Остеоартрит на раменната става: симптоми, лечение, профилактика

Остеоартритът на раменната става може да бъде болезнен и да прави действия като хвърляне на топка, повдигане на тежка чиния от голям килер или дори управление на колата. Рамото се заема от почти всички движения на ръцете, така че болезненото движение на раменната става се отразява на много ежедневни дейности.

Остеоартритът може да е резултат от предишни наранявания или анормален стрес. Хрущялът става по-тънък и могат да се образуват отрови на допълнителна кост (остеофити), които променят формата на ставата и засягат неговото движение.

Рискът от развитие на остеоартрит на рамото с неговата болка и физически ограничения се увеличава с възрастта. Но нараняване, като изкълчено рамо, може да доведе до остеоартрит на рамото, дори и при млади хора.

Остеоартрит на раменната става - характерен

Артроза на раменната става е заболяване, причинено от дистрофични промени в хрущяла и съседната костна тъкан. Тази патология е предразположена към хронично прогресивно протичане, а в по-късните стадии причинява деформация и постоянна дисфункция на ръката. Заболяването е широко разпространено и широко разпространено, но не безнадеждно. Необходимо е това заболяване да се лекува дълго време, но с правилното му прилагане, можете да разчитате на добър резултат.

Раменната става се формира от главата на раменната кост и ставата на лопатката. Главата на рамото има сферична форма, а извивката на ставната кухина е вдлъбната. Двете ставни повърхности са напълно еднакви (съвпадат при полагане) един с друг, но шарнирната кухина покрива само една трета от повърхността на главата на рамото.

Такава конструкция предразполага към постоянни изкълчвания, но това не се дължи на увеличаването на областта на ставната кухина на лопатката, дължащо се на прикрепването му към нея.

Костните краища, които образуват ставата, взаимодействат помежду си с помощта на хиалинен хрущял. Хиалинът е едновременно твърдо и еластично вещество. Благодарение на тези свойства, той осигурява почти безпрепятствено плъзгане на ставните повърхности един спрямо друг, както и известно затихване по време на остри удари и натъртвания.

Синовиалната течност в кухината на ставата намалява триенето между ставните повърхности и доставя хранителни вещества до хрущяла чрез директна дифузия (проникване на молекули от едно вещество между молекулите на друга).

Трябва да се отбележи специалната роля на капсулата на раменната става. Нейната вътрешна повърхност е облицована със синовиален епител, образувайки ставна (синовиална) течност. Външният слой се състои от плътно оформена съединителна тъкан, характеризираща се с висока устойчивост на механично напрежение. Вътре в ставната кухина при нормално винаги отрицателно налягане.

Той осигурява близък контакт на ставите. В случаите, когато налягането нараства по една или друга причина (възпаление, кръвоизлив в кухината на ставите и т.н.), контактните повърхности се отдалечават една от друга, създавайки благоприятни условия за субулксации и дислокации. Значителен принос за превенцията на дислокациите правят лигаментите и масивният мускулен слой, покриващ ставата.

Поради факта, че раменната става принадлежи към категорията на сферичните, движенията в нея се извършват по всички оси. По този начин в рамото са възможни следните видове движения: придаване, отвличане, огъване, удължаване, кръгообразно въртене и дори въртене около оста си.

Причини за възникване на рак артроза

По принцип, артрозата на раменната става се отразява по-често на хората в по-възрастните възрастови групи, отколкото на мъжете. Приблизително 10% от населението е болно в развитите страни на 55-годишна възраст, а сред 65-годишните - вече 70%. Деформация на ставата се развива при 60 - 70% от пациентите.

Експертите наричат ​​3 основни причини за заболяването:

  1. Прекомерно, непропорционално натоварване на рамото за дълго време. Например, тя може да бъде в хора, ангажирани с тежък ръчен труд (мазачи, строители).
  2. Вроден или придобит дефект на ставни структури (хрущяли, връзки и др.). В този случай обичайното натоварване на ръцете се възприема от организма като прекомерно, бързо износване на хрущяла.
  3. Метаболитни нарушения, водещи до отлагане на кристали на соли в ставната кухина или недохранване на хрущялната тъкан.

Не последната роля се играе от наследствеността, тъй като артрозата на раменната става, като правило, е семейна. Ако родителите са болни, вероятността за развитие на патология при деца (рано или късно) е значително по-висока, отколкото в семействата на здрави хора.

Също така причините за заболяването могат да бъдат:

  • пренесени травми или постоянни леки наранявания в продължение на месеци и години (например поради постоянни големи спортни натоварвания) - се развива т.нар. пост-травматична артроза на раменната става;
  • остро и хронично възпаление на ставите - артрит.

Артроза на субакромиалната става (връзката на раменната кост и акромионен процес на лопатката) почти винаги се присъединява към артрозата на рамото.

симптоми

Основният симптом е болката, която се влошава по време на движението. В случай на образуване на остеофит по време на движението на ръката има щракване. С по-нататъшното прогресиране на заболяването, мобилността в ставата е нарушена.

Това заболяване лесно се разпознава вече в последните етапи, когато е придружено от силна болка. Идентифициране на болестта във времето може да бъде само с внимателно внимание към тяхното здраве.

Има три етапа на процеса.

  1. Болест от степен 1 ​​се характеризира с болка в раменната област, често утежнена през нощта. Обхватът на движение не е ограничен, но тяхната максимална амплитуда, особено отвличането на ръката назад, причинява болка. На този етап рентгеновото изследване помага за разпознаване на болестта: на снимката се открива характерен „рингов симптом” - изображението на шарнирната кухина прилича на овален пръстен. Началният период на заболяването може да продължи няколко години или месеци.
  2. Втората степен вече има по-ярки симптоми. Болката в рамото и рамото става силна и постоянна, с движение на ръката се чува характерна криза. Обхватът на движенията е ограничен поради болка и мускулен спазъм, особено трудно да се притисне назад. Има лекарски тест, когато лекарят моли пациента да се присъедини към ръцете му зад гърба си в ключалката: здрав човек го прави без затруднения, а за артритно рамо, това движение е не само болезнено, но често невъзможно поради ограничена подвижност. На втория етап на остеоартрит се забелязват симптоми на рентгеновата снимка: стесняване на ставното пространство, поява на остеофити (костни израстъци) и удебеляване на ставите на костите. Можете да забележите някаква мускулна атрофия в областта на рамото.
  3. Симптоми на степен 3 - това е вече изразена деформация и постоянна болка. Движенията на ръцете са много ограничени, може би само лек замах назад и напред. Повдигането и отдръпването на ръката е напълно невъзможно, ставата е значително деформирана. На тялото на пациента ясно се виждат костните издатини, особено в областта на ставата между рамото и лопатката. Позицията на ръката е принудена, т.е. човек държи ръката си в най-малко болезнено положение.

Артрозата на раменната става на степен 3 не се развива изобщо: често развитието на патология спира на един от предходните етапи и продължава продължително време без прогресия.

Опасността от преход към последния етап съществува повече в тези хора, които продължават да натоварват прекомерно засегнатите стави (например, ако е невъзможно да се сменят работни места или нежелание да напуснат професионалния спорт).

диагностика

Основният диагностичен метод за идентифициране на деформиращ остеоартрит на раменната става е проста рентгенография, произведена в най-малко две изпъкналости - права (задната-предна) и странична (странична).

По-рядко се прибягва до по-тесни и по-специфични инструментални методи за изследване. Лабораторните тестове за това заболяване са само второстепенни. С тяхна помощ се определя наличието на усложнения и тяхната тежест.

Има много параклинични изследвания, които могат да бъдат използвани за диагностициране на деформираща артроза на раменната става. В списъка по-долу първите позиции се заемат от най-често използваните, най-евтините и най-ефективните инструментални методи. В средата и в края на списъка са методите, които ни позволяват да различим артрозата от други, по-сериозни заболявания.

Инструменталните методи за диагностика на деформации на остеоартрит са:

  • проста радиография в две проекции;
  • ултразвуково изследване;
  • артроскопия;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография.

Проста радиография в две проекции. Както бе споменато по-горе, този метод е фундаментален при диагностицирането на деформираща артроза на почти всяко място. Не е изключение и раменната става. Безспорното предимство на метода е неговата ниска цена и достъпност. В допълнение към диагностицирането на самото заболяване рентгеновата дифракция позволява да се определи неговата тежест и да се оцени ефективността на предприетите терапевтични мерки.

Рентгенологичните признаци на деформираща артроза се разделят на преки и непреки.

Преки признаци на деформираща артроза са:

  • стесняване на съвместното пространство;
  • подхрящевой склероза;
  • микроциста в субкартилажния слой;
  • остеофити.

Косвени признаци на деформираща артроза са:

  • поява на независими огнища на осификация в съвместното пространство;
  • чести сублуксации и дислокации;
  • остатъчни тела в кухината на ставите (фрагменти от остеофити);
  • метаплазия на тъканите на синовиалната мембрана (дегенерация на синовиалния епител във всяко друго - предраково състояние).

Ултразвуково изследване (ултразвук). Ултразвукът е инструментален метод, който се използва успешно в различни области на медицината от няколко десетилетия, но този метод е въведен в травматологията сравнително скоро. Предимството му е абсолютна безвредност, неинвазивност (липса на увреждане на тъканите), както и ниска цена в сравнение с компютърна томография или магнитно-резонансна томография.

С него можете точно да измерите дебелината на ставния хрущял на всяко място, състоянието на сухожилния апарат и синовиалната мембрана, да определите наличието на микроцисти в субартикуларния слой и язви. В допълнение, външните тела се визуализират добре както в ставата, така и в периартикуларното пространство (кисти на Бекер, лепила, лимфни възли, белези и др.).

Артроскопия. Този метод на инструментален преглед се отнася до броя на инвазивните. С негова помощ изследователят прониква в кухината на ставите и вижда структурите, намиращи се там със собствените си очи. Заедно с диагностични мерки с помощта на артроскоп се извършват и някои терапевтични манипулации като част от микрохирургията. Оперативно получените тъканни и течни фрагменти могат да бъдат изпратени за хистологично и цитологично изследване.

Трябва да се отбележи обаче, че артроскопията на раменната става се извършва в няколко клиники поради високата сложност на достъпа до капсулата на ставите.

Магнитно-резонансна томография (MRI). Този изследователски метод е може би най-информативният от всички съществуващи днес. Особено ясно се визуализира мека тъкан, в която съдържанието на вода е високо. Безспорно предимство е абсолютната безвредност и неинвазивността на този метод.

Този метод обаче има някои ограничения. Първото ограничение е наличието в тялото на пациента на всякакви метални предмети (зъбни коронки, метални пластини и игли и др.). Силното магнитно поле, образувано по време на изследването, буквално издърпва металните части от тялото на пациента, привличайки ги към контура на томографа. Второто ограничение е ограничението на теглото. Повечето скенери имат ограничение от 120 кг.

Поради факта, че голяма част от пациентите с деформираща артроза са с наднормено тегло, за тях този метод на изследване може да бъде недостъпен, докато теглото е в приемливи граници. В допълнение, това проучване е почти най-скъпото към днешна дата. В случай на деформираща артроза, тя може да се предписва само с цел диференциална диагноза (изключване на други заболявания).

Компютърна томография (КТ). CT също има много висока резолюция. Яснотата на образа на съвременните компютърни томографи е много близка до яснотата на магнитно-резонансните апарати, но по-добре с този метод са рентгеноконтрастните вещества и течности.

Недостатък на този метод в сравнение с ЯМР е облъчването на пациента. Въпреки това, ако претегляме информационното съдържание на метода и неговата вреда, тогава огромно предимство ще бъде на страната на информационното съдържание. В допълнение, този метод е много по-евтин от ЯМР, което го прави по-достъпен за средния пациент.

Сцинтиграфия. Сцинтиграфия, подобна на КТ, е едно от рентгеновите изследвания, но в този случай се прави цялостно изображение на тялото след интравенозно приложение на контрастно вещество. Има голямо разнообразие от контрастиращи вещества, които имат тропизъм за различни тъкани.

В случай на деформираща артроза на раменната става, ще се използват маркирани с технеций-99 монофони и бисфосфонати, чувствителни към развиваща се костна тъкан. Натрупването на тези вещества извън контурите на костите и хрущяла ще покаже туморен процес. По този начин сцинтиграфията се извършва само за целите на диференциалната диагноза.

Термография. Термографията е метод, основан на измерване на инфрачервеното лъчение на различни части на човешкото тяло. Той често може да открие злокачествени тумори и скрити възпалителни процеси.

Тъй като метаболизмът се ускорява значително във възпалителния фокус и в злокачествения тумор, тези обекти отделят няколко пъти повече топлина от близките тъкани. На екрана тези формации се появяват под формата на "горещи" лезии.

Позовавайки се само на термографията, не е възможно да се постави или изключи надеждно диагнозата на туморния процес, но този метод е идеален като приблизителен метод. Термографията, подобно на предишния метод, се използва само за целите на диференциалната диагноза.

лечение

Лечението на артроза на раменната става е продължително и поради това често води до развитие на усложнения. Въпреки това, с това заболяване на двете злини трябва да изберете най-малко.

В допълнение, лечението на остеоартрит е поетапно. С други думи, различни терапевтични ефекти, както фармакологични, така и не-фармакологични, трябва да се провеждат в подходящия стадий на заболяването. В тази връзка, всички терапевтични мерки бяха разделени на три етапа, в съответствие с тежестта на заболяването.

Мерките от първия етап (при първоначалните признаци на заболяването) включват:

  • обучение на пациентите за същността на тяхното заболяване, мерки за намаляване на скоростта на неговото развитие и отлагане на усложненията;
  • редовни динамични упражнения, насочени към укрепване на мускулната система на ставата;
  • възможно най-често във водната среда (вани, плуване в басейна и т.н.), за да се намали натоварването на ставите и тяхното регенериране;
  • намаляване на телесното тегло до ниско нормално ниво (BMI (индекс на телесна маса) в рамките на 18,5 - 20).

Мерките на втория етап (с умерени признаци на заболяване) включват:

  • използване на устройства за външна фиксация на ставата (еластична превръзка, ортези);
  • облекчаване на болката чрез използване на мехлеми и кремове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • забавяне на разрушаването на хрущяла чрез употребата на лекарства от групата на хондропротекторите.

Мерките на третия етап (с изразени признаци на заболяването) включват:

  • използването на нестероидни противовъзпалителни средства в дълъг курс;
  • инжекции с кортикостероиди в кухината на ставата;
  • използването на обезболяващи средства пропорционално на интензивността на болката;
  • използването на студени и топли лосиони с противовъзпалителни средства;
  • подмяна на разрушената става с изкуствен имплант.

За лечение на артроза на раменната става се използват следните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикостероидни хормони;
  • болкоуспокояващи;
  • hondroprotektory.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са едни от най-често срещаните в света, защото могат да се използват при почти всички съществуващи заболявания. Те се използват не само за намаляване на интензивността на възпалителния процес, както е посочено в заглавието, но и за облекчаване на болката и борбата срещу треската.

Препаратите за системна употреба са разделени на неселективни и селективни. Неселективните лекарства инхибират COX-1 и COX-2, поради което често водят до горните странични ефекти. Селективните лекарства инхибират само СОХ-2, като намаляват страничните ефекти.

По този начин, тъй като изобретението на тази група лекарства, необходимостта от неселективни противовъзпалителни лекарства е изчезнала, особено при лечението на такова дълготрайно заболяване като деформираща артроза.

По време на периоди на обостряне, лечението е необходимо за поне 2 до 3 седмици, докато при други заболявания стандартният режим е от 5 до 7 дни. При по-тежки случаи тези лекарства могат да се използват в продължение на месеци.

Селективните нестероидни противовъзпалителни средства са:

  • Нимесулид (100-200 mg / ден);
  • мелоксикам (7,5–15 mg / ден);
  • рофекоксиб (12,5 - 25 mg / kg);
  • Еторикоксиб (60-120 mg / ден);
  • целекоксиб (100 - 200 mg / ден) и други.

Единственият недостатък на селективните противовъзпалителни лекарства днес е високата им цена. Поради тази причина тези лекарства не могат да бъдат достъпни за социално уязвимата категория от населението, която е принудена да използва по-евтини неселективни лекарства.

Групата с особен риск за развитието на усложнения от приемането на неселективни противовъзпалителни лекарства включва:

  • възрастните хора;
  • пациенти със съпътстващи заболявания (захарен диабет, артериална хипертония, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, пептична язва и дуоденална язва, гастрит, колит и др.);
  • пациенти, които използват паралелно системни глюкокортикостероиди и антикоагуланти;
  • пациенти, които практикуват пушене и злоупотреба с алкохолни напитки.

Глюкокортикостероидни хормони. Лекарствени вещества, принадлежащи към тази група, имат много по-изразен противовъзпалителен ефект в сравнение с нестероидните лекарства. Причината за това е блокирането на механизма за развитие на възпаление на няколко места едновременно.

Глюкокортикостероидите инхибират СОХ-1 и СОХ-2, намаляват активността на протеолитични (разрушаващи протеинови структури) ензими, намаляват пропускливостта на физиологичните бариери, забавят натрупването на оток, стабилизират мембраните на мастните клетки (освобождават хистамин, един от медиаторите на възпаление, което причинява сърбеж), намаляват концентрацията на свободни радикали В допълнение, тези хормонални препарати имат изразено имуносупресивно и антиалергично действие.

Пациентите буквално забравят за болестта няколко месеца, след което болката се връща и има изкушение да се повтори инжекцията. Но строго е забранено да се правят повече от две - три инжекции в една става за цялото време на лечението, за да се избегнат микроби в ставата и развитието на гнойни артрити.

Препарати за интраартикуларно приложение са бетаметазон (2-4 mg), триамцинолон (20-40 mg) и метилпреднизолон (20–40 mg).

Болкоуспокояващи стават необходими при лечението на деформираща артроза, като правило, от началото на болка със средна интензивност. Дотогава пациентите страдат от болка като неизбежна. Въпреки това, този подход е фундаментално погрешен, тъй като всяка болка, в допълнение към неприятните субективни усещания, води до глобални промени в тялото, засягащи много органи на системата.

Болката е коварна, тъй като притежава дори малка интензивност, тя негативно влияе на психиката на пациента. Освен това, болката ускорява прогресирането на основното заболяване, утежнява неговата прогноза.

Обезболяващи (аналгетици) се разделят на две основни групи - наркотични (опиоидни) и ненаркотични (неопиоидни). Опиоидните аналгетици от своя страна се разделят на слаби и силни.

Хондропротекторите са сравнително нова група лекарства за лечение на деформираща артроза. Въпреки това, тези лекарства са добре установени в лабораторните изследвания и в клиничната практика.

Те съдържат молекули вещества, необходими за изграждането на хрущялна тъкан. Техните основни ефекти са ускоряване на възстановяването на увредения хрущял, забавяне на дегенерацията им, подобряване на храненето и забавяне на усложненията на деформиращата артроза.

Сред лекарствата от групата на хондропротекторите се разграничават:

  • глюкозамин сулфат;
  • глюкозамин хидрохлорид;
  • хондроитин сулфат;
  • производни с ниско молекулно тегло и високо молекулно тегло на хиалуронова киселина;
  • Wobenzym (протеолитичен ензим).

Народна медицина

Често, за да се подобрят резултатите от традиционното лечение, тя се допълва от методи на народни лечители и лечители.

Най-често срещаните и ефективни рецепти за традиционната медицина са:

Вземете три грама пчелен прополис и разбъркайте с 50 грама свинска мас (варена свинска мазнина). Разбърква се до гладка. Полученият мехлем трябва да се прилага ежедневно, най-добре - след физическа терапия.

Много благоприятно върху засегнатите съвместни действия компрес отвара от сено гниене.

Възможно е да се анестезира ставата чрез нанасяне на топло листо за зеле върху нощното място на болката и опаковането му с топла кърпа.

Две супени лъжици листа се изсипват с вряща вода и се вливат в продължение на 15 минути. В резултат инфузия да се пие две глътки през целия ден.

От древни времена прополисът е ефективно средство за борба с артроза. Три грама прополис трябва да се смесят с петдесет грама свинска мазнина и да се втрият в болната става след лечебна гимнастика.

Екстрактът от кора от зърнастец също има положителен ефект. За да направите това, ви трябват три супени лъжици кора, две чаени лъжици корен от глухарче, две супени лъжици семена от магданоз и три чаени лъжици листа от мента, които да ври в половин литър вода и да останат за една нощ на тъмно място. Вземете тази инфузия е необходимо преди закуска за две супени лъжици.

Царевични близалки също помагат. Две чаени лъжички близалки трябва да се напълнят с чаша вода, да се сварят пет минути и да се приемат по една супена лъжица четири пъти на ден.

Опаковането на възпалено рамо с платно, потопено в отвара от гниене от сено, също има добър ефект.

Такъв домашен мехлем ще облекчи болката и възпалението в раменната става. Трябва да вземете три грама прополис и да го смесите с 60 грама вътрешна мазнина бобър (ако не, можете да имате свинско месо). Натрийте лечебния състав в болезнена точка.

За проблеми с мускулно-скелетния характер е необходимо да се пие отвара от колекцията от лечебни растения. Тя включва: корен от глухарче, кора на зърнастец, листа от мента, семена от магданоз. Съотношението на броя на растенията (в супени лъжици): 1: 3: 1,5: 1. Всички съставки се смесват и се добавят половин литър вряща вода. Сложете бавен огън и варете бульона за 5 минути. Вземете лекарството три пъти на ден, по две лъжици.

Сокът от глухарче се пие за болка и възпаление в ставата. Може да се смесва със сок от моркови. Също така, сокът от глухарче се препоръчва да се втрие в болезнено място.

За външна и вътрешна употреба на масло от глухарчета. Приготвя се така. Корените се смилат в месомелачка и се излива със слънчогледово масло в съотношение 1: 5. Настоявайте седмица на тъмно място. Разтрийте фугата, направете компреси. Маслото може да се добавя към салати и други ястия.

Царевичната коприна облекчава солевите отлагания. Пригответе такава отвара: една супена лъжица смачкани суровини се налива с чаша вряща вода, поставя се за пет минути на малък огън, консумиран с една супена лъжица.

Инфузия на пресни или сушени листа от боровинки има противовъзпалителни и аналгетични свойства. Вземете две лъжици листа и налейте една чаша вода, оставете да къкри 5 минути, оставете да изстинат. Пийте лекарство през деня.

Полезно е да се затопли раменната става в топла вана от вливането на шишарки. Трябва да вземете 20 млади конуса и да ги излеете с 3 литра вряща вода. Оставете да стои и излейте инфузията в банята с топла вода.

За болки в раменната става, традиционната медицина препоръчва да се пие инфузия от листа от касис. Вземете две лъжици натрошени листа, излейте ги с две чаши вряла вода. След 20 минути изпийте една чаша от продукта. През деня трябва да пиете останалата инфузия.

физиотерапия

Физичната терапия играе важна роля в заболяването на раменната става. Тя може да забави прогресията на заболяването, както и частично да облекчи възпалението и болката в засегнатата става.

В случай на диагностициране на остеоартрит на раменната става е препоръчително паралелно с консервативно лечение (но не и по време на обостряне) да се прилага курс на физиотерапия. Това могат да бъдат терапевтични вани, инфрачервена лазерна терапия, магнитотерапия, терапия с кал, ултразвуково лечение или санаторно лечение.

Последното се счита за най-ефективния начин, тъй като съчетава почивка и терапевтични процедури (натриеви или хлоридни води).

В острия период на заболяването не се извършва. Когато основните симптоми на влошаване са преустановени, следните методи на физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на лечебния процес:

  • електрофореза на анестетици (лидокаин, новокаин) в областта на засегнатата става; препоръчителната сила на тока е 10-15 mA; продължителност на сесията - 25-30 минути; честота на провеждане - ежедневно; лечение - 12-15 процедури;
  • ултрафонофореза на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (аналгин, хидрокортизон и др.); режим - непрекъснат; интензивност - 0.2-0.4 W / cm2; продължителност на сесията - 5-6 минути; честота - ежедневно; курс на лечение - 10 процедури;
  • инфрачервена лазерна терапия; метод на контакт, непрекъснат или импулсен режим; честота на излъчване - 1-1,5 хил. Hz; мощност - 6-10 W; сеансът продължава 6-8 минути, извършва се ежедневно чрез курс от 10 процедури;
  • импулсна магнитна терапия: дросели са разположени над зоната на ставите от двете страни; продължителността на сесията е 5-10 минути; ежедневно 5-10 процедури;
  • UHF-терапия: използвайте цилиндричен радиатор; мощност на излъчване - 50 W; експозицията се извършва в продължение на 10-15 минути всеки ден в курс от 10 лечения;
  • светлинна терапия: използвайте лампи "Bioptron" и "Geska"; продължителността на процедурата е 20-30 минути; честота - 2-3 пъти на ден; курса - за облекчаване на симптомите на обостряне;
  • терпентинови бани: кратността на приема - 1 път в 2 дни; курс на лечение - 10 процедури;
  • терапия с нафталан: продължителността на процедурата е 15-20 минути; честота на сесиите - всеки ден; курс - 15 процедури;
  • локална криотерапия: експозиционна температура - 30 ° C, продължителност - 10-15 минути; честота - ежедневно; курс на лечение - 10 сесии;
  • масаж.

Ако има признаци на синовит, се извършва само магнитна и лазерна терапия. Извън обострянето на пациента може да се препоръча спа лечение, включващо пелотерапия и балнеолечение (сероводородни вани).

Терапевтична гимнастика

Раменната става е заобиколена от скелет на мускулите, който осигурява неговата функционалност с движения във всички равнини.

Все пак ежедневните монотонни движения могат постепенно да доведат до атрофия на някои мускули, които не участват в работата му.

За постигане на най-положителен резултат се разработва специален гимнастически комплекс за ставата. Извършването на физиотерапия изисква определени правила:

  1. своевременност
    Голямо значение в организацията на гимнастиката има своевременността и редовността на обучението. При липса на противопоказания, например след операция или в случай на нараняване, когато пациентът изпълнява лека серия от упражнения, гимнастиката трябва да се извършва в определено време, в съответствие с индивидуално проектирана схема.
  2. безопасност
    За да се избегнат допълнителни наранявания, физическата подготовка трябва да се извършва в съответствие с максималната безопасност, в съответствие с която е необходим индивидуален подход към всеки пациент. Това отчита състоянието на сухожилията, особено потокът от симптоми на заболяването.
  3. умереност
    За да се избегнат претоварвания в рехабилитацията на ставата, както и за възстановяване на функционалността на мускулната система, е необходимо правилно да се разпредели натоварването върху раменната става. В случай на умора е необходимо да се намали натоварването.
  4. почивка
    Увеличаването на упражненията трябва да се извършва постепенно. Пациентът не трябва да бъде нервен, в бързаме и суматоха, защото скоростта на нормализиране на съвместната функционалност, особено по време на дислокация, зависи от неговото емоционално състояние.

Важно е да не се ускорява натоварването, докато мускулите достигнат нормален тонус, а след това упражнението ще стане много по-лесно. След като се постигне желания резултат, лечението с помощта на гимнастика може да се счита за успешно, но не се препоръчва рязко прекъсване на занятията. Намаляването на натоварването трябва да се извършва постепенно, за да се предотврати възможното развитие на патологични състояния.

Комплексът от терапевтични упражнения за раменната става включва движения, които могат да се извършват самостоятелно и заедно с инструктор. Такива упражнения са полезни не само за пациенти, които страдат от болезнени симптоми и ограничена подвижност на ставата, но и като превантивна мярка за хора, които нямат такива проблеми.

В този случай се забелязва ефективно разтягане и затопляне на мускулите, а гимнастиката е отличен метод за нормализиране на подвижността в ръцете. Първоначално упражненията се провеждат съвместно с лекар, но впоследствие могат да се извършват самостоятелно.

Гимнастиката за раменната става, като правило, се изпълнява в изправено положение. Всеки ден трябва да се прави по 10 подхода (упражнения), които включват:

  • двете ръце са вдигнати с длани обърнати един към друг. След това трябва да разтегнете добре пръстите си, да завъртите дланите си напред и последователно да опънете ръцете си, като вдигнете раменете си. Продължителността на упражнението е 3-5 минути, в зависимост от здравословното състояние на пациента. В края на издърпванията се извършва постепенно преминаване към следните действия;
  • ръцете трябва да се разпръскват по стените, след което да се завърти на ляво, да се опънат с пръсти на дясната ръка, леко да завъртят главата и да гледат нагоре. Освен това подобно упражнение се извършва и от другата страна. Допринася за възстановяването на двигателната активност в цервико-брахиалния регион и се извършва най-малко 10 пъти;
  • като държите ръцете си успоредно на равна повърхност, като например на пода, трябва леко да прегънете дланите си към себе си и да извършите кръгови движения с ръце, включващи раменния пояс. Препоръчително е да се изпълнят 5 упражнения (напред и назад);
  • ръцете остават в същото положение, но се прибират леко назад и се спускат, така че ръцете да са под раменете. Необходимо е да притиснете юмруците бавно и отпуснете (отваряне на дланта колкото е възможно повече и издърпване на пръстите). Това упражнение се препоръчва да се извършва, когато пациентът е диагностициран с рак остеохондроза;
  • ръцете трябва да бъдат поставени в различни посоки, стиснати юмруци и да въртят с четка 5 пъти напред и назад;
  • ръцете се вдигат и след това се огъват в лакътя. Дланта на дясната ръка обгръща левия лакът и обратно. Алтернативно, раменете се разтягат до усещането за разтягане и затопляне на мускулите. В този случай не можете да провисвате в долната част на гърба.

предотвратяване

Профилактиката е особено важна за хората с повишен риск от развитие на това заболяване. За такива хора би било препоръчително да получат хондропротектори. Те ще подобрят метаболитните процеси в ставния хрущял, ще увеличат производството на синовиална течност и ще имат положителен ефект върху структурата на раменната става.

Най-често срещаните хондропротектори включват: хондроитин, глюкозамин, хиалуронова киселина и сулфат. Тези вещества допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.

Хрущялът се състои от специфични клетки (хондроцити) и желеобразно междуклетъчно вещество (хрущялна матрица), както и различни включвания като колаген. Въз основа на това, хондропротектори са вещества, които подобряват скоростта на възстановяване на хрущялите, поради техните съставки - хондроитин, глюкозамин и хиалуронова киселина.

Основното нещо - не забравяйте, че лекарят трябва да предпише тези лекарства. В допълнение, има смисъл да ги приемате само на първия и втория етап, когато хрущялът все още не е унищожен.

Следните категории хора са най-често засегнати от това заболяване:

  • страдащи от наднормено тегло;
  • възрастни хора;
  • болни диабет;
  • с генетично предразположение;
  • хора със ставни наранявания;
  • с лошо развитие на ставите (вродена деформация);
  • спортисти;
  • хора със заболявания на опорно-двигателния апарат.

За да се предотврати необходимостта да се ядат храни, богати на калций, и месен бульон.

Лечение за елиминиране на симптомите на остеоартроза на раменната става

Остеоартритът на раменната става е хронично заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до увреждане на пациента. Заболяването се развива бавно, но последствията са сериозни, като дистрофия на хрущяла и образуване на костни израстъци (остеофити). Как да се лекува остеоартрит на раменната става, за да се предотвратят необратими промени?

съдържание

причини

Най-честата причина за остеоартрит на раменната става е износването и разкъсването на хрущялната тъкан. Това се случва при лошо хранене и липса на елементи за нормален метаболизъм в тъканите на ставата. В резултат на това се случва тяхното унищожаване.

Унищожаване на хрущял, деформация на ставите, поява на остеофит при остеоартрит

Други причини включват:

  • травма;
  • прекомерно упражнение;
  • вдигане на тежести;
  • възраст;
  • хипотермия;
  • инфекция.

В резултат на тези причини хрущялът получава недостатъчно хранителни вещества и постепенно атрофира.

Възпалителният процес също причинява недохранване в хрущяла, причинявайки го да се деформира. И с появата на остеофити, ставата започва да се наранява още повече, което води до прогресиране на заболяването.

Важно е! Текущият артрит може да доведе до остеоартрит на дясната или лявата раменна става.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа на заболяването, всяко от които има свои проявления. Лечението на остеоартрит на раменната става на 1-ва степен винаги е по-ефективно от терапията на последния етап, когато заболяването е почти невъзможно да се излекува.

Не забравяйте! Деформиращият остеоартрит на раменната става напредва бързо, развива се постоянно и е труден за лечение.

Тежката болка може да е признак на последния етап на заболяването.

  1. Остеоартрит на раменната става 1 степен. Това е най-ранният и най-лесен етап от заболяването. Пациентът се оплаква от болка и умора. На този етап се появяват кистични промени в костната тъкан.
  2. Остеоартрит 2-ри клас се характеризира с болка, която се проявява по време на тренировка. На пациента е доста трудно да вдигне ръка над нивото на рамото. Остеофитите и стесняване на съвместното пространство могат да се видят на рентгенови лъчи.
  3. Третата степен се характеризира с укрепване на всички признаци на второто. Болката става непоносима.
  4. При остеоартрит на рамото 4 градуса се появяват тюлени, епифизите се деформират.

Най-често, в третия етап, човек призовава за помощ, когато се появи силна болка.

симптоми

Признаци на остеоартрит на раменната става се появяват на ранен етап, но не всички пациенти придават значение на първите симптоми, тъй като болката е умерено силна.

Забележка. Заболяването се развива много бавно, но не е необходимо да се отлага лечението на остеоартроза на раменната става.

Сутрин, за да възстановите подвижността на ставите, трябва да развиете ръка.

Това е болка по време на движение, която е основният симптом на заболяването. Остеоартритът на раменната става има други признаци:

  1. Подуване и деформация.
  2. Ограничаване на подвижността на ставите.
  3. Кликвания и сривове при шофиране (на по-късен етап).
  4. Болката се проявява по време на тренировка и вечер. Сутрин няма болка.

В началния етап всички симптоми ще изглеждат едва забележими.

Проучване за лечение на остеоартрит на лакътната става в допълнение към настоящата статия.

диагностика

Необходима е диагностика на остеоартроза на раменната става, за да се определи правилно етапа на развитие на заболяването и да се предпише лечение. Първоначално те изучават клиничните прояви, които включват естеството на болката. Пациентът трябва да отговори на следните въпроси:

  • колко често и кога се появява болка;
  • каква е природата и интензивността на болката.

След визуална проверка те прибягват до компютърни и лабораторни методи за изследване:

  1. Рентгенова. Рентгеновите лъчи показват склеротични промени, стесняване на ставното пространство, остеофити, възли в деформираната става
  2. Лабораторни изследвания на кръв и урина.
  3. Анализ на свързващата течност.
  4. ЯМР и КТ за определяне на морфологични промени.

MRI осигурява най-пълната картина на прогресията на заболяването.

След поставяне на диагнозата остеоартрит на раменната става, лечението се предписва незабавно, като се вземе предвид стадия на заболяването.

Същност на лечението

Лечението е насочено към:

  • облекчаване на болката;
  • възстановяване на нормалната двигателна активност;
  • нормализиране на храненето;
  • възстановяване на съвместната конфигурация.

При остеоартрит на раменната става е необходимо да се подложи на цялостно лечение, като се използват медикаменти, гимнастика, масаж и физиотерапия. Често прибягват до средствата на традиционната медицина.

Не забравяйте! Правилно избраното лечение на остеоартрита на рамото в съответствие с етапа ще помогне за спиране на прогресията на заболяването.

По-подробно разгледайте основните направления на терапията.

Лечението с наркотици и традиционната медицина

За лечение на остеоартрит се използват такива лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ортофен);
  • хондропротектори за възстановяване на хрущял ("Румалон", "Хондроксид", "Структум", "Глюкозамин");
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата ("Trental", "Pentoxifylline");
  • витаминни и минерални комплекси, които съдържат калций.

Лекарствата за лечение се инжектират или приемат през устата.

Противовъзпалителните лекарства се използват външно и вътре (под формата на таблетки).

Методът на инжектиране на лекарството - най-ефективен

Освен това, при лечението на остеоартрит на раменната става може да се използват народни средства. За приготвяне на мехлеми с прополис, свинска мас, мед. Инфузиите за смилане се приготвят на базата на корена на кукуряк, дивия розмарин, сладката детелина, хмела и цветята на жълтия кантарион.

Терапевтична гимнастика

При остеоартрит на раменната става, тренировъчната терапия помага за подобряване на кръвообръщението и укрепване на мускулите, в резултат на което се доставят повече витамини в ставата и се възстановява по-бързо.

Забележка. Когато остеоартритът изисква умерено упражнение, отсъствието им е вредно при този вид заболяване.

Всички упражнения трябва да се изпълняват или седят на стол или стоят.

Препоръчително е упражненията да се извършват под ръководството на опитен треньор.

Комплексът от упражнения е както следва:

  1. Свийте лактите си и направете кръгови ротации на раменете, след това изправете и разпръснете ръцете си встрани.
  2. Докоснете показалеца на лявата си ръка към дясната лопатка.
  3. Вдигнете ръцете си нагоре и се разтегнете.
  4. Седнете на стол, поставете ръцете си на коленете си, направете кръгови завъртания с раменете напред и назад.

Не забравяйте! Упражненията трябва да се правят бавно. Ако се появи болка, спрете веднага.

Лечението трябва да започне с появата на лека болка. В периода на обостряне е необходима физиотерапия. Те включват терапевтични вани, магнитна терапия, ултразвук и инфрачервена радиация.

съдържание

Съавтор на материали: Дмитрий Улянов - ортопедичен ревматолог с 22 годишен опит, лекар от първа категория. Занимава се с диагностика, лечение и профилактика на всички заболявания на ставите и съединителната тъкан. Има диплома по ревматология, учи в Университета за приятелство на народите в Русия.

Остеоартрит на раменната става

Тук ще научите:

Остеоартрозата на раменната става е едно от често срещаните заболявания на хрущялните тъкани и стави. Какви са неговите характеристики? Как е болестта? Кога трябва спешно да потърси лекарска помощ? Как се извършва диагнозата и какво е лечението? И какво трябва да се направи за превенция, за да се избегне влошаване на остеоартроза?

Какво е остеоартрит на раменната става?

Под влияние на наследствеността и възрастта, нарушения във вътрешните системи на организма и под влияние на неблагоприятни фактори в хрущялните тъкани могат да започнат дистрофични промени, които ще доведат до разрушаване на хрущяла, деформация на ставите и при липса на необходимото лечение - до пълна загуба на подвижност и увреждане.

За развитието на остеоартрит има много причини, които могат да провокират унищожаването на хрущяла:

  • възраст: заболяването най-често се развива при пациенти след 45 години, а до 60 може да се превърне в остра форма;
  • отрицателни метаболитни и некротични процеси в костната тъкан;
  • вътрешни инфекции;
  • ендокринни смущения;
  • захарен диабет;
  • ревматизъм;
  • лоша наследственост и генетични заболявания.

Заболяването започва с промени в структурата на хрущялната тъкан. Повърхността на ставата престава да бъде гладка, а натрупването на соли води до развитие на остеофити. При натоварвания хрущялът на микрочастиците се отделя и, оставайки в кухината на ставата, се отразява отрицателно върху него, като започва постепенно деформиране и разрушаване.

Основните симптоми на остеоартрит на раменните стави:

  • болка в областта на засегнатата става: първо, само в края на деня и след физическо натоварване, а след това по всяко време на деня, включително сутрин;
  • подуване, зачервяване, треска на кожата;
  • двигателно увреждане.

Степени на остеоартрит на раменните стави

Предателството на остеоартрит е, че пациентът решава да потърси професионална помощ, понякога твърде късно. Възникващи в началото на развитието на болестта, болката в раменната област се дължи на физическа умора. Мъжът вярва, че е необходимо само да се отпуснете и болката ще премине.

В ранните стадии това се случва, но поради липсата на подходящо лечение болестта се развива, навлизайки в етап, в който болката не изчезва след почивка, едва ли се отделя с лекарства, а ставата губи своята подвижност. Много хора се записват за среща само ако кодът не може да вдигне ръка или да изпита болка от такава сила, че вече не могат да го търпят.

Има няколко прости теста. Те ще помогнат да се "улови" началото на остеоартроза на раменната става.

  • Първо, ръцете зад гърба (пръстите в „ключалката“) се опитват да се вдигнат колкото се може по-високо. Ако движенията предизвикват болка или разбирате, че не можете да вдигнете твърде много ръце, препоръчваме ви да се запишете за консултация с лекар.
  • Второ, обърнете внимание на раменете си с ежедневно разресване на косата. Ако почувствате остра болка в рамото си, чувство за стягане, напрежение, когато се движите от короната към задната част на главата, то това е причина да посетите лекар.

Ако в ранните етапи на лечение на остеоартрит деформации на раменната става е възможно с минимално количество медикаменти и с използването на доброкачествени техники (смяна на диетата, намаляване на стреса, физиотерапия и т.н.), тогава крайната операция ще изисква подмяна на ставата с изкуствен аналог. Затова е толкова важно да се потърси медицинска помощ в началото на развитието на болестта, за да се премине с „малко кръв”.

Остеоартрит на раменната става 1 степен

За началния стадий, оток и зачервяване не са характерни - заболяването не се проявява визуално. След физическо натоварване се появява лек дискомфорт, а по време на движение понякога се чува характерна криза в ставата. Възможно е да възникнат трудности с обичайното повдигане на ръце или поставянето им зад главата. След почивка болката преминава.

На този етап е важно да се подложи на рентгеново изследване, което ще покаже началото на заболяването - леко стесняване на ставното пространство, появата на малки остеофити, които ограничават подвижността на рамото и причиняват слаба болка. Лечението на остеоартрит на раменната става на 1 степен е по-лесно и по-бързо, въпреки че е по-трудно да се идентифицира самото заболяване.

Остеоартрит на раменната става 2 градуса

Без необходимото лечение, негативните процеси по време на развитието на болестта продължават да се развиват: хрущялните тъкани се разрушават повече, остеофитите стават по-големи и по-често се отделят, изостава ставата.

На този етап болката престава да бъде краткотрайна. Те се усилват и траят по-дълго. Кликването и хрускането са различни, а движенията са по-ограничени. Има оток, зачервяване, подуване, проблемната област изглежда гореща. Обикновено по това време пациентът търси медицинска помощ.

Остеоартрит на раменната става 3 градуса

Последният етап от развитието на болестта е третата степен, която се характеризира с пълно разрушаване на хрущялните тъкани и силно увреждане на ставите. Ясно е, че болката е толкова изразена, че само силни лекарства могат да помогнат за намаляването им.

Моторните функции са нарушени - човек не може да вдигне ръка, а опитът да премести рамото му поне малко се превръща в непоносима болка. Рентгеновите лъчи показват, че луменът в ставното пространство на този етап на заболяването напълно отсъства, а самата става съвсем деформирана.

Съществуват и 4-ти етап на заболяването, което се наблюдава при пациенти в напреднала възраст (липсва фугата, а ставата се деформира много). В напреднала възраст, почти винаги потенциалът на организма е силно изтощен и е невъзможно да се нормализира работата му за сметка на лекарства, промяна на диетите и физиотерапия. Ендопротезирането също става възможно решение.

Как да се лекува остеоартрит на раменната става

Въз основа на задълбочена диагноза, лекарят определя степента на развитие на заболяването, като взема предвид подходящите терапевтични мерки.

Така че в ранните етапи често се използва не-фармакологичен ефект, който включва:

  • Диетични корекции;
  • намаляване на теглото;
  • отхвърляне на лошите навици и промени в начина на живот с включването в графика на задължителния туризъм;
  • спортни дейности (плувен басейн), както и реализиране на специален комплекс от физиотерапия;
  • масажни процедури;
  • народни средства (триене, компреси, тинктури).

лекарства

Лечение на остеоартрит на раменната става 2 градуса се извършва с употребата на лекарства, които помагат:

  • премахване или намаляване на болката (аналгетици);
  • намаляване на възпалението (нестероиди);
  • възстановяване на кръвообращението и мускулния тонус (мускулни релаксанти);
  • стабилизира състоянието на хрущялните тъкани и ставите (хондропротектори).

Често лекарите по двойки или последователно предписват глюкозамини и хондроитин сулфати, както и вазодилататори, ако общото състояние на тялото го изисква.

Други лечения

физиотерапия

В допълнение, лечението на остеоартрит на раменната става се извършва чрез физиотерапия. Галваничният ток, лазерната терапия и електрофорезата подобряват кръвообращението и лекуват ставите.

Мануална терапия

Масажните процедури са насочени и към подобряване на кръвообращението и възстановяване на мускулния тонус, което трябва да се извърши от опитен ръчен терапевт с подходяща квалификация.

Физикална терапия

Изборът на набор от упражнения зависи пряко от етапа на развитие на заболяването, а терапевтичната и профилактичната физическа подготовка придружава пациента на всички етапи на борбата с болестта, която ще продължи цял живот.

Ако на първите етапи е необходимо упражненията да се извършват изключително под наблюдението на лекар, който ще покаже как да се движат и дишат правилно, то в бъдеще можете да правите гимнастика сами.

Важно е в процеса да не се претоварват ставите и в същото време не трябва да има рана. Появата на незначителна тъпа болка се счита за нормална, която изчезва половин час след зареждането.

хирургия

В случаите, когато горните методи не дават желания ефект или остеоартритът е в последните етапи на развитие, а ставата е напълно загубила подвижността си, прибягвайте до хирургични методи. Това може да бъде артроскопия, която позволява да се премахнат фрагменти от увредената става, или глобална подмяна на раменната става по време на ендопротезирането, когато в пациента се инсталира титанова става за 20-30 години.

Народна медицина

Лечението на остеоартрита на раменната става на всеки от етапите не изключва използването на традиционната медицина, но ако в ранните етапи инфузиите и меленето, приготвени от естествените компоненти, се окажат ефективни, тогава крайните ще имат малка употреба. Най-малко, не е възможно да се спре развитието на болестта и да се нормализира работата на хрущяла и ставите с тяхна помощ.

Профилактика на остеоартрит на раменната става

За да се намали риска от екзацербации, както и да се подпомогне нормалното функциониране на хрущялните тъкани и стави, пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот и редовно да изпълнява определени действия:

  • физическото възпитание е задължително и трябва да се разбере, че в периода на обостряне съвместните се нуждаят от почивка, и всички натоварвания върху него по време на ремисия трябва да бъдат ясно изчислени;
  • преразглеждане на диетата по посока на диабетните продукти (отхвърляне на мазни и пикантни храни, брашно и сладки, бързо хранене, намаляване на количеството сол, кафе, алкохол);
  • с професионална дейност и принудително пребиваване на едно място са необходими загрявки (5-10 минути на всеки половин час), а не само раменете трябва да се омесват, но и шията, долната част на гърба и краката - това ще спести от развитието на остеоартроза в други стави;
  • вземане на витамини от група D и хранителни добавки с глюкозамин и хондроитин сулфати.

Невъзможно е да преодолеете едно сериозно заболяване самостоятелно. Ето защо е изключително важно незабавно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и кажете как правилно да се лекува остеоартрит на раменната става. Само ако са спазени всички препоръки и има сериозно настроение за победа, остеоартрозата може да бъде спряна, да се нормализира здравето и да се избегнат в бъдеще обострянията.