Какви са дефектите на Schmorl в гръбначните тела: особености на симптомите на образуванията и техните възможности за лечение - Остеохондроза

Често, след рентгеново изследване на гръбначния стълб или компютърна томография, пациентът може да получи заключението „Шморлов дефект” или „Шморлова херния”. Това показва, че са установени структурни промени в гръбначните тела с образуването на пулпното ядро. Впоследствие гръбначния хрущял се избутва през съседни прешлени.

За разлика от конвенционалната междугръбначна херния, с дефекти на Шморл, изпъкването на диска не е насочено към междупрешленния канал. Тъй като не се наблюдава компресия на нервните корени при тази патология, не се наблюдава силно изразеният болен синдром при хората. Прогресирането на херния на Schmorl води до по-нататъшно разрушаване на диска и може да причини обща междинна херния с последващи усложнения.

Обща информация

Прешлените, които формират основата на гръбначния стълб, не се различават по структура от костите. В състава им има гъбеста субстанция и костна тъкан. Пространството между прешлените е пълно с междупрешленни дискове. Отгоре са покрити с хрущялна тъкан. Междупрешленните дискове изпълняват амортизационна функция на гръбначния стълб и му позволяват да се движи.

При излагане на определени фактори в гръбначните структури се развиват дегенеративни процеси. Костната тъкан започва да расте по-бавно от хрущяла. Това води до образуването на кухини в тялото на прешлените. В тях изпада пулпусното ядро на диска. Такива структурни промени се наричат дефекти на Шмор (хернии).

В повечето случаи такова вдлъбнатина на хрущяла в костта възниква по време на активния растеж при деца (14-17 години). Спонгичната кост расте по-бавно от цялото тяло и става по-мека. Хрущялната тъкан на тази възраст е по-трайна, прониква в порестата субстанция, образувайки издатина от хрущял. По този начин, дефектите на Schmorl са ограничени до гръбначните тела, за разлика от издатините и междупрешленните хернии.

Причини за възникване на дефекти

Патологията може да бъде вродена и придобита. В първия случай, херниите възникват поради вродени конструктивни особености на прешлените.

Причини за придобитите дефекти на Шморля:

нарушаване на метаболитните процеси;
хормонални дисфункции;
гръбначни деформации (сколиоза, кифоза);
увреждания на гръбначния стълб (например вертикално падане);
повишени натоварвания на прешлените (вдигане на тежести, спортни сили);
системни заболявания, които намаляват плътността на хрущяла и костите.

В детството, образуването на херния на Schmorl в повечето случаи е свързано с образуването на кухини в прешлените поради несъответствия в растежа на костите и мускулната тъкан.

Как да се определи сколиоза при юноши? Вижте избор на ефективни лечения за кривината на поддържащата колона.

Прочетете как да коригирате стойката си и да укрепите мускулите на гърба у дома с помощта на гимнастически упражнения на този адрес.

Видове формирования

По броя на дефектите са единични и многократни.

Единични хернии се диагностицират при 70% от пациентите. Най-често те са безсимптомни. Само появата на единични дефекти в други отдели води до нарушаване на подвижността на гръбначния стълб и изкривяването му. В ранна възраст патологията се диагностицира по-често в гръдната област, в напреднала възраст - в лумбалната област.

Множествените дефекти са индиректен знак за болест на Scheuermann-Mau, характеризираща се с прогресивна кифоза или лумбална хиперлордоза. В началото на патологичния процес не могат да се появят симптоми, но множествените хернии често стават причина за нарушената двигателна функция.

В зависимост от вида на местоположението на дефектите в гръбначните тела има няколко вида херли на Schmorl:

интракорпорален - междупрешленният диск прониква в порестото вещество на прешлените;
интравертебрален - дискът се премества през пластините на прешлените;
anterior - развиват се в предните сегменти на тялото на гръбначния стълб, които могат да бъдат по-високи или по-ниски;
задните се дължат на проникването на дегенеративния лигамент в тялото на гръбначния стълб, който минава по задната му стена;
централни и странични - те се откриват само с рентгенови лъчи, те не причиняват деформация на прешлените.

Първи признаци и симптоми

Коварността на дефектите на Schmorl в гръбначните тела е, че те са асимптоматични в началото на процеса на формиране.

Тъй като херниалният възел расте, могат да се появят следните симптоми:

нарушение на стойката;
болка в зоната на образуване на дефекти;
умора;
изтръпване на крайниците;
повишена болка по време на тренировка;
рефлекторно мускулно напрежение.

Вътрекорпоралните дефекти на Schmorl в лумбалната област могат да бъдат придружени от:

нарушено уриниране;
диария или запек;
гадене;
повръщане;
сексуална дисфункция.

Възможни последици

Много дълъг период от време патология може да не напредва и не дава усложнения. Увеличаването на хернията може да доведе до следните последствия:

Общи правила и ефективни методи на лечение

Ако по време на рентгенолозите дефектите на Schmorl се откриват на ранен етап, лечението трябва да бъде насочено към спиране на прогресирането на патологията.

Задачи на лечение:

премахване на болката, ако е налице, и облекчаване на мускулни спазми;
повишаване на метаболизма в костната тъкан;
подобряване на кръвоснабдяването на гръбначните мускули;
възстанови гръбначната гъвкавост;
предотврати възможността от усложнения.

В повечето случаи на пациентите се предписват методи на комплексна терапия:

Корекция на диетата. В менюто трябва да увеличите количеството млечни продукти, риба, бобови растения. Ограничете солта.
При болковия синдром се предписват НСПВС (нимесулид, мовалис, ибупрофен).
За укрепване на костите се калцитонин, рибено масло, витамин D.
Терапевтична терапия и масаж.
Спинална тракция (сцепление);
Физиотерапевтични методи (електрофореза, калолечение, лазерна терапия и др.).

Упражняваща терапия и гимнастика

С дефекти Schmorlya гимнастика помага за активиране на метаболизма, увеличаване на притока на кръв, укрепване на опорно-двигателния апарат. Класовете физикална терапия трябва да бъдат редовен метод за предотвратяване на рецидиви на патология. Комплекс от упражнения специалист избира за всеки пациент поотделно.

Професията се провежда на няколко етапа:

затопляне на мускулите и разтягане на гръбначния стълб;
упражнения за укрепване на мускулите на гърба;
релаксиращо разтягане.

Какво и как да се лекува остеохондроза на шийните прешлени от втора степен? Имаме отговора!

В тази статия са събрани ефективни методи за лечение на херния на лумбалната гръбнака с инжекции.

На страницата http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html прочетете за първите признаци на хондроза и за възможностите за лечение на заболяването у дома.

масаж

Тя трябва да се извършва от опитен специалист. Основното е, че курсът на масаж не влошава патологията. Акупресурата се счита за много ефективна за херния на Schmorl. Помага за облекчаване на умората, облекчаване на болката, подобряване на тъканния трофизъм. Масажът се препоръчва само в комбинация с други терапевтични мерки.

предотвратяване

За да се предпазим максимално от появата на дефекти на Schmorl в гръбначните тела, трябва да следваме тези препоръки:

движат се повече и се занимават с тези спортове, които укрепват гръбначния стълб (йога, плуване, ходене);
2 пъти годишно да се проведе курс на терапевтичен и релаксиращ масаж на гърба;
предотвратяване на появата на излишно тегло;
ядат балансирано, премахват употребата на алкохол;
при най-малкия дискомфорт в гърба се свържете със специалист.

Schmorl възли в гръбначния стълб - какво е това?

Ако пациент, който не знае какво е херния на Schmorl, се диагностицира, той решава, че има рядка нелечима болест. Но в медицинската практика, херния от този тип не е необичайна. В ранния етап малките хернии на Schmorl дори не се считат за заболяване, а само малка промяна в структурата на гръбначния стълб.

Шерловата херния, какво е това?

Интерхребровата херния на Schmorl или възелът на Schmorl е вдлъбнатината на хрущялната тъкан на междупрешленния диск в тялото на гръбначния стълб. Тъй като костите нямат нервни окончания, няма да има оплаквания от пациента.

Когато плътността на хрущяла стане по-висока от плътността на прешлените, хрущялът се изтласква в костната тъкан.

Човек може да живее цял живот с множество херми на Schmorl и да не го знае. Но ако в хода на всяко изследване е установено нарушение, наложително е да се започне лечение.

Schmorl възли в гръбначния стълб имат редица разлики от обикновената гръбначна херния:

Няма компресия на нервните окончания;
Няма изпъкване на междинния гръден диск навън;
Пациентът може да не почувства болка или да се чувства леко;
Дефектите на Schmorl обикновено се появяват в ранните стадии на живота на човека (детството и юношеството).

Каква е опасността

Шормовата херния на гръбначния стълб не е опасна. Усложненията, произтичащи от нелекувано или твърде дълго лечение, са опасни. Много зависи от храненето, начина на живот, но в повечето случаи, при липса на необходимата терапия, имаше сериозни усложнения на херния на Schmorl в гръбначните тела:

В прешлените се образува кухина, която ги прави по-слаби. При повишено натоварване или вибрации съществува висок риск от фрактури на гръбначния стълб. Такава патологична промяна е много опасна.
Интервертебралният диск може напълно да попадне в тялото на прешлените, поради което става практически изключен.
Спиналните стави се износват, стават по-слаби и има болезнени усещания.
В много случаи, херния на schmorl причинява проста интервертебрална херния.

Херния на гръбначния стълб може да образува една, понякога такива дефекти 2, 3 или повече. Най-лошото е, че дефектът Шморля се появява над определен прешлен и под него. Прешлените са толкова по-тънки и отслабени, че може да настъпи сгъстяваща фрактура по всяко време. Според изследванията на Schmorl, херниите се разделят на видове, в зависимост от локализацията. Локализацията влияе върху размера на дефекта.

Лумбална гръбнака

Най-опасният дефект на Schmorl е в лумбалната област. Тук прешлените са най-масивни, тежки. Да, и натоварването на долната част на гърба е най-голямо (по отношение на други части на гръбначния стълб).

Ако в лумбалната област се появят многобройни херми на Schmorl, нещата са лоши.

Понякога човек може да се чувства уморен в лумбалния отдел на гръбначния стълб, но болката не трябва да се появява. При повишени натоварвания, рязко огъване отстрани, прешлените могат да се пръснат или да се напукат, а това е много сериозно състояние. Съществува и висок риск от спинална херния. Ако се открие патология на рентгеново изображение, е необходимо незабавно да започне лечението.

гърди

В гръдния кош, натоварването на прешлените е също значително, но по-малко, отколкото в лумбалната. Натискът върху прешлените не е много голям, така че рискът от усложнения на херния на Schmorl е значително намален. Но с напредването на хернията може да има болка в гръдния кош, простираща се в горните крайници. При откриване е необходимо да се започне терапия.

врат

В шийката на гръбначния стълб херния на Schmorl е по-често срещана, отколкото в други отдели. Обикновено човек не знае за дефекта до появата на болка, умора, умора. Ако на рентгеновата снимка се открият хернии на Schmorl, е необходимо да се започне лечение.

централен

Прогресивната централна херния на Schmorl може да причини болка при движение, умора, гръбначният стълб става по-ограничен. Такова заболяване се случва без симптоми, те научават за това още по време на прегледа. В по-късните етапи има прояви, подобни на симптомите на остеохондроза.

Schmorl's херния по време на бременност

Ако момичето преди бременността е идентифицирано с херния на Schmorl, са необходими мерки за предпазване на гръбначния стълб от прекомерен стрес. Една от тези мерки може да се счита за подкрепа на корсети.

По време на бременността тялото изпитва повишен стрес, така че преди да планирате бременност, е необходимо да се направи преглед, включително и за херния на Schmorl.

Тъй като многобройните хернии могат да създадат аномалии в структурата на гръбначния стълб по време на бременност, е необходимо да бъде под постоянен надзор на лекар.

причини

Причините са много, някои от известните лекарства:

Генетични данни на родителите (гръбначна структура);
Височината на детето е твърде бърза, когато порасне, прешлените стават по-малко твърди от влакнестия пръстен;
Тежки спортове;
Наранявания, свързани с повдигане на тежки предмети;
Тежка бременност;
Остеопороза по време на стареенето на тялото;
Постоянно заседнал начин на живот, нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния стълб;
Витамин дефицит в организма.

симптоми

Херните на Schmorl не се проявяват много дълго време. Местните болки рядко се наблюдават дори при пренебрегвани ситуации. Когато херния на Schmorl на гръбначния стълб се увеличи, структурата на прешлената започва да се разпада, да се появят издатини или дори херния на гръбначния стълб, след което започва болката. Има един характерен симптом на такъв дефект - скованост на гръбначния стълб.

диагностика

При продължително протичане на херния на Schmorl, човек има болка, която се влошава с повишено натоварване и спада в легналата позиция. По време на диагнозата лекарят научава някои неща от пациента: има ли травми на гръбначния стълб, дали родителите са имали херния на Шмор, оплаквания от болка, описани по-рано. Следващият етап от диагнозата е да се изследва гърба на пациента с палпиране на гръбначния стълб. Лекарят изглежда, има ли извивка. При най-малко подозрение се извършва хардуерен преглед: ЯМР, КТ или рентгенова снимка.

лечение

Ако изведнъж човек на изследването разкрива херния на Schmorl, не се отчайвайте и не изпадайте в паника. Ако лекарите ще предложат лекарството да лекува този междупрешленния дефект, някои от лекарствата могат да бъдат премахнати. В случай на такива заболявания огромна част от медикаментозното лечение е насочена към премахване на болката, но в този случай тя не присъства.

Лечението на херния на Schmorl се извършва чрез борба с болестите, които провокират тази болест. Също така в комплекса от терапии са включени инструменти, които укрепват тялото, включително отслабена гръбнака.

възстановителен

При избора на методи за лечение се отчитат много характеристики на човек: възраст, начин на живот, ежедневни натоварвания, причини за херния на Schmorl. На ранен етап, когато болестта все още не е напреднала, тя се бори с възможни усложнения.

Прешлените се укрепват, мускулните спазми се отстраняват по различни начини и се нормализира кръвообращението.

Също така, на пациента се предписват специални диети, процедури и набор от правила, необходими за рехабилитация:

Правилно хранене с високо ниво на витамини и микроелементи, осигуряващи здравето на опорно-двигателния апарат;
Не можете да се занимавате със спортове, които оказват вертикално натоварване на гръбначния стълб и на тези, в които има гърчове. Забранени са също вибрационни натоварвания;
Използването на спинална тракция със специални инструменти;
Използване на акупунктурна процедура;
Процедури, използващи пиявици;
Лечение на ужилване от пчели;
Използването на алкохол-съдържащи тинктури за разтриване.

лечение

Ако човек е диагностициран с херния на schmorl, лечението с лекарства почти не се използва. Понякога се приемат някои лекарства, ако пациентът страда от постоянна болка. В този случай се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Волтарен и др.)

Хондропротектори не са ефективни при това заболяване. За укрепване на прешлените са необходими калциеви лекарства.

Физикална терапия

Лечението на херния на Schmorl с помощта на специални упражнения също има право да съществува. Той не осигурява възстановяване, но спира прогресията на заболяването, облекчава състоянието. Можете да използвате тези упражнения за укрепване на мускулната система и намаляване на натоварването на гръбначния стълб:

Висящи на хоризонталната лента с елементи на затягане - разтяга гръбначния стълб, потиска прогресията на schmorl херния и укрепва гърба, ръцете.
Преса на пейка върху плоска пейка без отклонение в долната част на гърба;
Раздаване на гири в седнало положение;
Упражнения за пресата на бара, помага за укрепване на коремните мускули, разтягане на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
Hyperextensions - насочени към укрепване на мускулите на гърба, спинално разтягане се случва по време на бягането.

Преди да извършите тези упражнения, трябва да месите за добро качество. Извършвайки упражнения, дишането трябва да бъде гладко, систематично. Завършва набор от упражнения с висококачествено разтягане.

масаж

Масажните процедури са много ефективни за лечение на херния на Schmorl, но те трябва да се извършват само от висококвалифициран специалист, за да не се влоши положението и да се получи терапевтичен ефект.

Оперативна намеса

Има и друг начин за лечение на херния на Шмор, това е операция. Този метод е най-ефективен и бърз. Много хора се страхуват да предприемат такива мерки. Но понякога е по-добре да рискуваш. В добра клиника, хирурзите могат лесно да премахнат повредения интервертебрален диск и да го заменят с имплант. Кухината в прешлената е пълна със специална субстанция, която имитира състава на костната тъкан.

усложнения

Ако херния на Schmorl съществува в човешкия гръбнак за дълго време, рано или късно техният размер се увеличава, гръбначният стълб се износва. С възрастта костната тъкан отслабва и могат да се появят някои усложнения:

Загубата на течност (свързана със стареенето на тялото) води до образуването на прости интервертебрални хернии, които причиняват много проблеми и болки;
Ако херния на Schmorl е в рамките на един и същ прешлен, междупрешленният диск може напълно да проникне в образуваната кухина, това е правилният път към увреждането;
Най-плачевно състояние е, когато под въздействието на херния над и под прешленът настъпи компресионната му фрактура. Това е възможно с увеличено натоварване под формата на вдигане на тежести.

предотвратяване

За да поддържате гръбнака си, трябва да водите здравословен, активен начин на живот, да избягвате продължителното заседание. Ако има лоши навици - хвърлете ги, всичко това се отразява в здравето.

Необходимо е да се правят почивки, ако работата е заседнала. Контролът на теглото също е важно нещо. За да се поддържа тялото в добра форма, да не страдат от наднормено тегло ще помогне редовните упражнения. Упражнение, внимавайте за товари, яжте правилно и бъдете здрави.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Дефектите на Schmorl в гръбначните тела: опасни ли са?

Дефектите на Schmorl в гръбначните тела, или възли на Schmorl на прешлените, или херния на Schmorl - това е името на заболяването, придружено от дегенеративни промени в гръбначния стълб. При болен се образува херниеобразна издатина на междупрешленните дискове, които се притискат в порестото вещество на гръбначните тела.

Те наричаха болестта с името на немски професор, който ги описа.

Причини за възникване на дефекти и тяхната класификация

Шерловата херния е най-често вродена. Но има и придобита патология. Тя се развива главно в детска и юношеска възраст.

Schmorl възли от прешлени могат да възникнат поради:

изкривяване на гръбначния стълб;
фрактури и натъртвания;
празнини фиброзни пръстени, разположени между прешлените;
патологични процеси в прешлените;
атипични натоварвания на гръбначния стълб;
бързия растеж на детето, в резултат на което меките тъкани са пред развитието на костни структури;
метаболитни нарушения.

В резултат на горните процеси, плочите на хиалиновия хрущял се счупват, което води до изпадане на ядрото на междупрешленния диск.

Дефектите на Schmorl, в зависимост от техния брой, се разделят на единични и многократни, а на мястото могат да бъдат предни, задни, странични и централни.

Предимно дегенеративни промени се развиват в гръдната и лумбалната области. В шията те се образуват изключително рядко.

Симптомите на херния на Schmorl

Понякога херния на Schmorl се проявява внезапно с остра болка или болка. Възможно е също така бързото настъпване на умора при изправяне.

Но най-често дефектите на Schmorl в гръбначните тела не обявяват присъствието си.

Тази ситуация се дължи на факта, че дегенеративни процеси се развиват в костната тъкан на прешлените, което не боли, а структурите на нервната система не са засегнати.

диагностика

За да се диагностицира заболяване, внимателно се анализират резултатите, получени чрез рентгенови, компютърни или магнитно-резонансни изображения.

усложнения

Дефектите на Schmorl в гръбначните тела не представляват опасност. Но ако не се лекуват, те могат да се развият в гръбначна херния или да доведат до счупване на гръбначния стълб.

Лечение на заболявания

Вертебралните Schmorl възли се лекуват с консервативни и радикални терапии.

Изборът на методи за лечение е повлиян от причината на заболяването, степента на проява на патологични промени, наличието на свързани заболявания, пола и възрастта на пациента, неговата професионална дейност.

Консервативното лечение включва употребата на лекарства (противовъзпалителни средства), дехидратираща терапия и физиотерапия (тракция, рефлексотерапия, апитерапия, хирудотерапия, баролазе терапия, електроаналгезия, масаж, физиотерапия, гимнастика, ниша, плуване). Те помагат да се отървете от възпалението, да премахнат болката и да спрат патологичните процеси. В резултат на физиотерапевтични процедури, разстоянието между прешлените се увеличава, намалявайки натоварването на нервните структури, подобрявайки кръвоснабдяването на увредените дискове и възстановявайки метаболизма в костната тъкан.

При наличие на компресия на корените и при отсъствие на консервативно лечение се предписва хирургична интервенция. Извършва се с декомпресивна ламинектомия, в резултат на която се разрязват зъбните връзки.

Операцията не само забавя по-нататъшното развитие на заболяването, но и води до обратното развитие на процеса.

Гръбначен Schmorl дефект: какво е това, спинално лечение

В рентгенологията има термин - херния на Шмор. Това означава, че в някои части на гръбначния стълб се наблюдават анатомично-структурни промени с образуването на пулпното ядро.

Най-честата междугръбначна херния се появява при децата с техния бърз растеж. По време на растежа меките тъкани се разтягат, а костната тъкан значително изостава.

В порестите образувания на гръбначния стълб се образуват кухини. След известно време такива кухини се пресоват през интерпозиционните плочи на прешлените.

Прояви на дефекта на Шморл

Тези крайни плочи се наричат хиалинови хрущяли, които са специална формация. Хиалиновият хрущял е предназначен да предпазва гъбестата костна тъкан от всеки отделен прешлен от различни механични травматични ефекти.

В ранна възраст често се образуват множество херми на Schmorl. Има дефекти по гръбначния стълб по естеството на тяхното местоположение:

Трябва да се отбележи, че централната и страничната херния на Schmorl никога не причинява болка. Това се дължи на факта, че такива обучения не натискат нервните окончания на гръбнака.

Ако има предна херния на Schmorl, то най-често се формира в множествено число. Такъв многократен дефект води до постоянна болка, те често са придружени от нарушение на двигателната активност на гръбначния стълб.

Интракорпорален дефект

Област на остеосклероза може да се образува около херния, в резултат на което възникват интракорпорални хернии. Това условие може да доведе до:

периодично се намират в същото положение за дълго време
пасивен начин на живот.

Освен това е необходимо да се отбележи наследственият фактор, който също причинява дефект на типа Schmorl.

В допълнение, кифоза, лордоза или сколиоза водят до появата на гръбначно заболяване. При такива съпътстващи заболявания се наблюдават дегенеративни промени в гръбначния стълб, които причиняват отслабване на гръбначните части.

Много хора, страдащи от болка в гръбначния стълб от вида на миалгията и артралгията, се интересуват от степента на опасност от херния на Schmorl. Заслужава да се отбележи, че всяко заболяване, наблюдавано при хора, може да доведе до различни последици.

Това е особено вярно за опорно-двигателния апарат. Дефектът от тип Schmorl трябва да се лекува веднага след появата на симптомите и да се постави диагноза.

