Възпаление на меката тъкан на сухожилието (на латински тендо) на мускулите на раменната става се нарича тендинит (тендиноза, тендинопатия). Лезията на сухожилието в областта на нейното прикрепване към ставата понякога се нарича ензеопатия.

Процесът бързо се разпространява и може да го улови напълно, дори мястото на преход в мускула. Това е придружено от дегенерация - разрушаване, промяна, дегенерация на сухожилната тъкан.

Заболяването се разделя на няколко вида:

• Тендонит на мускулите на ротационно-ротаторния маншет на рамото (supraspinatus, subosseous, subscapularis и малки кръгли мускули);
• Бицепс тендинит - големи мускули на рамото (бицепс);
• Калцифичен тендинит. Патологичният процес с отлагането на калциеви соли най-често се забелязва в сухожилието на супраспинаталния мускул.

Тендонитът засяга главно мъжете след 40 години, тъй като те са по-ангажирани с тежки спортове, а техните професии често са свързани с по-голямо физическо натоварване.

Болестта може да приеме две форми - хронична и остра.

В хода му непрекъснато се разкъсва определено количество тъкан на сухожилие. Някои имат време да се излекуват, а следващите да се разпалят. Ако причинителят не се елиминира, заболяването става хронично. Това разграничава тендинит от разкъсване и навяхване, при което увреждането и заздравяването на влакната възникват едновременно.

Фактори на рамовата става Тендинит

Основните причини за появата и развитието на възпаление и дегенерация в сухожилията на рамото включват:

1. Дългосрочно повишен физически натиск върху раменната става.

Особено характерни са случаите, когато мускулите не са подготвени за това. В този случай, сухожилието разкъсва или се разкъсва и започва възпалителният процес (пост-травматичен тендинит). Най-уязвимото място е прикрепването на мускула към ставата.

2. Вродени аномалии (отклонения от нормата) в развитието на скелета на пациента, особено на рамото и свързаното с тях аномално развитие на сухожилията. Сколиоза, наведе се.

3. Хипотермия на раменната става и престой за дълго време в влага.

4. Наличието на ревматични заболявания в организма, особено на ставите.

Това е автоимунна патология. Имунната система на организма, в отговор на наличието на патогени, произвежда голямо количество антитела, които погрешно заразяват тъканта на сухожилието.

5. Течащи инфекциозни процеси.

С кръвния поток инфекцията прониква в ставата и причинява нейното възпаление, което се разпространява до сухожилията. Най-често това са определени вирусни инфекции, гонококи, стрептококи и хламидии.

6. Разпространението на дегенерацията на ставите на сухожилията.

Той винаги тече успоредно с възпаление.

7. Локализиране на алергична реакция под формата на възпаление в областта на сухожилието на рамото.

Метаболитни нарушения, ендокринни проблеми, тежки стресови и депресивни състояния, водещи до мускулни спазми, увреждания на мястото на прикрепване на сухожилията, цервикална остеохондроза и отслабен имунитет също могат да причинят тендинит.

В момента няма ясна дефиниция на причините за калциентен тендинит на раменната става.

Те наричат ​​две форми на болестта - дегенеративни и реактивни.

Причината за дегенеративно възпаление е възрастовото износване на сухожилията, при което има разрушаване и промяна в тъканите им. Кръвоснабдяването е нарушено, а калциевите соли се отлагат на местата, където са повредени.

Физическите наранявания причиняват реактивни възпаления, които са придружени от остра болка.

Развитието на болестта обикновено се разделя на три етапа:

1. Увреждане на сухожилията предразполага към появата на калцификация в тях;
2. Започва процес на активно отлагане на солта;
3. Наблюдава се резорбция на соли, заздравяване и възстановяване на сухожилните тъкани чрез образуването на нови. В този етап, най-силно изразена болка.

Причините и условията, при които е възможен третият етап, не са проучени. Ето защо е трудно да се предвиди абсорбцията на соли от организма.

Прояви на възпаление на сухожилията на раменните мускули

Понякога е трудно да се разграничат признаците на рамен тендинит от възпалителни заболявания на самото съединение, поради тяхната непосредствена близост и съвместно участие в двигателните функции на горната част на крайника.

Но има и отличителни симптоми на болестта:

1. Основната проява на възпаление е болката.

Локализира се на мястото на възпалението и се проявява в движение, докато в покой отсъства. Може да бъде къса и къса или остра и дълга. По-често е тъп и се разпространява през сухожилието към мускула.

Това става особено осезаемо при определени движения на крайника през нощта, това е неговата разлика. Усещането в засегнатата област винаги е болезнено.

2. Ограничаване на мобилността и амплитудата на движение в ставата поради силна болка.

Невъзможно е да се вдигне крайникът, да се задържи нещо в него или да се сложи ръка зад гърба, движението на рамото навътре и навън е проблематично.

3. Хиперемията на кожата при възпаление най-често се появява, ако бурмата е възпалена.

Наблюдава се подуване и гореща кожа, докато сондирането е стегнат мускул.

4. Образуване на малки влакнести възли на сухожилието, които лесно се усещат през кожата.

Те са плътни и се движат по време на мускулно напрежение, могат да се калцират, да не се разтварят и да допринасят за растежа на болковия синдром.

5. Слушайте с ухо или с помощта на stendition phonendoscope - хрускам, пращене, скърцане.

Това са признаци на калцификация - осификация на зоните на засегнатото сухожилие.

Признаци на заболявания, които провокират развитието на болестта, също могат да бъдат изразени.

Калцифичен тендинит на раменната става има някои специфични симптоми:

• В началния период на калциране се появява лека болезненост или липса на такова. Ясно се изразява на етапа на резорбция на соли, интензифицирани през нощта;
• Чувство на тежка скованост и ограничаване на раменната става с болка;
• Мускулна слабост.

Ако солите се разтворят, болката изчезва.

Как да се лекува раменен ставен тендинит

Тежестта на заболяването и общото здравословно състояние на пациента определят посоката на лечение на тендинит.

Посттравматичното заболяване се лекува у дома.

Ако е причинена от друго заболяване, тогава не само симптомите на възпаление на сухожилието се елиминират, но и причината за това:

1. На местата с травматично увреждане незабавно се прилага пакет с лед, който облекчава болката и намалява подпухналостта. Това е приложимо само в ранните часове на заболяването. Тенденит на фона на други заболявания не лекува студа.

2. Закрепете фугата със специална жартиера, кърпа или ланге, за да ограничите движението.

3. Да се ​​намали силната болка с помощта на парацетамол, аналгин, други аналгетици за перорално приложение. Също така ефективни компреси на рамото с димексид.

4. След това използвайте нехормонални противовъзпалителни средства в хапчета, за да облекчите напълно болката, възпалението и подуването. Най-използваните са Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Курсът на лечение е кратък, обикновено 5-7 дни.

5. Приемането на таблетките се подсилва с медицински мехлеми и гелове. Те активират кръвоснабдяването, метаболитните процеси, спомагат за премахване на болката и възпалението. Това може да бъде Diclak гел, Deep Relief, Ибупрофен, Fastum гел, Волтарен.

Стероидните хормони се предписват много рядко, тъй като те ускоряват дегенерацията и допринасят за разкъсване на сухожилието.

Системните заболявания се лекуват със специални препарати, предписани от лекари по указания.

Ролята на физиотерапията в лечението на тендинит

Физикалната терапия влияе върху съединителната тъкан на сухожилието на рамото, подобрява кръвния поток и метаболизма в него.

Задайте следните типове:

• Магнитотерапията засяга увредената тъкан с електромагнитно поле и намалява възпалението.
• Лазерната терапия с лазер активира метаболизма в клетките на тъканите и допринася за тяхното възстановяване, облекчаване на болката, помага за справяне с възпалението.
• Ултразвукът и електрофорезата ускоряват проникването на лекарства в лезията. Освен това, отстранете набъбването и предотвратете образуването на влакнести възли.
• Ултравиолетовата (електромагнитна) радиация облекчава болката и ускорява процеса на възстановяване на засегнатата тъкан.
• Импулсите на екстракорпоралната ударна вълна разрушават солни отлагания и спомагат за тяхното излугване в случай на калцифична болест.
• Упражняващата терапия възстановява движението на горния крайник.

Топли приложения се предписват с восък, парафин, озокерит като анестетик, за облекчаване на мускулното напрежение, като общ тоник.

Масажът се препоръчва, но не за всички видове заболявания. Например, в случай на инфекция с инфекциозен произход, боли - ще помогне за проникване на инфекцията в други органи и тъкани.

Но това облекчава мускулните спазми, укрепва ги, активира кръвоснабдяването и метаболитните процеси на клетъчно ниво, предотвратява отлагането на калциеви соли в сухожилията.

Хирургичната намеса е показана за неефективно консервативно лечение.

Прилагане на следните видове:

Възстановяване - удължаване на мощността на ставата за възстановяване на нейната подвижност. Извършва се под обща анестезия.

Артроскопия - операция чрез микро разрези с артроскоп, в която се изрязват повредени секции на сухожилията.

Измиване на сол. Промиването с физиологичен разтвор след две пункции в местата на калциране (промиване) допринася за тяхното разграждане и отстраняване.

Народни средства за лечение на раменните стави

При лечението на заболяването се използват различни компреси.

Това е настъргано картофи, и нарязан чесън с добавянето на евкалиптово масло, и лук с една супена лъжица сол (море). Също така тинктура от чесън, тинктура от невен цветя и черен оман, ябълков оцет, тинктура от чанта за чантичка под формата на компреси. Те действат върху възпалените сухожилия, противовъзпалителни и тонизиращи, облекчават болката.

Алкохолната тинктура от орехови стени помага за облекчаване на възпалението и има антимикробно действие.

Чаят, приготвен от натрошени джинджифилни и сасапарилови корени, е добър тоник и отлично противовъзпалително средство.

Отвара от сушени черешови плодове се приема перорално за борба с възпалението.

Възможни методи за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се заредят нагрети тренирани мускули. Постепенно увеличавайте натоварването и изчислявайте тяхната сила и възможности.

Появата на болка трябва да бъде сигнал за почивка и възможна промяна на дейността.

Не можете да извършвате дълги монотонни движения на раменната става. Ако това е свързано с професионална дейност, то е необходимо периодично да се дава възможност за неговата почивка през цялото работно време.

Спортните дейности трябва да се дозират в съответствие с физическите възможности на тялото.
Ако след като болката не премине, трябва да потърсите помощ от специалист.

Навременното идентифициране на тендинит успешно се излекува. Може да не е много бързо, но е необходимо стриктно да се спазват инструкциите и препоръките на лекаря. В противен случай е възможно пълно и необратимо обездвижване на крайника.

Тендинит на supraspinatus мускулите на раменната става: причини и лечение

Ако претоварвате рамото, може да получите тендинит на раменната става. Това е доста често срещано възпалително заболяване и се среща предимно при хора над 40-годишна възраст, както и сред тези, които водят активен начин на живот, извършва много физическа активност, особено сред професионалните спортисти. Също така, не само хората са засегнати от това заболяване, но и животни.

Основното в този проблем е своевременното посещение на лекар, за да се избегнат последствията. Както знаете, винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се справят с последствията. Ако почувствате болка в рамото, преместите ръката си настрани и другия дискомфорт в раменната става, не трябва да се колебаете и да се консултирате с лекар, тъй като това е първият признак на рамовата става.

Какво е супраспинозен тендинит на раменната става?

Рамен тендинит е често срещана възпалително-дегенеративна патология на раменната става, която не е пряко свързана с остра рана на рамото. Продължителните високи натоварвания на рамото причиняват микро увреждания на мускулните сухожилия, които образуват капсулата на раменната става, тяхното възпаление и последваща дегенерация.

Тендонитът е възпалителен процес, който се развива в сухожилията или тъканите, които свързват мускулите с костите. Най-често процесът се локализира на място, където костта е в контакт с сухожилието, развитието на патологията може да протече по течението на тъканите, всеки може да удари болестта и няма различия по пол, професия или възраст.

Тендонитът се отнася до периартикуларни заболявания и може да се комбинира с други подобни патологии:

• ентезит - възпаление на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към костта;
• теносиновитом - едновременно възпаление на сухожилията и торбите;
• бурсит - възпаление на ставните кухини и торбички около сухожилията.

Бурсит или синовит обикновено предшестват тендинит.

Видове раменен ставен тендинит

Диагностицират следните видове патологии на рамото сухожилие:

• тендинит на сухожилията на ротационния маншет: супаспинатен мускул, подостра, кръгла и субкаппуларна;
• тендинит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул);
• калциентен тендинит;
• частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Рисковата група се състои от лица, които са над четиридесет, атлети и тези, които постоянно работят физически. Микрокреки се появяват поради честото или постоянно натоварване на една и съща ръка.

Най-често в раменната става са засегнати:

• сухожилие на бицепса;
• капсула на раменната става;
• супраспинален мускул.

Анатомия на раменната става

Тендонитът е възпалителен процес в тъканите, които свързват мускулите с костите. Най-често това заболяване възниква в точката на контакт на костта и сухожилието. Също така се развива тендинит трекинг.

Само по себе си това заболяване може да засегне всеки човек - няма конкретни ограничения, пряка зависимост от пол, професия или възраст.

Но в риск са хора на възраст над четиридесет години, спортисти, както и тези, които редовно се занимават с физически труд. Честото натоварване на същата зона е основната причина за появата на микротрещини.

Възпалителният процес се случва на всяко място, където има сухожилие. Най-често срещаният тендинит е бедрената, колянната, лакътната стави, основата на палеца на ръката, рамото.

При деца най-често това заболяване се случва на коленната става, а раменната става се състои от две кости, по-точно техните части: главата на раменната кост и ставния процес на лопатката.

Фиброзната камера в ставата се състои от лигаменти, които изпълняват изключително сложна и важна функция: те държат раменната кост в ставната кухина на лопатката, а лигаментите позволяват на ръката да направи голям брой различни движения в голям диапазон. Рамовото тендинит е заболяване, при което се възпаляват меките тъкани и структури, които обграждат раменната става.

Хроничен тендинит на сухоземното сухожилие се среща при хора, които водят по-скоро активен и гъвкав начин на живот, като няколко мускули участват в движенията на раменната става, като всеки е отговорен за определено движение.

Причини за възникване на рамен тендинит

Раменната става има сложна структура, която ви позволява да правите движения в голям обем. Артикулацията образува главата на раменната кост, която е потопена в кухината на лопатката.

Около костите са сухожилията и връзките, които образуват въртящия се маншон на рамото и държат ставата във физиологична позиция.

Съставът на маншета се състои от сухожилията на подложката, инфраспината, малката кръгла, супреспинаталната мускулатура на рамото и дългата бицепсова глава. При излагане на неблагоприятни фактори ротационният маншон може да бъде увреден от акромиоклавикуларната става, коракоидния акромиален лигамент или предната част на акромиона по време на движенията на горния крайник.

Много са източниците, които могат да предизвикат появата и прогресията на възпалителния процес в човешкото тяло. И за да се предотврати болестта, е необходимо да се премахне причината, която я предизвиква, а за този “враг” е необходимо да се знае.

Открийте най-честите причини за тендинит на раменните стави:

• Доста висок риск от придобиване на това заболяване при хора, чиято професионална дейност е свързана с тежки физически натоварвания. В риск са включени спортисти от такива спортове като тенис, баскетбол, волейбол, хвърляне на чук (ядро, копия), хандбал, гимнастика. "Опасни" и такива професии: почти всички строителни (художник - мазач, зидар), водачи на превозни средства и много други.
• Многобройни микротравми, свързани с повишена двигателна активност.
• Наличието в историята на човешки заболявания, свързани с костната и мускулната система:
• Реактивен артрит.
• Остеохондроза.
• Подагра - заболяване, свързано с провал, настъпил в работата на метаболитни процеси. Той има отрицателен ефект върху костната, съединителната и мускулната тъкан.
• Остеопорозата е патология, при която костите губят своята сила, стават по-крехки и могат лесно да се счупят.
• Ревматоиден артрит.
• Вродена или придобита патология на сухожилието, загуба на еластичност и еластичност.
• Проблеми с позата.
• Инфекциозни болести, провокирани от патогенна флора. Патогенните бактерии бързо се разпространяват с кръвта в цялото тяло и най-вече засягат неговото най-слабо място.
• Стресовите, депресивни състояния на човек са способни да провокират мускулни спазми, което води до повишено натоварване на съединителната тъкан.
• Алергичната реакция на организма към медикамента може също да провокира тендинит на раменните стави.
• Наследствена или придобита дисплазия на ставите.
• Заболявания на ендокринната система: захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.
• Влошаването на защитните сили на организма.
• Необходимостта от дълго време да се използва мазилка или стегнат бандаж.
• Грешка в предписаната терапия и в процеса на рехабилитация след хирургична интервенция, свързана с областта на раменната става.
• Характеристики на анатомичната структурна конфигурация на пациента - ако нарушенията са свързани с отклонение в нормалната структура на раменната става, то деградацията му може да предизвика образуването на огнища на възпалението, а оттам и развитието на раменния тендинит.
• Остеохондрозата на шийните прешлени също може да предизвика тази патология.
• Може да доведе до такова развитие на събития и дълготрайно пребиваване в проект, климатични катаклизми (паднали под студения проливен дъжд).

Смята се, че тендонитът на сухоземното сухожилие се среща най-често при хора, които се занимават професионално със спорт или водят доста активен и мобилен начин на живот. Ежедневната изтощителна тренировка се проявява. Въпреки това, хората, които водят напълно измерен начин на живот, могат да развият възпаление на сухоземното сухожилие.

Ярък пример за това е изпълнението на неподходящи физически упражнения - миене на прозорци, рязане на дърва за огрев. Такива действия водят първо до претоварване, а след това до възпаление на сухожилието, а освен това е необходимо да се вземат предвид особеностите на анатомичната структура на раменната става на всеки човек, което може да доведе до появата на болестта.

Възпалението често възниква, когато се свързват костите и сухожилията на супраспинозния мускул. В процеса на прогресиране на заболяването и запазване на натоварването на рамото, съпътстващите сухожилия, хипоксията и подложката на рамото могат също да бъдат включени във възпалителния процес. Много често при изследване на пациенти с тендинит на супраспастичния мускул се открива тендинит на тези мускули.

Механизъм на тендинит

Капсулата на раменната става се формира от 5 мускула: supraspinatus, малкия кръг, свръх-пространствения, субкапкуларис (образуват ротаторния маншон на рамото) и големите бицепси (бицепс). Тъй като кухината на раменната става покрива главата на рамото само частично, натоварването, докато го държи в правилната позиция и по време на движение, пада върху мускулните сухожилия.

Тъканната тъкан е способна на регенерация. Стресът в резултат на тежък стрес изчезва по време на почивката. Липсата на почивка след упорита работа води до микротравми (появата на микропукнатини) на апаратурата на лигамента на рамото и развитието на възпаление.

Най-често лигаментите се повреждат на мястото на прикрепване към костта, след което възпалението улавя цялата мускулна капсула и други периартикуларни структури. При продължително излагане на дразнещия фактор в сухожилията настъпват сраствания с осифициращи елементи. Разкъсване на мускулната капсула е възможно поради значителното изтъняване на сухожилията.

В началото на заболяването възпалителният процес се появява в сухожилията на мускулите на раменната става, най-често се засягат супраспинозни мускулни влакна. Липсата на лечение води до разпространение на патологията към околните меки тъкани - капсулата на ставите, субакромиалната торбичка и мускулите.

В структурите на ставата се образуват дегенеративни процеси, които причиняват микротравми по време на движението на ръката и допринасят за прогресирането на заболяването. При дълъг ход на тендинит се образуват сраствания, които нарушават пълната активност в раменната става.

Една от разновидностите на болестта е калциращ тендинит, който се развива като резултат от отлагането на калциеви соли, калцирания в периартикуларните тъкани, които предизвикват възпалителния процес. Такъв вариант на болестта често се формира в напреднала възраст в резултат на инволютивни процеси в организма.

Симптоми и признаци

Рамен тендинит се появява, когато ставата капсула се възпали, сгъсти и околните тъкани са включени в процеса. Тези процеси драматично засягат обхвата на движение в раменната става поради силна болка.

Ако пациентът ограничава движенията си в капсула за дълго време, образува сраствания и дори ако възпалението спадне, е много трудно да се развие нормален обхват на движение. Ето защо физиотерапията е толкова важна във фазата на възпаление и болка.

Съществува голямо разнообразие в тежестта и продължителността на симптомите. Някои видове периартрит могат да се развият в резултат на цикатриални промени след нараняване или операция. Това може съвсем рязко да ограничи движението.

• Основният симптом при пациенти с тендинит на рамото е ограничаването на движенията в раменната става в ежедневния живот: трудно е да се вземе чаша от килера, да се вземе нещо от рафта, понякога болката се появява, когато се носят дрехи при вземане на душ и най-неприятно, по време на сън.
• Поради развитието на контрактура на раменната става (ограничаване на движенията), амплитудата и пасивните движения намаляват. Това означава, че лекарят по време на прегледа не може да повиши спокойната ръка на пациента. Това е вече доста сериозен етап (пренебрегван), който е много труден, а понякога и невъзможен, да се излекува до края. Пациентът не може самостоятелно да постави ръката си зад гърба си, да го вдигне повече от 90 градуса. Бавно започва да атрофира делтовидния мускул, бицепса.
• Болка в раменната става. Тъп, болен, но може да стане остър при облъчване (преместване) през рамото до областта на лакътната става.

За да се постави правилната диагноза, лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Първо открива оплаквания, обстоятелствата на патологията и след това проверява мястото на евентуални щети. Това ще помогне да се идентифицират характерните особености на болестта.

Болката се появява по време на тренировка, а след това се притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване

Това обаче не винаги е така. Понякога е възможно да се определи болката в мястото на локализиране на увреденото сухожилие. От особено значение са специалните тестове, по време на които лекарят пречи на пациента да извършва активни движения.

Появата на болка в този момент ще покаже поражението на определен мускул.Хроничният ход на тендинит може да доведе до разкъсване на сухожилията. Те се появяват не само със значително натоварване, но дори и с прости движения.

Клинични прояви

Поради възпаление на сухожилията на мускулите в рамото, те се сгъстяват и причиняват дискомфорт при някои видове движения в началните стадии на заболяването, а в напреднали случаи на патологичен процес - в покой. Това е болка, която кара пациентите да потърсят медицинска помощ.

Трябва да се отбележи, че в стадия на сериозни анатомични нарушения в меките тъкани на раменната става се наблюдава значителен дискомфорт. Затова при първите симптоми на тендинит е важно да се консултирате с лекар за диагностициране на заболяването и навременно лечение.

В зависимост от проявата на болка има 3 етапа на патологичния процес:

1. Първият етап е появата на дискомфорт само при внезапни движения с възпалена ръка (замахване нагоре, отпадане назад).
2. Вторият етап - появата на болка след интензивни упражнения на горния крайник.
3. Третият етап - болков синдром не зависи от тежестта на товара, настъпва в покой и през нощта, атаката продължава 5-8 часа.

Клиничните прояви на заболяването включват:

• болка при повдигане на горния крайник напред над нивото на колана;
• невъзможността да хвърли ръката зад гърба му;
• хрускам в раменната става при движение;
• подпухналост, по-рядко зачервяване на кожата и повишаване на локалната температура в засегнатата област;
• в началните етапи на възпалението болката се заглушава, като патологията прогресира, става остра и по-интензивна;
• повишен дискомфорт вечер, болка по време на сън при обръщане към страната на възпалената става;
• болка, разпространена по протежение на антеролатералната повърхност на рамото, в лакътната става;
• намаляване на обема на пасивните и активните движения на горния крайник.

Увеличаването на интензивността на болката прави пациентите резервирали засегнатата ръка и съзнателно намаляват движението в раменната става. Това причинява атрофия на мускулно-лигаментния апарат, появата на сраствания и контрактура на рамото, което води до трайно увреждане.

Диагностика на тендинит на носната мускулатура

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Тендинитът често трябва да се диференцира от травматично увреждане на ротаторния маншон.

Разликата се открива чрез оценяване на обхвата на движенията: при тендинит, обемът на пасивните и активните движения е същият, ако ротаторният манш е повреден, съществува ограничение на обхвата на активните движения в сравнение с пасивните.

При съмнителни случаи пациентът се насочва към ЯМР на раменната става. Когато тендинит на ЯМР се определя от удебеляването на обвивките на сухожилията и капсулата на ставата, с травматично увреждане видимата област на пролуката.

За изключване на други заболявания и патологични състояния (артроза, ефекти на фрактура или изкълчване) се предписва рентгенография на раменната става. В отсъствието на калцификация рентгеновата картина е в нормалните граници. Калцификация на тендовагинит показва калцификация на снимките.

Когато се появят първите клинични признаци на заболяването, е необходимо да се консултирате с лекар, за да диагностицирате патологичния процес. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо може да се постигне възстановяване и вероятността тендинитът да стане хронична става по-малка.

Диагнозата на заболяването включва следните стъпки:

• събиране на оплаквания от пациенти (естество на болката, възможни причини за заболяването, коморбидност);
• изследване на пациента (слухово дишане, сърдечни тонове, палпиране на раменната става и околните мускули;
• проверка на обема на пасивните и активните движения на засегнатия горен крайник);
• лабораторна диагностика (общ анализ на кръв и урина);
• инструментална диагностика (рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР);
• артроскопия.

Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят прави окончателната диагноза и определя тактиката на лечението. Като цяло, кръвен тест показва признаци на възпаление (висока ESR, левкоцитоза) и рентгеновите лъчи показват образуването на калцинати. Най-информативната компютърна (CT) и магнитно-резонансна (MRI) томография, която ви позволява да определите патологичните промени в сухожилията и меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук) помага да се изследва състоянието на вътрешните структури на ставите, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и извършва диференциална диагностика с други заболявания. Артроскопията се извършва с ендоскопско оборудване, което позволява директно изследване на засегнатите анатомични структури.

За да се отървете от болестта, на първо място е необходимо да се създаде почивка за засегнатата част на тялото, като се изключи всякаква физическа активност. Доста популярен начин е въвеждането на хормони в засегнатата област - кортикостероиди.

Такива лекарства бързо облекчават болката и премахват симптомите на заболяването за кратко време. Съвременните методи на физиотерапия - фонофореза, миостимулация, тракционна терапия спомагат за облекчаване на симптомите на възпаление на сухожилията.

При лечението на калциентен тендинит на супраспастичния мускул е ефективен методът на ударно-вълновата терапия - звукова вълна причинява разрушаване на патологични тъкани - белези и калциеви кристали. Това напълно премахва причината за възпалението на сухожилието.

Лечение на тендинит на supraspinatus мускул на раменната става

Ефективното лечение на тендинит на раменната става спомага за комплексното въздействие върху патологията. В този процес важни са не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране на пациента за същността на болестта.

Като правило, използвайте различни методи на лечение:

• Медикаментозна терапия.
• Физиотерапия.
• Терапевтична гимнастика.
• Масаж.
• Операция.

Изборът на метод се основава на характеристиките на хода на заболяването и свойствата на организма. Затова индивидуално се разработва терапевтична програма за всеки пациент.

В същото време се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на мир. Необходимо е да се премахнат колкото е възможно повече факторите, провокиращи появата на болка, включително носенето на превръзка за шал. Въпреки това не се препоръчва продължително обездвижване на ставата.

Терапевтичните мерки за тендинит на рамото зависят от етапа на патологията.

В етап I на развитие на тендинит е достатъчно временно да се отстрани натоварването на рамото и да се ограничи неговата подвижност (имобилизация). Избягвайте да предизвиквате движения на болка, трябва да бъде 2-3 седмици. Терапевтични упражнения за укрепване на раменните мускули и повишаване на мобилността се извършват с постепенно увеличаване на натоварването.

Показани са и лекарствата от групата на НСПВС перорално в продължение на до 5 дни и локално. Местна терапия с НСПВС и проведена за 2 седмици. в острия период. С продължителен курс, ефективни са мехлеми, които подобряват притока на кръв (с капсаицин и др.).

Етап II изисква допълване на лечението с инжекции в кухината на ставите (лидокаин, бупивакаин в комбинация с триамцинолон). Анестетици с кратко действие се използват в диагностиката на патологията, за терапевтичния ефект се използват лекарства с дългосрочен ефект. Мускулните релаксанти се използват само за изразена болка и в редки случаи (много странични ефекти).

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването: електро- и фонофореза, магнитни течения, криотерапия, лазерна терапия, ултразвук и парафинови бани.

В етап III с горното лечение се извършва резекция на предната част на акромиалния процес. Показано е хирургично отстраняване на белези и частично изрязване на сухожилни апоневрози с провал на консервативните мерки и развитието на стесняване на кръвоносните съдове.

В случай на по-тежки форми на лезия, лечението на рамовата става започва с консервативна терапия с използване на противовъзпалителни средства. Ако се диагностицира калцифична форма на тендинит, процедурата се извършва за отстраняване на солевите отлагания.

За да направите това, две игли с голяма дупка се въвеждат в фугата и солта се извлича с физиологичен разтвор. След това добавете студена терапия, масажи, физически процедури, терапевтични упражнения. Ако такива мерки не доведат до положителен резултат, тогава трябва да се прибегне до хирургически методи на лечение.

В този случай би било подходящо да се използва артроскоп - медицинско устройство, оборудвано с видеокамера. Той се въвежда в лумена на ставата и извършва необходимите манипулации. Но може да се извърши и класическа операция.

Периодът на постоперативната рехабилитация обикновено достига два до три месеца, но за да се върнете към обичайния активен живот ще се окаже не по-рано от три до четири месеца.

Медикаментозно лечение

Без употребата на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и подуването, премахване на напрежението в мускулите и подобряване на функцията на раменната става.

Като се има предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, е необходимо да се включат тези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, допринасяйки за неговото лечение.

Положителният ефект е въвеждането на кортикостероидни лекарства в лезията. Болката бързо изчезва заедно с възпалителния процес.

Инжекциите не могат напълно да излекуват човек, но е напълно възможно да се намали скоростта на производство на колаген и неговата деградация. Това намалява нивото на сила, което може да доведе до пролука. В тази връзка, лечението на тендинит е оправдано в острия период, не повече от веднъж за 2 или 3 седмици.

От положителна страна, нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се приемат през устата, са се доказали. Но се препоръчва да ги приемате дълго време в случай на хронично пренапрежение. Оправдано е предписването на аналгетици и мускулни релаксанти.

Ефектът носи използването на гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи те могат да заменят таблетираните лекарства на системно действие.

Поради това се препоръчва употребата на следните лекарства:

• Противовъзпалително (Artrozan, Dikloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Artra, Dona).
• Васкуларен (Solcoseryl).
• Витамини и микроелементи.
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (Novocain).

Последните две групи лекарства се използват изключително за местна употреба. Те се въвеждат в областта на засегнатото сухожилие, за да се елиминира болката. Като локална терапия се използват различни противовъзпалителни мазила (Dolobene, Diklak).

Лекарствата трябва да се използват в съответствие с предписанията на лекаря. Самолечението е строго забранено поради възможността от непредвидени реакции.

операция

Операцията е препоръчителна и оправдана само в случаите, когато всички консервативни методи не са показали своята ефективност. Той е показан също при развитие на стениращ тендинит и в него се стесняват кръвоносните съдове, състояние, наречено болест на Osgood-Schlatter.

Същността на операцията е да се режат или напълно да се премахнат апоневрозите на сухожилията и белезите.

След операцията ще се наложи рехабилитация за два или три месеца, по време на които се прилагат техники за упражнения, които насърчават разтягането и развитието на силата.

физиотерапия

Когато tendonitis на рамото се използва активно физически методи на влияние. Те имат допълнителен положителен ефект в комбинация с лекарства.

За преминалите остри ефекти на заболяването можете да използвате такива процедури:

• Електро- и фонофореза на новокаин, лидаз.
• UHF терапия.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерно лечение.
• Вълнова терапия.
• Кал и парафинова терапия.
• Магнитна терапия.

Курсът на лечение може да се състои от няколко процедури, но трябва да бъде завършен напълно. Това ще осигури възможност за постигане на траен терапевтичен ефект.

Физикална терапия

Едно от ефективните упражнения е използването на гимнастически стик. В повече от 90% от случаите този метод помага да се върне радостта от движението. Задачата не е да се натовари ставата, а по-скоро да се постигне пълна релаксация.

Преди да правите каквито и да било упражнения, трябва да се консултирате с лекар, статията предоставя приблизителен комплекс, който помага да се постигне увеличаване на амплитудата на движенията.

1. Подготовката за първото упражнение е да се хвърли парче плат върху напречната греда, например напречната греда в банята. За да направите това, можете да използвате кърпа за баня или завеса. След като двете ръце сграбчат ръбовете и се издърпат здраво, а болката се вдигне нагоре. Когато се появят болки от слаба интензивност, всичко се фиксира в тази позиция и след това бавно се спуска.
2. За да изпълните второто упражнение, ще трябва да намерите гимнастическа пръчка. Разположена е на една ръка разстояние в изправено положение. Болната ръка трябва да опише голям кръг с пръчка.
3. По време на третото упражнение възпалената ръка се намира на здраво рамо. Ръцете нагоре, но здрава ръка държи и извива лакът. След появата на незначителна болка ръцете се понижават, с всяко повторение амплитудата на движенията постепенно се увеличава.
4. По време на четвъртото упражнение ръцете се спускат пред вас и пръстите се преплитат. Необходимо е да вдигнете ръцете, сгънати в ключалката. Колкото е възможно е необходимо да се зареди здрава ръка, защото тя дърпа пациента.
5. За да изпълните петото упражнение, трябва да се облягате пред стена или гръб на стол. Здравата ръка лежи на повърхността, докато междувременно пациентът замръзва. Едър крайник се люлее като махало на часовник, или настрани, или напред-назад. Важно е, че "махалото" постоянно увеличава амплитудата на движенията му.
6. По време на шестото упражнение ръцете са право напред. В същото време, дясната ръка се намира на левия лакът, а на лявата ръка на дясната ръка. В тази позиция те започват да размахват ръцете си от едната към другата страна.

Народно лечение на тендинит на раменната става

Недобре допълнителна помощ може да бъде осигурена и от традиционната медицина, която има аналгетични и противовъзпалителни свойства:

• Куркуминът е ефективен при лечението на тендинит, който, когато се приема в половин грам дневно, се приема заедно с храна като подправка. Той се обяви за отлично средство за облекчаване на болката и се справя добре с възпалението.
• Cherry плодове настояват в чаша вряла вода и пият два до три пъти на ден като чай. Танините на плодовете напълно облекчават възпалението и укрепват тялото.
• Стъклото на сглобените прегради от орех Volotsky (орех) се пълни с половин литър водка. Настоявайте на тъмно място в продължение на три седмици. 30 минути преди хранене, трябва да вземете 30 капки тинктура с голям обем охладена преварена вода.
• Една инфузия, направена от себе си, се е показала отлично, направена от смес от два компонента: взети в равни пропорции, коренът на сасапарилата и коренът на джинджифила. Една чаена лъжичка прахообразен състав се налива с чаша вряща вода и се пие вместо чай.
• Препоръчително е чай като този два пъти през деня.
• На първия ден след нараняването трябва да се приложи студен компрес на възпалено място, а следващите дни е за предпочитане, напротив, затопляне.

предотвратяване

За да се предотврати появата на тази патология, е необходимо предотвратяване на тендинит на раменната става.

• Преди да започнете по-активни спортове (повишени натоварвания), първо трябва да затоплите и разтегнете мускулите и сухожилията.
• Когато е възможно, трябва да се избягват дълги монотонни движения.
• Бъдете по-внимателни, като по този начин минимизирате вероятността от нараняване и статични или динамични претоварвания.
• Нарастването на натоварванията и неговата интензивност трябва да бъдат постепенни.
• Уверете се, че периодите на зареждане трябва да се редуват с времето за почивка.
• Редовните упражнения и активната почивка ще позволят постоянно да се поддържат мускулите и връзките във форма.
• Ако в процеса на работа или спортуване има болка, действието трябва да бъде спряно и да си почине. Ако след почивката симптомите на болката не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар.
• При всяко действие спазвайте правилата за безопасност.

За да се предотврати развитието на патологичния процес, работата трябва да се избягва винаги, когато е възможно, като се изисква дълго време, за да се държат ръцете в повишена позиция, а също и да се избягват дълготрайни движения в ставата.

Преди извършване на каквато и да е физическа активност, е препоръчително да се направи малко загряване. Скоростта на натоварване трябва да се увеличава постепенно.

Строго не се препоръчва да се работи на границата на техните сили и способности. Ако изпитвате и най-малък признак на болка, е необходима кратка почивка, а ако болката продължава, е по-разумно да откажете да работите или движенията, които ги причиняват.

Прогноза на раменния ставен тендинит

Ако говорим за бъдещето, прогнозата на тендонита на раменната става е доста благоприятна, но все пак голямата отговорност за очаквания резултат пада върху самия пациент, как отговорно ще се подходи към физиотерапевтични упражнения. В края на краищата, за това трябва да се насилвате, преодолявайки мързел.

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се бърка с него. Това твърдение е приемливо и за такава патология като тендинит на раменната става, доста често възпалително заболяване. Няма нужда да полагате големи усилия, ако терапията е обхванала началния стадий на заболяването.

Но ако първичният процес започне да се развива, патологията може да премине в хронична фаза, която вече изисква много повече усилия. Но опасността е, че хроничният тендинит може да се развие в ставна имобилизация и в резултат на това да атрофира мускулната и съединителната тъкан на раменната става, което с течение на времето може да доведе до необратими последствия.

Рамен Тендинит: Симптоми, класификация и лечение

Лице над 40 години в повечето случаи започва да има проблеми със ставите.

Понякога, поради заболяване на една става, започва да страда друга става.

Също така, ако човек е ранен или продължително упражняване на раменната става.

Например, при остеохондроза на шията може да се получи тендинит на раменната става. Това заболяване се развива от скованост на шията. Възпалението на сухожилието започва в рамото.

Също така при спортисти, които са претоварени по време на тренировки и натоварват ръцете си, може да се развие тендинит на раменната става. В ранните стадии на това заболяване може да се елиминира ефективно и бързо заболяване.

Но в следващите етапи заболяването може да се превърне в хронично, което ще бъде трудно да се лекува. За да елиминирате или предотвратите растителни ставни тендинити. Ще бъде полезно да прочетете тази статия.

Описание на раменния тендинит

Тендинит на раменната става

Продължителните високи натоварвания на рамото причиняват микро увреждания на мускулните сухожилия, които образуват капсулата на раменната става, тяхното възпаление и последваща дегенерация. Рамовото тендинит е патология, която засяга хората, независимо от тяхната възраст, пол или професионална дейност.

Въпреки това, през повечето време пациентите на възраст над четиридесет години са засегнати от това заболяване, както и хора, които активно участват в спорта или физическия труд, зареждайки същата зона. Тъндинитът на коренната маншета е патологично състояние, при което възниква възпаление на меките тъкани на околните раменни стави.

1. капсула на ставите
2. сухожилия на рамото,
3. супресинатен мускул или всички заедно.

Това възпаление причинява ограничаване на движението и болката в раменната става. Тендонит (от лат. Tendo - сухожилие) е възпаление на сухожилията.

В повечето случаи това се случва в резултат на тяхното триене срещу костта по време на интензивно физическо натоварване: когато раменният пояс е силно напрегнат, се появяват микротравми на сухожилието, което причинява възпаление.

Освен това се изолират калциниран тендинит на раменната става, образуван от кристален калциев фосфат в сухожилията и ротационен тендинит на раменната става, по време на който се появяват ротари (мускули и сухожилия, поддържащи раменната става в раменната става).

Тендонитът е възпалителен процес, който се развива в сухожилията или тъканите, които свързват мускулите с костите. Най-често процесът се локализира на мястото, където костта е в контакт с сухожилието, развитието на патологията може да върви по тъканите.

Всеки може да удари болестта и няма разлика по пол, професия или възраст. Рисковата група се състои от лица, които са над четиридесет, атлети и тези, които постоянно работят физически. Микрокреки се появяват поради честото или постоянно натоварване на една и съща ръка.

Най-често в раменната става са засегнати:

• сухожилие на бицепса;
• капсула на раменната става;
• супраспинален мускул.

Раменната става изпълнява основна функция в ежедневния живот на човека. Тя осигурява широка гама от движения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и домашни дейности.

Поради това значителна част от товара пада върху рамото. Продължителното излагане на механичния фактор причинява микротравми на сухожилията, които преминават в доста тесни канали, и развитието на възпалителния процес, който е в основата на тендинит.

Следните спортисти са подложени на такова влияние: хвърлячи на копие (диск, ядро), тенисисти, тежкоатлети. Подобно състояние често се наблюдава при представители на работнически професии (строители, художници).

Но болестта може да има напълно различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение. Дегенеративно-дистрофичните процеси, които започват да се развиват след 40-годишна възраст, често излизат на преден план.

Това се улеснява от метаболитни - ендокринни, съдови заболявания, както и от свързани с възрастта промени в организма. Най-честата причина за тендинит е продължителното претоварване на ставата, поради което рискът от прикачване на мускулите към костта е с максимален риск.

Това е тендинит, наречен строители на болести, спортисти и градинари. Според статистиката, това заболяване засяга 1 човек от 50-годишна възраст над 40 години. Жените се разболяват малко по-често от мъжете, поради хормонални промени по време на менопаузата.

Също така причините за тендинит могат да бъдат:

1. Редовни или еднократни наранявания на раменната става;
2. Интензивно натоварване.

В риск са спортисти:

• тенисисти
• баскетболисти
• ядрени хвърлячи (чук, копие).

Инфекциозно възпаление, причинено от бактерии. Бактериалните инфекции бързо се разпространяват през кръвоносната система и засягат най-уязвимите места - костни стави. Пример за такава бактериална инфекция е гонорея.

Ревматични заболявания. Примери за дегенеративни ревматични заболявания на ставата са артрит или подагра. Грешна поза. Алергия към лекарства. Ненормално развитие на сухожилията, тяхното отслабване.

Придобита или вродена дисплазия на ставите. Стрес, депресия. Невропатията може да предизвика мускулни спазми, което ще доведе до силно натоварване на лигаментите. Специална анатомична структура на тялото. Разрушаването на ставата ще доведе до дегенеративни процеси.

Ендокринни и имунни заболявания. Дълго носене на гипс или пояс. Цервикална остеохондроза. Неправилно лечение след операция или нараняване на раменната става. Заболявания на щитовидната жлеза и диабет.

Причината за развитието на тендинит на раменната става е хронично пренапрежение, което причинява микротравми на сухоземното сухожилие. Тези микротравми предизвикват възпалителния процес в увреденото сухожилие на тендинита.

Заболяването се среща по-често при спортисти, в някои случаи интензивният физически труд води до възпаление на сухожилието на раменната става, при което раменният пояс е прекалено напрегнат. Тендинитът на раменната става е клинично проявен от внезапна остра болка в раненото рамо.

Болката може да бъде както остра, така и скучна, болка в природата. Палпация (палпация) на междумоновия жлеб и акромион причинява болка. Има три стадии на тендинит на раменната става, които се определят от характерните промени на рентгенографията.

Лечението се предписва на базата на стадия на заболяването. В началния етап на тендинит на рамото се препоръчва ограничаване на движението в засегнатата става. Обаче имобилизацията (пълна имобилизация) не е показана, тъй като в този случай рискът от развитие на адхезивен (лепилен) артрит (възпаление на раменната става) се увеличава значително.

За облекчаване на възпалителния процес в сухожилието и намаляване на тежестта на болката, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тъй като състоянието на тендинита на рамото се подобрява, се препоръчва да се правят физически упражнения, които са насочени към подобряване на подвижността в раменната става и укрепване на мускулите на раменния пояс.

Във втория етап на заболяването лечението се допълва от вътреставно приложение на глюкокортикоиди заедно с разтвор на местни анестетици (обезболяващи).

Местните анестетици, когато се инжектират в кухината на ранената става, осигуряват бързо облекчаване на аналгетичния ефект, докато глюкортикоидите, които имат мощен противовъзпалителен ефект, подтискат възпалението на супраспиновото сухожилие.

В напреднали случаи, консервативното лечение на рамовите стави е често неефективно. Следователно, в третия етап на заболяването понякога е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция, в хода на която се извършва резекция (отстраняване) на част от акромиона.

Развитието на тендинит може да се предшества от:

1. Хронични увеличаващи се спортни или професионални дейности: тенисисти, волейболисти, бейзболни играчи, тежести, гимнастички, акробати, строители, шофьори, носачи и др.
2. Постоянна микротравма.
3. Реактивен, инфекциозен, алергичен, ревматоиден артрит.
4. Дегенеративни промени в костните структури (остеоартрит).
5. Цервикална остеохондроза.
6. Подагра.
7. Продължително обездвижване на рамото след нараняване или операция.
8. Вродена дисплазия на раменната става и други причини.

Социалните групи, които са най-предразположени към рак тендинит:

• хора на възраст 40-60 години (това се дължи на свързания с възрастта спад в еластичността на сухожилията);
• атлети (вдигане на тежести, тенисисти, плувци, бейзболни играчи);
• хора, чиято работа е свързана с прекомерно натоварване на рамото (художници, строители, носачи и др.);
• любители на работа на земята, градинари;
• жени в менопауза (хормонална корекция отслабва сухожилията).

Фактори, провокиращи тендинит на раменните стави:

1. прекомерно дълготрайно натоварване на рамото;
2. рани;
3. ревматоидни ставни заболявания (подагра, артрит);
4. неадекватно рехабилитационно лечение след операции и наранявания, цервикална остеохондроза (шипове се образуват в сухожилията на рамото);
5. вродени аномалии в развитието на раменната става;
6. бактериални инфекции (гонорея);
7. алергия към лекарствена терапия;
8. кривина на гръбначния стълб;
9. патология на щитовидната жлеза, захарен диабет.

Капсулата на раменната става се формира от 5 мускула:

• супраспинатус,
• малък кръг
• infraspinatus,
• subscapularis (образуват ротационен маншет на рамото) и голям бицепс (бицепс).

Тъй като кухината на раменната става покрива главата на рамото само частично, натоварването, докато го държи в правилната позиция и по време на движение, пада върху мускулните сухожилия. Тъканната тъкан е способна на регенерация.

Стресът в резултат на тежък стрес изчезва по време на почивката. Липсата на почивка след упорита работа води до микротравми (появата на микротрещини) на апаратурата на лигамента на рамото и развитието на възпаления, най-често лигаментите се повреждат на мястото на прикрепване към костта, след което възпалението обхваща цялата мускулна капсула и други периартикуларни структури.

При продължително излагане на дразнещия фактор в сухожилията настъпват сраствания с осифициращи елементи. Разкъсване на мускулната капсула е възможно поради значителното изтъняване на сухожилията.

класификация

Диагностицират следните видове патологии на рамото сухожилие:

1. сухожилия на роговията на маншета
2. supraspinatus мускул, субкапсуларен, кръгъл и субкаппуларен;
3. тендинит на сухожилието на бицепса (бицепсов мускул);
4. калциентен тендинит;
5. частично или пълно разкъсване на сухожилието.

симптоми

Рамен тендинит се появява, когато ставата капсула се възпали, сгъсти и околните тъкани са включени в процеса. Тези процеси драматично засягат обхвата на движение в раменната става поради силна болка.

Ако пациентът ограничава движенията си в капсула за дълго време, образува сраствания и дори ако възпалението спадне, е много трудно да се развие нормален обхват на движение. Ето защо физиотерапията е толкова важна във фазата на възпаление и болка.

Съществува голямо разнообразие в тежестта и продължителността на симптомите. Някои видове периартрит могат да се развият в резултат на цикатриални промени след нараняване или операция. Това може съвсем рязко да ограничи движението.

Основният симптом при пациенти с тендинит на рамото е ограничаване на движението в раменната става в ежедневния живот:

• трудно е да се вземе чаша от гардероба, да се вземе нещо от рафта, понякога се появява болка, когато се обличаш, когато вземаш душ и това, което е най-неприятно по време на сън;
• болка в раменната става. Тъп, болен, но може да стане остър при облъчване (преместване) през рамото до областта на лакътната става.

Поради развитието на контрактура на раменната става (ограничаване на движенията), амплитудата и пасивните движения намаляват. Това означава, че лекарят по време на прегледа не може да повиши спокойната ръка на пациента. Това е вече доста сериозен етап (пренебрегван), който е много труден, а понякога и невъзможен, да се излекува до края.

Пациентът не може самостоятелно да постави ръката си зад гърба си, да го вдигне повече от 90 градуса. Бавно започва да атрофира делтовидния мускул, бицепса.

Рамен тендинит се появява в резултат на възпаление и удебеляване на капсулата на ставите, а околните тъкани също участват в този процес. В резултат на това обхватът на движение в раменната става намалява рязко поради силната болка.

Пациентът трябва да поддържа ставата в покой, поради което в капсулата възникват сраствания, които впоследствие не позволяват на повредения крайник да се развива нормално.

Можете да забележите развитието на тендинит в ежедневието:

1. пациентът не е в състояние да вземе чашата от шкафа, да вземе предмета от рафта, фиксиран на определена височина;
2. болка се появява по време на сън (което причинява много проблеми), когато слагам пуловери и пуловери, в банята, докато вземаме душ.

Ако тези симптоми се появят в живота на човека, то той спешно трябва да отиде на лекар. Болката може да бъде различна: от слаба до остра и дълга.

Ограничаването на двигателната активност води до рязко намаляване на амплитудата на действието на ставата. Изключително трудно е да се правят дори пасивни движения (по време на прегледа лекарят не може да вдигне ръката на пациента в отпуснато състояние).

Невъзможно е пациентът да повдигне крайник по-висок, отколкото под прав ъгъл, или да постави самостоятелно ръка зад гърба си, бицепсите и делтовидният мускул започват да атрофират. В този случай болестта е преминала в напреднал стадий, който понякога не може да бъде напълно излекуван.

Тъпата и болка болка може да стане остра и да се премести в областта на лакътната става. При тендинит болката, като правило, се появява внезапно, но с възникването на възпалението, дискомфортът може да се увеличи:

• При изследване на увреденото сухожилие се появява свръхчувствителност.
• По време на движение на пациента може да се чуе скърцащ звук.

Зачервяване и хипертермия се развиват при възпалени тъкани. Отлагането на калций в ставите води до отслабване на сухожилието и на ставния сак. Един от най-неприятните симптоми на тендинит е нарастващата болка в късния следобед - може да бъде причина за нарушение на съня поради принудителното положение на тялото.

Калцифичен тендинит. Ако в района се появят калциеви депозити, тогава се развива тази форма на заболяването. Смята се, че калциевите соли започват да се отлагат в тъканите, сухожилието се износва, постоянно се разкъсва и малко се осигурява с кислород.

При тази форма на болестта се проявява и силна болка, когато се опитвате да вдигнете ръката над хоризонталното ниво, но заедно с това се появяват неприятни усещания през нощта.

Има две форми на заболяването, които имат различни прояви:

1. Дегенеративна калцификация. Развива се поради стареене и износване на сухожилието, намалявайки кръвоснабдяването.
2. Реактивна калцификация. Защо възниква, все още не е известно със сигурност.

Същността на случващото се и клиничната картина няма да бъде напълно разбрана без механизъм на развитие. В началния етап има просто отлагане на калциеви соли, които се абсорбират от организма. Този етап се характеризира с появата на болка.

Тъканта на сухожилието се регенерира и болката постепенно намалява. С износването болката става постоянна и тялото няма време да се справи с калциевите соли, които постоянно се забавят. Други мускули, които имат характерна клинична картина, също могат да бъдат засегнати.

Тендинит на бицепса. Пациентите обикновено съобщават за болка по предната повърхност на рамото, особено в проекцията на междуглавия жлеб. Болката може да се разпространи по бицепса към лакътната става. При този вариант на тендинит болката се локализира в предната част на горната част на ръката.

Често тази форма се среща в тенисисти и плувци, което води до напрежение в мускулите, особено след вдигане. В същото време рамото може да се движи и върти напълно свободно.

Тендинит на ротаторния маншет. Ако тази област е засегната, човекът е особено загрижен за болката, която е локализирана в горната част на рамото и дава на областта на лакътната става. Всички започват да се безпокоят веднага след необичайна физическа активност, например работа с силно повдигнати ръце.

Ако процесът се отразява на малкия кръгъл мускул, тогава по време на проверката съпротивлението с активно външно въртене на рамото се включва. При поражението на мускула на субкаполариса всичко ще бъде различно, отколкото в последната версия.

Съпротива ще се наблюдава с активен вътрешен завой. Тези тестове спомагат за установяване на тендинит в сухоземния мускулен тендинит. Развитието на заболяването протича в три етапа, в които има определени промени.

На първия етап няма никакви усещания, които директно да показват тендинит. При внезапни движения човек забелязва слаб, болезнен характер, който трае кратко време. На втория етап ставата започва да боли само след тренировка и усещанията са по-изразени.

Третият етап е показан от продължителна болка с пароксизмален характер. Атаката може да продължи от 6 до 8 часа. Дискомфорт притеснява човек в покой.

диагностика

Диагнозата на тендинит на рамото, като правило, се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването и физически преглед. Лекарят внимателно ще движи рамото във всички посоки, за да определи дали пасивните движения са ограничени и болезнени.

Ако изследването предполага, че само ограничение на активните движения е вторичен симптом, може да е имало увреждане на ротаторния маншон (мускулите, които премахват рамото, вдигат ръката над 90 градуса). Една от ключовите характеристики, които помагат да се разграничи периартрит от увреждане на ротаторния маншет, е амплитудата на активните движения на раменете.

При липса на данни за травма (която пациентът може и да не си спомня) или операция, МРТ се предписва за откриване на удебеляване на капсулата, обвивки на сухожилията, компресия на ротаторния маншет между акромиалния процес на лопатката и главата на раменната кост.

Често прибягват до рентгенологично изследване за откриване на признаци на калцификация на сухожилието на супреспината, както и за изключване на други патологии:

Диагнозата "тендинит" се установява въз основа на характерни клинични признаци и моторни тестове (ограниченията на определени движения).

За да потвърдите диагнозата, лекуващият специалист може да предпише:

1. Ултразвук (идентификация на хипоехогенни области с неправилна форма);
2. Рентгенова, КР-артрография (рентгенова снимка с въвеждане на контрастно средство в ставата);
3. ЯМР на раменната става (определя се разкъсването на сухожилията и дегенеративно променените участъци);
4. артроскопия;
5. блокада в областта на ротаторния маншон (въвеждането на анестетици в комбинация с кортикостероиди с тендинит намалява болката).

За да се диагностицира калциен тендинит на рамото, лекарят най-напред ще изследва историята на заболяването и ще проведе физически преглед. Болката в рамото може да бъде свързана не само с калцифичен тендинит, но и с други заболявания.

Следователно за да се направи точна диагноза са необходими инструментални изследвания. Рентгеновите лъчи могат да визуализират присъствието на калциеви отлагания в сухожилията. Но най-информативните за визуализиране на сухожилията и сухожилията и наличието на патологични промени в тях е MRI (магнитно-резонансна томография).

Визуализацията на калцирания с помощта на радиография или ЯМР в динамиката позволява да се определи стратегията за лечение (консервативно или хирургично лечение). Лабораторни изследвания са необходими в случаите, когато е необходимо да се разграничи това заболяване от възпалителни заболявания на съединителната тъкан.

Рамен Тендинит - Лечение

Лечението на раменните стави на сухожилията основно включва осигуряване на пълна почивка на засегнатата област. За тази цел, специални шини, гуми или лигиране.

Първична терапия за увреждане на лигаментите на рамото включва:

• Защита на раменната връзка от товара.
• Обездвижването.
• Дълга почивка.

Основните методи за вторична терапия включват:

1. Физиотерапия.
2. Рехабилитационни процедури.
3. Упражнявайте терапия.
4. Анестезия и противовъзпалителна терапия.

Клиницистите отбелязват положителна тенденция при лечението на тендинит с инжектиране на кортикостероиди директно в лезията. Тези лекарства бързо премахват болката и допринасят за намаляване на възпалителния процес.

Обаче, инжектирането на кортикостероиди не дава пълно излекуване и те също са способни да увеличат скоростта на разграждане на колагена и да намалят неговия синтез, което намалява силата на сухожилието при разтягане и води до неговото разкъсване. Ето защо, такова лечение на рамен тендинит е оправдано само в острия период (веднъж на всеки 2-3 седмици).

Нестероидните противовъзпалителни средства (за вътрешна употреба) са се препоръчали добре. Въпреки това, тяхната продължителна употреба се препоръчва само при хронични състояния на пренапрежение.

Също така, за облекчаване на болката в областта на рамото, на пациентите се предписват прости аналгетици и мускулни релаксанти. С развитието на мускулно-тоничен синдром се препоръчва да се използват мускулни релаксанти, които намаляват патологичното напрежение в мускулите и намаляват тежестта на болковия синдром.

Доста ефективен метод за лечение е локалната терапия с гелове и мехлеми, които включват НСПВС. Ако е необходимо, тези лекарства могат да заместят системни нестероидни противовъзпалителни средства.

Като допълнение към основния курс на лечение, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Добре доказана ултразвукова терапия, както и лазерна и магнитна терапия. В случай на развитие на силен възпалителен процес и неуспех на стандартното лечение на пациенти е показано лечение с антибиотици.

Хирургичната интервенция се препоръчва само когато всички консервативни методи и програмата на физиотерапевтичните процедури са били неуспешни, както и ако пациентът има признаци на стенозиращ тендинит (който се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове) или болест на Osgood-Schlatter.

В процеса на хирургичната интервенция, сухожилни апоневрози и белези се разрязват или частично се изрязват. Такава операция изисква два или три месеца рехабилитация, която включва постепенно използване на тренировъчна терапия за разтягане и развиване на сила.

Лечението на тендинит на раменната става е ефективно само когато пациентът спазва всички препоръки на експерта относно спазването на останалата част от възпаления крайник. Ако, обаче, продължи да изпълнява обичайната работа, болестта в бъдеще ще напредва.

Терапевтичните мерки за тендинит на рамото зависят от етапа на патологията. В етап I на развитие на тендинит е достатъчно временно да се отстрани натоварването на рамото и да се ограничи неговата подвижност (имобилизация). Избягвайте да предизвиквате движения на болка, трябва да бъде 2-3 седмици.

Терапевтични упражнения за укрепване на раменните мускули и повишаване на мобилността се извършват с постепенно увеличаване на натоварването. Продължителната имобилизация увеличава риска от лепилен артрит. Показани са и лекарствата от групата на НСПВС перорално в продължение на до 5 дни и локално.

Местна терапия с НСПВС и проведена за 2 седмици. в острия период. С продължителен курс, ефективни са мехлеми, които подобряват притока на кръв (с капсаицин и др.). Етап II изисква допълване на лечението с инжекции в кухината на ставите (лидокаин, бупивакаин в комбинация с триамцинолон).

Анестетици с кратко действие се използват в диагностиката на патологията, за терапевтичния ефект се използват лекарства с дългосрочен ефект. Мускулните релаксанти се използват само за изразена болка и в редки случаи (много странични ефекти).

Инжекциите с кортикостероиди могат да намалят производството на колаген, като по този начин намаляват еластичността на сухожилията. Ето защо, хормонално лечение се извършва само в остър период с интервал от 2-3 седмици. Не се препоръчва при бицепс тендинит.

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването:

• електро- и фонофореза,
• магнитни потоци
• криотерапия,
• лазерна терапия,
• ултразвук и парафинови восъци.

В етап III с горното лечение се извършва резекция на предната част на акромиалния процес. Хирургично отстраняване на белези и частично изрязване на сухожилни апоневрози е доказано с провал на консервативните мерки и развитието на стесняване на кръвоносните съдове.

Ефективното лечение на тендинит на раменната става спомага за комплексното въздействие върху патологията. В този процес важни са не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране на пациента за същността на болестта.

Като правило, използвайте различни методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Терапевтична гимнастика.
4. Масаж.
5. Операция.

Изборът на метод се основава на характеристиките на хода на заболяването и свойствата на организма. Затова индивидуално се разработва терапевтична програма за всеки пациент. В същото време се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на мир.

Необходимо е да се премахнат колкото е възможно повече факторите, провокиращи появата на болка, включително носенето на превръзка за шал. Въпреки това не се препоръчва продължително обездвижване на ставата. Лечението на тендинит се основава не само на въздействието на определени средства, но и изисква активното участие на пациента.

Медикаментозно лечение

Без употребата на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и подуването, премахване на напрежението в мускулите и подобряване на функцията на раменната става.

Като се има предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, е необходимо да се включат тези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, допринасяйки за неговото лечение.

Поради това се препоръчва употребата на следните лекарства:

• Противовъзпалително (Artrozan, Dikloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Artra, Dona).
• Васкуларен (Solcoseryl).
• Витамини и микроелементи.
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (Novocain).

Последните две групи лекарства се използват изключително за местна употреба. Те се въвеждат в областта на засегнатото сухожилие, за да се елиминира болката. Като локална терапия се използват различни противовъзпалителни мазила (Dolobene, Diklak).

Лекарствата трябва да се използват в съответствие с предписанията на лекаря. Самолечението е строго забранено поради възможността от непредвидени реакции.

физиотерапия

Когато tendonitis на рамото се използва активно физически методи на влияние. Те имат допълнителен положителен ефект в комбинация с лекарства.

За преминалите остри ефекти на заболяването можете да използвате такива процедури:

1. Електро - и фонофореза на новокаин, лидази.
2. UHF - терапия.
3. Ултравиолетово облъчване.
4. Лазерно лечение.
5. Вълнова терапия.
6. Мръсотия - и парафин.
7. Магнитна терапия.

Курсът на лечение може да се състои от няколко процедури, но трябва да бъде завършен напълно. Това ще осигури възможност за постигане на траен терапевтичен ефект.

Терапевтична гимнастика

При поражение на сухожилията на рамото, терапевтичната физическа подготовка е задължителна. Без него е трудно да се гарантира възстановяването на функцията на ставите в същия обем, тъй като именно движенията трябва да улеснят работата на мускулно-сухожилната система.

Могат да се зададат следните упражнения:

• Хвърли кърпа над преградата, хванете краищата й и я издърпайте със здрава ръка, вдигайки пациента.
• Като държите гимнастическа пръчка пред вас, опишете кръг с нея.
• Поставяйки дланта на засегнатата ръка на противоположното рамо, повдигнете лакътя нагоре, помагайки със здрава ръка.
• Стиснете дръжките в ключалката, вдигнете ръцете си пред себе си.
• Плъзнете раната си напред-назад и странично като махало.

Трябва да се помни, че гимнастиката може да се изпълнява само в периода на ремисия, когато няма остри признаци на заболяването. Освен това е невъзможно пренатоварването на ставата с интензивни упражнения - необходимо е постепенно да се развие рамото, за да не се причинява болка и влошаване. Ефективността на лечебната гимнастика до голяма степен зависи от постоянството на пациента и желанието му да постигне добър резултат.

Народни средства

При лечението на тендинит се използват и редица народни средства: корен на сасапарила и джинджифил. Комбинацията от тези две съставки се използва за лечение на възпаление на сухожилията и ставите. За готвене, трябва да вземете 1 чаена лъжичка смес от джинджифил и sassaparilla, котлет, налейте вряща вода и пийте вместо чай.

Нанесете два пъти на ден. Куркуминът е друго ефективно средство за лечение на тендинит. Премахва основния симптом на болестта - болка. Също така се справя с възпаление.

Куркуминът трябва да се прилага под формата на подправки към храната. Около 0,5 грама трябва да се консумират на ден. Плодове от черешова череша. Незаменим при лечението на тендинит. Сокът им съдържа танини.

Тези вещества в комбинация с антоцианините имат противовъзпалителен и стягащ ефект. 3 супени лъжици пресни плодове се налива чаша вряща вода. Използвайте 2-3 пъти на ден.

Провеждане на местни процедури. Необходимо е да се приложи студ на засегнатия крайник на първия ден, топло - в следващия. Налагане на превръзка върху ставата.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологичния процес, работата трябва да се избягва винаги, когато е възможно, като се изисква дълго време, за да се държат ръцете в повишена позиция, а също и да се избягват дълготрайни движения в ставата.

Преди извършване на каквато и да е физическа активност, е препоръчително да се направи малко загряване. Скоростта на натоварване трябва да се увеличава постепенно. Строго не се препоръчва да се работи на границата на техните сили и способности.

Ако изпитвате и най-малък признак на болка, е необходима кратка почивка. Ако болезнените усещания се появяват постоянно, ще бъде по-разумно да откажете работа или движения, които ги причиняват.

За да се изключи развитието на тендинит, трябва да избягвате продължително сериозно натоварване на рамото, да комбинирате упорита работа с кратка почивка. Не трябва да тествате тялото си за сила, загряването трябва да бъде предшествано от загряване и е препоръчително постепенно да се увеличи натоварването (с 10% по време на физическа активност).

Когато се появи най-малката болка, е необходима кратка почивка. Ефективността на лечението на тендинит зависи от съответствието на пациента с всички медицински препоръки и от правилното прилагане на специални терапевтични упражнения.