Редовната болка в долната част на гърба или зад гръдната кост е доста често срещано явление, причинено в повече от половината случаи от остеопороза на гръбначните кости. В същото време деформацията на прешлените, причинена от загуба на костна тъкан в лумбалната област, причинява болки в гърба, а в прешлените на гръбначния стълб на скелета - болка зад гръдната кост.

Има много причини, които задействат механизма на костна загуба, много от които са от естествено естество (постменопауза, старост), някои от тях са резултат от патологични процеси в организма или в резултат на приемане на различни медикаменти.

Денситометрията на гръбначния стълб позволява оценка на състоянието на костната структура и не само диагностициране на заболяването с висока степен на сигурност, но и определяне на степента на патологичните промени, тяхната обратимост, както и систематично проследяване на положителните промени, настъпили в резултат на лечението.

остеопороза

Остеопорозата е най-честата болест на костната тъкан, проявяваща се в намаляване на тяхната маса поради намаляване на костната минерална плътност (BMD). В зависимост от причините, които пречат на нормалното усвояване и транспортиране на калций, остеопорозата се разделя на 2 вида:

Преобладаващата част от случаите на първична остеопороза (повече от 85%) са свързани с хормонални промени, настъпващи по време на менопауза. Намаляването на производството на естроген влияе директно върху интензивността на калциевия метаболизъм, което води до намаляване на BMD. В допълнение, постменопаузният период се характеризира с активиране на процесите на костна резорбция, т.е. обемът на “резорбируемия” калций от костите значително надвишава количеството на постъпващите.

Една от причините за вторичната остеопороза е патологията на стомашно-чревния тракт, която пречи на абсорбцията на калций, както и дефицит на витамин D, който се проявява по следните причини:

• недостатъчно потребление с храна;
• нарушение на метаболитните процеси, които причиняват бавното му образуване на кожата под действието на ултравиолетовите лъчи;
• нечувствителност на организма към витамин поради липсата или отсъствието на рецептори, които превръщат провитамин D, получен чрез естествен синтез, в витамин D.

Друга причина за развитието на вторична остеопороза е повишаване на нивото на глюкокортикоидите или кортикостероидите в организма поради следните причини. Удължена употреба на кортикостероиди за лечение на различни заболявания: алергичен дерматит, очни заболявания, ревматологични заболявания. Списъкът продължава с тумор на хипофизата, който има стимулиращ ефект върху производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза и тумор на кората на надбъбречната жлеза.

Концепцията за денситометрията

Денситометрията е неинвазивен диагностичен метод, основан на промяна на интензивността на радиацията (най-често рентгенови) след преминаване през костната тъкан. В зависимост от вида на използваното лъчение (рентгенови, ултразвукови, магнитни резонанси), в конструкцията на денситометъра са предвидени радиатор и инструмент, който е способен да измерва крайната скорост на излъчване, предавана през костта или отразена от нея.

Определящият фактор в скоростта на предаване на радиация и степента на абсорбция от тъканите е костната минерална плътност (BMD). Данните, получени в резултат на изследването, се преобразуват от софтуер в количествени данни, използвани при диагностиката.

Основната цел на гръбначната денситометрия е да се идентифицират причините за болката, както и да се наблюдават резултатите от провежданата медикаментозна терапия, насочена към намаляване на степента на прогресиране на остеопорозата и максимално възможно възстановяване на костната структура.

В допълнение, изследването на гръбначния BMD е включено в стандартния комплекс на денситометричната диагностика на остеопороза на костите при възрастни. Поради факта, че най-информативни са данните, получени от изследването на части от скелета, които са подложени на най-голямо натоварване по време на живота, денситометрията на гръбначния стълб и шията на бедрената кост са допълващи се области, според които можем да преценим развитието на метаболизма на системните минерали в костната тъкан.

Денситометрията на гръбначния стълб, проведена за идентифициране на структурни промени в аксиалния скелет, включва следните радиационни методи:

• класическо рентгеново изследване;
• Рентгенова денситометрия;
• рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия;
• компютърна томография (КТ);
• метод KUI (количествен ултразвук);
• магнитно-резонансна томография.

Класически рентгенови лъчи

Този метод не трябва да се счита за ефективно средство за навременна диагностика на остеопороза, тъй като намаляването на КМП на рентгеново изображение е очевидно само при загуба на повече от 25% от плътността. Въпреки това, този метод има някои предимства, тъй като при изследването на различни части на гръбначния стълб, където загубата на плътност настъпва преди всичко (по-специално в гръдната и лумбалната области), това изследване позволява да се определи развитието на вертебрални деформации с висока точност.

В същото време се установяват деформации чрез извършване на пълен анализ на обемните параметри на прешлените на гръдната и лумбалната области в сравнение с нормалните им размери. Въпреки факта, че промяната във формата на прешлените ясно показва протичаща форма на остеопороза, също така е възможно да се открият много малки промени, съответстващи на ранния стадий на заболяването.

Рентгенова денситометрия на гръбначния стълб

Методът позволява да се оцени количественото и качественото състояние на костната маса в гръбначния стълб. Тъй като това е количеството минерални вещества в костта, което е решаващ показател за неговата сила, използването на способността на костта да абсорбира йонизиращото лъчение с различни интензитети, пряко зависими от неговата плътност, формира основата на рентгеновата денситометрия.

При провеждане на диагностика се измерва степента на абсорбция на лъчението от костната субстанция, определяйки плътността на костта от получените резултати. Резултатите от изследването, получени по този метод, не могат да се считат за 100% точни, тъй като тяхното изкривяване може да предизвика общата дебелина на костта и процента на мазнини в костния мозък, което силно влияе върху степента на абсорбция на рентгенови лъчи.

Двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия

Най-информативната техника, използвана за диагностициране на промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрото и бедрената кост. Когато се използва този метод, се използват два вида енергия, които ви позволяват да изследвате всички кости, независимо от броя на меките тъкани около тях.

Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия има редица положителни качества, които я отличават от другите диагностични методи:

• висока чувствителност;
• малка доза радиация;
• скоростта на процедурата;
• способността да се идентифицират структурни промени в прешлените;
• разумна цена.

Компютърна томография (КТ)

Този вид сканиране се използва главно при сканиране на оста на скелета и се определя триизмерна картина на различни костни слоеве, благодарение на което може да се получи информация за минералната плътност на вътрешните порести прешлени (трабекуларни) и горни гладки (кортикални) слоеве. Трябва обаче да се отбележи и редица недостатъци, по-специално:

• недостатъчно висока точност;
• силна йонизираща радиация;
• висока цена;
• продължителността на. t

Те правят този метод не толкова популярен в диагностичната медицина.

Количествен ултразвук (QIT или ултразвукова денситометрия)

Техниката позволява да се получи количествена информация за структурата и масата на костната тъкан, благодарение на сравнението на два показателя: скоростта на ултразвука в костта и степента на затихване на ултразвуковата вълна при преминаването й през костта. Тъй като не всички устройства, използвани за EIC, имат способността да предават ултразвукови вълни през вътрешните слоеве на костта, методът рядко се използва за диагностициране на гръбначната остеопороза.

Най-обещаващите от всички денситометрични диагностични методи, които включват възможностите на всички гореспоменати методи в комбинация с липсата на отрицателен ефект на йонизиращите лъчения. При изследването на гръбначния стълб се използва устройство за ядрено-магнитен резонанс, което има възможно най-висока резолюция, което позволява да се открият дори незначителни промени в костната структура, което е особено важно при оценката на ефективността на лечението.

индикатори

Софтуерът на съвременните денситометри осигурява типични параметри за прешлените на лумбалните и гръдните, бедрените кости, шийката на бедрената кост, костите на предмишницата и оценката на целия скелет. В резултат на проучването са получени следните данни:

• костна плътност (g / cm3);
• количествено изразяване на съдържанието на костен минерал (g);
• Z-тест;
• Т-тест.

В същото време, Z-критерият се изчислява на базата на средните статистически данни, получени в резултат на анализа, индекса на костна плътност при хора от същата възрастова група и същата възраст, и Т-критерия, базиран на съотношението на получения резултат към оптималния показател на напълно здрав човек.

Таблица: Стандарти за Z и T-критерии за жени 30-35 години

Как се извършва костно-гръбначната денситометрия?

Костната денситометрия е процедура, извършвана за оценка на състоянието на структурата на костната тъкан. Този тип изследвания се приписват на редица болести. С него можете да идентифицирате патология навреме, което ще предотврати появата на усложнения. Техниката е представена от няколко варианта. Изборът се определя от тежестта на заболяването и локализацията на лезии на костната тъкан.

Прочетете повече за денситометрията

Процедурата позволява да се определи костната минерална плътност. Методът е неинвазивен, което означава, че няма нужда да се нарушава целостта на кожата. Ако се интересувате от въпроса какво е денситометрия, трябва да знаете как се извършва това. За изследването се използва различно оборудване, целта на процедурата е да се определят количествените показатели за съдържанието на основни минерали, предимно калций.

Ако в костите се развият дегенеративни процеси, основно се предписва денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. На базата на резултатите от изследването се анализира състоянието на костите на опорно-двигателния апарат. Важно е да се изключи вероятността от фрактура, тъй като увреждането на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост заплашва да бъде напълно обездвижено.

Денситометрията е основният метод за изследване на заболявания като остеопороза. В същото време се оценяват редица показатели:

• костна микроархитектура;
• минерализация;
• наличието на микродосадки на костни лъчи;
• костен обмен.

Обикновено изисква изследване на гръбначния стълб и тазобедрените стави. Ако е необходимо, оценете структурата на костите на целия скелет.

Показания и противопоказания за процедурата

Има редица фактори, които могат да предизвикат дегенеративни процеси в костната тъкан:

• костни фрактури (дори един случай понякога води до развитие на патология);
• при жени, костната деминерализация се диагностицира по-често, особено след 65-годишна възраст;
• климактеричен период;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди (повече от 3 месеца), което често е необходима мярка за ревматични заболявания (васкулит, лупус еритематозус);
• ако роднините са диагностицирани с остеопороза;
• слабо забавяне в развитието (изразена тънкост, нисък растеж);
• липсата на движение;
• алкохол, наркотични вещества;
• операция за отстраняване на яйчниците;
• продължително обездвижване на ставите;
• липса на витамин D и калций.

Ако възникне един от тези фактори, вероятността от развитие на патология намалява. Денситометрията може да се извърши и за контролиране на терапията. Противопоказания за този метод малко. Обърнете внимание на периода на бременност, но това ограничение възниква само при някои видове денситометрия. В допълнение, не се препоръчва да се извършва такава процедура, ако се появи неподвижност. В този случай пациентът няма да може да поеме желаната поза за изследването.

Преглед на видовете техники

Оценката на структурата на костната тъкан, а именно индекса на минералната плътност, може да се извърши по различни начини. Видове методи:

1. Ултразвукова костна денситометрия. Няма никаква вреда за тялото. Недостатъкът на тази техника е по-малко точен резултат. Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания. Допуска се да се извършват дори бременни жени и жени по време на кърмене. Ултразвукът често се предписва за първични изследвания в случаи на съмнения за дегенеративни процеси в ставите. Тази процедура отнема малко време и не причинява дискомфорт. Препоръчва се обаче по-точен метод за по-нататъшно наблюдение и контрол на терапията.
2. Рентгенова денситометрия. Това е изключително информативна техника. Ако се интересувате от начина на провеждане на тази процедура, трябва да знаете, че оценката на структурата на костната тъкан се основава на интензивността на радиацията, преминаваща през костите. Към оборудването е свързано специално устройство, което определя количествените показатели на минералите. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия скелет или отделните му части. Този метод се използва за оценка на структурата на костната тъкан на лумбалната, гръбначния стълб, китката, бедрената кост и др. Недостатъкът на техниката е необходимостта пациентът да бъде изложен на радиация. Поради тази причина не се предписва по време на бременност и при деца.
3. Абсорбиращата фотонна денситометрия е скъп метод, който също е доста труден. Поради тази причина не е толкова често, колкото рентгеновите лъчи. В този случай се прави оценка на интензивността на абсорбцията на радиоизотопи от костната тъкан. Определете един от методите на процедурата: монохромен и двуцветен. В първия случай дозата на изотопите е минимална. Костната плътност се оценява с помощта на монохромна денситометрия. Дихромичният метод е по-информативен и се използва за определяне степента на разхлабване на костната тъкан.

Има и други методи, които са видове радиологична денситометрия:

• количествена магнитно-резонансна денситометрия;
• изчислена денситометрия на костите или количествена компютърна томография.

Те се назначават по-рядко - например, в случаите, когато е необходимо да се получи по-обширна информация за състоянието на скелета и да се идентифицират други нарушения. Това ще направи диагнозата правилна, като премахне редица патологични процеси. В допълнение, CT и MRI са скъпи и следователно са достъпни за по-тесен кръг пациенти.

Как да се подготвим за процедурата?

За разлика от редица други методи, денситометрията не изисква корекция на диетата в очакване на нейното прилагане. Въпреки това, за да се подготви за процедурата все още е необходимо, за това трябва да следвате следните препоръки:

1. Спрете приема на лекарства, които включват калций. Денситометрията се провежда за определяне на количествения компонент на този показател. Ако калций се приема допълнително, резултатът ще бъде неточен, което може да повлияе на по-нататъшното лечение. Изключени добавки, съдържащи този минерал, около ден преди денситометрията.
2. Важно е да предупредите лекаря за други проучвания, проведени по-рано: КТ, ЯМР и др. Процедурата може да не бъде повлияна от факта на проучването, а от веществото, което се инжектира, за да се създаде контраст в образа, например съдържащ барий. Ако този елемент е в тялото, резултатът ще бъде неточен. Необходимо е да се поддържа пауза между различните процедури, но решението за назначаването на следващия преглед трябва да се вземе от лекаря.

Ако е необходимо да се извърши анализ на състоянието на костната структура в косматните участъци на тялото, важно е да се помни, че за процедурата по денситометрия не се изисква епилация. Както виждате, подготовката е лесна, важно е само да обсъдите с лекаря всички точки от процедурата. Ранната бременност трябва да бъде докладвана преди прегледа.

Ако ултразвуковия метод е безопасен за жена и бебе, тогава по време на рентгеновата денситометрия периодът на носене на дете е противопоказание.

Как се извършва процедурата?

Основното условие е запазването на неподвижност. Дори слабите движения могат да доведат до лоши резултати. Човекът трябва да приеме положение, което е удобно за изследването. Позицията на тялото се избира, като се има предвид локализацията на лезии на костната тъкан. Денситометрията се извършва със специален сензор с малки размери. Той контактува с кожата и предава радиация, която достига до костната тъкан. Резултатът се показва на монитора.

Изследването на цялото тяло може да отнеме известно време (30 минути или повече). Денситометрията на периферните зони се извършва за няколко минути. Ако се извърши рентгенова снимка, всички метални предмети трябва да бъдат премахнати. Това се отнася за рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Имплантите трябва да бъдат съобщени на лекаря. Процедурата с ултразвук се извършва по два начина:

1. "Сух" сензор. Методът изисква използването на специален гел, който се нанася върху мястото, където се намират пораженията. Вещество, което осигурява сензор за плъзгане на денситометър, се различава от това при извършване на стандартни ултразвукови процедури от всякакъв друг тип.
2. Метод "вода". В този случай тялото на пациента е изцяло или частично потопено във вода, за което се използва дестилирана вода. Процедурата се извършва в баня.

Рентгеновата денситометрия се извършва в облеклото. Въпреки това, трябва да проверите дали липсва метална арматура.

Дешифриране на резултата

Костната тъкан може да има различна структура, когато развие дегенеративни процеси. Денситометрията анализира два критерия: Т- и Z-оценка. Първият от тях е резултат от сравняване на референтния индикатор, както и оценка на плътността на тъканите на пациента. Z-топката се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния индекс за неговата възрастова група.

1. Нормалният резултат е повече от 1.
2. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, диагностицира остеопенията. Това е състояние, което се характеризира с ниска минерална плътност на костната тъкан.
3. Индикатор с по-малко от -2 показва, че се развива остеопороза.
4. Намаляването на индекса до -2,5 и по-долу дава основание за диагностициране на тежък стадий на остеопороза, когато рискът от фрактури с леко нараняване е изключително висок.

Цена и къде да кандидатствате за процедурата

Ултразвукът се извършва в амбулаторни отделения и диагностични центрове. Това е прост и по-достъпен метод. Ако е предписана рентгенова денситометрия, такава процедура се предлага в общи болници и медицински центрове. Ако се интересувате от средната цена, тогава е необходимо да се вземе предвид вида на изследваната става и локализацията на лезиите.

Цената варира от 700 до 6000 рубли. Така че обстойното изследване, когато се оценява състоянието на всички кости на скелета, ще струва повече от други процедури. Изследването на структурата на тъканите на една става може да струва средно 700-1400 рубли. Цялостна проверка, когато е необходимо да се получи резултат за състоянието на 2 или повече стави, ще струва 2200 рубли и повече.

Денситометрия на тазобедрената става и гръбначния стълб

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В основата на ОПД - човешкия скелет, изпълняващ своите жизнени функции, трябва да има сила, твърдост и в същото време гъвкавост. Тези свойства са изцяло зависими от съдържанието в състава на костите на определено количество фосфор, калций и други необходими компоненти. Ако по някаква причина тези вещества напуснат костта, свойствата на тъканта се променят в посока на намаляване на плътността и започва остеопороза.В тази статия ще разгледаме как да се лекува остеопорозата на тазобедрените, коленните и другите стави, може ли тя да бъде напълно излекувана и какви превантивни мерки могат да се предприемат.

Какво е остеопороза

Остеопорозата се отнася до патологични промени в костната тъкан, в резултат на което се намалява съдържанието на фосфор и калций в него. Това значително намалява силата на костта, увеличавайки риска от фрактури или нараняване, вдигане на тежести, падане от малка височина. Друго име за тази болест е дифузната или “стъклена” остеопороза, тя е наречена така поради появата на едно място и възможността за разпространение в друга част на тялото.
Поради своето разположение тазобедрената става поема голямо натоварване, както статично, така и динамично. При остеопороза има опасност тази част от мускулно-скелетната система да бъде повредена първо (както и коленните стави). Счупване на най-уязвимата точка на ставата - шийката на бедрената кост води до обездвижване, а при възрастните хора често е фатално.

причини

Излугването на силните елементи от костите се дължи на фактори, които нарушават определени метаболитни процеси, в резултат на което се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на минерални соли. Причините, които могат да предизвикат остеопороза са следните:

1. Нарушения на хормоналната система.
2. Недостигът на витамин D, често се проявява с недостиг на слънце през есента и зимата.
3. Възрастовият фактор, при който се приближава към старостта, паращитовидните жлези и метаболизма напредват.
4. Неправилно хранене, при което организмът губи фосфор и калций.
5. Ниска естрогенна секреция по време на менопаузата при жените.
6. Влиянието на лошите навици - пушенето и алкохола.
7. Неблагоприятна наследственост.
8. Употребата на лекарства, промивни минерали и калций - кортикостероиди и антиконвулсивни лекарства, диуретици.

Симптоми и признаци

Началото на заболяването е асимптоматично, но процесът на разрушаване на костната субстанция е в ход и остеобластите (разделящи се костни клетки) на практика не се регенерират. Симптомите започват след прекратяване на функционирането на третата част на остеобластите. Развитието на остеопороза на тазобедрената става може да се определи чрез идентифициране на провокиращи фактори или характерни симптоми:

• Появата на болки в остеопорозата на предната част на бедрото, по стените на тазобедрената става, особено по време на тренировка. Развитието на болестта преминава с повишена болка.
• Внезапни болки в слабините и задните части.
• Болката се характеризира с вариабилност, при която остри промени хронични, и обратно. Повишеното усещане се проявява с движение и натоварване, и с намаляване в покой.
• Промени в походката поради внимателни движения на бедрото, при които пациентът се опитва да облекчи болката.
• Липса на фактори, причиняващи болка.
• Влошаващо се общо състояние, безсъние.

Разберете какво заболяване може да означава болки в долната част на гърба тук.

Скорости на остеопорозата

Тежестта на остеопорозата се различава в присъствието на патологични промени, идентифицирани в диагнозата:

• 1 степен, характеризираща се със съмнение за заболяване;
• Степен 2 - лека остеопороза;
• Степен 3 - умерена остеопороза;
• Степен 4 - признаци на тежка остеопороза.

Диагностични методи

Идентифицирането на признаците на остеопороза се осъществява по следните методи:

• MRI - използва се за точно определяне на основните лезии в костната тъкан.
• Денситометрията е диагностичен метод, който ви позволява да определите първоначалната форма на остеопороза и остеопения чрез измерване на плътността на костите. Използват се два вида методи: изотоп и ултразвук.
• Рентгеноскопията е най-достъпният метод, но има ниска чувствителност, при която болестта се диагностицира след 30% загуба на инертна маса.
• Тестовете за кръв и урина се използват за изясняване на диагнозата чрез определяне на съдържанието на калций, фосфор, нива на кортизол, естроген, тироксин, паротормон, инсулин, алкална фосфатаза.

Всеки втори жител на нашата планета има нарушение на стойката. Мога ли да ги поправя у дома? Вижте нашата селекция от снимки и видеокомплекси

Методи за лечение

Когато се открие заболяване, трябва незабавно да се предприемат коригиращи мерки, за да се избегне появата на нараняване, което е бавна лечебна фрактура. Лечението се състои от набор от мерки, способни да възстановят структурата на засегнатите кости и да спрат по-нататъшни патологични промени. Цялата терапия се извършва под задължителния контрол на денситометрията. Ефективното лечение включва:

1. Използване на мерки и лекарства, които забавят и спират разрушаването на костната тъкан, както и спомагат за отстраняване на причината за заболяването и започване на регенеративни процеси в засегнатите райони;
2. Облекчаване на натоварването върху засегнатата става и използването на физиотерапевтични упражнения като средство за улесняване на бързото възстановяване на костта на болната става;
3. Поддържане на нивото на калций в кръвта с помощта на лекарства, съдържащи го в състава му, приемът на оптимално количество витамин D.

Традиционна медицина

Традиционното лечение на остеопорозата се свежда до употребата на лекарства, които облекчават възпалението и болката, както и до отстраняване на причината за заболяването и засилване на регенеративните процеси на костната тъкан. За тази цел се прилагат:

• Антирезорбтивни средства - забавят разрушаването на костната структура. Калцитонин, биофосфонати (етилдронат, алендронат, ризедронат).
• Anabolic - активира възстановителните процеси в костите. Терипаратид, ралоксифен, препарати от тестостерон.
• Хормонална терапия - елиминира причината за заболяването, като замества липсващите хормони. Назначава се в субституиращата терапия за жени с менопауза и изчезването на сексуалната функция чрез метода на съвместно използване на естроген, андроген и гестаген.
• Калциеви препарати - компенсират липсата на микроелемент, забавят деструктивните промени в костта, премахват болката при фрактура. Калцитонин, калциев глюконат, калтрат.
• Витамин D и неговите метаболити - допринасят за пълното усвояване на калция в организма. Аквадетрим, Natekal D3, Алфадол-Са, Калций D3.

Тревожите ли се за болката под лопатките? Разбрахме какво е това и разказахме подробно в нашите статии.

Народни методи

Лечение на болестта народни средства у дома е ефективно допълнение към традиционните терапевтични методи. С тяхна помощ са постигнати най-добрите резултати от употребата на наркотици. За тази цел може да се използва:

• Поставянето на възпалено място на компрес, съдържащ димексид и черен оман. Курсът на лечение е две седмици.
• Ежедневно триене на съвместната зона с мехлем, приготвен чрез загряване във водна баня от 25 грама меден сулфат, 50g. яде смола, 150 г зехтин. След охлаждане, добавете 2 таблици. лъжици сок от лук.
• Приемане на топли бани с добавка на силен бульон от върбова кора. Времето на процедурата е 20 минути.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на появата и развитието на остеопороза включват:

1. Задължителен контрол на мощността. Диетата трябва да включва храни с достатъчно протеини и фибри. Алкохолът трябва да бъде напълно отстранен и богатата на холестерол и нездравословна храна трябва да бъде ограничена. Редовна консумация на млечни и богати на минерали храни.
2. Използването на комплекси с витамин D и редовни слънчеви бани.
3. Поддържайте активен начин на живот, избягвайте прекомерните натоварвания на ASO.
4. Изпълнение на набори от лечебна гимнастика, които могат да включват няколко вида приемане на товара: динамични, упражнения за гъвкавост и съпротива. При извършването им не се разрешава претоварване, ритания и внезапни движения.

Препоръчителни упражнения за профилактика на остеопороза:

• В легнало положение, краката произвеждат кръгови движения (велосипеди);
• В положение на четири крака едновременно повдигнете левия крак и дясната ръка, последвано от десния крак и лявата ръка. В горната позиция спрете до 8 секунди.
• Легнете настрани, повдигнете колкото е възможно повече крака нагоре и фиксирайте в това положение за 10 секунди, след това превъртете и повторете упражнението.

Вижте разширената секция за различни видове заболявания. Те могат да се правят у дома!

Повечето случаи на остеопороза са причинени от неспазване на превантивните мерки, които защитават костната тъкан от патологични промени. Тъй като развитието на патологията заплашва пълната загуба на човешка мобилност, е необходимо стриктно спазване на такива мерки, а в случай на съмнение за започнало заболяване е необходимо да се постави диагноза. Ако диагнозата бъде потвърдена, лекарят ще предпише цялостно лечение, което е ключът към успешното лечение на всяка възраст.

Запознат ли сте с диагнозата сколиоза? Научете повече за най-често срещаната болест на офис работниците.

Остеопорозата е системно заболяване, при което минералната плътност на всички кости на скелета намалява. В същото време се нарушават процесите на ремоделиране на костната тъкан: резорбция (резорбция) и възстановяване. Резултатът от такива нарушения е дълбока промяна в костната тъкан, тя става по-крехка, което е съпроводено с повишен риск от тежки фрактури.

В тази патология тези области на човешкия скелет, които имат най-голям механичен стрес (гръбначен стълб, тазобедрени стави и др.), Са подложени на най-големи промени. А честата поява на спонтанни фрактури на тазобедрената става при това заболяване, което води до дълбоко увреждане и дори смърт на пациенти, прави остеопорозата на тазобедрената става много актуален и сериозен проблем на съвременното здравеопазване.

Какво е остеопения?

В механизма на развитие на остеопороза на тазобедрените стави е появата на остеопения - намаляване на костната минерална плътност. Въпреки това, развитието на остеопения не винаги води до образуването на остеопороза.

Обикновено, постепенното намаляване на костната минерална плътност при всеки човек възниква от около 30-годишна възраст. Излагането на различни негативни фактори може да ускори този процес и да причини по-бърза загуба на костна маса и плътност. Примери за такива фактори включват:

• Наследственост - наличието на тежка остеопения при близки роднини.
• Възраст на менопаузата при жените.
• Дългосрочен спад в приема на храна на важни витамини и минерали, нарушаване на усвояването им в стомашно-чревния тракт (лошо хранене, заболявания на храносмилателния тракт, кофеин-съдържащи храни, пристрастявания, лоши навици и др.).
• Дългосрочна употреба на някои лекарства (напр. Кортикостероиди), химиотерапия и други фактори.

Лека и умерена остеопения, като правило, не се придружава от появата на никакви симптоми. Забавена диагноза и липса на лечение на остеопения води до прогресиране на костната загуба и развитие на остеопороза.

За навременното откриване на костна загуба в повечето европейски страни се извършва скрининг (денситометрия). Тя се прави веднъж на всеки две години. В този случай началото на такова проучване се препоръчва за жени на възраст от 45 години, а за мъже от 50 години.

При наличие на рискови фактори, които провокират образуването на остеопения, се извършва денситометрия на по-ранна възраст.

Признаци на остеопороза

Остеопорозата на тазобедрената става не се развива изолирано. С тази патология се наблюдава промяна в минералния състав в костната тъкан на тялото. Следователно, можем да кажем, че лезията на тазобедрената става е само една от локализациите на общото заболяване.

Заболяването се развива бавно в продължение на много години. За много дълго време симптомите на тази патология отсъстват напълно. И тъй като напредва остеопенията, появяват се неспецифични леки прояви, върху които, като правило, пациентът не фокусира вниманието си.

В тази връзка, доста често остеопорозата на тазобедрената става се диагностицира още на етапа на усложнения, например в случай на фрактура на бедрената кост.

Първите симптоми на заболяването включват:

• Повишена умора, намалена производителност.
• Промени в настроението, склонност към депресия.
• Болки в костите на скелета (прешлени, ребра, сакрум и др.).
• Нарушаване на подвижността на ставите.
• Спазми на стомашно-чревните мускули, които се появяват по-често през нощта.
• Промени в позата, намаляване на растежа и други деформиращи състояния на гръбначния стълб.

Понякога протичането на заболяването не е съпроводено с никакви явни симптоми до развитието на тежки усложнения.

Ясен признак на остеопороза на тазобедрените стави е появата на спонтанни фрактури на таза и тазобедрената става, дори и с малко усилие (например падане от височината на собствения си растеж). Друг клиничен симптом на това заболяване е лошо и бавно заздравяване на такава фрактура поради тежка остеопения. Тази функция често води до дълбоко увреждане.

Диагностични критерии

Клиничните прояви на остеопорозата не са специфични. Ето защо, за точна диагноза на тази патология, се извършва набор от мерки, които позволяват да се прецени степента на остеопения и свързаните с нея нарушения. Също така е необходимо да се идентифицира възможната патология, провокираща появата на заболяването. Тези методи включват:

• Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате усложненията на заболяването.
• Компютърна томография.
• Рентгенова или ултразвукова денситометрия. Основният метод за оценка на тежестта на костната загуба.
• Лабораторни изследвания - определяне на нивото на есенциалните микроелементи, които формират основата на костите (калций, фосфор и др.), Хормонален статус, биохимичен анализ на кръвта и др.

Само на базата на цялостен преглед, лекарят може да оцени тежестта на остеопенията, наличието на остеопороза, неговите усложнения и да предпише подходящо лечение.

Лечение на остеопороза

За лечение на тази сериозна патология трябва лекарите от различни специалности. Ортопедният хирург се занимава с профилиране. При необходимост, в зависимост от идентифицираните причини за загуба на костна маса, се включват лекари и други специалности: гинеколог, ендокринолог, терапевт и др.

Много е важно да започнете лечение на остеопорозата преди началото на травматично увреждане на костите.

Целта на лечението на остеопорозата на тазобедрените стави е да се възстанови увредената костна структура и да се предотврати прогресирането на заболяването.

Лечението с остеопороза е необходимо с помощта на интегриран подход. Тя включва три области:

1. Етиологичната.
2. Патогенетични.
3. Симптоматично.

Само с въздействието върху всички части на развитието на тази патология можем да разчитаме на успеха на терапията и благоприятната прогноза.

Премахване на причината за остеопороза

Важен момент при лечението на тази патология е определянето на фактора (болест или патологично състояние), което е пряката причина за намаляване на костната минерална плътност.

Например, най-честата причина за остеопороза при по-възрастните жени е промените в менопаузата в хормоналния баланс - намаляване на нивата на естроген. За корекция на тези нарушения, гинекологът след прегледа може да предпише хормонална заместителна терапия (ХЗТ). Продължителната употреба на такива лекарства ще намали значително нивото на остеопения и ще я предотврати в бъдеще.

Лечение на съпътстващи симптоми

Развитието на заболяването често е съпроводено с появата на неприятни симптоми: болка в гръбначния стълб и костите, нарушения на психологическия статус и др.

В симптоматичната терапия на остеопорозата се използват различни лекарства и други мерки, чиято основна цел е да се намали тежестта на такива прояви.

Така че, със синдрома на болката, е препоръчително назначаването на аналгетици. Симптомите, които характеризират появата на психо-емоционални разстройства, се спират от употребата на успокоителни. При висок риск от фрактура на бедрената кост се препоръчва използването на специални превръзки.

Нормализиране на костното ремоделиране

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Патогенетичен подход към лечението на остеопороза на тазобедрената става включва използването на различни групи лекарства. Основната цел на това лечение е възстановяване на увредената минерална плътност на костната тъкан, както и нормализиране на метаболитните процеси в него.

За патогенетично лечение на употребата на остеопороза:

• Средства с антирезорбтивно действие (бисфосфонати, калцитонин, препарати от женски полови хормони - естрогени).
• Лекарства, които повишават образуването на нови костни клетки (анаболни стероиди, някои хормонални лекарства - андрогени, хормони на растежа, паращитовидни жлези и др.).
• Препарати от калций, стронций, метаболити на витамин D и др.

Изборът на дозата на дадено лекарство и продължителността на употребата му се определя от лекаря въз основа на степента на намаляване на костната минерална плътност. Денситометрията е необходима веднъж годишно, за да се оцени ефективността на лечението и възможната корекция на лечението. Средно продължителността на лекарствената терапия за остеопороза отнема няколко години.

Също така, ако има признаци на загуба на костна тъкан, е необходимо правилно да се коригира диетата и начина на живот.

Лечението на остеопорозата не е лесна задача както за пациента, така и за лекаря. Следователно, превенцията е ключът към предотвратяване развитието на тежка остеопения и усложнения от остеопороза.

Денситометрия на гръбначния стълб

С намаляване на минералната плътност на скелетната тъкан се развива остеопороза. Това води до крехки кости и гръбначни деформации. На ранен етап заболяването може да бъде открито само чрез специални диагностични процедури. Най-ефективна при определяне на точността на минерализацията е денситометрията на гръбначния стълб. Този диагностичен метод позволява да се открие развитието на остеопороза във времето и да се предотвратят фрактурите.

Какво е спинална денситометрия

Не всички хора, страдащи от проблеми с гърба, знаят какво е денситометрия. Този диагностичен метод се използва за определяне на степента на костна загуба. Тя е безболезнена и относително безопасна. И за разлика от рентгеновите лъчи, дава по-точни резултати. С помощта на денситометрия вече е възможно да се определи 5% костна загуба и да се предотвратят усложненията.

Сега изследването се извършва с помощта на ултразвукови вълни или рентгенови лъчи. И двата метода помагат да се определи загубата на костна тъкан, но има някои разлики между тях.

1. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия гръбначен стълб. Този метод, наричан по друг начин остеоденситометрия, се счита за най-информативен. Тя ви позволява да получите информация за плътността на костната тъкан и степента на нейната минерализация. Този метод има висока точност на резултатите, но поради наличието на радиация не се препоръчва да се извършва по-често от веднъж годишно.
2. Ултразвуковата денситометрия или ултрасонометрията са много по-безопасни и по-бързи. Но този метод е по-малко информативен.

Когато трябва да преминете такова проучване

Развитието на остеопороза е предизвикано от много фактори. Важно е да започнете лечението навреме, за да възстановите напълно костната тъкан. Денситометрията на гръбначния стълб определя риска от развитие на заболяването. Редовно трябва да се извършва такова изследване при следните пациенти:

• мъже над 60 години;
• жени над 45-годишна възраст или при менопауза;
• в случай на фрактура без обективни причини;
• пациенти с гръбначни нарушения;
• при приемане на хормонални лекарства, глюкокортикостероиди и антиконвулсанти;
• хора с ендокринни заболявания и ревматоиден артрит;
• пациенти с остеопороза, за да се определи ефективността на лечението;
• хора с малък ръст или нисък индекс на телесна маса.

Диагнозата в тези случаи се извършва ежегодно, а в случаи на подозрение за остеопороза - още по-често. При жените рискът от загуба на калций от костната тъкан нараства с възрастта, особено след менопаузата.

Как е диагнозата

Процедурата е проста и отнема само 10-20 минути. Най-често остеопорозата се открива на ранен етап чрез изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Именно в това място скелетът изпитва най-голям товар и най-често се случва деформация.

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване, което е маса, под която е поставен радиатора. Пациентът лежи върху него и над него се поставя сензор, който предава информация на компютъра за това как рентгеновите лъчи се абсорбират от костната тъкан. Ако гръбначния стълб се изследва, краката трябва да се огънат на коленете. Под тях се поставя специална стойка. По време на процедурата е препоръчително да не се движите.

Какво обучение е необходимо

Денситометрията е безболезнена процедура. Не се изисква специално обучение за това. Но ако пациентът се лекува с калциеви добавки, те трябва да бъдат спрени един ден преди прегледа. Процедурата трябва да е в широки дрехи, които нямат метални части. Преди преглед, премахнете всички бижута.

Противопоказания за денситометрия

Напоследък по-често се използва ултразвукова диагностика. Той е безопасен и ви позволява да изследвате дори деца и бременни жени. Използва се рентгенов метод за изясняване на диагнозата на подозирана остеопороза. Не е възможно да се провежда при всички пациенти. Рентгеновата денситометрия е противопоказана в следните случаи:

• по време на бременност;
• жени по време на кърмене;
• ако има метални импланти;
• ако в рамките на 5 дни преди това се извърши радиоизотопна диагностика или CT, използвайки контрастно средство.

Също така, прегледът не се препоръчва при наличие на артрит на гръбначния стълб и неотдавнашни фрактури, както и други състояния, които пречат на пациента да лежи неподвижно върху твърда повърхност за дълго време.

Резултати от диагностиката

Устройството за денситометрия съдържа информация за нормалните показатели на минерализацията на костната тъкан. След поставянето на диагнозата се дават два резултата. Въз основа на това лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

• Първият резултат е t-тестът. Той показва колко плътността на тъканта на пациента се различава от плътността на здравия човек. При стойности от +2 до -1, минерализацията на скелета се счита за нормална. Ако резултатът е под -2,5, това показва развитието на остеопороза.
• Z-критерият показва съотношението на плътността на тъканта на пациента към средната за хората на същата възраст и пол.

Денситометрията на гръбначния стълб се превърна в популярен метод за предотвратяване на усложненията на остеопорозата. Можете да го направите във всеки медицински център, цената на прегледа не е много висока - от 1200 до 4000 рубли. Но това ви позволява да определите наличието на остеопороза на ранен етап и да започнете лечението навреме.

Денситометрия на тазобедрената става и гръбначния стълб

Често, с развитието на заболявания на костно-ставната система, е необходимо да се изследва минералната плътност на костната тъкан. Денситометрията на тазобедрената става или гръбнака дава информация за съдържанието на калций в костните елементи както при възрастни, така и при деца. Този диагностичен метод помага да се определи остеопорозата в началните етапи на развитие.

Видове гръбначна и бедрена денситометрия

Такава компютърна диагностика е от два вида. Първият е ултразвуковия метод. По време на процедурата не се използват лъчи, така че това изследване е абсолютно безопасно. Лекарите позволяват ултразвукова денситометрия на гръбначния стълб и бедрената област, дори при бременни жени или по време на кърмене. Практиката на този метод се осъществява благодарение на оборудването, което контролира и измерва скоростта на ултразвук през костните структури на пациента. Предимствата на такава диагноза включват:

• кратка продължителност на процедурата (до 5 минути);
• няма отрицателно въздействие върху организма;
• точни резултати;
• липса на подготовка на пациента.

Вторият тип е рентгеново изследване. С тази процедура рентгеновите лъчи попадат директно върху костите на пациента. Те определят количеството и състава на костните субстанции, което спомага за определянето на тяхната плътност. Лъчите спомагат за разкриване на незначителни промени. Негативният ефект върху тялото на пациента е налице, но е минимален.

Показания и противопоказания

Показания за денситометрия на тазобедрената става и гръбначния стълб са много, за разлика от противопоказанията. С ултразвукова тип денситометрия, неговите характеристики се считат за напълно безопасни. Ето защо, диагнозата не е подчертана значителни ограничения. За разлика от ултразвука, рентгеновия метод, който е съпроводен от радиационно облъчване, има доста ограничения. Таблицата показва основните показания и противопоказания за такава диагностична мярка:

Как да се подготвим?

Има някои особености на подготовката за процедурата. Ако пациентът е прегледан поради остеопороза, тогава трябва да спрете да пиете калций в дози, предписани от лекарите. В проучването се изисква да се премахнат бижутата и да се облекчат дрехите от метални изделия. Ако една жена е бременна, е необходимо да кажете на лекаря за това, защото може да има някои противопоказания за процедурата (в зависимост от конкретния курс на бременността).

Важно е да се предупреди диагностика за наличието на метални импланти.

Остеоденситометрията е проста процедура, така че стъпките на подготовка са както следва:

1. Пациентът лежи на дивана, под който се намира източникът на радиация.
2. Над дивана е поставен сензор, който следи абсорбираните рентгенови лъчи.
3. Ако прегледате гръбначния стълб, трябва да огънете краката в коленните стави и да ги поставите на масата.
4. При диагностицирането на тазобедрените стави крайниците са фиксирани на триъгълна форма, така че петите се изваждат.
5. По време на процедурата трябва да се движите по-малко. Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб или тазобедрената става се извършва не повече от половин час.

Денситометрия на гръбначния стълб

Необходимо е да се изследва лумбалната част на гръбнака, ако се образува херния или пациентът е претърпял гръбначна фрактура. За превенция, експертите препоръчват идването на консултацията не по-малко от веднъж годишно. В случай, че има възпалителни заболявания, сколиоза или дегенеративно изкривяване на големи стави, което нарушава опорно-двигателния апарат, се препоръчва денситометрия 2 пъти в годината.

Денситометрия на тазобедрените стави

За да получат точни резултати, лекарите настояват за тазово изследване. На първо място, това се отнася до шийката на бедрената кост, която е най-предразположена към промени в костния състав. Процедурата се отнася до комплекс от проучвания за съмнение за остеопороза. Счупвания на шийката на матката допринасят за увреждането на лицето през целия живот, следователно, в случай на заболяване, е много важно да се контролира процесът на промяна на структурата на тазобедрените стави. При получаване на резултатите от денситометрията, лекарят ще може да определи остеопорозата на заболяването с точност до 90%.

Денсиометрия: модерен начин за диагностициране на остеопорозата

Денсиметърът измерва плътността на костите в g / cm 2 и интерпретира данните, получени в индексите Z и T, които помагат на специалиста да постави диагноза.

свидетелство

Изследването за остеопорозна денситометрия показва костна минерална плътност (BMD) или по-просто калциеви нива. За определяне на индикатора се използват различни диагностични опции:

• Рентгенова денситометрия - използва се най-често, позволява да се постави диагноза на лумбалната, бедрената кост или целия скелет;
• ултразвукова денситометрия с помощта на компютърно томографски скенер е не-езичен метод за диагностициране на остеопороза;
• Ултразвуковата денситометрия е първичен и недостатъчно информативен метод за оценка. Проверява малките кости на ръцете и краката.

Счита се, че рентгеновата компютърна томография е допълнителна мярка за измерване на BMD. Предимството на CT dansiometry е високата точност на индикаторите и възможността за изследване на всяка част от тялото. Сред недостатъците можем да отбележим високата цена на диагнозата и възможността за провеждане на процедурата само в болницата.

Денситометрията на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост е показана за следните групи пациенти:

• жени в постменопаузален стадий или с ранна хирургична менопауза, както и с чести доставки или кърмене за повече от 9 месеца;
• пациенти с редовни фрактури, ендокринни смущения, ревматични проблеми или остеогенеза imperfecta;
• пациенти, страдащи от различни патологии на черния дроб и бъбреците, след резекция на стомаха и с анамнеза за различни левкемии и лимфоми.

Денситометрията на шийката на бедрената кост и лумбалната част на гръбначния стълб е необходима за хора, които постоянно приемат глюкокортикостероиди, орални контрацептиви, тиреоидни хормони и антиконвулсивни лекарства.

Ако са налице симптоми на остеологично заболяване, прегледът се извършва веднъж годишно или по препоръка на специалист, отговарящ за терапията.

Имам ли нужда от обучение?

Минимални подготвителни действия са необходими за рентгеновата денсиметрия:

• да спрете употребата на калциеви производни за 1-2 дни преди поставяне на диагнозата;
• предварително уведомява лекаря за контрастния преглед, извършен по-рано;
• подгответе леко облекло без метални принадлежности.

Жени със съмнение за бременност Рентгенова денситометрия на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост не е назначена. В този случай се извършват не-цифрови диагностични методи.

Ултразвуковата денситометрия не изисква специална подготовка. Достатъчно е да вземете със себе си паспорт, чиито данни ще бъдат въведени в компютър за последваща оценка на промените в костната структура.

Как се прави?

Рентгеновото изследване се извършва в специално оборудвана стая. Позата на пациента зависи от зоната на сканиране:

• Денситометрията на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. При изразена лордоза краката се повдигат под ъгъл от 60 ° към повърхността;
• Денситометрията на шийката на бедрената кост осигурява специално положение на крайника, при което кракът е наклонен навътре с 20 ° и фиксиран. В същото време подметката трябва да е перпендикулярна на дивана;
• едновременната денситометрия на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост също се извършва на гърба, освен ако не е необходима странична проекция. В последния случай пациентът се поставя на една страна с извити в коленете крака, ролките се поставят под главата и тялото, гърбът се фиксира с колан към вертикална опора.

В проучването на предмишницата на пациента седи на стола, поставяйки ръката си на масата на диагностичното устройство в желаната позиция.

Сканирането на денситометрично устройство продължава от няколко секунди до 5 минути. През цялото това време пациентът не трябва да се движи.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите от денситометрията зависи от вида на оборудването, на което е поставена диагнозата.

Когато рентгеновата оценка на костната минерална плътност се извършва въз основа на следните стойности:

• T-Index. Чисто хипотетичен критерий. Тя се сравнява със средната за възрастта, в която костната плътност достига максималната си стойност за определена област на скелета.
• Z-индекс. Стандартна единица. Определя се като съотношението на МПК на пациента към данните, нормално за лице от същия пол и възраст.

Резултатът от съвпадението е даден в единици SD. За Т- и Z-точки е създадена единна рейтингова скала, която изглежда така:

• нормата е от +2,5 до 1,5;
• остеопения - от -1.6 до 2.5;
• остеопороза - под 2.5.

При деца и юноши може да се използва само Z-критерият за определяне на минералната плътност, чиято стойност, когато се диагностицира като „ниска костна маса“, не надвишава -2,0 SD.

Когато данните за ултразвуковата денситометрия се интерпретират различно - като процент от костната маса на здрав човек на възраст 20 години. Наличието на патология се определя въз основа на следните резултати:

• нормата е 85–115%;
• остеопения - 65-85%;
• остеопороза - повече от 85%.

Анализът на денситометричните показатели ви позволява бързо и с висока степен на точност да диагностицирате аномалии в костната тъкан и да предотвратите възможни наранявания в бъдеще.

Разходи за

Денситометрията, включена в анализа на остеопорозата, е скъпа процедура, често изискваща специално оборудване и съоръжения. Цената на изследването зависи от региона и метода на диагностиката.

Най-скъпо ще бъде пълна рентгенова костна денситометрия - от 3500 до 5000 рубли. Услугата включва снимка, писмено мнение на специалист и устни препоръки.

Денситометрията на тазобедрената става ще струва 1500-3000 рубли, а анализът на шийката на бедрената кост на двата крайника струва от 2200 до 4500 рубли.

Компютърната денситометрия на костите е безболезнена и напълно безопасна за пациента, но струва малко повече - цената на едно изображение варира от 3000 до 5500 рубли.

Противопоказания

Радиационната доза, получена от пациента по време на рентгеновото определяне на костната плътност, е много малка и не надвишава допустимата. Въпреки това скринингът е забранен за жени, които очакват дете.

Рентгеновата денситометрия на гръбначния стълб не се предписва за тежка сколиоза и други вертебрални деформации, както и наличието на пейсмейкъри и метални устройства, свързващи отделни сегменти. Ограничаването на процедурата е прекомерното тегло на пациента.

Ултразвукова диагностика е по-малко опасна, следователно е позволено за бременни и кърмещи жени, както и за хора, които имат противопоказания за други методи на изследване.

Така, рентгенова или ултразвукова денситометрия може да определи предразположеността към фрактури, както и да открие остеопороза на ранен етап, като по този начин предупреждава за опасните усложнения.