Длъжност: старши изследовател. Акушер-гинеколог, инфекциозни заболявания.

образуване

22 април 2016 година

Въпрос: Здравейте. Преди три седмици започнаха главоболие и развяване (напред и назад, като на люлка).

Терапевтът изпратил до невролог.

Рентгенографията на шийните прешлени се предписва в 2х пр. Заключението е SHOH С5-С6, С6-С7.

Милдронат, Бетаверт, Вамелан.

Пия, но няма подобрение, земята се люлее и се люлее.

Кажи ми как да се лекувам? Мога ли да се запиша за масаж?

Отговор на доктора: Здравейте. Трябва да се свържете с ръчен терапевт. Тя ще ви помогне

Медицински услуги в Москва:

17 декември 2014 г.

Въпрос: Моля ви да посъветвате описанието на ЯМР - какво означава такова описание и заключение?

Описание: Определя се разширяването на вентрикулите на мозъка, предните полусферични и силвиеви фисури, субарахноидалното пространство на челните и теменни дялове. Бели и сиви вещества са ясно разграничени. В базалните субкортикални ядра се откриват бялата материя на фронталните и теменните дялове, разширените предсъдови пространства. Не бяха открити други огнища на патологичен интензитет на сигнала, образуване на обем в мозъчната тъкан. Средните структури не са изместени. Базалните резервоари са симетрични. Повечето мозъчни възли са свободни. Епифизата не се променя. Хипофизната жлеза без признаци на патологични промени Заключение: Разширяване на предсъдови пространства в базалните торсионни ядра, бялата материя на фронталните и теменните дялове. Мозъчните тумори не са идентифицирани.

Като цяло, главоболие. Диагнозата на синдрома на вертебралната артерия, SHOH, POH. Лечението не помага. Затова той направи MRI. Моля, помогнете да дешифрирате. Колко опасно е всичко това? Има ли признаци на вътречерепно налягане?

Отговор на доктор: Здравейте! Трябва да направите ЯМР на цервикалния регион, но не и на мозъка, причината трябва да се търси в областта на шийката на матката (спинална херния).

Въпрос: Моля, помогнете и посъветвайте какво да направите в моята ситуация. 46 години. А невролог диагностицира SHOH, вестибулопатия, астеноневроза, см, терапевт - NDC на смесен тип.

Главоболие, световъртеж, слабост, скокове в налягането от 129 до 95/63, усещане за вътрешно "треперене", студени крайници, студенина, изтръпване в тялото (краката, ръцете, лицето, главата, гърба. - наличие на венозни завършващи лица в дясната област, дуплексно сканиране на екстракраниалната секция на брахиоцефалните артерии по ултразвук - не-праволинейно протичане на левия РА в костния канал. Concorde е назначен 1/2 сутринта, арифон retad сутрин, grandaxine 2 пъти на ден, р Ikamilon 3 p, Cavinton или Fezam се редуват по 3 p. На ден, Phenibut през нощта, Magne B6 през нощта, Trombotic ACC сутрин, Mildronate 2 p. На ден. Малко по-добре, без замаяност, но постоянна тревога, на определени части на тялото, Лицата, вратовете, главите отвътре са пронизващи горещи игли, скачащ натиск.

Отговор на доктор: Здравейте! Трябва да проверите щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, може би причината за безпокойството и т.н. Тя е обхваната от ендокринолозите.

29 януари 2010 година

Въпрос: Здравейте, моля помогнете за правилната диагноза. Преди четири години, здравните проблеми започнаха, сега съм на 27 години. Имаше липса на въздух, чувство на непълно вдишване, постоянно прозяване. След това бяха добавени замаяност и главоболие. Беше диагностициран с тиреотоксикоза, обвиняваше всичко върху него, лекува се, сега хормоните са нормални. Ендокринологът каза, че тези симптоми не са от тиреотоксикоза. Замаяност продължава, постоянно главоболие, болка от потискаща природа, сега изтръпване на лицето, треперене в тялото, вътрешно напрежение се добавят, постоянно искам да си поема дълбоко дъх. Замаяност без движещи се предмети, но някаква слаба, слабост, очите започнаха да боли., Един оптик казва за цервикална хондроза: MRI на мозъка: умерена външна хидроцефалия. Направи MRI на шията: шийката

остеохондроза С2-СЗ, С3-С4, С4-С5, С6-С7, С7-ТН1 транс, С5-С6 3 транс.

Косвени признаци на патологична мобилност в сегментите С3-С4,

C4-C5, C5-C6. Задната част на диска C5-C6 с малък удар

към предното субарахноидално пространство. В сегменти

С2-СЗ, С3-С4, С5-С6, С6-С7 неперифермна артроза. USDG съдове: Ходът на сънните артерии не е нарушен. Гръбначните артерии влизат в гръбначния канал на ниво С6. Повишен кръвен поток в десния PAE в проксималната част. Трудност на венозния отток в десния PV. Укрепване на мозъчен кръвоток на SMA, ZMA. Асиметрия на кръвния поток 30%. Признаци на екстравазална компресия Пат идентифицирани при завъртане на главата надясно. Условието се влошава, но не чувам нищо конкретно, един лекар казва, че всичко е заради SHOH, а друг казва, че SHOCH не дава такива симптоми, това е IRR. Приблизително на всеки шест месеца се лекуват ноотропи, масаж и хапчета. Но подобренията не са значителни, почти не. Казват, че се успокояват, не бъдете нервни и вече не съм нервен, нямам стресиращи ситуации у дома или на работа. Ставаше често да искат отпуск от работа. Хапчетата за главоболие малко помагат, затварям очите си и, както на вълните, се люлеем. Слабостта е постоянна. Кажи ми, че може да има някаква причина за болестите ми, искам да радя второто си дете, но се страхувам за него, защото често не мога да стана вечер от замайване и слабост. Анализът на кръвта е нормален. Може би са нужни още тестове, или това наистина е IRR, тогава как да се лекува? Благодаря Ви предварително за отговора. Благодаря.

Отговор на доктор: Здравейте! Според предоставеното от вас изследване, имате IRR. Препоръчвам ви да се подложите на курс на физиотерапевтични процедури: физиотерапия с инфита апарат, най-малко 15 процедури, за предпочитане 30. Циркулярна душ, масаж, упражнения. Може да ви помогне и рефлексотерапията с игла, която трябва да се повтаря на всеки 6 месеца.

4 октомври 2008

Въпрос: Здравейте, три години, откакто започна неразбираемото състояние, всеки лекар поставя диагнозата си. Изследване: ЯМР на шийните прешлени: Заключение: Изправен цервикален лордоза. Определят се дистрофични промени на дисковете С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6 с компенсаторна костна реконструкция в съседни прешлени под формата на склероза на крайни плочи. Предните-горни ъгли на корпусите C3, C4, C5 са изкривени поради патологично движение в сегментите C2-C3, C3-C4, C4-C5. Дискова херния не е намерена. Открита еребрална артроза. Гръбначният канал не е стеснен (14–15 mm) и не е деформиран. Гръбначен мозък с обичайна форма и размер (10 мм). В дясната част на тялото С3 се определя определено огнище с диаметър 7 mm, хиперинтензивно на Т1 и Т2 VI. Цервикална остеохондроза С2-С3, С3-С4, С4-С5 II на., С5-С6 I на. Хемангиома на дясното тяло С3. ЯМР на мозъчните съдове: Лявата задната мозъчна артерия се отдалечава от сифона на лявата вътрешна сънна артерия. Дясната задна мозъчна артерия се отклонява от главната артерия. Предните и десните задни комуникационни артерии не могат да бъдат проследени. Аномалия на развитието на вилисиевския кръг - задната трифакация отляво. ЯМР на шийните съдове: не са идентифицирани органични промени в артериите на шията. REG: слабо намаление на пулсовия кръвен поток при b. а. а. вляво. Увеличаване на тонуса на големите артерии с понижаване на пулсовия кръвен поток в b. а. а. вляво. Повишена PSS в b. а. а. В инча б. б. вдясно. Намаляване на тонуса на вените с трудността на изтичане във всички басейни. Симптоми: постоянно главоболие от потиснически характер, натиск върху очите, припадък, замаяност, липса на въздух, постоянно прозяване, треперене в тялото, лека болка в шията на привличащ характер, помътняване на главата, тахикардия. Дали подсказвам може да има определени симптоми от SHOH, ако да, че вашите препоръки, ако не, че в това, което може да бъде бизнес. Благодаря.

Отговор на доктора: Здравейте. Факт е, че препоръките не могат да се правят задочно. Клиничните прояви са различни. Ориентацията е необходима на първо място върху данните от проверките. По-нататък - относно резултатите от допълнителни изследвания. Трябва да се консултирате с невролог. В Москва можете да се свържете с неврологичния отдел на градската клинична болница №6, болница. Botkin, GKB №40 (095) 2831570 или друга специализирана медицинска институция.

Синдром на Schoch Vertebral Artery

Главоболие, виене на свят, шум в ушите, преден поглед... Това не са нищо друго освен признаци на синдром на вертебралната артерия - заболяване, при което страда кръвообращението в постолатералните области на мозъка.

Необходимо е лечение на патология, тъй като то може да доведе до ранно развитие на исхемичен инсулт.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат изчерпателни.

Какво е това? Основни симптоми Причини за възникване Какво е опасен синдром? Диагностика Как да се лекува синдрома на вертебралната артерия? Синдром и превенция на армията

Какво е това? ↑

Това е комбинация от симптоми, които се проявяват с намаляване на лумена на горния съд и компресиращ ефект върху околния нервен сплит.

За да разберете как се развива синдромът, вземете под внимание топографската анатомия на гръбначните съдове.

Общо субклинарна артерия - две.

Те се отклоняват от подклавните артерии от всяка страна, отиват до 6-тия шиен прешлен, влизат в канала, образуван от напречните процеси на шийните прешлени, отиват в него до големия тилен отвор.

При костната патология на този отдел тези съдове почти винаги са засегнати.

В кухината на черепа те се сливат в едно, образувайки базиларната артерия, която захранва следните структури:

мозъчен ствол; малкия мозък; темпорални дялове; черепни нерви; вътрешно ухо.

Те представляват само 15-30% от притока на кръв (останалата част се осигурява от каротидните артерии).

С тяхното поражение се появяват симптоми на увреждане на всички тези структури, които те доставят.

Вертебралната артерия е разделена на такива сегменти (те са посочени на ултразвука с римски цифри):

I - от отделянето му от подключичната артерия до входа на костния канал; II - от 6 до 2 прешлен; III - от точката на излизане от 6-ия прешлен до входа на кухината на черепа. Тук артериите са извити, това е мястото, което е опасно, защото може да натрупа кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, блокирайки притока на кръв; IV - от момента, в който артерията попадне в черепната кухина до сливането на две вертебрални артерии.

По-голямата част от гръбначната артерия преминава в подвижния канал на прешлените и техните процеси.

В същия канал преминава симпатиковия нерв (нерв на Франк), който оплита артерията от всички страни.

На нивото на I-II на шийните прешлени артерията остава покрита само от меките тъкани (основно, това е долният косов мускул на корема).

Основни симптоми

Заболяването започва с факта, че човек има изразени главоболия.

Те са свързани с принудително неудобно положение на главата през деня или по време на сън, охлаждане или нараняване на шията.

Болката се нарича още "цервикална мигрена" - тя има следните характеристики:

простира се от шията през врата до храмовете; варира в зависимост от движенията на главата (в някои от позициите си тя може напълно да премине); има болка при сондиране на прешлените на цервикалния регион; характерът може да бъде всеки: пулсиращ, стрелба, извиване, затягане; продължителността на атаката може да бъде всяка: от минути до няколко часа; придружени от други симптоми, описани по-долу.

виене на свят

Най-често се появява след сън, особено ако човекът лежи на висока възглавница, но може да се развие през деня, с продължителност от няколко минути до часове.

Придружени от нарушено зрение, слух, шум в ушите. Някои пациенти описват чувствата си като „главата е отишла някъде“.

С този симптом, яката на траншеята служи като метод на диференциална диагноза: ако носенето го елиминира виене на свят, тогава става въпрос за синдром на вертебралната артерия.

Снимка: Яка за окоп

Sonitus

При този синдром повечето хора забелязват шума в двете уши.

Ако създава шум само в едното ухо, то почти винаги се появява - от страната на лезията, по-рядко - от обратната страна.

Този симптом се появява в различно време, има различна тежест, която зависи от състоянието на лабиринта на вътрешното ухо и тези структури, които са пряко свързани с него.

За периода на ремисия се характеризира със слаб и нискочестотен шум в ухото, преди началото на атаката, той се увеличава, става по-висок. Ако синдромът е причинен от остеохондроза на цервикалния регион, то такъв шум често се появява през нощта, в ранните сутрешни часове.

Характерът на шума се променя при завъртане на главата.

скованост

Може да се отбележи омекване на част от лицето (особено около устата), врата, единия или двата горни крайника.

Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване в определени райони.

припадък

Ако синдромът е причинен от стеноза на една или две гръбначни артерии, загубата на съзнание се дължи на прекомерно огъване на главата за дълго време.

Причината за това състояние е вертебро-базиларна недостатъчност.

Преди такъв синкоп обикновено се появява един от следните симптоми:

виене на свят; нестабилност; изтръпване на лицето; увреждане на речта; преходна слепота в едното око.

гадене

В повечето случаи гадене и повръщане са прекурсори на заболяването.

В този случай този симптом не е свързан с повишаване на вътречерепното налягане.

депресия

Тя не се появява веднага, поради не само нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, но и по морални причини, когато човек е уморен от чести пристъпи на главоболие, световъртеж и постоянен шум в ушите.

Симптоми на синдрома при цервикална остеохондроза

Поради дегенеративни промени в междупрешленните дискове, прешлените са изместени един спрямо друг.

В резултат на това луменът на гръбначната артерия е намален и симпатичният сплит (Frank's нерв) също е активиран.

Това води до развитие на такива симптоми:

виене на свят; главоболие, което обикновено има пулсиращ или изгарящ характер, се простира от тила до челото или храма. Такава болка обикновено се локализира в половината на главата, увеличава се, когато главата и шията се обърнат; шум в двете уши; увреждане на слуха; мъгла пред очите; гадене, повръщане; колебания на кръвното налягане във всяка посока; чувство на сърцебиене; може да има болка в рамото и ръката от едната страна; болка в очите.

Може ли да се излекуват дегенеративните промени в шийката на гръбначния стълб?

лечение на цервикална остеохондроза

Помага ли мануалната терапия при цервикална остеохондроза? Прочетете тук.

Причини

Има две основни групи причини:

Синдром на вертеброгенната вертебрална артерия

Това е свързано с гръбначни патологии.

Така при деца болестта често може да бъде причинена от анормално развитие на прешлените, както и от увреждания на цервикалния регион. При възрастни синдромът се развива със спинални наранявания, спазми на цервикалните мускули, както и с дегенеративни лезии (с анкилозиращ спондилит, остеохондроза) и някои видове тумори.

Предпоставка за развитието на синдрома на вертебралната артерия на вертебралния характер са анатомичните особености на костния канал, в който минава маркираната артерия.

Невертебрални причини (които не са свързани с гръбначни патологии)

Тези причини са разделени в три групи:

оклузивни патологии на артериите: артерит, тромбоза, тяхната атеросклеротична лезия, емболия; деформация на съдовете: техните излишъци, патологична закръгленост, аномалии в хода на артериите; компресия на гръбначните артерии отвън - чрез спазматични мускули, необичайно развити цервикални ребра, белези (например след катетеризация на съдове или операции на шията).

При дете синдромът се развива поради следните причини:

ненормален ход на артериите; вродена патологична изкривяване на кръвоносните съдове; наранявания, включително раждане; мускулни спазми, дължащи се на хипотермия или тортиколис - вродени или придобити, причинени от различни причини.

Какво е опасен синдром? ↑

Ако заболяването не се лекува или се прилага неадекватна терапия, могат да се развият следните усложнения:

Нарушаване на кръвоснабдяването на по-голяма или по-малка част от мозъка. Първоначално това предизвиква само преходни неврологични нарушения: например, периодично и за кратко време речта става неясна или ръката или кракът се „отнемат”. Такива симптоми, продължаващи до един ден, се наричат ​​преходни исхемични атаки. Ако не обръщате внимание на такива симптоми, следващото усложнение се развива. Ход. В този случай той обикновено е исхемичен. Това се дължи на факта, че някои от гръбначните артерии са блокирани отвън или отвътре, така че тази кръв става недостатъчна за нормалното функциониране на частта от мозъка, която трябва да осигури с храненето. Физиологично компенсиране на кръвоснабдяването на мозъка чрез увеличаване на перфузионното налягане. За тази цел основният етап на компенсация ще бъде високото кръвно налягане. Това води до развитие на неблагоприятни ефекти не само върху мозъка, но и върху сърдечния мускул, както и върху органа на зрението.

Човек, който често има замаяност, пада със запазено съзнание, липса на координация и равновесие, губи способността за работа и дори способността за самообслужване.

Синдромът на гръбначния стълб не винаги причинява инсулт, но често се случва инвалидност поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Диагностика

Заподозряването на синдрома на вертебралната артерия е задача не само на невролог, но и на общопрактикуващ лекар.

Въз основа на описанието на симптомите, както и на данните от изследването (напрежение на тилната мускулатура, болка при натиск върху процесите на шийните прешлени и скалпа), лекарят поставя тази диагноза под въпрос и го изпраща на инструменталното изследване.

Извършва се по няколко основни метода:

Доплеров ултразвук. Тя изглежда и се провежда като обикновена ултрасонография, позволява да се оцени анатомията, проходимостта, скоростта и естеството на кръвоносната система в артериите. Това изследване е фундаментално за формулирането на тази диагноза. ЯМР на мозъка. Тя ви позволява да оцените състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, да идентифицирате области на левкомалация, исхемични огнища, постхипоксични кисти - т.е. тези усложнения, които могат да бъдат нарушени от трофизма. Рентгенография на шийните прешлени. Помага да се идентифицират костните причини за заболяването.

Как за лечение на синдрома на вертебралната артерия? ↑

Терапията на заболяването трябва да бъде изчерпателна.

Само по този начин може да се постигне ефект.

Носенето на яка с тази патология е задължително.

Медикаментозно лечение

Тя включва приемането на такива лекарства:

Противовъзпалителна терапия. Celebrex, Ibuprom, Нимесулид таблетки са предназначени за намаляване на болката, премахване на възпалението, което почти винаги съпътства тази патология. Подобрен венозен отток. Оптималното лекарство е "L-лизин", но се инжектира само интравенозно. Също така се използват наркотици diosmin, troxerutin. Подобряване на артериалната съдова проходимост: “Агапурин”, “Трентал”. Невропротективна терапия: "Сомазина", "Глиатилин", "Сермион". Антихипоксични лекарства: Актовегин, Мексидол. Ноотропи: "Пирацетам", "Луцетам", "Тиоцетам". С замаяност: "Betahistin", "Betaserk."

Упражнявайте терапия и упражнения

Комплексът от упражнения трябва да се избира от лекаря индивидуално, тъй като прекомерната активност може само да навреди, както и физическа неактивност.

Така че такива движения могат да се прилагат:

Асистентът поставя ръката си на челото му, пациентът трябва да я притисне. Първо, обратно налягане трябва да бъде малък, той се увеличава с времето. Обратното налягане на асистента е върху задната част на главата. Лека и внимателна позиция към страната с постепенно увеличаване на амплитудата. Обратно налягане върху страничните части на главата. Първоначално такива упражнения се извършват докато пациентът лежи, след това седи. Налягането трябва да се увеличи. Рамене. Кимна. Главата се накланя встрани.

Видео: ползите от йога

масаж

Той е назначен, като се започне с подостър период на заболяването.

Неговата основна цел е да отпусне напрегнатите мускули на шията, което ще спомогне за намаляване на компресията (компресията) на гръбначните артерии.

Непрофесионалното изпълнение на масажните техники може да доведе до развитие на много сериозни и животозастрашаващи усложнения: белодробна емболия, пълно затягане на шийните съдове с развитието на синкопално състояние или дори инсулт.

операция

В случай на неефективност на лекарственото и физиотерапевтичното лечение, както и когато артериите са притиснати от остеофити, тумори, хирургичното лечение е задължително.

Такива операции се извършват в условия на неврохирургични отделения: отстраняват се остеофити, патологични костни и не-костни образувания.

Може да се извърши и отделен вид хирургична операция - периартериална симпатектомия.

Домашно лечение

Терапията включва изпълнението на набор от упражнения и лекарства, предписани от лекар.

За тази патология няма ефективни методи за народно лечение.

Лечение на бременност

Тя включва следните техники:

носенето на яката на изкопа; остеопатия; лечебни упражнения, включително упражнения NISHI; терапия с автогравитация - тракция, която трябва да се прилага само от квалифицирани специалисти; мануална терапия; масаж; физиотерапевтични методи на лечение: магнитотерапия, фонофореза с хидрокортизон, диадинамични течения.

Акупунктурата или електрофорезата, както и приемането на каквито и да било лекарства по време на бременност са противопоказани.

Превенция

Превантивните мерки са следните:

Извършвайте упражнения за шията и раменния пояс всеки час: повдигайте и спускайте раменете, внимателно премествайте главата си в различни посоки, изпълнявайте упражнения с обратно налягане на собствената си длан. Това е особено важно за тези, които работят в седнало положение. Спите върху ортопедична възглавница на всяка позиция, просто не на стомаха, а не в положение, в което главата е отхвърлена. За провеждане на курсове по масаж на шията и шията веднъж годишно - шест месеца. Лечение в санаториуми, специализирани в неврологични заболявания.

Важно е да запомните, че синдромът на вертебралната артерия и алкохолът са несъвместими неща.

В този синдром, и така кръвоснабдяването в областта на мозъка е нарушено, и алкохолни напитки ще засили още повече синдрома на кражба на мозъка.

Синдром и армията

Дали те са отведени в армията с това заболяване, зависи от това колко нарушена е артерията, колко страда мозъка в резултат на това:

ако патологиите показват само главоболие и артерията може да бъде възстановена чрез медикаменти, тогава може да се наеме млад мъж; с замаяност, конвулсивни припадъци, ако вече има преходни исхемични атаки, те поставят "Не пасва" в колоната за военните задължения.

По този начин, синдромът на вертебралната артерия е полиетиологична патология, която има определена комбинация от симптоми.

Нейното лечение трябва да бъде изчерпателно.

Някои видове терапия са общи за всяка причина на заболяването, докато други трябва да се занимават директно с етиологията му.

Синдромът на вертебралната артерия (СПА) е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на срив на кръвния поток в гръбначните (или вертебралните) артерии. През последните десетилетия тази патология е доста широко разпространена, което вероятно се дължи на увеличаване на броя на офис работниците и хората със заседнал начин на живот, които прекарват много време в компютъра. Ако по-рано диагнозата СПА беше направена основно за възрастни хора, днес заболяването се диагностицира дори при двадесетгодишни пациенти. Тъй като всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, е важно всеки да знае по какви причини се появява синдромът на гръбначната артерия, какви симптоми се проявяват и как се диагностицира тази патология. В тази статия ще говорим за това, както и за принципите на спа лечението.

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта влиза в мозъка чрез четири големи артерии: лявата и дясната обща каротида и левия и десния прешлен. Заслужава да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през сънните артерии, така че нарушението на кръвния поток в тях често води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. до исхемични инсулти.

Вертебралните артерии осигуряват на мозъка кръв само с 15-30%. Прекъсване на притока на кръв в тях, като правило, не предизвиква остри, животозастрашаващи проблеми - възникват хронични нарушения, които обаче значително намаляват качеството на живот на пациента и дори водят до увреждане.

Вертебралната артерия е сдвоена формация, произхождаща от субклезова артерия, която от своя страна се отклонява от ляво - от аортата, а надясно - от брахиоцефалния ствол. Вертебралната артерия се издига нагоре и леко назад, минавайки зад общата каротидна артерия, влиза в отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен, се издига вертикално през подобни отвори на всички прилежащи прешлени, влиза в черепната кухина през големия тилен отвор и проследява мозъка, като доставя кръв към задния мозък : малкия мозък, хипоталамус, корпус мозол, средномозъчен, частично височен, париетален, тилен дял, както и дура матер на задната краниална ямка. Преди влизането в кухината на черепа от гръбначните артерии клоните се отклоняват, носейки кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани. Следователно, в нарушение на кръвния поток в гръбначната артерия, се появяват симптоми, които показват хипоксия (кислородно гладуване) на мозъчните области, които се хранят.

Причини и механизми на развитие на синдрома на вертебралната артерия

По своята дължина, гръбначната артерия контактува с твърдите структури на гръбначния стълб и меките тъкани около него. Патологичните промени, които настъпват в тези тъкани, са предпоставка за развитието на СПА. В допълнение, причината може да бъде вродени характеристики и придобити заболявания на самите артерии.

Така че има 3 групи от причинители на синдрома на вертебралната артерия:

Вродени характеристики на артерията: патологично изкривяване, аномалии на прогреса, ексцесии. Заболявания, в резултат на които луменът на артерията намалява: атеросклероза, всички видове артериити (възпаление на стените на артериите), тромбоза и емболия. Компресия на артерията отвън: остеохондроза на шийните прешлени, абнормна костна структура, травма, сколиоза (това са вертебрални, което е свързано с гръбначния стълб, причини), както и тумори на тъканите на врата, техните белези, спазми на врата (това са невертебрални причини).

Често балнеолечението се осъществява под влияние на няколко причинни фактора.

Трябва да се отбележи, че лявата СПА се развива по-често, което се обяснява с анатомичните особености на лявата гръбначна артерия: тя се отклонява от аортната дъга, в която често се срещат атеросклеротични промени. Втората водеща причина, наред с атеросклерозата, са дегенеративно-дистрофични заболявания, т.е. остеохондроза. Костният канал, в който минава артерията, е достатъчно тесен и в същото време мобилен. Ако има остеофити в напречните прешлени, те притискат съда, нарушавайки притока на кръв към мозъка.

При наличието на една или повече от горните причини, факторите, които предразполагат към влошаване на благосъстоянието на пациента и появата на оплаквания, са остри завои или накланяния на главата.

Симптоми на синдрома на гръбначния артерия

Пациентите със синдром на вертебрална артерия често се притесняват за замаяност и главоболие.

Патологичният процес в СПА преминава през два етапа: функционално увреждане, или дистонично, и органично (исхемично).

Етап на функционални нарушения (дистонични)

Основният симптом на този етап е главоболие: постоянно, влошаващо се по време на движения на главата или при продължително принудително положение, печене, болка или пулсиращ характер, покриващи областта на шията, слепоочията и следващата напред до челото.

Също така при дистоничен стадий пациентите се оплакват от различна интензивност на световъртеж: от чувство на лека нестабилност до усещане за бърза ротация, наклон и падане на собственото тяло. В допълнение към пациентите със световъртеж често се нарушават тинитус и слухови увреждания.

Възможно е да има различни нарушения на зрението: пясък, искри, вълни, потъмняване на очите и при изследване на фундуса на окото - намаляване на тонуса на неговите съдове.

Ако на дистоничния етап причинителят не се елиминира дълго време, заболяването прогресира, настъпва следващият исхемичен етап.

Исхемична или органична фаза

На този етап пациентът е диагностициран с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение: преходни исхемични атаки. Това са внезапни пристъпи на изразена замаяност, некоординираност, гадене и повръщане, нарушения на речта. Както бе споменато по-горе, тези симптоми често са провокирани от остър завой или наклон на главата. Ако при такива симптоми пациентът приеме хоризонтално положение, вероятността за тяхното регресиране (изчезване) е висока. След атаката пациентът чувства слабост, слабост, шум в ушите, искри или мига пред очите му, главоболие.

Клинични възможности за синдром на вертебралната артерия

капки атаки (пациентът внезапно пада, главата му се отхвърля назад, той не може да се движи и да се изправя в момента на атаката; съзнанието му не е нарушено; в рамките на няколко минути се възстановява двигателната функция; това състояние възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на малкия мозък и задните части на мозъчния ствол); синкоп на синдропа на гръбначния стълб или синдрома на Унтерхарштед (с остър завой или наклон на главата, както и в случай на продължително откриване в принудителното положение на пациента, пациентът губи съзнание за кратко време; причината за това състояние е исхемия на ретикуларната формация на мозъка); гръбначно-цервикален симпатичен синдром, или синдром на Bare-Lieu (основният симптом на това е постоянното интензивно главоболие, подобно на "свалянето на шлема" - са локализирани в тилната област и се разпространяват към предните участъци на главата; повишена болка след сън на неудобна възглавница, при завъртане или огъване характерът на болката пулсира или стреля, може да бъде придружен от други симптоми, характерни за СПА); вестибуло-атактичен синдром (основните симптоми в този случай са замаяност, чувство на нестабилност, дисбаланс, почерняване на очите, гадене, повръщане и сърдечно-съдови нарушения (задух, болка в областта на сърцето и др.); припадъкът се предшества от нарушено зрение на двете очи, замаяност, нестабилност на походката, шум в ушите и замъглено говорене, след което има силно главоболие в областта на тила, повръщане, а след това пациентът губи съзнание); m (на преден план са оплаквания от органа на зрението: болка, усещане за пясък в очите, разкъсване, зачервяване на конюнктивата; пациентът вижда вълни и искри пред очите му; остротата на зрението намалява, което е особено забележимо при стреса на окото; Кохлео-вестибуларен синдром (пациентът се оплаква от намаляване на тежестта на слуха (усещането за реч на шепота е особено трудно), шум в ушите, чувство на люлеене, нестабилност на тялото или въртене на обекти около пациента; естеството на оплакванията е различно - те са пряко зависими от позицията на тялото на пациента; синдром на вегетативна дисфункция (пациентът е притеснен от следните симптоми: втрисане или чувство на горещина, изпотяване, постоянно намокряне на дланите и краката, пронизваща болка в сърцето, главоболие и т.н., често този синдром не изчезва сам по себе си, а се комбинира с един или няколко други ); преходни исхемични атаки или TIA (пациентът отбелязва периодично преходни сензорни или моторни увреждания, нарушения на органа на зрението и / или речта, замаяност и замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане, затруднено преглъщане).

Диагностика на синдрома на гръбначния артерия

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят ще определи наличието на един или няколко от гореспоменатите синдроми и, в зависимост от това, предпише допълнителни методи на изследване:

рентгенография на шийните прешлени; магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени; дуплексно сканиране на гръбначните артерии; вертебрална доплерова сонография с функционални натоварвания (огъване / разширяване / завъртане на главата).

Ако по време на следващото изследване се потвърди диагнозата на СПА, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Лечение на синдром на гръбначния стълб

Ефективността на лечението на това състояние зависи от навременността на нейната диагноза: колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-малко ще бъде пътят за възстановяване. Цялостното третиране на СПА трябва да се извършва едновременно в три направления:

терапия на патологията на шийните прешлени; възстановяване на лумена на гръбначната артерия; допълнителни лечения.

На първо място, на пациента ще бъдат предписани противовъзпалителни и деконгестанти, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоника (троксерутин).

За подобряване на притока на кръв през гръбначната артерия се използват агапурин, винпоцетин, цинаризин, ницерголин, инстенон и други подобни лекарства.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) на невроните се използват цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

За да се подобри метаболизма не само в нервите, но и в други органи и тъкани (съдове, мускули), пациентът приема милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

За да се отпуснат спазматичните набраздени мускули, ще се използва мидокалм или толперил, съдовия гладък мускул - Drotaverinum, по-добре познат на пациентите като No-shpa.

При пристъпи на мигрена се използват антимигренови лекарства, като суматриптан.

За подобряване на храненето на нервните клетки - витамини от група В (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan и др.).

За да се елиминират механичните фактори, които компресират вертебралната артерия, на пациента може да бъде предписана физиотерапия (мануална терапия, пост-изометрична мускулна релаксация) или хирургическа интервенция.

По време на възстановителния период широко се използват масаж на яката, терапевтични упражнения, акупунктура, както и балнеолечение.

Профилактика на синдрома на вертебралната артерия

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън на удобни легла (много е желателно те да попадат в категорията ортопедични). Ако вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е компютърна работа или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да се правят почивки в нея, по време на които е необходимо да се изпълнява гимнастика за шийните прешлени. Ако се появят оплаквания по-горе, не трябва да чакате прогресията им: правилното решение е да отидете на лекар за кратко време. Не се разболявайте!

В тази статия ще научите за симптомите на синдрома на вертебралната артерия при остеохондроза на шийката на матката, както и за причините и ефективното лечение.

Защо синдром се развива Две етапи и симптоми на патология От болестта е опасна Диагноза и неговата сложност Преглед на методите на лечение Прогноза

Синдромът на гръбначния стълб е комбинация от симптоми, които се появяват в резултат на стесняване на лумена на лявата и / или дясната гръбначна артерия. Комплексът от симптоми включва: болка, замаяност, увреждане на слуха и зрението, чувство на топлина, повишено изпотяване. Най-често тази патология възниква при цервикална остеохондроза.

Този синдром е опасен, защото може да доведе до инвалидност, ако не се лекува.

Тя може да бъде напълно излекувана чрез премахване на причината за стесняване на артериалния лумен чрез операция. Възможно е да се облекчат симптомите и да се забави по-нататъшното развитие на синдрома с помощта на медикаменти и терапевтични упражнения.

За избор на ефективно лечение се консултирайте с невролог.

Защо се развива синдромът

Синдромът на гръбначния стълб се развива най-често при цервикална остеохондроза. С това заболяване на прешлените се появяват израстъци - остеофити. Те стискат съдовете.

Оклузия (припокриване) на въртеливата гръбначна артерия

Остеохондрозата в съвременния свят вече не е партидата на възрастните хора. Първите признаци на това заболяване лекуват лекарите дори при юноши. Това се дължи на неблагоприятния радиационен фон (ехото на катастрофата в Чернобил все още засяга здравето) и заседналия начин на живот, обичайно сред хората от всяка възраст.

Също така, синдромът може да възникне на фона на междупрешленната херния на шийните прешлени.

Друга често срещана причина е атеросклерозата. В този случай, луменът на артерията се стеснява поради растежа на холестероловите отлагания по вътрешната стена на съда.

Наред с други, по-рядко срещаните причини за синдрома на вертебралната артерия могат да бъдат идентифицирани:

Дефекти в структурата на гръбначния стълб (например аномалията на Кимърли, в която структурата на първия шиен прешлен има допълнително образуване на кост (лък), което упражнява натиск върху съда). Прехвърлени наранявания на шията с изместване на прешлените. Тромбоза на гръбначния стълб. Възпалителни заболявания (артерит) на този съд.

Два етапа и симптоми на патология

Има два основни етапа на синдрома:

Функционално. На този етап кръвообращението в мозъка е леко засегнато. Няма мозъчни области, които постоянно страдат от липса на кръвоснабдяване. Organic. Някои части на мозъка са в условия на постоянна липса на кръвоснабдяване, което може да доведе до необратими промени.

Симптоми на различни етапи

Функционалният етап може да бъде разпознат от следните характеристики:

Главоболие. Постоянна. Те са болни, парещи или пулсиращи. Основната локализация на болката е тилната зона. Тя може да се разпространи до слепоочията, челото. Укрепва по време на движенията на главата и сутрин, ако спите в неудобно положение или на прекалено висока възглавница. Може да се увеличи спонтанно. Виене на свят. Появяват се под формата на атаки. Пациентът усеща нестабилността на тялото, люлее се. Увреждане на слуха. Незначителни (могат да бъдат идентифицирани в аудиограмата). Зрителни нарушения: искри или "мухи" пред очите, пристъпи на почерняване в очите. Вегетативни нарушения: чувство на топлина или студ, прекомерно изпотяване, нарушения на съня.

Тъй като много от тези симптоми са характерни за други неврологични заболявания, заболяването често е трудно да се диагностицира в началния етап. Синдромът на гръбначния стълб може да бъде объркан с други нарушения, като синдром на Meniere.

Признаци на органичен етап:

Възможни усложнения

Синдромът може да провокира исхемичен инсулт. Също така, на фона на дългосрочния курс на заболяването, може да се развие тежка дисциркуляторна енцефалопатия.

И двете усложнения са опасни, защото водят до увреждане.

диагностика

За да се идентифицира заболяването, ще трябва да се подложите на доплерова сонография на шийните съдове. Това е ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Тя е безвредна, бърза и точна.

ЯМР или КТ на шийните прешлени също се използват за определяне на причината за синдрома (остеофити, херния и др.).

Диагностични трудности

Често синдромът е трудно да се диагностицира правилно на началния етап.

Трудностите на диагностиката не са показани на етапа на целенасочено изследване (лесно е да се забележи отклонение от нормата на доплеровата сонография), а на етапа на събиране на симптомите.

Най-лесно е диагностицирането на синдрома на вертебралната артерия при наличие на цервикална остеохондроза. Ако пациентът се оплаква от болка и скованост на шията, и има поне няколко от симптомите, изброени по-горе в тази статия, невролог може веднага да предложи тази диагноза.

В други случаи диагнозата често се затруднява от факта, че симптомите на синдрома:

Подобно на признаци на други неврологични нарушения. Различни и не винаги се проявяват заедно.

Също така, пациентът може да се оплаче само за една група симптоми (която е най-изразена), но по някаква причина пренебрегва други признаци на заболяването и не ги забелязва. Така например, ако говорите само за автономни симптоми (усещане за горещина, студени тръпки, изпотяване, нарушения на съня), може да бъдете погрешно диагностицирани със съдова дистония. И жените на средна възраст могат напълно да отпишат тези симптоми в менопаузата и да не се консултират с лекар.

За правилната диагноза е важно:

Внимателно обмислете собствените си чувства и, преди да посетите лекаря, направете списък на всички симптоми, които ви засягат (дори ако ви се струва, че не са свързани помежду си). Запишете и огласете доктора дори тези симптоми, които се проявяват слабо, рядко и не посочват болести (всъщност това може да не е така). Намерете добър лекар, като използвате препоръките на приятели.

Преглед на методите на лечение

Медикаментозно лечение

За лечение на синдрома на вертебралната артерия се използват тези групи лекарства:

Деконгестанти. В случай на цервикална остеохондроза или херния на цервикалния регион, не само на гръбначните артерии, но и на съседните вени се компресират. Това нарушава венозния отток на кръвта, което води до подуване. За да го премахнете, лекарите препоръчват лекарства, които подобряват венозния отток: Diosmin, Troxerutin. Противовъзпалително. Тези лекарства са необходими за лечение на основното заболяване (остеохондроза, артерит). Лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства като Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam. Подобряване на кръвообращението. Те стимулират притока на кръв в гръбначната артерия, както и в малките артерии и капиляри на мозъка. Неврологът може да ви даде пентоксифилин, винпоцетин, инстенон, цинаризин, винкамин или нимидопин. Невропротективни агенти. Те укрепват невроните (нервните клетки) на мозъка и предотвратяват тяхната смърт. Церебролизин, Актовегин или Пирацетам обикновено се предписват от тази група лекарства. Лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм: триметазидин, милдронат.

Използвайте и лекарства, за да елиминирате негативните признаци, които пречат на нормалния живот.