Основните симптоми на херния на Schmorl са:

появата на усещане за тежест в лумбалната област,
усещане за болка
стесняване на областта на костния мозък
редки пулсации в мускулите на гърба.

Ако тези симптоми са налице, болката ще се влоши по време на дълъг престой в изправено положение, както и при клякам и завои. В позицията на гърба болки в гърба ще отшумят.

Терапевтични мерки за отстраняване на дефекта Шморля

Ако се открият и най-малките симптоми на дефект на Шмор, терапията започва незабавно, без да се чакат нови прояви. Лечението в ранните стадии на заболяването ще даде възможност да се избегне развитието на опасни патологии.

В самото начало е необходимо да се консултирате с невропатолог, който след задълбочен преглед ще насочи лицето към рентгеново изследване. С помощта на рентгенови лекари ще разберете областта на локализацията на образованието.

За терапевтични цели трябва да бъдат назначени фитнес упражнения. Такова лечение се извършва по установения график и под стриктния надзор на физиотерапевт.

Терапевтичните упражнения са насочени към разтягане на прешлените и тяхното укрепване. Сесиите на терапевтичния масаж и мануалната терапия са доста ефективни. С помощта на такива процедури някои сектори на гръбначния стълб се отпускат, в които има дефект на типа Шморл.

В допълнение, в гръбначния стълб кръвообращението се подобрява значително. За да се повиши ефективността на третирането, трябва да се използват иглолистни или терпентинови вани.

За лечението на гръбначния стълб от херния на Schmorl се използва и тракция на гръбначните колони. С помощта на процедурата гръбначният стълб се разтяга под въздействието на товара;

Schmorl's херния: възможно ли е да се предотврати, как да се диагностицира и как да се лекува?

Шермовата херния е една от онези редки болести на гръбначния стълб, които не са придружени от силна болка и поради това могат да бъдат диагностицирани единствено чрез рентгенова снимка. По различни причини костните структури на прешлените стават ронливи, в тях възникват патологични кухини. Тъканта на междупрешленния диск в непосредствена близост до нея, запълвайки тези кухини, образува в тях така наречените хрущялни нодули.

За първи път болестта е описана от немски учен - патолог Кристиан Шморл. По фамилията си тя получи официалното си име.

Основната отличителна черта на херния на Schmorl от междупрешленната херния или изпъкналост е, че патологията засяга само костната тъкан на прешлените и хрущялната тъкан на междупрешлените дискове. Не се наблюдава компресия на съседните съдове и гръбначни корени. Това води до безболезненост на патологичния процес.

Независимо от това, експертите наричат това заболяване „изтичане на времето“. Последиците от херния на Schmorl за пациент могат да бъдат много опасни поради следните причини:

постепенното изтъняване на прешлените става причина за счупване на гръбначния стълб;
намаляването на дебелината на междупрешленния диск го прави по-малко еластичен, което постепенно намалява гъвкавостта на гръбначния стълб, което води до трайно нарушаване на стойката и сколиозата;
ставите с дъгови стави страдат от повишено натоварване, увеличава се рискът от развитие на техния ранен артрит и артроза;
Херния на Schmorl евентуално се усложнява от интервертебралната херния.

Множествена херния на Schmorl

Шерловите хернии се класифицират по няколко критерия в зависимост от различни фактори:

По размер. Размерът на хернията зависи от мястото на образуването му. Колкото по-голям е прешленът и колкото по-голяма е силата на натиск върху него, толкова по-активно е проникването на хрущялната тъкан в тялото му. Най-големите хернии се появяват в лумбалната част на гръбнака. В шийните и гръдни области, където натоварването на прешлените е по-малко, хрущялните нодули обикновено са по-малки.
По броя на лезиите. Гръдни издатини са единични или многократни. Дефектите в гръбначните тела могат да бъдат разположени в една част на гръбначния стълб или да покриват целия гръбначен стълб.
Чрез групиране плътност. Херниите, разположени в съседни прешлени, значително отслабват тази част от гръбначния стълб. Нодулите на Шморл, които удряха един прешлен, но от различни страни, доста го травматизират. Вероятността от фрактура става изключително висока.
Според наличието на усложнения. Усложнени хернии водят до постурални патологии, междупрешленни хернии, компресионни фрактури и други заболявания на гръбначния стълб.

Основната причина за развитието на херния на Schmorl е намаляване на костната плътност на прешлените. Няколко фактора могат да доведат до това нарушение:

Патология на растежа. В юношеството (когато детето активно се развива), костната тъкан може да изостане в развитието на хрущяла, образувайки така наречените кухини в тялото на прешлените.
Генетична наследствена патология на структурата на прешлените.
Микротравми на прешлените. Особено опасни в това отношение, постоянно натоварване на гръбначния стълб, работа с тежки товари, заемането на спортни сили.
Травма на гръбначния стълб в края на бременността.
Хипокалциемия. Недостатъчният калций в костите води до загуба на тяхната сила. Подобна ситуация е възможна, когато се измива, докато се приемат диуретици.
Остеопорозата също води до загуба на здравината на костите. Причината е дегенеративните процеси, настъпващи в организма на пациентите в напреднала възраст.
Дисболизмът или спиналното кръвоснабдяване е друга причина за образуването на херния на Schmorl.

Заболяването няма изразени симптоми, най-често се характеризира с латентен (скрит) курс. Причината е, че засегната е само костна тъкан, която няма нервни окончания и съдове. Това се улеснява от неволната стабилизация на функционалния блок, образуван при въвеждането на хрущялната тъкан на диска в тялото на прешлената. Затова заболяването се определя най-вече от случайността - при диагностицирането на други патологии.

Следните знаци могат индиректно да показват съществуването на възли на Schmorl:

повишена умора на засегнатата област на гръбначния стълб;
не е изразен болка (алгичен) синдром.

Тези прояви са характерни само за вертикалното положение на гръбначния стълб. В податливата позиция, лицето не усеща дискомфорт в гръбначния стълб. Появата на по-изразени симптоми предполага, че се развиват усложнения от заболяването.

Вертебралната фрактура е една от усложненията на херния на Schmorl

Нарушаването на целостта на прешлените, с течение на времето, се оказва тежка последица за здравето на пациента. Свързаните с възрастта промени водят до свиване на хрущяла и разпадане на хрущялни нодули в гръбначните тела. Поради нарушаване на плътното взаимодействие на хрущяла и костите се образуват различни усложнения.

Има три вида усложнения на херния на Schmorl:

1. При изтръпване на хрущялната тъкан от прешлената, разположен над диска, се създава риск от образуване на междупрешленна херния.
2. Ако хрущялният възел е бил разположен в долния прешлен, с течение на времето целият диск се спуска в разрушения прешлен. Това състояние е опасно за образуването на тежки неврологични симптоми с прищипване на големи нерви и силна болка. Съществува и риск от парализа и пареза на крайниците.
3. Наличието на многобройни херми на Schmorl в гръбнака води до увреждане и може да доведе до фрактура. Особено опасно е в тази ситуация, че пациентът има свръхтегло със съществуващата остеопороза.

В преобладаващата част от случаите лечението на херния на Schmorl е консервативно, симптоматично. Основните симптоми на заболяването се елиминират, предотвратява се развитието на усложнения.

Херния на Schmorl се лекува амбулаторно, у дома, но под надзора на лекуващ гръбначен терапевт. При липса на изразени симптоми, пациентът може да отиде на работа, но трябва да спазва доброкачествен режим и стриктно да контролира промяната на периодите на работа и почивка.

В тежки случаи се използва операция. Състои се от протези на междупрешленни дискове с едновременно възстановяване на увредения прешлен.

Изключително важно е пациентът да се храни с балансирана диета. В основата на менюто трябва да бъдат млечни продукти и риба. Препоръчва се да се консумира в достатъчно количество с хранителни протеини и калций. Необходимо е да се ограничи приема на сол.

Важно е пациентите да обръщат внимание на теглото и да коригират работата му, ако надвишават нормата. Прекомерни натоварвания на гръбначния стълб, каране на мотоциклет и повдигане на тежести са премахнати.

Хондропротектори (Teraflex, Inoltra) се назначават най-често за херния на Schmorl, за да възстановят хрущяла.

Нестероидните противовъзпалителни средства се вземат за премахване на болковия синдром (Nimesil, Movalis). В допълнение, предписани калциеви добавки, витамин D.

Терапевтичната гимнастика е полезна за рехабилитация. Специално разработените упражнения помагат за укрепване на мускулния корсет, за възстановяване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Терапевтичният масаж възстановява кръвообращението в засегнатата област, облекчава болката и мускулните спазми и има положителен ефект върху състоянието на мускулната система.

В някои случаи е показана мануална терапия за лечение на остеохондроза. Тя допринася за увеличаване на междупрешленното пространство, в резултат на което тя облекчава прекомерното натоварване на прешлените.

Уроците по плуване облекчават напрежението и укрепват мускулите на гърба.

В някои случаи, хернията помагат на нетрадиционни методи и народни средства. Тези методи работят само когато се отнасят до компетентни и опитни професионалисти:

Хирудотерапия (пиявица) - стимулира местното кръвообращение, улеснява метаболитните процеси в организма.
Апитерапията (лечение с пчели) също е полезна като симптоматично лечение на болковия синдром. Помага за укрепване на кръвообращението, предотвратява развитието на усложнения.
Акупунктура (ефектът на специални игли за определени точки и рефлексогенни зони) - подобрява общото състояние на тялото, благоприятно влияе върху кръвообращението, премахва болката.

Интервертебрална дискова протеза

Операцията се използва само за развитие на тежки състояния, водещи до усложнения - тежки гръбначни патологии. В този случай се имплантира протеза на междупрешленния диск.

Патологичният отвор в тялото на прешлените е изпълнен с костно вещество, взето от костната област на пациента. Често като донор се избира костната жлеза.

Активен начин на живот е показан като превантивни мерки - сутрешни упражнения, джогинг, спорт. Препоръчителен режим на ограничаване на натоварванията върху гръбначния стълб. Тя е за контролиране на теглото, правилното и пълноценно хранене, избягване на лошите навици.

Прогнозата е благоприятна. В случай, че липсва бързо прогресиране на заболяването, ще бъдат необходими само превантивни мерки за стабилизиране на процеса. Ако развитието на заболяването е активно, ще трябва да приложите пълен набор от медицински процедури.

При наследствена предразположеност към заболяването е необходим ежегоден мониторинг на състоянието на гръбначния стълб чрез рентгеново изследване, магнитен резонанс и компютърна диагностика.

Шморля дефект на прешлените: лечение, симптоми, причини

Днес предлагаме статия на тема: "Дефектът на Шморл на прешлените: лечение, симптоми, причини". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Те наричаха болестта с името на немски професор, който ги описа.

Причини за възникване на дефекти и тяхната класификация

Schmorl възли от прешлени могат да възникнат поради:

изкривяване на гръбначния стълб;
фрактури и натъртвания;
празнини фиброзни пръстени, разположени между прешлените;
патологични процеси в прешлените;
атипични натоварвания на гръбначния стълб;
бързия растеж на детето, в резултат на което меките тъкани са пред развитието на костни структури;
метаболитни нарушения.

Симптомите на херния на Schmorl

Но най-често дефектите на Schmorl в гръбначните тела не обявяват присъствието си.

диагностика

усложнения

Лечение на заболявания

Вертебралните Schmorl възли се лекуват с консервативни и радикални терапии.

Често можете да откриете ситуация, в която човек се насочва към рентгенова или компютърна томография на гръбначния стълб, след което лекарят му дава заключението: "Херния на Шморл".

Невропатолог или травматолог разглежда подобно описание, както изглежда на човек, твърде леко, обикновено без да бърза да го хоспитализира или да предпише огромен брой различни лекарства.

Следователно, такъв пациент започва да търси информация за тази патология в мрежата, а задачата на нашата статия е да даде най-пълна информация за този радиационен знак, който, а не ужасно заболяване, е херния на Шморл.

Какво е това? ↑

Това отново е рентгенов знак, показващ промени в структурата на междупрешленния диск и тялото на гръбначния стълб.

Това е изпъкналост на специална хрущялна тъкан, облицоваща гръбначните тела в тялото на горния или долния прешлен.

Тънката хиалинова хрущял се нарича крайната плоча, тя се намира над и под междинния хребет.

След такава деформация пулпусното ядро на междупрешленния диск се въвежда в тялото на прешлен, покрит над или под горната хиалинова хрущялна тъкан.

Шермовата херния няма нищо общо с дискова херния, изпъкналост и остеохондроза: такова нарушение на структурата на хрущяла и костите не притиска гръбначните нерви и не стиска гръбначния мозък - тя е ограничена до гръбначните тела.

Такава вдлъбнатина на хрущяла в костта най-често се формира по време на един от периодите на активно издърпване на детето, което се случва на 14-17-годишна възраст.

По това време, гъбестата субстанция на нарастващата кост, която не поддържа растежа на цялото тяло, става по-мека. Хрущялната тъкан на крайната плоча, която е много по-трайна през този период, прониква тук.

По този начин се образува клинообразна издатина на хрущял, чийто връх сочи навътре към повредения прешлен, основата на който "лежи" върху междупрешленния диск.

Вторият период, опасен за развитието на Schmorl възли, е по-възрастна възраст, когато костната минерална плътност на човек намалява, се развива остеопороза.

Тъй като структурите на централната и периферната нервна система в този случай не са компресирани, тъй като се разрушава само гръбначната кост, симптомите при херния на Schmorl са леки или липсват в началните етапи.

Но такава патология на прешлените създава предпоставки за образуването на други, по-сериозни заболявания на гръбначния стълб, следователно, ако се открие, лечението е необходимо.

Причини

Предразполагате за развитието на Schmorl херния, много фактори, които могат да бъдат разделени на външни, зависими от фактори на околната среда, и вътрешни, разработени в организма.

Първите са:

силно едновременно действие върху гръбначния стълб на сила с висок интензитет;
постоянно повдигане на тежестта;
систематични леки наранявания на структурите на гръбначния стълб и околните, които се срещат най-често по време на спорт (аеробика, гмуркане).

Патологии на тялото, предразполагащи към развитието на възли на Schmorl:

вродени дефекти на хиалиновия хрущял на крайната плочка или гъбеста тъкан на прешлените;
остеопороза;
бърз растеж на детето;
нарушаване на минералния метаболизъм;
кифоза;
сколиоза;
Патология на Scheuermann-Mau, при която гръбнака на тийнейджъра се деформира като кифоза, предразположена към прогресия;
нарушено кръвоснабдяване на гръбначния стълб;
бременността.

Видове херния на Шмор ↑

Според рентгеновата картина на херния на Шморл могат да бъдат описани по различни начини, накратко ще разгледаме всеки от видовете на този радиационен знак.

Множествена херния

Намирането на няколко дефекта (както е описано от рентгенолозите на херния на Шморл) е косвен признак на патологията на Шеерман, т.е. такова тежко дегенеративно заболяване, което се формира по неизвестни причини при юноши, характеризиращо се с развитие на прогресивна гръдна кифоза, лумбална хиполордоза.

Други причини са генетичното предразположение на хрущяла и костната тъкан на гръбначния стълб, липсата на калций в организма.

Такива хернии често са причината за нарушения на двигателния капацитет на гръбначния стълб, може да бъде безсимптомно.

Те обаче могат да се проявят и с такива знаци:

болки в гърба, намаляващи в хоризонтално положение на тялото;
изглаждане на лумбалните и гръдни гръбначни изкривявания;
наведа;
умора на гърба.

Снимка: множество херни на Schmorl

В някои случаи многобройните хернии, случайно открити при тийнейджър, могат да изчезнат сами по себе си от зряла възраст.

Малка херния

Херния на гръбначния Schmorl, заемащ малък обем, има вродена причина за развитие - нарушение на структурата на междупрешленния диск.

Централна херния

Това е вид херния, класифициран по локализацията му в ставите между гръбначните тела.

Обикновено това е асимптоматична патология, която е рентгенограма. Той реагира добре на специални симулатори.

Борбата с нея е важна, защото такъв дефект не се превръща в междупрешленна херния.

Снимка: Schmorl централна херния

Интракорпорална херния

Самият термин означава, че възелът Schmorl е разположен вътре в тялото на гръбначния стълб.

Такива хернии се образуват в резултат на въвеждането на желатиновото ядро в или над долния прешлен на желатиновото ядро (това е наименованието на желеобразния център на междупрешленния диск).

Поради това крайната плоча се разрушава, а около херния костната тъкан се уплътнява и променя структурата си, образувайки място на остеосклероза.

Дълбока херния

Ако тъканта на хрущяла е дълбока, т.е. до средата на прешлен или повече, тя е проникнала в тялото (това вече е „дело на интервертебралния диск), развиват се дълбоки хрущялни възли.

Това състояние се развива главно при тези, които страдат от остеопороза.

Патологията е предразположена към развитие и развитие на такива усложнения като:

отказ на диска;
пречупване на гръбначния стълб.

Снимка: фрактура на компресия на гръбначния стълб

Ако видяхте думата „дълбока херния на Шморл” в описанието на рентгеновото ви изследване, ви се показа, че се подлагате на спешно лечение, а преди това - без физическо натоварване или спортно обучение.

Предна херния

Разработено, както подсказва името, в предните части на тялото на гръбначния стълб, което може да бъде както над, така и отдолу.

Такива хернии водят до развитие на симптоми, по-специално болки в гърба, които могат да бъдат нарушени само от физическо натоварване или да бъдат постоянно наблюдавани.

С тази патология има нарушение на движението на тялото.

Най-често такива хернии се образуват между 2-ри и 3-ти лумбален прешлен, но могат да се развият и в други части, по-специално в цервикалния.

В последния случай локалната лордоза се изправя, шията започва да боли постоянно.

В половината от случаите, с изключение на предните хернии на цервикалната област, задната херния се развива компенсаторно в същата секция.

Хрущялна херния

Този термин означава, че издатината в гръбначното тяло се образува от хрущялна тъкан. Това означава, че фразата "хрущялна херния" и "херния на Schmorl" са просто синоними.

Задна херния

Този термин предполага, че хернията е разположена в задните части на прешлените, в някои случаи не се развиват поради крайната плоча, а поради откъснатия, удебелен и калцифициран заден лигамент, който преминава през задната повърхност на гръбначните тела в прешлената.

Единична херния

Една херния на Schmorl се развива при 2/3 от пациентите с такова рентгеново изследване.

Обикновено тя не показва никакви симптоми, но ако същите образувания се появят и в други отдели, мобилността на колоната се нарушава, тя се огъва.

Единичните хернии обикновено се откриват в лумбасокралната област на възрастните хора, а в гърдите - на по-младите.

Херния на крайните плочи

Това е бутане или отпадане на хрущялните плочи, облицоващи повърхностите на гръбначните тела в порестото вещество на прешлената, разположено над или под него.

Такива хернии обикновено се образуват по време на юношеството и се причиняват или от бързия растеж на детето, или от индивидуалните характеристики на структурата на самата табела.

Каудална херния

Шормовата херния на долната крайна плоча е въвеждането на хиалинен хрущял, покриващ основния прешлен в структурата на тялото му.

Под въздействието на продължаващото натоварване и ефекта на гравитацията, пулпазното ядро на междупрешленния диск също се притиска във вътрешността на тялото на гръбначния стълб.

Ако не се предприемат мерки за премахване на натиска, възниква следната ситуация:

порестата кост на прешлената атрофира, хиалиновата пластина е следващият слой зад него и в същото време „обвивката“ за вътрешността на мястото на пулпното ядро;
понякога се образуват кръвоносни съдове до такава формация, която води до фиброза на хернията и развитие на блок от два съседни прешлени (растат заедно).

Такава херния на Schmorl ще се увеличи, стига да има достатъчно количество течност в ядрото на пулпата, което осигурява нейната еластичност.

Методи за диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

Мъжките оплаквания за болки в гърба, които отшумяват докато лежат, се утежняват от физическо натоварване.
Анамнеза на живота: наличие на травми на гръбначния стълб, рязко увеличаване на растежа в юношеството, занимание със специфични за тази патология спортове.
Изследване на гръбначния стълб за изкривяване, локално мускулно напрежение, оток на паравертебралните тъкани.
Инструментални методи: радиография, компютърна и ядрена магнитна томография.
Консултации със сродни специалисти: ортопед, вертебролог, невролог.

Основният метод за диагностициране на патологията е рентгенография, която в този случай се нарича спондилография. Нейната картина варира с възрастта.

Компютърната томография и ЯМР се използват за изясняване на диагнозата.

Типичните признаци на херния на Schmorl са несериозни дефекти.

Този термин се нарича нередности на заключващата плоча или наличието на специфични "джобове", които са вградени в тялото на прешлените и са прозрачни за рентгенови лъчи.

При дете на 10 години, херния прилича на костен дефект, заемащ 1-1/3 от площта и височината на тялото на гръбначния стълб в областта на предния ъгъл на прешлените, чийто ръб е броец и склерозиран.

Заключващата плоча на границата с дефекта излиза към диска, граничеща с границата отзад.

На 12–15 години вече се забелязва отлагането на варовикови соли в ядрото на осификация на прешлените, което изглежда или като фокус, или като отделни фрагменти.

Ако херния е наоколо от дълго време, тогава на възраст 15-18 години рентгеновата снимка показва удебеляване на предния надлъжен лигамент, прешленът има клинообразна форма, става по-дълга в предно-задната посока.

Какво може да провокира

изкълчено коляно

? Разберете от нашата статия.

Какви са причините за болката в лакътя отвътре? Отговорът е тук.

Защо тъпата болка между лопатките? Вижте тук.

Основни направления на третиране

Откриването на херния с помощта на рентгенови лъчи е причина за започване на лечението, дори ако човек не чувства никакви симптоми.

Основната цел в последния случай е да се спре прогресирането на патологичния процес.

Също така е важно да се идентифицира патологията, която е причинила развитието на херния на Schmorl. Това може да е нараняване или болест на Мау.

Целите на лечението са както следва:

нормализиране на метаболизма в прешлените и ставния хрущял;
облекчаване на болки в гърба;
отстраняване на патологичния мускулен спазъм на дългите мускули на гръбначния стълб;
стимулиране на кръвообращението и инервация на мускулите на гърба;
възстановяване на гръбначната гъвкавост;
предотвратяване на усложнения.

За лечение се използват следните методи.

Упражненията са насочени към отпускане, укрепване на мускулите на гърба, увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб.

Комплексът трябва да бъде подбран индивидуално и да се състои от няколко етапа:

Разтягане на гръбначния стълб, което може да се направи лъже или стои. Болезнените усещания не трябва да се появяват.
Упражнения за укрепване на мускулите на гърба.
Релаксиращо разтягане.

Масаж и мануална терапия

Целта е да се подобри кръвоснабдяването на гръбначния стълб, да се отпуснат мускулите, които принудително държат засегнатия сегмент в „притиснато” състояние, да се засилят мускулите на гърба и да се коригират проблемите с позата.

акупунктура

Въвеждането на специални игли в активни точки под определен ъгъл и на фиксирана дълбочина.

Трябва да се извършва само от специалист!

Много ефективно помага за лечение на патология в комбинация с други методи на лечение.

Спинална тракция

Така наречената му тяга използва собственото си телесно тегло.

Това помага да се постигне нормален размер на интервертебралния лумен, да се подобри храненето на тъканите.

Медикаментозна терапия

Това включва назначаването на такива лекарства:

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни: Диклофенак, ибупрофен;
Централно действащи мускулни релаксанти: Mydocalm, Carnold;
Витамин D с калций: калций-D от Nycomed и др.

Хирургично лечение

Извършва се в редки случаи - с неефективността на горепосоченото лечение:

с тежка болка в гърба;
за нарушения на вътрешните органи, причинени от компресия на структурите на централната или периферната нервна система (гръбначен мозък или гръбначен нерв).

Мащабът и методът на работа се избират индивидуално в зависимост от ситуацията: от въвеждането на склерозиращо вещество в хрущялната област с инжекция със специална игла за отстраняване на предната част на тялото на гръбначния стълб и създаване на фиксация между два съседни прешлени.

По този начин, херния на Schmorl, въпреки че е само рентгенова диагноза, трябва да се лекува с набор от мерки, включително такива, насочени към спиране на прогресията на тази патология.

Има много видове такава хрущялна издатина в тялото на гръбначния стълб, но няма топографска или структурна прилика между тази херния и херния междухребетния диск.

Симптомите на херния на Schmorl

Клиничните симптоми на херния на Schmorl обикновено отсъстват или са много оскъдни. От херния на Шмор:

не стиска нервните корени и кръвоносните съдове
не причинява асептично възпаление,
не предизвиква мускулни спазми.

Шормовата херния, както беше споменато по-рано, е рентгенов симптом и много често се открива случайно по време на диагностични изследвания, свързани с други проблеми на гръбначния стълб. Понякога може да се появи болка, локална (местна) природа. Такава болка често се появява по време на тренировка и намалява или изчезва по време на почивката. В тази връзка основните оплаквания са невъзможността да се изпълняват упражненията изцяло по време на спорта.

Палпация (при палпиране) в областта на засегнатия прешлен може да се появи лека болка и мускулен спазъм. Неврологичните и съдови промени не са отбелязани.

Шормовата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Schmorl's херния на лумбалната част на гръбначния стълб обикновено не се проявява. Но това може да бъде придружено от повишена умора в лумбалната област, чувство на дискомфорт и намалена гъвкавост на гърба. Открива се случайно по време на диагностично рентгеново изследване на гръбначния стълб при други заболявания. Много рядко херния на Schmorl може да причини болка в лумбалните и долните крайници, която се проявява под въздействието на физическо натоварване или е първоначален признак на усложнения на хернията. С прогресирането на патологичния процес, междупрешленният диск може напълно да падне в херния, което ще наруши функцията на лумбалните прешлени. В допълнение, херния на Schmorl на лумбалния отдел на гръбначния стълб е слабо място, където може да се получи фрактура на компресия на гръбначния стълб. Това се случва:

със значително странично натоварване на гръбначния стълб,
по време на скача
в случай на компресия на гръбначния стълб по оста.

Следователно идентифицираната херния на Schmorl изисква своевременно лечение. Шермовата херния може да се образува на всяко ниво на лумбалната част на гръбнака. В този отдел има пет прешлени и те са най-големите лумбалната област има голям товар. В зависимост от мястото на хернията ще бъде направена рентгенова диагностика на Schmorl L1, L2, L3, L4 или L5.

Шормовата херния на гръдния кош

Шормовата херния на гръдния кош може да се образува на всяко ниво на гръдния кош и е по-рядко по отношение на други видове херния. Най-често се среща на нивото на th8 - th12. Често херния на Schmorl е безсимптомна. защото засегната е само костна тъкан, но няма нервни окончания. И отсъствието на болка, придружено от късно диагностициране на херния. С нарастването на херния на Schmorl в гръдния кош, може да настъпи повишена обща умора и локална - в гръдната област на гърба. Повишена обща умора се дължи на нарушаване на вътрешните органи - сърцето и белите дробове (може да се получи задух, може да се появи бърз пулс). С течение на времето, болки в гърба, особено по време на физическо натоварване, което намалява в покой и може да даде на ръцете.

Шийна маточна херния

Шормовата херния на цервикалния регион най-често се дължи на мекотата на самите шийни прешлени. В началния етап и с малко количество Schmorl херния в шийната асимптоматична. С напредването на процеса, слабост, умора и болезненост в шията, особено по време на тренировка. Прогресирането на херния на шийните прешлени (нейното увеличаване или усложнение) може да бъде придружено от нарушение на мозъчното кръвообращение, което клинично се проявява от главоболие, сънливост, обща слабост и повишена умора.

Множество херни на Schmorl

Множествена херния на Schmorl засяга значителен сегмент от гръбначния стълб, в резултат на което техните основни прояви са:

хронична болка, която се увеличава в изправено положение (когато човек стои или седи) и намалява в позицията на склонност.
Визуално, такива хора забележимо увеличават предния наклон на гръбначния стълб, а също така изглаждат естествените извивки на гръбначния стълб - гръдната и лумбалната, в резултат на което се формира силно права форма.
Има прегъната и нарушена поза.
Също така белязана умора на гърба и в резултат на това намалената производителност.

Множествена херния на Schmorl може също да има асимптоматичен курс, особено в случаите, когато централната част на прешлените е засегната. По правило такива хернии се откриват случайно в ранна детска и юношеска възраст и често могат да изчезнат сами. Причината за такива хернии е генетична предразположеност (най-често) и вероятно липса на калций.

Ако на предната част на прешлените са разположени многобройни хернии на Schmorl, тогава съществува висок риск от интервертебрална херния и компресионна фрактура. Често такива деформации на предната част на прешлените се появяват в лумбалната област и могат да бъдат придружени от централни хернии в съседните области на гръбначния стълб. Тази патология изисква задължителен надзор на специалист и навременна терапия.

Интервертебрална херния Schmorl

Интервертебралната херния на Schmorl може да бъде единична или многократна. Една единична междинна херния на Schmorl обикновено не се проявява с клинични симптоми. Но ако има няколко такива хернии в гръбначния стълб (особено в един отдел), това води до нарушаване на неговата подвижност и изкривяване. Единични междупрешленни Schmorl хернии обикновено се образуват в зряла възраст и в напреднала възраст и са локализирани главно в lumbosacral региона. Множествена херния на Schmorl се среща в младите хора и по-често в гръдния кош. Интерхребетната херния на Schmorl се открива случайно с рентгенова снимка на друго заболяване.

Schmorl централна херния

Централната херния на Schmorl е по-благоприятна и най-често срещана. Обикновено протичането на тази херния е асимптоматично и се определя чрез рентгенов или томографски метод на изследване. В случаите, когато централната херния на Schmorl е голяма, тогава се появяват клинични симптоми, характерни за гръбначната остеохондроза:
болка, която се появява по време на ходене, стои дълго време или при огъване;
чувство на умора в гърба;
възможна болка в лумбалната област, излъчвана към долните крайници;
промяна (ограничение) на подвижността на гръбначния стълб в засегнатата част.

В случай на случайна идентификация на централната херния на Schmorl е по-добре специалистът да се появи навреме, за да започне предотвратяването на възможни усложнения.

Шерловата херния и бременността

Херните на Schmorl и бременността са съвместими. Особено ако преди бременността херната не се прояви. Но във всеки случай, когато Schmorl херния се открие по време на бременност, е необходимо да бъде под специален надзор на лекар (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и да се грижи много за себе си. защото по време на бременност, натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително. Може да се наложи да носите поддържащ колан, корсет или превръзка по време на бременност, както и да отидете до басейна. Всички тези дейности ще бъдат много полезни както за бременни, така и за неродени деца. Ако херния на Schmorl се открие преди бременност, тогава се препоръчва първо да се укрепи гърбът преди да се планира.

Шермовата херния е кръстена на германския лекар и патолог Кристиан Георг Шморл (1861-1932), който за първи път описва това състояние през 1927 година. Патологът е специалист, който интерпретира и диагностицира промени в организма, причинени от заболявания на тъканите и телесните течности.

Какво е херния на Schmorl?

За да разберете каква е херния на Schmorl, първо трябва да научите някои основни факти за структурата на гръбначния стълб. Гръбначният път се състои от малки кости - прешлени, разположени един над друг. Ръцете на прешлените образуват куха вертикална тръба, минаваща през цялата гръбнака. В тази тръба са гръбначния мозък и гръбначните нерви, които го напускат. Между прешлените са разположени междупрешленните дискове, които предотвратяват триенето на прешлените един срещу друг, както и мобилността на гръбначния стълб. Гелообразната централна част на диска се нарича пулпна сърцевина, твърдата външна обвивка е влакнестият пръстен. Основната и най-голяма част от прешлените се нарича тяло на гръбначния стълб. Шермовата херния е изпъкналост на междупрешленния диск в тялото на гръбначния стълб поради увреждане на крайната плоча на тялото на гръбначния стълб.

Причините за херния на Schmorl

Херната на Schmorl е изключително често явление (1/3 от населението, по-често при мъжете, отколкото при жените), особено често при хора на възраст над 40 години, защото по това време се наблюдава дегенерация на гръбначните структури поради стареене. Въпреки това, херния на Schmorl може да се появи и при младите хора. Херните на Schmorl обикновено не причиняват никакви симптоми, а просто са доказателство, че процесът на дегенерация протича в гръбначния стълб. В допълнение, наличието на херния на Schmorl може да показва, че в даден момент е имало отслабване на костта, вероятно поради липса на витамин D (въпреки че такава теория все още не е потвърдена от изследването), или че в ранна възраст, когато костите все още не е напълно вкостен, пациентът преживява силно физическо натоварване (например, той помага на родителите да фермират). Има голяма вероятност за наследяване на херния на Schmorl (повече от 70%).

Еднократното увреждане на гръбначния стълб или многократните епизоди на травмата също водят до образуването на херния на Schmorl. Въпреки че херния на Schmorl по правило не притеснява пациентите и не предизвиква усложнения, те често се развиват в случаите, когато се случва деформация на гръбначния стълб, като например при болест на Scheuermann-Mau (ювенилна кифоза). Шермовите хернии в такива случаи се образуват, когато прешлените губят функционалността си и спират да се движат, става неактивен, настъпва субуляция на прешлените. По това време натоварването, което обикновено се приема от пулпарната сърцевина на междупрешленния диск, се концентрира в определена област, което води до деформация на крайната плоча на тялото на гръбначния стълб.

Симптомите на херния на Schmorl

Всъщност все още не е доказано, че херните на Schmorl могат да бъдат причина за болки в гърба, но в медицината е общоприето, че херните на Schmorl могат да причинят болезнени симптоми, както и дискомфорт и усещане за скованост в лумбалния отдел на гръбнака. Тъй като болката е субективна концепция, тя може да се почувства като слаба, умерена или тежка. Най-честата болка при херния на Schmorl се среща между 14 и 18 години, като правило, при юноши, които водят активен начин на живот. Такива подрастващи често се занимават със спорт, а болката ги предпазва от пълно упражняване, което е и причината за посещението на лекаря. Областта, в която пациентът чувства болка, обикновено съвпада с мястото на херния на Schmorl.

диагностика

Шормовата херния може да бъде диагностицирана с помощта на конвенционален рентгенографски апарат, въпреки че в някои случаи те не могат да се видят на рентгенова снимка. По-скъпо проучване, което не използва рентгенови лъчи - магнитно-резонансна томография (MRI) е по-подходящо за диагностициране на херния на Schmorl. Снимките, получени при използване на радиографско оборудване, могат да определят състоянието на костната тъкан.

Диагнозата на херния на Schmorl в този случай се прави, когато има деформация на крайната плочка на тялото на гръбначния стълб. Методът на магнитен резонанс използва мощен магнит, който позволява да се получат висококачествени детайлни изображения не само на костите, но и на меките тъкани на гръбначния стълб: мускулите, сухожилията, междупрешленните дискове и др. Алтернатива на магнитен резонанс е компютърната томография (КТ), но получените по този начин изображения са по-ниско по качество и детайлност от изображенията, получени чрез ЯМР. Компютърната томография е оправдана в случаите, когато пациентът има противопоказания за използване на ЯМР. Тъй като това изследване включва действието на достатъчно мощно магнитно излъчване (което е само по себе си безвредно за човешкото тяло), ЯМР е противопоказан при пациенти с метални импланти или инструменти в тялото (изкуствени стави, метални пластини в гръбначния стълб, пейсмейкъри и др.). Често при противопоказания за ЯМР е наличието на татуировки. Това се дължи на факта, че по-рано, преди около 20 години, при създаването на татуировки се използва мастило, съдържащо малки дози метали. Сега тези багрила при създаването на татуировки не се използват.

лечение

Ако херния на Schmorl не причинява никакви симптоми при пациент, лечението не се изисква за такъв пациент. Въпреки това, при наличието на херния на Schmorl е необходимо предотвратяване на усложнения от остеохондроза, тъй като наличието на херния на Schmorl при пациент показва проблеми със спиналната мобилност. На пациента се препоръчват уроци по плуване и специална гимнастика.

При наличие на болкови симптоми, дискомфорт и / или усещане за скованост на гръбначния стълб се провежда консервативно симптоматично лечение, което може да включва физиотерапия, терапевтични упражнения, масаж и др. Хирургия за лечение на херния на Schmorl се използва рядко. Както бе споменато по-горе, въпросът дали самата херния на Schmorl може да причини болка и дискомфорт в гръбначния стълб е все още спорна в медицинските среди. Според изследването на NASS (North American Spine Society), проведено от Hamanishi et al., Херния на Schmorl на резултатите от ядрено-магнитен резонанс е налице при 19% от 400 пациенти, страдащи от болки в гърба и при 9% в контролната група. Това изследване отчасти потвърждава хипотезата, че херния на Schmorl е способна да причинява болезнени симптоми, но това не е достатъчно, за да се направи каквото и да е заключение. Самото изследване едва ли е показателно, защото броят на контролната група е почти 4 пъти по-нисък от основния. Следователно, ако пациентът има болки в гърба, желателно е да се изключат други причини за неговото присъствие, което не е задължително да бъде свързано с увреждане на гръбначните структури. Проблеми с вътрешните органи (червата, простатната жлеза, матката, пикочния мехур) също могат да причинят неприятни усещания в гърба, особено в долната част на гърба.

Ето защо, преди да се лекува херния на Schmorl, се препоръчва да се подложи на магнитно-резонансна томография, ако херния на Schmorl се диагностицира въз основа на резултатите от проста рентгенова снимка, за да не се пропусне по-вероятната причина за болки в гръбначния стълб (например, междупрешленната херния - изпъкване на материала). пулпално ядро в гръбначния канал, което може да доведе до компресия на близките нервни корени и да причини такива симптоми като болка, дискомфорт, усещане за скованост, изтръпване, слабост в засегнатия Полета и зони, инервирани от притиснат нерв (рамо, ръка, ръка, лопатка, бедро, седалище, крак, крак). Накрая, в някои ситуации е полезно да се провери състоянието на вътрешните органи чрез ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз. Случаите не са рядкост, зад болки в гърба се крие заболяване, което не е свързано с гръбначния стълб. Безопасно е да се приеме, че херния на Schmorl е причината за болки в гърба, в случай че други потенциални причини са изключени от резултатите от съответните изследвания.

Можете да се запишете за консултация с лекар (за граждани на Руската федерация, консултацията е безплатна).

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт: