Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • болка в костите, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болки в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

  1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
  2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
  4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Какво е и как е различно?

Стероидни противовъзпалителни средства

Глюкокортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) започват да се използват за съвместна терапия преди повече от 50 години, когато се установява техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром, продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните средства от групата на стероидите в ревматологията са:

  • Преднизолон (Medopred);
  • Триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (metipred);
  • Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Заслужава да се отбележи, че нестероидните хормони при лечението на заболявания на ставите не се използват.

Механизъм на действие

Явно изразеното противовъзпалително действие на лекарства със стероидна структура се постига по няколко начина:

  • запушване на движението на неутрофили (основните възпалителни клетки) от съдовете в тъканта в засегнатата област;
  • намаляване на пропускливостта на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
  • потискане на образуването на цитокини;
  • ефекти върху епителните клетки;
  • стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

свидетелство

Стероидните лекарства се предписват за такива състояния като:

  1. Висока болестна активност.
  2. Системни прояви на патологията.
  3. Слаба ефективност на противовъзпалителната нестероидна структура.
  4. Наличието на противопоказания за назначаване на НСПВС, които предотвратяват тяхното използване.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

  • диспептични симптоми (чувство на гадене, коремна болка, желание за повръщане, подуване, хълцане, загуба на апетит, извращение на вкуса);
  • повишено рН на стомашното съдържание;
  • развитие на миокардна недостатъчност, в негово присъствие - влошаване на състоянието;
  • повишаване на броя на кръвното налягане;
  • разширен черен дроб;
  • кръвни съсиреци;
  • затлъстяване;
  • повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
  • остеопороза;
  • мускулна слабост;
  • кожни обриви;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • депресивни състояния;
  • алергични локални и системни реакции;
  • отслабване на имунната система, намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • нарушено зарастване на рани;
  • менструални нарушения и др.

Почти всички стероиди, в по-голяма или по-малка степен, имат изброените странични ефекти. Техният брой и сила на действие зависят от метода на приложение на лекарството, дозата и продължителността на употреба.

Противопоказания

Стероидните противовъзпалителни средства трябва да се предписват с повишено внимание при следните условия:

  • язви и възпаления във всяка част на стомашно-чревния тракт;
  • предишни епизоди на тромбоемболизъм, наличие на кръвни съсиреци;
  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • системна гъбична инфекция;
  • бактериални инфекции или паразитни инвазии;
  • херпесна инфекция;
  • туберкулоза;
  • ХИВ, СПИН;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • възпаление на лимфни възли;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • остеопороза;
  • камъни в бъбреците;
  • глаукома, катаракта.

Тези противопоказания не означават, че стероидните лекарства не могат да се използват. Въпреки това, при предписване на лекарства винаги трябва да се обмислят съпътстващи заболявания.

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Медикаменти от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от първа линия при лечението на заболявания на ставите. Използват се за лечение на ревматоиден артрит, реактивен системен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит на всяка локализация, остеохондропатия, остеохондроза и други системни патологии.

Историята на създаването на нестероидни средства отива дълбоко в древността. Нашите предци също знаеха, че когато температурата се повиши, е необходимо да се направи отвара от клоните на върба. По-късно се оказа, че съставът на върбовата кора съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. И само през 19 век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства са способни да инхибират синтеза на простагландини (основни възпалителни медиатори) от арахидонова киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства засягат 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландините, бъбречния кръвен поток. COX-2 действа главно на възпалителния процес.

За терапевтични цели традиционната медицина използва следните свойства на нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Болкоуспокояващо: агентите облекчават синдрома на болката с ниска и средна интензивност, която се локализира в сухожилията, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна.
  2. Антипиретик: острите стадии на възпалителните заболявания на ставите често са съпроводени с повишаване на общата телесна температура. Нестероидните противовъзпалителни средства вършат добра работа по намаляването й, без да влияят върху нормалните температури.
  3. Противовъзпалително: разликата между НСПВС и стероиди е силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-силно влияние върху патологичния фокус. Фенилбутазон, диклофенак, индометацин се използват най-често за лечение на съвместни прояви.
  4. Antiagregatsionnoe: по-характерни за аспирин. Използва се не само за лечение на заболявания на ставите, но и за съпътстващи заболявания под формата на коронарна болест на сърцето.
  5. Имуносупресивни: нестероидните противовъзпалителни средства донякъде инхибират имунитета. Това се дължи на намаляване на пропускливостта на капилярите и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

свидетелство

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на ставите се предписват в следните случаи:

  • необходимостта от дългосрочно лечение;
  • пациенти в старческа и сенилна възраст (над 65 години);
  • тежка соматична патология;
  • появата на странични ефекти от хормонално лечение;
  • пептична язва (само за инхибитори на СОХ-2).

