Деформиращият коксартроза е разрушаването на тазобедрената става, което обикновено настъпва при възрастните хора. Тя се проявява с болезнени усещания, хрускам, затруднения при огъване и разгъване на бедрото. Болката се появява в началото на движението, при продължително физическо натоварване. Деформирането се нарича, защото процесът на разграждане на хрущялната тъкан води до деформация на ставата.

Коксартроза - увреждане на TBS, което има дегенеративно-дистрофичен характер. Терминът "деформиращ се" се използва за описание на патологичните промени, настъпващи в ставата.

Какво е опасно коксартроза

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Заболяването има хронично прогресиращо течение, което с течение на времето води до необратимо увреждане на ставния хрущял, деформация на костите. В повечето случаи причинява инвалидност. Според статистиката в Русия болестта се нарежда на трето място сред всички причини за увреждане.

Деформиращата коксартроза на тазобедрената става е трудна за консервативно лечение. Адекватна лекарствена терапия спира развитието на болестта, но не я лекува. Можете да се отървете от хроничния болен синдром само с помощта на операция.

Деформиращият остеоартрит е първичен и вторичен. Първият се развива в непокътнати стави на фона на генетична предразположеност и прекомерно физическо натоварване. Вторият причинява наранявания, ендокринни и метаболитни нарушения, асептична некроза на бедрената глава, възпалителни или автоимунни заболявания на ставите.

Възможно ли е да се лекува болестта

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

На етапи I-II артрозата може да се лекува сравнително успешно с помощта на корекция на начина на живот, физиотерапия, физиотерапия и лекарства. Адекватната терапия временно подобрява състоянието на пациента; в продължение на няколко години операцията може да бъде отложена. Коксартроза III или IV етап обикновено се лекува хирургично.

Таблица 1. Основни направления в консервативното лечение на артроза на TBS.

Тежка болка в късните стадии на артроза изисква редовна употреба на болкоуспокояващи, които ускоряват разрушаването на хрущяла. Такова лечение носи малка полза, както и използването на хондропротектори. Когато хрущялът е унищожен - няма смисъл да се опитвате да ги възстановите.

Не губете тялото си с куп наркотици и не забавяйте операцията. Ендопротезирането ще ви позволи напълно да откажете да приемате лекарства, да се отървете от хроничната болка, да се върнете към нормален начин на живот.

Няколко думи за ендопротезирането

Същността на операцията е да замени увредената става с изкуствен имплант. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. На следващия ден пациентът става от леглото. Конците се отстраняват за 10-14 дни, а на пациента се разрешава да се върне към обичайния си начин на живот след 2-3 месеца.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

В Русия артропластиката може да се извършва безплатно - според квотата. За да направите това, трябва да съберете всички необходими документи, да минете през необходимите органи, изчакайте своя ред за операцията (можете да изчакате 3-8 месеца). Можете да оперирате с пари. В този случай ще имате възможност да изберете клиниката, лекуващия лекар и ендопротезата.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно антиартритно лекарство! Прочетете повече >>>

коксартроза

Коксартроза (деформираща артроза, остеоартрит на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване, засягащо главно хора от средна и напреднала възраст. Коксартрозата се развива постепенно в продължение на няколко години. Придружени от болка и ограничаване на движението в ставата. На по-късен етап се наблюдават атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайниците. Коксартрозата може да бъде провокирана от различни фактори, включително наранявания, вродени аномалии, патологични гръбначни изкривявания (кифоза, сколиоза), възпалителни и невъзпалителни заболявания на ставите. Маркирана генетична предразположеност. Понякога коксартроза се появява без видима причина. Това се случва както едностранно, така и двустранно. Потокът е прогресивен. В ранните стадии на коксартроза лечението е консервативно. С разрушаването на ставата, особено при млади и пациенти на средна възраст, е показана операция (ендопротеза).

коксартроза

Коксартроза (остеоартрит или деформираща артроза на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване. Обикновено се развива на възраст над 40 години. То може да е резултат от различни наранявания и заболявания на ставата. Понякога няма очевидна причина. Възможни са както едностранни, така и двустранни поражения. За коксартроза се характеризира с постепенен прогресивен курс. В ранните стадии на коксартроза се използват консервативни методи на лечение. В по-късните етапи функцията на ставата може да бъде възстановена само чрез операция.

В ортопедията и травматологията коксартрозата е една от най-често срещаните артрози. Високата честота на неговото развитие се дължи на значително натоварване на тазобедрената става и широкото разпространение на вродена патология - ставна дисплазия. Жените страдат от коксартроза малко по-често от мъжете.

анатомия

Тазобедрената става се формира от две кости: илиачната и бедрената. Главата на бедрената кост се артикулира с ацетабулума на Илиума, образувайки един вид "панта". По време на движенията, ацетабулумът остава неподвижен, докато главата на бедрената кост се движи в различни посоки, осигурявайки флексия, удължаване, отвличане, присаждане и въртеливо движение на бедрото.

По време на движенията ставни повърхности на костите се плъзгат свободно един спрямо друг, благодарение на гладката, еластична и трайна хиалинова хрущял, покриваща кухината на ацетабулума и главата на бедрената кост. В допълнение, хиалиновият хрущял има омекотяваща функция и участва в преразпределението на товара по време на движение и ходене.

В кухината на ставата има малко количество артикуларна течност, която играе ролята на лубрикант и осигурява храна за хиалинния хрущял. Фугата е заобиколена от плътна и издръжлива капсула. Над капсулата са големи бедрени и седалищни мускули, които осигуряват движение в ставата и заедно с хиалиновия хрущял са и амортисьори, които предпазват ставата от нараняване при неуспешни движения.

патогенеза

Когато коксартроза ставна течност става по-гъста и вискозна. Повърхността на хиалиновия хрущял изсъхва, губи гладкост, покрива се с пукнатини. Поради възникналата грапавост, хрущялите по време на движенията постоянно се увреждат един от друг, което причинява тяхното изтъняване и влошава патологичните промени в ставата.

