Остеопорозата е заболяване, което се развива на фона на нарушение на структурата на костната тъкан и намаляване на нейната маса. В резултат на това, крехкостта на костите нараства и рискът от фрактури се увеличава значително. В света сред неинфекциозните заболявания, свързани със смъртността и инвалидността, това заболяване е на четвърто място след ССЗ, ракови патологии и захарен диабет.

С настъпването на менопаузата, една трета от жените по света се сблъскват с проблеми с костите. В допълнение, остеопорозата се диагностицира при всеки втори човек, който е достигнал седемдесетгодишна възраст. Костната денситометрия се използва широко за диагностициране на това заболяване. Ранната диагностика е необходима за ранното лечение. Но целта на тази процедура предизвиква редица въпроси при пациентите: денситометрия - какво е това? Какви са неговите видове? Как се извършва денситометрията и какво показва тя?

Разнообразие от процедури

Денситометрията или остеоденситометрията е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да прецените колко и в каква степен е костна минерална деминерализация. За да направите това, обърнете внимание на редица показатели, включително относителна плътност, пространствена структура и дебелина на кортикалната костна маса.

Механизмът и принципите на манипулацията могат да варират значително, така че изследванията са разделени на 3 вида:

• ултразвукова денситометрия;
• Рентгенова денситометрия;
• абсорбция на фотони.

Като правило, ако се подозира остеопороза, първо се предписва ултразвукова диагностика, а ако подозрението е оправдано и е необходимо известно изясняване, тогава се използват рентгенови или радиоизотопи.

Ултразвукова денситометрия

Ултразвукова денситометрия е индиректно определение на костната минерализация. Ултразвукова вълна, преминаваща през тъканта с различна плътност, различна скорост. Устройството денситометър произвежда ултразвук на определена честота, който се предава през костите в дадена област и се улавя на изхода от регистрационен сензор. Ултразвуковата денситометрия, въпреки по-ниските информационни възможности, се използва доста често. Това се дължи на неговата пълна безопасност, бързина на изпълнение и възможност за извършване на такава диагностика без насочване от лекар и допълнителни прегледи.

Рентгенова денситометрия

Минерализацията на костната тъкан се изчислява по разработения алгоритъм на изследваната област, която е била изложена на рентгенови лъчи. Има няколко вида рентгенова денситометрия:

• Дву енергийна денситометрия. Този метод включва предаване на двойка рентгенови лъчи. Един преминава през костната тъкан, а другият по меката и резултатите им се сравняват. Измерването се извършва, като се започне от факта, че колкото по-висока е костната минерализация, толкова по-ниска е рентгеновата проницаемост. Този метод се използва за изследване на гръбначния стълб и бедрената кост.
• Периферна денситометрия. Принципът на измерване на плътността не се различава, както при метода с двойна енергия, но с по-ниски дози на облъчване. Този метод е подходящ за оценка на костната тъкан на крайниците, но е слаб за изследване на състоянието на гръбначния стълб и бедрената кост. Използва се предимно за контролиране на терапевтичния процес.
• Методът на количествената компютърна томография също се извършва под въздействието на йонизиращо лъчение и позволява да се получи триизмерно изображение на костната структура. Използва се изключително рядко, поради високата степен на йонизиращо лъчение, което пациентът претърпява, и ценовата категория на процедурата.

Фотонна абсорбция

Основата на този метод са фотонните лъчи. Те преминават през костната тъкан и в зависимост от това колко фотони се абсорбират, те изчисляват минерализацията на костите. Процесът използва ниски дози радиация. Съществуват два вида абсорбциометрия на фотони:

• Монохромна денситометрия - този метод се използва изключително за диагностициране на периферната минерализация на костите.
• Дихромният метод се използва за диагностициране на минералната плътност на костите на гръбначния стълб и бедрото.

Ако сравним рентгеновата денситометрия и фотонната абсорбция, първата има много по-висока резолюция поради използването на по-мощна радиация. В допълнение, този метод е по-точен и сканирането е много по-бързо.

Показания за

Диагнозата на остеопорозата преди появата на симптомите е основната индикация за провеждане на денситометрия. Тази процедура се препоръчва да се извършва най-малко 1 път на 2 години на такива групи лица:

• с цел да се предотврати всеки, който е навършил 50 години;
• лоша наследственост (близки роднини страдат от остеопороза);
• жени след климактеричния период;
• на фона на дългосрочна хормонозаместителна терапия;
• пациенти с ендокринолог (захарен диабет, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност);
• след фрактура на бедрената кост на възраст от 40 години;
• с проявление на първичните симптоми на остеопороза;
• неправилно хранене за дълго време.

Показания за тази процедура при деца могат да определят ендокринолог, ревматолог или травматолог. Следните патологични състояния най-често могат да бъдат причина за такова изследване:

• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, белодробна и чревна форма на кистозна фиброза;
• заболявания, засягащи съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
• тежка белодробна и бъбречна недостатъчност;
• нанизъм (нациз на хипофизата);
• синдром, придружен от липса на функция на половите жлези и нарушение на синтеза на половите хормони;
• дълъг престой на детето в неподвижно състояние;
• патологии на опорно-двигателния апарат, дължащи се на генетични фактори;
• история на фрактурите.

Костната денситометрия позволява на специалиста да определи намалението на костната маса в началните етапи, когато само около 2% се загуби. Това е много добър индикатор за ранна диагностика на фона на стандартни рентгенови изображения, които разкриват патология, ако една трета (или повече) от общата костна маса е засегната. И това вече говори за необратимостта на процесите и за високия риск от сериозни усложнения.

Изследователски области

Днес анализът на денситометричното изследване е "златен" стандарт и се препоръчва от СЗО да потвърди остеопорозата на пациента. Може да се извърши денситометрия на цялото тяло или отделни части на опорно-двигателния апарат.

Остеоденситометрията на аксиалния скелет (гръбначния стълб) се извършва от първия до четвъртия лумбален прешлен, използвайки специален сензор, който измерва степента на абсорбция на изпратените рентгенови лъчи и изгражда графика. Понякога е невъзможно да се измери всичките 4 прешлени, затова те се задоволяват с три или две.