Лечението на почти всички заболявания на ставите е свързано с използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка, метод на приложение на лекарството.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, които се появяват при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични нарушения, развитие на ерозивно-язвени нарушения и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Повечето от всички странични ефекти са характерни за инхибиторите на СОХ-1 (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани събития включват следното:

  • нарушен бъбречен кръвен поток и бъбречна недостатъчност;
  • аналгетична нефропатия;
  • развитие на анемия;
  • кървене от увредените повърхности на кожата и лигавиците;
  • хепатит;
  • алергични реакции;
  • спазъм на мускулите на бронхите;
  • отслабване на труда и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидни лекарства трябва да се имат предвид при избора на схема на лечение за пациенти със заболявания на ставите.

Противопоказания

Не можете да назначите НСПВС на пациенти с такива съпътстващи заболявания, като:

  1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза на заболяването.
  2. Значително намаляване на функционалната способност на бъбреците и черния дроб.
  3. Бременност.
  4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
  5. Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между двете групи лекарства при лечението на заболявания на ставите са следните:

  1. Патогенетичен механизъм на действие. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно.
  2. Използвайте при лечение на ставите. Обхватът на използване на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само при лечението на възпалителни патологии (артрит), но също и при болковия синдром, свързан с остеохондроза на всяка локализация.
  3. Странични ефекти Спектърът на нежеланите събития е много по-широк в стероидните хормонални лекарства. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенните съединения на тялото.
  4. Противопоказания. Стероидите засягат почти всички системи на човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действието, използвайки надбъбречните хормони. Поради това много условия изключват използването на тази група лекарства. Селективни НСПВС (СОХ-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичния потенциал на тази група лекарства. От друга страна, стероидите имат по-слаб отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
  5. Характеристики на лечението. Като правило, лекарствата от първа линия за лечение на ставен синдром са НСПВС. Ако инструментът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефикасност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, те винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да се помни, че премахването на стероидите може да бъде вредно за състоянието на тялото, има синдром на отнемане. Това качество не притежава нестероидни лекарства.
  6. Форми на освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се произвеждат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, интраартикуларно приложение, гелове, супозитории, таблетки за орално приложение. Това избягва локалните реакции и избира желаната форма за максимален ефект върху възпалителния фокус.

Необходими са стероидни и нестероидни средства за провеждане на най-ефективен курс на лечение на ревматични заболявания. Вие не можете да ги използвате сами без предварителна консултация със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури устойчиво освобождаване от ставни прояви и да се избегнат нежелани ефекти.

Какво се ръководи при избора на противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение?

На практика няма такова заболяване, при което нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) не биха били използвани. Това е огромен клас таблетки за убождане и мехлем, предшественикът на който е обикновен аспирин. Най-честите индикации за употребата им са заболявания на ставите, придружени от болка и възпаление. В нашите аптеки и двата доказани, добре известни лекарства и противовъзпалителните нестероидни лекарства от новото поколение са популярни.

Принцип на въздействие

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - от 1829 г., когато за първи път е открита салицилова киселина. Оттогава се появиха нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин, НСПВС лекарства са разпределени в отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Тяхното име определя, че те не съдържат хормони (стероиди) и имат по-слабо изразени странични ефекти, отколкото стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС в аптеките могат да бъдат закупени без рецепта, има някои въпроси, които трябва да знаете. Особено онези хора, които смятат, че е по-добре да избират - в продължение на години предлагат лекарства или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно върху неговите две разновидности:

  1. COX-1 е защитен ензим на стомашната лигавица, предпазвайки го от киселинно съдържание.
  2. СОХ-2 е индуцируем, т.е., синтезиращ ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се развива в тялото.

Тъй като нестероидите от първото поколение са неселективни, т.е. действат както на ЦОГ-1, така и на ЦОГ-2, те, заедно с противовъзпалителния ефект, имат и силни странични ефекти. Важно е тези хапчета да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозия и язви. Ако вече имате улцерозни лезии на стомаха, трябва да ги вземете с инхибитори на протонната помпа (омепразол, Nexium, Kontrolok и др.), Които предпазват стомаха.

Времето не стои на едно място, нестероидите се развиват и стават все по-селективни по отношение на COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно засягат ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да се засяга COX-1, т.е. без увреждане на стомашната лигавица.

Представители на групата

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес има повече от петнадесет. Придобила широка популярност, нестероидните хапчета бързо замениха опиоидните аналгетични групи на аналгетиците.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение - НСПВС, повечето от които не са селективни.

Те включват:

  • аспирин;
  • tsitramon;
  • напроксен;
  • Voltaren;
  • Nurofen;
  • Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на появата на странични ефекти и имат по-изразена способност за облекчаване на болката.

Това са селективни нестероиди, като:

Това не е пълен списък, а не единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Разделя се на некиселинни и киселинни производни.

класификация

Сред най-новото поколение НСПВС, най-иновативните лекарства са оксикамери. Това са нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение от групата на киселите лекарства, които засягат тялото много по-дълго и по-светло от другите.

Те включват:

Следните серии от нестероиди също принадлежат към киселинната група на лекарствата:

НСПВС (НСПВС) - какво е това? Списък с лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които предизвикват реакционния механизъм за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болката и температурата на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.

Освен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава подходяща реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни чувства на човека, са спрени.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Съществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:

  • неселективните инхибитори (блокери), COX-1 и COX-2 действат едновременно върху двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
  • селективни СОХ-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).
  • селективни НСПВС на СОХ-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.

В допълнение към понижаване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основните неселективни НСПВС

  • ацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат);
  • арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
  • арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
  • хетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин);
  • индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
  • антранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина);
  • еноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
  • метансулфонова киселина (аналгин).

Селективни СОХ-2 инхибитори

  • рофекоксиб (Денебол, Виоки излизат от производство през 2007 г.)
  • лумиракоксиб (Prexin)
  • парекоксиб (Dinastat)
  • Еторикоксиб (Arcosia)
  • целекоксиб (celebrex).

Основни индикации, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да намалят температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизира се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:

  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
  • бъбречно заболяване - ограничен прием;
  • нарушения на кървенето;
  • периода на бременност и кърмене;
  • преди това изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се "течност") и стомашните стени се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се дължи на инхибирането на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивния ефект на храносмилателния сок върху него. Ето защо, използването на NVPS насърчава развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат проучвания преди да се предпише курс за NVPS:

  • нарушение на хемокоагулацията;
  • заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
  • разширени вени на долните крайници;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • автоимунна патология.

Също така към страничните ефекти могат да бъдат приписани и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Препоръки за правилна употреба

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:

  • Мази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата. Преди да се облече, си струва да се чака пълното поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.
  • Таблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалението е твърде изразена, тогава си струва да уведомите Вашия лекар да избере друго, по-мощно лекарство.
  • Капсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.
  • Ректалните свещички са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква отрицателен и дразнещ ефект върху стомашната стена. Ако лекарството се предписва на бебето, то тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне задника. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.
  • Интрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинско заведение.

Независимо от факта, че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Да, тези лекарства просто облекчават болката. И е необходимо да се лекува с нещо като елфония, на всеки шест месеца ми беше казано да го пробием. Както казва лекарят, ако постоянно проектирате, тогава обезболяващите ще бъдат по-малко необходими.

тези лекарства се използват не само за артрит (само в случай на силна болка, аз съм съгласен с вас тук), но и за много други заболявания, когато е необходимо да се премахне възпалението

Не знаете кого да слушате, прочетете статията, че хондропротектори трябва да идват през стомашно-чревния тракт, като естествен начин за прием на глюкозамин и т.н. Започнах да пия елбон ултра, въпреки че предпочитах и ​​инжекции. Ефектът е там, но тук мисля - а може би все пак инжекциите са по-ефективни?

Вие не разбирате напълно същността на проблема. за предотвратяване на екзацербации са по-необходими лекарства като Елбония. но НСПВС действително лекуват ставата, т.е. облекчават острия стадий на възпалителния процес

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави

Нестероидните противовъзпалителни средства са основни лекарства за лечение на ставите. Те са в състояние да осигурят симптоматично облекчение: премахване на болков синдром, връщане на телесната температура към нормалното, намаляване на възпалението. Това е особено важно при случаи на гръбначни нарушения като остеохондроза. В края на краищата, по време на обостряне на болестта, човек се чувства не само силна болка в гърба, но и неспособността да се движи напълно, което в дългосрочен план може да доведе до увреждане. Дори при ремисия много пациенти съобщават за намален мускулен тонус и повишена умора. За да се облекчат симптомите на болестта, съществуват нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства (НСПВС и НСПВС).

Механизъм на действие

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са лекарства от ново поколение. Принципът на тяхното действие се основава на блокиране на активността на циклооксигеназата. Тези ензими провокират възпалителен процес в анормалните огнища на медиаторите, което води до разширяване на кръвоносните съдове и появата на болка.

Ензимите на циклооксигеназните групи съществуват в самия човешки организъм и имат две изомерни форми:

  • COX-1 участва активно в разработването на вещества, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. По-специално, той предпазва стомашната лигавица от солна киселина, която се съдържа в стомашния сок. Следователно, блокирането на СОХ-1 може да доведе до гастрит, стомашно кървене и язви.
  • COX-2 може да се открие само в областта на тялото, където има възпаление. Ето защо НСПВС, блокиращи тази форма на ензими, са в състояние да елиминират болката и да облекчат възпалителния процес.

Строго забранено е да се предписват такива сериозни лекарства под формата на инжекции, инжекции в ампули, таблетки или мехлеми за лечение на артроза и хондроза. Такава инициатива може да бъде опасна за вашето здраве.

Класификация: преглед на най-добрите средства

Най-често за лечение на остеохондроза лекарите предписват съвременни лекарства, които включват диклофенак (Волтарен, Ортофен, Диклоран, Диклак и др.). Това лекарство, създадено през 1966 г., се е доказало в борбата срещу възпалението и болката. Безспорното предимство на този нестероид е, че може да се комбинира с аналгетици, като по този начин се подобрява тяхното действие.

За селективна анестезия на желаната област на тялото могат да бъдат предписани и следните лекарства за вътрешно действие:

  • Нимезулидът е нестероидно лекарство от клас сулфонанилид. Той е способен да инхибира леко СОХ-1, като има изразен антиоксидантно действие. Това лекарство често се използва за облекчаване на болката, но може да причини гадене, повишена сънливост и главоболие. Лекарството също е забранено за употреба от жени на работното място, деца под 18-годишна възраст и тези, които страдат от язва.
  • Напроксен е лекарство от групата на производните на нафтил-пропионова киселина. Широко се използва при лечението на заболявания на гръбначния стълб, тъй като намалява болката и премахва възпалението. Той има същите противопоказания за употреба като нимесулид.
  • Индометацинът е лекарство от вътрешна употреба, което е производно на индоловата оцетна киселина. Той се справя добре с болка и възпаление, но може да предизвика развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт. Това лекарство не може да се използва при деца под 6-годишна възраст, бременни жени, майки по време на кърмене.

Тематични лекарства

Външните противовъзпалителни средства често се използват за намаляване на подпухналостта, премахване на локалното възпаление и болка:

  • Индометацин (маз). Това нестероидно лекарство може бързо да ви освободи от болка и подуване. Ще усетите намаление на възпалението през първата седмица на употреба. Най-често това лекарство се предписва за възпалителния процес в ставите и меките тъкани, както и за болки в гръбначния стълб. Лекарството има редица противопоказания: детска възраст, бременност и кърмене, заболявания на черния дроб и стомаха, проблеми с кръвообращението.
  • Ибупрофен (гел) е нестероидно противовъзпалително средство, насочено към борба с оток, хиперемия и болка. Често се предписва за остеохондроза, тъй като няма специфични противопоказания, с изключение на непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Кетопрофен (маз, гел). Това лекарство се предписва за остра болка за облекчаване на болката, намаляване на подуването и температурата. Не трябва да се прилага при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, деца и бременни жени.
  • Butadion (маз) често се предписва за борба с цервикална остеохондроза. Това лекарство се използва локално; облекчава възпалението, намалява подуването, премахва болката. Може да се използва и за облекчаване на болката в ставите на краката и ръцете, долната част на гърба, коленните и лакътните стави. За да се постигне ефектът, мазта се нанася с тънък слой върху възпалителния фокус в продължение на 10 дни. Могат да се появят следните нежелани реакции: екзема, десквамация, сърбеж, подуване. Инструментът е противопоказан за употреба при бременни жени през първия и третия триместър.

Правила за прилагане

Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че трябва да ги приемате с повишено внимание, като спазвате определени правила:

  1. Противовъзпалителни таблетки трябва да се приемат след хранене с малко количество вода. Това се дължи на факта, че те могат да имат отрицателно въздействие върху работата на стомаха и черния дроб.
  2. Схемата и продължителността на лечението не могат да бъдат удължавани индивидуално, без съгласието на лекаря. Предозирането може да предизвика отрицателни реакции на организма;
  3. Дори локалните препарати могат да провокират развитието на гастрит, следователно мехлемите и геловете трябва да се измерват точно съгласно инструкциите;
  4. Успоредно с употребата на НСПВС, Almagel често се предписва за предпазване на стомашната лигавица от ефектите на нестероиди;
  5. Само лекар може да предпише НСПВС.

Противопоказания и странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства са достатъчно силни лекарства, трябва да се приемат сериозно. Не е изненадващо, че те имат впечатляващ списък от противопоказания. Дори и много добро лекарство може да бъде вредно, ако се използва неправилно и без рецепта от специалист.

Най-често в списъка на забраните са следните ограничения:

  • заболявания на бъбреците и черния дроб - както остри, така и хронични;
  • Гастрит, колит, пептична язва са противопоказани за употребата на НСПВС под формата на таблетки и инжекции. При тези заболявания се препоръчва използването на супозитории (супозитории);
  • патологии на ректума, от своя страна, забранява използването на нестероиди под формата на свещи - в този случай, показва инжекции и таблетки.

Ибупрофен и парацетамол се считат за най-безопасните нестероиди. Тяхната употреба може да бъде възложена дори на деца от най-младата възраст. Що се отнася до възможните странични ефекти, докато приемате други противовъзпалителни средства, заслужава да се отбележи възможността за появата на левкоцитоза. Ето защо при назначаването на НСПВС е важно редовно да се правят кръвни тестове, за да се предотврати критично намаляване на броя на левкоцитите.

За да се предотврати развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт при приемането на нестероидни лекарства, е важно да се следва терапевтична диета. Може да се появят и неприятни последствия като диария, главоболие, алергии, склонност към кървене, коремна болка, подуване, сънливост. Когато се появят първите странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да намерите друго лекарство.

заключение

Болката при заболявания на гръбначния стълб и ставите дава на пациентите много неудобства и неприятни моменти. Няма нужда да търпите болка - това е сигнал от тялото, че се нуждае от вашата помощ и внимание. Противовъзпалителните лекарства от новото поколение могат значително да облекчат състоянието на пациента, така че не трябва да се страхувате от тяхното използване. Тяхната основна цел е да анестезират, да намалят възпалението, да намалят подуването. Основното нещо е да се направи всичко с разрешение и под надзора на лекар, а след това НСПВС ще станат вашите надеждни помощници в борбата срещу болестта.

Нестероиди от ново поколение

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Техният механизъм на действие се основава на блокирането на някои ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероид", която е в името на тези лекарства, показва, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормони. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите на двете негови изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана, като се използва ензим фосфолипаза А2. Сред другите функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Най-често лекарствата от НСПВС се използват за лечение на хронично или остро възпаление, което е съпроводено с болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства са придобили много популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

дисменорея (болка по време на менструация); остра подагра; следоперативна болка; болка в костите поради метастази; чревна обструкция; треска (висока телесна температура); незначителна болка поради нараняване или възпаление на меките тъкани; бъбречна колика; болки в гърба; Болест на Паркинсон; болки в кръста; мигрена; болка в главата; ревматоиден артрит; артроза.

Забранено е употребата на НСПВС по време на ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, цитопении, изразени увреждания на бъбреците и черния дроб, бременност, идиосинкразия. Ние сме длъжни да се предписваме предпазливо на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са открили отрицателни реакции, докато приемат други НСПВС.

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато се изисква антипиретично и противовъзпалително действие:

ибупрофен; индометацин; мелоксикам; напроксен; целекоксиб; диклофенак; етодолак; Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спре опасните процеси в организма.

Странични ефекти са отбелязани при продължителна употреба на НСПВС (например, по време на лечението на остеохондроза) и се състоят в поражение на чревната лигавица и стомаха с образуването на кървене и язви. Този дефицит на НСПВС с безразборни ефекти е причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на СОХ-1 (защитен ензим).

Това означава, че новото поколение лекарства нямат почти никакви улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на новото поколение наркотици могат да се различат само техните високи разходи, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение имат много по-селективен ефект, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, а COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни относително високата ефикасност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни средства на новото поколение:

Ksefokam. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна черта е фактът, че лекарството има повишена способност да спре болезненото усещане. Според този показател той е подобен на морфина, но в същото време не създава пристрастяване и не оказва подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Movalis. Има антипиретично, добре изразено противовъзпалително и аналгетично действие. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянен контрол на лекар можете да го използвате доста дълго време. Приготвя се чрез мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките от лекарството са доста удобни, защото имат дълготраен ефект и е достатъчно да се използва една таблетка през целия ден. Нимезулид. Успешно се използва за лечение на артрит, гръбначни болки и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Приемането на лекарството бързо води до повишена подвижност и намалена болка. Използва се и под формата на мехлем за приложение в проблемната област. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента в случай на артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система на лекарството са минимални или напълно отсъстват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват стари лекарства. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят лечението чрез тези средства.

По химичен произход, тези лекарства са некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Препарати на основата на индоцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин; Оксикам - мелоксикам, пироксикам; Салиципати - дифлунисал, аспирин; Въз основа на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин; Препарати на фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

Сулфонамидни производни; Алканони.

В този случай, нестероидни лекарства се различават по интензитет и вид на действие - противовъзпалително, аналгетично, комбинирано.

Според силата на противовъзпалителните ефекти на средните дози, лекарствата са подредени в следния ред (най-силният отгоре):

флурбипрофен; индометацин; пироксикам; Диклофенак натрий; напроксен; кетопрофен; аспирин; Amidopyrine; Ибупрофен.

За аналгетичните ефекти на лекарствата са подредени в следния ред:

кетопрофен; кеторолак; индометацин; Диклофенак натрий; Amidopyrine; флурбипрофен; напроксен; пироксикам; аспирин; Ибупрофен.

Най-често споменатите по-горе НСПВС се използват при хронични и остри заболявания, които са придружени от възпаление и болка. По правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на ставите и за облекчаване на болката: наранявания, артрози, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречна колика, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство за пациента трябва да бъде предписано в началото в минималната доза. При нормална поносимост, след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на единични и дневни дози от лекарства, които имат отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като същевременно се поддържат максимални дозови граници за индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на по-високи дози НСПВС.

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства в по-високи дози може да причини:

Промени в работата на съдовете и сърцето - подуване, повишено налягане, сърдечен ритъм; Нарушено уриниране, бъбречна недостатъчност; Нарушаване на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, замаяност, замъглено виждане, главоболие, шум в ушите; Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, бульозен дерматит; Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промяна на чернодробната функция, диспептични нарушения.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва за минимално възможно време и минимални дози.

Не е желателно употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на дуктус артериозус. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

movalis

Той е лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства, има дълъг период на действие и е разрешен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит, остеоартроза. Той предпазва хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дози, варианти на приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

COX-2 инхибитор, който има изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като COX-1 има сравнително ниска степен на родство, съответно, не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Отнася се за най-ефективните лекарства от нехормонални ефекти. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силен противовъзпалителен ефект. Когато използвате лекарства, трябва да внимавате, защото има дълъг списък от странични ефекти. В фармакологията лекарството се произвежда под наименованията Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителната безопасност, тъй като лекарства, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Използва се ибупрофен като антипиретично лекарство, включително за новородени.

Като противовъзпалително лекарство, не се използва толкова често, но лекарството е много популярно при ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена са Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на ставите, съчетават се едновременно високо противовъзпалително действие и висока анти-болка.

Произвежда се под името Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl и др.

Много често хондропротектори се използват за лечение на ставите. Хората често не разбират разликите между хондропротектори и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но е необходимо да ги използвате в курсове. Като част от най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници по време на лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват отрицателните последици за здравословното състояние, а лечението на самата болест се извършва с други средства и препарати.

Обострянето на заболяванията на гръбначния стълб, ставите неизбежно придружени от болка, възпаление. Основната задача преди назначаването на по-нататъшно лечение на заболяването - е облекчаване на болката, отстраняване на възпалителни реакции. Нестероидните противовъзпалителни лекарства вършат отлична работа с този проблем. Обширният списък от ново поколение НСПВС ви позволява да изберете най-ефективното лекарство във всеки отделен случай. Говоренето за конкурентоспособност няма смисъл поради липсата на лекарствени аналози, способни едновременно да осигуряват противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични ефекти.

Възпалението в повечето случаи е придружено от болка, подуване, зачервяване на тъканите, спазми, треска. Простагландините са пряко включени в прогресията на тези процеси. Производството на простагландин зависи от циклооксигеназните ензими, които са засегнати от НСПВС. Циклооксигеназа (СОХ) има две активни изоформи, които имат своите специфични функции:

COX-1, в допълнение към своята отговорност за образуването на простагландини, предпазва стомашната лигавица и засяга жизнеспособността на тромбоцитите. Лекарства, които имат безразборни ефекти и инхибират СОХ-1, предизвикват достатъчен брой странични ефекти. COX-2 е специфичен ензим, който всъщност липсва в нормалното състояние, синтезиран под влиянието на други медиатори. Селективната сила на новото поколение лекарства се основава на блокиране само на този ензим, което не намалява ефективността и има положителен ефект върху тяхната конкурентоспособност.

Важно е! Съвременните НСПВС, осигуряващи най-силната аналгезия, не причиняват зависимост и зависимост.

За разлика от глюкокортикоидите, противовъзпалителните нестероидни препарати не съдържат хормони, не причиняват развитие на сериозни аномалии под формата на диабет, хипертония. Но блокирането на COX-1 не само води до намаляване на болката, възпалението, но също така влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица, като често причинява язви. Препаратите в специална черупка, която не позволява срутване в стомаха, не издържат на конкурентоспособността поради вредното въздействие върху червата.

Подготовката на новото поколение се различава по селективно действие. Без действително да повлияят на COX-1, те успешно повлияват производството на COX-2, инхибирайки производството на простагландини. Лекарствата от ново поколение не са загубили своята ефективност, въздействието върху стомашната лигавица, съсирването на кръвта, активността на тромбоцитите е сведена до минимум.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на производството на възпалителни медиатори, намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Блокирането на възпалителни фактори значително намалява дразненето на нервните рецептори и има положителен ефект върху намаляването на болката. Влиянието върху температурно контролираните центрове позволява да има антипиретичен ефект.

Ефективността на лекарствата се наблюдава при лечение на заболявания, включващи възпаление, болка, треска и оток. Доста често се предписва от лекари, използвани от пациентите сами. Може да се говори за конкурентоспособността на нестероидни противовъзпалителни лекарства в следните случаи:

При обостряне на заболявания на опорно-двигателния апарат: различни артрит, артроза, остеохондроза, гръбначни хернии. С наранявания, натъртвания, навяхвания. При тежка болка по време на бъбречна, чернодробна колика, главоболие и гинекологична болка в следоперативния период. Да се ​​понижи температурата от различен произход. Някои лекарства за профилактика на инфаркти, инсулти, при лечение на неврологични заболявания.

Внимание! Всяко лекарство има насочен ефект. Самостоятелното предписване може да има непредвидими ефекти.

Дори последните събития не са напълно защитени от нежелани действия. За да се избегнат негативните последици, по-добре е да се въздържат от приемането им в следните случаи:

с проблеми със сърцето или съдовете; с заболявания на дванадесетопръстника, стомаха; при сериозни патологии на бъбреците; с повишено налягане, проблеми със съсирването на кръвта.

Внимание! Бременни, кърмене е строго забранено, като нестероидни противовъзпалителни средства.

Продължава фармакологичното изследване при разработването на нови продукти с по-голяма ефективност, високи нива на конкурентоспособност чрез намаляване на страничните ефекти. В тази група има до 15 подгрупи лекарства.

Класификацията на НСПВС разделя лекарствата на две основни подгрупи:

Първото поколение, списъкът се състои от Аспирин, Напроксен, Ибупрофен, Волтарен, Нурофен, Диклофенак, Диклак, Movimed, Metindol, Butadion. Ново поколение лекарствени лекарства, сред които са Мовалис, Нисе, Нимесил, Аркоксия, Челебрекс.

Не предписвайте лекарства сами, консултирайте се със специалист за съвет!

Има и друга класификация на НСПВС. Химичният състав на лекарствата от новото поколение ги свързва с киселини и некиселинни производни:

Salicylates. Тази група включва Diflunisal, Aspirin. Продукти от фенилоцетна киселина. Имена на лекарства от тази категория на НСПВС: диклофенак, индометацин, толметин, солиндак, етидолак, ацеклофенак. Пиразолидин. Списък с лекарства: фенилбутазон, оксифенбутазон, азапропазон. Продукти с антранилова киселина. Основният представител на лекарствата от тази група е Mefenaminat. Производни на пропионова киселина. Тази категория съдържа широк спектър от НСПВС, списъкът включва ибупрофен, кетопрофен, набуметон, перпрофен, беноксапрофен, флурбипрофен, фенбуфен, фенопрофен, напроксен, тиапрофеновая киселина. Препарати на изоникотинова киселина. Основният представител на Amizon. Производни на пиразолон. Тази категория включва добре познатия наркотик Analgin. Оксиками. Най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства. Списък на лекарствата: мелоксикам, пироксикам, теноксикам, лорноксикам. Ефектите на тези лекарства имат по-дълъг период и се отличават със своята сила на действие. Въпреки значителните разходи, можем да говорим за тяхната конкурентоспособност. Имена на некиселинни лекарства: рофекоксиб, нимесулид, целекоксиб.

Внимание! Какво по-добре да се използват лекарства може само да определи лекуващия лекар. Ефективността на лечението зависи от много отделни фактори.

Сравнителните характеристики на нестероидните противовъзпалителни лекарства подчертават най-добрите действия в различни посоки:

Изразен противовъзпалителен ефект се наблюдава при диклофенак, индометацин, флурбипрофен, пироксикам. Честите назначения на кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак говорят за висока конкурентоспособност в областта на анестезията. Ефективността за намаляване на температурата може да се проследи в Аспирин, Нурофен, Наиз.

Съвет! Търговските наименования на наркотици могат да се различават значително от международните имена. Когато купувате лекарства, обърнете внимание на активните съставки в състава.

Наркотиците от последното поколение имат висока ефективност по отношение на ефекта си, дефиницията за конкурентоспособност се потвърждава от минимизираните усложнения.

Внимание! Най-безобидният наркотик може да бъде опасен за вас лично. Не започвайте да взимате средства, без да четете инструкциите, противопоказания.

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Анестетичният ефект надхвърля много аналози, ефектът се постига след 20 минути. Тези свойства се използват за облекчаване на пароксизмална болка. Облекчава възпалението, има антиоксидантно действие, влияе положително върху колагеновите влакна, хрущялната тъкан.

Той се предписва за травматични, артритни, зъбобол, нерви притиснати. Лекарството се понася добре от пациентите, рядко причинява замайване, сънливост, главоболие, гадене, киселини, уртикария.

Той принадлежи към групата на оксикамери, има продължителен период на елиминиране от организма. Ефектът на лекарството продължава до 12 часа, а по силата си за облекчаване на болката има сравнение с морфина. Тя не води до пристрастяване, няма ефект върху нервната система. Определянето на честотата на приемане се основава на продължителното действие на агента.

По-честото име Денебол

Облекчава болката, възпалението, подуването. Присвояване с хроничен полиартрит, бурсит, ревматоиден артрит, различни увреждания. Елиминира болките при невралгия, остеохондроза, радикуларни синдроми, зъбобол. Не се препоръчва за употреба от хора, които са имали инфаркт, деца под 12 години, бременни жени със сърдечни проблеми, проблеми с бъбреците.

Нестероидните противовъзпалителни средства остават незаменими помощници при лечението на много заболявания. Но си струва да си припомним, че те само премахват симптомите, които негативно влияят на здравословното състояние, лечението на заболяването се извършва с други лекарства и методи.

На практика няма такова заболяване, при което нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) не биха били използвани. Това е огромен клас таблетки за убождане и мехлем, предшественикът на който е обикновен аспирин. Най-честите индикации за употребата им са заболявания на ставите, придружени от болка и възпаление. В нашите аптеки и двата доказани, добре известни лекарства и противовъзпалителните нестероидни лекарства от новото поколение са популярни.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - от 1829 г., когато за първи път е открита салицилова киселина. Оттогава се появиха нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин, НСПВС лекарства са разпределени в отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Тяхното име определя, че те не съдържат хормони (стероиди) и имат по-слабо изразени странични ефекти, отколкото стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС в аптеките могат да бъдат закупени без рецепта, има някои въпроси, които трябва да знаете. Особено онези хора, които смятат, че е по-добре да избират - в продължение на години предлагат лекарства или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно върху неговите две разновидности:

COX-1 е защитен ензим на стомашната лигавица, който го защитава от киселинното съдържание TSOG-2 е индуцируем, тоест синтезиращ ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се развива в тялото.

Тъй като нестероидите от първото поколение са неселективни, т.е. действат както на ЦОГ-1, така и на ЦОГ-2, те, заедно с противовъзпалителния ефект, имат и силни странични ефекти. Важно е тези хапчета да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозия и язви. Ако вече имате улцерозни лезии на стомаха, трябва да ги вземете с инхибитори на протонната помпа (омепразол, Nexium, Kontrolok и др.), Които предпазват стомаха.

Времето не стои на едно място, нестероидите се развиват и стават все по-селективни по отношение на COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно засягат ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да се засяга COX-1, т.е. без увреждане на стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес има повече от петнадесет. Придобила широка популярност, нестероидните хапчета бързо замениха опиоидните аналгетични групи на аналгетиците.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение - НСПВС, повечето от които не са селективни.

Те включват:

Аспирин, Цитрамон, Напроксен, Волтарен, Нурофен, Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на появата на странични ефекти и имат по-изразена способност за облекчаване на болката.

Това са селективни нестероиди, като:

Това не е пълен списък, а не единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Разделя се на некиселинни и киселинни производни.

Сред най-новото поколение НСПВС, най-иновативните лекарства са оксикамери. Това са нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение от групата на киселите лекарства, които засягат тялото много по-дълго и по-светло от другите.

Те включват:

Следните серии от нестероиди също принадлежат към киселинната група на лекарствата: