Брахиалният плексит е увреждане на плехичния нервен сплит, проявяващ се с болка в комбинация с двигателна, сензорна и автономна дисфункция на горния крайник и раменния пояс. Клиничната картина варира в зависимост от нивото на увреждане на сплетения и неговия генезис. Диагнозата се извършва от невролог в съчетание с други специалисти, може да се наложи електромиография или електронейрография, ултразвук, рентгенова снимка, КТ или ЯМР на раменната става и областта на сплетения, биохимия на кръвта, С-реактивен протеин и RF. Възможно е да се лекува брахиалният плексит и напълно да се възстанови функцията на сплитта само през първата година, при условие че се елиминира причината за заболяването, провежда се адекватна и комплексна терапия и рехабилитация.

Рамен плексит

Брахиалният сплит се образува от клоновете на долните гръбначни нерви C5-C8 и първия гръден корен на Th1. Нервите, излъчвани от брахиалния сплит, иннерват кожата и мускулите на раменния пояс и целия горен крайник. Клиничната неврология разграничава общото увреждане на сплетения - парализата на Кеер, само горната част на лезията (С5 - С8) - проксималната парализа на Дюксен-Ерб и само долната част (С8 - Тх1) - дисталната парализа на Дежерин-Клампке.

В зависимост от етиологията, брахиалният плексит се класифицира като посттравматичен, инфекциозен, токсичен, компресионно-исхемичен, дисметаболичен, автоимунен. Сред плекситите на друга локализация (цервикален плексит, лумбосакрален плексит), брахиалният плексит е най-честият. Широкото разпространение и етиология на заболяването определя неговото значение както за невролози, така и за специалисти в областта на травматологията, ортопедията, акушерството и гинекологията, ревматологията и токсикологията.

Причини за възникване на

Сред факторите, причиняващи плечовия плексит, най-често срещаните наранявания. Увреждане на сплетения е възможно с фрактура на ключицата, изкълчване на рамото (включително обичайното изкълчване), навяхване или увреждане на сухожилията на раменната става, нараняване на рамото, врязан, намушкан или огнестрелни рани на брахиалния сплит. Често брахиалният плексит възниква на фона на хронична микротравматизация на сплит, например, когато се работи с вибриращ инструмент, използвайки патерици. В акушерската практика е добре известна акушерска парализа на Dushen-Erb, която е следствие от раждането.

Второто място по отношение на разпространението се заема от брахиалния плексит на компресионно-исхемичен генезис, който възниква по време на компресия на плексинните влакна. Това може да се случи, ако ръката е в неудобно положение за дълго време (по време на здрав сън, при пациенти на легло), когато аневризмата на субклавиалната артерия е смачкана, тумор, пост-травматичен хематом, увеличени лимфни възли, допълнителен цервикален ребро, рак на Панкост.

Инфекциозната етиология на раменния плексит е възможна на фона на туберкулоза, бруцелоза, херпесна инфекция, цитомегалия, сифилис, грип и болки в гърлото. Дизметаболичният брахиален плексит може да възникне при захарен диабет, диспротеинемия, подагра и др. Метаболитни заболявания. Възможно е ятрогенно увреждане на брахиалния сплит при различни хирургични интервенции в района на неговото местоположение.

симптоми

Раменният плексит проявява болковия синдром - плексалгия, която носи стрелба, болка, пробиване, счупване. Болката е локализирана в областта на ключицата, рамото и се простира до целия горен крайник. Повишена болка се наблюдава през нощта, предизвикана от движения в раменната става и рамото. След това, мускулната слабост в горния крайник се присъединява и прогресира до плексигалност.

За парализа на Duchenne-Erb, типични са хипотонията и намаляването на силата в мускулите на проксималната ръка, което води до затруднения в движенията в раменната става, водещи и повдигащи ръката (особено ако е необходимо да се задържи теглото в нея), огъвайки го в лакътната става. Парализата на Dejerin-Klumpke, напротив, е съпроводена от слабост на мускулите на дисталните части на горната част на крайника, което клинично се проявява в трудностите при извършване на движения с четката или в задържането на различни предмети в нея. В резултат на това пациентът не може да задържи чашата, да използва изцяло приборите за хранене, да закопчава копчета, да отваря вратата с ключ и т.н.

Нарушенията на движението са придружени от намаляване или загуба на лакътни и карпорадиални рефлекси. Сензорните нарушения под формата на хипестезия засягат страничния ръб на рамото и предмишницата при проксимална парализа, вътрешната област на рамото, предмишницата и ръката при дистална парализа. При поражението на симпатиковите влакна, влизащи в долната част на брахиалния сплит, една от проявите на парализа на Дежерин-Клампке може да бъде симптом на Хорнер (птоза, ушиване на зеницата и енофталмос).

В допълнение към двигателните и сензорните нарушения, плевният плексит е придружен от трофични нарушения, които се развиват в резултат на дисфункция на периферните автономни влакна. Отбелязани са пастозност и мраморност на горната част на крайника, прекомерно изпотяване или ангидроза, прекомерно изтъняване и сухота на кожата, повишена чупливост на ноктите. Кожата на засегнатия крайник е лесно наранена, раните не се лекуват дълго време.

Често се наблюдава частично увреждане на брахиалния сплит с появата на проксимална парализа на Duchenne-Erb или дистална парализа на Dezherin-Klumpke. По-рядко се наблюдава общ плексин плексит, който включва клиниката на двете изброени парализа. В изключителни случаи плекситът е двустранно, което е по-характерно за лезии на инфекциозен, дисметаболичен или токсичен генезис.

диагностика

Неврологът може да постави диагноза „брахиален плексит” по анамнеза, оплаквания и резултати от изследването, потвърдени с електронейрографски преглед, а при негово отсъствие - електромиография. Важно е да се разграничат плексити от невралгия на брахиалния сплит. Последното, като правило, се проявява след хипотермия, проявява се с плекселгия и парестезии и не е съпроводено с двигателни нарушения. В допълнение, брахиалният плексит трябва да се диференцира от полиневропатия, мононевропатия на ръцете на нервите (невропатия на средния нерв, невропатия на язвения нерв и невропатия на радиалния нерв), патология на раменната става (артрит, бурсит, артроза), хумероцистичен периартрит, радикулит.

