Електроневромиографията (ENMG) е цялостна диагноза, използвана за оценка на функционирането на периферната нервна система и скелетните мускули. По време на процедурата, при изследване на биоелектричната активност на нервните и мускулните влакна, се извършва идентификация на отклоненията в тяхната активност и идентифициране на райони с патология.

Техниката ENMG има няколко разновидности и посоки, така че диагностикът може лесно да избере най-добрия вариант, който ще ви позволи да получите най-пълната неврофизиологична картина на състоянието на пациента. Процедурата не изисква продължителна и обемна подготовка, а също така не отнема много време, което го прави удобен и удобен за участниците.

Ролята на ENMG в диагностиката

Както знаете, основната роля на клетките на нервната система е да провеждат биоелектрични сигнали от периферните рецептори към мозъчната кора и обратно. В същото време нервните импулси преминават през голям брой нервни пътища, състоящи се от мозъчни неврони и периферни нерви. Пълното функциониране на тези вериги е възможно само при съгласувана работа на всички отделни секции.

Всяко увреждане дори на малък сегмент води до нарушаване на способността на нервните влакна да провеждат електрически импулси, което се проявява в загубата на определени физически способности. Поражението на нервните връзки води до развитие на различни видове заболявания и е съпроводено със симптоми, които значително намаляват качеството на живот на пациента.

Като правило, в нарушение на взаимодействието на нервните образувания на хората, се тревожат: неволеви мускулни контракции, скованост и слабост на крайниците, намаляване на мускулната маса, увеличаване на мускулната умора и др. При наличието на такива признаци, ENMG е незаменим диагностичен инструмент, който ви позволява да откриете причината и специфичната област на разстройството на периферните нерви.

Техниката на електронейромиографията, или както понякога се нарича също електромиография (EMG), включва широк спектър от възможности, които осигуряват:

• регистрация и анализ на показатели за предизвикани потенциали (VP) на мускулите и нервните образувания (латентен период, амплитуда, форма, продължителност на VP);
• определяне на броя на функциониращите моторни единици (DE);
• измерване на скоростта на импулса (SPI) за сензорни и моторни периферни нерви;
• определяне на моторно-сензорни и краниокаудални коефициенти, както и наличието на асиметрия и отклонения от нормата.

В резултат на проучването, лекарят получава достатъчно данни, за да вземе решение относно целесъобразността на лечението на засегнатата област или да насочи лечението към използването на други нервни влакна. В диагностичната практика се различават два компонента на методологията: електромиография - изследване на биоелектричната активност на мускулите в покой и по време на свиване, и електронейрография - оценка на скоростта, с която електрическият импулс преминава през нервите. Съвременният алгоритъм на процедурата по правило включва и двата метода.

Същността на диагнозата

Електромиографията се основава на стимулация на нервите, последвана от оценка на показателите за ЕР, регистрирани от нервния ствол или инервирания мускул. Експозицията на два нервни обекта, разположени на определено разстояние един от друг, позволява да се определи времето, необходимо за преминаване на сигнала между стимулираните точки. Този принцип позволява да се изчисли IPN от невронни връзки.

Тази диагноза се използва широко за изследване на периферните нерви на горните и долните крайници. Най-често се извършва оценка на функционирането на ултрановите, радиалните, медианните, тибиалните и перонеалните нерви. В ситуации, в които не е възможно да се проведе двойна стимулация, може да се получи непряка идея за ППИ като резултат от измерване на латентния период на реакция чрез извършване на единична стимулация на една точка.

Основната пречка в този случай е местоположението на изследваните зони, например, като мускулно-костния нерв на горните крайници, бедрената, междуребрената, лицевия нерв или брахиалния сплит. Намаляването на амплитудата на М-отговора, което характеризира общия потенциал на мускулите при многократно излагане на нерва, предполага наличието на невромускулна умора.

Критерият, потвърждаващ наличието на миастеничен синдром (автоимунно заболяване, придружено от повишена мускулна умора), е прогресивно намаляване на М-реакцията при честота на експозиция 30-50 броя / s. Освен това се използват фармакологични тестове за диагностициране на невромускулната умора.

Скоростта на движение на пулса е право пропорционална на размера на диаметъра на нерва. Тя се изразява в метри в секунда и е 6 пъти диаметъра на нервното влакно, посочено в микрометри. Трябва да се отбележи, че тъканите, които образуват ствола, имат влакна с различна степен на миелинизация и диаметър, поради което това съотношение не е абсолютна стойност.

Разнообразие от изследвания

Електроневромиографията може да се осъществи чрез няколко техники и практичността на всяка от тях се определя от лекаря, въз основа на клиничната картина на състоянието на пациента. Често се извършва комбинираният вариант, т.е. изследванията се провеждат по два или дори по три начина.

Това позволява на лекаря да проследи всички възможни признаци и отклонения във функционирането на периферната нервна система. Към днешна дата неврофизиологичната диагноза има в своя арсенал 3 вида ENMG - повърхност, игла (локална) и стимулация.

Повърхност ENMG

Диагнозата се отнася до неинвазивна. Извършва се при използване на кожни електроди, които позволяват фиксиране и последващо оценяване на SLE с произволни мускулни контракции. Всяка стимулираща активност по време на процедурата отсъства, затова методът се счита за най-прост в сравнение с други. Изследването на този принцип е сравнително просто, което позволява да се използва широко за почти всички категории пациенти, без да им причинява дискомфорт.

Игла (местна) ENMG

Този диагностичен метод се използва за определяне на активността на мускулната тъкан. В процеса на провеждане на процедурата в мускула се въвеждат тънки игли за еднократна употреба, след което се фиксират функционалните параметри на мускулите в покой и контракция. Иглатната електромиография позволява да се определи степента на увреждане на нервно-двигателния апарат на периферните нерви, естеството, степента и тежестта на патологията.

В едно динамично изследване е възможно да се проследи ефективността на избраната терапия. Техниката има две безспорни предимства - тя не изисква обширни повърхности, иглените електроди могат свободно да се движат около тялото, лесно да изследват необходимите области на нервните влакна. Успешно се използва за идентифициране на първични мускулни патологии като полиомиозит, миопатия, миотония и др.

Стимулиране ENMG

Това изследване може едновременно да има сходства както с първия, така и с втория метод, описани по-горе. Това е, ако е необходимо, то се извършва по повърхностен начин или чрез вмъкване на иглени електроди в мускул. Само с тази допълнителна стимулация на нервните влакна ще се извършва.

По време на проучването лекарят ще може да оцени показателите:

• двигателни реакции и скоростта на разпространение на възбуждане в моторните неврони;
• сензорни реакции и скорости на разпространение на сетивните неврони;
• декретен тест за определяне на надеждността на предаването на нервно-мускулни импулси;
• късни неврографски реакции: F-вълна, миг и H-рефлекс;
• мига рефлекс и други.

Благодарение на това изследване става по-лесно да се диагностицира голям брой патологии на периферната нервна система, като миастения гравис, мононевропатия, както и радикуларни нарушения при заболявания на гръбначния стълб.

Показания за

Обширните диагностични възможности на техниката правят ENMG незаменим за идентифициране и последващо изследване на много заболявания на периферните нерви. Така, чрез това изследване се определят следните патологии:

• мускулна атрофия и хипотрофия;
• нарушена подвижност на ръцете и краката;
• спонтанни мускулни контракции;
• наследствени невромускулни заболявания;
• разстройства на сегментарната чувствителност;
• последиците от наранявания (синини, фрактури, компресия) на гръбначния мозък;
• подозирано нарушение на двигателните (странични) рога на гръбначния мозък;
• невро- и радикулопатия, радикуларно увреждане при остеохондроза;
• инфекции, травма, компресия на периферното, например, седалищния нерв;
• ALS, вибрационна болест, тунелен синдром, нервна компресия, плексопатия;
• увреждане на нервите при алкохолизъм (полиневропатия), наркомания, диабет.

За ползите от процедурата можете да добавите следното: въпреки факта, че показанията за ENMG са обширни, списъкът на противопоказанията е незначителен. А фактът, че тя може да се извърши както за възрастни, така и за деца, прави диагнозата почти универсален начин за идентифициране на патологии.

Кога е невъзможно да се провежда ЕМПГ?

Противопоказания за диагнозата се определят индивидуално за всеки пациент. Проучването може да бъде забранено, ако е налице:

• нарушения на коагулацията;
• пейсмейкър;
• заболявания на кръвта;
• сърдечни патологии;
• на бременността.

В допълнение, в някои случаи, прилагането на процедурата може да бъде технически трудно или невъзможно, например, в случай на подуване на крайника или фиксирана неотстранима дължина. Не забравяйте да предупредите лекаря за приемането на лекарства, които могат да засегнат нервната система (мускулните релаксанти) и антикоагулантите. Тъй като те могат да причинят изкривяване на резултатите.

Принцип на

В повечето случаи се извършва пълен преглед, включително ENG и EMG, т.е. определят се функциите на предаване на импулса по нервите и мускулната реакция към тях. В някои ситуации, вместо М-отговора, сигналът се записва в чувствителните влакна. Процедурата може да се извърши както в седнало, така и в легнало положение и да отнеме от 15 минути до един час, в зависимост от броя на тестовите места.

За да се получи биоелектрична реакция чрез прилагане на кожни (повърхностни) електроди, ефектът се прилага върху различни части на нерва на ръцете, краката, лицето. Сигналът преминава през нервните влакна и води до свиване на мускулите. Ако е необходимо, лекарят може да раздразни същия мускул или да повтори импулса след определен период от време.

След това записаните данни се обработват и резултатът е графична крива, наподобяваща електрокардиограма. Формата на линиите, записани в изследването, зависи от броя на здравите мускулни тъкани и разликата между скоростта на сигнала през нерва. SLEEP на големи периферни нерви се причинява от състоянието на миелиновата обвивка. Ето защо в хода на диагностиката е възможно да се намерят области, където миелинът се разрежда или унищожава.

Такива лезии се откриват при множествена склероза, остър автоимунен полирадикулоневрит (синдром на Guillain-Barré). Когато възпалителният процес е намален, миелинът постепенно се възстановява и ППИ се увеличава. В случай на увреждане на аксона (дълъг процес) или централно нервно влакно се наблюдава напълно различна картина. Скоростта на сигнала не се променя или леко намалява, но броят на мускулните области, които се очаква да реагират на дразнене (М-реакция), намалява няколко пъти.

Електрическата активност на мускулните влакна се изследва, когато е изложена на иглен електрод. Той има външен вид на тънка игла и се вмъква в мускул, чието изпълнение се оценява. Такава манипулация е почти безболезнена, смътно напомня за ухапване от комар. Когато един аксон е повреден по време на процедурата, се записва независима (спонтанна) физическа активност и се забелязва несъответствие в работата на нерва и мускула.

заключение

Електроневромиографията е сравнително прост, информационен и безопасен метод за изследване. Единственото усложнение, което може да остане след процедурата, е малка синина при точката на вкарване на игления електрод. Няма риск от развитие на възпаление на това място, тъй като за изследване се използват само стерилни игли.

Отрицателно въздействие върху диагнозата на нервната или мускулната система не е в състояние, защото за неговото прилагане се използват електрически разряди с ниска сила. Ето защо дори родителите на малки деца може да не се страхуват от възможните последствия от това изследване.

rheotachygraphy

Електромиографията (EMG) е диагностичен метод, чрез който експертите оценяват функционалното състояние на скелетните мускули и окончанията на периферните нерви. Оценката се извършва по нивото на тяхната електрическа активност.

Такова проучване позволява да се определи фокусът, разпространението, тежестта и естеството на увреждането на мускулната тъкан и нервните влакна.

Електромиографът се използва за EMG, устройство, което усилва и записва биопотенциалите на нервно-мускулната система. Съвременните компютърни устройства записват дори минималните стойности на електрическите импулси, автоматично отчитат амплитудата и честотата на периодите, а също и произвеждат своя спектрален анализ.

Видове процедури

Снимка 1: процесът на провеждане на неинвазивна повърхностна ЕМГ
Снимка 2: вмъкване на игла по време на инвазивна електромиография

По вид на електродите EMG е разделен на два типа.

Surface - регистрира биоелектричната активност на широк участък от мускула и се извършва чрез налагане на електроди върху кожата (неинвазивен метод);

Local - използва се за изследване на изпълнението на отделните мускулни елементи. За тази цел, електродите под формата на много тънки игли се вкарват директно в мускула (инвазивен метод).

И двата метода могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си. Какъв вид електромиография да се прилага в даден случай се определя от лекаря: невролог, травматолог, реаниматолог и др.

Изборът на метод зависи от общото състояние на пациента, неговата диагноза, съпътстващи заболявания, възраст и др.

Показания за електромиография

Електромиографията е безопасна и информативна процедура, която се понася лесно от пациенти от всички възрасти, дори от малки деца. Ето защо ЕМГ се използва широко при диагностицирането не само на неврологични заболявания, но и на кардиологични, инфекциозни и онкологични патологии.

Основните индикации за електромиография са:

• мускулни болки, спазми, спазми или слабост;
• множествена склероза;
• Болест на Паркинсон;
• наранявания и натъртвания на периферните нерви и гръбначния мозък / мозъка;
• полиневропатия;
• полиомиелит (остатъчни прояви);
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелен синдром;
• полимиозит;
• миастения гравис;
• ботулизъм;
• microstroke;
• мускулна дистония (нарушение на тонуса).

EMG се предписва преди и многократно в процеса на лечение, за да се оцени ефективността на терапията. Местната електромиография се използва и в козметологията за определяне на точното място на въвеждане на Ботокс.

Противопоказания

EMG - напълно безвредна процедура, но все пак има противопоказания, които се считат за общи за повечето диагностични изследвания.

• остри прояви на сърдечно-съдови заболявания (ангина или хипертонична криза);
• психично заболяване;
• епилепсия;
• инфекции в острата фаза;
• наличие на пейсмейкър.

Важно е! Местна (иглена) електромиография не се предписва за слабо кръвосъсирване, повишена чувствителност към болка и инфекции, предавани чрез кръв (хепатит, ХИВ и др.).

Подготовка за EMG

Тази процедура не изисква специални подготвителни мерки. Само няколко точки трябва да се обърне внимание.

• Приемането на лекарства, които засягат нервно-мускулната система (антихолинергични мускулни релаксанти), трябва да се спре 3-6 дни преди планираната дата на ЕМГ;
• Не забравяйте да предупредите лекаря за употребата на антикоагуланти - лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (варфарин и др.);
• В рамките на три часа преди процедурата е забранено да се пуши и да се ядат храни, богати на кофеин (кола, кафе, чай, шоколад).

Методологията на

Електромиографията се извършва амбулаторно. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

Пациентът в специален стол заема позицията на седене или седене. Кожата, която е в контакт с електрода, се третира с антисептик. След това електродите, свързани към електромиографа, се наслагват или вмъкват в мускулната тъкан.

Най-напред се записват биопотенциалите на мускула в отпуснато състояние. След това трябва бавно да се напрегне - в този момент също се регистрират импулсите. Колебанията на биопотенциалите се показват на компютърен монитор и едновременно се записват на хартиен или магнитен носител под формата на "скокове" на зъби и вълни (подобно на ЕКГ).

Лекарят има възможност незабавно да оцени резултатите от изследването, но все още отнема известно време за пълно разчитане и изясняване на диагнозата.

ЕМГ декодиране

Основните показатели за биоактивност (трептения) - амплитуда, честота и честота - в нормалните 100-150 µV (в началото на мускулното съкращение) и 1000-3000 µV (на височината на свиването). Но тези цифри могат да се различават за различните хора, тъй като те зависят пряко от възрастта на човека и степента на физическото му развитие.

Важно е! Нарушаването на резултата от ЕМГ може да се дължи на съществуващи нарушения на кръвосъсирването или на твърде дебел мастен слой на мястото на прилагане на електродите.

Понижени колебания могат да се наблюдават при първични патологии: миозит или прогресивна мускулна дистрофия.

Намаляване на колебанията е характерно за тотално увреждане на периферната нервна система. Пълното им отсъствие показва масово разрушаване на нервните влакна.

Спонтанната активност (“ритъм на палметрия”) е записана в наследствената патология на невроните на гръбначния мозък.

Миотоничните синдроми (твърде бавна мускулна релаксация след свиване) се проявяват с високочестотна биоактивност и миастенична (мускулна слабост, повишена мускулна умора) - чрез увеличаване на намалението на колебанията.

При паркинсонизъм има периодични изблици на активност, така наречените "залпове", честотата и продължителността на които зависят от локализацията на патологичния фокус.

Най-точното и правилно декодиране на електромиограми ще се прави само от лекар, който има необходимата квалификация.

Усложнения след ЕМГ

Ако електромиографията се извършва с помощта на иглени електроди, може да се образува малък хематом на мястото на пункция. Тази синина не причинява дискомфорт на пациента, с изключение на лека болезненост за кратък период от време.

Тъй като по време на процедурата се спазват всички изисквания за чистота и стерилност, усложненията на инфекциозен характер след ЕМГ практически не са фиксирани.

Няма повече негативни последици от тази процедура, затова се счита за напълно безопасна.

Наред с електромиографията се използва още един диагностичен метод - електронейрография (APG), с който се оценява скоростта на електрическата проводимост по нервите.

И двете проучвания отделно позволяват да получите достатъчно информация, за да установите правилната диагноза и да планирате ефективен режим на лечение. Въпреки това, те се допълват взаимно и осигуряват най-пълната картина на заболяването по време на изследването, което значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване и възстановяване на нарушените функции на тялото.

Електромиография: какво е, показания и противопоказания

Електромиографията е диагностичен метод, който позволява да се оцени биоелектричната активност на мускулите, въз основа на която може да се заключи за функционалното състояние на нерва, който иннервира увредения мускул. Това проучване ще помогне на специалиста да определи локализацията и разпространението на лезията, тежестта и естеството на увреждане на мускулите и периферните нерви. Какво представлява електромиографията, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, както и мерките за подготовка за нея и методологията на процедурата, която ще обсъдим в нашата статия.

Електромиография: същността на метода

Това изследване се провежда с помощта на специален апарат - електромиограф. Днес тя е цялостна компютърна система, която записва биопотенциала на мускулите, укрепва ги и след това оценява данните.

Електродите регистрират мускулните потенциали и ги прехвърлят в електромиографа. Устройството усилва сигнала и го изпраща или на компютърен монитор като изображение, или на осцилоскоп за по-късен запис на хартия.

Има определени норми на електрическата активност на мускулите, които показват задоволителната им функция. Ако показателите на електромиограмите са извън обхвата на тези норми, те говорят за всяко заболяване на самия мускул или на периферния нерв, който го иннервира.

Видове електромиография

В зависимост от вида на електродите, електромиографията се разделя на повърхностни (глобални) и локални.

• Повърхностното е неинвазивно изследване и ви позволява да записвате активността на мускулите в огромната му област.
• При провеждане на локална електромиография, електрод под формата на тънка игла се вкарва перкутанно в мускула. Това е инвазивна техника, която се използва за изучаване на функцията на отделните мускулни елементи.

Всеки тип процедура има свои собствени индикации, поради което въпросът кой от тях трябва да се използва, се определя индивидуално от лекуващия лекар. Често и двата вида електромиография се предписват едновременно.

свидетелство

Електромиография може да бъде назначена на пациент, ако има следните симптоми или ако се подозират следните заболявания:

• чувство на слабост в мускулите;
• чести интензивни мускулни болки;
• честото потрепване на мускулите, спазмите;
• Болест на Паркинсон и синдром;
• ALS (амиотрофична латерална склероза);
• миоклонус;
• миастения гравис;
• полимиозит;
• нарушен мускулен тонус (дистония);
• травматични увреждания на периферните нерви или органи на централната нервна система - мозъка или гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• ботулизъм;
• остатъчни ефекти след страдащи от полиомиелит;
• невропатия на лицевия нерв;
• тунелни синдроми;
• радикулопатия с увреждания на гръбначния стълб или гръбначни мозъчни хернии;
• полиневропатия;
• есенциален тремор;
• в козметологията, за идентифициране на областите на тялото, където ботоксът трябва да се прилага.

По правило електромиографията се извършва многократно при един и същ пациент. Първият преглед е на етапа на диагнозата преди началото на лечението, а по-нататък - в хода на терапията, за да се оцени неговата ефективност.

Има ли някакви противопоказания?

Като цяло, електромиографията е напълно безопасно, безвредно и безболезнено изследване, разрешено дори за педиатрични пациенти. Въпреки това, за неговото прилагане има противопоказания, които са общи за много диагностични процедури:

• остри инфекциозни или неинфекциозни заболявания;
• епилепсия или друга органична патология на централната нервна система;
• психични заболявания, особено такива, при които пациентът не може адекватно да се контролира и да изпълнява определени действия;
• остра сърдечно-съдова патология (хипертонична криза, пристъп на стенокардия, остър стадий на инфаркт на миокарда и др.);
• пейсмейкър;
• дефекти на кожата, пустулозни изригвания на мястото на предвидената експозиция.

Отделно, заслужава да се спомене за противопоказания за локална (игла) електростимулация, които са:

• наличието на инфекции, които се предават чрез кръвта (ХИВ / СПИН, хепатит и др.) в субекта;
• заболявания на кръвосъсирващата система с повишено кървене (хемофилия и др.);
• висока индивидуална болка.

Електромиография: подготовка за изследването

За разлика от много други диагностични методи, няма специални подготвителни мерки за електромиография. Въпреки това, когато планирате да отидете за изследвания, си струва да разгледате следните точки:

• спрете приема на лекарства, които засягат нервната или мускулната система;
• Няколко часа преди електромиографията да не ядат храни, които повишават възбудимостта (като шоколад, кока-кола, чай, кафе, енергийни напитки).

Ако поради соматично заболяване трябва да приемате ежедневно лекарства за съсирване на кръвта, уведомете Вашия лекар.

Как да провеждаме електромиография

Проучването може да се проведе както в стационарни, така и в амбулаторни условия. По време на него пациентът е в удобно седящо положение, половин седене или легнало положение. Лекарят третира кожата, която ще влезе в контакт с електродите, антисептикът и налага на мускулите да бъдат изследвани електроди, свързани с електромиографа. По време на поставянето на игления електрод в мускул, човек се чувства неинтензивна болка.

В началото на изследването се записват потенциалите на отпуснатия мускул, след което се изисква от пациента бавно да се натоварва и по това време се записват и импулсите.

Полученият запис - електромиограма - се оценява от специалист в диагностичната зала и след това предава доклада на пациента или директно на лекуващия лекар.

препис

Електромиограма изглежда малко като електрокардиограма. Определя трептенията (колебанията) с различна амплитуда, честота и честота. Когато мускулът едва започва да се свива, амплитудата на тези трептения е около 100-150 μV, а при максимално свиване - 100-3000 μV. Тези показатели са в пряка зависимост от възрастта на човека и неговото физическо развитие. Нарушаването на резултата може да доведе до дебел слой подкожна мастна тъкан в областта на изследванията и заболявания на кръвосъсирващата система.

• Миозит, мускулна дистрофия и други първични мускулни заболявания причиняват намаляване на амплитудата на трептенията в зависимост от тежестта на заболяването (в началния стадий до 500 µV, а в крайната - до 20 µV с максимално възбуждане). В локалния EMG в същото време броят на потенциалите е в нормалните граници, но тяхната амплитуда и продължителност са намалени.
• В случай на полиневропатии от всякакъв характер - токсична, метаболитна, наследствена - повърхностна електромиография регистрира намаляване на осцилациите, както и единични биопотенциали с различна амплитуда и честота. В локалната EMG се визуализират многофазни относително нормални биопотенциали. Ако повечето от нервните влакна са починали, мускулната активност е минимална или изобщо липсва.
• Спиналните амиотрофии на локални ЕМГ се характеризират с увеличаване на амплитудата на осцилациите, чрез остри вълни. При повърхностна електромиография фасикулациите се определят в покой, а с изразено мускулно напрежение, така нареченият ритъм на оградата показва потенциали с висока честота и амплитуда.
• Миастения при ЕМГ се характеризира с намаляване на амплитудата на трептенията при многократна ритмична стимулация на мускула.
• Миотоничните синдроми причиняват ниска амплитуда и висока честота на електрическа активност по време на мускулната релаксация след свиване, която постепенно изчезва. Местната електромиография регистрира хипер-възбудимост на мускулите - появата на цяла поредица от биопотенциали след въвеждането на електрод в нея.
• Есенциалният тремор и болестта на Паркинсон изглеждат на повърхността EMG, като серия от ритмични "залпове" на увеличаване на амплитудата на трептенията и последващото му намаляване. Продължителността и честотата на такива залпове директно зависи от това къде се намира патологичният процес.

Има ли някакви усложнения?

Както бе споменато по-горе, електромиографията е абсолютно безопасен диагностичен метод за субекта, така че няма да доведе до никакви негативни последици. Единственото нещо е, че в случай на локален тип процедура в областта на пункция понякога се образува малък хематом, който може да бъде съпроводен с неинтензивна болка. Тази синина в 100% от случаите за 7-10 дни преминава самостоятелно и без следа.

Електромиографията често се използва във връзка с подобно изследване на функцията на нервите - електронейрография. Тези диагностични методи се допълват и позволяват на специалиста да види пълната картина на заболяването.

Презентация на тема "Концепцията за електромиография като диагностичен процес":

Проучване на EMG: какво е това?

Диагностичните възможности на съвременната медицина са впечатляващи. И ако такива методи на изследване като рентгенография или компютърна томография са широко разпространени, тогава съкращенията EMG или ENMG предизвикват недоумение. Какво е електромиография?

rheotachygraphy

Класическата електромиография е регистрация на мускулни биопотенциали. Когато се извършва, електроактивността на мускулните влакна се записва под формата на електромиограма.

За първи път методът е тестван през 1907 г., но практическото му разпространение е постигнато едва през тридесетте години на миналия век. Как действа ЕМГ?

Ако мускулът е в покой, не е възможно да се изтегли потенциалът за действие от него. Въпреки това, дори и с леко намаляване на устройството регистрира биоелектрически вълни.

Техните честоти на осцилация са средно от 5 до 19 за секунда, а амплитудата е около 100 µV. При силно намаление, потенциалът за действие може да достигне 3000 µV. Освен това те стават много по-интензивни и по-дълги.

Трябва да се има предвид, че абстрахираните потенциали не са свързани с едно-единствено мускулно влакно, а с двигателна единица (DE) - тяхната група, която е инервирана от невроза на гръбначния мозък или черепния нерв.

Именно тези биоелектрически токове се отстраняват от мускулатурата, които отразяват нейната функция, както и състоянието на нервните влакна. Има няколко вида ЕМГ.

Видове ЕМГ

ЕМГ, на който са записани биопотенциалите на DE, се наричат ​​общо. Съвременната класификация идентифицира 4 от неговия тип:

1. Електромиография с бързи флуктуации на биоелектрическия потенциал и различна амплитуда. Този тип ЕМГ може да бъде регистриран и при здрави хора, както и при различни миопатии, парези и радикулопатии. Но с патология амплитудата на трептенията ще намалее.
2. EMG с намалена честота на трептене, когато отделните трептения могат да бъдат добре проследени. Това се случва при възпалителни процеси и лезии на неврони.
3. Запис на честите трептения - под формата на залпове, честотата на трептенията ще бъде от 5 до 10 Hz, но продължителността е 80-100 ms. Характеристика на екстрапирамиден хипертонус и хиперкинеза (бурни движения).
4. Липсата на предизвикани потенциали е т.нар. Биоелектрично мълчание на мускулите. Той е резултат от привързаност на моторните неврони, намира се в слаба парализа.

Биоелектричните потенциали могат да бъдат причинени от различни видове мускулна стимулация.

Видове стимулиране

За да се получи биоелектрически потенциал в мускула, той трябва да се стимулира. Има различни възможности за стимулиране - от директно към рефлекс.

Най-често изследваният мускулен отговор в отговор на дразнене на нервите. В съответствие с това се разграничават следните видове електрически отговори - M, H и F, които се различават точно в кои нервни влакна - моторни или чувствителни - въздейства стимулатора.

Тъй като практическата значимост на електромиографията е доста голяма, с времето нейните възможности се разширяват и се появяват комбинирани изследователски методи.

Съвременни посоки

Всъщност EMG - в покой и в движение - се нарича глобална електромиография. Електроневрографията и стимулирането на ЕМГ са по-модерни. Много често тези две посоки се обединяват в едно, което се нарича електронейромиография или ENMG.

Електроневромиографията включва стимулиране на нервните влакна, получаването на отговор под формата на предизвикани потенциали и записването им на хартия или друга среда.

Класическият ЕМГ все още се счита за най-информативен метод за изследване. Той има големи възможности за диагностика.

Диагностични възможности

В съвременната неврология и неврохирургия именно електромиографията прави огромен принос за диагностиката на много заболявания на нервната система. Може да се използва за диференциране на патологиите:

• нерви;
• мускул;
• моторни неврони;
• невромускулно предаване.

Електромиографията улеснява лекарите да провеждат диференциална диагноза, тъй като ни позволява да разграничим основните причинно-патогенетични фактори. EMG по време на прегледа на пациента е в състояние да идентифицира следните проблеми:

1. Увреждане на сетивните нервни влакна.
2. Неврогенният характер на намалената мускулна сила.
3. Първична миопатия (поражение на самата мускулатура).
4. Нарушаване на невро-мускулната трансмисия.
5. Възраждане на нервните влакна.
6. Денервация.
7. Увреждане на миелиновата обвивка на нервите и техните аксиални цилиндри.

свидетелство

Списъкът с индикации за това проучване е доста голям. EMG е информативен при следните заболявания на нервната система:

• Травматично увреждане на мускулите и нервите.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, особено когато са притиснати или наранени.
• Полиневропатия.
• Неврит.
• Дегенеративни процеси на гръбначния стълб - остеохондроза, междупрешленна херния, гръбначна стеноза.
• Множествена склероза.
• Сирингомиелия.
• Вибрационна болест.
• Мускулни патологии (миастения, миопатия и миозит).
• Болест на Паркинсон.

Тъй като броят на лезиите в периферната нервна система нараства през последните години, електронейромиографията идва на помощ. Често се използва при изследването на мускулите на ръцете и краката.

ENMG ви позволява да потвърдите следните заболявания:

• Периферна невропатия.
• Тунелен синдром.
• Компресия на нервни корени и окончания.
• Възпалителен процес.

Методологията на

Въпреки че описанието на този изследователски метод понякога звучи обезсърчително, на практика електромиографията е по-лесна.

Като правило се използва класическата версия с иглени електроди. Това е основният недостатък на изследването - той може да причини дискомфорт на пациента.

Тъй като игленият електрод трябва да бъде вкаран в мускула, за да се стимулира и да се получат биопотенциали, той понякога причинява болка на човек.

Въпреки това самата игла е малка и не може да причини значителни повреди. Но е много важно преди процедурата да се обясни на пациента техниката на задържане и да се успокои.

Понякога за регистрация на биопотенциали се използват електроди, които са монтирани върху кожата, но информационното съдържание на това изследване е по-ниско.

Противопоказания

Всяка процедура има някои противопоказания. Електромиографията има малък списък от ограничения. Трудно е да се поддържа в следните случаи:

1. Тежко затлъстяване. Поради развитието на подкожна мастна тъкан, достъпът на игления електрод до мускула е труден.
2. Проблеми с кръвосъсирването, хемофилия.
3. Силно потискане на имунитета - поради поне минималния, но все още съществуващ риск от инфекция в организма.
4. Кахексия, тежка онкопатология.
5. Психични заболявания, фобии, свързани с иглата.

Не се изисква специална подготовка на пациента ЕМГ. Единственото нещо, което лекарят трябва да контролира е приемането на някои лекарства, които засягат невромускулното предаване. Преди електромиографията те трябва да бъдат отменени.

EMG е изключително информативен и обещаващ изследователски метод, който ви позволява да диагностицирате много заболявания на нервната и мускулната система.

Електромиография (EMG)

Електромиографията (ЕМГ) е съвременен метод за диагностициране на активността на мускулната тъкан. Техниката, използвана за определяне на функционалните способности на нервите, мускулите и меките тъкани. С помощта на ЕМГ се определя степента на увреждане след травма или се определя динамиката на дългосрочното лечение на мускулната тъкан.

Същността на метода

Електромиографията е изследователски метод, който определя локализацията на възможните щети. Ако огнищата на възпалението са в меките тъкани, не се извършва рентгенова диагностика: EMG показва тежестта на заболяването, характерните особености на увреждане на мускулната тъкан и периферните нерви.

За диагнозата се използва апарат - електромиограф. Устройството се състои от пълна компютърна система, способна да регистрира определени сигнали (биопотенциали) на мускулната тъкан. С помощта на устройството се осъществява биопотенциално усилване, което позволява да се определи степента на увреждане на меките тъкани без хирургична диагностична операция.

Диоди са свързани към компютърната система, която регистрира отклонения от нормата. С помощта на апарата сигналът се усилва и на екрана се показва изображение, което показва състоянието на мускулната тъкан и периферните нерви на изследваната област на тялото. Съвременните устройства показват изображението директно на монитора, докато електромиографът на старото поколение улавя получените импулси на хартия.

При нормална работа се създава определен импулс на мускулите - промяна на импулса (отклонение от нормата), която фиксира устройството по време на диагностиката. Лекарят анализира полученото изображение, което ви позволява да идентифицирате увреждане и патология на мускулите или нервите.

Разнообразие от ЕМГ

Съвременните устройства се различават по видове пропускателни диоди: диапазонът от такива части определя точността на получените резултати. Използват се 2 вида устройства за повърхностно и локално изследване. Глобалната диагноза е неинвазивен начин (безконтактен) и ви позволява да видите активността на мускулната тъкан в голяма област на тялото. Този тип диагноза се използва в случаи, когато причината за болката или увреждането в мускулите е неизвестна. Изследването на обширна област ни позволява да проследим динамиката в лечението на хронични заболявания.

Местният ЕМГ се извършва с помощта на контактния метод: електродът се вкарва директно в изпитваната част. Предварителният участък на тялото се анестезира и се третира с дезинфектанти. Това е тънък игленен електрод, който прави минимално пробиване. Инвазивната техника е подходяща за изследване на малка част от мускулната тъкан.

Изборът на метод зависи от предписанието на лекаря. Показанията за EMG са оплаквания от пациенти, наранявания и наранявания, които засягат ходенето и мобилността на дадено лице. В някои случаи за точната диагностика на проблема се задават два вида ЕМГ: локален и глобален.

Възможността за EMG

Използва се безопасна процедура за изследване на пациент, който страда от мускулни болки. EMG се използва като независима или спомагателна процедура. Мускулната слабост и спазмите са често срещана причина за контакт със специалист.

Ако няма допълнителни симптоми при пациента, лекарят предписва безопасна и проста процедура. EMG е показан за деца и възрастни хора, които трудно се движат. Препоръчително е да се провежда електромиография преди състезанието или тежко физическо натоварване.

Показания за процедурата

Директна индикация за ЕМГ е болковият синдром. Внезапна или честа мускулна болка е тревожен знак, на който трябва незабавно да се отговори. Интензивните мускулни болки и потрепвания на мускулите изискват допълнително изследване на мускулната тъкан. С помощта на ЕМГ процедурата се потвърждават диагнозите: миастения гравис, миоклониум или амиотрофична склероза. Електромиографията се предписва за съмнение за полимитоза.

Препоръчително е да се диагностицират мускулите в случай на загуба на тонуса (дистония) или след увреждане на периферните нерви. Увреждането на централната нервна система, мозъка или гръбначния мозък е причина за пълно изследване на мускулната тъкан с помощта на ЕМГ.

Диагнозата се поставя с въвеждането на диоди за съмнение за множествена склероза, за ботулизъм, след страдащи от полиомиелит. При невропатия на лицевия нерв или тунелния синдром се използва инвазивна електромиография. Директното назначаване на процедурата са заболявания: гръбначна херния или тремор. За безопасното въвеждане на Botox се използва pre-EMG.

На пациента се възлага необходимия брой процедури, които не увреждат съседните тъкани. Първото изследване настъпва в началния етап на диагнозата преди лечението. По време на терапията EMG се извършва многократно. За да се предотврати електромиографията се използва за възрастни и деца.

Директни противопоказания

Като цяло, електромиографията е безопасна процедура, която се предписва на пациенти от различни пол и възрастови категории. Harm EMG не причинява. Болезнените усещания по време на въвеждането на диодите се отстраняват с помощта на местни анестетици. Процедурата може да диагностицира дори деца с мускулни проблеми.

Противопоказания за процедурата:

• инфекциозни заболявания с изразени симптоми;
• неинфекциозни хронични заболявания;
• епилепсия;
• заболяване на централната нервна система, което може да попречи на изследването на мускулната тъкан;
• психични разстройства (инвазивна процедура се извършва особено внимателно за пациенти с умствени увреждания);
• остра сърдечна недостатъчност;
• ангина пекторис;
• наличието на електростимулатор;
• заболявания на кожата.

В повечето случаи противопоказанията се отнасят до иглата. Методът не е предназначен за пациенти със заболявания, които се предават чрез кръвта - СПИН, инфекциозни заболявания, хепатит. За хората с проблем със съсирването на кръвта ЕМГ е нежелана.

Вмъкването на игла се осъществява с минимално кървене, но проста процедура може да бъде проблем за хората с нарушаване на тромбоцитите. Хемофилията е пряко противопоказание за инвазивна диагноза. Индивидуалният праг на болка е противопоказание за ЕМГ.

Възможни усложнения

EMG е безопасен метод за изследване. Предупрежденията се отнасят до заздравяването на рани, което се образува на мястото на въвеждане на диода. Образуваният на мястото на пункцията хематом продължава 10-15 дни. Кожата не се нуждае от допълнително лечение след пункцията.

Ако ЕМГ се предписва във връзка с други процедури, лекарят ви казва за ограниченията и предупрежденията след процедурата. Освен това се предписва електронейромиография, която ви позволява да оцените напълно степента на увреждане.

Противопоказания за допълнителния диагностичен метод са същите като за електромиографията.

Подготовка за EMG

В дългосрочната подготовка на EMG не е необходимо. Преди назначаването на процедурата се отчитат особеностите на неговото прилагане: преди да се спре електромиографията, психотропните лекарства или медикаментите, които засягат функцията на нервната система, се спират. Преди началото на процедурата (няколко часа преди ЕМГ) не трябва да се яде храна или да се пият енергийни напитки. Кофеинът, шоколадът и чайът са изключени.

Ако по време на лечението пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, преди процедурата трябва допълнително да се консултирате с Вашия лекар. Всички противопоказания, взети под внимание преди началото на диагнозата. ЕМГ се провежда в присъствието на родители за малки деца.

Етапи на процедурата

Процедурата се провежда в стационарни и амбулаторни условия. По време на ЕМГ пациентът трябва да бъде в комфортни условия (седнало, изправено или лъжещо). Преди инвазивната техника, областта на кожата, през която се вкарва диодът, се третира с антибактериален агент. Използва се за лечение на антисептици. Здравният работник вкарва диод и го фиксира за по-нататъшна диагностика.

По време на процедурата пациентът изпитва малко дискомфорт - така диодите четат импулси на мускулната тъкан. В началото на електромиографията потенциалът на мускулите се чете в спокоен начин: тези данни ще бъдат основа за изследване на мускулния тонус. На втория етап от процедурата пациентът трябва да напрегне мускулите: импулсите се препрочитат.

Получените резултати

Получените резултати са моментна снимка (електронно изображение). Първото състояние на мускулната тъкан се оценява от специалист, който извършва диагнозата. Въз основа на неговото мнение лекуващият лекар прави точна диагноза и предписва ефективно лечение.

Самият пациент не дешифрира резултатите от електромиографията. Диагностикът не се занимава с назначаването на допълнителна терапия: той оценява състоянието на мускулите и нервите, разположени в изследваната част на тялото.

Електромиограма изглежда като кардиографско изображение. Тя се състои от трептения: амплитудата на колебанията се определя от състоянието на човешката мускулна тъкан. Височината и честотата на трептенията са важни за диагностиката.

Тълкуване на резултатите

Декодирането на снимката започва с анализ на амплитудни колебания. Обикновено (средни данни), величината на колебанията варира от 100 до 150 µV. Максималната редукция определя скоростта до 3000 µV. Стойността на показателите се определя от възрастта на пациента, мускулния тонус на тялото и начина на живот. Резултатите могат да бъдат нарушени от голяма телесна мазнина (пациенти със затлъстяване). Лошото съсирване на кръвта оказва влияние върху резултатите, получени чрез диоди.

Намалената амплитуда показва мускулни заболявания. Колкото по-ниски са резултатите, толкова по-трудно е степента на пренебрегване на патологията. В началния етап амплитудата се намалява до 500 μV, а след това до 20 μV - в такива случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. По отношение на местния ЕМГ показателите могат да останат с максимална ставка (за такива случаи е препоръчително да се проведат допълнителни изследвания).

Редки колебания показват токсични или наследствени патологии. В същото време полифазните потенциали се фиксират върху локалната електромиография. При голям брой мъртви влакна мускулната активност отсъства. Увеличаването на амплитудата (остри вълни) показва амиотрофия. С развитието на миастения амплитудата намалява (след мускулна стимулация). Ниската активност (ниска амплитуда) по време на натоварването показва развитието на миотоничен синдром.

ENMG преглед (електронейромиография) - какво е това?

Електроневромиографията е метод на инструментална диагностика, с помощта на който се определят контрактилитетът на мускулните влакна и състоянието на нервната система. С помощта на електронейромиография, диференциалната диагноза се извършва не само в органичните и функционални патологии на нервната система, но и широко се използва в хирургичната, офталмологичната, акушерската и урологичната практика.

Има два метода за провеждане на това проучване:

Невромиография - тази техника се извършва с помощта на специален апарат, който регистрира потенциала за действие от мускулните влакна във фазата на повишена мускулна активност. Потенциалът за действие на това, което той е, е мярка за силата на нервния импулс от нерва към мускула. Като правило, всеки мускул има свой собствен граничен потенциал на действие, това се дължи на неговата сила и локализация в човешкото тяло. С оглед на разликите в потенциала на различните мускулни групи, след регистрирането на всички потенциали те се сумират.

Електроневрографията се извършва с помощта на апарат, който регистрира скоростта, с която нервният импулс се движи към тъканите.

Каква е целта на електронейромиографията?

Човешкото тяло е в състояние да функционира само благодарение на функционирането на нервната система, която е отговорна за двигателната и сензорна функция.

Нервната система е разделена на периферна и централна. Всички рефлекси и движения, които човек извършва, се контролират от централната нервна система.

С патологията на определена връзка в нервната система, има нарушение на предаването на импулси през нервните влакна към мускулните тъкани и в резултат на това се нарушава тяхната контрактилна активност. Същността на техниката се състои в регистриране на тези импулси и определяне на нарушение в една или друга връзка на нервната система.

Когато нервът се стимулира, се записва контрактилната способност на отделните мускулни групи и обратно, когато мускулите се възбуждат, се записва способността на нервно-мускулната система да реагира на стимулацията.

Изследването на функционалните способности на мозъчната кора се извършва чрез дразнещи анализатори слухова, визуална и тактилна чувствителност. Реакцията на централната нервна система се записва на устройството.

ENMG се отнася до най-информативните методи за диагностициране на заболявания, свързани с пареза или парализа на крайниците, както и заболявания на мускулния скелет и ставия апарат на човешкото тяло. С помощта на електронейромиография диагностиката се извършва в ранните етапи на развитието на патологията, което допринася за навременното прилагане на терапевтични мерки.

Според резултатите от изследването е възможно да се прецени как импулсът преминава по нервните окончания и където е настъпило нарушение в нервното влакно.

След диагнозата можете да определите такива характеристики на лезията като:

• локус на лезията (системна или фокална патология);
• патогенетична характеристика на развитието на заболяването;
• механизъм на действие на етиологичния фактор на патологията;
• колко често е фокусът на заболяването;
• оценка на степента на увреждане на нервните и мускулните влакна;
• стадия на заболяването;
• динамична промяна в нервната и контрактилната активност.

Enmg също ви позволява да наблюдавате промените в състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на някои методи на лечение. С този диагностичен метод може да се следи състоянието на централната и периферната нервна система и мускулната система.

Начини за провеждане на изследвания

Има три начина за диагностициране:

1. Повърхността - електроди за регистрация на импулси са инсталирани върху кожата, над изследваните мускули. Особеността на техниката е, че се извършва без изкуствено дразнене на нерва, с физиологично функциониране.
2. Методът на иглата се отнася до категорията на инвазивните интервенции, при които иглени електроди се вмъкват в мускула за записване на интензивността на неговото стимулиране.
3. Методът за стимулиране на нервните влакна е, така да се смеси, тъй като за тази цел се използват електроди от кожа и игла. Разликата на този метод е, че за диагностициране е необходимо стимулиране на нервите и мускулите.

Медицински показания за диагностика

Диагностика на заболяването с електромиография е показана при такива заболявания като:

• Радикулитът е неврологично заболяване, което се развива в резултат на нарушение на целостта или компресия на моторните и сетивните корени на гръбначния мозък чрез деформирани тела на гръбначния стълб.
• Синдром на нервната компресия на костите или сухожилията на мускулите.
• Наследствени или вродени нарушения в структурата и функцията на нервните влакна, травматично увреждане на меките тъкани, хронични заболявания на съединителната тъкан и диабета.
• Заболявания, които са свързани с разрушаването на миелиновата обвивка на нерва.
• Онкологични образувания в гръбначния мозък и мозъка.

В допълнение към горните заболявания, невромиографията може да се извърши и със следните симптоми:

• усещане за изтръпване в крайниците;
• болка по време на двигателна активност.
• повишена умора в крайниците;
• образование на язва на кожата;
• чувствителност към тактилни стимули;
• деформирани промени в костната и ставната система;

В кои случаи диагнозата е противопоказана?

Невромиографията е противопоказана при прекомерна свръх-стимулиране на нервната дейност и при заболявания, свързани със сърдечно-съдова патология.

Невромиографията е абсолютно противопоказана за епилептичната активност на мозъка, стимулирането на нервната тъкан може да предизвика развитието на следващата атака.

Преди започване на диагностична процедура лекуващият лекар трябва да обърне внимание на характеристиките на своята история, това може да се дължи на наличието на протези или пейсмейкъри, с хронични заболявания, психични разстройства или бременност в ранните етапи на бременността.

При подготовката за изследването е необходимо да не се консумират 3-4 часа силен чай, алкохолни вещества, да не се приемат лекарствени препарати със стимулиращо действие.

Продължителността на диагнозата е приблизително 60-70 минути, в зависимост от начина на записване на електрически импулси. Повърхностното и игловидното изследване е по-информативно, ако пациентът е в легнало състояние. Електродите се вкарват в повърхността на кожата или в мускула и се записват индикатори. Положението на легнало положение е за предпочитане, тъй като устройството не регистрира допълнителни импулси от мускулните влакна. След провеждане на диагностична техника, пациентът може да почувства определен дискомфорт и изтръпване.

Как да интерпретираме резултатите от изследването?

Само специално обучени, квалифицирани специалисти могат да оценят и дешифрират диагностичните показатели на невромиографията. При получаване на резултатите лекарят сравнява получените резултати с нормата, оценява степента на отклоненията и установява предварителна диагноза на определена патология. За визуална оценка на промените в мускулната и нервната дейност се формира специален графичен образ. Промените в графичното изображение могат да бъдат индивидуални и да зависят от вида на заболяването.

Тази диагностична техника се провежда в специализирани отдели по функционална диагностика съгласно препоръките на лекуващия лекар. Процедурата се провежда няколко пъти според необходимостта от динамично наблюдение на състоянието на човешката нервна и мускулна системи.

Неправилна процедура може да възникне чрез следните фактори:

1. Не желанието на пациента да изпълни определени изисквания, които са необходими за диагностичния метод.
2. Наличието на болести, които могат да повлияят на резултата от изследването;
3. Неправилно поставяне на електрод;
4. Наличието на обекти под или близо до електродите, които възпрепятстват провеждането на електрически импулс от устройството.
5. История на психичното заболяване.

Всички горепосочени проблеми в диагнозата могат да провокират неправилна диагноза и да повлияят на по-нататъшното провеждане на лечението и възстановяването на пациента.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.