Често, с развитието на заболявания на костно-ставната система, е необходимо да се изследва минералната плътност на костната тъкан. Денситометрията на тазобедрената става или гръбнака дава информация за съдържанието на калций в костните елементи както при възрастни, така и при деца. Този диагностичен метод помага да се определи остеопорозата в началните етапи на развитие.

Видове гръбначна и бедрена денситометрия

Такава компютърна диагностика е от два вида. Първият е ултразвуковия метод. По време на процедурата не се използват лъчи, така че това изследване е абсолютно безопасно. Лекарите позволяват ултразвукова денситометрия на гръбначния стълб и бедрената област, дори при бременни жени или по време на кърмене. Практиката на този метод се осъществява благодарение на оборудването, което контролира и измерва скоростта на ултразвук през костните структури на пациента. Предимствата на такава диагноза включват:

• кратка продължителност на процедурата (до 5 минути);
• няма отрицателно въздействие върху организма;
• точни резултати;
• липса на подготовка на пациента.

Вторият тип е рентгеново изследване. С тази процедура рентгеновите лъчи попадат директно върху костите на пациента. Те определят количеството и състава на костните субстанции, което спомага за определянето на тяхната плътност. Лъчите спомагат за разкриване на незначителни промени. Негативният ефект върху тялото на пациента е налице, но е минимален.

Показания и противопоказания

Показания за денситометрия на тазобедрената става и гръбначния стълб са много, за разлика от противопоказанията. С ултразвукова тип денситометрия, неговите характеристики се считат за напълно безопасни. Ето защо, диагнозата не е подчертана значителни ограничения. За разлика от ултразвука, рентгеновия метод, който е съпроводен от радиационно облъчване, има доста ограничения. Таблицата показва основните показания и противопоказания за такава диагностична мярка:

Как да се подготвим?

Има някои особености на подготовката за процедурата. Ако пациентът е прегледан поради остеопороза, тогава трябва да спрете да пиете калций в дози, предписани от лекарите. В проучването се изисква да се премахнат бижутата и да се облекчат дрехите от метални изделия. Ако една жена е бременна, е необходимо да кажете на лекаря за това, защото може да има някои противопоказания за процедурата (в зависимост от конкретния курс на бременността).

Важно е да се предупреди диагностика за наличието на метални импланти.

Остеоденситометрията е проста процедура, така че стъпките на подготовка са както следва:

1. Пациентът лежи на дивана, под който се намира източникът на радиация.
2. Над дивана е поставен сензор, който следи абсорбираните рентгенови лъчи.
3. Ако прегледате гръбначния стълб, трябва да огънете краката в коленните стави и да ги поставите на масата.
4. При диагностицирането на тазобедрените стави крайниците са фиксирани на триъгълна форма, така че петите се изваждат.
5. По време на процедурата трябва да се движите по-малко. Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб или тазобедрената става се извършва не повече от половин час.

Денситометрия на гръбначния стълб

Необходимо е да се изследва лумбалната част на гръбнака, ако се образува херния или пациентът е претърпял гръбначна фрактура. За превенция, експертите препоръчват идването на консултацията не по-малко от веднъж годишно. В случай, че има възпалителни заболявания, сколиоза или дегенеративно изкривяване на големи стави, което нарушава опорно-двигателния апарат, се препоръчва денситометрия 2 пъти в годината.

Денситометрия на тазобедрените стави

За да получат точни резултати, лекарите настояват за тазово изследване. На първо място, това се отнася до шийката на бедрената кост, която е най-предразположена към промени в костния състав. Процедурата се отнася до комплекс от проучвания за съмнение за остеопороза. Счупвания на шийката на матката допринасят за увреждането на лицето през целия живот, следователно, в случай на заболяване, е много важно да се контролира процесът на промяна на структурата на тазобедрените стави. При получаване на резултатите от денситометрията, лекарят ще може да определи остеопорозата на заболяването с точност до 90%.

Денситометрия на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост - същността на метода

Остеопорозата е често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, което може да бъде предизвикано от различни фактори - от механични наранявания до хормонални и възрастови промени.

Симптомите на патологията включват болки в гърба, крехкост и крехкост на костите, в резултат на което фрактурите се появяват дори след леко усилие.

Ако едно заболяване бъде открито в ранните стадии, има шанс да се избегнат сериозни усложнения и последващо увреждане.

При извършване на денситометрия и диагностициране на остеопороза, лумбалната част на гръбнака беше избрана поради високото съдържание на трабекуларно вещество в костната тъкан, така че лекарят да получи най-пълната картина на състоянието на опорно-двигателния апарат.

Денситометрия за остеопороза

Механизмът на остеопорозата е да се намали плътността на костната тъкан, дължаща се на излугване или лоша абсорбция на калций.

Преди появата на денситометрия, радиографията е единственият начин да се диагностицира заболяването - това не е най-полезният вид изследване, което има редица противопоказания и ви позволява да идентифицирате болестта, но не дава представа за клиничния ход.

Техниката включва:

1. радиотелеграфия
2. ултразвук
3. лабораторни тестове, които дават възможност да се получи пълна картина на заболяването.

Предимствата на денситометрията са безопасността на организма (процедурата се предписва дори в детска възраст), високата точност на резултатите и способността за определяне на стадия на заболяването, оценка на състоянието на костната тъкан и други параметри.

Благодарение на тази техника могат да бъдат идентифицирани дори минимални отклонения от нормата, а необходимото лечение може да се извърши бързо.

В друга статия можете да намерите повече информация за денситометрията, как се извършва и колко струва.

Тук са описани диагностични методи за рак на гърдата на ранен етап.

За показанията за костната денситометрия и особеностите на интерпретацията на резултатите, прочетете на.

Видове изследвания и индикации за

Денситометрията се използва при хора с висок рисков фактор за развитие на патология и със свързани симптоми. Броят на индикациите за проучването включва:

• чести фрактури на костите;
• ревматични заболявания, хормонални промени;
• прогресивни патологии на опорно-двигателния апарат;
• наличието на остеопороза в семейната история;
• нарушаване на метаболитните процеси, придружено от неуспех на взаимодействието на фосфор и калций;
• лечение с хормонални, диуретични, антиконвулсивни лекарства, антикоагуланти и други средства, които спомагат за намаляване на минерализацията на костите;
• менопауза при жените;
• напреднала възраст (от 60 години);
• небалансирана диета, липса на тегло.

Освен това се извършва денситометрия, ако се подозират компресионни фрактури (рентгенографията не винаги може да разкрие такива наранявания) и за да се наблюдава лечението на костни заболявания.

На всички хора, изложени на риск, се препоръчва да преминат денситометрия възможно най-рано, за да се диагностицира остеопорозата в ранните стадии. Впоследствие проучването трябва да се провежда веднъж годишно, независимо от резултатите.

Има няколко вида денситометрия, всяка от които има своите предимства и недостатъци. Предметният диагностичен метод се избира в зависимост от оборудването, което е на разположение на лечебното заведение.

1. Рентгеново изследване. Костната плътност се измерва с помощта на рентгенов апарат, който измерва степента, в която лъчите се абсорбират от костите. Тъканта с ниско ниво на минерализация предава лъчи по-добре от плътна кост, на която се основава резултатът от денситометрията. Най-често се използват рентгенови лъчи за контрол на лечението на остеопороза.
2. Ултразвуково изследване. Ултразвукът не дава ясна картина на засегнатата област, какъвто е случаят с рентгеновите лъчи, но предоставя възможност за оценка на плътността на тъканта въз основа на скоростта на размножаване на ултразвука. Точността на тази техника е по-ниска от предходната и основното му предимство е в мобилността и широкото оборудване.
3. Absorptiometry. Техниката измерва плътността на тъканите чрез специални радиоизотопи, които се абсорбират от костите, а резултатът се оценява в зависимост от степента на фотонно излъчване по метода на дихрома или монохром.

Характеристики на технологията

Не е необходимо специално обучение за извършване на ултразвуково и рентгеново изследване: техниките са абсолютно безболезнени, те могат да се извършват по всяко време, независимо от дневния период, приема на храна или медикаменти.

Единственото нещо, което трябва да се направи, е да спрете приема на лекарства или хранителни добавки с съдържание на калций, и ако това не е възможно, съобщите за това на лекар.

Противопоказания за провеждане на денситометрия са бременността (при бъдещи майки, се избира ултразвуково изследване) и сериозни дисфункции на опорно-двигателния апарат, при които е трудно да се лежи неподвижно на гърба.

Процедурата отнема от 10 до 30 минути. Лицето, което се диагностицира, поставя на специална маса (дрехите не трябва да се свалят, но трябва да са просторни и да не съдържат метални елементи), а сензор, който предава данни на монитора, се премества през лумбалния отдел на гръбнака. Получената информация се записва във формата и декодирането се извършва от лекуващия лекар.