С цел диференциална диагностика и установяване на етиологията на плексита, при необходимост се провежда консултация с травматолог, ортопед, ревматолог, онколог, инфекциолог; Ултразвук на рамото, рентгенография или КТ на раменната става, ЯМР на брахиалния сплит, белодробна рентгенография, анализ на нивото на кръвната захар, биохимичен анализ на кръвта, определяне на RF и C-реактивен протеин, други изследвания.

лечение

Диференцираната терапия се определя от генезиса на плексита. Според показанията се провежда антибиотична терапия, антивирусно лечение, обездвижване на ранената става, отстраняване на хематом или тумор, детоксикация, корекция на метаболитни нарушения. В някои случаи (по-често с акушерска парализа) е необходимо съвместно решение с неврохирург относно възможността за хирургическа намеса - пластика на нервните стволове на плексуса.

Общата посока на лечението е вазоактивна и метаболитна терапия, която осигурява подобрено хранене и следователно бързо възстановяване на нервните влакна. Пациенти с брахиален плексит получават пентоксифилин, комплексни препарати от витамини от група В, никотин до, АТР. Някои физиотерапевтични процедури - електрофореза, калолечение, термични процедури и масаж - също са насочени към подобряване на трофизма на засегнатия сплит.

Също толкова важна е симптоматичната терапия, включително облекчаването на плексигалността. На пациентите се предписват НСПВС (диклофенак, метамизол натрий и др.), Терапевтична блокада с новокаин, хидрокортизон ултрафонофореза, UHF, рефлексотерапия. За поддържане на мускулите, подобряване на кръвообращението и предотвратяване на контрактурите на ставите на засегнатата ръка се препоръчва специален комплекс от упражнения и масаж на горната част на крайника. В възстановителния период се провеждат повторни курсове на неврометаболична терапия и масаж, продължително се провежда физиотерапевтична терапия с постепенно увеличаване на натоварването.

Прогноза и превенция

Своевременното започване на лечението, успешното елиминиране на причинителя (хематоми, тумори, наранявания, инфекции и др.), Адекватна възстановителна терапия обикновено допринасят за пълното възстановяване на функцията на нервите на засегнатия сплит. С късно начало на терапията и невъзможността напълно да се елиминира влиянието на причинителя, брахиалният плексит не е много благоприятен за възстановяване. С течение на времето се появяват необратими промени в мускулите и тъканите, причинени от недостатъчната им инервация; мускулни атрофии, образуват се ставни контрактури. Тъй като най-често е засегната водещата ръка, пациентът губи не само професионалните си способности, но и способността за самообслужване.

Мерки за предотвратяване на плекситния плексит включват предотвратяване на нараняване, адекватен избор на метод на доставка и професионално управление на труда, придържане към оперативни техники, навременно лечение на наранявания, инфекциозни и автоимунни заболявания, корекция на дисметаболните нарушения. Подобрявайки нормалния режим, здравословно физическо натоварване, правилното хранене помага за увеличаване на резистентността на нервната тъкан към различни неблагоприятни ефекти.

Рамен плексит

Плешив плехит или брахиоплексит е заболяване, което засяга нервния сплит в ставата. Настъпва част или цялото увреждане, засягащо нервните разклонения. Заболяването прогресира, ако лечението на плексинния плексит не се започне своевременно или е непълно. Развитието на патологията може дори да доведе до пълна загуба на работоспособност на горния крайник.

Водещият признак на плексит е остра болка - тя прониква в ръката по цялата дължина на крайника и дава на шията и ключицата. Именно този симптом кара пациентите да отидат в клиниката за помощ. Възпалителният процес в нервите заплашва пациента с деструктивни промени в самите нервни стволове, в резултат на което чувствителността на ръката е значително намалена и настъпва мускулна атрофия. Всичко това в крайна сметка води до загуба на функционалност на крайника.

Статистиката казва, че плексинният плексит в повечето случаи засяга хора в трудоспособна възраст - болестта се среща най-често във възрастовата група на пациентите от 30 до 50 години. Особено висок е броят на случаите в рисковата група, когато пациентите се занимават с физически труд, водят активен начин на живот и се занимават професионално със спорта - при такива пациенти често се диагностицира посттравматична плексопатия.

Интересен факт е, че болестта може да повлияе на крайника, независимо от вида на ръката, с която човек работи - плексит се открива в левия и десния крайник. В някои случаи плекситът е следствие от родова травма. Ако в процеса на раждане в детето се наруши естественото положение на раменната става, настъпва притискане или сублуксация, което допринася за развитието на плексит.

причини

Водещата причина за появата на плексит на раменната става при човек е нараняване на раменната област. Това може да се случи в най-неочакваните случаи и дори незначителна травма от домакинството е причина за патология на рамото. Той може да бъде провокиран от падане от стълба, удар в рамото в резултат на битка, неуспешен завъртане на ръка по време на тренировка и др. Нестандартни ситуации, като например инцидент или трудова злополука, също причиняват плексит.

В допълнение към нараняванията, плексинният плексит се развива по редица други причини:

• в резултат на заболявания на гръбначния стълб, когато натоварването се преразпределя към ключицата и раменната става. Обикновено, остеохондрозата в шийната или гръдната част на гръбнака става такъв провокиращ фактор;
• ако човек е в неудобно положение за дълго време и нервите на раменната става са притиснати;
• микротравми на брахиалния сплит, които се появяват за дълъг период от време (например, когато се използват патерици);
• с хипотермия, когато нервните окончания са заседнали;
• ако пациентът има метаболитни патологии, например захарен диабет или подагра;
• лимфна съдова болест;
• в случай на нараняване на рамото, което е съпроводено с нарушение на целостта на кожата и меките тъкани - това може да бъде огнестрелна или ножова рана, плексит също се появява с отворена фрактура или дислокация;
• ако пациентът има аневризма на субклезовата артерия - съд, който подхранва нервните окончания в раменната артерия. В този случай аневризмата провокира нарушения на кръвообращението и плексична исхемия (costoclavicular syndrome);
• ако пациентът има тумор (рак Панкост), който притиска нервните окончания на рамото;
• в резултат на минали инфекциозни или вирусни заболявания - сифилис, малария, грип, херпес, цитомегаловирус;
• с сколиоза, вродени или придобити спинални аномалии.

В някои случаи патологията се предизвиква от синдром на хипер-индукция - свръзката на нервите в раменната става в резултат на рязко откъсване на рамото.

класификация

Плекситът на брахиалния сплит може да бъде три вида - по-нисък, горен и общ. При по-ниския плексит болезнеността се усеща предимно в областта на лакътя и предмишницата. Горният плексит е придружен от болка в областта на шийните прешлени и ключицата. Общото поражение включва всички видове патологични усещания.

В зависимост от причините, които провокираха появата на плексит, класификацията идентифицира следните видове заболяване:

• травматичен плексит, причинен от наранявания от всякакъв вид;
• инфекциозно-алергични - този тип плексити е причинен от анормална реакция на организма към въведената ваксина;
• инфекциозен - е последица от инфекциозния процес, протичащ в организма;
• dysmetabolic - резултат от абнормен метаболизъм;
• токсичен - заболяването е резултат от натрупване и отравяне на организма с токсини;
• компресионно-исхемичен - възниква в резултат на компресия на нервите и нарушения на кръвообращението.

симптоми

Заболяването при неговото развитие преминава през два етапа, всеки от които има определен набор от симптоми. На първия, неврологичен етап, при пациентите се появява плексигалгия - болка в нервния сплит. Първоначално се появява в центъра на най-нервния сноп, а след това се разпространява към периферията. Болката характерно се появява в ръката, след което пациентът не може да работи нормално с него.

Според характерните оплаквания лекарят може лесно да определи патологията

Ако натиснете върху рамото или се опитате да го масажирате, болката се увеличава още повече. Симптомите се появяват и сутрин, ако човек неловко спи на засегнатата страна. Болезненост е стрелба и скучна в природата, със затихване има болки, неприятни усещания, както при артроза. Долната част на крайника се подлага на парестезия, пулсът на китката е отслабен и на ноктите се появяват характерни промени.

Вторият етап на плексит се нарича паралитичен. Тя се развива след като нервните стволове са напълно засегнати и загубят способността си да провеждат сигнали. В резултат на загубата на функционалност болката се усеща много по-силна - някои пациенти дори не могат да пишат, поставят ръка зад гърба си. При редица пациенти пареза или мускулна парализа се развиват на фона на паралитичния стадий - областта на врата-рамото се изтръпва. Мускулните снопове не получават сигнали за действие от неврони, поради което не се наблюдава активно свиване на мускулите, загуба на тонус на влакна и развитие на хипотрофия. След известно време мускулните рефлекси се загубват.

С загубата на нормална комуникация между нервите и тъканите, резултатът е влошаване на кръвообращението. Кожата в ключицата и рамото става бледа поради липса на кръвоснабдяване. Симптомите на кръвоносните съдове, като правило, се развиват още в последния етап на заболяването.

Сред най-често срещаните симптоми на плексит, пациентите отбелязват следното:

• остра болка в областта на увреждане на нервния сплит;
• повишена болка в крайника по време на тренировка;
• усещане за студ, изтръпване;
• с повишена физическа активност се появява подуване на меките тъкани;
• мускулите стават слаби и летаргични;
• значително намалена чувствителност в крайника;
• бледа кожа;
• изпотяване се увеличава, което е особено забележимо в дланите.

Ако не пренебрегвате симптомите на плексит на раменната става и своевременно се свържете с клиниката, има големи шансове за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

диагностика

Лекарят може да направи предварителна диагноза на плексопатията на брахиалния сплит въз основа на оплакванията на пациента. Характерни са оплаквания с плексити, които трудно се смесват с други болести. Диференцирането се извършва с полиневропатия, хумерокапуларен периартрит. Въпреки това, за изясняване се използват и други методи за диагностика, позволяващи да се уточни увреждането в областта на рамото-рамото.

Първо, рентгеновите и магнитно-резонансните изображения ще помогнат на Вашия лекар. Необходими са рентгенови лъчи, които осигуряват информативна визуализация, особено за травматично увреждане, ако има изкълчване на рамото или фрактура. Ако е необходимо, също се провеждат:

• electroneurogram,
• електромиография
• компютърна томография
• ултразвук.

лечение

Продуктивната терапия на плексити е възможна само в ранен стадий на заболяването, когато нервните окончания не са напълно засегнати и нервният пакет запазва своята функционалност. Ако пациентът се обърне на късен етап, тогава никакви средства, дори медикаменти, не могат да възстановят нервните окончания.

Медикаментозно лечение

Като лекарства за лечение на болестта, лекарите предписват на пациентите витамини, за да възстановят мускулния тонус. На първо място, на пациентите се предписват витамини от група В. Те подобряват кръвообращението и активират трофизма в периферията, поради което нервните окончания се снабдяват по-добре с кръв.

Ефективно лекарство за лечението е Neurobion

Препаратите на витамин В включват Neurobion, B-комплекс, Combibien, Magne B6 и други лекарства. Можете също така да закупите витамин B като част от мултивитаминните комплекси на лекарството Undevit, Complivit, Neurovitan и др. За да се подобри храненето на тъканите, пациентите приемат Nerobol, Lidasa, калиев оротат, никотинова киселина.

За противовъзпалително действие се препоръчват антибактериални лекарства, а нестероидните противовъзпалителни средства на база нимезулид, кетопрофен и диклофенак ще спомогнат за облекчаване на болката. Сред лекарствата за болка се препоръчва такъв инструмент ─ Оксадол, Аналгин, Аспизол, Новокаинова блокада. Задължителните лекарства са медикаменти за засилване на кръвообращението в периферната зона, например, лекарства Trental или Complamin. За да се подобри предаването на нервните импулси към мускулните снопове, лекарите предписват лекарствата Invalin, Kalimin, Prozerin.

Ако брахиалният плексит се задейства от хематом или тумор, лечението с лекарството няма да бъде ефективно. В този случай пациентите се подлагат на операция за отстраняване на причината за компресията на нервните окончания. Ако нервът се освободи и неговата цялост не се наруши, функционалността на крайника се възстановява.

физиотерапия

Лекарите активно използват физиотерапевтични техники като терапия за заболяване. Те помагат на пациентите да елиминират основните прояви на плексит - болка в рамото и ръката, както и да подобрят състоянието на нервните окончания. За пациентите се препоръчват следните видове физиотерапия:

• терапевтично упражнение,
• масаж,
• затопляне
• лечебен душ
• озокерит,
• hirudotherapy,
• балнеолечение,
• усилвателна терапия.

Такава терапия може да се извършва както в болница, така и в санаториум, който е специализиран в лечението на заболявания от този профил.

гимнастика

При плексити на раменната става е полезен комплексът Попов, който се провежда и при периартрит на рамо-рамото. Комплексът включва повече от две дузини различни елементи, които подпомагат развитието на рамото и активират метаболитните и възстановителните процеси в горния крайник. Набор от упражнения за възстановяване на функционалността на крайник се състои от следните движения:

• в седнало положение с изправени рамене, е необходимо да се намалят и разпръснат плешките. За развитие се извършват 10-15 движения;
• в същото положение раменете трябва да бъдат повдигнати и спуснати надолу;
• необходимо е да се правят кръгови движения с рамото, като ръцете се огъват в лакътя, упражнението се извършва 10 пъти;
• в изправено положение трябва да се огънете 10-15 пъти в различни посоки, като се опитвате да опънете рамото си напред, докато огъвате;
• в същото положение ръцете се огъват в лактите и тялото се накланя напред, опитвайки се да достигне до въображаемата равнина с два лакти едновременно;
• с изправени ръце напред, е необходимо дланите да се завъртят навътре и в обратна посока, упражнението се извършва 20 пъти.

Народно лечение

Лечението с народни средства е възможно изключително в комбинация с лекарствена терапия. Нетрадиционните методи нямат способността да влияят на причината за заболяването, това е само допълнителен метод на лечение, но премахва болезнените симптоми. Популистите препоръчват използването на следните инструменти:

• една четвърт чаша вазелин се смесва с малко количество натрошена детелина и хмел, след което се смазва рамото с получения маз три или четири пъти на ден;
• смачкани листа от алое, корен от хрян и корен от адам се наливат с половин чаша мед, смесват се и се втриват в раната три пъти на ден;
• Коренът от ангелика е чудесен за тинктура - една супена лъжица суха съставка се излива в чаша вряща вода и се влива в продължение на два часа. Може да се прилага като компрес или се използва като втриване;
• свинска мазнина с прополис е ефективно лекарство за лечение на брахиален плексит. За 50 g мазнина се взимат 3 g прополис. Всички съставки се смесват и след това се втриват в костите на рамото;
• Терпентинът с яйца помага добре - два белтъка се разбиват в пяна. След това добавете 30 ml терпентин и амоняк, разбъркайте и разтрийте тази маса в рамото;
• нарязана кора от върба трябва да се излее с вряща вода и да се влива в продължение на два часа, след което се прави под формата на компрес с изолация на рамото;
• за триене може да се приложи и мумия върху алкохол.

Ще бъдат полезни бани с лечебни билки като мента, лайка, риган, листа от касис и дъбова кора. От тези растения се правят инфузии в размер на един литър инфузия на 10 литра вода. Трябва да вземете баня, равна на температурата на тялото или 2-3 градуса по-висока, процедурата е 15 минути, кратността е два до три пъти седмично.

От голямо значение е превенцията на плексинния плексит. За това е полезно да тренирате, да темперирате тялото. Когато се появят такива патологии като спондилоза или ишиас, те трябва да бъдат лекувани своевременно, така че да не станат провокатори на плексити.

Най-важното

Брахиална плексопатия е патология на нервните сплетения на рамото, която засяга хората в трудоспособна възраст. Основният симптом на заболяването е силната болка в ръката и ключицата. Ако се появят признаци на заболяването, е необходима незабавна консултация с невропатолог, защото ако не се лекува, заболяването може да доведе до увреждане. С поражението на двете ръце, човекът става напълно зависим от другите.

Симптоми на плексинния плексит, лечение, диагностика и профилактика

Мнозина не обръщат внимание на болката в раменната става, като се има предвид, че тази болка идва от натоварването, което по-късно може да е вероятността от плексит. Това заболяване е характерно дори за новородени.

Симптомите на заболяването са подобни на други болести като артрит, остеохондроза, но имат различна етиология и могат да доведат до парализа на ръката. Това заболяване може да възникне както при раждането, така и при контузия на ставата, особено при спортисти или хора, които имат голямо натоварване при работа на ставата.

Тази статия ще бъде полезна за много хора в статията, всички много подробни и просто боядисани. В тази статия ще научите какъв е плексинният плексит, симптомите на лечение, възможните причини, степени и класификация, както и методите за диагностициране на заболяване.

Рамен плексит - характерен

лечение на плекатни плекови съвместни симптоми

Болезнените усещания, независимо от локализацията, която те биха могли да имат, влияят негативно върху състоянието на човека във всички аспекти. Лошото здраве не само предотвратява навременното изпълнение на планираните случаи, но и значително разваля настроението, прави човек раздразнителен и уморен.

Особено трудно е, когато поради болка е трудно да се изпълнят най-простите задачи. Например, симптоматичните прояви на раменния съвместен плексит могат да увредят ръката, което прави невъзможно не само да се премести, но дори да заспи на засегнатата страна.

Плекситът е заболяване на нервите, под това име се крие възпалението на определена област или целия клон на нервните влакна, разположени в рамото. Първата много неприятна проява на болестта е болка, интензивността на която се увеличава пропорционално на времето на бездействие на пациента.

Освен това с течение на времето могат да възникнат сериозни усложнения, застрашаващи загубата на контрол върху цялото рамо, следователно, ако се появи съмнение за плексит, е необходимо да се направи преглед в болницата.

Прогнозата на лечението зависи изцяло от скоростта на реакцията на пациента - колкото по-скоро се открие проблема, толкова по-голяма е вероятността от положителен резултат от лечението. Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, при което се наблюдава увреждане на нервните структури на рамото.

Плексусът включва предните клони на четирите по-ниски нерва на цервикалната област и първия гръден нерв на гръдния кош. Рамото, като анатомична единица, се отличава със своя голям размер и сложност на структурата си.

Разположен е на долната и горната страна на ключицата, а също и произхожда от гръбначния стълб и продължава до долната граница на мишницата. Тази патология е доста сериозна, защото може да причини увреждане.

Освен това тази концепция включва не само загубата на възможност за работа. Пациентите, страдащи от плексити, губят способността си да извършват дори най-простите движения с ръцете си, затова не могат да служат сами и изискват постоянна грижа.

По-често патологията засяга хора на средна възраст. Тя се развива и в резултат на нанесена травма при раждането на плода. Особено трудно е за пациента да се адаптира към новите условия, когато се случи поражение на ръката, с която той извършва всички основни действия.

В такива случаи са необходими много усилия, време и желание да се научите отново да правите движения с друг крайник. В допълнение, брахиалният неврит доставя интензивна болка на пациентите, поради развитието на възпалителния процес на нервния сплит.

Трудно е за пациента да извърши действия с пръстите си (обвързване на обувки, придържане на предмети, отваряне на брави в вратите и т.н.) С напредването на заболяването крайникът напълно губи чувствителност, парализа, пареза, атрофия на мускулите на дясната или на лявата страна, в зависимост от мястото на патологичния процес.

Патогенеза на плексити

Мускулите на раменния пояс и горните крайници са засегнати, а дълбоките рефлекси на горния крайник намаляват или изчезват. Развиват се вегетативно-трофични нарушения под формата на цианоза или бледност на ръката, пастозност на ръката, изпотяване, нарушаване на трофизма на ноктите и др.

Плекситът има два етапа на потока:

Невралгичният етап се характеризира със спонтанни болки, които се влошават от компресия на плексуса и по време на движенията. За паралитичната стомана са характерни периферната пареза и парализа на мускулите, иннервирани от клоните на засегнатия сплит, намаляване на съответните дълбоки рефлекси, нарушаване на всички видове чувствителност и трофизъм в областта на инервацията, която се проявява с оток, пастос и др.

Когато заболяването засяга цервикалния сплит, задната област започва да боли и пареза на дълбоките мускули на шията и диафрагмата напредва. Раздразнение на диафрагмен нерв води до хълцане. Увреждането на брахиалния плексус причинява болка, локализирана в над- и субклавните области, излъчващи се в ръката.

В повечето случаи плевният плексит засяга работната ръка: при повечето пациенти се открива плексит на дясната ръка, а при левичарите - лявата. Често плекситът на раменната става прави невъзможно да се живее пълноценно - пациентът не може да движи ръката си, да лежи на възпалено рамо, да стане безпомощен в много домашни ситуации и да загуби способността си да работи.

Класификация и видове

Брахиалният сплит се разделя на външни, задни и вътрешни снопове, които образуват вид пашкул около аксиларната артерия. Такива снопове се състоят от сензорни и двигателни нерви, които са отговорни за съответните функции в ръцете.

Лезията може да повлияе както на целия сплит (тотален плексит), така и на някои от неговите части (горната или другаде Dushen-Erb, парализа и по-ниска, Dezherin-Klumpke), главно от една страна (понякога и двете).

Парализа на Erb-Duchenne (горен плексит). Проявите в тази форма на заболяването са подобни на симптомите на дразнене на радиалния и аксиларния нерв. Нарушена е работата на множество мускули, по-специално брахиалната, бицепса, делтовидната, брахиорадиалната мускулатура, понякога субусесна и супраспорична.

Ако не се лекува, патологичният процес води до тяхната атрофия. При тази форма на заболяването, пациентът трудно може да вдигне и остави рамото, огънете крайника в лакътя. Рефлексите бицепс отслабват и с течение на времето могат да изчезнат напълно.

От външната страна на предмишницата и рамото има увеличаване на чувствителността или пълното му отсъствие. Болката е дифузна и се усеща най-силно в горната част на рамото. Над ключицата, при преглед, лекарят може да определи болезнената точка на Erb, която се намира по-близо до външната страна на фиксиращата точка на стерноклеидомастоидния мускул.

Парализа Dejerine-Klumpke (долна плешка). По-ниският плексит се характеризира с увреждане на нервните сплекси на рамото, лакътя, кожата и част от средния нерв. В тази форма основният удар пада върху мускулите на ръката, с изключение на зоната, която се регулира от радиалния нерв.

Парализата на Дежирин-Клампке се проявява с пареза и парализа на мускулите на предмишницата и ръката. Атрофичните промени се разпространяват в такива малки мускули като хипотенар, червеисти, междинни, флексорни пръсти и ръце.

Има нарушение на подвижността, движението на пръстите е значително препятствано, карпорадиалният рефлекс умира. Нарушения на чувствителността и болката се разпространяват във вътрешната част на рамото и предмишницата, безименния пръст, малкия пръст. Същите симптоми се появяват на гърба на ръката. В допълнение, синдромът на Gorner-Bernard е откриваем.

Общ плексит. Тази форма се диагностицира много рядко. Характеризира се с разпространението на патологичния процес по цялата дължина на нервния сплит на рамото. Болка, локализирана в надключичната област и под нея, може да даде на ръката.

В допълнение, пациентите могат да открият тежки вегетативно-съдови заболявания, които се проявяват под формата на оток, нарушение в регулирането на температурата на ръката и ръката, изпотяване и пулсация на радиокапсулата артерия.

Патологията е включена като "поражение на брахиалния сплит" в Международната класификация под код G54.0. Заболяването е често срещано явление във всички възрастови категории, достигайки максимална честота в периода от 20 до 60 години.

При новородени, подобно нараняване, често съпътствано от фрактура на ключицата, също възниква в резултат на:

• продължително присъствие на детето в родовия канал;
• широките рамене на плода;
• спускане на повдигнатите ръце на бебето.

Сред пациентите с невролози с тази патология преобладават мъжете. Също така плексинният плексит е често раждаща травма, развиваща се поради свръх-разтягане на стволовете на нервния сплит по време на труден труд (когато плодът се изтласква, позицията на крака или седалището).

В допълнение към факта, че патологията причинява дискомфорт и болка на пациента, тя може да доведе до инвалидност до пълната липса на възможност за самообслужване.