Бедрените кости се проверяват по следния начин. Рентгеновите лъчи могат да се използват за сканиране на тазобедрената става. По-често измерванията се извършват на лявото бедро, но дясното бедро също дава еквивалентен резултат. Проверяват се 5 части на тазобедрената става: врата му, горният край на тялото на бедрената кост, междинната област, триъгълника на Уорд и горната част на бедрената кост.

Костите на предмишницата - измерването на костната минерална плътност се извършва върху пасивна ръка, тъй като минералната плътност на костите в радиуса на доминиращата ръка е около 3% по-висока. От особено значение е показателят, получен в точка, която съответства на 1/3 от дължината на радиалната кост. Ако процедурата се извършва на дете или тийнейджър, предпочитание се дава на проучвания на прешлените в лумбалната област.

Подготовка и методология

Ултразвуковата денситометрия не изисква абсолютно никакво специално обучение. В случай на радиационна процедура, лекарят ще обясни на пациента как да се подготви правилно. 24 часа преди планираната процедура трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций. Наложително е да информирате диагностика, ако този пациент сравнително наскоро е извършил радиационни изследвания, използвайки контрастно средство.Необходимо е да се настрои така, че по време на процедурата да бъдете възможно най-неподвижни и да поддържате поставената от лекаря поза.

По време на проверката, като правило, отнема 30-40 минути. От участника се изисква да се позиционира правилно на диагностичната таблица, под която се намира източникът на излъчване, а над него фиксиращото устройство. По време на стационарното изследване по тялото се премества специален сензор, който измерва нивата на радиация, прехвърля го към компютърно оборудване, анализира и извежда резултата.

Ако се използва оборудване, състоящо се от една единица, изследваната част от тялото се поставя в специална апаратура и резултатът се издава след обработка от компютърна програма. За да се подобри качеството на изображението, може да се фиксира крайник или пациентът да не бъде дишан за известно време. След като разбера какво е денситометрия, става ясно, че всеки, който е изложен на фактори, които увеличават вероятността от развитие на остеопороза на всяка възраст, трябва сериозно да мисли за това изследване.

дензитометрия

ИЗПИТВАНЕ НА СИЛАТА

Остеопорозата често възприемаме като свързано с възрастта заболяване, много от възрастните хора. Тази заблуда е релаксираща. Но след 30-годишна възраст калциевите запаси в костите започват да намаляват, а на 50-годишна възраст могат да достигнат критичен минимум, а ако не предприемат действия във времето, ще бъде твърде късно.

Остеопорозата е лечима, но само в ранните си стадии. Рентгеновата денситометрия помага за откриването му.

МОЛЯ НА ТАБЛИЦАТА

Този метод ви позволява бързо да определите костната минерална плътност бързо, безопасно и с висока точност: колкото е по-висока, костът е по-устойчив на фрактури. Не е нужно да се страхувате от думата „рентгенови лъчи“ - интензивността на облъчването е 400 пъти по-малка, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи. Операторът на денситометъра дори не използва никаква специална защита.

Без да се събличаш, лежиш на дълга широка маса, над вас „плува“ специален екран, който „сканира“ целия скелет в две или повече проекции, ако се извърши двуфотонна денситометрия. И само костите на ръката, предмишницата и долната част на крака, ако денситометрията е едно-фотонна. Първият е за предпочитане, като най-голям интерес представляват данните за минералната плътност на шийните прешлени и проксималната бедрена кост - плътността на костите в тези области е първоначално по-ниска.

Процедурата е безболезнена, не изисква предварителна подготовка. Операторът на денситометъра записва резултата и издава заключения и снимки в ръцете си. Друг специалист, обикновено ревматолог, интерпретира резултатите и поставя диагноза.

ЕЖЕДНЕВНА КАЛЦИЙНА НОРМА СЪДЪРЖА:

• 1 л кисело мляко или обезмаслено мляко,
• 200 г твърдо сирене (пармезан, чедър, швейцарски),
• 4 кутии от консервирани сардини
• 1 чаена лъжичка сусамово масло
• 500 g бадеми
• 300 г банани

НЕ СЛУЧАЙТЕ НИ!

Денситометрията е необходима веднъж на всеки 2 години, за да преминат всички жени след 45 години. Но тези норми са само за тези, чиито майки не страдат от остеопороза, които нямат нередности в менструалния цикъл (включително ранната менопауза) и които не страдат от явен дефицит на телесното тегло. Ако тези рискови фактори присъстват в живота ви, имате две или повече деца, или обратното, не сте родили дори веднъж и ако сте имали фрактури, преминете изпита по-рано от 40 години.

Ако фрактури се случи в живота ви често, бързайте да densitometry, независимо от възрастта. Лекарите съветват да се направи същото и тези, които са принудени да приемат глюкокортикостероиди за дълго време (за бронхиална астма, ревматоиден артрит), антикоагуланти (хепарин), диуретици (хипотиазид, фуросемид) и антиконвулсанти (фенобарбитал). Мъжете също така се съветват да проверяват силата на костите, но по-късно, след 50 години.

Денситометрията е в състояние да фиксира дори минимална 2-5% костна загуба. А това означава, че е възможно да се открие остеопороза в самото начало, все още на етапа на остеопения, когато ситуацията все още може да бъде коригирана.

Резултатите, получени на различни устройства в различни клиники, могат да варират, но само леко. Ако обаче се лекувате за остеопороза, препоръчително е да следите промените в костната плътност на същото оборудване, за да предотвратите неверни резултати. Това трябва да се прави на всеки 2 години.

Пациентите често имат въпроси. Ето отговорите на тях.

Възможно ли е да се управлява с ултразвукова денситометрия и да не се излагате на радиация изобщо?

Използвайки ултразвук, измерете плътността на костите на пръстите и петите - пациентът поставя пръста си (или поставя петата) в специална ниша на апарата. Но това е по-малко информативно изследване. Въз основа на това е възможно да се направи само предварително заключение и, ако е необходимо, да се насочи към пълна рентгенова денситометрия на гръбначния стълб, бедрото или цялото тяло, след което ще бъде направена точна диагноза.

Някои предпочитат да се подложат на пълно рентгенологично изследване, по-надеждно ли е?

Редовната рентгенова снимка "вижда" само този етап от заболяването, при който вече се губи 30% от костната плътност. Предлага се само за диагностициране на възможни усложнения. В този случай извършете рентгенова снимка на гръдния и гръбначния стълб в страничната проекция. Той не е в състояние да разкрие ранни признаци на остеопороза.

Възможно ли е да се определи липсата на калций, а оттам и риска от остеопороза, чрез кръвни тестове?

Остеопорозата е свързана с дефицит на женски естрогенни хормони. Но дори ако анализът покаже намаляване на тяхното ниво, това не е основа за поставяне на диагноза, а само като причина за по-нататъшно изследване. Кръвен тест за калций обикновено не е свързан с остеопороза. При това заболяване нивото на калций в кръвта е нормално. Просто поради факта, че е измит от костите. Така че няма лабораторни тестове, въз основа на които може да се направи точна диагноза на остеопорозата.

Ако резултатите от денситометрията са нормални, тогава профилактичният прием на калций не е необходим?

Достатъчно е да се гарантира, че тялото получава дневния нормукалий (1200 mg) от продуктите, предимно от млечни продукти. Ако по някаква причина не го получите, можете да вземете и калций.

Денситометрия: какво е това?

Един от най-надеждните методи за диагностициране на остеопороза, заболяване, съпроводено с намаляване на костната минерална плътност, както и метод за оценка на качеството на лечението на това заболяване, е денситометрия. Какви изследвания са, какви категории пациенти е показано и кои са противопоказани, както и видовете денситометрия и метода на нейното прилагане, ще обсъдим в тази статия.

Какво е денситометрия и какви са нейните видове

Денситометрията е неинвазивен метод за количествено определяне на костната минерална плътност. Това проучване се провежда в специализирани обществени и частни лечебни и диагностични центрове. Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента, не изисква анестезия.

Има два вида денситометрия: ултразвук и рентгенова снимка.

Ултразвукова денситометрия

Това е диагностичен метод без лечение. Допуска се за многократна употреба при бременни жени и кърмачки. Провежда се с помощта на преносим денситометър, който измерва скоростта на преминаване на ултразвукови вълни през костната тъкан. Индикаторът на скоростта се записва с помощта на специален сензор, данните от който се изпращат на компютъра, където той се обработва от системата, и след това се показва на монитора. Обект на изследване: най-често калцажът.

Предимствата на ултразвуковата денситометрия са скоростта на диагностичната процедура (като правило времето, прекарано в нея не надвишава 15 минути), безболезнеността и липсата на токсични ефекти върху тялото на пациента. Освен това, това изследване е достъпно за повечето пациенти.

Използва се, като правило, като първична диагноза на остеопороза, в случай на откриване, за да се направи най-точната диагноза, се препоръчва да се проведе по-специфично проучване: рентгенова денситометрия.

Рентгенова денситометрия

По-точен метод на изследване, отколкото ултразвукова денситометрия. Нейната същност е в определянето на степента на затихване на рентгеновите лъчи, когато те преминават през дебелината на костната тъкан. Този показател се оценява с помощта на специален апарат. Последният след това, следвайки алгоритъма, изчислява количеството минерални вещества, които рентгеновия лъч, преминаващ през костта, се среща по пътя си.

Целта на изследването по време на рентгеновата денситометрия може да бъде лумбалната част на гръбначния стълб, китката, бедрото, особено горната част, целият скелет или някои части от него.

Тъй като този вид денситометрия предполага определена доза (макар и минимална) на рентгеново лъчение, което, както е добре известно, има токсичен ефект върху човешкото тяло, не се препоръчва да се провежда многократно за кратък период от време. По същата причина той е противопоказан при определени категории пациенти, по-специално бременни жени и жени, които кърмят бебета. В допълнение, за извършване на този вид денситометрия е необходимо много скъпо оборудване, което се допуска да се поставя само в специално определени помещения за това изследване. Всичко това прави рентгеновата денситометрия недостъпна за основния брой пациенти чрез диагностичния метод.

На когото е показана денситометрия

Това проучване трябва да се извършва периодично (поне веднъж на всеки 2 години, по препоръка на лекар - и по-често) при следните категории пациенти:

• жени в менопауза, особено в случай на ранна поява;
• жени над 40-годишна възраст и мъже над 60-годишна възраст;
• жени, подложени на adnexectomy (т.е., тези с отстранени яйчници);
• лица, страдащи от заболявания на паращитовидните жлези;
• на лица, които са имали поне една костна фрактура поради лека травма;
• лица над 30-годишна възраст, чиито близки роднини страдат от остеопороза;
• Лица, приемащи дългосрочни лекарства, които насърчават измиването на калциеви соли от костната тъкан (глюкокортикоиди, антикоагуланти, орални хормонални контрацептиви, диуретици, психотропни, антиконвулсанти, транквиланти и други);
• злоупотребяващи с алкохол, както и пушачи;
• лица, страдащи от физическа неактивност (водещи заседнал начин на живот);
• лица с нисък ръст с ниско телесно тегло;
• на лицата, наблюдаващи различни диети, които са фенове на медицинската система за гладуване, ядат ирационални и небалансирани;
• Лица, които редовно изпитват интензивно физическо натоварване.

На когото е противопоказана денситометрия

Ултразвукова денситометрия - безопасно проучване, противопоказания за което не съществува. Рентгеновия метод не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Как да се подготвим за денситометрия

Ако целта на проучването е основната диагноза на остеопорозата, не е необходимо да се приемат калциеви препарати или други средства за увеличаване на съдържанието на калций в кръвта преди да се извърши.

Няма специална подготовка за денситометрия. Облеклото на пациента трябва да бъде удобно, без ципове или метални копчета. Ако има метални декорации, те трябва да бъдат отстранени преди прегледа.

Ако жена, на която е предписана денситометрия, е бременна, тя определено трябва да предупреди лекаря си за това.

Как е проучването

Ултразвукова денситометрия се извършва с помощта на преносимо моноблоково устройство. Изследваната част на тялото - обикновено петата, по-рядко - пръстът или предмишницата - се поставя в специална ниша, разположена на устройството. За кратък период от време - обикновено 2-3 минути - устройството определя скоростта на ултразвука, преминаваща през костните структури и обработва резултатите, след което ги извежда на монитора на компютъра, прикрепен към него.

Рентгенова денситометрия се извършва с помощта на стационарно оборудване. Пациентът лежи на специална мека маса, докато рентгеновия генератор се намира под него, а устройството за обработка на изображенията е отгоре. По време на проучването не може да се движи - за да се намали риска от размазване на картината, лекарят моли пациента да задържи дъха си за известно време. Когато пациентът е в правилната позиция, "ръкавът" с четящо устройство преминава гладко над него, след което устройството генерира изображение и го изпраща на компютъра.

Как да дешифрираме резултата от денситометрията

Всъщност, диагнозата "остеопороза" се определя въз основа на оценка на 2 показателя, получени в резултат на денситометрия - това са Т- и Z-критерии.

Т-критерият се получава чрез сравняване на получените стойности на костната плътност на субекта със средната нормална костна плътност на жените на възраст 30-35 години.

Z-критерият се получава чрез сравняване на костната плътност на изследваното лице със средната нормална стойност на костната плътност на неговата възрастова група.

Устройството за костна плътност е SD.

Стойности на нормата и патологията:

• Т-критерий е нормален - от +2,5 до -1;
• С остеопения - от -1,5 до -2;
• При остеопороза - от -2.0 и по-малко;
• При тежка остеопороза тя е по-малка от -2,5 в комбинация с най-малко една костна фрактура в резултат на лека травма.

Що се отнася до Z-критерия, ако неговата стойност е твърде висока или твърде ниска, това е индикация за провеждане на допълнителни изследвания.

Така, ултразвук или рентгенова денситометрия е диагностичен метод за определяне степента на минерална плътност на костите. Това е необходимо, за да се диагностицира бързо пациентът с остеопороза, като по този начин се предотвратят ужасните му усложнения. Тъй като това изследване е съвсем ново, днес не се провежда навсякъде - трябва да разберете за най-близкия си диагностичен център за остеопороза с Вашия лекар.

Кой лекар да се свърже

Проблемът с остеопорозата е свързан с ревматолог. Въпреки това, лекарите от други специалности могат също да назначат денситометрия: ортопед, ендокринолог, гинеколог.

Как се извършва костно-гръбначната денситометрия?

Костната денситометрия е процедура, извършвана за оценка на състоянието на структурата на костната тъкан. Този тип изследвания се приписват на редица болести. С него можете да идентифицирате патология навреме, което ще предотврати появата на усложнения. Техниката е представена от няколко варианта. Изборът се определя от тежестта на заболяването и локализацията на лезии на костната тъкан.

Прочетете повече за денситометрията

Процедурата позволява да се определи костната минерална плътност. Методът е неинвазивен, което означава, че няма нужда да се нарушава целостта на кожата. Ако се интересувате от въпроса какво е денситометрия, трябва да знаете как се извършва това. За изследването се използва различно оборудване, целта на процедурата е да се определят количествените показатели за съдържанието на основни минерали, предимно калций.

Ако в костите се развият дегенеративни процеси, основно се предписва денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. На базата на резултатите от изследването се анализира състоянието на костите на опорно-двигателния апарат. Важно е да се изключи вероятността от фрактура, тъй като увреждането на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост заплашва да бъде напълно обездвижено.

Денситометрията е основният метод за изследване на заболявания като остеопороза. В същото време се оценяват редица показатели:

• костна микроархитектура;
• минерализация;
• наличието на микродосадки на костни лъчи;
• костен обмен.

Обикновено изисква изследване на гръбначния стълб и тазобедрените стави. Ако е необходимо, оценете структурата на костите на целия скелет.

Показания и противопоказания за процедурата

Има редица фактори, които могат да предизвикат дегенеративни процеси в костната тъкан:

• костни фрактури (дори един случай понякога води до развитие на патология);
• при жени, костната деминерализация се диагностицира по-често, особено след 65-годишна възраст;
• климактеричен период;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди (повече от 3 месеца), което често е необходима мярка за ревматични заболявания (васкулит, лупус еритематозус);
• ако роднините са диагностицирани с остеопороза;
• слабо забавяне в развитието (изразена тънкост, нисък растеж);
• липсата на движение;
• алкохол, наркотични вещества;
• операция за отстраняване на яйчниците;
• продължително обездвижване на ставите;
• липса на витамин D и калций.

Ако възникне един от тези фактори, вероятността от развитие на патология намалява. Денситометрията може да се извърши и за контролиране на терапията. Противопоказания за този метод малко. Обърнете внимание на периода на бременност, но това ограничение възниква само при някои видове денситометрия. В допълнение, не се препоръчва да се извършва такава процедура, ако се появи неподвижност. В този случай пациентът няма да може да поеме желаната поза за изследването.

Преглед на видовете техники

Оценката на структурата на костната тъкан, а именно индекса на минералната плътност, може да се извърши по различни начини. Видове методи:

1. Ултразвукова костна денситометрия. Няма никаква вреда за тялото. Недостатъкът на тази техника е по-малко точен резултат. Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания. Допуска се да се извършват дори бременни жени и жени по време на кърмене. Ултразвукът често се предписва за първични изследвания в случаи на съмнения за дегенеративни процеси в ставите. Тази процедура отнема малко време и не причинява дискомфорт. Препоръчва се обаче по-точен метод за по-нататъшно наблюдение и контрол на терапията.
2. Рентгенова денситометрия. Това е изключително информативна техника. Ако се интересувате от начина на провеждане на тази процедура, трябва да знаете, че оценката на структурата на костната тъкан се основава на интензивността на радиацията, преминаваща през костите. Към оборудването е свързано специално устройство, което определя количествените показатели на минералите. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия скелет или отделните му части. Този метод се използва за оценка на структурата на костната тъкан на лумбалната, гръбначния стълб, китката, бедрената кост и др. Недостатъкът на техниката е необходимостта пациентът да бъде изложен на радиация. Поради тази причина не се предписва по време на бременност и при деца.
3. Абсорбиращата фотонна денситометрия е скъп метод, който също е доста труден. Поради тази причина не е толкова често, колкото рентгеновите лъчи. В този случай се прави оценка на интензивността на абсорбцията на радиоизотопи от костната тъкан. Определете един от методите на процедурата: монохромен и двуцветен. В първия случай дозата на изотопите е минимална. Костната плътност се оценява с помощта на монохромна денситометрия. Дихромичният метод е по-информативен и се използва за определяне степента на разхлабване на костната тъкан.

Има и други методи, които са видове радиологична денситометрия:

• количествена магнитно-резонансна денситометрия;
• изчислена денситометрия на костите или количествена компютърна томография.

Те се назначават по-рядко - например, в случаите, когато е необходимо да се получи по-обширна информация за състоянието на скелета и да се идентифицират други нарушения. Това ще направи диагнозата правилна, като премахне редица патологични процеси. В допълнение, CT и MRI са скъпи и следователно са достъпни за по-тесен кръг пациенти.

Как да се подготвим за процедурата?

За разлика от редица други методи, денситометрията не изисква корекция на диетата в очакване на нейното прилагане. Въпреки това, за да се подготви за процедурата все още е необходимо, за това трябва да следвате следните препоръки:

1. Спрете приема на лекарства, които включват калций. Денситометрията се провежда за определяне на количествения компонент на този показател. Ако калций се приема допълнително, резултатът ще бъде неточен, което може да повлияе на по-нататъшното лечение. Изключени добавки, съдържащи този минерал, около ден преди денситометрията.
2. Важно е да предупредите лекаря за други проучвания, проведени по-рано: КТ, ЯМР и др. Процедурата може да не бъде повлияна от факта на проучването, а от веществото, което се инжектира, за да се създаде контраст в образа, например съдържащ барий. Ако този елемент е в тялото, резултатът ще бъде неточен. Необходимо е да се поддържа пауза между различните процедури, но решението за назначаването на следващия преглед трябва да се вземе от лекаря.

Ако е необходимо да се извърши анализ на състоянието на костната структура в косматните участъци на тялото, важно е да се помни, че за процедурата по денситометрия не се изисква епилация. Както виждате, подготовката е лесна, важно е само да обсъдите с лекаря всички точки от процедурата. Ранната бременност трябва да бъде докладвана преди прегледа.

Ако ултразвуковия метод е безопасен за жена и бебе, тогава по време на рентгеновата денситометрия периодът на носене на дете е противопоказание.

Как се извършва процедурата?

Основното условие е запазването на неподвижност. Дори слабите движения могат да доведат до лоши резултати. Човекът трябва да приеме положение, което е удобно за изследването. Позицията на тялото се избира, като се има предвид локализацията на лезии на костната тъкан. Денситометрията се извършва със специален сензор с малки размери. Той контактува с кожата и предава радиация, която достига до костната тъкан. Резултатът се показва на монитора.

Изследването на цялото тяло може да отнеме известно време (30 минути или повече). Денситометрията на периферните зони се извършва за няколко минути. Ако се извърши рентгенова снимка, всички метални предмети трябва да бъдат премахнати. Това се отнася за рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Имплантите трябва да бъдат съобщени на лекаря. Процедурата с ултразвук се извършва по два начина:

1. "Сух" сензор. Методът изисква използването на специален гел, който се нанася върху мястото, където се намират пораженията. Вещество, което осигурява сензор за плъзгане на денситометър, се различава от това при извършване на стандартни ултразвукови процедури от всякакъв друг тип.
2. Метод "вода". В този случай тялото на пациента е изцяло или частично потопено във вода, за което се използва дестилирана вода. Процедурата се извършва в баня.

Рентгеновата денситометрия се извършва в облеклото. Въпреки това, трябва да проверите дали липсва метална арматура.

Дешифриране на резултата

Костната тъкан може да има различна структура, когато развие дегенеративни процеси. Денситометрията анализира два критерия: Т- и Z-оценка. Първият от тях е резултат от сравняване на референтния индикатор, както и оценка на плътността на тъканите на пациента. Z-топката се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния индекс за неговата възрастова група.

1. Нормалният резултат е повече от 1.
2. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, диагностицира остеопенията. Това е състояние, което се характеризира с ниска минерална плътност на костната тъкан.
3. Индикатор с по-малко от -2 показва, че се развива остеопороза.
4. Намаляването на индекса до -2,5 и по-долу дава основание за диагностициране на тежък стадий на остеопороза, когато рискът от фрактури с леко нараняване е изключително висок.

Цена и къде да кандидатствате за процедурата

Ултразвукът се извършва в амбулаторни отделения и диагностични центрове. Това е прост и по-достъпен метод. Ако е предписана рентгенова денситометрия, такава процедура се предлага в общи болници и медицински центрове. Ако се интересувате от средната цена, тогава е необходимо да се вземе предвид вида на изследваната става и локализацията на лезиите.

Цената варира от 700 до 6000 рубли. Така че обстойното изследване, когато се оценява състоянието на всички кости на скелета, ще струва повече от други процедури. Изследването на структурата на тъканите на една става може да струва средно 700-1400 рубли. Цялостна проверка, когато е необходимо да се получи резултат за състоянието на 2 или повече стави, ще струва 2200 рубли и повече.

Костна денситометрия - какво е тя и как се изпълнява процедурата

Денситометрията на костите е модерно неинвазивно изследване на костите, което позволява да се установи тяхната плътност и да се установи навреме тежко развиващо заболяване, остеопороза. Тази патология води до намаляване на съдържанието на минерали (най-вече калций) в костите, което води до увеличаване на крехкостта на скелета. Остеопорозата е особено опасна за шийката и гръбначния стълб на бедрената кост, където могат да се появят най-сериозните фрактури.

Денситометрия - описание

Какво е това - денситометрия - трябва да бъде позната на всички жени в постменопауза, тъй като именно в този период рискът от развитие на остеопороза е най-висок. Този метод на изследване при остеопороза е най-ефективен и напълно безболезнен. Той е включен в категорията на методите за инструментална диагностика и е предназначен да определи плътността на костната тъкан, или по-скоро, за количествена и качествена оценка на костната структура.

Денситометрията е ултразвукова или радиологична, т.е. може да се основава на различни принципи на действие и се извършва на два вида оборудване. Индикаторите се четат от сензорите, след това се прехвърлят към компютъра, след което програмата изчислява няколко индикатора:

1. Относителна плътност
2. Дебелината на кортикалния слой.
3. Архитектоника (пространствена структура) и др.

Денситометричното оборудване може да бъде неподвижно, да има маса и ръкави. Обикновено такива устройства се използват за рентгенова денситометрия, за да се оцени състоянието на гръбначния стълб и тазовите кости и ставите. Също така, оборудването е моноблок и е малко устройство за сканиране на крака, ръце и други отделни кости и стави.

Рентгенова денситометрия - какъв метод

Рентгенова костна денситометрия е изследователски метод, основан на ефекта на рентгеновите лъчи - върху способността им да преминават през меките тъкани и временно да се задържат в гъста костна тъкан, в която се концентрира голямо количество калциеви соли и други минерали. Скоростта на абсорбция на рентгеновите лъчи от костите прави възможно да се изчисли степента на минерализация на различни части от костната тъкан.

Методът е по-точен в сравнение с ултразвуковата костна денситометрия.

За процедурата се използва стационарна маса с "ръкав", където човек се поставя за 10-30 минути.

По време на прегледа се анализира състоянието на целия гръбначен стълб или неговите части, ставите на бедрото и китката или целият скелет. Въпреки точността, техниката не е подходяща за всички: например, тя е забранена по време на бременност.

Цената на рентгеновата денситометрия е 1300-3000 рубли, в зависимост от вида на клиниката и обема на изследваната костна тъкан. Още по-скъпо (до 5000 рубли) може да струва комбинирана денситометрия, включително използването на компютъризиран томограф (КТ денситометрия).

Ултразвукова денситометрия и нейните характеристики

Характеристиката на ултразвуковата денситометрия се слива с описаните по-горе данни и тяхната интерпретация, въпреки че точността на метода е по-ниска. Като цяло, денситометрията на ултразвуково оборудване е метод за индиректно определяне на костната плътност. Когато ултразвуковата вълна минава през костната тъкан, скоростта му ще варира в области с различна плътност. Ултразвуковите вълни на определена честота след преминаване през костите ще бъдат записани от сензора и след обработка ще се появят пред специалиста под формата на необходимите данни.

Цената за този вид изследване е 700-2000 рубли.

Методът, въпреки по-ниското качество на информацията, се използва много често поради пълна сигурност, бързина и способност за изпълнение без препратки и допълнителни изпити.

Този тип денситометрия е разрешен за бременни и кърмещи жени и продължава 5-15 минути.

Показания за денситометрия

Основният показател за този тип диагноза е подозрение за остеопороза и профилактично изследване за това заболяване. Процедурата ще помогне да се идентифицират:

1. Количеството минерали в костната тъкан в абсолютно всяка част на тялото или в целия скелет.
2. Общо състояние на гръбначния стълб.
3. Наличието и степента на остеопороза или остеопения (малко намаление на калция в костите).
4. Фрактури на кости и прешлени.

По този начин е показана денситометрия на всеки, който е изложен на риск от развитие на остеопороза - намаляване на костната плътност, особено за хора, изложени на определени рискови фактори. Препоръчително е да се извърши денситометрия с такива проблеми и условия:

1. Метаболитни нарушения, метаболитни заболявания.
2. Бременност, особено многоплодна бременност.
3. Гръбначни заболявания - остеохондроза, спондилолистеза, наранявания и фрактури.
4. Ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм, паратиреоидна патология, диабет.
5. Дълготрайно лечение с хормони и други лекарства, водещи до калций.
6. Някои неврологични патологии.
7. Многократни фрактури.
8. Ревматизъм.
9. Недохранване, чести диети.
10. Злоупотреба с алкохол, пушене, ниско телесно тегло.

Техниката ще помогне да се направи прогноза за риска от фрактура на бедрената кост за 10 години, както и да се оцени ефективността на лечението. Денситометрията за деца може да се препоръча за анализиране на адекватността на организма с калций и фосфор по време на интензивен костен растеж.

Тъй като количеството калций започва бавно да спада след 30 години, тогава приблизително 40 години трябва да бъде денситометрия на всеки 2 години. Скрининговите тестове ще помогнат да се идентифицира остеопорозата на ранен етап и да се излекува. В същия режим си струва да се направи проучване за жени след 30 години, чиито близки роднини страдат от остеопороза. Мъжете се препоръчват профилактични прегледи след 60 години.

Как да се подготвим за костната денситометрична процедура

Подготовката за денситометрия е проста, но включва редица препоръки:

1. През деня не пийте лекарства, съдържащи калций, фосфор.
2. През деня не яжте храни, богати на калций - извара, сирене.
3. Да не се извършва седмично преди ЯМР или КТ с денситометрия с контраст, както и изотопно сканиране.
4. Не носете дрехи с метални елементи (с нитове, ципове, копчета) по време на прегледа, така че информационното съдържание на резултатите да не се намалява.

Непосредствено преди процедурата трябва да махнете часовника, да поставите мобилния телефон в чантата.

Провеждане на изследване на денситометрията

Ако денситометрията се извършва на рентгеново оборудване, пациентът се поставя на масата, която е в неподвижното устройство, след което специалистът напуска стаята. При изследване на гръбначния стълб краката поддържат специална стойка.

Ако се изследват тазовите кости, краката се поставят в скоба. След това ръкавът на устройството се движи и взема серия от снимки и данните влизат в компютъра. Невъзможно е да се движи по време на диагнозата, освен ако лекарят не поиска. Също така понякога може да се наложи да задържите дъха си.

Как се прави ултразвукова денситометрия? В този случай пациентът лежи на обикновен диван, а лекарят извършва ултразвукова процедура със специално приспособление със сензор. И двата вида изследвания не причиняват никаква болка, те се извършват доста бързо.

Няма противопоказания за ултразвукова денситометрия, процедурата може да се извърши според показанията на всяко лице. Рентгенографската диагностика е строго забранена за бременни жени и не се препоръчва по време на кърмене и не се извършва без спешна нужда от деца.

Интерпретация на резултатите от денситометрията

Най-важните показатели при декодирането на резултатите са следните:

1. Костна плътност (индикатор "T"), която се сравнява с нормата при младите хора по точки. Нормалната стойност е 1 точка и повече, -1-2,5 е остеопения, по-малко от -2,5 е остеопорозата.
2. Костна плътност в сравнение с нормалната във възрастовата група (индикатор "Z"). Този показател трябва да бъде включен в определени граници по възраст.

Заболявания, за които е предписана денситометрия:

• остеопороза
• остеопения
• Костни фрактури
• Гръбначни фрактури

Денситометрията, както рентгенова, така и ултразвукова, е предназначена за ранно търсене на коварна болест - остеопороза. Методът е много чувствителен, така че трябва да го извършвате редовно, за да не се даде възможност на патологията да се развива и прогресира.

Денситометрия: същността на диагностичния метод

В структурата на смъртността от неинфекциозни заболявания, травмата се нарежда на четвърто място, след сърдечно-съдови заболявания, онкология и диабет. С възрастта рискът от спонтанни фрактури се увеличава, което е свързано с нарушен метаболизъм на минералите. Костите намаляват нивата на калция, което води до развитие на остеопороза. Освен това при по-възрастните хора усложненията се развиват много по-често поради по-бавното сливане на фрагменти. Особено важен е ранната диагностика и превенцията на остеопорозата с помощта на денситометрия.

Какво е изследването и неговите разновидности

Денситометрията - (от “densitas” - плътност) е метод за изследване на промените в костната плътност, който се използва от вертебролози, травматолози и терапевти за диагностициране и предотвратяване на остеопороза.

Остеопорозата е системно хронично заболяване, което се характеризира с намаляване на костната маса на единица обем.

Изследването се основава на определяне на минералния състав на костите и на процента калциеви съединения. Най-често изследваните отделни периферни части (радиална или пета кост, тазобедрена става), които отразяват общото състояние на тялото.

Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - денситометър. В зависимост от метода за получаване на резултата, тези типове устройства се различават:

• Ултразвукът е преносимо моноблоково устройство, което изследва скоростта на преминаване на ултразвукова вълна през костната тъкан. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-лесно ще бъде да премине сигнала и ще бъде по-отчетливо.
• Рентгеновата абсорбциометрия е най-често използваният метод. Полученото изображение се представя под формата на рентгенова снимка с избрани зони с различна плътност. Има два вида: двуфотонна абсорбциометрия (целият скелет се изучава в 2 или повече проекции), едно-фотонен (за изследване на плътността на определена област).
• Магнитно-резонансна обработка.
• Компютърна томография.

Последните два метода рядко се използват поради високата им цена и продължителност.

Показания и противопоказания за денситометрия

Да се ​​говори за остеопороза като патология на изключително възрастни хора е грешка. Държави, които могат да причинят намаляване на нивото на калций в кръвта и съответно на плътността и силата на костите - много. Проучването се препоръчва в такива случаи:

• Паратиреоидни патологии: тумори, хипопаратиреоидизъм (състояние на намалена функционална активност на жлезата с намаляване на секрецията на паратиреоиден хормон). Този хормон подпомага усвояването на калция от червата и намалява отделянето му чрез бъбреците.
• Костни фрактури, дължащи се на леки наранявания в историята.
• Калций-понижаващи лекарства: стероидни хормони (за лечение на ревматоиден артрит, бронхиална астма), перорални контрацептиви, бримкови диуретици (фуроземид, тораземид), антиконвулсанти (фенобарбитал).
• Злоупотреба с алкохол.
• Жени над 40 години и мъже над 60 години.
• Хора над 30-годишна възраст, ако имат диагноза остеопороза.
• Лица, които водят заседнал начин на живот.
• Лица, които седят на изтощителни диети и са обект на значителни физически натоварвания.
• За динамично наблюдение на състоянието на пациента и мониторинг на ефективността на лечението.

За жените има отделен списък от показания, тъй като промените в синтеза на естрогени (женски хормони) през целия живот влияят значително на нивата на калция в кръвта:

• Жените в периода на менопауза, особено в случай на ранно начало (до 45 години).
• Жените, които се подлагат на анексектомия (отстраняване на яйчниците, може да бъде етап от операцията на хистеректомия с придатъци).

Денситометрията е нежна процедура, така че няма абсолютни противопоказания за това. Въпреки това, поради използването на рентгеново облъчване, методът е противопоказан за бременни жени и хора, които не са в състояние да прекарат 15 минути в хоризонтално положение (увреждане на гръбначния стълб).

Как да се подготвим за денситометрия

За да се получат най-обективни резултати от изследването е необходимо:

• Ден преди срещата, спрете приема на калций-съдържащи лекарства, включително витамини (Витрум, Калчинова и др.).
• Ако през последните 2 седмици е проведено проучване с контрастиращи вещества (бариев сулфат за червата, ангиография, ЯМР с контраст) - кажете на Вашия лекар.

Важно е! Ако има възможност за бременност - лекарят трябва да знае за това.

Освен това е препоръчително да се носят удобни и просторни дрехи. Процедурата продължава около 15 минути, през които не можете да се движите. При провеждане на рентгенова денситометрия е необходимо да се отстранят всички метални предмети, защото те влияят на резултата.

Как е проучването

Денситометрията се извършва в специално оборудван офис на диагностичния център. Процедурата е безболезнена и безопасна (дозата на рентгеновата експозиция е 400 пъти по-малка от тази, получена по време на флуорографията).

В зависимост от избрания метод, пациентът се намира на маса, над която е поставена подвижна рентгенова апаратура или на диван до ултразвуково устройство (ултразвук).

Когато рентгеново изследване - лъчът отива от дъното на масата през участъка на изследването и попада върху запис, движещ се "ръкав", разположен над пациента. Полученото изображение се предава на екрана на монитора, където се извършва анализ чрез специална компютърна програма. Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

Ултразвукова денситометрия включва използването на специални сензори, които се поставят върху петата или пръста на пациента. В рамките на 3-5 минути, изследването на преминаването на ултразвукови вълни върху костната тъкан.

Предимството на изследването и възможните усложнения

Преди появата на денситометрия единственият начин да се диагностицират промените в костната тъкан е радиографията. Информационното съдържание на денситометрията обаче е много по-високо от това на конвенционалното рентгеново изображение.

Таблицата показва сравнение на ултразвуковата версия на изследването и радиографията.

Денситометрия: какво е, показания, подготовка

Описание на процедурата

Каква е тази процедура - денситометрия, трябва да знае всяка жена след менопауза, тъй като през този период вероятността от развитие на остеопороза е най-висока. Такова изследване ви позволява да го идентифицирате ефективно и напълно безболезнено на най-ранен етап.

Има ултразвуково изследване и рентгенови снимки. Тези два метода се основават на различни принципи на работа и се използва различно оборудване. Сензорите се използват за четене на индикатори, след което данните се предават на компютър за изчисление:

• относителна плътност на костите;
• дебелина на кората;
• архитектоника (пространствена структура) и други параметри.

Оборудването за провеждане на денситометрични изследвания може да бъде стационарно, с маса и ръкави. Обикновено се използва за изследване на гръбначния стълб, както и на костите и ставите на таза.

Също така се използва моноблок оборудване под формата на малко устройство, което ви позволява да сканирате ръцете, краката и други отделни стави и кости.

Рентгенова денситометрия

Основата на рентгеновата костна денситометрия е способността на рентгеновите лъчи да преминават през меките тъкани, задържащи се в гъстата структура на костите, които се характеризират с висока концентрация на калциеви соли и други минерали. На базата на скоростта на абсорбция на рентгеновите лъчи от костната тъкан, експертите изчисляват степента на минерализация на различните му раздели.

Рентгеновата денситометрия се счита за по-точна от ултразвука. Той се провежда на неподвижна маса с "ръкав", където пациентът се поставя за 10-30 минути.

Цената на процедурата варира от 1300 до 3000 рубли, тя се определя от обема на изследванията и вида на клиниката. Ако има нужда от комбинирана денситометрия с помощта на компютъризиран томограф (КТ денситометрия), разходите ще бъдат около 5000 рубли.

Ултразвукова денситометрия

Такава денситометрия е сходна по техния метод с рентгеновата, но нейната точност е по-ниска. Ултразвукова денситометрия се счита за непряк метод за определяне на плътността на костите. Ултразвуковите вълни с различна скорост преминават през зоните на костната тъкан, които имат различни плътности. Процесът се записва от сензора, обработва се и под формата на данни се предоставя на специалист за анализ.

Цената на този вид проверка е в диапазона от 700-2000 рубли.

свидетелство

Денсинометрията се извършва, когато се подозира остеопороза, както и като превантивно изследване, свързано с това заболяване.

Този тип проверка се използва за определяне на:

1. Количеството минерали в костите или в целия скелет.
2. Общо състояние на гръбначния стълб.
3. Наличието на остеопороза или остеопения (заболяване, характеризиращо се с леко намаляване на съдържанието на калций в костната тъкан), степента на развитие на патологията.
4. Фрактури на костите и прешлените.

Представен е списък на тези фактори:

1. Метаболитни нарушения.
2. Бременност, особено многоплодна бременност.
3. Гръбначни заболявания (спондилолистеза, остеохондроза), наранявания.
4. Ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм, диабет, паратиреоидни аномалии.
5. Дългосрочна употреба на хормонални и други средства, които премахват калция.
6. Някои неврологични нарушения.
7. Повтарящи се фрактури.
8. Ревматизъм.
9. Недохранване, често придържане към строги диети.
10. Ниско телесно тегло, злоупотреба с алкохол и пушене.

Денситометрията на лумбалната част на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост може да предскаже фрактура от 10 години, тя може да се използва и за оценка на ефективността на използваното лечение.

При провеждането на такова изследване по отношение на детето е възможно да се определи дали в тялото му има достатъчно калций и фосфор, така че тялото му да може да се справи с интензивния растеж на костите.

Колко често мога да правя денситометрия? Той трябва да се провежда на всеки 2 години. Благодарение на скрининговите тестове, остеопорозата може да бъде открита навреме и излекувана. Този режим на скрининг се препоръчва при жени над 30 години, които имат близки роднини с остеопороза. Мъжете трябва да бъдат изследвани за превенция от 60-годишна възраст.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за денситометрия включва прилагането на прости правила:

1. Ден преди процедурата трябва да откажете да приемате лекарства, съдържащи калций и фосфор, както и употребата на богати на калций храни (сирене, извара).
2. Една седмица преди процедурата не може да се извърши ЯМР или КТ с контраст, както и изотопно сканиране.
3. Проучването не трябва да идва в облекла с метални елементи (ципове, нитове, копчета), които могат да повлияят на информационното съдържание на резултатите.
4. Започвайки процедурата, трябва да махнете часовника, да скриете мобилния телефон в чантата.

Как се прави денситометрия

При извършване на рентгенова денситометрия пациентът се поставя на масата, с която е оборудвано неподвижното устройство, след което специалистът напуска стаята. При изследване на гръбначния стълб, за да поддържате краката, използвайте специална стойка.

При инспектиране на тазовите кости краката се поставят в скоба. След това се премества втулката на апарата, по време на която се правят серии от изстрели и данните се прехвърлят към компютъра.

Как да провеждаме ултразвукова денситометрия? В този случай пациентът лежи на медицинския диван, а лекарят извършва ултразвукова процедура с помощта на специална дюза с датчик. И двата вида изследвания са напълно безболезнени и се извършват доста бързо.

По този начин можете да изследвате всяка област: лумбосакрален гръбначен стълб, феморален регион, калканеус и др.

Как да дешифрираме резултатите от денситометрията

От всички резултати, които денситометрията показва, най-важни са:

1. Плътност на костите (индикатор "Т") в сравнение с нормата за младите хора в точки. Нормата е 1 точка и повече; при 1-2,5 те говорят за остеопения, по-малко от -2,5 - диагностицирана остеопороза.
2. Костна плътност, сравнена с нормата за определена възрастова група (индикатор "Z"). Този индикатор трябва да бъде в рамките на определените граници по възраст.

Представен е списъкът на болестите, за които е показана денситометрия: t

• Остеопения.
• Остеопорозата.
• Гръбначни фрактури.
• Костни фрактури

Рентгенова и ултразвукова денситометрия са ефективни методи за ранна диагностика на такова коварно заболяване като остеопороза. Благодарение на тяхната чувствителност и информативност, при редовни прегледи е възможно своевременно да се идентифицират признаците на заболяването и да се предотврати прогресирането му.