С напредването на коксартрозата костите започват да се деформират, “адаптирайки” се към повишеното налягане. Метаболизмът в ставата се влошава. В късните стадии на коксартроза се наблюдава изразена атрофия на мускулите на болния крайник.

причини

Има първична коксартроза (причинена от неизвестни причини) и вторичен коксартроза (развита в резултат на други заболявания).

Вторичната коксартроза може да бъде причинена от следните заболявания:

Коксартрозата може да бъде едностранна и двустранна. При първична коксартроза често се наблюдава съпътстващо увреждане на гръбначния стълб (остеохондроза) и колянната става (гонартроза).

Сред факторите, които увеличават вероятността от развитие на коксартроза, са:

• Постоянно увеличено натоварване на фугата. Най-често се наблюдава при спортисти и хора с наднормено тегло.
• Нарушения на кръвообращението, хормонални промени, метаболитни нарушения.
• Гръбначна патология (кифоза, сколиоза) или спиране (плоска стъпка).
• Възраст и възраст.
• Заседнал начин на живот.

Сама по себе си коксартрозата не се наследява. Въпреки това, някои характеристики (метаболитни нарушения, структурни особености на скелета и слабост на хрущялната тъкан) могат да бъдат наследени от детето от родителите. Ето защо, в присъствието на кръвни роднини, страдащи от коксартроза, вероятността от поява на заболяването се увеличава леко.

симптоми

Основните симптоми на коксартроза включват болки в ставите, слабините, бедрото и колянната става. Също така при коксартроза има скованост и скованост на ставата, нарушения на походката, куцота, атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайника на засегнатата страна. Характерен признак на коксартроза е ограничение на оловото (например, пациентът се опитва да седи на „стол“). Наличието на определени признаци и тяхната тежест зависи от етапа на коксартроза. Първият и най-постоянен симптом е болка.

При коксартроза 1 степен пациентите се оплакват от повтаряща се болка, която се проявява след тренировка (джогинг или дълго ходене). Болката е локализирана в областта на ставата, по-рядко в областта на бедрото или коляното. След почивката обикновено изчезва. Походката с коксартроза на 1 степен не е нарушена, движенията са напълно запазени, няма мускулна атрофия.

На рентгенография на пациент, страдащ от коксартроза степен 1, се определят леки промени: умерено неравномерно стесняване на ставното пространство, както и костни израстъци около външния или вътрешния ръб на ацетабулума при отсъствие на промени от главата и шията на бедрената кост.

При коксартроза 2 степени на болка стават по-интензивни, често се появяват в покой, излъчващи се в областта на бедрото и слабините. След значителни упражнения, пациентът започва да накуцва с коксартроза. Размерът на движението в ставата е намален: отвличането и вътрешната ротация на бедрото са ограничени.

На рентгенови лъчи с коксартроза степен 2 се определя значително неравномерно стесняване на ставата (повече от половината от нормалната височина). Главата на бедрената кост се измества малко нагоре, деформира се и се увеличава по размер, а контурите й стават неравномерни. Костните израстъци с тази степен на коксартроза се появяват не само на вътрешния, но и на външния ръб на ацетабулума и се простират отвъд границите на хрущялната устна.

При коксартроза 3-те степени на болка стават постоянни, смущавайки пациентите не само през деня, но и през нощта. Ходенето е трудно, когато се движи, пациент с коксартроза е принуден да използва бастун. Обхватът на движението в ставата е рязко ограничен, мускулите на седалището, бедрото и долната част на крака са атрофирани. Слабостта на тазобедрените мускули причинява отклонение на таза в челната плоскост и скъсяване на крайника на засегнатата страна. За да се компенсира произтичащото съкращаване, пациент, страдащ от коксартроза, докато върви, накланя торса в посока на болестта. Поради това центърът на тежестта се измества, натоварването върху засегнатата става се увеличава рязко.

На рентгенография с коксартроза степен 3 разкрива рязко стесняване на ставното пространство, изразено разширяване на главата на бедрената кост и множество костни израстъци.

диагностика

Диагнозата коксартроза се прави въз основа на клинични признаци и данни от допълнителни изследвания, основната от които е рентгенография. В много случаи рентгеновите лъчи дават възможност да се установи не само степента на коксартроза, но и причината за нейното появяване. Например, увеличаването на ъгъла на шийката-диафиза, асиметричността и сплескването на ацетабулата показва дисплазия, а промените във формата на проксималната бедрена кост предполагат, че коксартрозата е следствие от болестта на Пертес или ювенилната епифифизиолиза. На рентгенография на пациенти с коксартроза могат да бъдат открити и промени, показващи травмата.

Като други методи на инструментална диагностика на коксартроза могат да се използват КТ и ЯМР. Компютърната томография позволява подробно изследване на патологичните промени от страна на костните структури, а магнитно-резонансната картина дава възможност за оценка на нарушенията на меките тъкани.

На първо място, коксартрозата трябва да се диференцира от гонартроза (остеоартрит на колянната става) и остеохондроза на гръбначния стълб. Мускулната атрофия, която се появява на етапи 2 и 3 на коксартроза, може да причини болка в областта на колянната става, която често е по-изразена от болката в зоната на увреждане. Ето защо, ако пациентът се оплаква от болка в коляното, трябва да се извърши клинично (изследване, палпиране, определяне на обхвата на движението) изследване на тазобедрената става, и ако се подозира коксартроза, насочете пациента към рентгенова снимка.

Болка в радикуларния синдром (компресия на нервните корени) при остеохондроза и някои други заболявания на гръбначния стълб може да имитира болка при коксартроза. За разлика от коксартроза, когато корените са притиснати, болка възниква внезапно, след неуспешно движение, остър завой, вдигане на тежести и т.н., локализиран в областта на седалището и се разпространява по задната част на бедрото. Разкрива се положителен симптом на напрежение - силна болка, когато пациентът се опитва да повдигне изправен крайник, докато лежи по гръб. В същото време пациентът свободно придвижва крака настрани, докато при пациенти с коксартроза оловото е ограничено. Трябва да се има предвид, че остеохондроза и коксартроза могат да се наблюдават едновременно, затова във всички случаи е необходимо задълбочено изследване на пациента.

Освен това коксартрозата се диференцира от трохантерит (трохантеричен бурсит) - асептично възпаление в областта на прикрепване на седалищните мускули. За разлика от коксартрозата, заболяването се развива бързо, в рамките на 1-2 седмици, обикновено след нараняване или значително физическо натоварване. Интензивността на болката е по-висока, отколкото при коксартроза. Не се наблюдават ограничения на движенията и скъсяването на крайника.

В някои случаи, при атипичен ход на анкилозиращ спондилит или реактивен артрит, могат да се наблюдават симптоми, наподобяващи коксартроза. За разлика от коксартроза, при тези заболявания се наблюдава пик на болка през нощта. Болният синдром е много интензивен, може да намалее при ходене. Характеризира се с сутрешна скованост, която се появява веднага след събуждане и постепенно изчезва в рамките на няколко часа.

лечение

Лечението на коксартроза включва ортопедисти. Изборът на лечение зависи от симптомите и стадия на заболяването. На 1 и 2 етапа на коксартроза се провежда консервативна терапия. В периода на остро обостряне на коксартроза се използват нестероидни противовъзпалителни средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.). Трябва да се има предвид, че лекарствата от тази група не се препоръчват дълго време, тъй като те могат да имат отрицателно въздействие върху вътрешните органи и да потискат способността на хиалиновия хрущял да се възстанови.

За възстановяване на увредения хрущял при коксартроза се използват средства от групата на хондропротекторите (хондроитин сулфат, екстракт от телешки хрущял и др.). За подобряване на кръвообращението и премахване на спазми на малки съдове се предписват вазодилататори (цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин, ксантинол никотинат). Според показанията се използват мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите).

В случай на персистиращ синдром на болка, пациенти с коксартроза могат да получат вътреставни инжекции, използвайки хормонални лекарства (хидрокортизон, триамцинолон, метипред). Лечението със стероиди трябва да се извършва с повишено внимание. В допълнение, при коксартроза се използват местни лекарства - затоплящи мехлеми, които нямат изразен терапевтичен ефект, но в някои случаи облекчават мускулните спазми и намаляват болката поради нейното „разсейващо” действие. Също така при коксартроза се предписват физиотерапевтични процедури (фототерапия, ултразвукова терапия, лазерна терапия, UHF, индуктотермия, магнитна терапия), масаж, мануална терапия и физиотерапия.

Диетата за коксартроза няма самостоятелен терапевтичен ефект и се използва само като средство за намаляване на теглото. Намаляването на телесното тегло намалява натоварването на тазобедрените стави и като резултат улеснява протичането на коксартроза. За да се намали натоварването на ставата, лекарят, в зависимост от степента на коксартроза, може да препоръча на пациента да ходи с бастун или с патерици.

В по-късните етапи (с коксартроза степен 3) единственото ефективно лечение е хирургичната намеса - заместване на разрушената става с ендопротеза. В зависимост от естеството на лезията може да се използва или единичен полюс (заместващ само главата на бедрената кост), или биполярно (заместващо двете глави на бедрената кост и ацетабулум).

Операцията на артропластика при коксартроза се извършва по планиран начин, след пълен преглед, под обща анестезия. В постоперативния период се провежда антибиотична терапия. Конците се отстраняват за 10-12 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение. След ендопротезиране са необходими рехабилитационни мерки.

В 95% от случаите хирургичната интервенция за заместване на ставата с коксартроза осигурява пълно възстановяване на функцията на крайниците. Пациентите могат да работят, активно да се движат и дори да спортуват. Средният живот на протезата при спазване на всички препоръки е 15-20 години. След това е необходима втора операция, за да се замени износената ендопротеза.

Коксартроза на тазобедрената става

Заболявания на опорно-двигателния апарат се наблюдават не само при възрастните, те са характерни дори за децата. Коксартрозата на тазобедрената става, чийто ключов симптом е силната болка в засегнатата област, може да засегне всеки, така че трябва да разберете какво го причинява и как да се справите с него. Възможно ли е да се справим с консервативна терапия и когато е необходима операция?

Какво е коксартроза на тазобедрената става

Цялата група артрози е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-деформационни промени в тъканите. Коксартрозата сред тях се отличава с честотата на диагнозата, особено при жените, а левката на тазобедрената става по-често от други поради повишен стрес дори при човек, който не участва в голям спорт. Скоростта на коксартроза напредва бавно, така че на ранен етап прогнозите на лекарите са положителни. Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

1. Съединителната течност се сгъстява, повишава вискозитета му. Хрущялната повърхност изсъхва и се образуват пукнатини.
2. Триенето на ставния хрущял води до тяхното изтъняване, започват патологични процеси в тъканите.
3. Започва процесът на деформация на костите, нарушава се подвижността на бедрото. Локален метаболизъм страда, мускулите на засегнатата атрофия на крака.

симптоми

Основният признак на дистрофичните промени е болката, която може да бъде локализирана в областта на слабините, тазобедрената област и дори в областта на коляното. Характерът на болката зависи от етапа на заболяването - в началния етап се появява само когато пациентът упражнява. По-късно болката става постоянна, мъките дори в покой, зоната на болка се разширява. Остеоартритът на тазобедрените стави се характеризира основно със следните симптоми:

• коравина на движение;
• нарушения на походката (до куцота);
• намаляване на амплитудата на движение в областта на бедрото;
• скъсяване на крайника със засегнатата става.

причини

Съвременната медицина разделя всички остеоартрити на 2 категории: първичната се характеризира с липсата на очевидни причини за появата на болестта, с изключение на рисковите фактори и някои вродени аспекти. Така индиректна предпоставка може да бъде нарушение на метаболитни процеси или слабост на хрущялната тъкан, но предимно се развива първичен коксартроза:

• дълги товари върху фугата;
• гръбначни патологии;
• проблеми с кръвообращението и хормоните;
• старост;
• заседнала работа.

Вторичната коксартроза е заболяване, което все още се подкрепя от цял ​​куп заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, хрущял и костна тъкан, или се появява като посттравматично усложнение. Едностранното увреждане на областта на тазобедрената става най-вече на фона на остеохондроза, а двустранните - заболявания на колянната става. Основните причини за заболяването:

• асептична некроза, засягаща главата на бедрената кост;
• дисплазия;
• Болест на Пертес;
• вродено разместване на бедрото;
• възпалителен процес (често усложнен от инфекция) в областта на бедрото.

градуса

Официалната медицина съобщава, че деформиращата артроза на тазобедрената става има 3 етапа на развитие, за които болката остава единственият често срещан симптом, който постепенно набира интензивност. Останалите симптоми се променят с напредването на коксартрозата, така че е лесно да се определи от тях как се развива болестта. Класификацията е проста:

1. 1-ва степен - стесняване на ставното пространство, главата и шията на бедрената кост в нормално състояние, но е налице увеличаване на ацетабулума.
2. 2-ра степен - рентгеновите лъчи ще покажат неравномерно значително стесняване на пролуката, има деформация на главата на бедрената кост, която се измества нагоре и увеличава. Костни израстъци в двата края на ацетабулума.
3. 3-та степен - характеризира се със значително стесняване на процепа и разширяване на главата на бедрената кост. От симптомите на този етап, постоянна болка, атрофия на мускулите (поради нарушена циркулация на кръвта на ставата), скъсяване на крайника се откроява.

диагностика

Основният метод за проверка на състоянието на тазобедрената зона при предполагаем коксартроза е рентгенография: информационното съдържание на изображението е близко до абсолютното - може дори да знаете точно причината за заболяването. Като допълнение към рентгеновите лъчи, лекар може да Ви предпише:

• ЯМР (проверете за проблеми с меките тъкани);
• CT (за подробен преглед на костните структури).

лечение

Преди да открият причината, която е причинила дистрофичните промени в тъканите, основната задача на пациента е да отстрани симптомите - главно борбата с болката и опитите за възстановяване на подвижността на ставите. В същото време лекарите поставят изискване за ограничаване на натоварванията върху мускулите на бедрото, така че болестта да не придобие остра форма. В началните етапи, специалистите избират консервативна терапия, а в ситуация на движение те трябва да прибягнат до хирургическа интервенция.

Как да лекува коксартроза на тазобедрената става без операция

Ако вродени аномалии на съединителната или хрущялната тъкан или гръбначния стълб допринесат за дистрофична артроза, лечението ще бъде насочено само към предотвратяване на обострянето и облекчаването на основните симптоми. В други случаи лекарят действа по причина на заболяването, за което е предписан пациентът:

• лекарствена терапия (локална, инжекционна, орална);
• физиотерапия на болки в ставите;
• физическа терапия (запазва подвижността на областта на бедрото);
• масаж;
• диета.

Медикаментозно лечение

Всички таблетки и локални лекарства (мехлеми, инжекции) се предписват на пациента според причината за коксартроза и етапа на неговото развитие. НСПВС помагат за облекчаване на болката, но те няма да излекуват - само за да спрат симптомите. Мускулни релаксанти и вазодилататори се използват за подобряване на кръвоснабдяването на ставата и премахване на спазъм, а хондропротектори се използват за възстановяване на хрущяла. Ефективни лекарства за коксартроза са:

• Индометацин - изключително в случай на остро обостряне на коксартроза в областта на бедрото, за облекчаване на възпалението и болката.
• Хондроитин сулфатът е безопасен, позволен по време на бременност, предпазва от по-нататъшно разрушаване на хрущяла.

блокада

Когато коксартрозата стане остра, пациентът трябва не само да се лекува, но и да се чувства по-добре за него, премахвайки атаката на болка в ставата. За тази цел лекарите инжектират новокаин, а след това - глюкокортикоидно лекарство, което има силни противовъзпалителни свойства. Блокадата може да продължи няколко седмици, но агентът за инжектиране се избира изключително от лекаря.

Инжекции за коксартроза на тазобедрената става

Инжекциите за това заболяване могат да бъдат интрамускулни, интравенозни и в кухината на ставите. Последното - с лекарства на основата на хиалуронова киселина, които заменят ставната течност, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Интрамускулните инжекции могат да бъдат с хондропротектори и противовъзпалителни средства:

• Артрадол - върху хондроитин сулфат, спира възпалението, адаптира ставата към товара, не позволява хрущялите да се срутят.
• Диклофенакът е противовъзпалително средство, което елиминира подуването и болката, но може да бъде лекувано не повече от 2 седмици.

диета

Корекция на храненето за лечение на коксартроза не помага - тя е необходима само за намаляване на натоварването на ставите, ако пациентът страда от наднормено тегло. Препоръчително е напълно да се откажат от простите въглехидрати, да се консумира повече вода, а в диетата да се включи млечната група продукти, риба, елда, боб и ястия на базата на желатин (колаген) - аспир, желе.

Терапевтична гимнастика

Тежки натоварвания за пациент с коксартроза са забранени, за да се предотврати прогресирането на заболяването, но е невъзможно да се откаже от дейността - това допринася за поддържане на подвижността на ставите. Комплект от упражнения за физическа терапия трябва да бъде съставен от лекар и да изключи аксиално натоварване. Такива опции са възможни:

• Легнете по гръб, бавно „въртите педалите“ с вдигнати крака за 15 секунди. Направете почивка, повторете упражнението.
• Лежете на стомаха и поставяте ръце на бедрата си, повдигнете поредно ходилата си.
• Легнете настрани, долната ръка под главата. Бавно повдигнете горната част на крака и го спуснете.

Деформиращ коксартроза на тазобедрената става

Механизмът на развитие на артроза

И така, какво се случва със ставата по време на развитието на деформиращ коксартроза? В началото на заболяването се наблюдават промени в свойствата на ставната течност - по различни причини става вискозна и дебела.

И без подходящо смазване, ставният хрущял започва да изсъхва и повърхността му става груба и покрита с пукнатини. В резултат на това хрущялът започва да изтънява, тъй като не издържа на повишено триене по време на движение.

И разстоянието между артикулиращите кости на ставата постепенно намалява. Костите изглеждат изложени под хрущяла, налягането върху тях се увеличава и те започват да се деформират.

Затова болестта се нарича коксартроза - деформираща артроза на тазобедрената става.

В допълнение към промяната на свойствата на ставната течност, кръвообращението се нарушава и по този начин метаболизмът в ставата се забавя поради намаляване на кръвообращението през неговите съдове.

С течение на времето мускулите на болния крак ще атрофират. Целият процес се осъществява постепенно в тялото.

Но понякога хроничното протичане на заболяването е съпроводено с периоди на тежко обостряне на ставни болки, това е така нареченият период на “реактивно” възпаление на ставите.

През този период болните пациенти най-често се обръщат към лекаря за медицинска помощ.

В клиничната картина на артроза на тазобедрената става е обичайно да се разграничават 3 степени:

1 степен. Обикновено трае няколко месеца. Да се ​​диагностицира коксартроза на този етап обикновено е доста трудно. Болката е незначителна, тя се проявява само по време на физическо натоварване, след като почивка минава. Ограниченията в движението не надвишават 10 ° в сравнение с нормата.

2 градуса. На този етап болката става много по-интензивна. Той улавя площи в близост до ставата, предизвиквайки загриженост. За пациента става трудно не само да се движи дълго време, но и да стане от стола или леглото. Необходимо е при ходене да се използва бастун.

3 градуса. На последния етап болката вече става постоянна. Тя тревожи пациента дори в покой. Пациентите губят способността си да стоят без подкрепа. За да се движат, те трябва да използват патерици.

Причините за коксартроза

Има много причини, които стават стимул за развитието на тази патология. Често трябва да се отбележат наранявания на ставите, проблеми с щитовидната жлеза, хронични заболявания на нервната система, нарушения на кръвообращението.

Има много рискови фактори, под влияние на които може да се развие остеоартрит на тазобедрената става. Въпреки това, сред тях се открояват основните, ще ги разгледаме по-долу:

• Наследствена предразположеност
• Вътрематочните лезии на TBS: неговата дисплазия и вроденото изкълчване на бедрото. На този фон в бъдеще може да се образува диспластичен коксартроза.
• Различни механични въздействия върху ставата: наранявания, операции, продължително претоварване и др.
• Инфекциозни лезии TBS.
• Заболявания на метаболитни нарушения (метаболизъм).
• Наднормено тегло и заседнал начин на живот (хиподинамия).
• Нарушения на кръвообращението в ставния хрущял.

Ако остеоартритът на тазобедрената става се развива без ясна връзка с каквато и да е причина, той се нарича идиопатичен.

Причините за това заболяване всъщност са много:

Различните типове коксартроза се определят от причините за заболяването. Има 7 вида заболявания:

Всички артрози се дължат на полиетични заболявания. Това означава, че тяхното развитие предизвиква много различни причини от биологичен и механичен характер.

Видове и причини за заболяването

Световната медицинска практика не познава класификацията на болестния коксартроза на тазобедрената става. В страните от бившия Съветски съюз обаче тази патология е разделена на три степени:

1. Първият се характеризира с почти незабележими ограничения на подвижността на ставите. Ако товарът е минимален или човек почива, няма болка. Дискомфортът започва само след физическа активност или движение. Ако направите рентгенография, можете да видите растежа на костите по ръба;
2. втора степен се характеризира с напредък в обездвижването на засегнатия тазобен стадий. Мобилността е съпроводена с груб хрущял и болката се произнася ярко. Пациентът ще отбележи промяна в походката, куцота, сколиоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, изкривяване на таза. По това време активно се развива дегенерацията на междупрешленните дискове. На рентгеновата снимка, лекарят ще установи намаляване на размера на ставното пространство с около два пъти, нарастване на брутния кост;
3. Коксартрозата от степен 3 се характеризира с почти абсолютна имобилизация на таза. Запазват се само люлеещите се движения и не се наблюдава предишната гъвкавост. Рентгеновото изследване няма да покаже ставния лумен, повърхността на костите ще бъде рязко деформирана и променена поради костни израстъци.

Трябва да се отбележи, че за деформиране на коксартроза на тазобедрената става е присъщ стъпаловиден поток. С други думи, на фона на общата прогресия на патологията има периоди на стабилна ремисия.

Освен това, заболяването на втората и третата степен по време на обострянето е придружено от възпалителна промяна вътре в ставата.

Разпределете първичен и вторичен остеоартрит на тазобедрената става. Основната причина за първичен коксартроза е преструктурирането на възрастта в TBS. Тя се формира както при мъже, така и при жени над 40 години.

Вторичната коксартроза винаги е свързана с някаква причина или заболяване, което има пряко въздействие върху неговото развитие.

Според локализацията на патологичния процес е изолирана едностранна или двустранна коксартроза.

Степента (или етапа) на коксартроза

Според клинични и рентгенологични признаци има три степени на коксартроза. Разгледайте ги по-подробно.

Първа степен

При 1 степен на коксартроза, проявите на болестта са слабо изразени, пациентите, като правило, не се консултират с лекар. Затова заболяването на ранен етап често се пропуска.

Болезнените усещания се появяват периодично, често след физическо натоварване - бягане, скачане, интензивно ходене. Локализирането на болката възниква както в самата TBS, така и извън нея: в областта на слабините, бедрото, коляното, седалището или лумбалната област. След почивка и покой, болезнеността обикновено изчезва.

На този етап няма нарушение на походката, движенията в ставата се извършват изцяло.

При рентгенография често не се откриват ставни промени. MRI понякога диагностицира началните признаци на остеофити (костни израстъци). Може да се открие известно намаляване на пространството в ставите.

Втора степен

Коксартроза степен 2 се характеризира с повишена интензивност на болката, която се появява вече в покой. Болката излъчва (се разпространява) в областта на бедрото и слабините.

Признаци на

Ключов признак за развитието на заболяването е болката и сковаността на ставата при интензивни или внезапни движения: при вдигане на тежести, клякам, неуспешно обръщане на тялото, бързо ходене и бягане. По време на почивка болката спада.

След това тези симптоми се присъединяват:

• слабост в крака, чувство на изтръпване;
• болен крак е ограничен в движение;
• болката започва да дава в слабините, долната част на бедрото;
• с течение на времето болката в ставите започва да се пропуква;
• появява се леко накуцване.

Без своевременно лечение болестта ще се развие и ще предизвика следните усложнения:

• болки в краката стават хронични, не преминават през нощта;
• изместване на центъра на тежестта, влошаване на стойката, развитие на остеохондроза;
• болният крак е съкратен неусетно;
• човек не може да върви без ходене.

В състояние на пренебрегване, болката се разпространява до цялата област на бедрото до коляното. В някои случаи коляното може да нарани много повече и това прави трудно диагностицирането. Лечението на коляното се предписва, докато състоянието на тазобедрената става бързо се влошава.

Симптоми на коксартроза

Основните симптоми на коксартроза са:

• болка при ходене, простираща се в седалището, областта на слабините, предната повърхност на бедрото. Болката може да стигне до колянна или лумбална област;
• скованост в тазобедрената става, появяваща се след всяко неактивно състояние, водещо до затруднено сгъване;
• болезненост около ставата и в областта на слабините при палпация;
• увеличаване на скъсяването на засегнатия крайник;
• куцота;
• нарушения на флексия и разширяване на тазобедрената става.

Можете да подчертаете общите симптоми на коксартроза на тазобедрената става, но трябва да разберете, че симптомите зависят от стадия на заболяването:

• болки в ставата, бедрото, слабините, коляното, както по време на тренировка, така и в покой;
• коравина и коравина;
• куцота;
• болки в краката;
• настъпва атрофия на мускулите на бедрото;

Основният симптом на коксартроза и основното оплакване, с което пациентите отиват при лекаря, е болка. Характерът, продължителността, интензивността и локализацията на които зависи от етапа на заболяването.

В началния етап, когато е най-добре да започне лечението, болката в ставата е все още доста лека. Ето защо пациентите не бързат веднага да потърсят лекар, надявайки се, че болката ще премине по някакъв чудотворен начин от самите тях.

И това е най-важната грешка, която води до загуба на време и разрушаване на ставата. Болката започва да се увеличава и мобилността на възпаления крак е ограничена.

Болката се появява още при първите стъпки и спада само в покой. Пациентът започва да накуцва, приклекна при ходене по възпаления крак.

Мускулите на атрофията на бедрото се свиват и свиват в обема.

Най-интересното е, че атрофията на мускулите на бедрата причинява болка в областта на коляното и в местата на прикрепване на сухожилията. Освен това, интензивността на болката в коляното може да бъде много по-изразена от феморалната или ингвиналната.

Ето защо много често се прави грешна диагноза - артроза на колянната става и на лекаря се предписва напълно неподходящо лечение, а сегашната болест само напредва.

Основният симптом на остеоартрит на тазобедрената става е болка в областта на слабините. Първоначално той е доста слаб, повечето пациенти дори не обръщат внимание на дискомфорта. С течение на времето тя се увеличава, принуждавайки пациентите да търсят помощ от специалисти.

Болката от артроза на тазобедрената става може да се разпространи в предната и страничната част на бедрото, в някои случаи - в седалището. С развитието на болестта, тя достига до коляното. Под болката рядко пада.

В първите си прояви болката може да бъде описана като болка, дърпане. Тя се проявява, когато се опитва да стане, първите стъпки. С течение на времето тя се превръща в остър, а не преминаващ.

Допълнителни симптоми на артроза на тазобедрената става, показващи, че болестта вече се развива активно, включват:

диагностика

Напоследък голямо значение при поставянето на диагнозата поставя ултразвук на тазобедрената става. В някои случаи може да се използва компютърна томография и магнитен резонанс. Но първият и основен метод за диагностициране на остеоартрит остава рентгеновото изследване.

Така изглежда скенерът.

Диагнозата се установява въз основа на данни от клинични прояви и резултати от рентгеново изследване или ЯМР. Като се има предвид стадията или степента на заболяването, рентгеновото изследване и наличието на характерни признаци могат да предполагат възможна причина за заболяването. Освен това, за диагностика се използва:

• електромиография;
• rheovasography;
• podography;
• радионуклидно сканиране и други изследователски методи.

Лекарят приема наличието на коксартроза при пациент според неговите оплаквания, ако има значими признаци на заболяването.

Как да се лекува

При правилна диагноза, проблемът ще бъде необходимостта от цялостна оценка на голям брой симптоми. Пациентите със ставни заболявания трябва да бъдат изследвани с помощта на различни медицински техники.

Лекарят задължително ще изясни патологията, предшестваща болестта: сърдечни заболявания, съдови лезии, венерически и кожни заболявания.

Деформиращият тип коксартроза на тазобедрената става, както едностранна, така и двустранна, изисква специално лечение, насочено към нормализиране на периферното кръвоснабдяване, повишаване на метаболизма в тъканите, кръвообращение в капилярите, облекчаване на болката, създаване на пълна почивка за засегнатата става.

Не по-малко ефективна ще бъде борбата срещу мускулната атрофия и възстановяването на естествените функции на ставите.

Лечението с лекарства включва включването на такива средства:

1. за подобряване на микроциркулацията;
2. срещу възпалителния процес;
3. анестетици;
4. хондропротектори при коксартроза на тазобедрената става (за възстановяване на хрущялната тъкан);
5. десенсибилизиращо (премахване на повишената чувствителност).

В зависимост от стадия на патологичния процес се прилага орално приложение на лекарства, интрамускулно или интраартикуларно приложение.

В допълнение към лекарствата, може да се извърши хирургично лечение. Това може да бъде артропластика, ендопротезиране, особено при коксартроза в напреднали случаи.

Полезно е да се подложи на курс по физиотерапия: кал терапия, ултразвук, минерални, радонови вани. Показани са санаторно-курортната рехабилитация (минерални води, диетична храна), масажи и физиотерапевтични упражнения.

Трябва да се отбележи, че двустранният деформиращ тип коксартроза на тазобедрената става не може да бъде напълно излекуван само с лекарства. Терапията в този случай трябва да бъде изчерпателна и да се основава на възстановяването на храненето на засегнатата става.

Това се прави чрез специални упражнения, които не претоварват таза.

Съвременните техники включват хомеопатична физическа култура за ставите, разработена от известни лекари. Що се отнася до методите за превенция, водеща роля играе умереното физическо натоварване и навременното лечение на всякакви проблеми със ставите.

В комбинация с продължаващата лекарствена терапия се препоръчва:

• билкови лекарства;
• балнеолечение;
• спа лечение;
• физиотерапия: лазер, магнит, електрофореза, баротерапия, диадермични токове, ултразвук и др.;
• масаж;
• Упражнявайте терапия. В периода на остро обостряне на коксартроза и в субакутен период лечебната терапия може да се извърши само под ръководството на опитен специалист. По време на периода на ремисия на заболяването, самият пациент трябва да работи върху развитието на движенията.

Профилактиката на коксартроза трябва да започне дори когато ставите ви са здрави. Трябва да се отървете от наднорменото тегло, да поддържате физически активен начин на живот, да избягвате големи натоварвания.

Както виждате, процесът на лечение на заболяване е дълъг, сложен, не винаги ефективен. Помислете за здравето си, грижете се за него.

За да започнете лечение, трябва точно да определите истинската причина за болката. Необходим и достатъчен инструмент в повечето случаи е рентгенова снимка.

Рентгеновата снимка ще покаже колко деформирана е бедрената кост, дали главата е изместена и състоянието на хрущяла. Според тези признаци лекарят ще установи стадия на заболяването.

На третия етап се наблюдават обширни костни израстъци.

Каквото и лечение да се предпише, основната цел е да се ускори възстановяването на хрущяла, за което е необходимо да се подобри неговото хранене и да се активира кръвообращението. Основните лечения за коксартроза са както следва:

Смята се, че е невъзможно напълно да се лекува коксартроза, но ако интензивното лечение започне във времето, прогресията на заболяването може сериозно да се забави: не само за намаляване на болката, но и за премахване на ограниченията в мобилността.

Ако етапът не е напреднал и няма сериозни хронични заболявания, то навременното лечение може да доведе до много добри резултати. За предотвратяване на заболяването след лечение и за предпазване от рецидиви, тези правила трябва да се спазват:

• упражнява редовни физически дейности: лек спорт, плуване, танци, дълги разходки, колоездене, ски.
• да правите прости упражнения за разтягане, някои леки йога асани;
• избягвайте ситуации, при които ставите и ставните връзки са претоварени;
• не преохлаждайте ставите;
• загуба на тегло с неговия очевиден излишък;
• подходящ сън и почивка;
• в случай на развитие на заболяването и обостряния, не се отказвайте от тръстика или патерици.

Как за лечение на остеоартрит на тазобедрената става? Важно е да се отбележи, че лечението на остеоартрит на тазобедрената става е сложно и включва както консервативни, така и хирургични методи.

Консервативна терапия

Такова лечение на артроза на тазобедрената става е възможно с 1 и 2 степени на коксартроза. Използват се също и лекарствени и не-фармакологични методи.

Ортопедичен режим

На първо място е необходимо да се спазва т.нар. Ортопедичен режим. Това се постига чрез намаляване на натоварването на засегнатата става, особено при обостряне на болката.

Необходимо е да се използва бастун или патерици за движение, носещи ортези, опори за врата и t / d

Ако има наднормено тегло, се предприемат мерки за неговото намаляване. Проведени физиотерапевтични упражнения (упражнения).

лекарства

В зависимост от тежестта на патологията се предписва една или друга група лекарства. Често за лечение на коксартроза чрез комбинирана терапия:

1. Лекарства от симптоматично действие, което е насочено към спиране на основните симптоми на заболяването, приемат основната ниша на лекарството или фармакологичното лечение. Те включват обезболяващи (аналгетици) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
2. Локално лечение се използва широко: интра- или периартикуларно инжектиране на лекарства, както и използването на мехлеми, гелове, кремове, които съдържат НСПВС.
3. Хондропротектори при коксартроза почти винаги се предписват. Тези лекарства подобряват състоянието и храненето на ставния хрущял, допринасят за възстановяването на неговите функции.
4. В допълнение, те използват вазодилататори, мускулни релаксанти, ензимна терапия и други средства.

Физиотерапия и физиотерапия

При физиотерапия при коксартроза се използва UHF, лазерна и ултразвукова терапия, излагане на магнитно поле и електрически токове, ултравиолетово лъчение и t / n

В фазата на ремисия се провеждат санаторно-курортно лечение в специализирани санаториуми, балнеолечение и кал. Най-ефективният метод за експозиция е масаж и мануална терапия, които трябва да се извършват от специалист със специално обучение.

Терапевтичните упражнения са показани за всички пациенти с коксартроза. Помага за укрепване на мускулите, подобряване на храненето на хрущялната тъкан, предотвратяване на образуването на контрактури.

Набор от упражнения се избират от лекаря и трябва да се изпълняват в лека позиция - седнал, легнал, във водата и t / d

Хирургично лечение

При очевидна неефективност на консервативното лечение, с коксартроза от трета степен с тежко увреждане на ставите, е показано хирургично лечение. Най-често се извършват следните операции: артроскопия, остеотомия, ендопротезиране на ставите.

Тъй като остеоартритът не е напълно излекуван, лечението е симптоматично. Целите на такова лечение са да се спре развитието на заболяването, да се предотвратят усложненията, да се възстанови подвижността на ставата и да се освободи пациентът от физически дискомфорт.

Основните направления в лечението на заболяването: облекчаване на болката, укрепване на мускулите в областта на тазобедрената става и намаляване на натоварването на болките в ставите, както и лечение на дефекти на ставния хрущял. Лечението е сложно, в зависимост от стадия на заболяването.

На първо място, лекарствата се предписват за облекчаване на болката и възпалението в ставата. Най-често се предписват нестероидни лекарства.

Важно е да се помни, че такива лекарства не могат да се пият дълго време, тъй като имат сериозни противопоказания и могат да дадат допълнителни усложнения. Аналгетиците имат друг проблем, те създават измамното впечатление, че болестта отстъпва, а след това все още се случва унищожаването на ставата.

Най-често се предписват и препарати за възстановяване на хрущялната тъкан. Те спомагат за подобряване качеството на хрущялната тъкан и междуставната течност, което значително улеснява работата на ставата.

Важно е да се помни, че тези лекарства работят на кумулативно и може да се нуждаят от няколко курса на администриране, което ще отнеме повече от година. Такива лекарства могат да помогнат само в първите два етапа на заболяването.

Следващата група лекарства, предписани за коксартроза, мускулни релаксанти. Това са лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми.

Те могат да се прилагат само чрез отстраняване на товара от ставата с помощта на патерици или тръстика, тъй като мускулните спазми предпазват ставата. Премахване на спазъм и, напускане на товара, ще увеличи прогресията на заболяването в пъти.

Ако сте избрали бастун като опора, дръжте го в ръката си от здравата страна.

Вазодилататорите ще помогнат за възстановяването на кръвообращението в болната става. Те премахват спазъм на малки капиляри в зоната на възпаление.

За подобряване на кръвообращението и облекчаване на мускулните спазми се използват и различни видове физиотерапия: електрофореза, криотерапия, лазерна терапия. Използвайки мануална терапия, ставата се разтяга, което за известно време намалява натоварването на ставния хрущял.

Трябва да се помни, че коксартрозата е сериозно заболяване и не може да бъде излекувана само с помощта на традиционната медицина. Но с негова помощ можете да намалите броя на взетите лекарства, както и да укрепите тялото и да му помогнете да преодолее болестта.

Предложените средства за лечение имат симптоматично лечение и облекчаване на болката. Те могат да се използват заедно с медицинско лечение след консултация с Вашия лекар.

Консултация с лекар е необходима, защото веществата, които се съдържат в растенията, може по някаква причина да са несъвместими с лекарствата, които приемате.

Коксартроза, заболяване, което е съпроводено с постоянна болка. Билковите лекарства ще помогнат за намаляване на болката. Но не забравяйте, че като се отървете от болката, не се отървете от болестта.

В началните стадии на заболяването се провежда консервативна и симптоматична терапия. Тя се свежда до следните процедури:

Според някои ортопеди, напълно да се отървете от артроза на тазобедрените стави чрез консервативни методи на лечение не може да бъде - можете само да забавите хода на заболяването и да забавите операцията.

В третия етап на заболяването операцията става единственият възможен начин за борба с коксартроза. Ако се съхрани достатъчно количество хрущял на костите на тазобедрената става, се използва вид хирургична намеса като артропластика. По време на интервенцията се моделират ставни повърхности и се отстраняват техните деформирани фрагменти.

Ендопротезирането се предписва, когато няма възможност да се спаси ставата. Главите на една или две кости се заменят с пластмасова или метална конструкция.

Операцията продължава около 2-3 часа. Общият рехабилитационен период е 2 месеца след изписването.

Прогнозата след операцията е благоприятна. Висококачествените протези могат да служат до 20 години.

При лечението на коксартроза е изключително важно своевременно да се консултирате със специалист. При наличието на рискови фактори и появата на първоначалните симптоми на артроза на тазобедрените стави е необходимо внимателно да слушате тялото си, периодично да посещавате ортопеда и да започнете лечението навреме.

храна

Мониторингът на храненето при лечение на коксартроза е предпоставка за успешното възстановяване. И едно от най-важните хранителни насоки не е да наддадете на тегло. В тази връзка, в допълнение към повишаване на двигателната активност, е необходимо най-малкото приблизително да се изчисли дневната калорична консумация на храната.

В диетата трябва да въведете като здравословни храни като цяло (ферментирало мляко, риба, извара, фасул, постно месо, елда каша, плодове и зеленчуци и т.н.), както и продукти, които "харесват" хрущял, т.е. върху конструкцията на хрущялната тъкан.

Такива продукти включват желирани риби, желе, желета, мусове и други ястия на базата на желатин.

Домашно приготвено месо е прекалено мазно и висококалорично, така че е по-добре да закупите аспинова фабрична кухня.

Наред с другите неща, тъй като правилното метаболизъм на водата в организма е важно, и трябва да помогнете на хрущялната течност да се възстанови, трябва да пиете достатъчно вода през деня - поне един и половина литра.