Данни от проучването и препис

След проучване на получените данни, лекарят оценява два основни параметъра, които характеризират плътността на костите:

• Т-резултат. Сравнението на характеристиките на костната тъкан с референтен индикатор - при здрави хора е едно. При пациенти с нарушена минерализация на опорно-двигателния апарат индексът ще намалее - цифрите до -2,5 показват остеопения и намаляване на костната плътност, а понижението на индекса над -2,5 показва остеопороза.
• Z-резултат. Този параметър се използва за оценка на възрастовите характеристики на костната тъкан - за всяка възраст има цифри на костната минерална плътност. Ако има голямо несъответствие с възрастовите норми, се предписват допълнителни прегледи.

В случай на остеопороза е показано лечение, което лекарят избира в зависимост от етапа на заболяването и индивидуалните особености на организма.

Като правило за лечение на патология се използват лекарства, които подобряват фосфорно-калциевия метаболизъм, лекарства за укрепване на костите, витаминна терапия и др.

Остеопорозата е опасно и доста често срещано заболяване. Денситометрията на гръбначния стълб ще позволи да бъде открита.

Когато трябва да направите ултразвук на гърдата, за да получите най-точния резултат, прочетете в тази статия.

Нелекуваната остеопороза може да доведе до сериозни усложнения и увреждания, но точната диагноза дава възможност за ефективно справяне с болестта. За тези цели се използва денситометрия - съвременна диагностична техника, която ви позволява бързо да получите точен резултат.

Как се извършва костно-гръбначната денситометрия?

Костната денситометрия е процедура, извършвана за оценка на състоянието на структурата на костната тъкан. Този тип изследвания се приписват на редица болести. С него можете да идентифицирате патология навреме, което ще предотврати появата на усложнения. Техниката е представена от няколко варианта. Изборът се определя от тежестта на заболяването и локализацията на лезии на костната тъкан.

Прочетете повече за денситометрията

Процедурата позволява да се определи костната минерална плътност. Методът е неинвазивен, което означава, че няма нужда да се нарушава целостта на кожата. Ако се интересувате от въпроса какво е денситометрия, трябва да знаете как се извършва това. За изследването се използва различно оборудване, целта на процедурата е да се определят количествените показатели за съдържанието на основни минерали, предимно калций.

Ако в костите се развият дегенеративни процеси, основно се предписва денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. На базата на резултатите от изследването се анализира състоянието на костите на опорно-двигателния апарат. Важно е да се изключи вероятността от фрактура, тъй като увреждането на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост заплашва да бъде напълно обездвижено.

Денситометрията е основният метод за изследване на заболявания като остеопороза. В същото време се оценяват редица показатели:

• костна микроархитектура;
• минерализация;
• наличието на микродосадки на костни лъчи;
• костен обмен.

Обикновено изисква изследване на гръбначния стълб и тазобедрените стави. Ако е необходимо, оценете структурата на костите на целия скелет.

Показания и противопоказания за процедурата

Има редица фактори, които могат да предизвикат дегенеративни процеси в костната тъкан:

• костни фрактури (дори един случай понякога води до развитие на патология);
• при жени, костната деминерализация се диагностицира по-често, особено след 65-годишна възраст;
• климактеричен период;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди (повече от 3 месеца), което често е необходима мярка за ревматични заболявания (васкулит, лупус еритематозус);
• ако роднините са диагностицирани с остеопороза;
• слабо забавяне в развитието (изразена тънкост, нисък растеж);
• липсата на движение;
• алкохол, наркотични вещества;
• операция за отстраняване на яйчниците;
• продължително обездвижване на ставите;
• липса на витамин D и калций.

Ако възникне един от тези фактори, вероятността от развитие на патология намалява. Денситометрията може да се извърши и за контролиране на терапията. Противопоказания за този метод малко. Обърнете внимание на периода на бременност, но това ограничение възниква само при някои видове денситометрия. В допълнение, не се препоръчва да се извършва такава процедура, ако се появи неподвижност. В този случай пациентът няма да може да поеме желаната поза за изследването.

Преглед на видовете техники

Оценката на структурата на костната тъкан, а именно индекса на минералната плътност, може да се извърши по различни начини. Видове методи:

1. Ултразвукова костна денситометрия. Няма никаква вреда за тялото. Недостатъкът на тази техника е по-малко точен резултат. Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания. Допуска се да се извършват дори бременни жени и жени по време на кърмене. Ултразвукът често се предписва за първични изследвания в случаи на съмнения за дегенеративни процеси в ставите. Тази процедура отнема малко време и не причинява дискомфорт. Препоръчва се обаче по-точен метод за по-нататъшно наблюдение и контрол на терапията.
2. Рентгенова денситометрия. Това е изключително информативна техника. Ако се интересувате от начина на провеждане на тази процедура, трябва да знаете, че оценката на структурата на костната тъкан се основава на интензивността на радиацията, преминаваща през костите. Към оборудването е свързано специално устройство, което определя количествените показатели на минералите. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия скелет или отделните му части. Този метод се използва за оценка на структурата на костната тъкан на лумбалната, гръбначния стълб, китката, бедрената кост и др. Недостатъкът на техниката е необходимостта пациентът да бъде изложен на радиация. Поради тази причина не се предписва по време на бременност и при деца.
3. Абсорбиращата фотонна денситометрия е скъп метод, който също е доста труден. Поради тази причина не е толкова често, колкото рентгеновите лъчи. В този случай се прави оценка на интензивността на абсорбцията на радиоизотопи от костната тъкан. Определете един от методите на процедурата: монохромен и двуцветен. В първия случай дозата на изотопите е минимална. Костната плътност се оценява с помощта на монохромна денситометрия. Дихромичният метод е по-информативен и се използва за определяне степента на разхлабване на костната тъкан.

Има и други методи, които са видове радиологична денситометрия:

• количествена магнитно-резонансна денситометрия;
• изчислена денситометрия на костите или количествена компютърна томография.

Те се назначават по-рядко - например, в случаите, когато е необходимо да се получи по-обширна информация за състоянието на скелета и да се идентифицират други нарушения. Това ще направи диагнозата правилна, като премахне редица патологични процеси. В допълнение, CT и MRI са скъпи и следователно са достъпни за по-тесен кръг пациенти.

Как да се подготвим за процедурата?

За разлика от редица други методи, денситометрията не изисква корекция на диетата в очакване на нейното прилагане. Въпреки това, за да се подготви за процедурата все още е необходимо, за това трябва да следвате следните препоръки:

1. Спрете приема на лекарства, които включват калций. Денситометрията се провежда за определяне на количествения компонент на този показател. Ако калций се приема допълнително, резултатът ще бъде неточен, което може да повлияе на по-нататъшното лечение. Изключени добавки, съдържащи този минерал, около ден преди денситометрията.
2. Важно е да предупредите лекаря за други проучвания, проведени по-рано: КТ, ЯМР и др. Процедурата може да не бъде повлияна от факта на проучването, а от веществото, което се инжектира, за да се създаде контраст в образа, например съдържащ барий. Ако този елемент е в тялото, резултатът ще бъде неточен. Необходимо е да се поддържа пауза между различните процедури, но решението за назначаването на следващия преглед трябва да се вземе от лекаря.

Ако е необходимо да се извърши анализ на състоянието на костната структура в косматните участъци на тялото, важно е да се помни, че за процедурата по денситометрия не се изисква епилация. Както виждате, подготовката е лесна, важно е само да обсъдите с лекаря всички точки от процедурата. Ранната бременност трябва да бъде докладвана преди прегледа.

Ако ултразвуковия метод е безопасен за жена и бебе, тогава по време на рентгеновата денситометрия периодът на носене на дете е противопоказание.

Как се извършва процедурата?

Основното условие е запазването на неподвижност. Дори слабите движения могат да доведат до лоши резултати. Човекът трябва да приеме положение, което е удобно за изследването. Позицията на тялото се избира, като се има предвид локализацията на лезии на костната тъкан. Денситометрията се извършва със специален сензор с малки размери. Той контактува с кожата и предава радиация, която достига до костната тъкан. Резултатът се показва на монитора.

Изследването на цялото тяло може да отнеме известно време (30 минути или повече). Денситометрията на периферните зони се извършва за няколко минути. Ако се извърши рентгенова снимка, всички метални предмети трябва да бъдат премахнати. Това се отнася за рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Имплантите трябва да бъдат съобщени на лекаря. Процедурата с ултразвук се извършва по два начина:

1. "Сух" сензор. Методът изисква използването на специален гел, който се нанася върху мястото, където се намират пораженията. Вещество, което осигурява сензор за плъзгане на денситометър, се различава от това при извършване на стандартни ултразвукови процедури от всякакъв друг тип.
2. Метод "вода". В този случай тялото на пациента е изцяло или частично потопено във вода, за което се използва дестилирана вода. Процедурата се извършва в баня.

Рентгеновата денситометрия се извършва в облеклото. Въпреки това, трябва да проверите дали липсва метална арматура.

Дешифриране на резултата

Костната тъкан може да има различна структура, когато развие дегенеративни процеси. Денситометрията анализира два критерия: Т- и Z-оценка. Първият от тях е резултат от сравняване на референтния индикатор, както и оценка на плътността на тъканите на пациента. Z-топката се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния индекс за неговата възрастова група.

1. Нормалният резултат е повече от 1.
2. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, диагностицира остеопенията. Това е състояние, което се характеризира с ниска минерална плътност на костната тъкан.
3. Индикатор с по-малко от -2 показва, че се развива остеопороза.
4. Намаляването на индекса до -2,5 и по-долу дава основание за диагностициране на тежък стадий на остеопороза, когато рискът от фрактури с леко нараняване е изключително висок.

Цена и къде да кандидатствате за процедурата

Ултразвукът се извършва в амбулаторни отделения и диагностични центрове. Това е прост и по-достъпен метод. Ако е предписана рентгенова денситометрия, такава процедура се предлага в общи болници и медицински центрове. Ако се интересувате от средната цена, тогава е необходимо да се вземе предвид вида на изследваната става и локализацията на лезиите.

Цената варира от 700 до 6000 рубли. Така че обстойното изследване, когато се оценява състоянието на всички кости на скелета, ще струва повече от други процедури. Изследването на структурата на тъканите на една става може да струва средно 700-1400 рубли. Цялостна проверка, когато е необходимо да се получи резултат за състоянието на 2 или повече стави, ще струва 2200 рубли и повече.

Как е денситометрията на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост?

Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е най-често срещаната процедура за диагностициране на остеопорозата. Именно тези области на скелета са най-податливи на разрушаване и отслабване на костната тъкан, поради което рентгеновата денситометрия на таза се извършва два пъти по-често от диагностиката на други части на тялото. Тази процедура има още две имена: костна денситометрия и остеоденситометрия. Това е диагностичен метод, който е предназначен да установи количествено плътността на костната маса в определени области на костите, които съставляват скелета на тялото. Дори тази процедура дава възможност да се изследва степента на разрушаване и загуба на костна маса.

Денситометрия за остеопороза

Денситометрията е рентгенова процедура, която е показана за провеждане със съществуващи заболявания на костната тъкан, както и за хора в напреднала възраст, за да ги предпазят. Денситометрията на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост се извършва по-често от други. тези части на скелета са по-податливи на нараняване. С възрастта костната плътност е значително намалена, това се дължи на загубата на калций. Всичко това води до нарушаване на микроструктурата на костите и по-точно до увеличаване на тяхната порьозност, крехкост и нестабилност. Силата на костите на скелета намалява, което води до увеличаване на броя на фрактурите. И най-честата фрактура на таза и шийката на бедрената кост.

Намаляването на костната плътност се нарича остеопороза. Според Световната здравна организация тя е на трето място сред причините, водещи до смъртност в напреднала възраст. Той е по-малък само от заболявания на сърдечно-съдовата система и онкологията. И двете жени и мъже са податливи на това заболяване, но рискът от неговото развитие в силна половина от човечеството е значително по-нисък - само 10-12%. Докато при жените остеопорозата се среща в 35-40% от случаите.

Остеопорозата се открива случайно: фрактура на гръбначния стълб, радиални кости или шийка на бедрената кост, прегледи и изследвания се предписват по време на процеса на лечение и се прави диагноза въз основа на резултатите от тях.

От ранните признаци на остеопороза могат да бъдат идентифицирани:

• дискомфорт и умора в гърба;
• болка при внезапни движения;
• намаляване на човешкия ръст;
• деформация на гърдите.

Видове изследвания и индикации за

Днес, денситометрията на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е най-добрият начин да се предотврати развитието на остеопороза. Основните врагове на здравия скелет са възрастта и хормоналните промени в организма. Ето защо жените често страдат от крехкост на костите, защото в зряла възраст те изпитват период на менопауза, при която костната тъкан е силно увредена поради хормонален дисбаланс. Благодарение на рентгеновата и ултразвукова диагностика, болестта може да бъде забелязана в ранните стадии, а не когато тя не може да бъде подложена на медицински процедури.

Препоръчва се не само редовното преминаване на тестовете, но и физически преглед в зряла възраст. Рисковите фактори за остеопороза включват хора със заседнал начин на живот, които имат генетична предразположеност към заболяването, злоупотребяват с пушенето и алкохола.

Препоръчително е да се преминат тестове, да се подложат на рентгеново изследване или ултразвукова диагностика на жени с настъпване на менопаузата, особено рано. Повишен риск от остеопороза при хора с ниска телесна маса (жени под 55 кг, мъже под 70 кг). При липса на калций и витамин D, като се приемат кортикостероиди, дефицит на естроген, остеопорозата се среща и по-често. Денситометрията е задължителен преглед за хора, страдащи от заболявания на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм) и заболявания от ревматичен характер. Денситометрията е цялостен преглед, който включва рентгенови лъчи, ултразвукова диагностика и клинични тестове. По видове се разделя на:

• количествена ултразвукова денситометрия (CUDM);
• двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DRA);
• количествено магнитно-резонансно изобразяване (CMRT);
• количествена компютърна томография (CCP).

Характеристики на технологията

За извършване на ултразвукова и рентгенова диагностика не са необходими специални подготвителни действия. Тези изследвания са напълно безболезнени и се извършват по всяко време на деня, независимо от приема на храна или лекарства. Препоръчва се спазването на някои правила.

Подготовката за изследването включва спиране приема на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, съдържащи калций в деня преди процедурата. Лекарите трябва да бъдат предупредени за подобни прегледи, които се проведоха предишния ден, особено ако са извършени с барий или друг контрастен агент. Забранено е да се провежда всеки вид денситометрия по време на бременност или най-малкото подозрение за това. Когато се провежда изследване, за да се поддържа пълна неподвижност, то ще осигури ясен образ и ще помогне за по-подробно проучване.

При денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът трябва да лежи на стомаха си и при изследване на шийката на бедрената стена от страната, противоположна на изследваната става. Денситометрията се извършва на специална таблица. Сензор се движи над изследваната област на тялото, която предава информация на екрана на монитора. До момента изследването отнема от 10 до 30 минути. Събличане по време на проучването не се изисква, но дрехите трябва да са просторни и да не съдържат метални предмети. Получените данни се записват на специална форма от радиолог, а интерпретацията на резултатите от прегледа се извършва от лекуващия лекар.

Като превантивна мярка се препоръчва да се подлага на тази диагностика веднъж на две години. Това ще идентифицира заболяването в началните етапи на развитие и проследява промените в костната плътност с течение на времето.

Данни от изследването и тяхното тълкуване

Денситометрията показва два параметъра: T-точка и Z-точка. Първият е сравнение на костната плътност на пациента, изследван с индикатор, който е стандарт на здрав скелет. Нормален индикатор е един или повече. При индекс от -1 до -2,5 може да се говори за ниска минерална плътност или остеопения. Цифрата под -2,5 показва остеопороза в тялото.

Z-score е индекс, сравняващ костната плътност на пациент със среден параметър, съответстващ на възрастта на човека. Ако разликата е много голяма, ще са необходими допълнителни изследвания и анализи: радиография, биохимични анализи и биопсия на костната тъкан. Няма специални противопоказания за денситометрия.

Тази процедура не се извършва по време на бременност поради възможната заплаха за живота на плода.

Ще бъде възможно да се извърши проучване след доставката. Препоръчително е също така да се отложи изследването за няколко дни, ако преди това са били извършени други подобни процедури. Ще бъде невъзможно да се проведе денситометрия при пациенти с необратими промени в сакро-лумбалната област, което няма да му позволи да заеме желаната позиция на масата.

Денситометрия на гръбначния стълб

Редовната болка в долната част на гърба или зад гръдната кост е доста често срещано явление, причинено в повече от половината случаи от остеопороза на гръбначните кости. В същото време деформацията на прешлените, причинена от загуба на костна тъкан в лумбалната област, причинява болки в гърба, а в прешлените на гръбначния стълб на скелета - болка зад гръдната кост.

Има много причини, които задействат механизма на костна загуба, много от които са от естествено естество (постменопауза, старост), някои от тях са резултат от патологични процеси в организма или в резултат на приемане на различни медикаменти.

Денситометрията на гръбначния стълб позволява оценка на състоянието на костната структура и не само диагностициране на заболяването с висока степен на сигурност, но и определяне на степента на патологичните промени, тяхната обратимост, както и систематично проследяване на положителните промени, настъпили в резултат на лечението.

остеопороза

Остеопорозата е най-честата болест на костната тъкан, проявяваща се в намаляване на тяхната маса поради намаляване на костната минерална плътност (BMD). В зависимост от причините, които пречат на нормалното усвояване и транспортиране на калций, остеопорозата се разделя на 2 вида:

Преобладаващата част от случаите на първична остеопороза (повече от 85%) са свързани с хормонални промени, настъпващи по време на менопауза. Намаляването на производството на естроген влияе директно върху интензивността на калциевия метаболизъм, което води до намаляване на BMD. В допълнение, постменопаузният период се характеризира с активиране на процесите на костна резорбция, т.е. обемът на “резорбируемия” калций от костите значително надвишава количеството на постъпващите.

Една от причините за вторичната остеопороза е патологията на стомашно-чревния тракт, която пречи на абсорбцията на калций, както и дефицит на витамин D, който се проявява по следните причини:

• недостатъчно потребление с храна;
• нарушение на метаболитните процеси, които причиняват бавното му образуване на кожата под действието на ултравиолетовите лъчи;
• нечувствителност на организма към витамин поради липсата или отсъствието на рецептори, които превръщат провитамин D, получен чрез естествен синтез, в витамин D.

Друга причина за развитието на вторична остеопороза е повишаване на нивото на глюкокортикоидите или кортикостероидите в организма поради следните причини. Удължена употреба на кортикостероиди за лечение на различни заболявания: алергичен дерматит, очни заболявания, ревматологични заболявания. Списъкът продължава с тумор на хипофизата, който има стимулиращ ефект върху производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза и тумор на кората на надбъбречната жлеза.

Концепцията за денситометрията

Денситометрията е неинвазивен диагностичен метод, основан на промяна на интензивността на радиацията (най-често рентгенови) след преминаване през костната тъкан. В зависимост от вида на използваното лъчение (рентгенови, ултразвукови, магнитни резонанси), в конструкцията на денситометъра са предвидени радиатор и инструмент, който е способен да измерва крайната скорост на излъчване, предавана през костта или отразена от нея.

Определящият фактор в скоростта на предаване на радиация и степента на абсорбция от тъканите е костната минерална плътност (BMD). Данните, получени в резултат на изследването, се преобразуват от софтуер в количествени данни, използвани при диагностиката.

Основната цел на гръбначната денситометрия е да се идентифицират причините за болката, както и да се наблюдават резултатите от провежданата медикаментозна терапия, насочена към намаляване на степента на прогресиране на остеопорозата и максимално възможно възстановяване на костната структура.

В допълнение, изследването на гръбначния BMD е включено в стандартния комплекс на денситометричната диагностика на остеопороза на костите при възрастни. Поради факта, че най-информативни са данните, получени от изследването на части от скелета, които са подложени на най-голямо натоварване по време на живота, денситометрията на гръбначния стълб и шията на бедрената кост са допълващи се области, според които можем да преценим развитието на метаболизма на системните минерали в костната тъкан.

Денситометрията на гръбначния стълб, проведена за идентифициране на структурни промени в аксиалния скелет, включва следните радиационни методи:

• класическо рентгеново изследване;
• Рентгенова денситометрия;
• рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия;
• компютърна томография (КТ);
• метод KUI (количествен ултразвук);
• магнитно-резонансна томография.

Класически рентгенови лъчи

Този метод не трябва да се счита за ефективно средство за навременна диагностика на остеопороза, тъй като намаляването на КМП на рентгеново изображение е очевидно само при загуба на повече от 25% от плътността. Въпреки това, този метод има някои предимства, тъй като при изследването на различни части на гръбначния стълб, където загубата на плътност настъпва преди всичко (по-специално в гръдната и лумбалната области), това изследване позволява да се определи развитието на вертебрални деформации с висока точност.

В същото време се установяват деформации чрез извършване на пълен анализ на обемните параметри на прешлените на гръдната и лумбалната области в сравнение с нормалните им размери. Въпреки факта, че промяната във формата на прешлените ясно показва протичаща форма на остеопороза, също така е възможно да се открият много малки промени, съответстващи на ранния стадий на заболяването.

Рентгенова денситометрия на гръбначния стълб

Методът позволява да се оцени количественото и качественото състояние на костната маса в гръбначния стълб. Тъй като това е количеството минерални вещества в костта, което е решаващ показател за неговата сила, използването на способността на костта да абсорбира йонизиращото лъчение с различни интензитети, пряко зависими от неговата плътност, формира основата на рентгеновата денситометрия.

При провеждане на диагностика се измерва степента на абсорбция на лъчението от костната субстанция, определяйки плътността на костта от получените резултати. Резултатите от изследването, получени по този метод, не могат да се считат за 100% точни, тъй като тяхното изкривяване може да предизвика общата дебелина на костта и процента на мазнини в костния мозък, което силно влияе върху степента на абсорбция на рентгенови лъчи.

Двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия

Най-информативната техника, използвана за диагностициране на промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрото и бедрената кост. Когато се използва този метод, се използват два вида енергия, които ви позволяват да изследвате всички кости, независимо от броя на меките тъкани около тях.

Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия има редица положителни качества, които я отличават от другите диагностични методи:

• висока чувствителност;
• малка доза радиация;
• скоростта на процедурата;
• способността да се идентифицират структурни промени в прешлените;
• разумна цена.

Компютърна томография (КТ)

Този вид сканиране се използва главно при сканиране на оста на скелета и се определя триизмерна картина на различни костни слоеве, благодарение на което може да се получи информация за минералната плътност на вътрешните порести прешлени (трабекуларни) и горни гладки (кортикални) слоеве. Трябва обаче да се отбележи и редица недостатъци, по-специално:

• недостатъчно висока точност;
• силна йонизираща радиация;
• висока цена;
• продължителността на. t

Те правят този метод не толкова популярен в диагностичната медицина.

Количествен ултразвук (QIT или ултразвукова денситометрия)

Техниката позволява да се получи количествена информация за структурата и масата на костната тъкан, благодарение на сравнението на два показателя: скоростта на ултразвука в костта и степента на затихване на ултразвуковата вълна при преминаването й през костта. Тъй като не всички устройства, използвани за EIC, имат способността да предават ултразвукови вълни през вътрешните слоеве на костта, методът рядко се използва за диагностициране на гръбначната остеопороза.

Най-обещаващите от всички денситометрични диагностични методи, които включват възможностите на всички гореспоменати методи в комбинация с липсата на отрицателен ефект на йонизиращите лъчения. При изследването на гръбначния стълб се използва устройство за ядрено-магнитен резонанс, което има възможно най-висока резолюция, което позволява да се открият дори незначителни промени в костната структура, което е особено важно при оценката на ефективността на лечението.

индикатори

Софтуерът на съвременните денситометри осигурява типични параметри за прешлените на лумбалните и гръдните, бедрените кости, шийката на бедрената кост, костите на предмишницата и оценката на целия скелет. В резултат на проучването са получени следните данни:

• костна плътност (g / cm3);
• количествено изразяване на съдържанието на костен минерал (g);
• Z-тест;
• Т-тест.

В същото време, Z-критерият се изчислява на базата на средните статистически данни, получени в резултат на анализа, индекса на костна плътност при хора от същата възрастова група и същата възраст, и Т-критерия, базиран на съотношението на получения резултат към оптималния показател на напълно здрав човек.

Таблица: Стандарти за Z и T-критерии за жени 30-35 години

Денсиометрия: модерен начин за диагностициране на остеопорозата

Денсиметърът измерва плътността на костите в g / cm 2 и интерпретира данните, получени в индексите Z и T, които помагат на специалиста да постави диагноза.

свидетелство

Изследването за остеопорозна денситометрия показва костна минерална плътност (BMD) или по-просто калциеви нива. За определяне на индикатора се използват различни диагностични опции:

• Рентгенова денситометрия - използва се най-често, позволява да се постави диагноза на лумбалната, бедрената кост или целия скелет;
• ултразвукова денситометрия с помощта на компютърно томографски скенер е не-езичен метод за диагностициране на остеопороза;
• Ултразвуковата денситометрия е първичен и недостатъчно информативен метод за оценка. Проверява малките кости на ръцете и краката.

Счита се, че рентгеновата компютърна томография е допълнителна мярка за измерване на BMD. Предимството на CT dansiometry е високата точност на индикаторите и възможността за изследване на всяка част от тялото. Сред недостатъците можем да отбележим високата цена на диагнозата и възможността за провеждане на процедурата само в болницата.

Денситометрията на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е показана за следните групи пациенти:

• жени в постменопаузален стадий или с ранна хирургична менопауза, както и с чести доставки или кърмене за повече от 9 месеца;
• пациенти с редовни фрактури, ендокринни смущения, ревматични проблеми или остеогенеза imperfecta;
• пациенти, страдащи от различни патологии на черния дроб и бъбреците, след резекция на стомаха и с анамнеза за различни левкемии и лимфоми.

Денситометрията на шийката на бедрената кост и лумбалната част на гръбначния стълб е необходима за хора, които постоянно приемат глюкокортикостероиди, орални контрацептиви, тиреоидни хормони и антиконвулсивни лекарства.

Ако са налице симптоми на остеологично заболяване, прегледът се извършва веднъж годишно или по препоръка на специалист, отговарящ за терапията.

Имам ли нужда от обучение?

Минимални подготвителни действия са необходими за рентгеновата денсиметрия:

• да спрете употребата на калциеви производни за 1-2 дни преди поставяне на диагнозата;
• предварително уведомява лекаря за контрастния преглед, извършен по-рано;
• подгответе леко облекло без метални принадлежности.

Жени със съмнение за бременност Рентгенова денситометрия на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост не е назначена. В този случай се извършват не-цифрови диагностични методи.

Ултразвуковата денситометрия не изисква специална подготовка. Достатъчно е да вземете със себе си паспорт, чиито данни ще бъдат въведени в компютър за последваща оценка на промените в костната структура.

Как се прави?

Рентгеновото изследване се извършва в специално оборудвана стая. Позата на пациента зависи от зоната на сканиране:

• Денситометрията на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. При изразена лордоза краката се повдигат под ъгъл от 60 ° към повърхността;
• Денситометрията на шийката на бедрената кост осигурява специално положение на крайника, при което кракът е наклонен навътре с 20 ° и фиксиран. В същото време подметката трябва да е перпендикулярна на дивана;
• едновременната денситометрия на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост също се извършва на гърба, освен ако не е необходима странична проекция. В последния случай пациентът се поставя на една страна с извити в коленете крака, ролките се поставят под главата и тялото, гърбът се фиксира с колан към вертикална опора.

В проучването на предмишницата на пациента седи на стола, поставяйки ръката си на масата на диагностичното устройство в желаната позиция.

Сканирането на денситометрично устройство продължава от няколко секунди до 5 минути. През цялото това време пациентът не трябва да се движи.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите от денситометрията зависи от вида на оборудването, на което е поставена диагнозата.

Когато рентгеновата оценка на костната минерална плътност се извършва въз основа на следните стойности:

• T-Index. Чисто хипотетичен критерий. Тя се сравнява със средната за възрастта, в която костната плътност достига максималната си стойност за определена област на скелета.
• Z-индекс. Стандартна единица. Определя се като съотношението на МПК на пациента към данните, нормално за лице от същия пол и възраст.

Резултатът от съвпадението е даден в единици SD. За Т- и Z-точки е създадена единна рейтингова скала, която изглежда така:

• нормата е от +2,5 до 1,5;
• остеопения - от -1.6 до 2.5;
• остеопороза - под 2.5.

При деца и юноши може да се използва само Z-критерият за определяне на минералната плътност, чиято стойност, когато се диагностицира като „ниска костна маса“, не надвишава -2,0 SD.

Когато данните за ултразвуковата денситометрия се интерпретират различно - като процент от костната маса на здрав човек на възраст 20 години. Наличието на патология се определя въз основа на следните резултати:

• нормата е 85–115%;
• остеопения - 65-85%;
• остеопороза - повече от 85%.

Анализът на денситометричните показатели ви позволява бързо и с висока степен на точност да диагностицирате аномалии в костната тъкан и да предотвратите възможни наранявания в бъдеще.

Разходи за

Денситометрията, включена в анализа на остеопорозата, е скъпа процедура, често изискваща специално оборудване и съоръжения. Цената на изследването зависи от региона и метода на диагностиката.

Най-скъпо ще бъде пълна рентгенова костна денситометрия - от 3500 до 5000 рубли. Услугата включва снимка, писмено мнение на специалист и устни препоръки.

Денситометрията на тазобедрената става ще струва 1500-3000 рубли, а анализът на шийката на бедрената кост на двата крайника струва от 2200 до 4500 рубли.

Компютърната денситометрия на костите е безболезнена и напълно безопасна за пациента, но струва малко повече - цената на едно изображение варира от 3000 до 5500 рубли.

Противопоказания

Радиационната доза, получена от пациента по време на рентгеновото определяне на костната плътност, е много малка и не надвишава допустимата. Въпреки това скринингът е забранен за жени, които очакват дете.

Рентгеновата денситометрия на гръбначния стълб не се предписва за тежка сколиоза и други вертебрални деформации, както и наличието на пейсмейкъри и метални устройства, свързващи отделни сегменти. Ограничаването на процедурата е прекомерното тегло на пациента.

Ултразвукова диагностика е по-малко опасна, следователно е позволено за бременни и кърмещи жени, както и за хора, които имат противопоказания за други методи на изследване.

Така, рентгенова или ултразвукова денситометрия може да определи предразположеността към фрактури, както и да открие остеопороза на ранен етап, като по този начин предупреждава за опасните усложнения.

Денситометрия на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост

Редовната болка в долната част на гърба или зад гръдната кост е доста често срещано явление, причинено в повече от половината случаи от остеопороза на гръбначните кости. В същото време деформацията на прешлените, причинена от загуба на костна тъкан в лумбалната област, причинява болки в гърба, а в прешлените на гръбначния стълб на скелета - болка зад гръдната кост.

Има много причини, които задействат механизма на костна загуба, много от които са от естествено естество (постменопауза, старост), някои от тях са резултат от патологични процеси в организма или в резултат на приемане на различни медикаменти.

Денситометрията на гръбначния стълб позволява оценка на състоянието на костната структура и не само диагностициране на заболяването с висока степен на сигурност, но и определяне на степента на патологичните промени, тяхната обратимост, както и систематично проследяване на положителните промени, настъпили в резултат на лечението.

остеопороза

Остеопорозата е най-честата болест на костната тъкан, проявяваща се в намаляване на тяхната маса поради намаляване на костната минерална плътност (BMD). В зависимост от причините, които пречат на нормалното усвояване и транспортиране на калций, остеопорозата се разделя на 2 вида:

Преобладаващата част от случаите на първична остеопороза (повече от 85%) са свързани с хормонални промени, настъпващи по време на менопауза. Намаляването на производството на естроген влияе директно върху интензивността на калциевия метаболизъм, което води до намаляване на BMD. В допълнение, постменопаузният период се характеризира с активиране на процесите на костна резорбция, т.е. обемът на “резорбируемия” калций от костите значително надвишава количеството на постъпващите.

Една от причините за вторичната остеопороза е патологията на стомашно-чревния тракт, която пречи на абсорбцията на калций, както и дефицит на витамин D, който се проявява по следните причини:

• недостатъчно потребление с храна;
• нарушение на метаболитните процеси, които причиняват бавното му образуване на кожата под действието на ултравиолетовите лъчи;
• нечувствителност на организма към витамин поради липсата или отсъствието на рецептори, които превръщат провитамин D, получен чрез естествен синтез, в витамин D.

Друга причина за развитието на вторична остеопороза е повишаване на нивото на глюкокортикоидите или кортикостероидите в организма поради следните причини. Удължена употреба на кортикостероиди за лечение на различни заболявания: алергичен дерматит, очни заболявания, ревматологични заболявания. Списъкът продължава с тумор на хипофизата, който има стимулиращ ефект върху производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза и тумор на кората на надбъбречната жлеза.

Концепцията за денситометрията

Денситометрията е неинвазивен диагностичен метод, основан на промяна на интензивността на радиацията (най-често рентгенови) след преминаване през костната тъкан. В зависимост от вида на използваното лъчение (рентгенови, ултразвукови, магнитни резонанси), в конструкцията на денситометъра са предвидени радиатор и инструмент, който е способен да измерва крайната скорост на излъчване, предавана през костта или отразена от нея.

Определящият фактор в скоростта на предаване на радиация и степента на абсорбция от тъканите е костната минерална плътност (BMD). Данните, получени в резултат на изследването, се преобразуват от софтуер в количествени данни, използвани при диагностиката.

Основната цел на гръбначната денситометрия е да се идентифицират причините за болката, както и да се наблюдават резултатите от провежданата медикаментозна терапия, насочена към намаляване на степента на прогресиране на остеопорозата и максимално възможно възстановяване на костната структура.

В допълнение, изследването на гръбначния BMD е включено в стандартния комплекс на денситометричната диагностика на остеопороза на костите при възрастни. Поради факта, че най-информативни са данните, получени от изследването на части от скелета, които са подложени на най-голямо натоварване по време на живота, денситометрията на гръбначния стълб и шията на бедрената кост са допълващи се области, според които можем да преценим развитието на метаболизма на системните минерали в костната тъкан.

Денситометрията на гръбначния стълб, проведена за идентифициране на структурни промени в аксиалния скелет, включва следните радиационни методи:

• класическо рентгеново изследване;
• Рентгенова денситометрия;
• рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия;
• компютърна томография (КТ);
• метод KUI (количествен ултразвук);
• магнитно-резонансна томография.

Класически рентгенови лъчи

Този метод не трябва да се счита за ефективно средство за навременна диагностика на остеопороза, тъй като намаляването на КМП на рентгеново изображение е очевидно само при загуба на повече от 25% от плътността. Въпреки това, този метод има някои предимства, тъй като при изследването на различни части на гръбначния стълб, където загубата на плътност настъпва преди всичко (по-специално в гръдната и лумбалната области), това изследване позволява да се определи развитието на вертебрални деформации с висока точност.

В същото време се установяват деформации чрез извършване на пълен анализ на обемните параметри на прешлените на гръдната и лумбалната области в сравнение с нормалните им размери. Въпреки факта, че промяната във формата на прешлените ясно показва протичаща форма на остеопороза, също така е възможно да се открият много малки промени, съответстващи на ранния стадий на заболяването.

Рентгенова денситометрия на гръбначния стълб

Методът позволява да се оцени количественото и качественото състояние на костната маса в гръбначния стълб. Тъй като това е количеството минерални вещества в костта, което е решаващ показател за неговата сила, използването на способността на костта да абсорбира йонизиращото лъчение с различни интензитети, пряко зависими от неговата плътност, формира основата на рентгеновата денситометрия.

При провеждане на диагностика се измерва степента на абсорбция на лъчението от костната субстанция, определяйки плътността на костта от получените резултати. Резултатите от изследването, получени по този метод, не могат да се считат за 100% точни, тъй като тяхното изкривяване може да предизвика общата дебелина на костта и процента на мазнини в костния мозък, което силно влияе върху степента на абсорбция на рентгенови лъчи.

Двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия

Най-информативната техника, използвана за диагностициране на промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрото и бедрената кост. Когато се използва този метод, се използват два вида енергия, които ви позволяват да изследвате всички кости, независимо от броя на меките тъкани около тях.

Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия има редица положителни качества, които я отличават от другите диагностични методи:

• висока чувствителност;
• малка доза радиация;
• скоростта на процедурата;
• способността да се идентифицират структурни промени в прешлените;
• разумна цена.

Компютърна томография (КТ)

Този вид сканиране се използва главно при сканиране на оста на скелета и се определя триизмерна картина на различни костни слоеве, благодарение на което може да се получи информация за минералната плътност на вътрешните порести прешлени (трабекуларни) и горни гладки (кортикални) слоеве. Трябва обаче да се отбележи и редица недостатъци, по-специално:

• недостатъчно висока точност;
• силна йонизираща радиация;
• висока цена;
• продължителността на. t

Те правят този метод не толкова популярен в диагностичната медицина.

Количествен ултразвук (QIT или ултразвукова денситометрия)

Техниката позволява да се получи количествена информация за структурата и масата на костната тъкан, благодарение на сравнението на два показателя: скоростта на ултразвука в костта и степента на затихване на ултразвуковата вълна при преминаването й през костта. Тъй като не всички устройства, използвани за EIC, имат способността да предават ултразвукови вълни през вътрешните слоеве на костта, методът рядко се използва за диагностициране на гръбначната остеопороза.

Най-обещаващите от всички денситометрични диагностични методи, които включват възможностите на всички гореспоменати методи в комбинация с липсата на отрицателен ефект на йонизиращите лъчения. При изследването на гръбначния стълб се използва устройство за ядрено-магнитен резонанс, което има възможно най-висока резолюция, което позволява да се открият дори незначителни промени в костната структура, което е особено важно при оценката на ефективността на лечението.

индикатори

Софтуерът на съвременните денситометри осигурява типични параметри за прешлените на лумбалните и гръдните, бедрените кости, шийката на бедрената кост, костите на предмишницата и оценката на целия скелет. В резултат на проучването са получени следните данни:

• костна плътност (g / cm3);
• количествено изразяване на съдържанието на костен минерал (g);
• Z-тест;
• Т-тест.

В същото време, Z-критерият се изчислява на базата на средните статистически данни, получени в резултат на анализа, индекса на костна плътност при хора от същата възрастова група и същата възраст, и Т-критерия, базиран на съотношението на получения резултат към оптималния показател на напълно здрав човек.

дензитометрия

Денситометрията е рентгенов метод, насочен към определяне на минералната плътност на костите. Денситометрията се извършва за оценка на риска от остеопороза и ефективността на терапията, която забавя деминерализацията на костната тъкан. Чрез размера, дебелината и плътността на костите се изчисляват коефициентите Т (сравнявайки данните за пациентите със здравия млад човек от съответния пол) и Z (в сравнение с популацията от същия пол, тегло и възраст). В процеса на денситометрия обикновено се изследват лумбалната част на гръбначния стълб и проксималната бедрена кост, по-рядко предмишницата, калканеуса или скелета като цяло.

Денситометрията е рентгенов метод, насочен към определяне на минералната плътност на костите. Денситометрията се извършва за оценка на риска от остеопороза и ефективността на терапията, която забавя деминерализацията на костната тъкан. Чрез размера, дебелината и плътността на костите се изчисляват коефициентите Т (сравнявайки данните за пациентите със здравия млад човек от съответния пол) и Z (в сравнение с популацията от същия пол, тегло и възраст). В процеса на денситометрия обикновено се изследват лумбалната част на гръбначния стълб и проксималната бедрена кост, по-рядко предмишницата, калканеуса или скелета като цяло.

Въз основа на измерването на съдържанието на минералния компонент на костната тъкан - калция, денситометрията ви позволява да изследвате и оценявате плътността, силата на костите и риска от потенциални фрактури. Денситометрията е високо чувствителен метод, който позволява да се установи минималната загуба на плътност на костния матрикс (до 2%) с ниска грешка в измерването. В хода на денситометрията, два потока рентгенови лъчи са насочени към изследваните области на костната тъкан и тяхната интензивност е фиксирана на изхода със специално устройство. Колкото по-плътна е костта, толкова повече тя блокира проникването на рентгеновия лъч, намалявайки степента на неговата проходимост. В денситометрията радиационното облъчване е ниско: дозата на облъчване по време на изследването на цялото тяло не надвишава дневната доза на естествения радиационен фон.

С помощта на рентгенова денситометрия съвременната ендокринология произвежда качествена и количествена оценка на костната структура на аксиалния скелет и периферните участъци. За да се получат по-надеждни резултати, трябва да се извърши денситометрия на най-малко две различни части на костите. Най-често, денситометрията изследва минералната плътност на костите на долната част на гръбначния стълб и бедрото. Именно в тези области на скелета се забелязва най-голяма загуба на костна плътност и те най-често са изложени на риск от фрактури. Периферната денситометрия дава възможност да се оцени плътността на костната тъкан в дисталните крайници (китката и предмишницата, долната част на крака и петочката). Препоръчва се повторна денситометрия на същите части на скелетната система, като се използва същото оборудване. Цената на денситометрията зависи от изследваните области на скелета. Денситометрията в Москва е бърза и безболезнена процедура, която се използва и за изследване на деца.

Противопоказания

Тъй като по време на денситометрията пациентът е изложен на рентгенови лъчи, дори и в малка доза, не се препоръчва на бременни жени поради риск от негативни ефекти на радиация върху плода. Причините за невъзможността за провеждане на денситометрия могат да бъдат скорошни фрактури, артрит на гръбначния стълб, метални импланти на скелета, използвани при реконструктивна хирургия, рентгеново изследване с бариев контраст по-малко от 10 дни преди денситометрия.

Методологията на

Преди денситометрията е необходимо да се отстранят метални декорации, дрехи с метални елементи (копчета, катарами). Денситометрията е неинвазивна процедура, не причинява дискомфорт на пациента, няма странични ефекти, отнема 5 до 20 минути, в зависимост от размера на изследването. Костната денситометрия се извършва на съвременна рентгенова апаратура - денситометър. По време на денситометрията пациентът е на специална маса в легнало положение с изправени крака или крака надолу. Рентгеновите лъчи се сканират за определени участъци от костния скелет, а специален сензор измерва степента на поглъщане на излъчваните лъчи, на базата на които се нанася графиката. При денситометрия се извършва измерване на проекционната площ на изследваната зона и съдържанието на минерални компоненти; след това, въз основа на тези показатели, се изчислява костната минерална плътност (BMD в g / cm2).

Тълкуване на резултатите

Стойностите на минералната плътност на костната тъкан, получени с помощта на денситометрия, се изразяват в два индикатора, Т и Z. Т-скалата сравнява КМП на пациент със средните контролни показатели на здрави млади хора (30 години). Z-скалата ви позволява да сравните BMD на възрастен пациент със средната популация, като се вземе предвид възраст, пол и раса. Показателите за костна минерална плътност при денситометрия се изразяват в стандартни отклонения от контролната стойност на костната маса. Прогнозирането на остеопорозата се основава на Т-показатели на денситометрията.

Обикновено, когато денситометрията BMD трябва да бъде не по-малко от едно стандартно отклонение от средните стойности при възрастни млади хора. BMD, варираща от -1 до -2,5 стандартни отклонения на Т-скалата, се счита за ниска и се счита за остеопения, състояние, предшестващо остеопороза, с умерен риск от фрактури. Ако денситометрията показва намаляване на Т-резултата с повече от 2.5 стандартни отклонения от референтната костна маса, това съответства на остеопороза и висок риск от фрактури по време на падане или нараняване. Тежката остеопороза, в допълнение към ниския Т-индикатор за денситометрия, се характеризира с наличието на предишни фрактури.

При диагностициране на остеопороза на базата на данни за денситометрия е необходимо да се вземе предвид хетерогенността на КМП в различните части на скелета и да се предвиди рискът от фрактури само в тази област, която се изследва. Положителните стандартни отклонения на BMD на пациента означават, че костите му са по-силни и по-плътни от средния млад човек. Z - денситометричните показатели представляват стандартни отклонения от средните стойности за дадена възрастова група от хора от един и същи пол и раса. Намаляването на Z-точките също означава намалена костна плътност на пациента в сравнение с повечето хора в тази възрастова група.

Цената на денситометрията в Москва

Рентгеновото изследване за определяне на минералната плътност на костите е евтина диагностична процедура. Не прекалено разпространено, извършва се в специализирани медицински институции на столицата и региона. Факторите, определящи цената на денситометрията в Москва, са собствеността на медицинската диагностична организация (държавните болници, като правило, определят по-достъпни цени) и процедурата за манипулация (ако пациентът иска да отиде на проучване без завой, цената се покачва). При ценообразуването може да се счита престиж и удобство на местоположението на клиниката, квалификацията на лекаря и техническите характеристики на оборудването.

В Москва, денситометрията струва 1733р. (средно). Процедурата може да се извърши на 93 адреса.

Къде мога да направя денситометрия? Преглед на най-добрите диагностични центрове

Рентгенова денситометрия може да бъде назначена за получаване на информация за състоянието на костната минерална плътност.

Рентгеновата денситометрия, провеждана под наблюдението на опитен рентгенолог, може да помогне за започване на своевременно лечение на промени в костната тъкан.

Специална отстъпка ще спести на всички видове медицински услуги.

В съвременните диагностични центрове се извършва рентгенова денситометрия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, а резултатите могат да бъдат записани на дигитален носител.

Пълна рентгенова денситометрия без опашки и надплащане!

При заболявания на опорно-двигателния апарат, в напреднала възраст, в периода на менопаузата, са показани изследвания на структурата на костната тъкан. Например, денситометрията е неинвазивна процедура за определяне на съдържанието на калций в костите, главно в гръбначния стълб и шията на бедрото. Денситометрията е една от важните превантивни мерки срещу остеопороза и други костни патологии. Този диагностичен метод обаче може да „работи чудеса” само в способни ръце и висококачествено оборудване.

Денситометрията може да се извърши с помощта на ултразвук, рентгенография и компютърна томография. Няма абсолютни противопоказания за тази процедура, но йонизиращата радиация е отказана по време на бременността и ако има промени в лумбосакралния гръбнак, които пречат на пациента да лежи неподвижно в продължение на 10-30 минути. За преразглеждане в офиса на денситометрията, ще бъдете изчаквани за две или три години, няма смисъл да го правите преди. Ако на пациента вече са предписани калциеви добавки, те трябва да бъдат спрени 24 часа преди процедурата. За тази процедура не са необходими специални подготвителни мерки.

Как да изберем клиника за денситометрия

Денситометрията с използването на компютърен томограф в Русия на практика не е направена: тя е много скъпа, плюс висока доза радиация. Изборът остава между цифровите рентгенови и ултразвукови изследвания. Изследвайки предложенията на клиники, трябва да сте наясно с различията в тези два вида изследвания.

Рентгеновата денситометрия позволява да се изследват следните части на опорно-двигателния апарат:

• лумбален гръбначен стълб;
• проксимална бедрена кост;
• целият скелет;
• дистални и ултрадистални области на костите на предмишницата;
• пета кост.

За всички изследвани отдели, с изключение на калканеуса, се изисква цялостен рентгенов апарат, който не всички диагностични центрове могат да си позволят. По-малките машини се използват за изучаване на калканеуса, такива услуги се намират по-лесно, но изследването ще бъде по-малко информативно.

При „традиционните” рентгенови лъчи, остеопорозата се вижда само в късните му стадии, когато около 30% от костната маса вече е загубена. Денситометрията, благодарение на специалния ход на лъчите по време на изследването, ви позволява да идентифицирате заболяването още в самото начало: с деминерализация на костите 3-5%.

Ултразвукова денситометрия е подходяща само за изследване на периферния скелет:

• пета кост;
• пищял;
• фаланги на пръстите;
• капачка.

Методът се основава на факта, че ултразвуковата вълна се разпространява с постоянно променяща се скорост над повърхността на костта. Също така в костите се получава широколентово разсейване на ултразвуковата вълна. След измерването на тези параметри, въз основа на тях, се прави извод за еластичността, плътността и коравината на костната тъкан. Информативността на тази техника е значително по-ниска от рентгеновата.

Избирайки клиника, трябва да се ръководите от нейната репутация и опит на пазара на медицински услуги. Не забравяйте да сравните цената на процедурата в различни медицински центрове. Избягвайте твърде високите и ниските цени - най-вероятно качеството на услугите няма да бъде най-доброто. Важен критерий за подбор е оборудването, използвано в клиниката. Ако диагностичният център се гордее с оборудването си и е уверен в своето качество и надеждност, то на сайта на институцията можете да намерите изчерпателна информация за използваните рентгенови и ултразвукови устройства.

Клиники, където можете да получите денситометрия

Има десетки клиники в Москва, където можете да се запишете за денситометричен преглед, но не всички от тях имат висококачествено експертно оборудване. Избрали сме някои от най-популярните диагностични центрове, където московчаните с готовност се обръщат.

Семеен лекар

ABC лекарство

Тук те предлагат пълна рентгенова денситометрия, цените могат да бъдат намерени на телефонния номер за контакт, като в същото време можете да се регистрирате в една от седемте поликлиники на мрежата. Като цяло, прегледите на клиниката са положителни, пациентите отбелязват квалификацията на лекарите и доста високо ниво на обслужване. Работно време: в работни дни 8-00 - 21-00, през почивните дни - 9-00 - 20-00.

Отворена клиника

Мрежа от четири клиники, специализирани в заболявания на опорно-двигателния апарат. В Presnensky център, където можете да се подложите на денситометрия, цената му е около 1500 рубли. Можете да се регистрирате, като извикате една референция. Работно време на центъра: в делнични дни 8-00 - 22-00, през почивните дни - 9-00 - 21-00.

Петър Клиник

Разбира се, най-удобно е да изберете медицинския център, където ще ви бъде предоставена изчерпателна информация за използваното оборудване, лесно се регистрирате за процедурата, цените са посочени на сайта. Големи независими лаборатории се сравняват благоприятно с факта, че можете да получите диагностичен резултат и да отидете с него във всяка избрана клиника или медицински център. От друга страна, ако очаквате да бъдете постоянно наблюдавани в авторитетен медицински център, няма смисъл да провеждате денситометрия някъде другаде. Фокусирайте се главно върху репутацията на институцията, тъй като не винаги се обръща внимание на местата за пълнене, а когато става въпрос за телефонни оператори, малките детайли често се пренебрегват.

Денситометрия на лумбалната и бедрената шийка

Денситометрията е основният метод за диагностициране на ранна остеопороза. Това изследване е насочено към централните и периферните части на скелета, в зависимост от задачите, възложени на специалиста.

Денситометрите за изследване на аксиалния скелет - гръбначния стълб и бедрените кости (тази денситометрия се нарича централна) са стационарни устройства с ултра ниска доза рентгенова тръба, която не изисква предоставяне на същите мерки за безопасност като рентгенови апарати. Дозата радиация, използвана в съвременните денситометрични системи, е 1000 пъти по-ниска, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи.

Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост се взема като основа. Изследването на тези две зони е достатъчно, за да се получи пълна информация за състоянието на кортикалния и трабекуларен слой на скелета, както и да се оцени минералната плътност на костната тъкан. Периферната денситометрия се извършва като скрининг проучване или когато други места на скелета са недостъпни.

Също така, периферното изследване е показано в присъствието на някои заболявания, които са чувствителни към ефектите на рентгеновите лъчи, например, хиперпаратироидизъм. По време на такова изследване се използва преносимо устройство, което дава минимална радиация и рентгеновите чувствителни зони са на максимално разстояние от зоната за изследване.

При изследването на лумбалната част на гръбначния стълб се вземат прешлени L1-L4 в директна проекция. Ако е възможно, прегледайте всички оценими прешлени. Ако е невъзможно да се диагностицират всички прешлени, добавете денситометрия и други зони.

Денситометрията на шийката на бедрената кост се извършва за оценка на състоянието на кортикалния и порестия слой. За изследването се взема проксималната бедрена кост. За да се изяснят резултатите, лекарят може да извърши диагностика на зоната на Уорд и по-големия трохантер, които не се използват поотделно в конвенционалната денситометрия.

Както показва практиката, за успешното лечение на остеопорозата, неговата ранна диагностика е изключително важна. Според статистиката, след развитието на първата патологична фрактура, рискът от рецидив се увеличава петкратно. Освен това, мястото на фрактурата няма да зависи от локализацията на първичната фрактура. Съответно, всеки специалист трябва да е наясно с кой е изложен на риск от остеопороза. Лекари от всички специалности могат да срещнат тази патология: гинеколози, ендокринолози, гастроентеролози, невролози, вертебрология, ревматолози, хирурзи, травматолози.

• Годишната денситометрия на шийката на бедрената кост и лумбалната част на гръбначния стълб се препоръчва за всяка жена след 65 години и всеки мъж след 70 години;
• Ако пациентът е изложен на риск, се извършва денситометрия независимо от възрастта.

Рискови групи за остеопороза:

• Пациенти, приемащи стероиди, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства;
• Пациенти, получаващи хормонална терапия;
• Пациенти с поднормено тегло;
• Затлъстели пациенти;
• Пациенти с ендокринна патология;
• Пациенти с ревматични заболявания;
• Пациенти с анамнеза за фрактури с ниско въздействие;
• Пациенти с роднини с остеопороза.

Денситометрията се извършва и при пациенти със съмнителни компресионни фрактури. Редовните рентгенови снимки не винаги могат да потвърдят наличието на такива фрактури, за разлика от денситометрията.

И, разбира се, това изследване се извършва за наблюдение на ефективността на лечението и за скрининг диагноза на остеопороза. В допълнение към факта на развитие на остеопороза, според резултатите от проучването, лекарят прави прогноза за хода на заболяването, за вероятността от развитие на патологични фрактури.

Цената на денситометрията в частни клиники в Москва може да варира значително: от хиляда до пет или шест хиляди. Цената може да зависи от района на изследването: в някои случаи се извършва денситометрия на целия скелет, на вида на изследването: ултразвук, рентгенова снимка, компютър.

В Med-7 е инсталиран модерен рентгенов денситометър. Цената на изследването е 2200 рубли за цялостно проучване и 1400 рубли за една зона, а с времето диагностиката на една зона отнема около 15 минути.

Как е денситометрията на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост?

Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е най-често срещаната процедура за диагностициране на остеопорозата. Именно тези области на скелета са най-податливи на разрушаване и отслабване на костната тъкан, поради което рентгеновата денситометрия на таза се извършва два пъти по-често от диагностиката на други части на тялото. Тази процедура има още две имена: костна денситометрия и остеоденситометрия. Това е диагностичен метод, който е предназначен да установи количествено плътността на костната маса в определени области на костите, които съставляват скелета на тялото. Дори тази процедура дава възможност да се изследва степента на разрушаване и загуба на костна маса.

Денситометрия за остеопороза

Денситометрията е рентгенова процедура, която е показана за провеждане със съществуващи заболявания на костната тъкан, както и за хора в напреднала възраст, за да ги предпазят. Денситометрията на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост се извършва по-често от други. тези части на скелета са по-податливи на нараняване. С възрастта костната плътност е значително намалена, това се дължи на загубата на калций. Всичко това води до нарушаване на микроструктурата на костите и по-точно до увеличаване на тяхната порьозност, крехкост и нестабилност. Силата на костите на скелета намалява, което води до увеличаване на броя на фрактурите. И най-честата фрактура на таза и шийката на бедрената кост.

Намаляването на костната плътност се нарича остеопороза. Според Световната здравна организация тя е на трето място сред причините, водещи до смъртност в напреднала възраст. Той е по-малък само от заболявания на сърдечно-съдовата система и онкологията. И двете жени и мъже са податливи на това заболяване, но рискът от неговото развитие в силна половина от човечеството е значително по-нисък - само 10-12%. Докато при жените остеопорозата се среща в 35-40% от случаите.

Остеопорозата се открива случайно: фрактура на гръбначния стълб, радиални кости или шийка на бедрената кост, прегледи и изследвания се предписват по време на процеса на лечение и се прави диагноза въз основа на резултатите от тях.

От ранните признаци на остеопороза могат да бъдат идентифицирани:

• дискомфорт и умора в гърба;
• болка при внезапни движения;
• намаляване на човешкия ръст;
• деформация на гърдите.

Видове изследвания и индикации за

Днес, денситометрията на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е най-добрият начин да се предотврати развитието на остеопороза. Основните врагове на здравия скелет са възрастта и хормоналните промени в организма. Ето защо жените често страдат от крехкост на костите, защото в зряла възраст те изпитват период на менопауза, при която костната тъкан е силно увредена поради хормонален дисбаланс. Благодарение на рентгеновата и ултразвукова диагностика, болестта може да бъде забелязана в ранните стадии, а не когато тя не може да бъде подложена на медицински процедури.

Препоръчва се не само редовното преминаване на тестовете, но и физически преглед в зряла възраст. Рисковите фактори за остеопороза включват хора със заседнал начин на живот, които имат генетична предразположеност към заболяването, злоупотребяват с пушенето и алкохола.

Препоръчително е да се преминат тестове, да се подложат на рентгеново изследване или ултразвукова диагностика на жени с настъпване на менопаузата, особено рано. Повишен риск от остеопороза при хора с ниска телесна маса (жени под 55 кг, мъже под 70 кг). При липса на калций и витамин D, като се приемат кортикостероиди, дефицит на естроген, остеопорозата се среща и по-често. Денситометрията е задължителен преглед за хора, страдащи от заболявания на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм) и заболявания от ревматичен характер. Денситометрията е цялостен преглед, който включва рентгенови лъчи, ултразвукова диагностика и клинични тестове. По видове се разделя на:

• количествена ултразвукова денситометрия (CUDM);
• двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DRA);
• количествено магнитно-резонансно изобразяване (CMRT);
• количествена компютърна томография (CCP).

Характеристики на технологията

За извършване на ултразвукова и рентгенова диагностика не са необходими специални подготвителни действия. Тези изследвания са напълно безболезнени и се извършват по всяко време на деня, независимо от приема на храна или лекарства. Препоръчва се спазването на някои правила.

Подготовката за изследването включва спиране приема на каквито и да е лекарства и хранителни добавки, съдържащи калций в деня преди процедурата. Лекарите трябва да бъдат предупредени за подобни прегледи, които се проведоха предишния ден, особено ако са извършени с барий или друг контрастен агент. Забранено е да се провежда всеки вид денситометрия по време на бременност или най-малкото подозрение за това. Когато се провежда изследване, за да се поддържа пълна неподвижност, то ще осигури ясен образ и ще помогне за по-подробно проучване.

При денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът трябва да лежи на стомаха си и при изследване на шийката на бедрената стена от страната, противоположна на изследваната става. Денситометрията се извършва на специална таблица. Сензор се движи над изследваната област на тялото, която предава информация на екрана на монитора. До момента изследването отнема от 10 до 30 минути. Събличане по време на проучването не се изисква, но дрехите трябва да са просторни и да не съдържат метални предмети. Получените данни се записват на специална форма от радиолог, а интерпретацията на резултатите от прегледа се извършва от лекуващия лекар.

Като превантивна мярка се препоръчва да се подлага на тази диагностика веднъж на две години. Това ще идентифицира заболяването в началните етапи на развитие и проследява промените в костната плътност с течение на времето.

Данни от изследването и тяхното тълкуване

Денситометрията показва два параметъра: T-точка и Z-точка. Първият е сравнение на костната плътност на пациента, изследван с индикатор, който е стандарт на здрав скелет. Нормален индикатор е един или повече. При индекс от -1 до -2,5 може да се говори за ниска минерална плътност или остеопения. Цифрата под -2,5 показва остеопороза в тялото.

Z-score е индекс, сравняващ костната плътност на пациент със среден параметър, съответстващ на възрастта на човека. Ако разликата е много голяма, ще са необходими допълнителни изследвания и анализи: радиография, биохимични анализи и биопсия на костната тъкан. Няма специални противопоказания за денситометрия.

Тази процедура не се извършва по време на бременност поради възможната заплаха за живота на плода.

Ще бъде възможно да се извърши проучване след доставката. Препоръчително е също така да се отложи изследването за няколко дни, ако преди това са били извършени други подобни процедури. Ще бъде невъзможно да се проведе денситометрия при пациенти с необратими промени в сакро-лумбалната област, което няма да му позволи да заеме желаната позиция на масата.