движенията са придружени от болка, а на късен етап болката не спира дори и в съня. Ако поставите диагноза навреме и започнете лечение, можете да забавите прехода към последния етап на артроза с тежка деформация и силна болка. Но при работещите форми само операцията може да облекчи болката.

Артроза на метаторафаланговата става

Нито мъже, нито жени са застраховани срещу появата и развитието на това заболяване. Патологията започва с разрушаването на хрущялната тъкан, за него няма възрастова граница: артрозата на ставата причинява неудобства не само на по-възрастните хора, но и на младите хора. Симптомите на заболяването, включително подуване, болка, ограничена подвижност, не водят до забавяне на лечението на артроза. В много случаи болестта може да бъде победена с консервативни методи, докато в останалата част хирургичната интервенция се използва за обездвижване и замяна на ставата с изкуствена.

Причини за остеоартрит

Защо структурата на хрущяла променя структурата, причинявайки деформация на ставите? Прекомерните физически натоварвания, наранявания, плоски стъпала, тесни обувки са фактори, които допринасят за появата на артроза с характерни болки в ставите на стъпалото. Лекарите наричат ​​няколко източника, но засега истинската причина остава неизвестна. Нарушения на кръвообращението, постоянно преохлаждане на краката са включени в списъка на опасните фактори. Геолозите, атлетите са по-склонни да излагат ставите на наранявания, а нежните жени носят тесни обувки с висок ток, отколкото предизвикват появата на артроза.

Етапи и симптоми на артроза на 1 метатарзафалангова става

Въз основа на клиничните прояви на артроза в областта на първата метатофалангова става в медицинската практика е обичайно да се разграничават три етапа на заболяването:

  • Първостепенни присъщи признаци на периодичност. При продължително усилие се появяват болезнени усещания, отбелязва се бърза умора, но външните прояви на заболяването на ставите все още не са налице.
  • Пациентите достигат 2-ра степен на болестта, която, заедно с болката, отбелязва, че ставата е станала по-малко подвижна. Външно този етап се проявява като удебеляване на ставата, в "костта" има болка при продължително физическо натоварване.
  • За 3-та степен се характеризира с ясна деформация на ставата. Стъпалата и пръстите променят формата си, болката се усеща дори в покой, а при ходене товарът се прехвърля към външния ръб на стъпалото, за да се намали налягането на възпалението. Промяната в походката води до накуцване.

Диагностични методи

Клиничните прояви не са единствените показатели за деформация на метатофаланговата става на първия пръст. Етапът на заболяването помага да се идентифицират: рентгенова, ЯМР (магнитно-резонансна), КТ (компютърна томография), или лекарят предписва ултразвук на пациента. От всички практикувани методи на диагностика, рентгенографията се използва по-често от други, възможно е точно да се определи степента на протичане на заболяването. За да се установи диагнозата, в допълнение към анализа на резултатите от радиационните изследвания, медицинската история, лекарят обръща внимание на усещанията по време на палпацията на ставата.

Лечение на остеоартрит 1 метатарофалангови и други стави

Лечение на артроза на ставите, включително и 1 метатурно-фалангова, започва с избора на посоката: консервативна или оперативна. Всеки от тях помага за намаляване на болката, но за лечение лекарят ще избере методи в зависимост от стадия на артроза. Когато деформацията на ставите е 1-2 градуса, болестта може да се лекува успешно с помощта на методи и препарати от консервативен сценарий, а ако тече, само операцията ще помогне да се справи с болестта.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение показват тяхната ефективност на 1-ви и 2-ри етап на артроза. Противовъзпалителните, болкоуспокояващи в комбинация с физиотерапията и носенето на специални обувки помагат за справяне с болестта. Някои от лекарствата оказват отрицателно въздействие върху лигавицата (например, НСПВС), поради което са противопоказани за пациенти, страдащи от хронични заболявания на стомаха и червата.

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи, които не съдържат стероидни хормони, се предлагат с широк избор. Типични представители на тази група:

  • Ortofen - нестероидни противовъзпалителни таблетки, които спомагат за облекчаване на болката, подуване. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg, лекарството се предлага под формата на супозитории, мехлеми или инжекции.
  • Индометацинът е мехлем с анестетично, противовъзпалително локално действие. Прилагайте този външен агент не повече от 10 дни, при условие че кожата в областта на приложение не е повредена. Дневната доза се изчислява индивидуално, но обемът й трябва да бъде приблизително равен на 15 cm от изцеденото лекарство от тръбата. Индометацин се предлага и под формата на таблетки, гел.
  • Ибупрофен е противовъзпалително лекарство за външна, вътрешна или ректална употреба. Външно под формата на мехлем, гел, крем, лекарството се използва за 2 седмици. Когато се приема през устата, продължителността се определя индивидуално, нормата на дневната доза достига 2,3 g в няколко дози.

Носенето на специални обувки е важен фактор, който помага за успешно справяне с "костта". Удобните обувки ще забавят развитието на деформация на ставите, като фиксират крака в правилната позиция при ходене. Ортопедични стелки, твърда подметка, нисък ток до 4 см - необходимите характеристики на такива продукти. Специални обувки помагат за успешно лечение на остеоартрит в ранните етапи.

За да се елиминират болезнените симптоми при лечението на артроза на ставите, лекарите използват стероидни лекарства, които се инжектират директно в меките тъкани. Но каквито и мазила, хапчета, гелове се използват с консервативна възможност за лечение, без гимнастика, крака, масаж или селекция на обувки е абсолютно необходимо. Когато се пренебрегва стадия на артроза или ако терапевтичната стратегия е неефективна, в медицинската практика се използва различен подход - хирургия.

Хирургична интервенция

Хирургът ще прибягва до този вид лечение, ако пациентът е диагностициран с болест на етап 3. t Премахването на патологията чрез хирургическа интервенция цели изкуствено обездвижване на ставата. За да направите това, използвайте различни подходи:

  • Resection на exostoses или Brandeis хирургия включва отстраняване на част от основната фаланга на 1-ви пръст, последвано от налагане на гипсова шина на крака. Постоперативният период ще отнеме около две седмици, по време на който ще се извърши удължаване на фалангата и ще започне курс на лечебна гимнастика. След отстраняване на шевовете между първия и втория пръст се фиксира валяк с памучна марля, който е задължителен заедно с носенето на ортопедични обувки.
  • Артродезата (артропластика) е хирургичен метод за лечение на артроза, който включва пълна неподвижност на ставата. Операцията е насочена към заплитане на основната фаланга на първия пръст и метатарзалната кост, което помага да се отървете от болката. Хирургът прави разрез, отстранява част от костта, хрущяла и ставите, прикрепя специален фиксатор, притиска останалите фрагменти един към друг. Ще отнеме около три месеца, за да завършите ставата на ставата, хрущяла и костите, но това, заедно с носенето на специални обувки, ще ви помогне да се отървете от куцотата.
  • Ендопротезирането или заместването на деформираната става с изкуствено, като един от ефективните методи за лечение, често се използват от хирурзите на практика. Разнообразието от дизайни ви позволява да изберете оптималния размер, а заедно с практическия опит на лекаря и специалните инструменти осигурява успешната операция за подмяна на ставата с изкуствен, ако това е единствената възможност за лечение. Но постепенното износване на протезата не е в негова полза, тъй като не изключва необходимостта от хирургична ревизия.

Остеоартрит на стъпалото: методи на консервативно и хирургично лечение

Заболяването допринася за разрушаването на хрущяла и съседната костна тъкан. В същото време процесът на възстановяване е изключително бавен, което води до образуване на костни шипове и деформирани ставни повърхности. Деформираните стъпала могат да причинят увреждане на човека, тъй като процесът на движение е значително усложнен.

причини

Деформиращият остеоартрит на крака (DOA) може да бъде причинен от редица фактори:

  • Вродени характеристики на анатомичната структура (липса на колаген в хрущял, слаби връзки, неправилна структура на единия или двата крака).
  • Деформация на крака, причинена от нараняване.
  • Неправилна диета, наднормено тегло.
  • Прекомерни натоварвания на крайниците при липса на необходимото обучение.
  • Плоско стъпало.
  • Често носят обувки с висок ток.
  • Нарушаване на метаболизма при жени в менопауза.

Симптоми и етапи

Деформиращата артроза на стъпалото се проявява с различни симптоми в зависимост от стадия на развитие на патологията:

  • Етап 1 - се счита за началото на заболяването. Обикновено засяга един крак. Налице са неизразени болки в засегнатата става, които се появяват в момента на физическото натоварване. Причината за контакт със специалист е умората на краката. На първия етап промяната на рентгеновата картина практически липсва. Ако се диагностицира остеоартрит на стъпалото на степен 1, лечението се счита за най-ефективно.
  • Етап 2 - остеоартрит на крака степен 2 се характеризира с повишаване на клиничните признаци. Болката става по-интензивна, но в същото време се облекчава от болкоуспокояващи. В момента на движение можете да чуете характерната криза, свързана с триенето на композитните повърхности един срещу друг. Понякога може да забележите леко подуване. Ежедневните обувки се сближават благодарение на разпространението на съединителната тъкан и изравняването на главите на метатофалангалната става на крака. Този етап се характеризира с остеоартрит на метатофалангалната става на пръста с тежка деформация.
  • Етап 3 - характеризира се с изразена болка, която е постоянна и не се спира от болкоуспокояващи. В резултат на патологичния процес кракът и краката са грубо деформирани. Остеоартритът на големия пръст предизвиква изместването му под втория пръст, а други малки интерфалангови стави страдат. Подвижността е силно ограничена или липсва, човек има затруднения да стои. Патологичният процес може да се разпространи до глезена и поради преразпределението на товара, колената и гръбначният стълб са засегнати.

При остеоартрит от първа степен, човек рядко се обръща към специалист поради липсата на ясни прояви на заболяването. На по-късен етап се появява характерна походка, подобна на патица - болна, за да се избегнат болезнени усещания, сякаш се преобръщат от един крак на друг.

Остеоартритът на краката е разделен на няколко вида в зависимост от локализацията на патологичния процес:

  • Интерфалангови (в процеса участват ставите на пръстите).
  • Interplusar (поражение на основата на костите на метатарзуса).
  • Плюс небцето (на кръстопътя на метатарзалните кости и основата на фалангите).
  • Mezhpredplyusnevy.

Какво лекар лекува остеоартрит на краката?

Диагностиката и лечението на остеоартроза на краката се извършва от няколко специалисти - общопрактикуващ лекар, травматолог, ортопед, артролог и ревматолог.

диагностика

Идентифицирането на първия етап на патологията може да бъде трудно поради лошата клинична картина. На етапи 2 и 3 диагнозата може да се направи с помощта на външен преглед и симптоматика - деформацията на стъпалото е достатъчно ясно изразена, а оплакванията за болка и ограничение са в полза на DOA. За изясняване на диагнозата е предписана рентгенова снимка на крака, изображенията се визуализират на снимките:

  • Склероза на хрущялната тъкан.
  • Множество кисти.
  • Костни израстъци (остеофити).
  • Деформация и стесняване на съвместното пространство.

Няма специфични лабораторни диагностични методи, а само при признаци на възпаление може да се види кръвен тест.

лечение

Ако се потвърди остеоартрит на стъпалото, лечението изисква цялостно и дългосрочно лечение. Използвайте лекарствени и нелекарствени терапии.

Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства от различни групи:

  • Хондропротекторите инхибират дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан. Прилага се орално или под формата на интрамускулни и вътреставни инжекции. Остеоартритът на малките стави на стъпалото се лекува главно с предварително оформени форми, тъй като ставите са твърде малки за интраартикуларно инжектиране. Хондропротектори (Hondrotin, Glucosamine) произвеждат кумулативен ефект, така че курсът на приложение е доста дълъг и ефектът на лекарствата продължава един до два месеца.
  • Обезболяващи - обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции, таблетки и гелове за външна употреба. Най-честата употреба на Nurofen, Nise, Парацетамол, Диклофенак, Волтарен. Тези лекарства не премахват патологичните промени в ставите, но могат да облекчат възпалението и да облекчат състоянието на пациента.

Нелекарствената терапия се състои от няколко метода:

  • Диета.
  • Носенето на ортопедични продукти.
  • Билкови лекарства
  • Физиотерапия.
  • Масаж.

В крайни случаи, когато консервативните методи не помагат, а човекът на практика губи способността си да се движи, те извършват операция. Съединението между фалангата на палеца и метатарзуса е най-често оперирано, тъй като това е мястото, където деформацията е най-силно изразена. Малките пръсти се деформират по-рядко.

Артропластиката се счита за най-съвременния метод - по време на операцията се отстраняват само деформирани участъци, докато самата става остава. По-сериозна намеса е артропластиката - пълна подмяна на артикулацията или част от нея. Обикновено се извършва на етап 3 от остеоартрит на стъпалото.

В ранните етапи на патологията традиционната медицина може да бъде добро допълнение към основното лечение. Няколко рецепти са ефективни:

  • Младите картофи с кожата сварени и удряха с вода. Готовата суспензия се поема три пъти дневно на една трета от чаша. Общият размер на пияните средства трябва да бъде най-малко 3 литра. Можете също така да правите компреси върху възпалената става.
  • Малко количество сол се загрява в тенджера и се поставя в платнена торба. Прилага се върху крайника с появата на болка.
  • Йодната мрежа - йодът помага за облекчаване на болката, така че когато болният синдром в ставата или пръста нарисува окото.
  • 1 супена лъжица горчица се смесва с същото количество мед и растително масло. Загрява се до кипене, охлажда се и се използва като компрес.

Физиотерапията започва след слягането на остро възпаление:

  • Електрофореза с НСПВС и хондропротектори.
  • Лазерна терапия
  • Опаковка на кал в лечебно състояние.
  • UHF и UFO.

Храната играе голяма роля. При остеоартрит е важно да се отървете от излишни килограми и да се уверите, че всички необходими елементи влизат в тялото. Диетата трябва да включва морски дарове, млечни продукти, постно месо, елда, пресни плодове и зеленчуци, аспири и варени хрущяли. Изключете захарта и бързите въглехидрати.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на остеоартрит на стъпалата не съществуват, можете само да намалите вероятността за неговото развитие чрез няколко превантивни метода:

  • Активен начин на живот с умерено упражнение.
  • Правилното хранене с поддържане на нормално телесно тегло.
  • Профилактика на наранявания и хипотермия на крайниците.
  • Носят удобни обувки с нисък ток.

Важно е да се грижите за ставите от младостта, като избягвате вдигането на тежести или да останете неподвижни дълго време. Необходимо е да се лекуват наранявания навреме, тъй като е много по-лесно да се предотврати остеоартрит, отколкото да се излекува в по-късните етапи.

Как се лекува артроза на метатофалангалната става на крака?

Най-голямо натоварване на стъпалото се наблюдава в областта на междуфаланговите стави на пръстите и заедно с тях се свързват с метатарзуса. Остеоартритът на метатофалангалната става на пръста на стъпалото е свързан с деформацията на палеца, която в ежедневието често се нарича „бум”. Заболяването с късното откриване на симптомите може да доведе до невъзможност за нормален живот, така че е важно да има представа за причините за патологията, първите признаци и съществуващите методи на лечение.

Какви са причините за артроза на метатарзафаланговата става?

Ставният хрущял при липса на аномалии осигурява такава става на ставите, при която костите не се втриват или пречат един на друг. Остеоартритът на метатофалангалната става на стъпалото е свързан с разрушителните процеси на хрущялната тъкан, промени в състава на ставната течност, която първоначално причинява болка дискомфорт и с течение на времето започва да се намесва при ходене на човек. С течение на времето хрущялът става по-тънък и костите са изложени, което причинява силна болка и затруднено движение. Раздразнението на синовиалната мембрана води до възпалителен процес.

Причините за артроза на метатарзафаланговата става на стъпалото са:

  • механични наранявания под формата на синини, изкълчвания, фрактури;
  • промени в биохимичния характер, които са резултат от нарушен метаболизъм, възпалителни процеси, аномалии в ендокринната система и хормонални смущения;
  • проблеми с кръвоснабдяването на метатофалангалната става, водещо до недостатъчно хранене на тъканите;
  • намиране на краката при постоянен студ, хипотермия;
  • аномалии на анатомичната структура, които често пречат на нормалното ходене;
  • възрастови промени.

Опасността от остеоартрит на метато-фаланговата става на крака е, че при липса на навременно лечение и предписване на адекватна терапия за симптомите, консервативните методи може да нямат желания ефект и последиците от деформиращото заболяване могат да бъдат коригирани само хирургично.

Симптомите на заболяването, в зависимост от стадия на артроза

Основният симптом на деформираща артроза на метатофалангалната става, независимо от причините за появата му, е появата на болка в първата област на пръста, която има свои прояви на всеки етап от патологичните промени. Разграничават се общо 4 етапа на артроза на метаторафаланговата става от 1 палеца:

  • Първият - пациентът се оплаква от лека болка в стъпалото и мравучкане, след тежки натоварвания има увеличаване на болката, с времето има удебеляване на метатарзалната кост;
  • втората - деформиращи промени в ставите на краката се наблюдават, първият пръст е ограничен в движение поради силна болка, която не оставя човек дори и при почивка, става трудно за пациента да ходи, болката му пречи да стои на цялото стъпало и се опитва да се облегне на зоната по-близо до розово;
  • трето, болката пречи на човек да върви нормално, той е ограничен в движенията си, а куцотата се присъединява към промените, които деформират ставата на крака;
  • на четвърто място, промените в метатофалангалната става не предполагат лекарства и деструктивните промени стават необратими.

Съпътстващата артроза на метато-фаланговите съвместни симптоми, характерни за всички етапи, е:

  • усещането, че деформацията пречи на ходенето, ограничава движението;
  • наличието на подуване в областта на първия пръст, което с течение на времето засяга други области на стъпалото;
  • нарушения на походката;
  • зачервяване на кожата на крака и повишена температура;
  • бърза умора на краката;
  • появата на пломбите в първите пръсти.

Колкото по-рано пациентът търси лечение, толкова по-лесно е да се отървете от патологията на стъпалото. Лечението на артроза на метатофаланговите стави на краката е ефективно с помощта само на физиотерапевтични процедури. Вторият и третият етап на деформиращите промени включват лекарството на крака. Подобряването на последния етап изисква хирургична интервенция.

Симптомите на деформиращите промени на метато-фаланговата става на крака са изразени и ако има такива, можем да говорим за ясни признаци на патология. Важно е за лекаря да идентифицира причината за аномалиите, за да предпише адекватно лечение.

Рентгенографията е задължителна, ако е необходимо, ултразвуково сканиране, КТ или ЯМР.

Принципи на лечение на артроза

Лечението зависи от етапа на деформираща артроза, степента на патологични промени в първия пръст. В значителен брой случаи се предписва комплексна терапия, включваща комплекс от физиотерапия и носене на ортопедични продукти, лекарствени средства под формата на таблетки, инжекционни мазила. Хирургичната намеса се извършва само в крайните етапи на деформиращата артроза.

  • намаляване на натоварването на фугата;
  • назначаването на диета за намаляване на затлъстяването;
  • изключение е възможното положение на застоя, при което натоварването на фугата е максимално;
  • забраната да се носят обувки с висок ток или стегнати или неподходящи модели;

Един добър резултат от лечението показва носенето на ортопедични продукти, но селекцията трябва да бъде направена от лекуващия лекар въз основа на етапа и симптомите на деформираща артроза. За лечение на артроза на метатарзафаланговата става се предписват различни групи лекарства:

  • нестероидни лекарства - подтискане на болков синдром и възпалителни процеси, те могат да бъдат под формата на таблетки, гел или мехлем, като най-популярни са ибупрофен, диклофенак, нимесулид;
  • хондропротектори - те могат да съдържат хондроитин и глюкозамин, които се намират в хрущялни тъкани в човешкото тяло, поради което спомагат за забавяне на патологичните разрушителни процеси, като тази група включва хондроксид, артрин;
  • стероидни лекарства - хормоналното лечение се провежда при липса на резултат от консервативна терапия, най-често се предписва хидрокортизон;
  • хиалуронова киселина - въвеждането на вещество нормализира състава на синовиалната течност, дефицитът на който се наблюдава при артроза на стъпалото и патология на първия пръст.

За силна болка се предписват аналгетици, в крайните етапи могат да се използват лекарства, съдържащи веществата от лекарствената група. За поддържане на тялото е задължително да се поддържат витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапията е показана на всички етапи на заболяването, но най-голям ефект се проявява в началния етап на деформиращата артроза. Допълнителна физиотерапия за патология на метатарзафаланговата става включва:

  • UHF;
  • EUV радиация;
  • магнитна терапия;
  • лазерно излагане;
  • електрофореза, включително с лекарства.

При преминаване на курс по физиотерапия с артроза на метатофаланговата става се подобряват метаболитните процеси, отстраняват подпухналостта, подобрява се регенерацията на тъканите. В резултат на нормализирането на мускулния тонус, тежестта на възпалителните процеси се намалява, движението на кръвта и течността в тялото се ускорява. В резултат на това болката намалява, пациентът престава да се оплаква от симптома, че образованието в областта на палеца му пречи да върви.

Характеристики на хирургичната интервенция

Хирургичната интервенция е показана в късните стадии на патологията на метато-фаланговата става. За да се отървете от синдрома на болката, се извършва артродеза и ставата се обездвижва. По време на операцията, растенията се отстраняват и се правят корекции в областта на метато-фалангалната става.

Анатомично правилното положение на метатофалангалната става при артроза се фиксира с помощта на фиксатори до момента, в който костите се слягат напълно. След операцията средният рехабилитационен период е 3 месеца. Операцията не може да възстанови изцяло подвижността на ставата, но прекъсването на прекомерното триене на мястото на метатарзафаланговата става и спирането на болния синдром.

Днес има много възможности за хирургично лечение, което може да подобри състоянието на метато-фалангалната става. Лекарят може да избере да направи chelectomy, при който остеофитите се отстраняват, метатарзалната кост се съкращава с фиксация в желаната позиция.

Недостатъкът на артропластиката е ограничената продължителност на протезата.

Използване на предимствата на терапевтичната гимнастика

Комплексът от лечебна гимнастика може да се изпълнява не само в условията на болница, но и в домашни условия. Днес има цели техники, използването на които позволява да се подобри благосъстоянието на пациента дори и в по-късните етапи.

Извършването на следните прости упражнения ще помогне за намаляване на тежестта на деформиращата артроза и ще предотврати влошаване на ситуацията:

  • извършване на въртеливи движения с краката на краката последователно от всяка страна;
  • в положението на удължените крака, пръстът се придвижва наляво и петата надясно, с последваща промяна на посоката на движение;
  • алтернативно движение на чорапите върху самите удължени крака;
  • седнал на стол, имитация на ходене с алтернативно търкаляне на стъпалото от петата до петите и гърба;
  • С помощта на еластична превръзка или лента, големите първи пръсти на пръстите на краката са свързани един с друг, след което правят усилия да преместят краката настрани.

Добър ефект при остеоартрит показва самомасаж на първата голяма пета зона, движенията в които трябва да изглеждат като поглаждане и месене.

Остеоартритът на метатрафосфаланговата става отговаря добре на лечението, когато се открие патология в ранните стадии. Първите симптоми се разкриват под формата на силна болка в областта на първия пръст, подуване и деформация, което води до факта, че с течение на времето тя започва да се намесва при ходене. Лечението на патологията на метатарза-фаланговата става включва комплексно лечение, чийто курс и съдържание зависи от тежестта на патологията, която деформира хрущялната тъкан.