причини

Плекситът на раменната става е много неприятно заболяване, съпроводено с увреждане на нервите на брахиалния сплит. Всеки ден болката се увеличава и води до това, че пациентът не може да движи ръката си или да лежи на възпалено рамо.

Болката дава на лопатката, шията, лакътя. Причините за плексинния плексит са: пребиваване в неудобно положение за дълго време (докато работите в градината или спи), изкълчване или изкълчване на раменната става, продължително физическо натоварване, наранявания на корените на шията. Заболяването може да бъде усложнение на подагра, остеохондроза на шийката и гръдния кош, диабет.

Клиничната картина на брахиалния плексит обикновено е класическа със стандартен набор от симптоми, което не може да се каже за първоначалния източник на заболяването. В рамото са концентрирани голям брой плексуси на нервните влакна, тази част от тялото си има сложна структура и относително големи размери, поради което причините за възпалението на нерва могат да бъдат масивни и много разнообразни.

Брахиалният сплит се формира от първия гръден гръбначен нерв и предните клони на четирите долни нерви. Натрупването на нервни влакна е отговорно за инервацията на горния рамен пояс, ръката и диафрагмата.

В неговия състав са чувствителни, моторни и вегетативни влакна, които са отговорни за различни видове чувствителност, подвижност и трофизъм на инервираните тъкани. Шийният сплит е разположен над брахиалната, но е тясно свързана с него както анатомично, така и функционално.

Участието в патологията на нервите, произтичащи от сплит, води до нарушаване на рамото, предмишницата, лакътната става и малките стави на ръката. Раменният плексит води до атрофия на мускулите на раменния и горния рамен пояс. Развитието на плексинния плексит може да бъде провокирано от следните неблагоприятни фактори:

1. наранявания на брахиалния сплит в случай на фрактура на ключицата, изкълчване на рамото, удължаване на лигаментния апарат на горния рамен пояс, включително по време на патологични раждания;
2. исхемично увреждане на брахиалния нерв в дългата нефизиологична позиция на горната част на крайника, която се проявява в случай на наркотичен сън, безсъзнание, неправилно обездвижване на ръката, използване на неудобни патерици, развитие на тумори;
3. увеличаване на лимфните възли от инфекциозна или злокачествена природа;
4. периартрит (възпаление на периартикуларните меки тъкани) в резултат на инфекции и наранявания;
5. голяма аневризма на артериалните съдове в областта на нервния сплит;
6. остеохондроза на шийната и гръбнака на гръбнака;
7. инфекциозно-токсични ефекти върху нервната тъкан, дължащи се на бактериални (туберкулозни) и вирусни (херпес, грип, цитомегаловирус) заболявания, отравяне с алкохолни заместители, тежки метали, живачни соли;
8. метаболитни нарушения в организма (подагра, хипертиреоидизъм, диабет);
9. costoclavicular синдром с образуването на допълнителни цервикални ребра;
10. постоянна хипотермия.

Рамото и цервикалният плексит при новородените се появява при тазова и педиатрична предница, загуба на дръжката на плода по време на раждането, дългосрочно присъствие на детето в родовия канал на майката.

Най-честата причина за това заболяване при новородените е раждаща травма. При трудни раждания могат да се появят неправилни акушерски тактики, кръвоизливи, синини и участъци от нервните плексуси. Раменният плексит е резултат от прекомерното разтягане на нервните влакна с:

• раждане в седалищно или родословно състояние,
• несъответствие на размера на плода,
• загуба на ръце от родовия канал,
• продължително стояне на плода в родовия канал.

Когато нервните влакна са смачкани или опънати, възстановяването на функциите започва след няколко дни. С правилното лечение, то не оставя последици. При по-тежки наранявания - разкъсване, натъртвания, кръвоизливи в нервния сплит, възстановяването настъпва бавно, настъпва мускулна атрофия, развитието на засегнатия крайник.

Без интензивно лечение и физическа терапия, усложнения могат да възникнат под формата на контрактура (ограничени пасивни движения), остеопороза и забавяне на растежа. Диагнозата на това заболяване може да предизвика затруднения и лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Струва си да се обърне внимание на такива симптоми при новородено бебе - обща тревожност, постоянен вик, странно отвличане на ръката, липса на движение и хипертония, поява на болка при докосване на ръката, подуване на раменната става.

симптоми

С развитието на патологията в резултат на въздействието на инфекциозно-токсичен агент, има умиране на рефлекси, нарушение на чувствителността, движението е значително затруднено. Последният симптом се дължи на атрофична парализа и пареза.

Това заболяване се характеризира с множество сериозни симптоми, които лекарят може да идентифицира и, в зависимост от степента на прогресия, да предпише курс на лечение. При пациенти с патология възникват следните симптоми:

• Болковият синдром, който се разпространява по засегнатия нервен сплит и може да се наблюдава отзад, както и от вътрешната страна на ръката.
• Парализа и пареза.
• Атрофични промени на мускулите, които иннерват нерва, привлечен в патологичния процес.
• Нарушаване на чувствителността от вътрешната страна на крайника.
• Трудности при опитите да се правят движения със засегнатия крайник.

От страна на локализацията на патологичния процес понякога се случват свиване на зеницата (миоза) и задълбочаване на очната ябълка (енофталмос).

Тази клинична картина е изразена, ако причината за развитието на плексит е вирусна инфекция. Болката има остър, болен, стрелящ, счупващ характер. Нарушението на чувствителността в повечето случаи се наблюдава в долната част на крайника.

Освен това, пациентите често страдат от прекомерно изпотяване, подуване на ръцете, трофични промени на кожата и ноктите, както и забавяне на пулса. Всички тези симптоми се появяват поради развитието на неизправност на съдовата система.

Понякога плексинният плексит може да се определи от поведението на окото, разположено от страната на възпаленото рамо: може да се наблюдава разрушаване на мускулите на клепача, удължаване на очната ябълка и свиване на зеницата.

Когато инфекциозно-токсичен процес се разпространи в съседните тъкани, се развива болка, характерна за брахиалгия. Такова заболяване може да бъде придружено от увеличаване на цервикалните лимфни възли от страна на лезията и тяхната болезненост.

Пациентите с плексит описват болка като болка, скучна или счупване. Когато причината за заболяването е активен инфекциозен процес, тогава се губят рефлекси, прекомерно изпотяване, появяват се промени в състоянието на нокътната пластина и подуване на ръката.

Безспорно болката значително усложнява живота, но основната опасност от заболяването не е в постоянния дискомфорт. Без подходящо лечение нервните влакна се повреждат все повече и повече, което първоначално заплашва да наруши фините двигателни умения, а по-късно - като забрани всички функции и мускулната атрофия.

Диагностика на патологията

Когато се появят първите симптоми, не трябва да отлагате посещението на специалиста, забавянето е изпълнено с трудности при лечението и възстановяването. Следните диагностични тестове могат да бъдат предписани от лекар:

1. рентгенова снимка на рамото;
2. КТ (компютърна томография) на засегнатата област;
3. За диагностика може да се предпише магнитно-резонансна визуализация (MRI);
4. ултразвуково изследване;
5. повърхностна невромиография (с помощта на специално устройство се изследва състоянието на нервите и процесът на импулсно предаване от тях с допълнителна стимулация);
6. кръвен тест.

Когато диагностицирате плексин плексит, лечението трябва да започне незабавно. Побързайте с лечението е наистина необходимо, защото в повечето случаи в рамките на една година поражението достига етапа, където става невъзможно да се възстанови щетата.

Специалистът провежда и диференциална диагностика със заболявания като полиневропатия, полиневрит, артрит на раменната става, синдроми с рефлекс-рамо, радикуларен неврит, ишиас на шийните прешлени.

Рамен плексит - Лечение

Преди лечението се предписва диагностичен преглед, който помага за диференциране на плексит от друга неврологична патология. За да направите това, провеждайте електромиография, рентгенови лъчи на раменната става, изчислени и магнитно-резонансни изображения (КТ, ЯМР), ултразвук.

След установяване на окончателната диагноза, те започват лечение на заболяването. Трябва да се помни: колкото по-скоро започва терапията след появата на първите симптоми на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

Комплексното лечение включва мерки, насочени към етиологичното заболяване, което е довело до появата на плексит. В случай на нараняване целостта на костта се възстановява, костните процеси се отстраняват и повреденият крайник се обездвижва.

Остеохондроза изисква назначаването на хондропротектори и ендокринни нарушения - нормализиране на метаболитните процеси в организма. Хирургично отстраняват тумори, аневризми, допълнителни ребра. Инфекциозно-токсичният плексит се лекува с антибактериални средства и детоксифицира организма. Симптоматичната терапия на заболяването, насочена към неговите прояви, включва:

• обезболяващи - новокаинова блокада, аналгин, аспизол, оксадол;
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, нимесулид, индометацин;
• витаминна терапия на базата на витамини В, А, С, Е - невровитан, милгама, аевит, аскорбинова киселина;
• Антихолинестеразни средства, които подобряват провеждането на нервните импулси - прозерин, калимин, инвалиди;
• деконгестанти - манитол, урея;
• трофични препарати - никотинова киселина, калиев оротат, неробол, лидаза;
• средства за подобряване на микроциркулацията - трентал, компламин;
• физиотерапия - ултразвук с хидрокартизон, електрофореза с новокаин, магнитотерапия, озокерит;
• масаж в периода на затихване на острия възпалителен процес;
• терапевтични упражнения;
• народно лечение;
• рефлексотерапия (акупунктура), лазерна терапия, балнеолечение (лечение с минерални води), криотерапия (локално излагане на ниски температури).

Лечението на плексинния плексит е сложно и има за цел да разреши няколко задачи едновременно: първо, облекчаване на болката, второ, подобряване на храненето на тъканите и кръвообращението в засегнатата област, и трето, възстановяване на нормалната нервна функция и връщане на функционалните способности на болката ръка.

За облекчаване на болката, болкоуспокояващи се предписват от лекар (подбрани индивидуално въз основа на състоянието на пациента). Основната терапия за плексит е противовъзпалително. Често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, те изпълняват две функции наведнъж - те влияят на намаляването на възпалителния процес и облекчават болката.

Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки и под формата на течности за инжектиране. Когато заболяването е в напреднал стадий, са необходими по-сериозни хормонални лекарства, за да се намали възпалението.

Те ефективно се борят с възпалителния процес и стимулират регенерацията на тъканите. Видът на лечението зависи от основната причина за заболяването. Така че, ако плекситът провокира инфекциозен процес, тогава антибиотиците определено ще присъстват в рецептата.

Лечението често се допълва от курс на витамини за подобряване на процесите, протичащи в организма. По време на медицинско лечение, за да се предотврати или забави мускулната атрофия, се предписва електрическа стимулация - електрически ефект върху меките тъкани, който стимулира мускулите да се свиват и по този начин им позволява да бъдат запазени в тон.

Физиотерапевтичните методи за плексин плексит се разделят на няколко групи в зависимост от вида на техния ефект:

1. за намаляване на болката, електроаналгезията се предписва от импулси с къс тип или електрофореза;
2. UHF-терапията ще помогне за предотвратяване натрупването на течност в ставата, за да се предотврати натрупването на течности в стативната чанта - UHF-терапия;
3. инфрачервена лазерна терапия и ултразвукова терапия ще ускорят възстановяването на тъканите;
4. невростимулационни процедури - невроелектростимулация и стимулация от биорегулаторен тип;
5. разширяването на кръвоносните съдове ще допринесе за инфрачервено облъчване и високочестотна магнитна терапия.

В случай на остра болка в раменната става е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Започва по-ранното лечение на плекситите, колкото по-благоприятна е прогнозата за възстановяване. Според американските лекари, ако отложите годината и не започнете лечение за плексити, то поради мускулна атрофия възстановяването настъпва изключително рядко (не повече от 10% от случаите).

Лечението на брахиалния плексит е доста дълго, провежда се по индивидуална схема за всеки пациент. Ако причината за плекситите е нараняване на ръката, тогава ръката е фиксирана с превръзка, с времето те започват да извършват специални упражнения за ръцете: първоначално прости, а след това все по-сложни.

Понякога, в случай на тежко нараняване, се изисква операция. Често, за лечение на плексин плексит, лекарите предписват антибиотици, витамини и други лекарства. Въпреки това, основната пристрастност се прави на физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

Хирургичните процедури са показани за туморния произход на плексита, и ако е причинен от травма (например, ако сплетенето е раздробено от костни фрагменти), аневризма или цервикални ребра.

Физикална терапия

За лечение на плексит се предписват специални физически тренировки и сесии за масаж. И в първия и във втория случай се прави индивидуално упражнение за всеки пациент, за да се постигне най-добър ефект.

За предотвратяване на обостряне на плексити, подобряване на кръвния поток и метаболизъм в областта на лезията, възстановяване на силата и еластичността на атрофираните мускули препоръчва набор от упражнения за ежедневно изпълнение.

1. Повишаване и спускане на раменете 8-10 пъти наведнъж.
2. Максималното намаляване на остриетата до 10-12 пъти.
3. Изходно положение - ръцете са свити в ставите, ръцете лежат на раменете. Ротация в раменната става първо напред, след това обратно 6-8 пъти.
4. Вземането на възпалено рамо настрани под прав ъгъл към пода и привеждането му в тялото 10-12 пъти.
5. Изправете повредената ръка пред вас, за да направите кръгови движения по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка 12-15 пъти.
6. Начална позиция - ръце по тялото. Сгъване и разширяване на раната на горната част на лакътната става 6-8 пъти, първо можете да помогнете със здрава ръка.
7. Началната позиция е същата, завъртете ръката и предмишницата на дясната и лявата страна 10-12 пъти.

Моторните умения на пръстите се възстановяват чрез хващане, опипване и преместване на малки предмети - мъниста, грах, зъбци. Полезно е да се прави плуване и аква аеробика. Необходимо е да се избягва хипотермия, интензивни спортове, тежък физически труд.

Що се отнася до масажа, процедурата трябва да започне с професионални сесии, а след това можете да продължите сами. Процесът обикновено се свежда до цялостно омесване на шията, ръцете и раменния пояс, често с техниката на точковите ефекти върху биологично активните зони.

След възстановяването е необходимо да се спазват превантивни мерки, за да се избегне повторното възникване на заболяването. Като превенция експертите препоръчват плуване и други физически дейности, но в разумни граници.

Народна медицина

Некомплицираният плексин може да бъде напълно излекуван с помощта на народни средства. Въпреки това, преди прилагането на тази техника, е необходимо да се консултирате с лекар. При лечение на плексин плексит често се използва такъв естествен продукт като мумия.

За лечение, ще трябва да закупите или направите свой собствен разтвор на mumiyo алкохол, в който концентрацията трябва да бъде 8 - 10%. Този разтвор трябва да се втрие в областта на болката по рамото. Всяка процедура трябва да продължи поне 5 - 6 минути.

Пълният курс на такава терапия е до 20-25 дни, в зависимост от това как лекарството влияе на болката. Ако след 4-5 процедури няма подобрение, тогава употребата на това лекарство трябва да се спре и да се консултира с лекар.

Ако лечението помага, след 5 - 10 дни този курс може да се повтори. Също така се препоръчва да се вземат едновременно мумия с мляко вътре в пропорция: 1 част мумие и 20 части мляко. При това лечение тонусът намалява много по-бързо и такива симптоми като болка и дразнене изчезват.

Друг ефективен метод е използването на прополис маз. За неговото приготвяне трябва да имате на ръка 3 г пчелен прополис. Става дума за топка с глава от болт. Трябва да се смеси с 50 грама свинска мазнина или мазнина, която първо трябва да се разтопи.

Полученият мехлем три пъти на ден, за да се разтърка в раната. Курсът е до един месец. Това лечение трябва да се избягва за хора, които са алергични към прополис и пчелни продукти. Ако този метод е неефективен, трябва да се консултирате с лекар.

В началния стадий на плекситиране, солените превръзки на раменната област също могат да помогнат. Въпреки това, преди да започнете такова лечение, винаги трябва да се консултирате със специалист. За да започнете тази терапия, е необходимо да приготвите плат или марля.

Ако е тъкан, тогава тя трябва да се навива на четири слоя, ако марлята е в 8 слоя. След това трябва да приготвите саламурата. Тя трябва да бъде подготвена стриктно съгласно инструкциите. За петстотин мл вода се нуждаете от 50 грама сол. Можете да вземете обичайните, варени, без добавки.

И можете да използвате морето. Поставете кърпата в този разтвор и я оставете в разтвора в продължение на половин час. След това, разтворът трябва да се загрее, изстискайте тъканта, така че водата да не изтича от нея. Поставете топъл компрес върху възпалената става и го фиксирайте с превръзка.

Много е важно да не се използва целофан. Тази процедура се извършва преди лягане в продължение на един месец. Всеки път трябва да приготвите нов разтвор на сол. Трябва да се помни, че пренебрегваното заболяване е по-трудно за лечение и най-често причинява сериозни усложнения. Продължителната парализа, отслабването на доброволните движения и ограниченията на пасивните двигателни функции влошават прогнозата и дори могат да причинят увреждане.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на брахиален плексит, не пренебрегвайте превантивните мерки. Те трябва да се извършват и след лечението на заболяването, за да се предотврати появата на многократни пристъпи. Много полезно е да се прави плуване.

Той не само предотвратява развитието на плексит, но и поддържа тялото в добра форма. Такива водни процедури предотвратяват възникването на възпалителни процеси в ставите, премахват емоционалното пренапрежение, стрес, помагат да се справят с проблемите на сухожилието.

Заедно с плуването можете да изпълнявате гимнастически упражнения. Адекватно упражнение е много полезно за тялото на всяка възраст.

Извършвайки упражнения, е възможно да се увеличи мобилността на ставите, за да се предотврати тяхната осификация. Физическата култура значително укрепва имунната система и следователно допринася за повишаване на устойчивостта на организма към различни видове инфекции.

За да се предотврати прогресия и усложнения в случай на първите симптоми на плексит, не трябва да отлагате посещението на лекар. По този начин, ако пациентът има болки в рамото, не забравяйте да посетите лекар, за да изключите плексит. Такава патология може да доведе до инвалидност в зависимост от степента и площта на лезията, но ако се вземе своевременно, адекватни мерки са напълно лечими.