Дегенеративно-дистрофични промени в лумбасакрала и тяхното лечение

Спинална дистрофия - метаболитно нарушение в гръбначните клетки, което води до недостатъчно хранене на тъканите. Дистрофията обикновено води до дегенеративни промени, така че тези две явления са неразривно свързани.

Дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб (DZP) протичат по следната схема:

  1. Съдържанието на междупрешленните дискове (пулпарното ядро) постепенно губи влага, в резултат на което налягането на диска се увеличава, притока на кръв и захранването с хранителни вещества на диска се влошава - това е дистрофия.
  2. В резултат на дистрофия се развива дегенерация на междупрешленните дискове: образуват се пукнатини, сълзи и хернии. Дисковете или стават по-тънки от натиска на прешлените или имат ненормална форма.
  3. Промяната във формата на междупрешленния диск нарушава баланса между прешлените, гръбначните корени са притиснати.
  4. На мястото на дегенерация се развива възпаление - имунната система се опитва да защити гръбначния стълб от разрушаване и сигнализира за влошаване на здравето в тялото.

Дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб: основните симптоми

Слабината е центърът на тежестта на човешкото тяло, който носи основния товар. Ето защо, дегенеративно-дистрофичните процеси в него започват по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб.

Ако няма сериозни наранявания, заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години и често е незабелязано от пациента. Първоначално се усещат скованост и тежест в гърба. Но с времето болката със сигурност ще се появи, защото болката е основният синдром на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Тази болка има определен характер:

  • Среща се в лумбалната област и сакрума с продължително ходене, седнало / стоящо в същото положение, атипично физическо натоварване, с огъване.
  • Увеличава и намалява във вълните, понякога изчезва напълно.
  • Болката е болка.
  • Той утихва след лягане.
  • Разпределени в най-близката област, най-често дава на задната част на бедрото. Движенията на крайниците могат да бъдат ограничени, те се чувстват изтръпнали или "пълзящи гъски."

Как се развиват дегенеративни промени в гръбначния стълб?

Само когато симптомите станат изразени и болките редовни, промените могат да се считат за мащабни и необратими. Дегенеративният процес няма обратно действие, с времето състоянието се влошава или се запазва в хронична форма.

Етапи на развитие:

  1. Първоначалният етап. Постоянно болки в гърба. С течение на времето болката се притесняваше все повече и повече, намаляваше работата и качеството на живот.
  2. Вторият етап. Спиналните нерви (радикуларен синдром) са компресирани, мобилността е строго ограничена. Периодично в долната част на гърба се появяват „стрелба нагоре”, усещат се изтръпване и „гъскане” в краката и бедрата.
  3. Третият етап. Радикуларният синдром води до вазоконстрикция и нарушена циркулация на кръвта в гръбначния стълб, развива се исхемия. Болката се увеличава, периодично може да има скованост в краката, спазми.
  4. Четвърти етап. Ако пациентът не е получил правилното лечение на предишните етапи, кръвообращението на гръбначния мозък може да бъде напълно нарушено. В резултат - сериозно отслабване или загуба на двигателна активност (пареза и парализа).

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Причини за дегенеративни промени в гръбначния стълб

  • Промени във възрастта. След 30 години в организма се нарушава храненето на хрущялите на гръбначния стълб. Рано или късно - зависи от индивидуалните характеристики на човека.
  • Генетично предразположение. Ако родителите са имали сериозни дегенеративни промени в гръбначния стълб, тогава техните деца също са изложени на риск. Заболяването може да започне в много ранна възраст.
  • Вродени аномалии. Отклонения от нормата в структурата на скелета, вкл. плоски крака, анормално развитие на мускулите прищипване на гръбначния стълб в мускулни спазми, което отново нарушава храненето на тъканите и прищипва нервните окончания.
  • Големи натоварвания на долната част на гърба и сакрума. Това се дължи на начина на живот и на работата на човек: продължителните стоящи или прехвърлящи тежести са изпълнени с микро увреждания на междупрешленните дискове. Гръбначният стълб е неблагоприятно засегнат и се правят прекомерни усилия в професионалния спорт.
  • Физическата неактивност. В резултат на дълъг престой в едно положение, хрущялната и костната тъкан не получават необходимото хранене, отслабват и всяко движение може да доведе до микротравми.
  • Разстройство на мускулите на гърба. Те поддържат правилното положение на прешлените. Ако мускулите са възпалени, притиснати или обратното без тон, това влияе неблагоприятно на функционалността на гръбначния стълб.
  • Наранявания на гръбначния стълб. Всеки удар, падане, може да доведе до изместване на прешлените, микропукнатини или сублуксация на ставите.
  • Възпалителни заболявания на гръбначния стълб. Инфектираните инфекции могат да увредят хрущялната и костната тъкан.
  • Хормонални заболявания. Нарушения на ендокринната система намаляват еластичността на хрущялните тъкани на гръбначния стълб.
  • Грешен начин на живот. Това включва нездравословна диета, лоши навици, нарушен дневен режим. Всичко това причинява неправилно функциониране на организма, метаболитни нарушения, включително спинална дистрофия.
  • Наднорменото тегло. Всички излишни килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб, особено в лумбалната област. Ако гърбът ви боли към кой лекар да отиде? - Прочетете отговора на въпроса тук.

Видове диагностика

За правилна диагностика на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е необходимо да се създаде пълна клинична картина: да се идентифицират локалните симптоми, да се разбере мястото на процеса, да се получат рентгенодиагностични данни и лабораторни изследвания.

По време на първоначалния медицински преглед вероятно е поставена диагноза ДЗП със следните симптоми:

  • Остри болки в шията с разпространение към главата, в гърба, в крайниците, в гърдите. Особено болка възниква по време на физическо натоварване, неудобни движения, хипотермия.
  • Остри болки в лумбалните и долните крайници, големият пръст не е изправен, ниска чувствителност в краката и краката.
  • Болки в шията, раменния пояс, ръка, слабост в мускулите на ръцете, намаляване на тяхната чувствителност.
  • Двустранна болка в гръбначния стълб, която се влошава от удължаване и въртене на тялото, и намалява в покой.
  • Постоянни болки в гърба, ръцете и краката, гърдите.
  • Болка в единия или двата крака при ходене над или под коляното или обичайно в целия крайник. Болката намалява, когато се накланя напред.
  • Болка в гърба или врата не се наблюдава, но има стабилен радикуларен синдром (болка в ръката или крака, намалена чувствителност на крайниците, слабост и мускулна загуба, намалени рефлекси). Болката се появява или с вертикално натоварване на гръбначния стълб, или при накланяне към засегнатата страна.

За да се изясни локализацията на дегенеративния процес и да се установи колко тежко са претърпели тежките междупрешленни дискове и прешлени, се използва инструментална диагностика. Най-информативните методи са рентгенова, компютърна томография и магнитен резонанс. Електроневромиографията помага да се разбере къде и как е засегнат нервът.

Необходимо е също така да се проведе кръвен тест на пациента, за да се идентифицират възможни инфекции в организма и ендокринни нарушения.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Методи за лечение

Първоначалните стадии на дегенеративни промени на гръбначния стълб могат да бъдат успешно лекувани с неинвазивни методи. След преминаване през процедурата, избрана от лекаря, болката частично или напълно изчезва, засегнатата част на гръбначния стълб се възстановява, кръвният поток се подобрява, процесите в междупрешленния диск се изкуствено нормализират.

Работата на хирурга при лечението на ДЗП е необходима като последна мярка, когато заболяването започва да оказва неблагоприятно въздействие върху работата на вътрешните органи на човека. Но дори и тогава е по-добре да опитате всички консервативни методи на лечение, преди да отидете на операционната маса, тъй като операцията на гръбначния стълб е много рискована, дори и в наше време.

Основната задача на лечението е да се облекчи възпалението и болката. За да направите това, пациентът се прехвърля в легло и предписани аналгетици, противовъзпалителни средства, хондропротектори (с увреждане на ставите) или мускулни релаксанти (с мускулни спазми). От употребата на наркотици има положителен ефект, но лекарят трябва ясно да прецени ползите за лечението на гръбначния стълб с нежелани реакции (на първо място те засягат работата на стомашно-чревния тракт).

След като болката преминава или намалява, е необходимо да се възстанови работата на мускулите и връзките. За целта се използват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Масаж в случай на болен гръбначен стълб трябва да се вярва само на квалифициран специалист, а комплексът от упражнения се избира от лекаря индивидуално.

Профилактика на заболявания на гръбначния стълб

Превенцията на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб не изисква много усилия, но ще позволи възможно най-дълго да се запази здравето и мобилността му. Не можем напълно да премахнем натоварването на гръбначния стълб и да спрем стареенето на костите и хрущялите. Но в силата на всеки е да забави процеса на дегенерация на гръбначния стълб и цялата мускулно-скелетна система.

Минимални превантивни мерки:

  • Бъдете активни! Без движение, неизползваните мускули атрофират и лигаментите губят своята еластичност. Ежедневните упражнения са предпоставка за здравословен гръб.
  • Укрепване на мускулите на гърба. В допълнение към общата дейност, трябва да се разработи целенасочено мускулен корсет. Това ще помогне на силовите упражнения във фитнеса и плуването.
  • Избягвайте тежък товар върху гръбначния стълб: не вдигайте тежести, не скачайте от голяма височина без групиране, дори от леглото се препоръчва да стоите на двата крака, така че да няма остър удар.
  • Дръжте гръб винаги изправен, следете стойката си.
  • Изберете добър матрак, който едновременно да осигури гърба си с подкрепа и да се отпусне.

заключение

Ако гърбът ви започне да боли редовно, това е причина за безпокойство. Не забравяйте, че рано или късно тялото ни започва да застарява и гръбначният стълб често взема първия удар от този естествен процес. Не се препоръчва да се отлага посещението на лекар, тъй като безвредните симптоми могат да се превърнат в сериозни заболявания.

Дегенеративните дистрофични промени са необратими, но навременната медицинска помощ може да забави или спре процеса и да ви позволи да се насладите на гъвкавост и мобилност в продължение на много години.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилоза и спондилоартроза t

Според националната класификация, групата на остеоартроза включва и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилоза и спондилоартроза, имащи етиология и патогенеза, подобни на остеоартроза.

Остеохондрозата (ОХ) е дегенеративен процес в междупрешленния диск, в който лезията започва в пулпалното ядро. Спондилозата е придружена от участието на телата на прилежащите прешлени в процеса, спондилоартроза - поражение на междупрешленните стави.

Клиничните прояви на остеохондроза, в зависимост от локализацията на процеса, са статични, неврологични, автономни нарушения.

Тези синдроми често се комбинират със съответната рентгенова снимка, въпреки че няма паралелизъм между тях.

При остеохондроза на шийните прешлени, дегенеративните промени в диска са по-чести при най-подвижния нисък цервикален C5-C6-C7.

Клиничната картина на остеохондроза на шийните прешлени зависи главно от костни промени и в по-малка степен от хернии на междупрешленните дискове.

Има 3 основни синдрома при остеохондроза на шийния прешлен - радикуларен (невродистрофичен), гръбначен и вегетативно-дистрофичен (вегетативен).

Обикновено при един и същ пациент в процеса на заболяването има няколко синдрома, които възникват едновременно или последователно.

Водещата и постоянна проява на корешковата компресия е болковият синдром. Болката обикновено е остра, рязане, придружено от усещане за електрически ток. Те обикновено се разпространяват от горе до долу на раменния пояс до рамото, предмишницата, ръката, след това IV-V пръстите, увеличават се с минимално напрежение на ръката, при кашлица, кихане, когато главата е наклонена в здраво направление и са придружени от хиперестезия или парестезия в дисталната ръка, пръсти за разлика от проксималната ръка. Сензорните и двигателните нарушения, както и промените в рефлексите, са по-рядко срещани. Понякога нарушения на движението, придружени от слабост, хипотрофия или хипотония. Хипорефлексията се открива по-често от едната страна, по-рядко от двете страни.

Спиналните синдроми са сравнително редки в сравнение с други синдроми, причинени от остеохондроза на шийните прешлени, но те са по-тежки и в много отношения приличат на амиотрофична латерална склероза, сирингомиелия или болка по време на компресия с екстрамедуларен тумор.

Най-чести са вегетативно-дистрофичните синдроми, които са свързани с 75% от клиничните форми на остеохондроза на шийните прешлени. Тези нарушения обикновено са локализирани в областта на цервикалната автономна инервация (горната половина на тялото, ръцете, главата - "квадратен синдром"). Преди установяване на етиологичния фактор, тези синдроми често са погрешно диагностицирани като периартрит, полиартрит, плексит, миалгия, невралгия и др.

Причината за болка в шията и рамото в тези случаи е свързана с лезия на вегетативни, а не соматични нервни влакна, т.е. по-често е симпаталгия, а не радикулалгия. В същото време болката по своя характер се различава от радикуларната, тъй като няма ясна зона на техния произход и облъчването не съответства на хода на периферния нерв или съд. Особена болка се определя от налягането в местата на прикрепване на сухожилията, фасциите и връзките. Тези места с повишено натоварване са особено богати на вегетативни рецептори. Болезненост в областта на ставите е концентрирана в периартикуларната област. Характерни са доста устойчиви контрактури и скованост при умерено изразена болка синдром, който е свързан с фиброза на periarticular тъкани ("замразени" раменна става). Зоните на нарушение на чувствителността при такива пациенти обикновено са размити (като вида на „полу-якето“ и т.н.). Съдови нарушения, комбинирани с трофични, се изразяват в охлаждане, цианоза и тъканно подуване, хипертрихоза, нарушено изпотяване, остеопороза или солно отлагане. За разлика от пациентите с миозит и полиартрит, телесната температура и ESR при пациенти с TC остават в нормалните граници.

Най-характерните вегетативно-дистрофични синдроми на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб са цервикална дислоция, синдром на предния скален, краниални и церебрални и висцерални нарушения.

Шийката на матката често е първият симптом на остеохондроза на шийните прешлени и се проявява с постоянна или пароксизмална болка в шията (цервикална стрелба). Болките са доста интензивни, дълбоки, започват предимно след сън и се влошават чрез завъртане на главата. Обективно изследване определя напрежението и сковаността на вратните мускули. Понякога движенията са придружени от криза. Точно както лумбаго предшества ишиас, цервикалните дисколгии предшестват брахиалгия. Плавността на цервикалната лордоза, ограничаването на страничните наклони, принудителното положение на главата, понякога с наклона в посоката на засегнатия диск, напрежението на цервикалните мускули на засегнатата страна, рамото на засегнатата страна е повишено.

Причини за възникване на цервикална дисколгия са рецепторното дразнене на засегнатия диск или дегенеративни промени в тъканите на гръбначния стълб. При много пациенти цервикалната дискалгия предшества или се комбинира с радикуларен синдром.

Синдром на предния мускул се характеризира с болки, които се разпространяват от вида на брахиалгия по вътрешната повърхност на рамото, ръката и ръката до IV-V пръстите. Понякога болките се излъчват в гърдите, като симулират ангина. Характеризира се с напрежение на мускулите на врата, особено на предния мускул. Съдови нарушения, свързани с нарушена вазомоторна симпатична инервация (вместо с артериална компресия) се изразяват в охлаждане на крайника, цианоза, изтръпване, подуване и понякога при изчезване на пулса, когато ръката е вдигната и главата е наклонена в същата посока (тест на Edson).

Брахиално-скапуларният синдром (рамо-брахиален периартрит) се характеризира с отразени болки, простиращи се от шийния прешлен до горния раменен пояс или до цялото рамо (брахиалгия), които не са свързани с радикуларен синдром и са придружени от ограничаване на мобилността на крайниците. Болката в раменната става обикновено е болка, по-рядко - остра, най-често нарушена през нощта и излъчва в ръката или врата. За разлика от артрита, в случая на humeroscapular синдром, само отвличане е трудно поради появата на болка. Огъването и простирането до 45 ° не причинява болка. С течение на времето мускулната атрофия и "набръчкването" на ставния сак ("замразено рамо") нарастват. Активното повдигане на ръката над хоризонталното ниво води до увеличаване на болката. Рамото и периартритът често са придружени от радикуларни и дискоглични синдроми.

Краниоцеребрални нарушения (синдром на вертебралната артерия - синдром на Barre-Lieu, описан за първи път през 1925 г.). Синдромът на гръбначния стълб, по-точно синдромът на симпатиковия сплит на гръбначната артерия, може да настъпи не само след нараняване, но и поради остеохондроза на шийните прешлени. В допълнение към дразнене на симпатиковия сплит, стенозата и оклузията на артериите водят до нарушена циркулация на кръвта в мозъчните, стволовите и тилните области на мозъка, което се проявява с клиничната вертебробазиларна недостатъчност.

Клиничните прояви на синдрома са доста разнообразни. Най-устойчиви са главоболие (цефалгия) и кохлеавестибуларни нарушения под формата на замаяност, гадене, повръщане, паракузия и звънене в ушите, често синхронни с пулса. За разлика от болестта на Meniere, няма синдром на нистагм и Ромберг при синдрома на вертебралната артерия.

Най-простият тест за идентифициране на вегетативно-съдовите промени, предложени Н. И. Боголепов. Неговата същност се състои в това, че има различия в цвета на протегнати ръце, единият от които е бил спуснат преди, а другият е издигнат нагоре. Обикновено цветът на двете ръце се изравнява за половин минута, с положителна проба, промените в цвета продължават дълго време.

Клиничната картина на остеохондроза на гръдния кош е изключително разнообразна, но нито един от симптомите не е строго специфичен. По принцип всички те зависят от локализацията на процеса и степента на неговото проявление.

Основният симптом е болката. Характерно е, че болката от самото начало се локализира в гръбначния стълб и само се излъчва към други области във времето. Болката от ново място обаче е толкова силна, че се фокусира върху основното внимание на пациента и лекаря. Облъчване на болка и автономни разстройства се проявяват като радикуларни нарушения или компресия или исхемична миелопатия.

Болка в гръдния кош (основният симптом) се наблюдава при почти всички пациенти. Те се увеличават след физическо натоварване или дълъг престой в една позиция, треперене или кашлица. Характерно е межстоличната симпаталгия (дорсалгия), която се проявява като пареща, болка или тъпа болка в областта на лопатката или междинното пространство, често смущаваща през нощта поради изчезването на рефлексното мускулно напрежение и сухожилието на апарата по време на сън, което води до увеличаване на натоварването на гръбнака. Някои автори разглеждат междукапсулната дорсалгия като значителен клиничен признак на остеохондроза на гръдния кош. Пациентите с остеохондроза на гръдния кош често изпитват болезненост с перкусия на спинозни процеси, повишена болка при аксиално натоварване и ограничена подвижност на гръбначния стълб (основно удължаване), но рядко показват нарушение на паравертебралните мускули.

В тази категория пациенти, по-често, отколкото при остеохондроза на шийните и лумбалните прешлени, има нарушения на чувствителността под формата на хипоестезия, по-рядко - хиперестезия. Те имат парестезии с комбинация от остеохондроза на гръдния и гръбначния стълб. Остеохондроза на гръбначния стълб разкрива промени в коленните и ахилесовите сухожилие рефлекси, както и промени в долните крайници, като лющене на кожата, чупливи нокти, chilliness, и намаляване на температурата на кожата, поради съдови спазми поради болка. По-рядко срещана е гръдната миелопатия, причинена от задната дискова херния, или радикуломиелопатия с едновременно компресиране на корените, проявяваща се с болка, моторни, сензорни и тазови разстройства.

Висцерални синдроми:

  1. Сърдечен или псевдоангинален синдром обикновено се характеризира с болка в областта на сърцето, която се проявява едновременно с болка в гръбначния стълб, понякога след вдигане (болки в гърба), с неприятно положение на тялото, влошено от кашлица, кихане и резки движения. Болката може да бъде потискаща, компресираща, обграждаща, локализирана странично и в областта на сърцето, излъчваща се към левия рамен пояс, придружена от сърцебиене и главоболие. Не се отстранява с нитроглицерин и валидол, въпреки че интензивността му може да намалее 15-20 минути след приема на лекарството, често трае няколко дни, а след пристъп има болка в лявата ръка и II-V междуребрените пространства. Болката може да се увеличи или да се появи отново с натиск върху спинозните процеси на Т2-Т7. Ако болката започне с лумбаго, се появява усещане за скованост на целия гръден кош, дишането става по-бързо и плитко. Не са открити промени в ЕКГ.
  2. Абдоминален синдром се развива с остеохондроза на долната гръдна локализация и се проявява с болка в епигастралната област, десен хипохондрия, болезнена киселини и запек. Болният синдром понякога е толкова изразен, че пациентите могат да бъдат оперирани за острия корем. Болката в пъпа и гърба ("слънчев нокът") обикновено се свързва с дразнене на слънчевия сплит. При абдоминален синдром може да се развие бъбречна колика, дизурични нарушения, намалена сексуална функция.

Трябва да се отбележи, че често в клиничната практика, overdiagnosis на остеохондроза на гръдния кош се случва при пациенти с патология на органите на гръдната и коремната кухина, в която на възраст от 40-50 години има промени в гръбначния стълб като спондилоза.

Клинични прояви на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Болковият синдром може да бъде само в лумбосакралната област (лумбодиния), с облъчване на крака (лумбална ишиалгия) или само в крака (ишиалгия). Болките започват в лумбосакралния регион, но с течение на времето, след около 1-3 години, те започват да излъчват в крака, често до един. Болките обикновено са дифузни, тъпи или болни, влошават се при внезапни движения, с продължително пребиваване в една позиция, но намаляват в позицията на склонност.

Radicular (радиация) болки са предимно убождане в природата, могат да бъдат локализирани за дълго време само в gluteal региона или на нивото на sacroiliac съвместни, по-рядко веднага се появяват в бедрото, тибията и стъпалото. В повечето случаи тези болки са едностранни, утежнени от кашлица, кихане и особено треперене. В някои случаи те намаляват в легнало положение, извиват се на здрава страна, на четири крака, с възглавница под стомаха и др.

При половината от пациентите заболяването започва с лумбалното лумбаго (лумбаго или "остър диск"), което се появява внезапно, когато се опитате да вдигнете теглото, в момента на остър наклон или удължаване на тялото и трае няколко дни. Болката е толкова силна, че болните не могат да се движат. Мускулите на гърба са силно напрегнати. При дискографията винаги има празнина в задните дивизии на влакнестия пръстен и често херниални издатини.

2. Нарушение на чувствителността се наблюдава при половината от пациентите. По-характерно е намаляване на болката и тактилна чувствителност (хипестезия), често в комбинация с парестезии.

3. Симптоми на напрежение.

  • Симптом на Lasega е появата на болка при издигане на изправен крак. Ако в този момент сгънете крака в коляното, болката изчезва. Проявеният симптом на Lasegue (възниква, когато кракът е повишен до 30-40 °) е свързан с лезия на диска.
  • Симптом Бехтерева (кръстосан симптом Lasega) - появата на болка от страна на лезията при вдигане на здрав крак. Причината за този симптом е допълнително изместване на раздразнения корен.
  • Симптом на Брагхард - болката се усилва, ако е с положителен симптом на Лазег, за да се направи допълнително гръбна гъвкавост на крака (натиснете върху подложките на крака).
  • Симптомът на Neri е появата на лумбалната ишиална болка, когато главата е огъната.
  • Симптомът на Dejerine е появата или засилването на болката в лумбалната област при кашлица, кихане, физическо натоварване (свързано с повишаване на налягането на алкохола).
  • Симптомът на Васерман (с поражението на бедрения нерв) - появата на болка при удължаване на крака в тазобедрената става (пациентът лежи на стомаха).
  • Симптомът на Маккевиг - болките се появяват, когато кракът се огъва в колянната става (пациентът лежи на стомаха).

4. Атрофиите и парезите на мускулите се наблюдават при половината от пациентите. Атрофията е по-забележима в долната част на крака, по-слабо изразена в седалището и бедрата.

5. Нарушаване на сухожилни рефлекси - коляно, ахилесово.

6. Вегетативни нарушения - характеризират се с парене, пронизващи, сърбежни болки, утежнени от промени в времето, охлаждане, често са симпатични. Трофични нарушения - цианоза, нарушено изпотяване, сухота и лющене на кожата. Вазомоторни нарушения - студени крака, понижаване на температурата на кожата, съдови спазми, рядко - изчезване на пулса.

7. Статични нарушения - гладкост или пълно отсъствие на лумбална лордоза (симптом на плосък гръб) до лумбална кифоза - адаптивна реакция, водеща до намаляване на обема на гръдния гръден кош, който води до отслабване на натиска върху гръбнака.

  • Ишиалгична сколиоза (сколиоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб) - рефлексна реакция на тялото, насочена към намаляване на болката.
  • Ограничаване на гръбначната подвижност - принудителното положение на тялото, при което теглото се прехвърля на здрав крак.
  • Ограничена гъвкавост в гръбначния стълб (когато тялото е огънато, пациентът може да докосва само с коленете или пищялите с пръсти и т.н.). Пробата е важна в динамиката.
  • Ограничено разширение и странично движение. Ротацията обикновено не е нарушена.

Болката се появява при перкусия на спинозните процеси на LIV, Lv, S и в паравертебралните пространства (точки на Balle) (обикновено на засегнатата страна).

При диагностицирането на остеохондроза на гръбначния стълб е важно рентгеновото изследване. Рентгенографиите на шийните прешлени се изпълняват в две взаимно перпендикулярни изпъкналости - прави и странични, и ако е необходимо - в две косо проекции.

Рентгенологични признаци на вертебрална остеохондроза включват:

  1. намаляване на височината на диска;
  2. субхондрална склероза;
  3. маргинални остеофити на предната и задната повърхност на гръбначните тела;
  4. деформация на разкрити бръмбарни процеси, ставни процеси;
  5. субуляции на гръбначни тела;
  6. промяна в статика на гръбначния стълб;
  7. калцификация на падналото пулпурно ядро ​​на диска.

На снимките са показани рентгенограми на пациенти с остеохондроза на различни части на гръбначния стълб.

На рентгенография на шийните прешлени в страничната проекция се определя чрез намаляване на височината на дисковете C5-C6. Субхондрална склероза на гръбначните тела C5, C6, C7 и остеофити по ръбовете на телата C5, C6, експресирани на предната и задната повърхност. Артроза на междупрешленните стави

Рентгенография на гръдния кош в страничната проекция. Определя се чрез намаляване на височината на дисковете. Субхондрална склероза на гръбначните тела, маргинални остеофити, най-изразена при Th7-Thg

Рентгенография на гръдния кош в директна проекция. Определя се чрез намаляване на височината на дисковете. Субхондрална склероза на гръбначните тела, маргинални остеофити, най-изразена при Th7-Th8

Рентгенография на лумбалната част на гръбнака в директна проекция. Субхондрална склероза на гръбначните тела, маргинални остеофити, най-изразена при L3-L4

При рентгеново изследване на шийните прешлени, в допълнение към обичайните признаци на остеохондроза, при много пациенти се определя симптом на стеснение на междупрешленните отвори, особено в полу-латералните проекции.

Диагностицирането на гръбначните симптоми при остеохондроза на шийните прешлени често предизвиква големи затруднения, тъй като рентгенографиите показват обичайните промени, характерни за остеохондроза, но по-често, отколкото при пациенти с други синдроми, се откриват задни екзостози и намален диаметър на гръбначния канал. В диагнозата помага за изучаване на контраста, както и изчислителна и магнитно-ядрена томография на гръбначния стълб.

За диагностициране на съдови (вегетативни) разстройства важна роля играят електроенцефалографията, еографичното и доплерографията.

Задните и задните странични хернии на дисковете на шийката на матката са изключително редки и могат да бъдат открити само чрез специални (контрастни) изследвания. Типична Schmorl херния, проникваща в гръбначното тяло, в областта на шийката на матката се открива при 2% от пациентите.

Повечето радиологични признаци на остеохондроза на шийните прешлени са комбинирани. Често се наблюдава намаление на височината на диска, склероза на превключващите пластини, статични промени, остеофити, невръзкавибрална артроза. Поражението най-често обхваща два съседни сегмента.

Рентгеново изследване на гръдния кош, дължащо се на проекционни изкривявания, свързани с наличието на ребра и физиологична кифоза; Повечето пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб могат да открият рентгенографски признаци, свързани с дегенерация на диска или промени в самите прешлени.

Най-често срещаните са: намаляване на височината на диска, склероза на превключващите плочи, предни и странични остеофити. По-рядко срещани са сколиоза, хрущялни депресии в гръбначните тела, калцификация на дисковете и увеличаване на физиологичната кифоза. При остеохондроза на гръбначния стълб тези промени улавят по-голям брой сегменти. Незначителни статични промени в гръдния кош, очевидно, поради ниската му мобилност. Шморните хернии, които се срещат при около половината от пациентите, са по-добре идентифицирани чрез томографско изследване.

За рентгенова остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб се произвеждат рентгенови снимки в предната и страничната проекция. Интервертебралните процепи са най-ясно открити в средната част на лумбалната област. В горните и долните части на лумбалната област те припокриват краищата на гръбначните тела.

Рентгенологичните симптоми на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да се разделят на 2 групи: нарушение на гръбначния стрес (изправяне на лордоза, сколиоза, нестабилност) и локални симптоми. При някои пациенти (15%) може да има нормална спондилограма, за разлика от пациентите с остеохондроза на шийните прешлени.

Най-честата изправяне на лумбалната лордоза, често придружена и клинично определена от гладкостта на лумбалната лордоза. Някои пациенти (20%) могат да имат лумбална кифоза. При 70% от пациентите се открива лумбална сколиоза, а в половината - изразена. Клинично, сколиозата се открива още по-често, тъй като рентгенографиите на лумбалната част на гръбнака се правят в легнало положение, при което се намаляват статичните смущения.

Статичните нарушения често се съчетават със стесняване на междупрешленните различия. Дори максималното стесняване не води до костни анкилози. Барната триада (сколиоза, изчезване на лордоза и намаляване на височината на диска) е надежден знак за дискова херния. Оценката на стеснението на L5-S1 е трудна, тъй като обикновено тя вече е наблизо. Свиването е важно, когато има едновременно множествена склероза на превключващите плочи или изместване на тялото Ls. Често се наблюдава склероза на превключващите плочи, обикновено на две нива, или припадък на определени части от гръбначните тела.

Поради патологичната подвижност на разрушения диск при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, остеофитите обикновено не растат заедно и не се наблюдават телца на гръбначния стълб, характерни за спондилоза на костния блок под формата на слети мостове или скоби. Предните остеофити са много по-чести.

Schmorl херния рядко се открива по време на рентгенови изследвания, тъй като те могат да бъдат идентифицирани само когато издатината, заложена в порестото вещество на прешлените, е заобиколена от склеротичната зона. По-често херниите се намират в различни части на гръбначния стълб.

Калцификацията на диска е единственият пряк симптом на неговата дегенерация, тя е изключително рядка. Когато калцифицира само централната част на диска, симптомите на остеохондроза обикновено не се появяват.

Характерна особеност на остеохондроза е изместването на тялото на прилежащия прешлен при отсъствие на дефект в арките (дегенеративна псевдоспондилолистеза). Подобно преместване се случва рядко, по-често отзад.

Когато се комбинират рентгенологични признаци на остеохондроза и спондилоза и наличието на подходяща клиника, е препоръчително да се постави диагноза остеохондроза, която трябва да включва следните данни:

  • локализация на лезии с обозначение на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален) и засегнати сегменти (например C5-C6);
  • картографиране на основния клиничен синдром (радикуларен, дискогегичен, висцерален и др.);
  • клинична фаза на заболяването (обостряне, ремисия);
  • допълнителни клинични и радиологични данни (дискова херния, спондилолистеза, спондилоартроза и др.).

Примери за формулиране на диагнози:

  1. Първичен моноартроза на лявата тазобедрена става (коксартроза), етап II, FTS II.
  2. Полиостеоартроза, III стадий, реактивен синовит на лявата колянна става, FTS степен II.

Гръбначният гръбнак

Дегенеративните дистрофични заболявания или ДЗП на шийните прешлени са най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат. Лумбосакралният сегмент на гръбначния стълб също може да повлияе на заболяването. В процеса на развитие на патологиите, пациентите се оплакват от силна болка в гърба.

Какво е DZP?

Разнообразни натоварвания, които се появяват на гръбначния стълб, с течение на времето предизвикват патологични процеси от дегенеративно-дистрофичен характер. Те засягат главно гръбначния стълб или лумбалната част на гръбначния стълб. DZP съчетава различни заболявания, които са подобни на симптомите и факторите, които ги провокират. Най-често говорим за следните заболявания:

  • spondiloartroz;
  • болки в кръста;
  • спондилолистези;
  • междугръбначни хернии.

Защо да се развиваме?

Следните фактори провокират появата на патологично състояние:

  • систематични натоварвания на гръбначния стълб;
  • нездравословна и небалансирана диета;
  • генетична предразположеност;
  • свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб;
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания.

Видове DZPP и техните симптоми

Цветна област

Ако патологичното състояние се отрази на МАГАЗИНА, пациентите се оплакват от силна болка в шията, която може да се даде на горните крайници. Поради притиснатите нервни окончания болката. Чувствата по време на движенията на тялото, завоите, физическата активност, натискането на сухожилията се засилват. Наблюдават се нарушения на чувствителността, понякога има отлагане на соли в ставите. Често има стрелба, която се локализира в областта на шията и шията. В същото време мускулната тъкан е напрегната, може да се развие криза.

Често се диагностицира синдром на предния скален мускул, който се характеризира с болка в предмишницата, излъчваща се до гръдната кост. Поради това настъпва посиняване на горните крайници, понякога се губи импулс. Синдромът на гръбначния стълб често се появява, по време на който пациентите забелязват постоянна болка в главата и шията. В същото време често се появяват гадене и замаяност.

Лумбален сегмент

При този тип ДЗП има болки в лумбалната област, които често се дават на долните крайници. Болките са слаби и болни в природата, но се влошават от остри жестове, продължително неудобство. Освен това, заболяванията на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да предизвикат неизправност на органите, локализирани в таза. Например, неволно екскреция на биологична течност, провал в активността на репродуктивната система често се случва.

Диагностични мерки

Ако пациентът има съмнение, че DSDD се развива, е важно незабавно да се свържете с медицинска институция. За да се постави диагноза, лекарят първоначално интервюира пациента за това колко дълго се е появило патологичното състояние, какви са болезнените усещания. В този случай кажете на лекаря, ако има някакви гръбначни наранявания. След това здравният работник продължава да изследва гръбначния стълб и паравертебралната мускулна тъкан, което прави възможно да се открие загубата на прешлени или мускулно напрежение. В заключение диагнозата на пациента се изпраща на следните прегледи:

  • общо кръвно изследване;
  • Рентгенови лъчи;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • electroneuromyography.

Как се лекува DZP?

Медикаментозна терапия

Преобладаващо, DDP изисква продължителен период на лечение. За да се елиминира патологично състояние, следните лекарства се прибягват до:

Mydocalm облекчава мускулните спазми.

  • Мускулни релаксанти. Помага за облекчаване на мускулни спазми. Най-често използваният "Mydocalm".
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Наречен да спре болката и възпалението. Най-популярното лекарство е ибупрофен.
  • Аналгетици. Облекчете болката. Предписаха "Баралгин".
  • Хондропротектори. Използва се за възстановяване на увредената хрущялна тъкан. Преобладаващо се използва "Hondroksid".
  • Глюкокортикостероиди. Назначава се, когато НСПВС не носят желания терапевтичен ефект. Приготвен да помогне "Дексаметазон."
  • Витамини от група В.

Ортопедични корсети

Дегенеративно-дистрофичното заболяване на гръбначния стълб изисква задължително носене на устройството, с което е възможно да се спре болката, благодарение на фиксацията на засегнатия гръбначен стълб. Ако заболяването е локализирано в МАГАЗИНА, тогава прибягва до използване на яката на Schantz. Той дава възможност да се постигне затоплящ ефект и да се намали спиналната мобилност в засегнатата област. В допълнение, яката позволява да се спре мускулните спазми и да се възстанови структурата на МАГАЗИНА. Ако се засегне лумбалния сегмент, се предписват лумбосакрални корсети. Понякога е необходимо да се използват ортопедични стелки, които дават възможност да се намали натоварването на гръбначния стълб.

физиотерапия

Лечението се използва широко за лечение на остеохондроза, спондилолистеза и други патологии на гърба. С помощта на физиотерапевтични процедури е възможно да се подобри кръвообращението, да се отпусне мускулната тъкан. На пациентите се предписват следните физиотерапевтични методи:

  • лазерно лечение;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • ултравиолетово облъчване;
  • рефлексология.

Физиотерапията благоприятно влияе на цялото тяло, подобрява метаболитните процеси и ускорява възстановяването на човека.

Масажни процедури

Дегенеративно-дистрофичното заболяване на гръбначния стълб изисква комплексно лечение, при което пациентът ще използва предписаните лекарства. Трябва да посетите физиотерапия, която се редува с масаж. Важно е да се предпишат масажни процедури само след като е преминало влошаването и болният синдром е спрян. Най-често прибягват до класически масаж, по време на който специалистът прави месене, вибриращи и поглаждащи движения. Въпреки това, схемата на масажните процедури се избира за всеки пациент поотделно, като се взема предвид тежестта на заболяването на гръбначния стълб. Благодарение на масажа е възможно да се постигне релаксация на мускулната тъкан, да се подобри притока на кръв и мускулния тонус.

Хирургична интервенция

Ако консервативната терапия за дълъг период не донесе желания ефект, а патологичното състояние продължава да напредва, на пациента се предписва операция. В хода на операцията се елиминират фактори, които провокират ограничения на движението и различни усложнения. Използват се следните хирургични процедури:

Лекарите се опитват да предпишат минимално инвазивни методи на интервенция, по време на които те прибягват до използване на микроинструменти и ендоскопски устройства. Поради такива операции рискът от следоперативни усложнения се намалява, периодът на възстановяване е много по-лесен и по-бърз.

ДЗП цервикален гръбначен стълб: остеохондроза, спондилартроза, спондилоза и методи за тяхното лечение

Шийният прешлен е най-уязвимият елемент на гръбначния стълб. Днес най-често срещаната DSP цервикална, според експерти - остеохондроза. Обаче, дегенеративно-дистрофичните заболявания на шийните прешлени (dzp) не се ограничават до една диагноза, като спондилоза и спондилартроза. Как се появява спиналната дсп? Как да се лекува тези патологии?

Дегенеративни дистрофични заболявания на гръбначния стълб на шията

Остеохондрозата е заболяване, което се характеризира с дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния диск, който засяга ядрото на пулпата.

Спондилозата е заболяване, при което дегенеративни промени включват съседни прешлени в процеса.

При спондилоартроза дегенеративните промени засягат междупрешленните стави.

Симптоми на спондилоартроза на шията

Първият признак на спондилоартроза на шийката на гръбначния стълб - болка, която излъчва (дава) на задната част на главата, лопатката, може да даде на областта на раменния пояс.

Появата на остеофити е причина за тежка болка, която е трудно да се лекува.

Костни дегенеративни промени - остеофити, често стават причина за стесняване на междупрешленните отвори. През междупрешленните отвори от гръбначния мозък се отделят нервните окончания. В резултат на стесняване на дупките се появява дразнене на нервните корени, което води до развитие на радикуларен синдром.

Ако дегенеративни остеофити - костни израстъци, започват да оказват натиск върху гръбначната артерия или отиват в канала на междупрешленната артерия, може да се развие синдром на вертебралната артерия.

Лечение на гръбначния спондилоартроза

Много често се наблюдават дегенеративни промени в шийните прешлени. Болестите на гръбначния стълб засягат най-трудоспособното население. Следователно, лечението на спондилоартроза и други дегенеративни промени е от значение.

Най-правилното лечение - компетентно лечение! Колкото по-бързо отидеш на лекар, толкова по-бързо ще бъдеш по пътя към възстановяване и живот без болка!

По време на обостряне на заболяването, експертите предписват нестероидни противовъзпалителни средства, чиято основна цел е да елиминират болката и да възстановят подвижността на шийните прешлени.

На етапа на ремисия лечението на спондилоартроза се състои от редовни упражнения по гимнастика и масаж. Лекарите препоръчват плуване с гръбначни проблеми, тъй като упражненията за плуване и фитнес формират правилната поза, укрепват мускулния корсет на гръбначния стълб и мускулите на гърба. Мускулите на гърба поддържат гръбначния стълб в правилната позиция, като допринасят за запазването на добрата функционална мобилност на гръбначния стълб.

При спондилоартроза на шията физиотерапията има добър лечебен ефект. Най-често лекарите предписват:

Дегенеративните промени в спондилоартроза на шийните прешлени се характеризират с нарушена структура на междупрешленните дискове. Ето защо, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологични процеси на хрущялната тъкан на ставите, се предписват хондропротектори, глюкозамин сулфат или хондроитин сулфат.

За да се постигне максимален ефект от хондропротектори, тяхното използване трябва да започне възможно най-рано.

Шийните остеохондрози - признаци

Остеохондрозата на шийния прешлен е една от най-често срещаните заболявания. Какви са симптомите на заболяването?

Спешно се консултирайте с лекар, ако често виждате себе си:

Такова заболяване като остеохондроза е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува! Поддържайте здравословен начин на живот, следвайте диетата и може би тази ужасна болест ще ви заобиколи

болки в шията, които не изчезват дори и през нощта, които постепенно се разпространяват в задната част на главата, идват до ушите, очите, раменете;

  • болка в ръцете, дори и при малък товар;
  • трудности при преместване на ръцете, ръцете, пръстите, намаляване на чувствителността им;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • на сутринта има усещане за врат, „поставено на почивка”, скованост;
  • болка при завъртане на главата надясно и наляво;
  • изтръпване, изтръпване, усещане за парене в шийните прешлени, което се проявява не само в ръцете, но достига до краката;
  • шум в ушите, замайване, припадък с остри завои на главата, потъмняване на очите;
  • болки в сърцето, които не са облекчени от нитроглицерина.
  • Как да се лекува цервикална остеохондроза

    Лечение на остеохондроза, независимо от мястото на неговото локализиране, засегнатата област се извършва по сложен метод. Хрущялната тъкан на междупрешленните дискове и ставите е практически невъзможна, невъзможно е да се излекува напълно остеохондрозата, но е напълно способна да я спре.

    Цялостното лечение включва:

    • лекарствено лечение;
    • допълнителна (не лекарствена терапия);
    • оперативна намеса;
    • народни методи.

    Медикаментозно лечение

    Дегенеративните промени в остеохондроза на шийните прешлени се лекуват със следните лекарства:

    Внимание! Лекарствата, изброени в таблицата, не са лекарско предписание, а само за справка. Препаратите могат да се предписват само от лекар за всеки пациент поотделно!

    Нелекарствени продукти

    Като допълнителна терапия лекарите предписват лечение на остеохондроза на шийката на гръбначния стълб:

    • акупунктура;
    • физиотерапия;
    • elektrofarez;
    • hirudotherapy;
    • магнитна терапия;
    • масаж;
    • физическа терапия;
    • мануална терапия;
    • терапевтични вани и душове.

    Перфектно облекчава острата болка парафиновите вани.

    Спондилоза на гръбначния стълб на шийните прешлени

    Шийната спинална спондилоза е дистрофично-дегенеративно заболяване, което провокира растежа на остеофити (костни израстъци по краищата на прешлените).

    Спондилозата се развива поради наличието на патологични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоартроза) плюс заседналия начин на живот, дълъг престой в седнало положение (например при работа на компютър).

    Лечение на деформирани спондилози

    За съжаление, спондилозата не е напълно излекувана, но с правилното лечение тя няма да доведе до ненужен дискомфорт в живота ви.

    Лечението на спондилозата е насочено към премахване на възпалението, облекчаване на болковия синдром. За това лекарите предписват аналгетици, както и противовъзпалителни лекарства. Ако пациентът има спондилоза, има изразен мускулен спазъм, предписват се специални препарати - мускулни релаксанти, които допринасят за тяхната релаксация.

    За лечение на спондилоза, витамините се използват за подобряване на метаболитния процес вътре в хрущялните тъкани и засегнатите стави.

    Спиналната тракция (тракционна терапия) се използва за лечение на болестта и акупунктурата е ефективна. Но пациентите с диагноза цервикална спондилоза трябва да знаят, че това е хронично заболяване. Ето защо е невъзможно напълно да се възстанови от него. Лекарствата само ще улеснят състоянието на пациента, но няма да отстранят причината. Можете да спрете дегенеративни промени (образуване на кости) с помощта на комплексно лечение, заедно с лекарства, физиотерапия, масаж и редовни гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба и шията.

    заключение

    Хората казват: "Удари, докато желязото е горещо." Същото може да се каже за болестта. Необходимо е да се лекува болестта незабавно, горещо на петите, след което хрущялната тъкан на ставите и мускулната подвижност могат да се поддържат в продължение на много години. Вниманието към здравето и правилния начин на живот ще помогнат да се избегнат сериозните последствия от дегенеративни промени.

    За да осигурите добро здраве за себе си и за гърба си е доста здравословен начин на живот, редовни физически упражнения и, ако е възможно, не се излагайте на стрес и нервен стрес. Тези мерки са лесно осъществими, те са гарант за здравето не само на шийните прешлени, но и на целия организъм.