Инжекции Диклофенак е лекарство, предназначено за облекчаване на болката и се състои от пара-хидроксибензоена киселина (НСПВС), фенилоцетни производни, които не са свързани със стероидната група на анелгетиковете.

Предизвиква защитна и адаптивна реакция на организма, насочена към премахване на ефектите на патогенните стимули и възстановяване на функцията на увредените органи. Има ясен химиотерапевтичен ефект по отношение на заболявания на локално увреждане на тъканите. Той е неселективен инхибитор на ензима циклооксигеназа, който повишава чувствителността на ноцицептивните рецептори към болковите медиатори.

На тази страница ще намерите цялата информация за диклофенак: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали инжекции с диклофенак. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

NSAID, производно на фенилоцетна киселина.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко са ампулите диклофенак? Средната цена в аптеките е 36 рубли.

Форма и състав за освобождаване

За по-лесно използване Диклофенак се предлага в широка гама от лекарствени форми: t

• таблетки с ентеритно покритие (25.50 mg);
• капсули с удължено действие (100 mg);
• ректални свещи (50 и 100 mg);
• Диклофенак маз (1% и 2%);
• Диклофенак гел (1% и 5%);
• Инжектиране на диклофенак в ампули за интрамускулно приложение;
• капки за очи (0,1%).

Формите на таблетките диклофенак, както и инжекциите, са много добри за ревматични стави и заболявания, придружени от силна болка. Местни лекарствени средства под формата на гел и мехлем се използват за външно лечение на огнища на възпаление, за да се елиминират подпухналостта и болезнените усещания. Оковите капки диклофенак се предписват за лечение на посттравматични състояния.

Фармакологичен ефект

Диклофенакът има следните ефекти:

1. Противовъзпалително;
2. аналгетик;
3. Антипиретичното.

Обяснението за ефективността на активното вещество е инхибиращият ефект върху циклооксигеназата. Във връзка с това образуването на простагландини се инхибира. Също така, лекарството инхибира реакциите на тромбоцитна агрегация. Диклофенакът премахва болезнеността, сковаността на ставите, възстановява функционалността им. Ако е необходимо, употребата в случаи на посттравматични и постоперативни усложнения помага за облекчаване както на спонтанната болка, така и на болката по време на движение.

Показания за употреба

Какво помага? Назначаването на диклофенак е оправдано в следните случаи: t

• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
• наранявания на опорно-двигателния апарат;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• следоперативна болка;
• възпаление на ставите и мускулите, придружено от болка;
• ревматизъм, включително състояния, които са придружени от едновременно увреждане на органите на опорно-двигателния апарат;
• дегенеративно-дистрофични заболявания на органите на движение - артроза, остеоартроза, остеохондроза на гръбначния стълб;
• невралгия, които са придружени от силна болка.

Противопоказания

Разтворът на диклофенак е противопоказан при следните условия:

• нарушения в образуването на кръв;
• промени в хемостазата, включително хемофилия;
• обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивен и язвен);
• кървене от храносмилателния тракт;
• деца до 18 години;
• кърмене;
• бременност;
• "Аспирин Триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• с непоносимост към основния или спомагателния вливане, както и при наличие на свръхчувствителност към други НСПВС.

Той се предписва с повишено внимание при следните състояния: бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, възпалително заболяване на червата, алкохолизъм, ерозивно-язвени стомашно-чревни заболявания, диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, състояние след сериозни хирургични интервенции, старост, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Диклофенак е възможна в 1 и 2 триместър на бременността, строго според показанията и след предписание на лекар! Лекарството влияе върху развитието на ембриона и увеличава риска от вродени малформации. Диклофенак се предписва в минимално количество и за кратък период.

През третото тримесечие на бременността употребата на лекарството може да доведе до тежка хипоксия и смърт на плода. В допълнение, Диклофенак намалява контрактилитета на матката, което е изпълнено със слабост на раждането и следродилното кръвоизлив.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че назначаването на инжекции с диклофенак предвижда техника за неговото въвеждане. Така че всеки, който ще го инжектира интрамускулно, трябва да е наясно, че разтворът на това лекарство трябва да се инжектира дълбоко в слабините, в горната крайна част (горния външен квадрант на седалището).

Инжекциите трябва да се редуват последователно в една, а след това в друга седалищна част. Препоръчва се инжектиране на диклофенак, затоплен до телесна температура. За да направите това, ампулата с лекарството трябва да се затопли, задържайки я в дланта на ръката си. Такова отопление ще направи въвеждането на лекарството по-удобно, ще допринесе за по-бързо действие на активните компоненти на лекарството и ще позволи по-бързо обезболяване на пациента.

1. Препоръчителната терапевтична доза на лекарството е 75 mg (1 ампула на ден). Курсът на лечение не трябва да трае повече от 2 дни, ако е необходимо, след това да се пристъпи към орална или ректална употреба на лекарството.
2. При тежки форми на заболяването (например с колики) могат да се дадат по две инжекции по 75 mg, с интервал от няколко часа (втората инжекция трябва да се извърши в отсрещната глутеална област).
3. Алтернатива: интрамускулно приложение на лекарството 1 път дневно (75 mg) може да се комбинира с приемане на диклофенак в други лекарствени форми (таблетки, ректални свещички), докато общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
4. За пристъпи на мигрена: интрамускулно в доза от 75 mg (в самото начало на атаката), ако е необходимо, могат да се добавят супозитории на същия ден в доза до 100 mg. Общата дневна доза не трябва да надвишава 175 mg.

За заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирана артериална хипертония) или висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, диклофенакът трябва да се използва с повишено внимание. Ако курсът на лечение продължава повече от 4 седмици, лекарството трябва да се използва в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Странични ефекти

Страничните ефекти на инжекциите с диклофенак могат да се разделят на групи, както е представено в таблицата по-долу.

свръх доза

При лек превишение на определената дневна допустима доза, пациентът може да изпита следните симптоми:

• гадене, повръщане, замаяност, до загуба на съзнание;
• конвулсии;
• сърцебиене;
• кървене;
• епигастрална болка.

При наличие на предозиране се провежда симптоматично лечение, което означава:

1. Измиване на храносмилателния тракт, намаляване на концентрацията на токсини;
2. Въвеждането на голяма доза от всеки сорбент, който свързва и неутрализира токсините.
3. Пийте много преварена вода при стайна температура.

Специални инструкции

Преди да използвате Диклофенак е важно да се запознаете с неговите инструкции. Необходимо е да се обърне внимание на редица специални инструкции, които включват:

1. При едновременната употреба на други нестероидни противовъзпалителни средства, дозата на инжекционния разтвор на диклофенак трябва да бъде намалена.
2. Активната съставка на лекарството инхибира агрегирането (залепването) на тромбоцитите, така че при употребата на разтвора за парентерално приложение на диклофенак е необходимо да се извърши лабораторен мониторинг на състоянието на хемостатичната система (система за кръвосъсирване).
3. По време на лечението на лекарството не се препоръчва да се извършва работа, изискваща повишена концентрация или скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Едновременна употреба с:

• GCS или други НСПВС - причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• циклоспорин - увеличава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - могат да предизвикат хипер- или хипогликемия;
• метотрексат - може да доведе до повишени концентрации и повишена токсичност на последните;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия;
• антикоагуланти - изисква редовен мониторинг на хемокоагулацията;
• Литиеви препарати, фенитоин или дигоксин - спомагат за увеличаване на плазмената концентрация на тези средства.

Ако има данни, капки за очи могат да се комбинират с други офталмологични средства, които включват GCS (между инстилациите е необходимо да издържат поне 5-минутна пауза).

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечението с NSAID може да причини:

• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• влошаване на черния дроб;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• хипертония и в резултат на това повишена стагнация в кръвоносната система и интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолната съвместимост нямат, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира дейността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това са възможни доста сериозни неврологични нарушения.

Отзиви

Намерихме някои отзиви за хора за инжектиране на диклофенак:

1. Сергей. Имам две междинни хернии, които непрекъснато набиват диклофенак. Винаги чувам от лекарите, че той е вреден, те се опитват да не го предписват. Това, което е вредно, не обяснява. Опитвах различни обезболяващи и скъпи. Не знам защо, но само диклофенак действа върху мен. Цената като цяло е смешна 55 рубли.
2. Ана. Въпреки, че диклофенакът ми е бил убоден с инжекциите ми, стомахът ми започна много да боли. Така че най-интересното е, че след това в платена клиника казват, че не е необходимо да я инсталират изобщо, но е необходимо да се сложи елбон, защото той лекува ставите, а диклофенакът просто облекчава възпалението.
3. Александър. Запознах се с диколфенак заради един неочакван инцидент. Трябваше да се срещне с племенницата рано сутринта. Той станал рано, започнал да се облича, но не успял да дръпне втория крак на панталоните си, като прониза най-дивата болка. Пот се търкаля с градушка, но някак си се облече, съпругата му помогна да седне зад волана, срещна се. И на сутринта в клиниката, диагноза, остеохондроза. Предписаха инжекции с диклофинак и въпреки че често се отнасяше до известна слава, именно той ми помогна в новия ден поне да служа. Може би много странични ефекти, но въпреки това все още със задачата си, той се справя страхотно.
4. Оксана. Отдавна страдах от такава неприятна болест като гонартроза. Обострянията се появяват редовно 2-3 пъти годишно, особено в мокрия, пролетно-есенния период. По това време страдам от болезнена болка в ставите. По време на следващото обостряне ревматологът предписва Диклофенак. Лекарството е доста евтино, аптеката се освобождава свободно. Така че почувствах облекчение на втория ден след началото на лечението. Курсът отне само 5 дни. Но лекарят предупреди, че втори курс може да бъде приет не по-рано от шест месеца, тъй като диклофенакът може да провокира стомашна язва с честа употреба.

Повечето практикуващи говорят за диклофенак като ефективно и бързодействащо лекарство. Междувременно, кардиоваскуларният риск от диклофенак е по-висок от този на другите му "роднини" от групата на НСПВС. Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малко вероятно е развитието на отрицателни странични ефекти. Изключително важно е да се спазва препоръчителната доза, да се вземат предвид противопоказанията и да не се прибягва до самолечение без лекарско предписание.

аналози

Ако по някаква причина аптеката не е имала диклофенак или пациентът има противопоказания, такова лекарство може да бъде заменено с подобно лекарство.

Аналозите на диклофенак са:

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Лекарствата, базирани на ибупрофен, инхибират безразборно СОХ. Това означава, че имат същите показания за употреба и противопоказания, те предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от аналога, ибупрофенът се понася по-добре от деца и бременни жени, което позволява да се използва (макар и с повишено внимание) в педиатрията и акушеро-гинекологичната практика.

Условия за съхранение и срок на годност

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение на Диклофенак е 5 години. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С.

диклофенак

Разтворът за i / m инжектиране е бистър, безцветен или с леко жълтеникав оттенък, с лек специфичен мирис.

Помощни вещества: манитол - 6 mg, пропиленгликол - 200 mg, бензилов алкохол - 40 mg, натриев дисулфит - 0,6 mg, разтвор на натриев хидроксид 1М - до рН 7,8-8,8, вода d / и - до 1 ml.

3 ml - полиетиленови ампули (5) - картонени опаковки.
3 ml - полиетиленови ампули (10) - картонени опаковки.

NSAID, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX - основния ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят важна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферно (непряко, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централно (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

In vitro в концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не инхибира биосинтезата на хрущялни протеогликани.

При ревматични заболявания тя намалява болките в ставите в покой и по време на движение, както и сутрешна скованост и подуване на ставите, и допринася за увеличаване на обхвата на движение. Намалява посттравматичната и следоперативната болка, както и възпалителния оток.

С посттравматични и постоперативни възпалителни явления, тя бързо облекчава болката (възниква както в покой, така и при преместване), намалява възпалителното подуване и подуване на следоперативната рана.

Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба има десенсибилизиращо действие.

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя скоростта на абсорбция, степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Когато се прилага ректално, абсорбцията е по-бавна. Време за достигане_макс в плазмата след поглъщане е 2-4 часа, в зависимост от използваната лекарствена форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата зависи линейно от размера на приложената доза.

Не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (основно албумин). Прониква в синовиалната течност, С_макс достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Тя се метаболизира екстензивно, за да се образуват няколко метаболита, сред които два са фармакологично активни, но по-малко от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml / min. T_1/2 1-2 часа от плазмата, 3-6 часа от синовиалната течност Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира в урината непроменена, останалата част се екскретира като метаболити с жлъчката.

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, вкл. ревматоиден, ювенилен, хроничен артрит; анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии; остеоартрит; подагричен артрит; бурсит, тендовагинит; болка в синдрома на гръбначния стълб (лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас); посттравматична постоперативна болка, придружена от възпаление (например в стоматологията и ортопедията); algomenorrhea; възпалителни процеси в таза (включително аднексит); инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища със силен болен синдром (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.

Изолираната треска не е показание за употребата на лекарството.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.

Свръхчувствителност към диклофенак и ексципиенти на използваното лекарство; "аспиринова триада" (пристъпи на бронхиална астма, уртикария и остър ринит при приемане на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза; проктит (само за супозитории); бременност (за въвеждане / m); III триместър на бременността (за орална и ректална употреба); деца и юноши до 18-годишна възраст (за интрамускулно приложение и за лекарствени форми с удължено действие).

С повишено внимание: съмнение за стомашно-чревни заболявания; индикации за анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и перфорация на язвата (особено при пациенти в напреднала възраст), инфекция с Helicobacter pylori, улцерозен колит, болест на Crohn, нарушена функция; лека и умерена чернодробна дисфункция, чернодробна порфирия (диклофенак може да предизвика гърчове на порфирия); при пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, оток на носната лигавица (включително с полипи в носната кухина), ХОББ и хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (особено свързани с алергични симптоми, подобни на ринит); сърдечно-съдови заболявания (включително исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, компенсирана сърдечна недостатъчност, периферно съдово заболяване); увредена бъбречна функция, включително хронична бъбречна недостатъчност (СС 30-60 ml / min); дислипидемия / хиперлипилемия; захарен диабет; артериална хипертония; значително намаляване на BCC на всяка етиология (например в периодите преди и след масивни хирургични интервенции); нарушена хемостаза; риск от тромбоза (включително инфаркт на миокарда и инсулт); пациенти в напреднала възраст, особено тези, които са слаби или имат ниско телесно тегло (диклофенакът трябва да се използва в минималната ефективна доза); при пациенти, приемащи лекарства, които повишават риска от стомашно-чревно кървене, включително системни кортикостероиди (включително преднизон), антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително клопидогрел, ацетилсалицилова киселина), селективни инхибитори. обратно приемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); едновременно лечение с диуретици или други лекарства, които могат да увредят бъбречната функция; при лечението на пациенти с тютюнопушене или пациенти, които злоупотребяват с алкохол; когато i / m администриране на пациенти с бронхиална астма поради риска от обостряне на заболяването (тъй като натриев бисулфит, който се съдържа в някои лекарствени форми за инжектиране, може да предизвика тежки реакции на свръхчувствителност).

Дозата се избира индивидуално, препоръчва се употребата на лекарството в минималната ефективна доза, с възможно най-кратък период на лечение.

За орална и ректална употреба

Когато се прилага под формата на таблетки с обичайната продължителност или ректално под формата на супозитории, препоръчителната начална доза е 100-150 mg / ден. При сравнително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия, е достатъчен 75-100 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на няколко дози.

Когато се приема под формата на таблетки с удължено действие, препоръчваната начална доза е 100 mg 1 път / ден. Същата дневна доза се използва за умерени симптоми, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, таблетките са удължени
действие е желателно да се вземе през нощта.

За да се облекчи нощната болка или сутрешната скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, диклофенакът се предписва като ректална супозитория преди лягане; в същото време общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо, за няколко менструални цикъла, може да се увеличи до 150 mg / ден. Лекарството трябва да започне, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни.

Пациенти в напреднала възраст (65 години и по-възрастни) не е необходимо да коригират началната доза.

При изтощени пациенти се препоръчва пациентите с ниско телесно тегло да се придържат към минималната доза.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирана хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходимо, дългосрочната терапия (повече от 4 седмици) при тези пациенти трябва да използва лекарството в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца на възраст над 1 година

Лекарството се предписва в доза от 0,5-2 mg / kg телесно тегло / ден (в 2-3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg (в няколко дози). Максималната дневна доза е 150 mg.

Лекарството под формата на таблетки с удължено действие не трябва да се прилага при деца и юноши на възраст под 18 години.

За парентерално приложение

Въведете дълбоко в / m. Единична доза - 75 mg. При необходимост е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа.

Продължителността на употреба не е повече от 2 дни, ако е необходимо, допълнително прехвърлена към орална или ректална употреба на диклофенак.

По изключение в тежки случаи (например с колики) могат да се дадат по 2 инжекции по 75 mg, с интервал от няколко часа (втората инжекция трябва да се извърши в отсрещната глутеална област). Алтернативно, интрамускулното приложение на 1 път / ден (75 mg) може да се комбинира с приложението на диклофенак в други лекарствени форми (таблетки, ректални свещички) и общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

За пристъпи на мигрена се препоръчва да се приложи диклофенак възможно най-скоро след началото на атаката, i / m при доза от 75 mg, последвано от употреба на супозитории в доза до 100 mg на същия ден, ако е необходимо. Общата дневна доза не трябва да надвишава 175 mg на първия ден.

Пациенти в напреднала възраст (65 години и по-възрастни) не е необходимо да коригират началната доза. При изтощени пациенти се препоръчва пациентите с ниско телесно тегло да се придържат към минималната доза.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирана хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходимо, дългосрочната терапия (повече от 4 седмици) при тези пациенти трябва да използва лекарството в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца и тийнейджъри под 18-годишна възраст

Диклофенак не трябва да се прилага в / м при деца и юноши под 18-годишна възраст поради трудността при дозиране на лекарството.

Инжекции с диклофенак: каква помощ, инструкции и аналози

Диклофенакът се използва навсякъде в медицината в продължение на много десетилетия и през това време лекарството се е доказало като надежден инструмент, балансиран във всички отношения. Една от най-важните форми на освобождаване на лекарството са ампули с разтвор на диклофенак, използвани в особено сложни клинични случаи.

Състав и форма за освобождаване

Това лекарство се предлага в стъклени ампули, съдържащи разтвор на диклофенак за i / m инжектиране. Ключовата активна съставка в състава на лекарството е диклофенак натрий. Една ампула от 3 ml (или 75 mg) съдържа, освен 25 mg диклофенак, допълнително пропиленгликол, манитол, натриев дисулфид, вода и бензилов алкохол.

В резервоара вече има готов разтвор за употреба, не е необходимо да се разрежда (разрежда) с нищо.

Ампулите се поставят в картонени опаковки с вместимост 5 или 10 броя. В Русия, лекарството е най-често под търговската марка на местната фирма "Biochemist", но лекарства се предлагат от компании:

Кое е по-добре: хапчета диклофенак или изстрели?

Ако е необходимо, спрете непоносимата болка в най-краткия възможен момент показва използването на интрамускулни инжекции с диклофенак при възрастни пациенти. Таблетките (и капсулите) в този случай са по-малко предпочитани поради по-дългата фармакокинетика. Това твърдение е двойно вярно за мехлеми, кремове и супозитории, които са най-ефективни за местна употреба, което не винаги е препоръчително за някои диагнози.

Фармакологично действие и фармакокинетика

Механизмът на действие на диклофенак може да се опише с три основни качества:

• противовъзпалително;
• аналгетик;
• антипиретик (антипиретик).

Принципът на действие на лекарството е да забави производството на простагландини, които активно участват в регулирането на болковите процеси, възпалението и треската. В случай на диагностицирана ревматична патология, лекарството спомага за намаляване на болката в покой или при движение на ставата, намалява подуването и елиминира характерната скованост след продължителна неподвижност (например по време на сън).

Не по-малко ефективно лекарство при облекчаване на болката от неревматичен генезис, потискане на дискомфорта след няколко минути след инжектирането. Освен това, разтвор на диклофенак се използва при възпалителни процеси в резултат на нараняване или операция.

Ако това се комбинира с лекарства за употреба на опиати, постепенно диклофенакът може да бъде напълно заменен, като постепенно се увеличава дозата за възрастни. И накрая, лекарството надеждно помага за облекчаване на симптоматичния комплекс, който възниква при чести мигрени.

По отношение на фармакокинетиката, когато се въведе в дебелината на мускула, лекарството започва да се абсорбира веднага и достига пика на своето присъствие в кръвната плазма след 20 минути. Времето на полуживот на веществото е приблизително 2-3 часа, и в по-голямата си част се екскретира чрез бъбреците, в по-малка степен - през черния дроб.

Показания за употреба

Диклофенак се предписва предимно на пациенти с една от комплексните или възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат:

• ревматоиден артрит;
• атака на подагра;
• гинекологични заболявания;
• болки в кръста;
• подагричен артрит;
• бурсит;
• тендосиновит;
• различни радикулити, миалгия, болки в гърба, увреждане на седалищния нерв.

В допълнение, лекарството е важно за облекчаване на тежки колики в бъбреците или жлъчния мехур и се предписва за подтискане на възпалението след наранявания или операции или за премахване на симптомите на мигрена.

Дозиране и администриране

Диклофенак не е антибиотик или хормонално лекарство, така че неговото предназначение е възможно за най-широките групи пациенти с одобрението на лекуващия лекар и при използване на минималните ефективни дози.

Продължителността на терапията не е ограничена, но инструкциите за употреба на инжекциите с диклофенак настояват за недопустимост на употребата на лекарството в продължение на два дни подред - необходимо е да се направи пауза. Ако има нужда от ежедневно приложение на лекарството, вместо инжекции, дайте на пациента орални аналози или използвайте свещички.

В никакъв случай разтворът не може да се разрежда с други лекарства, а отвореният флакон трябва да се използва незабавно.

Лекарството се инжектира напълно дълбоко интрамускулно в горния външен квадрант на бедрата.

Разделът, регулиращ дозировката на Диклофенак се основава на следните правила:

• на възрастен пациент се предписва 75 mg веднъж дневно (една ампула);
• в трудни случаи е допустимо да се използват по две ампули на ден, съдържанието на които се вкарва в различни мускули;
• вместо втория флакон се препоръчва на пациента да се даде лекарство под формата на хапче или ректална супозитория с общо дневно съдържание на диклофенак не повече от 150 mg;
• по време на мигрена, разтворът трябва да се използва в началото на всяка атака, като се допълва (ако е необходимо) с ректални свещички с диклофенак с общ дневен обем не повече от 175 mg;
• инжекции не се предписват на деца и юноши под 18-годишна възраст поради трудното изчисляване на дозата;
• не се налага промяна на дозата при пациенти в напреднала възраст.

Освен това може да се отбележи, че не се правят корекции на дозата при пациенти с патология на черния дроб или бъбреците (до средната степен). Инжекцията не е болезнена, така че лекарството може да се предписва, наред с други неща, на чувствителни хора.

Аналози и цени

Директните генерични аналози на диклофенак могат да се считат за генерични, на базата на същата активна съставка: дихлорофениламино-фенилоцетна киселина. Сред най-известните конкуренти са швейцарски Voltaren със същата дозировка, местни Diclofenac-AKOS и Diclofenac-Solofarm, както и израелски Diklonat.

Що се отнася до аналозите в действие, които принадлежат към класа на НСПВС с анестетичен ефект, следните лекарства са най-популярни на руския пазар:

• глюкозамин;
• Дон;
• Elbona;
• Ksefokam;
• movalis;
• Deksalgin;
• Artoksan;
• кеналог;
• мелоксикам;
• кеторолак;
• Artradol;
• Ketonal.

Трябва да се отбележи, че всички противовъзпалителни средства в ампули могат да бъдат закупени в аптеката само по рецепта. Приблизителната цена на лекарствата се съдържа в следната таблица:

Разтвор на натриев диклофенак: инструкции за употреба

структура

помощни вещества: пропиленгликол, манитол, бензилов алкохол, натриев метабисулфит, 1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

описание

Прозрачен, леко жълтеникав разтвор със слаб мирис на бензилов алкохол.

Фармакологично действие

Производно на фенилоцетна киселина; има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Безразборно инхибиране на COX 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландини (Pg) във фокуса на възпалението. Най-ефективен за възпалителна болка. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.

Фармакокинетика

Бързо абсорбира след интрамускулно приложение. Времето за достигане на максималната концентрация, когато се използва в доза от 75 mg е 15-30 минути, максималната концентрация е 1,9-4,8 (средно 2,7) µg / ml. След 3 часа след приложение, плазмените концентрации са средно 10% от максимума. Метаболизира се в черния дроб главно чрез окисление и конюгиране. Около 99% се свързват с плазмените протеини, основно албумин. Приблизително 2/3 от приложената доза се екскретира с урината, а останалата част е в жлъчката. След 72 часа след приложението, почти 90% от приложената доза се елиминира от тялото. Синовиалната течност създава високи концентрации. В малки количества прониква в кърмата. 50% от лекарството се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Площта под кривата концентрация-време (AUC) е 2 пъти по-малка след перорално приложение на лекарството, отколкото след парентерално приложение на същата доза. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри не се променят.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 10 ml / min, екскрецията на жлъчните метаболити се увеличава, следователно не се наблюдава повишаване на концентрацията им в плазмата.

Показания за употреба

Интрамускулното приложение на диклофенак натрий е показан за остра болка, включително бъбречна колика, обостряне на остеоартрит и ревматоиден артрит, остра болка в гърба, пристъп на подагра, травма и фрактури в острия период, следоперативна болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза); стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с анамнеза за приемане на НСПВС; активна или повтаряща се стомашна язва / история на кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене); бронхиална астма (риск от обостряне); уртикария или остър ринит, предизвикана от ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства; тежка бъбречна / чернодробна и сърдечна недостатъчност; заболявания на кръвта; детска възраст (до 15 години); бременност и кърмене.

Употребата на диклофенак е противопоказана при пациенти с установено заболяване на коронарните артерии, заболяване на периферните артерии или мозъчно-съдови заболявания.

С повишено внимание: язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Крон, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след масивна t хирургична интервенция), пациенти в напреднала възраст над 65 години (включително приемащи диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло), едновременно прилагане на глюкокортикоиди, антикоагуланти, антиагреганти, села ефективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Бременност и кърмене

Потискането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно хода на бременността и развитието на плода. Данните от епидемиологичните проучвания показват повишен риск от спонтанен аборт и / или развитие на сърдечни дефекти и гастрошизис след инхибитори на синтеза на простагландин в ранните стадии на бременността. Смята се, че рискът се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на терапията. При животни е доказано, че прилагането на инхибитори на синтеза на простагландин нарушава имплантацията на ембриони. В допълнение, при животни, които получават инхибитор на синтеза на простагландин по време на органогенезата, честотата на различни малформации, включително нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система, се увеличава. Употребата на диклофенак при бременни жени не е проучена. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана. Когато приемат инхибитори на синтеза на простагландин през третия триместър на бременността, плодът може:

- преждевременно затваряне на ductus arteriosus и белодробна хипертония;

- бъбречна дисфункция, прогресирането на която развива бъбречна недостатъчност с олигохидроамнион.

Майката и плодът / новороденото могат да удължат времето на кървене, антигеографският ефект може да настъпи дори след приемане на много ниски дози диклофенак. Когато приемате диклофенак в края на бременността може да се развие слабост на труда и да се увеличи продължителността на раждането.

Период на кърмене. Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата в малки количества. Диклофенак е противопоказан по време на кърмене.

Въздействие върху плодовитостта. Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повлияе на фертилитета на жената. Не се препоръчва при жени, планиращи бременност. Жени, които изпитват затруднения при зачеването или тези, които са били изследвани поради безплодие, трябва да спрат да приемат диклофенак.

Дозировка и приложение

Мускулно, дълбоко. Лекарството се използва за лечение на остри състояния или за спиране на обострянето на хронично заболяване.

Единична доза за възрастни - 75 mg (една ампула). Ако е необходимо, е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа. Максималната дневна доза е 150 mg (2 ампули).

Продължителността на интрамускулното приложение на лекарството не трябва да надвишава 2 седмици, за пациенти на възраст над 65 години - не повече от 2 дни, под внимателно медицинско наблюдение, след което се прехвърля на орално приложение.

За да се намали рискът от нежелани събития, е необходимо лекарството да се предпише в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Дозиране в напреднала възраст. Въпреки липсата на клинично значими промени в фармакокинетиката на диклофенак при пациенти в старческа възраст, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с повишен риск от развитие на нежелани реакции. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с намалено телесно тегло; необходимо е да се контролира развитието на стомашно-чревно кървене при пациенти, докато приемате НСПВС.

Дозиране за бъбречна недостатъчност. Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Няма специални проучвания при пациенти с бъбречна недостатъчност, затова няма препоръки за дозиране на лекарството. Препоръчва се диклофенак да се прилага с повишено внимание при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Дозиране за чернодробна недостатъчност. Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. Не са провеждани специални проучвания при пациенти с чернодробна недостатъчност, затова няма конкретни препоръки за дозиране на лекарството. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

Често - 1-10%; понякога 0.1–1%; рядко - 0.01-0.1%; много рядко - по-малко от 0.01%, включително индивидуални случаи.

От страна на храносмилателната система: често - NSAID-гастропатия (гастралгия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), анорексия; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане с кръв, мелена, диария с кръв), язви на стомашно-чревния тракт (с или без кървене или перфорация), неспецифичен колит с кървене, сухота в устата; много рядко - стоматит, глосит, езофагеално увреждане, подобни на диафрагма чревни стриктури, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон, запек, панкреатит.

От страна на черния дроб: често - повишени нива на трансаминазите; рядко, токсичен хепатит (с жълтеница или без жълтеница), фулминантен хепатит, нарушена чернодробна функция; много рядко - фулминантен хепатит.

Нервната система: често - главоболие, замаяност, умора; рядко - сънливост; много рядко - нарушение на чувствителността, вкл. парестезии, нарушения на паметта, тремор, гърчове, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства, асептичен менингит; неизвестен - оптичен неврит, объркване, халюцинации, неразположение.

От сетивата: често - световъртеж; много рядко - намалена зрителна острота, диплопия, скотома, загуба на слуха, шум в ушите.

За кожата: често - обрив; рядко - уртикария; много рядко - хематоми, булозни изригвания, екзема, вкл. синдром на мултиформе и Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фотосенсибилизация, пурпура.

От страна на отделителната система: често - нефротичен синдром (оток); много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, олигурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, цистит, електролитен дисбаланс под формата на синдром, наподобяващ неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, спонтанна хипонатриемия.

От страна на хемопоетичните органи: рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза, локално спонтанно кървене и инхибиране на тромбоцитната агрегация, удължаване на времето на кървене.

Тъй като сърдечно-съдовата система: много рядко - сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, хипотония, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

От страна на дихателната система: рядко - бронхиална астма (включително задух), много рядко - пневмонит.

Ендокринни нарушения: много рядко - импотентност.

Алергични реакции: много рядко - анафилактични / анафилактоидни реакции, включително подчертано намаляване на кръвното налягане и шока, ангиоедем (включително лица).

На мястото на мускулната инжекция: често - парене; много рядко - инфилтрация, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.

свръх доза

Симптоми: замаяност, главоболие, хипервентилация на белите дробове, помътняване на съзнанието, миоклонични конвулсии, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на високо кръвно налягане, бъбречна дисфункция, гърчове, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Принудителната диуреза и хемодиализата са неефективни (поради значителна връзка с протеините и интензивния метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарства

Литиево. При едновременна употреба с литий, диклофенак може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на литий, което изисква редовно проследяване на кръвното ниво на последната.

Дигоксин. Когато се използва едновременно с дигоксин, диклофенак може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на дигоксин, което изисква редовно проследяване на кръвното ниво на последната.

Диуретици и антихипертензивни лекарства. Едновременната употреба на диклофенак с диуретици или антихипертензивни лекарства (например, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект поради подтискане на синтеза на вазодилатиращи простагландини. В тази връзка е необходимо да се предписва тази комбинация с повишено внимание и е наложително да се контролира кръвното налягане, особено при пациенти в напреднала възраст. Необходимо е да се следи адекватността на хидратацията и периодично да се следи бъбречната функция след началото на комбинираната терапия, особено когато се използват диуретици и АСЕ инхибитори, поради повишения риск от нефротоксичност.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия. Едновременното лечение с калий-спестяващи диуретици, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да доведе до повишаване на нивото на калий в кръвта, което трябва да се наблюдава често.

Антикоагуланти и антиагреганти. Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от кървене. Въпреки липсата на данни от клинични проучвания, потвърждаващи ефекта на диклофенак върху ефекта на антикоагулантите, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, които са приемали едновременно диклофенак и антикоагуланти. При съвместно назначение се изисква внимателно проследяване на хемостазата. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак при висока доза може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 и кортикостероиди. Едновременното приложение на диклофенак с други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи риска от стомашно-чревни кръвоизливи или язви. Необходимо е да се избягва назначаването на два или повече НСПВС едновременно.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Едновременното приложение на диклофенак и SSRIs може да доведе до повишен риск от стомашно-чревно кървене.

Антидиабетни лекарства. Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се използва заедно с перорални антидиабетни средства, без да се засяга тяхното клинично действие. Известни са обаче отделни случаи на развитие на хипогликемия и хипергликемия, при които е необходимо коригиране на дозата на антидиабетните средства по време на лечението с диклофенак. Такива състояния изискват мониторинг на нивата на кръвната захар, което е предпазна мярка по време на съпътстващата терапия.

Метотрексат. С въвеждането на НСПВС по-малко от 24 часа преди или след лечение с метотрексат, се препоръчва повишено внимание, тъй като е възможно да се повиши концентрацията на метотрексат в кръвта и да се увеличи неговата токсичност.

Циклоспорин. Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин поради неговия ефект върху секрецията на простагландини в бъбреците. Следователно, диклофенакът, когато се използва с циклоспорин, трябва да се прилага в по-ниски дози, отколкото при пациенти, които не получават циклоспорин.

Такролимус. Възможно е повишаване на нефротоксичността при едновременна употреба с диклофенак.

Антибактериални хинолони. Съществуват отделни съобщения за припадъци, които могат да възникнат в резултат от едновременната употреба на хинолони и НСПВС.

Фенитоин. При едновременната употреба на диклофенак и фенитоин е необходимо да се следи нивото на фенитоин в кръвната плазма поради повишената експозиция на фенитоин.

Колестипол и холестирамин. Тези лекарства могат да увеличат или намалят абсорбцията на диклофенак. В тази връзка се препоръчва да се приема диклофенак не по-рано от 4-6 часа след приема на колестипол / холестирамин.

Сърдечни гликозиди. Едновременното назначаване на сърдечни гликозиди и НСПВС може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и повишаване на концентрацията на сърдечен гликозид в плазмата.

Мифепристон. НСПВС, включително диклофенак, не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след прилагане на мифепристон, поради възможно намаление на ефекта на мифепристон.

Потенциални инхибитори на CYP2C9. Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак с потенциални инхибитори на CYP2C9 (например, вориконазол), което може да доведе до повишаване на пиковата плазмена концентрация и експозиция на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.

обезпечителни мерки

За да се намали рискът от нежелани събития, е необходимо лекарството да се предпише в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време. Едновременната употреба на диклофенак със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на доказателства за синергичен ефект, както и за потенциране на нежелани ефекти.

Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание в напреднала възраст. Най-ниската ефективна доза трябва да се използва при изтощени пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско телесно тегло.

Както и при други нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак може да предизвика алергични реакции, включително анафилактични / анафилактоидни реакции, дори при липса на случаи на употреба на лекарството по-рано.

Подобно на други НСПВС, диклофенакът може да маскира признаците и симптомите на инфекцията поради неговите фармакодинамични свойства.

Натриевият метабисулфит, присъстващ в разтвора, може да предизвика тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.

Ефект върху стомашно-чревния тракт. Диклофенак, както всички НСПВС, може да предизвика стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, мелена), язви или перфорации (включително фатални) по всяко време на лечението, със или без симптоми и независимо от наличието на стомашно-чревни лезии в историята. Тези усложнения могат да имат по-сериозни последствия в напреднала възраст. С развитието на кървене или язви на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да бъде отменено. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение, когато се предписва диклофенак на пациенти със симптоми на дисфункция на стомашно-чревния тракт или с наличието на стомашни или чревни язви, кървене или перфорации на стомашно-чревния тракт в историята. Рискът от стомашно-чревни кръвоизливи, язви или перфорации е по-висок при увеличаване на дозите на диклофенак, както и при пациенти с анамнеза за кървене или перфорации.

Възрастните хора са забелязали увеличаване на честотата на нежеланите реакции към НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорации, които могат да бъдат фатални. За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти, особено такива с кървене и перфорации в анамнезата, както и в напреднала възраст, лечението трябва да се започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза от лекарството.

Трябва да се обмисли възможността за използване на комбинирана терапия със защитни средства за намаляване на риска от стомашно-чревна токсичност (например мизопростол или инхибитори на протонната помпа), особено при пациенти, които се нуждаят от едновременна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA / аспирин) или лекарства, които увеличават риск от гастроинтестинални увреждания. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено при хора в напреднала възраст, трябва да съобщават за необичайни абдоминални симптоми.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи съпътстващи лекарства, които повишават риска от язва или кървене: системни кортикостероиди, антикоагуланти (варфарин), селективни инхибитори на серотониновия прием (SSRIs) или антиагрегантни лекарства (ацетилсалицилова киселина). Необходимо е внимателно медицинско наблюдение и повишено внимание при предписване на диклофенак при пациенти с улцерозен колит или болест на Крон, дължащо се на възможното развитие на обостряне.

Пациенти с нарушена чернодробна функция. При назначаването на лекарството на пациенти с чернодробно заболяване може да увреди функцията на черния дроб. Може би развитието на хепатит при пациенти, приемащи диклофенак без продромални симптоми. Трябва да се внимава, когато се използва диклофенак при пациенти с чернодробна порфирия, тъй като употребата на лекарството може да предизвика развитие на атака.

По време на лечение с диклофенак може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Приемането на диклофенак трябва незабавно да се преустанови, ако повишената активност на чернодробните ензими продължава или се увеличава.

Пациенти с нарушена бъбречна функция. Случаи на задържане на течности и поява на оток са регистрирани по време на приложението на НСПВС, включително диклофенак. Необходимо е специално внимание, когато се предписва диклофенак на пациенти с нарушена сърдечна и бъбречна функция, артериална хипертония, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, приемащи едновременно лечение с диуретици или лекарства, влияещи върху бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаляване на извънклетъчната течност; от причината (например преди или след голяма операция). Като предпазна мярка, когато се използва диклофенак, се препоръчва проследяване на бъбречната функция. Прекратяването на терапията обикновено води до възстановяване на функцията до първоначалното ниво.

Ефект върху кожата. Когато се използват НСПВС, развитието на сериозни нежелани реакции от кожата (включително фатални изходи) се наблюдава много рядко: ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза. Най-голям риск от тези реакции е отбелязан в началото на курса на лечение, през първия месец от лечението. Употребата на диклофенак трябва да се преустанови при първата поява на кожен обрив, увреждане на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.

Пациенти със SLE и заболявания на съединителната тъкан. При пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и заболявания на съединителната тъкан е регистриран повишен риск от асептичен менингит.

Ефект върху сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се следи състоянието на пациенти с артериална хипертония и / или лека и умерена хронична сърдечна недостатъчност, дължаща се на възможна задръжка на течности и поява на оток.

Поради възможното повишаване на риска от сърдечносъдови събития при продължителна употреба или при високи дози от лекарството, на пациентите трябва да се предпише диклофенак при минималната ефективна доза и възможно най-кратко време, необходимо за намаляване на тежестта на симптомите. Трябва периодично да се прави преоценка на необходимостта от облекчаване на симптомите и отговор на лечението. Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват възможно леко повишаване на риска от артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда или инсулт), когато се използва диклофенак, особено при високи дози (150 mg дневно) и при продължително лечение.

При пациенти с неконтролирана артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, диклофенак може да се предписва само след задълбочена оценка на съотношението полза / риск. Тази оценка трябва да се извърши и преди започване на лечението при пациенти с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания (например, артериална хипертония, хиперлипидемия, диабет, пушене).

Ефект върху кръвната система. По време на продължително лечение с диклофенак, както и при други НСПВС, се препоръчва мониториране на кръвта. Диклофенак може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация. Необходимо е внимателно проследяване на пациенти с нарушена хемостаза, хеморагична диатеза или хематологични нарушения.

Пациенти с астма. При пациенти с астма, сезонен алергичен ринит, оток на носната лигавица (включително носните полипи), хронични обструктивни белодробни заболявания или хронични инфекции на дихателните пътища (особено при симптоми, подобни на алергичен ринит), реакции към НСПВС, като пристъп на астма (такива наречена аналгетична непоносимост ("аспирин" астма), ангиоедем или уртикария са по-чести, отколкото при други пациенти. Използвайте лекарството при тези пациенти трябва да бъдете изключително предпазливи, ако е възможно, да осигурите спешна помощ. Това твърдение се отнася и за пациенти, които са алергични към други вещества. Подобно на други лекарства, които инхибират циклооксигеназната активност, диклофенак натрий и други НСПВС могат да причинят бронхоспазъм, когато се прилагат при пациенти с влошена история на астма.

Влияние върху способността за управление на моторни превозни средства и потенциално опасни машини. По време на периода на лечение трябва да се въздържате от шофиране на автомобили и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Формуляр за освобождаване

В ампули по 3 ml, 5 ампули в блистерна опаковка, 1 или 2 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.