Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

  • Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
  • Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
  • Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

  • Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
  • Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
  • Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
  • тумори;
  • Инфекциозни болести;
  • Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
  • Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
  • Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

  1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
  2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
  3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

  • Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
  • Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.
  • Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

  • Епидуралното налягане става високо;
  • Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
  • Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

  • Болка в областта на шията, част от шията;
  • Мускулите на рамото страдат;
  • Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
  • Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
  • Нарушаване и спиране на дихателната функция;
  • Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

  • Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
  • Коремна болка, болка в сърцето;
  • Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

  • Долен парапарез;
  • Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
  • Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

  • Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
  • Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
  • Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
  • Средства за подобряване на притока на кръв;
  • Деконгестанти;
  • Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Лечение на дегенеративна спинална стеноза

Болестите на гръбначния стълб значително влошават качеството на човешкия живот, намаляват мобилността и производителността.

С възрастта рискът от спинална стеноза се увеличава значително.

Необходимо е да се знае при какви първи неприятни симптоми незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете сериозни последствия.

съдържание

Какво е това? ↑

Дегенеративна стеноза на лумена на гръбначния канал е придобито, хронично заболяване, което се проявява като стесняване на диаметъра на канала на гръбначния стълб.

Заболяването е доста бавно и е съпроводено с развитие на дегенеративно-дистрофични процеси, които са причинени от такива патологии като, например, остеохондроза в 3 етапа.

Междинните хрущялни дискове се издуват, връзките се сгъстяват, а междупрешленните стави се разширяват.

Рисковата група включва предимно възрастни хора.

Въпреки това, заболяването може да се развие и в по-млада възраст поради вродени аномалии на гръбначния отвор.

Класификация на заболяванията

Класификацията на заболяването се основава на причините за патологията и процеса на локализация.

Така, при латерална стеноза, се случва стесняване на междупрешленните отвори и коренови канали до 4 mm.

Централната стеноза се класифицира като относителна и абсолютна:

  • За абсолютната дегенеративна стеноза на гръбначния канал, типично е разстоянието между задната повърхност на прешлената и противоположната точка на повърхността на острието, което е не повече от 10 mm.
  • При относителна стеноза се наблюдава стесняване до 12 mm.

Какви могат да бъдат последствията от увреждане на гръбначния мозък? Отговорът е тук.

Причини за развитие

Дегенеративната стеноза е един от признаците на растежа на междупрешленните стави.

Основната причина за развитието на заболяването са свързани с възрастта промени в тялото и постепенното износване на гръбначния стълб.

Следните състояния също могат да причинят стесняване на лумена:

  • доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • инфекциозни болести;
  • артроза и артрит на ставите;
  • растеж на остеофити;
  • херниите и нараняванията са най-опасни, тъй като те могат да доведат до увреждане на нервните структури и развитието на миелопатия.

Всяко състояние, което допринася за стесняване на гръбначния канал и упражняване на натиск върху нервните корени, провокира развитието на болка и възпаление.

Професионалните спортни дейности влияят върху развитието на спиналната стеноза в по-малка степен, но по-нататъшното лечение е много по-трудно.

Симптоми

При дегенеративна стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени се наблюдават дегенеративни промени в междупрешленните дискове и стави.

Особеността на това заболяване се състои в това, че всяко допълнително стесняване на вече тесния шиен прешлен, веднага се усеща.

Основните симптоми на цервикална стеноза са:

  • нарушения на движението;
  • болка в ръцете, краката и шията;
  • развитието на мускулна атрофия;
  • нарушаване на нормалното функциониране на сфинктерите.

При стесняване на лумбалния спинален канал се наблюдава следното:

  • болка в лумбалната област;
  • слабост и тежест в краката.

Основната жалба на пациентите е болка в гърба, която "се отказва".

Тези симптоми се проявяват дори след умерено упражнение, преминават достатъчно бързо.

Когато се наведе напред, симптомите на тревожност могат да изчезнат - това се дължи на разширяването на гръбначния канал и подобреното кръвоснабдяване.

В зависимост от степента на развитие на заболяването и локализацията на процеса могат да се наблюдават следните условия:

  • затруднено дишане;
  • изтръпване на крайниците;
  • болка в областта на ребрата;
  • липса на координация на движенията;
  • болезнените усещания могат да започнат в лумбалната област и постепенно да се разпространяват в ходилата, или обратно - от краката до долната част на гърба - това може да доведе до накуцване;
  • Така нареченият синдром на хвощ е един от най-тежките симптоми на гръбначната стеноза (проявява се като еректилна дисфункция, нарушения в нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, пикочната система и може да доведе до парализа на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва с индивидуална консултация, по време на която лекарят провежда първичен преглед, провежда устно проучване относно оплаквания.

Палпацията ви позволява да идентифицирате локализацията на болката и нейната интензивност.

Освен това могат да се приложат следните изследвания:

  • Рентгенография: позволява да се идентифицират образуването на остеофити, хипертрофия на фасетните стави, наличието на тумори и инфекциозни лезии на гръбначния стълб. Недостатък на този метод на изследване е невъзможността за диагностициране на меките тъкани.
  • Миелография: позволява да се определи възможното налягане на херния, тумори и костни разклонения по гръбначния мозък, извършвано чрез въвеждане на контрастно средство в гръбначния канал.
  • Магнитно-резонансна образна диагностика: необходима за изследване на меките тъкани. В процеса на ЯМР може да се диагностицира патология на нервите и гръбначния мозък.
  • Venospondylography: спомага за идентифициране на състоянието на съдовете около гръбначния мозък.
  • Компютърна томография: най-точно и бързо разкрива дегенеративни промени в костната тъкан, костни разклонения, хипертрофия на фасетните стави. Този метод точно определя размера на гръбначния канал и възможната деформация на близките структури.

Според резултатите от изследването се определя допълнително лечение.

Методи за лечение ↑

В случай, че болестта се развива на ранен етап и пациентът запазва способността си да се движи самостоятелно и не изпитва остра болка в краката и гръбначния стълб, се използват консервативни методи на лечение.

Те включват:

  • Лекарства, отпускани с рецепта;
  • Епидурален блок, използващ кортикостероиди за намаляване на кореновите болезнени усещания;
  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • Методи за физиотерапия;
  • Акупунктура;
  • Народни методи;
  • Използвайте стероидни лекарства, ако е необходимо.

Външната фиксация под формата на корсети може да се използва за намаляване на натоварването на гръбначния стълб.

Този метод е необходим за пациенти в напреднала възраст и хора със слаби коремни мускули.

Освен това на пациента се препоръчва да се придържа към почивка на леглото.

Консервативните методи на лечение са приоритети и в някои случаи се препоръчват като заместител на хирургичните интервенции.

Медикаментозно лечение

Наркотичната терапия се предписва в случай на диагностициране на началния стадий на патологията.

Следните фармакологични групи лекарства могат да бъдат лекарства по избор:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства;
  • Глюкокортикоиди - използвани като инжекция, намаляват възпалението и болката. Лекарствата в тази група имат продължителен ефект, ефикасността може да се поддържа от 2 седмици до 1,5 месеца;
  • Мускулни релаксанти - спомагат за облекчаване на мускулни спазми, облекчават напрежението, премахват болезнените усещания;
  • Ненаркотични обезболяващи (Ketanov, Ketarolak) - тези лекарства се използват за облекчаване на умерената болка и не предизвикват пристрастяване;
  • Наркотични болкоуспокояващи - предписани в крайни случаи, когато пациентът изпитва силна болка;
  • Хондропротектори - подобряват метаболитните процеси в хрущяла, възстановяват, спомагат за намаляване на възпалението и болката;
  • Антидепресантите се предписват, когато пациентът е претърпял силна болка дълго време и това е довело до развитие на депресия. Лекарствата в тази група могат да се използват и за нарушения на съня;
  • Антиконвулсивни лекарства;
  • имуностимуланти;
  • Ноотропни лекарства - ноотропил, пирацетам;
  • Витаминни комплекси с високо съдържание на витамини от група В, както и С и Е;
  • Адаптогени - препарати от женшен, аралия, лимонена трева.

Точната доза и общият режим на лечение се определят от лекаря според резултатите от диагнозата след личен преглед на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, терапевтичната стратегия може да варира.

Лечението трябва да се извършва с точно спазване на всички предписания на лекуващия лекар.

В случай на нежелани странични ефекти, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

При недостатъчна ефикасност на лекарствата може да се предпишат епидурални стероиди.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че този метод на лечение има положителен ефект при около половината от случаите и е доста опасен (може да предизвика редица нежелани странични ефекти).

Народни средства

Традиционните методи на лечение са насочени към осигуряване на противовъзпалително и затоплящо действие.

Те включват използването на следните процедури:

  • Вани с билки: мента, хвощ, градински чай, листа и плодове от касис и боровинки. Можете да използвате всякакви билки, които имат противовъзпалителен и релаксиращ ефект. Тази процедура ви позволява да подобрите кръвообращението, да намалите напрежението и възпалението. Ваната трябва да бъде достатъчно топла, времето на приемане - докато водата започне да се охлажда. След това избършете със суха кърпа и се обличайте топло, за да бъде топло.
  • Компресирайте със сух, нагрят пясък. Пясъкът може да се загрее по всякакъв удобен начин, например в тиган, поставя се в торба с плътна материя и се държи на възпалено място в продължение на няколко минути. След това трябва да увийте топъл шал.
  • Домашни инфузии и мехлеми със затоплящ ефект. Мехлемът се нанася върху възпаления участък, покрит с топъл шал и се оставя за една нощ.
  • Препарати на основата на живокост (черен оман) - имат противовъзпалително и обезболяващо действие. Може да се използва под формата на кремове, мехлеми, инфузии.

Възможността за използване на тези или други методи на традиционната медицина трябва непременно да бъде договорена с Вашия лекар.

Самолечението се счита за неприемливо и може да доведе до редица нежелани странични ефекти и усложнения.

Кои са най-честите причини за дясната сколиоза на гърдите? Отговорът е тук.

Как да разпознаем склероза на шийните прешлени? Прочетете в тази статия.

Физикална терапия

Упражнения физическа терапия се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Упражняващата терапия трябва да се извършва под наблюдението на медицинския персонал, всички упражнения се изпълняват бавно.

Упражнение:

  • намаляване на натоварването на гръбначния стълб;
  • подпомага укрепването на мускулите на коремната кухина и гърба;
  • допълнително намалява компресията на междупрешленния диск, намалява скоростта на развитие на деструктивни процеси, намалява болката.

Например, визите на стените могат да намалят натоварването на различните части на гръбначния стълб.

При избора на групи упражнения се включва лекар - рехабилитатор.

Специалистът ще ви помогне да коригирате движенията, ще покажете как правилно да изпълните определено упражнение, без да навреди на гръбначния стълб, да ви научи как да разпределяте товара правилно.

Комплексните упражнения трябва да се извършват няколко пъти седмично в продължение на 2 месеца. След това трябва да направите кратка почивка. Втори курс може да бъде предписан от лекар, ако е необходимо.

Освен това се препоръчва да се обърне внимание на следните видове физическа активност:

  • Терапевтично плуване - възстановява подвижността на прешлените, отпуска мускулите, което допринася за освобождаването на блокираните междупрешленни дискове.
  • Йога - развива гъвкавостта на гръбначния стълб, укрепва я. Компетентно подбран комплекс има многостранно положителен ефект върху прешлените.

Продължителността на занятията не трябва да надвишава половин час - 40 минути.

Аеробни упражнения, като ходене (улеснява развитието на междупрешленните дискове) се препоръчва да се комбинират с умерени упражнения за силата.

Това трябва да се направи след консултация с лекар и под надзора на специалисти.

Когато стеноза на шийката на гръбначния стълб е полезно да се направи въртеливо и косо движение на главата.

По време на физически упражнения се препоръчва да се пие много вода.

операция

С прогресирането на заболяването и появата на непоносима болка, която не се елиминира с консервативни методи на лечение, може да се наложи хирургична интервенция.

По-нататъшно стабилизиране на гръбначния стълб с използването на метални конструкции.

Видът на операцията зависи от радиологичните параметри и наличието на неврологичен синдром.

Причините за непосредствената операция могат да бъдат такива състояния:

  • Неспособността на пациента да ходи поради получената остра болка;
  • Появата на слабост в долните крайници, куцота;
  • Неконтролирано уриниране, дефекация.

По време на операцията се извършват редица манипулации, които водят до спиране на компресията на корените, разположени в междупрешленните канали. Това премахва хипертрофираната става, както и лъка или част от него.

След завършване на първия етап на операцията е необходима допълнителна операция за стабилизиране на гръбначния стълб.

В случай, че трябва да се направи операция на възрастен човек, хирургът трябва да вземе предвид всички съпътстващи патологии, които са в историята на пациента.

Хирургичната интервенция за това заболяване може да бъде доста травматична и продължителна.

В следоперативния период пациентът се нуждае от системно наблюдение и външна помощ.

Трябва да се помни, че хирургичната интервенция не винаги е в състояние да доведе до желания резултат.

В случай, че има сериозно увреждане на нервните влакна, болката и изтръпването могат да продължат.

Сред следоперативните усложнения, инфекции от инфекциозен характер, образуването на кръвни съсиреци и кървене могат да се развият.

Видео: бързо разширяване на гръбначния канал

Превенция

За предотвратяване на заболяването се препоръчва умерено упражнение под формата на специално разработени упражнения.

Този метод помага за предотвратяване на преждевременното износване на гръбначните стави.

Освен това, експертите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

  • Наднорменото тегло. Той създава допълнително натоварване на гръбначния стълб и може да доведе до развитие на необратими дегенеративни процеси. Ако имате излишни килограми, трябва да регулирате диетата и да поддържате оптимално тегло, което не създава претоварвания.
  • Ежедневни утринни упражнения. Можете да започнете най-малко 15 минути на ден. Простите упражнения поддържат гръбначния стълб и имат благоприятен ефект върху тялото като цяло.
  • Правилна поза. Позволява равномерно разпределяне на товара върху гръбначния стълб.
  • Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици. Те позволяват да се удължи младостта, да се запази здравето и да се предотврати развитието на гръбначна стеноза.
  • Необходимо е да се избягват претоварвания и травми на гръбначния стълб. В частност, това се отнася за професионалните спортисти и за онези хора, чиято специфичност на работата включва системно вдигане на тежести.
  • Рационално разпределение на времето за физическа работа и почивка. Те предотвратяват развитието на болестта.

В някои случаи може да се препоръча медицинско гладуване, което помага да се почисти хрущялната тъкан и започва цялостния процес на оздравяване на тялото.

Ако имате тревожни симптоми като болки в гърба при ходене, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Своевременната диагностика и компетентността, адекватното лечение може да предотврати развитието на патология.

Това ще запази производителността, ще подобри качеството на живот и ще предпази от нежелани последици.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Признаци на гръбначна стеноза и нейното лечение

Спиналната стеноза е изключително опасно разстройство, при което се наблюдава постепенно затягане на гръбначния канал с костни или хрущялни структури. Най-често такива дефекти се откриват в цервикалния и лумбалния гръбначен стълб. Постепенното стесняване на канала води до компресионни увреждания на гръбначния мозък и неговите корени, както и до нарушаване на големите вертебрални артерии, разположени в тази област.

Спиналната стеноза може да се появи при всеки, но повечето хора в трудоспособна възраст страдат от това, преживявайки претоварване, когато се занимават с спорт или извършват тежка физическа работа. При липса на целенасочено лечение критичното увреждане на нервните влакна причинява ранно увреждане и влошаване на качеството на живот на пациентите.

Причини за патология

Човешкият гръб е сложна структура. Прешлените и междупрешленните дискове образуват стълб, вътре в който има широк канал. Гръбначният стълб не само служи като опора за тялото, помага да се ходи направо, но също така изпълнява защитна функция, като предпазва гръбначния мозък в канала от увреждане.

Фасетните фуги дават на цялата конструкция по-голяма гъвкавост. Освен това гръбначният стълб се засилва от разположени наблизо мускули и връзки. Така, в повечето случаи, появата на характерни промени в структурата и стесняване на гръбначния канал изисква влиянието на неблагоприятните фактори.

Най-често се наблюдава стеноза на гръбначния канал в резултат на изместване на прешлените или междупрешленните дискове на фона на нараняване и повишено физическо натоварване по време на различни движения по време на работа или спорт.

Друга обща причина за този проблем е прогресиращата остеохондроза. Растежът на дегенеративно-дистрофичните процеси в структурата на гръбначния стълб често води до образуването на издатини, а след това и до херния. Ако такива дефекти изпъкват в посока на междупрешленния канал, възможно е дори блокирането му и появата на персистиращи неврологични нарушения.

В допълнение, те създават условия за поява на запушване или стесняване на канала за дисекция на отделна част от гръбначната артерия, както и блокиране на големи кръвоносни съдове в тази област. В допълнение, повишен риск от стеноза при хора, които водят заседнал начин на живот, и при пациенти с вродени аномалии на структурата на гръбначния стълб.

Сортове на болестта

Разработени са няколко класификации на стенозата на канала. Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Основната форма на заболяването е изключително рядка. Развива се в резултат на генетична предразположеност. Придобитата форма на патология е резултат от влиянието на различни неблагоприятни фактори върху структурите на гръбначния стълб. Друга често използвана класификация на стеноза на каналите отчита тежестта на стесняване на неговия лумен.

Странична стеноза

Латералната стеноза се диагностицира, когато луменът на междупрешленния канал се стесни до 3 mm или по-малко. В такъв случай в повечето случаи е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати изчезването на голяма част от гръбначния стълб поради увреждане на компресията.

Относителна стеноза

Този тип стеноза се диагностицира, когато диаметърът на канала се стесни до 10–12 mm. В повечето случаи, с такова леко стесняване не се наблюдават изразени прояви. Такова нарушение се открива случайно при диагностицирането на други заболявания на гръбначния стълб. Възможно е да се подобри състоянието на този етап на патологичния процес без операция, като се използват само консервативни методи на лечение.

Абсолютна стеноза

Абсолютната стеноза се диагностицира, когато диаметърът на гръбначния канал е намален на 4–10 mm. При продължително запазване на компресията на нервните окончания в този случай се наблюдава увеличаване на изразените неврологични нарушения.

Дегенеративна стеноза

Това е една от честите разновидности на придобитото стесняване на гръбначния канал. Тази патология се развива с прогресирането на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и фасетните стави при остеохондроза, анкилоза, възпалителни заболявания на диска, нарушена стойка на различни типове, сраствания, множествени липоми на епидуралното пространство, грубо узряване на надлъжния мускул и др. Дегенеративната стеноза се характеризира с прогресивно протичане и в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Характерни особености

При лека стеноза на канала пациентите нямат никакви симптоми на развитие на патологичния процес. При по-изразени промени клиничните прояви зависят от местоположението на дефекта.

Ако има стесняване на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентите изпитват болка. В тази област често се наблюдава форална стеноза, при която, поради дегенеративно-дистрофични промени в структурата на междупрешленния диск, се образува херния, изпъкнала в областта на отвора между прешлените, през които текат гръбначните корени. В този случай, пациентът вече в ранните стадии на патологичния процес се появява силна болка, затова е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати смъртта на нервните окончания.

Възможни са и други видове стеноза в тази област. Следните симптоми могат да покажат появата на стеноза на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • куцота;
  • нарастващи трудности в движението;
  • гъши натъртвания по кожата;
  • загуба на усещане;
  • отслабване на мускулите;
  • атрофия на телесните мускули;
  • редуцирани рефлекси;
  • мускулни спазми и спазми.

При изразено стесняване на гръбначния канал в тази област могат да се развият усложнения като парализа на крайниците и неизправност на тазовите органи. При тежка исхемия на гръбначния мозък се наблюдава развитие на белег - лепилен процес и разрушаване на миелиновата обвивка, което често води до необратими неврологични заболявания.

При наличие на стеноза на шийката на шийните прешлени се увеличават следните признаци на патология:

  • чести мигрени;
  • болки в областта на шията и тила;
  • пристъпи на замаяност;
  • мускулни спазми на раменния пояс;
  • нарастваща слабост в ръцете;
  • припадъци;
  • черни точки пред очите;
  • умора;
  • нарушена памет и концентрация.

В тежки случаи, стенотично увреждане на гръбначния канал в областта на шийката на матката води до нарушаване на инервацията на цялата подлежаща област. В този случай могат да се появят признаци на нарушено функциониране на вътрешните органи и парализа на долните и горните крайници.

При стеноза на канала в гръдния кош, клиничните прояви за дълго време могат да бъдат замъглени, тъй като тази част на гръбначния стълб има ниска подвижност.

диагностика

Появата на признаци на стесняване на гръбначния канал е причина за посещение на вертебролог, невролог и консултация с редица други специалисти с тясна насоченост. Първо се изследва пациент, вземат се неврологични тестове и анамнеза. За да се потвърди наличието на стеноза и да се определи състоянието на гръбначния мозък, се възлага провеждането на такива изследвания:

В допълнение, може да бъде възложено извършването на пункция на гръбначно-мозъчната течност и по-нататъшното му изследване.

Методи за лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал могат да се прилагат както консервативни, така и оперативни методи на лечение.

Консервативна терапия

При лечението на гръбначната стеноза на гръбначния канал, на първо място, се избират лекарства, за да се елиминират симптоматичните прояви на това патологично състояние. За облекчаване на болката и други признаци на заболяването могат да се предписват лекарства, които принадлежат към следните групи:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • мускулни релаксанти;
  • кортикостероиди;
  • мултивитамини.

За да се елиминират неприятните усещания, могат да бъдат предписани пластири и мехлеми, които осигуряват аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Активните вещества, съдържащи се в такива лекарства, имат местно дразнещо и съдоразширяващо действие.

Освен това се назначават следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерна терапия.

След стабилизиране на състоянието може да се покаже хода на масажа, както и тракционните процедури. В бъдеще пациентът се нуждае от физиотерапевтични упражнения. Гимнастиката ви позволява да укрепите мускулите на гърба и корема, създавайки мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб. Това ще намали стенозата.

Хирургична интервенция

Повечето пациенти се нуждаят от операция за стеноза на гръбначния канал, за да се предотврати критично увреждане на гръбначния мозък. Съществуват няколко варианта на процедури, които се извършват, за да се елиминира това патологично състояние. Част от гръбначния арк най-често се отстранява. Това е прост метод на хирургично лечение, но след операцията може да се наблюдава нестабилност на засегнатата област на прешлените.

В допълнение може да се препоръча стабилизиране на гръбначните сегменти. Тази намеса ще елиминира безопасно стенозата. След такова лечение обаче в съседните сегменти могат да се появят фрактури, сколиоза и стеноза.

Ако стенозата е резултат от понижаване на височината на диска, може да бъде предписана интерстициална фиксация. Тази намеса включва инсталирането на специални импланти между отделните процеси. При такова лечение се изключва възможността за по-нататъшно увреждане и стеноза на отделна част от гръбначния стълб. В този случай мобилността на сегмента не е нарушена.

възстановяване

Пациентите се нуждаят от цялостна рехабилитация след операция. Ако пациентът е с наднормено тегло, може да се предпише нискокалорична диета.

След операцията през първите 2 седмици трябва да се придържате към лек режим. Сънят трябва да бъде върху ортопедични легла.

Рехабилитационният период може да отнеме до 6 месеца.

През този период пациентът не се препоръчва да вдига тежести над 3 кг. В допълнение към това, по това време на пациентите може да се препоръча провеждането на няколко масажни курса и упражнения с терапия. Комплексната рехабилитация в санаторно-курортните условия може да бъде от голяма полза.

Дегенеративна стеноза на лумена на гръбначния канал

Болестите на гръбначния стълб значително влошават качеството на човешкия живот, намаляват мобилността и производителността.

С възрастта рискът от спинална стеноза се увеличава значително.

Необходимо е да се знае при какви първи неприятни симптоми незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете сериозни последствия.

Какво е това? Класификация на заболяването Причини за развитие Симптоми Диагноза Лечебни методи Превенция

Какво е това? ↑

Дегенеративна стеноза на лумена на гръбначния канал е придобито, хронично заболяване, което се проявява като стесняване на диаметъра на канала на гръбначния стълб.

Заболяването е доста бавно и е съпроводено с развитие на дегенеративно-дистрофични процеси, които са причинени от такива патологии като, например, остеохондроза в 3 етапа.

Междинните хрущялни дискове се издуват, връзките се сгъстяват, а междупрешленните стави се разширяват.

Рисковата група включва предимно възрастни хора.

Въпреки това, заболяването може да се развие и в по-млада възраст поради вродени аномалии на гръбначния отвор.

Класификация на заболяванията

Класификацията на заболяването се основава на причините за патологията и процеса на локализация.

Така, при латерална стеноза, се случва стесняване на междупрешленните отвори и коренови канали до 4 mm.

Централната стеноза се класифицира като относителна и абсолютна:

За абсолютната дегенеративна стеноза на гръбначния канал, типично е разстоянието между задната повърхност на прешлената и противоположната точка на повърхността на острието, което е не повече от 10 mm. При относителна стеноза се наблюдава стесняване до 12 mm.

Причини за развитие

Дегенеративната стеноза е един от признаците на растежа на междупрешленните стави.

Основната причина за развитието на заболяването са свързани с възрастта промени в тялото и постепенното износване на гръбначния стълб.

Следните състояния също могат да причинят стесняване на лумена:

доброкачествени или злокачествени новообразувания; инфекциозни болести; артроза и артрит на ставите; растеж на остеофити; херниите и нараняванията са най-опасни, тъй като те могат да доведат до увреждане на нервните структури и развитието на миелопатия.

Всяко състояние, което допринася за стесняване на гръбначния канал и упражняване на натиск върху нервните корени, провокира развитието на болка и възпаление.

Професионалните спортни дейности влияят върху развитието на спиналната стеноза в по-малка степен, но по-нататъшното лечение е много по-трудно.

Симптоми

При дегенеративна стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени се наблюдават дегенеративни промени в междупрешленните дискове и стави.

Особеността на това заболяване се състои в това, че всяко допълнително стесняване на вече тесния шиен прешлен, веднага се усеща.

Основните симптоми на цервикална стеноза са:

нарушения на движението; болка в ръцете, краката и шията; развитието на мускулна атрофия; нарушаване на нормалното функциониране на сфинктерите.

При стесняване на лумбалния спинален канал се наблюдава следното:

болка в лумбалната област; слабост и тежест в краката.

Основната жалба на пациентите е болка в гърба, която "се отказва".

Тези симптоми се проявяват дори след умерено упражнение, преминават достатъчно бързо.

Когато се наведе напред, симптомите на тревожност могат да изчезнат - това се дължи на разширяването на гръбначния канал и подобреното кръвоснабдяване.

В зависимост от степента на развитие на заболяването и локализацията на процеса могат да се наблюдават следните условия:

затруднено дишане; изтръпване на крайниците; болка в областта на ребрата; липса на координация на движенията; болезнените усещания могат да започнат в лумбалната област и постепенно да се разпространяват в ходилата, или обратно - от краката до долната част на гърба - това може да доведе до накуцване; Така нареченият синдром на хвощ е един от най-тежките симптоми на гръбначната стеноза (проявява се като еректилна дисфункция, нарушения в нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, пикочната система и може да доведе до парализа на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва с индивидуална консултация, по време на която лекарят провежда първичен преглед, провежда устно проучване относно оплаквания.

Палпацията ви позволява да идентифицирате локализацията на болката и нейната интензивност.

Освен това могат да се приложат следните изследвания:

Рентгенография: позволява да се идентифицират образуването на остеофити, хипертрофия на фасетните стави, наличието на тумори и инфекциозни лезии на гръбначния стълб. Недостатък на този метод на изследване е невъзможността за диагностициране на меките тъкани. Миелография: позволява да се определи възможното налягане на херния, тумори и костни разклонения по гръбначния мозък, извършвано чрез въвеждане на контрастно средство в гръбначния канал. Магнитно-резонансна образна диагностика: необходима за изследване на меките тъкани. В процеса на ЯМР може да се диагностицира патология на нервите и гръбначния мозък. Venospondylography: спомага за идентифициране на състоянието на съдовете около гръбначния мозък. Компютърна томография: най-точно и бързо разкрива дегенеративни промени в костната тъкан, костни разклонения, хипертрофия на фасетните стави. Този метод точно определя размера на гръбначния канал и възможната деформация на близките структури.

Според резултатите от изследването се определя допълнително лечение.

Методи за лечение ↑

В случай, че болестта се развива на ранен етап и пациентът запазва способността си да се движи самостоятелно и не изпитва остра болка в краката и гръбначния стълб, се използват консервативни методи на лечение.

Те включват:

Лекарства, отпускани с рецепта; Епидурален блок, използващ кортикостероиди за намаляване на кореновите болезнени усещания; Упражняваща терапия; масаж; Методи за физиотерапия; Акупунктура; Народни методи; Използвайте стероидни лекарства, ако е необходимо.

Външната фиксация под формата на корсети може да се използва за намаляване на натоварването на гръбначния стълб.

Този метод е необходим за пациенти в напреднала възраст и хора със слаби коремни мускули.

Освен това на пациента се препоръчва да се придържа към почивка на леглото.

Консервативните методи на лечение са приоритети и в някои случаи се препоръчват като заместител на хирургичните интервенции.

Медикаментозно лечение

Наркотичната терапия се предписва в случай на диагностициране на началния стадий на патологията.

Следните фармакологични групи лекарства могат да бъдат лекарства по избор:

Нестероидни противовъзпалителни средства; Глюкокортикоиди - използвани като инжекция, намаляват възпалението и болката. Лекарствата в тази група имат продължителен ефект, ефикасността може да се поддържа от 2 седмици до 1,5 месеца; Мускулни релаксанти - спомагат за облекчаване на мускулни спазми, облекчават напрежението, премахват болезнените усещания; Ненаркотични обезболяващи (Ketanov, Ketarolak) - тези лекарства се използват за облекчаване на умерената болка и не предизвикват пристрастяване; Наркотични болкоуспокояващи - предписани в крайни случаи, когато пациентът изпитва силна болка; Хондропротектори - подобряват метаболитните процеси в хрущяла, възстановяват, спомагат за намаляване на възпалението и болката; Антидепресантите се предписват, когато пациентът е претърпял силна болка дълго време и това е довело до развитие на депресия. Лекарствата в тази група могат да се използват и за нарушения на съня; Антиконвулсивни лекарства; имуностимуланти; Ноотропни лекарства - ноотропил, пирацетам; Витаминни комплекси с високо съдържание на витамини от група В, както и С и Е; Адаптогени - препарати от женшен, аралия, лимонена трева.

Точната доза и общият режим на лечение се определят от лекаря според резултатите от диагнозата след личен преглед на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, терапевтичната стратегия може да варира.

Лечението трябва да се извършва с точно спазване на всички предписания на лекуващия лекар.

В случай на нежелани странични ефекти, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

При недостатъчна ефикасност на лекарствата може да се предпишат епидурални стероиди.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че този метод на лечение има положителен ефект при около половината от случаите и е доста опасен (може да предизвика редица нежелани странични ефекти).

Народни средства

Традиционните методи на лечение са насочени към осигуряване на противовъзпалително и затоплящо действие.

Те включват използването на следните процедури:

Вани с билки: мента, хвощ, градински чай, листа и плодове от касис и боровинки. Можете да използвате всякакви билки, които имат противовъзпалителен и релаксиращ ефект. Тази процедура ви позволява да подобрите кръвообращението, да намалите напрежението и възпалението. Ваната трябва да бъде достатъчно топла, времето на приемане - докато водата започне да се охлажда. След това избършете със суха кърпа и се обличайте топло, за да бъде топло. Компресирайте със сух, нагрят пясък. Пясъкът може да се загрее по всякакъв удобен начин, например в тиган, поставя се в торба с плътна материя и се държи на възпалено място в продължение на няколко минути. След това трябва да увийте топъл шал. Домашни инфузии и мехлеми със затоплящ ефект. Мехлемът се нанася върху възпаления участък, покрит с топъл шал и се оставя за една нощ. Препарати на основата на живокост (черен оман) - имат противовъзпалително и обезболяващо действие. Може да се използва под формата на кремове, мехлеми, инфузии.

Възможността за използване на тези или други методи на традиционната медицина трябва непременно да бъде договорена с Вашия лекар.

Самолечението се счита за неприемливо и може да доведе до редица нежелани странични ефекти и усложнения.

Какво може да провокира

изкълчване на първия шиен прешлен

? Разберете от нашата статия.

Кои са най-честите причини за дясната сколиоза на гърдите? Отговорът е тук.

Как да разпознаем склероза на шийните прешлени? Прочетете в тази статия.

Физикална терапия

Упражнения физическа терапия се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Упражняващата терапия трябва да се извършва под наблюдението на медицинския персонал, всички упражнения се изпълняват бавно.

Упражнение:

намаляване на натоварването на гръбначния стълб; подпомага укрепването на мускулите на коремната кухина и гърба; допълнително намалява компресията на междупрешленния диск, намалява скоростта на развитие на деструктивни процеси, намалява болката.

Например, визите на стените могат да намалят натоварването на различните части на гръбначния стълб.

При избора на групи упражнения се включва лекар - рехабилитатор.

Специалистът ще ви помогне да коригирате движенията, ще покажете как правилно да изпълните определено упражнение, без да навреди на гръбначния стълб, да ви научи как да разпределяте товара правилно.

Комплексните упражнения трябва да се извършват няколко пъти седмично в продължение на 2 месеца. След това трябва да направите кратка почивка. Втори курс може да бъде предписан от лекар, ако е необходимо.

Освен това се препоръчва да се обърне внимание на следните видове физическа активност:

Терапевтично плуване - възстановява подвижността на прешлените, отпуска мускулите, което допринася за освобождаването на блокираните междупрешленни дискове. Йога - развива гъвкавостта на гръбначния стълб, укрепва я. Компетентно подбран комплекс има многостранно положителен ефект върху прешлените.

Продължителността на занятията не трябва да надвишава половин час - 40 минути.

Аеробни упражнения, като ходене (улеснява развитието на междупрешленните дискове) се препоръчва да се комбинират с умерени упражнения за силата.

Това трябва да се направи след консултация с лекар и под надзора на специалисти.

Когато стеноза на шийката на гръбначния стълб е полезно да се направи въртеливо и косо движение на главата.

По време на физически упражнения се препоръчва да се пие много вода.

операция

С прогресирането на заболяването и появата на непоносима болка, която не се елиминира с консервативни методи на лечение, може да се наложи хирургична интервенция.

По-нататъшно стабилизиране на гръбначния стълб с използването на метални конструкции.

Видът на операцията зависи от радиологичните параметри и наличието на неврологичен синдром.

Причините за непосредствената операция могат да бъдат такива състояния:

Неспособността на пациента да ходи поради получената остра болка; Появата на слабост в долните крайници, куцота; Неконтролирано уриниране, дефекация.

По време на операцията се извършват редица манипулации, които водят до спиране на компресията на корените, разположени в междупрешленните канали. Това премахва хипертрофираната става, както и лъка или част от него.

След завършване на първия етап на операцията е необходима допълнителна операция за стабилизиране на гръбначния стълб.

В случай, че трябва да се направи операция на възрастен човек, хирургът трябва да вземе предвид всички съпътстващи патологии, които са в историята на пациента.

Хирургичната интервенция за това заболяване може да бъде доста травматична и продължителна.

В следоперативния период пациентът се нуждае от системно наблюдение и външна помощ.

Трябва да се помни, че хирургичната интервенция не винаги е в състояние да доведе до желания резултат.

В случай, че има сериозно увреждане на нервните влакна, болката и изтръпването могат да продължат.

Сред следоперативните усложнения, инфекции от инфекциозен характер, образуването на кръвни съсиреци и кървене могат да се развият.

Видео: бързо разширяване на гръбначния канал

Превенция

За предотвратяване на заболяването се препоръчва умерено упражнение под формата на специално разработени упражнения.

Този метод помага за предотвратяване на преждевременното износване на гръбначните стави.

Освен това, експертите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

Наднорменото тегло. Той създава допълнително натоварване на гръбначния стълб и може да доведе до развитие на необратими дегенеративни процеси. Ако имате излишни килограми, трябва да регулирате диетата и да поддържате оптимално тегло, което не създава претоварвания. Ежедневни утринни упражнения. Можете да започнете най-малко 15 минути на ден. Простите упражнения поддържат гръбначния стълб и имат благоприятен ефект върху тялото като цяло. Правилна поза. Позволява равномерно разпределяне на товара върху гръбначния стълб. Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици. Те позволяват да се удължи младостта, да се запази здравето и да се предотврати развитието на гръбначна стеноза. Необходимо е да се избягват претоварвания и травми на гръбначния стълб. В частност, това се отнася за професионалните спортисти и за онези хора, чиято специфичност на работата включва системно вдигане на тежести. Рационално разпределение на времето за физическа работа и почивка. Те предотвратяват развитието на болестта.

В някои случаи може да се препоръча медицинско гладуване, което помага да се почисти хрущялната тъкан и започва цялостния процес на оздравяване на тялото.

Ако имате тревожни симптоми като болки в гърба при ходене, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Своевременната диагностика и компетентността, адекватното лечение може да предотврати развитието на патология.

Това ще запази производителността, ще подобри качеството на живот и ще предпази от нежелани последици.

Спиналната стеноза е опасна болест, която води до увреждане. Диагнозата на патологията се установява на базата на спондилометрия (измерване на лумена на гръбначния стълб) след извършване на магнитен резонанс (МРТ).

Гръбначният канал е контейнер за гръбначния мозък. Когато се стеснява, се притиска гръбначния стълб. Състоянието е опасна загуба на функционалността на иннервираните органи.

Причини и описание на заболяването

Гръбначната стеноза се диагностицира, когато ширината на задната предна част на канала или дуралната торбичка намалява. Измеренията се измерват след извършване на миелограма (въвеждане на контраст в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и рентгеновите лъчи).

Ако разстоянието между острието на противоположната страна и скобата на основата му в измерваната област е по-малко от 12 mm, може да се постави диагноза "стесняване на гръбначния канал".

Какво причинява гръбначна стеноза:

Интервертебрална херния; Отлагане на калциеви соли в спинозните връзки (анкилозиращ спондилит); Липома (доброкачествена мастна формация); Епидурит (възпаление на дуралния сак и гръбначни обвивки).

Когато се оценява размерът на долната част на гръбначния стълб на мястото на опашката на коня, стесняване се диагностицира, ако минималният размер е по-малък от 3 mm на всяко ниво. На миелограма с тази патология, контрастното вещество не запълва изцяло радикуларния джоб. В такава ситуация спешно се изисква операция.

Признаци на патология

Спиналната стеноза води до инвалидност поради множество нарушения на функционалността на вътрешните органи.

Как се появяват признаци на компресия на гръбначния мозък:

Компресията първо води до разрушаване на остео-фиброзната тъкан, заобикаляща гръбначния канал; Нарушение на невроваскуларните образувания образува локален оток на мястото на увреждането; Нарушеното кръвоснабдяване и инервация на вътрешните органи води до промени в функционалността на коремната кухина, малкия таз, долните крайници; Патологията на циркулиращата течност образува хипоксия на мозъка.

Патогенетичните признаци на стенозата, описани по-горе, водят до инвалидност, освен ако не се извърши своевременно консервативно лечение или операция. Без своевременно и правилно лечение симптомите могат да предизвикат смъртта на човек поради патологията на много органи.

класификация

Спинална стеноза, в зависимост от местоположението, се разделя на:

Централната гръбначна стеноза се характеризира с намаляване на размера между дъгата на основата на острието и задната повърхност на прешлените от 12 до 10 mm (относителна) или по-малка от 10 mm (абсолютна).

Някои лекари, когато оценяват степента на свиване на гръбначния канал, изчисляват площта. Ако тя е по-малка от 100 mm2 - относителното стесняване; ако е по-малка от 75 mm2 - абсолютна.

Страничната гръбначна стеноза се диагностицира чрез стесняване на кореновия канал, по-малък от 4 mm. Когато се изисква спешна операция за декомпресиране на структури.

Спиналната стеноза се класифицира по етиология на:

Вродена (идиопатична); придобивания; Комбиниран - комбинация от горните видове заболяване.

Какви симптоми показват вродена стеноза:

Скъсяване на арките на прешлените; Увеличаване на дебелината на дъгата; Намаляване на височината на гръбначния стълб; Хрущялна диастематома.

Вродена гръбначна стеноза е придружена от следните анатомични промени:

Калциеви отлагания в междупрешленните дискове; Спондилоартроза на гръбначните стави; Разтягане на жълтата връзка; Преместване на прешлените; Образуването на сраствания.

Обърнете внимание, че най-честата причина за заболяването е отлагането на калциеви соли в апаратно-лигаментния апарат при дегенеративно-дистрофични процеси (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

При дегенеративни процеси, гръбначният мозък се компресира постепенно. С прогресирането на заболяването се появяват локални болки и неврологични признаци на патологична иннервация на периферните органи. Ако не се лекуват, симптомите се развиват бързо.

При възрастни хора, поради многобройни патологични процеси в гръбначния стълб се формира диагноза - “полисегментарна стеноза”. Лечението на патологията чрез консервативни и хирургични методи позволява само няколко да улеснят протичането му. По правило, гръбначната стеноза в напреднала възраст води до инвалидност, дори и при своевременно извършване на спинална декомпресионна хирургия.

Клинична степен

Клинични степени на стеноза на гръбначния канал:

Съкращаване на фона на аномалии: несъвпадение на прешлени, аномалии на арките, патология на лумбално-криловото кръстовище, хиперплазия на гръбначните процеси; Диспластична стеноза: хипохондроплазия, спондиодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморна болест, болест на Паджет; Дегенеративна спинална стеноза: с остеохондроза, средна херния, секвестрация на субглотисен диск, спондилартроза, спондилолистеза; Конституционен вид: с анатомични особености на структурата на гръбначния стълб; Придобити не дегенеративно: травматични увреждания, невромускулни заболявания, хормонални нарушения, ефекти на гръбначната хирургия; Комбинирано: когато се комбинират няколко вида едновременно.

При формиране на диагнозата лекарите определят вида на стенозата:

Гръбначен канал; Радикуларен канал; Комбиниран вид.

В зависимост от локализацията на стеснението:

шията; гърдите; лумбалните; Сакралната.

В зависимост от разпространението на лезията:

monosegmental; polysegmental; Общият брой; асиметрична; Едностранно; Пулсиращ.

Степен на стеноза в етапите на развитие:

Градирането на заболяването въз основа на горната класификация се прилага не само на местни, но и на чуждестранни лекари.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването могат да се разделят на следните групи:

Пароксизмални симптоми се образуват при обостряне на заболяването или наличие на големи промени във вътрешните органи.

Какви синдроми са пароксизмални:

Прекъсната клаудикация на неврогенната етиология; Пароксизмален конвулсивен симптом; Нарушена чувствителност на крайниците; Неконтролирана дефекация и уриниране; Температурна дизестезия; Пареза на крайниците (ограничения на мобилността).

Вегетативна дистония; Тонични контракции; Cervicalgia, cervicobrachialgia (цервикална стеноза води до него), торакалгия (със стесняване на гръдния кош), сакралгия, лумбодиния, lumboischialgia (с лумбална стеноза); Симптоми на радикула: поликраен, моноракуларен, синдром на cauda equina; Радикуларно-съдова: радикуломиело-исхемия, миелопатия.

В зависимост от тежестта на симптомите се различава следната тежест на заболяването:

Степен 1 ​​- интермитентна клаудикация (остра болка в телесните мускули при ходене); Степен 2 - умерено разстройство при ходене с болка при вида на интермитентната клаудикация; Степен 3 - болков синдром се изразява, без помощта на движението е невъзможно; Степен 4 - тежки прояви на интермитентна клаудикация с тежка болка.

Спиналната стеноза се отнася до редица бързо прогресиращи заболявания. Ако лекарите успеят да спрат остра атака на болестта, след известно време тя се връща отново.

Патологично лечение се извършва в болницата. Амбулаторната терапия не носи положителни резултати поради ограничените лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху червата (предизвикват язва). Освен това, по-голямата част от пациентите изискват декомпресионна хирургия.

Каква е относителната стеноза на лумбалната и цервикална

Относителната стеноза (степента на стесняване на канала от 12 до 10 mm) се придружава от следните неврологични прояви:

Болкови синдроми; Нарушения на движението; Коренични съдови промени.

Спиналната стеноза е придружена от прекъсваща клаудикация. Този симптом може да се счита за първи признак на заболяването. Той се появява при повечето пациенти, независимо от мястото на компресия на гръбначния мозък.

Преходна исхемична атака се счита за патогенетична връзка на патологията. Когато възникне стесняване на съдовете не само на гръбначния стълб, но и на други органи. Когато се движи във вертикално положение, болката се увеличава.

При смяна на позициите се активират симптомите на венозна хипертония и стагнация на цереброспиналната течност. Ако пациентът има оток на долните крайници, те се влошават в изправено положение.

Специфичен неврологичен симптом на заболяването е постурален дисбизъм. Характеризира се с факта, че интермитентната клаудикация се проявява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е удължен.

Относителната гръбначна стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

Отпуснатост на крайниците; Слабост в краката; Нарушена координация на движенията поради патологията на нервните импулси; Промяна в чувствителността на крайниците; Парестезии в краката; Чувствителни разстройства без загуба на сила в краката; Тазови разстройства и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не са изразени. Единственият маркер, който позволява на невролозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдна миелопатия.

Какво е гръдна миелопатия

Гръдна миелопатия - синдром на интермитентна клаудикация в комбинация с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютната гръбначна стеноза. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се свие по-силно с течение на времето.

Гръдна миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с увреждане на корените на cauda equina.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Спиналната стеноза изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък може да се приложи лечение, насочено към премахване на:

Компресия на невроваскуларни структури; Напрежение на мускулно-лигаментния апарат; Хипоксия на нервните корени; Артериална и венозна недостатъчност; Метаболитни метаболитни нарушения; Демиелинизация на нервите; Патологична иннервация на органи; Нарушения на циркулацията на течност; Спинална нестабилност.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, поради което при стесняване на гръбначния или радикуларния канал пациентът се нуждае от хоспитализация.

Каква е операцията при спиране на гръбначния мозък?

Операцията по време на стесняване на гръбначния канал се извършва, за да се елиминира компресията. Продължителното високо налягане в гръбначния стълб провокира патология от страна на всички вътрешни органи, неподвижност на горните и долните крайници.

Хирургично лечение на патологията се извършва с малък разрез на кожата (около 4-5 cm). След бърз достъп до интерстициалното пространство, лъкът се отстранява при затваряне на дефекти на меките тъкани и отстраняване на изпъкналости на междупрешленните дискове (с ламинектомия).

В случай на нестабилност на прешлените, операцията се допълва от транспедикална фиксация.

Спиналната стеноза не е често срещано заболяване. Най-често се среща при по-възрастните хора. Поради дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се образуват значителни усложнения. Напълно елиминира ги в напреднала възраст не може дори оперативни методи, следователно, при наличието на тази патология при пациенти има висока честота на инвалидност.

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е патологично състояние, при което размерът на канала се намалява. Стягането на лумена води до компресия на структурите, намиращи се в канала - корените на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването се определят от точно кои корени са подложени на компресия. Заболяването е бавно прогресивно. Лечението може да бъде консервативно и бързо. Последното се предписва в случай на неефективност на лекарственото лечение. От тази статия можете да научите за причините, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Обща информация

Нормално, предно-горният размер (сагитален) на гръбначния канал на лумбалното ниво е 15–25 mm, а напречният - 26–30 mm. На това ниво завършва човешкият гръбначен мозък и се намира така наречената конска опашка (група от корените на гръбначния стълб под формата на сноп). Намаляването на сагиталния размер до 12 mm се нарича относителна стеноза, което означава следното: клиничните прояви на контракция могат или не могат да присъстват. Когато предно-горният размер е 10 mm или по-малко, то вече е абсолютна стеноза, винаги с клинични признаци.

От гледна точка на анатомията има три вида спинална стеноза на лумбалното ниво:

централно: намаляване на предно-горния размер; странично: стесняване в областта на междупрешленните отвори, т.е. излизане на корен от гръбначния нерв от гръбначния канал между два съседни прешлени. Смята се, че страничната стеноза намалява размера на интервертебралния отвор до 4 mm; комбо: свиване на всички размери.

Причини за възникване на стеноза

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде вродена или придобита.

Вродената (идиопатична) стеноза се дължи на структурните особености на прешлените: увеличаване на дебелината на гръбначния стълб, скъсяване на арката, намаляване на телесната височина, скъсяване на стъблото и подобни промени.

Придобитата стеноза е много по-често срещана. Може да се дължи на:

дегенеративни процеси в гръбначния стълб: остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, деформираща спондилоза, артроза на междупрешленните стави, дегенеративна спондилолистеза (изместване на единия прешлен спрямо друг), изпъкване (протрузия) и херния на междупрешленните дискове, калцификация и съответно мярка. наранявания; ятрогенни причини (в резултат на медицински интервенции): след ламинектомия (отстраняване на част от гръбначния стълб), артродеза или спинална фузия (фиксация на ставите или прешлените, съответно, използване на допълнителни устройства, като метални конструкции) в резултат на образуване на сраствания и следоперативни белези; други заболявания: болест на Paget, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ревматоиден артрит, лумбални тумори, акромегалия и др.

Дегенеративните промени на гръбначния стълб са най-честата причина за спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Доста често срещана е ситуацията, когато пациентът има вродено и придобито стеснение на гръбначния канал.

При развитието на симптоми на стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към самото стесняване, може да изиграе нарушение в кръвоснабдяването на корените на гръбначните нерви, в резултат на компресиране на кръвоносните съдове и нарушен венозен отток.

симптоми

Спиналната стеноза на лумбалното ниво е доста често срещано заболяване, тъй като с възрастта всеки (!) Човек развива процеси на стареене на гръбначния стълб, проявяващи се с дегенеративни промени. По-често стенозата се проявява след 50 години, мъжете са по-податливи на болестта.

Най-характерните признаци на стеноза на лумбалния гръбначен канал са следните:

Неврогенната (каудогенна) интермитентна клаудикация е усещане за болка, изтръпване, слабост в краката, което се проявява само при ходене. Болката обикновено е двустранна по природа, няма ясна локализация (т.е. ако епизодите се повтарят, може да се отбележи и на друго място), понякога дори не се описва от пациентите като болка и колко трудно е да се определи неприятно усещане, което не позволява движение. Болката и слабостта в краката кара пациента да спре, да седне и понякога да си ляга навън. Болката изчезва в положение на леко огъване на краката в тазобедрените и коленните стави с леко огъване напред на тялото. В седнало положение такива усещания не се появяват, дори когато човек извършва физическо натоварване (например, каране на велосипед). Понякога пациентите с гръбначна стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб неволно се движат в леко наведена поза (маймунска поза), тъй като ви позволява да ходите без увеличаване на болния синдром; болки в гърба, сакрума, опашната кост може да бъде разнообразна, но по-често тъпа и болка, не зависи от позицията на тялото, може да "даде" на краката; болки в краката обикновено са двустранни, така наречените "радикуларни". Този термин означава специална локализация на болката (или нейното разпределение) - форма на лампа, т.е. по дължината на крака под формата на лента. "Лампата" може да минава по предната, страничната, задната част на крака. Тъй като стенозата обикновено притиска няколко корена на гръбначния мозък, тогава „ивиците“ могат да бъдат широки. Компресията на корените причинява така наречените симптоми на напрежение - Lassega, Wasserman, които са причинени от пасивното повдигане на изправения крак в различна поза; нарушение на чувствителността в краката: усещането за допир се губи, разликата между остра и тъпа докосване се губи, понякога е трудно за пациента с очите си да опише позицията на пръстите, които лекарят им е дал (например сгънат или изправен). Подобни промени могат да настъпят в слабините в гениталната област; чувство на убождане, пълзене, студени тръпки, парене в краката и подобни усещания; дисфункция на тазовите органи: промяна в уринирането от вида на забавяне или обратното инконтиненция, императивно уриниране (което изисква незабавно удовлетворение), нарушена потенция, дефекация; намаляване или отсъствие на коляно, ахилесови, плантарни рефлекси; спазми (болезнени спазми) в мускулите на краката, особено след малко физическо натоварване, неволно потрепване на отделни мускулни снопове без болка; слабост (пареза) в краката: това може да включва отделни движения (например, за пациента е трудно да стои на пръстите на краката си или да ходи по петите), или може да носи генерализиран, напълно хващащ крак, характер; загуба на тегло (изтъняване) на краката, дължащо се на дистрофични промени в мускулите, които възникват при продължително компресиране на нервните корени.

Дисфункцията на тазовите органи, парезите в краката и загубата на тегло на долните крайници са сред късните симптоми на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено при наличието на такива промени на пациента се посочва хирургично лечение.

диагностика

Диагностика на стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб се основава на клинични симптоми (особено неврогенна интермитираща клаудикация), данни от неврологично изследване (промени в чувствителността, рефлекси, наличие на симптоми на напрежение, парези, загуба на тегло на крайниците) и данни от допълнителни методи на изследване.

От допълнителните методи за изследване, най-информативните са рентгенографията на лумбалносакралния гръбначен стълб, компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната картина (МРТ). Тези методи ви позволяват да измерите размера на гръбначния канал. Разбира се, КТ и ЯМР са по-точни. В някои случаи може да е необходима електронейромиография, миелография, сцинтиграфия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативното лечение се прилага в случаи на малка (относителна) стеноза, при липса на изразени неврологични нарушения (когато болките в гърба и болките в краката са първични оплаквания), с навременна медицинска помощ.

Консервативното лечение е използването на лекарства, физиотерапия, масаж, физиотерапия. Само интегрираното използване на тези методи може да даде положителен резултат.

Лечението с лекарства е използването на следните продукти:

нестероидни противовъзпалителни средства: те могат да елиминират болката, да облекчат възпалителния процес (който нервният корен претърпява компресия), да намалят подуването в областта на нервния корен. Техните групи лекарства са по-често използвани от Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid и др.). Освен това, съществуват различни форми на тези лекарства (мехлеми, гелове, таблетки, капсули, инжекции, пластири), които им позволяват да се използват локално и орално; мускулни релаксанти: тизанидин (Sirdalud), Mydocalm. Те се използват за облекчаване на изразено мускулно напрежение; витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan и др.) поради положителния им ефект върху структурите на периферната нервна система, както и на аналгетичния ефект; съдови агенти, които подобряват притока на кръв (и следователно хранене на нервните корени), за да осигурят оптимален венозен изтичане и циркулация на ликьора: Curantil (дипиридамол), пентоксифилин, препарати на никотинова киселина, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant и други; деконгестанти: L-лизин есцинат, цикло-3-форт, диакарб; лекарствени блокади (епидурална, сакрална), използвайки анестетици (лидокаин) и хормони. Те могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката и подуването.

Заедно с медикаментозно лечение с физиотерапия. Техният спектър е много разнообразен: електрофореза с различни лекарства и влияние на синусоидалните модулирани токове (амплипсул) и калтерапия, и магнитна терапия. Изборът на методи трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията за конкретна процедура.

Масажните сесии се показват при пациенти със стеноза на лумбалния гръбначен канал. Комплексите на физиотерапия в някои случаи могат да намалят тежестта на болката и да подобрят благосъстоянието.

Хирургичното лечение се провежда с неефективността на консерватора, с повишаването на неврологичните симптоми, с появата на парези, с дисфункцията на тазовите органи, при напреднали случаи с късно лечение.

Целта на хирургичната интервенция е да освободи корените на гръбначния нерв от компресия. Днес и двете отворени екстензивни операции и ендоскопските се извършват с минимални тъканни разрези. Сред всички методи на хирургично лечение най-често се използват:

декомпресионна ламинектомия: операцията се състои в отстраняване на част от гръбначния арк, спинозен процес, част от жълтата лигамента и междупрешленните стави, което допринася за разширяването на гръбначния канал и елиминирането на компресията на гръбначните корени. Това е най-ранният метод на хирургично лечение, доста травматичен; стабилизиращи операции: обикновено се извършват в допълнение към предишното, за да се засили поддържащата функция на гръбначния стълб. Използват се специални метални пластини (скоби), при които гръбначният стълб се засилва след декомпресионна ламинектомия; микрохирургична декомпресия и инсталиране на междудиплантни динамични фиксационни системи: този вид хирургична интервенция укрепва гръбначния стълб след елиминиране на стенозата, като запазва възможността за огъване и разширяване на гръбначния стълб, което е по-физиологично от обичайното стабилизиращо действие; ако стенозата на гръбначния канал е причинена от херния на диск, тогава помогнете с операция за отстраняване на херния (в частност, микродискектомия, ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване на ядрото на засегнатия диск). В някои случаи те трябва да се комбинират с ламинектомия.

Видът и количеството на операцията се определят индивидуално, в зависимост от причините и клиничните особености на стенозата на лумбалния спинален канал при този пациент. В повечето случаи хирургичното лечение осигурява възстановяване. Важна роля играе правилното поведение на пациента в следоперативния период, щадящ режим (по отношение на натоварванията за гърба) и точното изпълнение на рехабилитационните мерки.

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е заболяване, което се проявява в болки в гърба и краката, ограничаването на движението поради болка и понякога нарушава уринирането и слабостта на мускулите (пареза). Заболяването изисква незабавно лечение за медицинска помощ, тъй като в някои случаи пациентът се нуждае не само от консервативно, но и от хирургично лечение. Възможно е напълно да се отървете от стенозата на гръбначния канал, трябва само да внимавате за състоянието на здравето си и да не пренебрегвате възникналите симптоми.

А. Б, Печиборш, неврохирург, говори за стеноза на гръбначния канал: