Симптоми и лечение на фрактурата на опашната кост

Опашната кост е долната част на гръбначния стълб, състояща се от три до пет вплетени прешлени, с форма на кости с форма на клюн. Счупване на опашната кост може да бъде разпознато чрез синини, остра болка. Счупването може да бъде травматично и патологично. Нараняването се класифицира като затворена или открита фрактура, фрактура, увреждане с или без изместване, разкъсване на първия прешлен, както и разкъсване на синхронза. Когато диагностицират лекарите, събират история, провеждат инспекция, правят рентгенова снимка.

Изпишете лекарства, за да елиминирате подуването, облекчаване на болката. Лекарите препоръчват носенето на ортопедични уреди. Ако има изместване на костите, може да се наложи операция. За облекчаване на симптомите се прилагат рецепти на традиционната медицина. Допускат се леки упражнения, масаж, използване на ортопедична възглавница, билкови лекарства. Препоръчително е да се спазват правилата на терапевтичното хранене. От възможните усложнения след нараняване на опашната кост, са отбелязани абсцеси, фистули и калуси.

Какво е опашната кост и какви са нейните функции

Опашната кост е най-ниската част на гръбначния стълб. Състои се от три до пет разклонени прешлени, кости с форма на клюн. Върхът го гледа надолу и напред, основата - нагоре. От двете страни на първия и най-големия прешлен се намират напречни процеси, а опашните рога се простират отгоре. Те се свързват със сакрума и участват в образуването на връзка между сакрума и опашната кост.

При жените е по-гъвкав. По време на раждане, понякога дори се отклонява назад, за да се увеличат пътищата. Смята се, че опашната кост е рудимент, който е загубил първоначалното си значение. Не е така. Той помага за закрепване на сухожилията и мускулите, свързани с червата и пикочните органи.

Към него са прикрепени и снопчета от мускула на слабините, което помага на бедрото да се разгъне. Той помага да се разпредели физическото натоварване на тазовите структури, служи като опорна точка, особено при огъване назад. Много е лесно да се нарани тази част от гръбначния стълб.

Как да определим фрактурата на опашната кост

Опасността от фрактура или счупване на опашната кост не е толкова голяма - по-често жертвите получават силно нараняване. Затова е важно да се прави разлика между признаците на фрактура на опашната кост и нейното увреждане.

Първият от тях е синини, които бързо се образуват на завоя. Също така сред симптомите на тази травма е болката, остър и остър, често не падащ много дълго време. Когато са наранени, интензивността му се засилва, с ремисии за известно време. Също така, с пукнатина и счупване, желанието за дефекация е бързо, но процесът е много сложен и болезнен. Във всеки случай, за да се определи фрактурата на опашната кост, е необходимо да се подложи на изследване.

Класификация на нараняванията

Уврежданията на кокосовия рак се разделят на групи:

  • изкълчване;
  • сублуксация;
  • затворена костна фрактура;
  • открита фрактура;
  • пляскане;
  • разкъсване на синхондроза или отделяне на един сегмент от друг;
  • откъсване на първия прешлен на опашната кост без осификация;
  • фрактура на опашната кост с изместване;
  • фрактура без изместване;
  • фрактури - комбинация от два вида наранявания.

Поради фрактури, те се разделят на травматични или патологични (например, поради тумор или остеопороза). Според посоката на линията на нараняване се различават напречни и компресионни фрактури на опашната кост.

Според срока на давност произвеждат нова или дълготрайна фрактура. Вторият случай е вреда, която трае повече от месец. Ако прешлените не растат заедно в подходящото време, се счита, че увреждането не е нараснало заедно. Понякога фалшиви форми на ставите на мястото на нараняване, обикновено два до три месеца след нараняване. Тактиката на лечението на травми зависи от това колко време е било получено.

Изолира се неусложнена и сложна фрактура. Във втория случай може да бъде:

  • остеомиелит;
  • увреждане на вътрешните органи;
  • кървене.

Жените имат доста често срещано нараняване на опашната кост - фрактура по време на раждане. Ефектите и симптомите са приблизително същите, както при нормалните случаи.

Симптоми на счупване

Симптомите на счупване на опашната кост са подобни на напукване, сублуксация и дислокация. По изключение клиничната картина няма да даде точна диагноза. Основният симптом на счупване на опашната кост след падане е остра, силна болка в областта на увреждане, особено през първите дни. Жертвата често не може:

  • да спят;
  • лежи по гръб;
  • клек;
  • седнете;
  • наклони напред;
  • станете от седнало положение.

Болката се увеличава с движения на червата, което го прави по-труден. При едно дете, както при възрастен, следствие от фрактура на опашната кост може да бъде подуване или леко подуване, както и хематом. В случай на интраабдоминални увреждания има и клиника на острия корем, с нараняване на острата черва - свежа кръв в изпражненията, чест стремеж към дефекация. С открита фрактура видими фрагменти от костите.

Първа помощ за счупване

Ако подозирате фрактура на опашната кост, независимо от тежестта, трябва да предадете жертвата в спешното отделение или болницата. По-добре е да се обадите на линейката - лекарите ще ви окажат първа помощ. В екстремни случаи можете сами да доставите човек - но много внимателно.

Много жертви се чудят дали е възможно да се ходи на търна. На първо място, не е желателно жертвата да се доставя по-добре в легнало положение, за да не се навреди. В крайни случаи - от страната, поставяйки възглавница под таза. Ако човек е счупил опашната кост, можете да му дадете обезболяващи, за да намалите дискомфорта и да предотвратите шока. Леден пакет, прикрепен към засегнатата област, ще облекчи състоянието му.

диагностика

Поради сходството на симптомите на всички наранявания на опашната кост, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се свържете с ортопед и травматолог възможно най-скоро. Всички заболявания на sacrococcygeal област е по-добре да се ангажират опитни лекари. Те събират история, изследват пациента, провеждат ректално изследване с пръсти. Последното разкрива:

  • крепитации;
  • патологична подвижност;
  • точки на болка;
  • мускулно напрежение.

Необходима е рентгенова снимка на опашната кост - в противен случай визуализацията на фрактурата е трудна. Ако има съмнение, те правят и магнитен резонанс или компютърна томография - изясняват визуализацията. Особено важен за хронични фрактури. При образуван калус е трудно да се различи по друг начин патологията от нормалния вариант. Ултразвуковото изследване на околните меки тъкани помага за определяне или елиминиране на хематоми и вътрешни лезии.

лечение

В субакутни и остри стадии, фрактурата на опашната кост може да се лекува консервативно. В този случай основната задача е отстраняването на оток и облекчаване на болката. Докато синдромът е изразен, важно е да се спазва почивката на леглото.

Как да лежим правилно на завоя на опашната кост, ще каже лекарят. Специални ортопедични приспособления ще помогнат да се осигури мир. Ако е необходимо, мазилата понякога се използват за локална анестезия - ако целостта на кожата не е компрометирана.

Прилагат се и ректални свещички, които включват диклофенак (волтарен). Дискриминационните клизми помагат за предотвратяване на изкривяване на гръбначния стълб и запек. Също така наложи специална гума: марля кръг, и вътре в него - вълна. След седмица болката обикновено спада и вече е възможно да се повиши. По време на бременност, фрактурата на опашната кост се третира особено деликатно и внимателно.

Клинична картина

Първият компонент на клиничната картина е остра болка в увредената област. Той е интензивен и продължава дълго след нараняване. Характерът на болката, както и другите компоненти на картината зависят от вида на фрактурата. В случай на увреждане на компресията, костите се инжектират една в друга. Когато са отворени - покритията на кожата са наранени. Ако увреждането е компенсирано, физиологичното положение на прешлените е нарушено. Последните два вида се считат за особено тежки и изискват операция.

Хирургична интервенция

Да прибягва до интервенция, ако фрагментът се е изместил значително, или деформацията трябва да бъде коригирана. Присвоява се в случай на компресия и дисфункция на тазовите органи, както и в случай на неправилно натрупване на coccygeal фрагменти. Операцията е трудна, важно е да не се повреди ректума. След нея се налага почивка и строга диета.

Ако болката не спре твърде дълго, опашната кост се отстранява напълно. От възможните усложнения на тази операция са хематоми, фистули, нагъвания.

Народна медицина

Народните средства помагат на основната терапия. Например, можете да направите мехлем чрез смесване на половин грам мумия с розово масло. Също така помага на каша от фино настъргани сурови картофи. Той се прилага просто. Полезно и мехлем от смачкани листа на черен орех, смесен с растително масло. След кипене на сместа на слаб огън, тя се филтрира и се смесва с пчелен восък. Охладеният инструмент се нанася два пъти дневно за около час. Повече информация за лечението на опашната кост у дома.

Последици и възможни усложнения

Забавянето в търсенето на медицински съвет и неспазването на съветите им причинява сериозни последици и усложнения от фрактурата на опашната кост при жените и мъжете. Големи хематоми водят до нагряване и абсцеси. Неправилна и нарушение на условията на сцепление на счупващата фрактура води до растеж на царевица, появата на фистули, кисти, хроничен запек. Има такива последствия от фрактурата на опашната кост:

  • мигрена;
  • възпаление на нервния сплит;
  • трудности при раждането;
  • гръбначно мозъчно увреждане с неврологични последствия.

Танци и други физически дейности за известно време ще трябва да бъдат изоставени.

рехабилитация

Тежкото трениране със счупена опашка е забранено, но е възможно:

Освен щадящи гимнастически упражнения след фрактура на опашната кост, се предписва специална диета.

Ортопедична възглавница

Ортопедичната възглавница ще помогне за облекчаване на натиска от опашната кост и напрежението от околните мускули. Има 2 вида продукти. Има под формата на пръстен или във формата на правоъгълник, с дупка в средата - за облекчаване на товара от увредената зона. Произвежда се от гума и полиуретанова пяна. Вторият вариант е по-удобен и по-траен. Можете да поставите върху твърда повърхност.

Правилното хранене

Правилната диета по време на възстановяването включва:

За по-добро усвояване на калций, силиций присъства в:

Упражнение Упражнение

На края на опашната кост, започвайки от втория ден, на пациентите се предписва комплекс от упражнения. Интензивността на натоварванията, действителното упражнение и продължителността на тяхното изпълнение се избират от лекаря. За подобряване на общия тонус и нормализиране на работата на червата са упражненията:

  • дишане;
  • изометрия за таза;
  • за шията и горните крайници.

Има и специални упражнения, предназначени за укрепване на долните крайници. Възстановяване на нормалната походка:

  • ритайте краката си встрани;
  • ходене по токчета и чорапи;
  • кръгови движения на областта на бедрото;
  • клякам;
  • склонове;
  • лицеви опори.

Симптоми и лечение на счупване на опашната кост, рехабилитация

Счупването на опашната кост е остро травматично състояние, изразено в нарушение на целостта на опашните прешлени.

Не е толкова често, колкото други видове фрактури, тъй като сегментната кост е добре защитена от външни влияния.

Въпреки това, в случай на образуване на нараняване, човек може да получи голям брой сериозни усложнения.

В статията ще научите всичко за симптомите на счупване на опашната кост, както и за домашното лечение и последствията от нараняване.

Чести причини за фрактури на кокосови кокили

Опашната кост е важен елемент на цялата мускулно-скелетна система. Той участва в правилното физиологично разпределение на натоварванията върху таза. Както бе споменато по-горе, при хора фрактурите на този компонент на гръбначния стълб се случват рядко. Най-вероятните причини за фрактура на опашната кост обикновено са:

  • Капка върху хълбоците от средна до висока височина. Най-често в тази ситуация страда горната част на опашната кост;
  • Родовете. При жени, които имат много голям плод или неправилно представяне на детето, в процеса на преминаване през родовия канал, саркокоцидната става може да се смеси;
  • Силен директен удар в областта на опашната кост. Обикновено уврежда външната структура на прешлените;
  • Злополука. При пътнотранспортни произшествия е възможен всякакъв вид нараняване, включително счупване на опашната кост;
  • Дълга монотонна или серийна сила в областта на опашната кост. Постоянното каране с разклащане, особеностите на работния процес, други обстоятелства могат да допринесат за нараняване, най-често това са пукнатини.

Как да се определи синина или фрактура на опашната кост

Помислете как да различите контузия от фрактура на опашната кост. Поради наличието на добра защита срещу увреждане на опашната кост, често този сегмент на гръбначния стълб не отстъпва на фрактура - вместо това се образува нараняване. Как да се разграничат тези остри състояния, за да се знае дали е необходимо незабавно да отидете в болницата или да изчакате и да посетите лекар в клиниката?

Основни критерии:

  • Синини. Когато опашната кост е наранена, те отсъстват, със сериозна фрактура, която се образува много бързо;
  • Болестен синдром На края на опашната болка болката е остра и остра, често не изчезва за дълго време. Синината се характеризира със степен на интензивност и периоди на ремисия с намаляване на болката за известно време;
  • Дефекация. Когато се образуват счупвания или образуването на пукнатини, бързото желание за дефекация, самият процес е много труден и болезнен, което не е така при обикновените натъртвания.

Класификация и симптоми на счупване на опашната кост

Травматолозите разделят увреждането на опашната кост на 3 основни вида:

  • Счупване без изместване. Класическият случай без усложнения;
  • Разрушаване на кокосовия дроб с отместване. Рядко срещани, могат да повлияят неблагоприятно гръбначния мозък;
  • Perelomovyvih. Включва дислокации и субуляции, които се срещат най-често.

Истински фрактури на опашната кост с фрактура на костите на процесите обикновено се откриват при възрастни хора, страдащи от остеопороза или сложни хронични заболявания на опорно-двигателния апарат. Тяхната костна система е много крехка и дори при не много сериозно въздействие може да се получи фрактура.

Признаци на фрактура на опашната кост обикновено са доста ярки. На първо място, пациентът усеща силна и остра болка в областта на опашната кост. Той е силно засилен с всяка двигателна активност, дори не е твърде интензивна, например при кашлица, да не говорим за ходене и други действия.

В областта на фрактурата има обширно подуване, жертвата не може да бъде в седнало положение, има трудности в опитите да се движи, дефекацията и уринирането са трудни, а ако го направят, те са придружени от остра болка.

Диагностика на травмата

Лекарят е длъжен да извърши първичен преглед на пациента, който включва палпиране на потенциалната зона на фрактура за наличие на болка, изследване на рефлекси, както и общ преглед с анамнеза и допълнителна информация от пациента или придружаващ го за обстоятелствата, предшестващи нараняването.

Въз основа на първоначалния преглед, травматологът може да направи предварителна диагноза.

И накрая, тя може да бъде определена само въз основа на инструментални методи за изследване.

Основният диагностичен метод е рентгенография. Тя се извършва най-малко в 2 проекции (пълно лице и профил), което ви позволява да определите изчерпателно наличието на фрактура, неговия вид и сложност с точна локализация.

Като допълнителни методи се използват миелография и денситометрия. Те ви позволяват да уточните степента на увреждане на прешлените и техните околни структури, както и да идентифицирате редица негативни фактори, допринасящи за фрактурата (например, остеопороза).

Ако нараняване е много сериозно и има съмнение за увреждане на гръбначния стълб, свързано с горния край на опашната кост, тогава лекарят може да поръча допълнително КТ и ЯМР.

Първа помощ за фрактура на опашната кост

При получаване на фрактура на опашната кост, на жертвата трябва да се предостави първата приложима първа помощ, преди медицинският екип да пристигне и пациентът да бъде транспортиран до болницата. Основни мерки за първа помощ:

  • Поставете жертвата на твърда хоризонтална равнина, за предпочитане настрани - това ще предотврати наводняването на пациента с повръщане в случай на загуба на съзнание и рефлекс на рефлексната повръщане;
  • Фиксирайте позицията му от страни с подръчни материали, под завоите на тялото от дъното можете да поставите валяци от дрехите - необходимо е да се осигури най-естественото положение на гръбнака без товар върху опашната кост;
  • Ако пациентът е в съзнание и рефлексът му при преглъщане не е нарушен, тогава той може да получи обезболяващо средство;
  • Суха лед или студена бутилирана вода трябва да се прилага в зоната на фрактура на опашната кост (само затворена) - това значително ще намали подпухналостта;
  • Наблюдавайте състоянието на дихателните канали. При пациент в безсъзнание езикът може да падне;
  • В случай на липса на дишане и пулс, продължете с непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, продължете дейностите до пристигането на линейка;
  • Необходимо е жертвата да се транспортира на носилка със стомаха надолу. Преди преместване е необходимо да се поставят гуми върху повредените участъци на гръбначния стълб.

Третиране на фрактура на кокси

При лечението на най-често срещаните фрактури на коприва се използва консервативна терапия:

  • Инжекции на болкоуспокояващи - аналгетици, НСПВС, в редки случаи с много силен болен синдром, лекарят може да предпише наркотични обезболяващи;
  • Строго легло. Пациентът е на твърд диван, надолу по корема. При изтичане на първата седмица е възможно да се обърне на гърба му със заместване на ортопедичния защитен гумен кръг под областта на опашната кост. След няколко седмици на пациента може да бъде позволено да стане за кратко, след като преди това е поставил гипс корсет;
  • Капките с физиологичен разтвор и глюкоза, ако е необходимо, се инжектират и други лекарства (антибиотици срещу вторични бактериални инфекции, кортикостероиди като защита срещу шокови имунни реакции и др.).

Хирургичната намеса се извършва при усложнени фрактури на опашната кост с изместване, както и при увреждане на гръбначния мозък. Хирургът може да коригира деформациите на прешлените, да елиминира фрагментите, да отстрани увредения фрагмент от опашната кост с паралелен гръбначен или кифопластика, в някои случаи (coccygodynia) - напълно да го отстрани (coccygectomy).

Рехабилитация след нараняване

Проведено паралелно с лечението, продължава средно 1,5 месеца. Ключовите събития включват:

  • Физикална терапия. Специално разработен набор от упражнения за пациенти с гръбначни фрактури спомагат за предотвратяване появата на рани от натиск, връщат мускулите в тонус, нормализират обменните процеси и възстановяват микроциркулацията на кръвта. На първия етап тя се извършва в позицията на склонност, с увеличаване на степента на възстановяване, увеличаване на броя и видовете упражнения. Упражнения на завоя на опашната кост се предписват от лекар;
  • Масаж. Допълнителен метод на мануална терапия, насочен към лечение и релаксация на зони в съседство с увредената област;
  • Физиотерапия. На първия етап лекарят предписва парафиново-озокеритни приложения и електрофореза (калциеви соли, никотинова киселина, аминофилин). На втория етап са свързани НЛО, UHF, миостимулация, магнитна терапия и акупунктура. Като усилващ ефект в последния период на рехабилитация - хирудотерапия, балнеологични процедури;
  • Стимулационна дефекация. За да се избегне изместване на елементите на опашната кост, през първата седмица от лечението и рехабилитацията процесът на дефекация се причинява от клизма - омекотените фекални маси преминават свободно през дебелото черво и не предизвикват негативни последици;
  • Режим на захранване. Ежедневната диета е наситена с храни, богати на калций: извара, мляко, лешници, Райска ябълка. За калций е по-добре абсорбира, че е желателно да не забравяме за храни, богати на силиций: репички, касис, карфиол, черни маслини.

Начин на живот на края на опашната кост

В процеса на лечение и рехабилитация е необходимо да се придържате към строга почивка на леглото, да следвате всички препоръки на физиотерапевт, да ядете рационално и правилно.

След 4 или повече седмици, пациентът постепенно се връща към обичайния начин на живот с ограничаване на твърде активните спортове, тежка физическа активност, поне за 1 година.

За облекчаване на неприятните усещания, можете да използвате ортопедична възглавница за фрактура на опашната кост.

Усложнения и последици от фрактура на опашната кост

Най-честите усложнения включват:

  • мигрена;
  • Образуването на калус, придружено от болка в седнало положение;
  • Кокцидодина, в резултат на увреждане и невралгия на нервните влакна;
  • Проблеми с доставката;
  • Разнообразие от наранявания на гръбначния мозък и свързаните с тях неврологични проблеми.

Сега знаете какво да правите на завоя на опашната кост и как да лекувате нараняване. Също така на сайта можете да прочетете за компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Симптоми, лечение и ефекти на фрактурата на опашната кост

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат. След това помислете дали можете да счупите опашната кост и какво да направите, ако подозирате счупване на опашната кост.

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат.

Структура на опашната кост

За да се разбере естеството на появата на симптомите след нараняване, е необходимо да се представи анатомия.

Опашната кост, която е елементарен орган, се състои от дефектни прешлени, наречени сегменти (обикновено 4-5). Между тях те са доста добре свързани с гъста хрущялна тъкан. При възрастни тази тъкан се заменя с костна тъкан след около 25 години.

Между опашната кост и сакрума има саркокоциезна става (ставата), подсилена от саркокоцидните връзки: предна, задна повърхностна, задната дълбока и странична.

При възрастен, саркокоциезната става може да остане непроменена или също да се окисли. И един и друг - вариант на нормата.

Също така трябва да се отбележи, че опашната кост е една от точките на присъединяване за следните мускули: зъбен мускул и мускул, който повдига ануса. И двете формират най-дълбоката част на диафрагмата на тазовото дъно.

Така, когато настъпи нараняване, не само костната структура е включена в процеса, но също така и саркокоцидните връзки, които изпитват прекомерно напрежение или разкъсване, както и сухожилията на опашния мускул и мускула, който вдига ануса. Сега е по-лесно да се разбере къде се появяват тези или други симптоми от наранявания на сакрокоцидния регион.

Класификация на нараняванията

Всички наранявания на опашната кост може да се разделят на групи:

  1. Дислокациите на опашната кост се характеризират с изместване в саркокоциезната става при пълно нарушение на конгруентността (съответствието на ставите на повърхността) (виж Фигура 1).
  2. Сублуксацията е непълно изместване в сакрокоциезната става, с частично запазване на конгруентността на ставните повърхности.
  3. Непълна костна фрактура (пукнатина в опашната кост).
  4. Разделянето на всеки сегмент на опашната кост от друг (разкъсване на синхондроза), при условие че няма пълна осификация, в противен случай вече е фрактура.
  5. Разделяне на първия опашен прешлен в областта на саркокоциезната става.
  6. Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.
  7. Затворени фрактури с изместване на фрагменти - нарушение на целостта на копчия сегмент (прешлен) с изместване и без увреждане на кожата.
  8. Фрактурни фрактури - комбинация от изкълчване в сакрокоциезната става (артикулация) и интраартикуларна фрактура.
  9. Отворената фрактура е рядко нараняване, обикновено причинено от инциденти (например автомобил), с многобройни фрактури на таза, с увреждане на кожата и вътрешните органи.

Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.

При деца и в ранна възраст, дислокациите и субулксациите са по-чести, при възрастни - фрактури и затворени фрактури, дължащи се на възрастово-свързан спад в костната плътност.

Какво може да бъде фрактурата на опашната кост

Фрактури на опашната кост, в зависимост от причината, се разделят на:

  1. Травматичен - резултат от травматичен фактор.
  2. Патологично - причината е остеопорозата или тумора (повече тук).

По посока на линията за скрап:

  1. Напречна, т.е. копчешният прешлен се пречупва.
  2. Компресия, т.е. скрап се извършва под въздействието на компресия на фона на съпътстващи заболявания. Компресионните фрактури обикновено са причинени от остеопороза, туморни и метастатични процеси.

Според ограниченията, фрактурите на опашната кост се разделят на:

  1. Пресни, срокът на давност не надвишава 3 седмици.
  2. Стари (стари) със срок на давност от един месец или повече.
  3. Несвързващи се, които се характеризират с липса на консолидация в средния период на образуване на калус. Това означава, че ако не е имало фрактура месец след нарастването, тя се нарича некохезивна.
  4. Фалшива връзка. Образува се на мястото на фрактурата, ако няма срастване за 2 средни периода и повече. Това означава, че фрактурата, която не е нараснала в рамките на 2-3 месеца, образува фалшива става.

Смисълът на разделението на фрактурите на свежо и старо е, че тактиката на тяхното управление и лечение е коренно различна.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване. По същото време (5-7 ден) започва формирането на първичен мек калус, съединителната тъкан между фрагментите. От там започва образуването на калус, завършвайки цикъла на зарастване на фрактурата. През тези периоди все още е възможно да се сравняват фрагменти по такъв начин, че физиологията да не бъде нарушена.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване.

Калусът се формира напълно до 30-40-ия ден от момента на нараняване, следователно, ако фрактурата на опашната кост не е била лекувана по време на този период от време, тогава нейната кривина, изместване, огъване (в резултат на неправилно сливане) могат да бъдат допълнително коригирани чрез нова хирургична фрактура.

При наличие на фрактурни усложнения:

  1. Усложнена от остеомиелит, кървене, увреждане на вътрешните органи на фрагментите (ректума) и др.
  2. Опростено.

Как можете да счупите опашната кост

Има два основни механизма на нараняване.

Първият е падане върху глутеалния регион, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци. Често жертвите са танцьори, балерини, фигуристи, деца, възрастни хора. Въпреки това, други категории от населението могат да получат фрактура на опашната кост по този начин. Посоката на силата в случай на нараняване е отвън към вътре, следователно, изместването на coccygeal сегменти и фрагменти също ще се появят навътре, дълбоко в тазовата кухина.

Вторият механизъм на костната фрактура е раждането, особено усложнено от клинично тесен таз, при наличието на голям плод и / или дискоординация на раждането. Тук посоката на силата е от външната страна на тазовата кухина, следователно има прекомерно разширение в сакрокоциезната става.

Относно причините за болката в опашната кост след раждането, прочетете тук.

И в първия и втория случай, последствията могат да бъдат дислокации, субулксации и фрактури. Какво ще се развие ще зависи от еластичността и еластичността на лигаментите, плътността на костите, дебелината на меките тъкани.

Един от главните механизми на нараняване на опашната кост е да падне върху седалищната област, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци.

Как да разберем какво е счупило опашната кост

Симптомите на счупване на опашната кост няма да се различават от дислокациите, сублуксациите или пукнатините. Не е възможно да се установи от клиничната картина какви специфични увреждания са причинени от болковия синдром и други симптоми.

  1. Водещият симптом е болка в опашната кост. Болка при фрактури (както и при изкълчвания) на опашната кост се характеризира с висока интензивност през първите няколко дни с по-нататъшно намаляване. Жертвата вероятно има разстройство на съня, неспособност да лежи по гръб, да седи, да седне, да се изправи от седнало положение, да се навежда напред (повече подробности тук). Когато болката при ходене или стоене е по-слабо изразена, но в острия период все още има. По време на движение на червата болката се усилва и затова може да се развие запек. Това се дължи на напрежението на мускулите на тазовото дъно, които имат точка на прикрепване към опашната кост. При напрежението им контракциите водят до допълнително движение на фрагменти и увеличаване на болковия синдром.
  2. Оток, подуване в областта на нараняване са допълнителни симптоми, така че не винаги може да бъде. Максимално изразен до края на втория ден, след това оток постепенно намалява.
  3. Хематомът е ограничена синина по кожата на сакрокоцидната област.
  4. Наличието на прясна кръв в изпражненията, желанието за движение на червата са признаци на увреждане на ректума и се развива остра коремна клиника с интраабдоминална травма.
  5. При отворена фрактура в раната се визуализират костни фрагменти.

Диагностика на счупване на опашната кост

Поради факта, че симптомите на всички наранявания в опашната област, с изключение на синини, са подобни, е необходимо да се говори с травматолог-ортопед с каквито и да е наранявания възможно най-скоро. Диференциалната диагноза на уврежданията на сакрокоциезната област и други заболявания трябва да се извършва само от медицински персонал. В допълнение към изследването и събирането на анамнезата, пациентът е длъжен да извърши цифрово ректално изследване.

Дигиталното ректално изследване показва патологична подвижност (мобилност) и крепитус (вид хрущене) на фрагменти, болка в областта на увреждане, напрежение на мускулите на тазовото дъно.

Обикновено се извършват допълнителни методи за изследване за наранявания:

  1. Рентгенография на саркокоциезната област (таза) в предната и страничната проекция. Този метод не е златен стандарт за диагностициране на костна фрактура, тъй като визуализирането на сегментите е трудно поради дебелината на меките тъкани и затова понякога е трудно да се определи наличието на фрактура.
  2. Изчисленото или магнитно-резонансно визуализиране на сакрокоцидната област се използва с недостатъчна визуализация на костите, съмнителна диагноза.
  3. Ултразвуково изследване на меките тъкани на сакрокоциезната област и тазовите органи за предотвратяване на увреждане на вътрешните органи, хематоми.

Пресни счупвания на коприва са сравнително лесни за разграничаване, но старите, когато калусът вече е образуван, може да бъде много трудно да се различат от един от вариантите на нормалната анатомия на опашната кост. Тази задача се постига най-добре чрез КТ и ЯМР.

Вариантите на анатомията на опашната кост, разграничени от чуждестранни автори, са разделени на 4 вида:

  1. Първият тип се среща при 70% от хората, характеризиращи се с ориентация на върха на опашната кост (паднала) и леко напред.
  2. Вторият тип се среща при около 15% от хората, а самата опашна кост и върхът й са насочени напред под прав ъгъл.
  3. Третият тип (5% от хората) се характеризира с образуването на остър ъгъл на опашната кост напред между първия и втория сегмент или втория и третия.
  4. 10% от хората имат сублуксация на нивото на саркокоциезната става.

Човек, който има тип 2-4 от анатомията на опашната кост, е по-вероятно да развие идиопатична коцикодиния и затова има по-висок риск от свръх диагностика на наранявания (фрактури, изкълчвания). Лечението на идиопатичната (с необяснима причина) коцикодиния е точно същото като посттравматичното.

Лечение на счупвания на опашната кост

Лечението на счупванията на опашната кост обикновено се извършва в следните области:

  1. Сравнение на фрагменти (преместване на фрагменти).
  2. Имобилизацията на мястото на фрактурата е имобилизация на мястото на увреждането, за да се създадат благоприятни условия за образуването на калус.
  3. Адекватна аналгезия: обща и локална.
  4. Противовъзпалителна терапия;
  5. Препарати от калций и витамин D, калцитонин при възрастни жени в менопауза, корекция на остеопороза и остеопения.
  6. Физиотерапия.

Лечението на фрактури на опашната кост директно зависи от продължителността на увреждането и неговата тежест.

  1. Неизместени затворени фрактури и компресионни фрактури. При такива наранявания не се налага преместване на фрагментите, имобилизирането на мястото на фрактурата е трудно поради факта, че опашната кост е точката на прикрепване на мускулите на тазовото дъно, което означава, че всички физиологични функции могат да провокират движението на фрагментите в мястото на увреждането. За да се улесни укрепването на мястото на фрактурата, препоръчително е да се използват специални ортопедични възглавници под сакрума и опашната кост (или валяк), почивка на легло се предписва у дома за 7-10 дни (2 седмици за възрастни) в положение на гърба с леко разредени крака (Волкович), облекчаване на акта на дефекация, назначени лаксативи (всички описани мерки се използват за намаляване на натиска на опашния мускул и мускула, който вдига ануса). В случай на прясна фрактура, на пациента се предписват лекарства на НСПВС (диклофенак, мовалис, нимезил и др.), Свещи с анестезин, диклофенак и др., Лекарства с калций и витамин D; комбинация от новокаин + лидокаин за повишаване на аналгетичния ефект).
  2. Затворена фрактура с изместване и фрактури. В този случай е необходимо преместване на фрагменти и свиване на сакрокоциеалната става. Манипулацията се извършва под местна анестезия (предкрилна блокада с новокаин, лидокаин), с една ръка лекарят фиксира фрагменти през ректума, а другият през меките тъкани отвън. Методът се нарича двуръчен, бимануален и изисква висока предпазливост, тъй като остри ръбове на фрагментите могат да увредят стената на ректума и параректалното влакно. Имобилизацията се извършва по същия начин и за същото време, както при счупване без изместване. Противовъзпалителна, аналгетична терапия, физиотерапия не се различава с този вид увреждане от описаната по-горе фрактура без пристрастие.
  3. Отворената фрактура изисква активна тактика, лечение на травматичен шок, облекчаване на болката. Преместването на фрагментите се извършва в отворен достъп през раната едновременно с PWD, ако е необходимо, дисталният фрагмент се отстранява. В бъдеще се извършва имобилизация, аналгетично и противовъзпалително лечение, както при затворена фрактура.

При нова фрактура на пациента се предписва диклофенак.

Когато пациентът премине по-късно от четвъртия или петия ден от момента на нараняване, почивка на легло не се предписва, провежда се противовъзпалителна терапия, блокада на новокаин, ако е необходимо, физиотерапия.

Лечението на хронична фрактура на опашната кост, придружено от силен болен синдром (coccygodynia), изисква предписване на НСПВС, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, мускулни релаксанти, физиотерапия, физиотерапия, новокаинови блокади и блокади с GCS. При липса на ефекта на лечение у дома и силно изразена болка се прави операция за резекция на опашната кост. Ефектът от хирургичното лечение се счита за много добър.

Затворена костна фрактура е кодирана от ICD S32.2.0, периодът на временна неработоспособност за фрактури на опашната кост без изместване е средно 55-80 дни, с денивелация - 75-90 дни с възможност за ITU (съгласно препоръките (1)).

Ортопедични възглавници за фрактури на опашната кост

Специални ортопедични възглавници за сядане спомагат за намаляване на натоварването на увредения орган у дома, за облекчаване на напрежението от мускулите на перинеума (например по време на следродовия период). Изработени са от различни материали и различни форми:

  • Под формата на пръстен, дупка в центъра ви позволява да избегнете стреса върху опашната кост и перинеума, а теглото на тялото се разпределя равномерно между таза и бедрата. Когато се засаждат, е важно седалищните туберкули да почиват на възглавницата, а перинеума и опашната област да са в центъра. Тази възглавница трябва да се постави върху твърда повърхност. Възглавничките са изработени от полиуретанова пяна и конвенционална гума. Възглавниците от полиуретанова пяна имат оптимална плътност, могат да издържат на значителна тежест върху себе си, издръжливи, за разлика от гумени възглавници, пълни с въздух, не изискват изпомпване. В допълнение, гумени подложки могат да причинят развитие на локална реакция - зачервяване, сърбеж, обрив.
  • Във формата на правоъгълник с изрез. Когато кацате на такава възглавница, областта на опашната кост трябва да бъде поставена в деколтето, докато теглото, както и в първия случай, ще бъде преразпределено към околните тъкани. Съставът на такава възглавница, като правило, включва полиуретан.

Рехабилитация след счупване на опашната кост

Упражнения за физическа терапия се предписват на пациенти със свежи фрактури от 2-ия ден на заболяването, интензивността на натоварването се разпределя по периоди. Първият период трае 3-4 дни и приключва, когато жертвата може да вдигне краката си над ортопедичната възглавница и да включи стомаха си.

Вторият период продължава от края на първия период до момента, в който пациентът може да се изправи самостоятелно, т.е. до 8-10 дни от момента на нараняване.

Продължителността на третия период от края на предходния до 16-21 ден от момента на нараняване.

Упражненията във всеки период се различават по натоварване и са представени в таблицата по-долу.

Фрактура на кокосовия дроб - основни симптоми и ефекти

Счупването на опашната кост е изключително неприятно увреждане на гръбначния стълб, чиито симптоми и последствия често водят до сериозни усложнения. Най-трудното и опасно се счита за счупване с изместване, което носи неудобства не само по време на човешки движения, но и когато се опитваш просто да седиш на диван или стол.

Невъзможно е да не почувствате такава травма или да я объркате с друга патология. Признаци на фрактура са изразени, интензивна болка синдром. Причината за фрактурата, най-често, е банално падане на хълбоците.

Характерно за фрактурата на опашната кост

Опашната кост е кост, образуван от 3-6 прешлени от долния край на гръбначния стълб, които се сливат заедно. Костта е най-слабо развита и въпреки, че е орган, който е загубил функцията си в хода на еволюцията, той изпълнява много важни функции:

  • връзките и мускулите са прикрепени към опашната част на гръбначния стълб, които участват пряко в работата на органите на урогениталната система и в отдалечените части на червата;
  • част от мускулните снопчета на глутеусовия максимус мускул е прикрепен към костта, чиито основни функции са флексия и разширяване на бедрото и изправяне на тялото;
  • опашната кост е включена в разпределението на товара върху тазовата област и е важна отправна точка.

Фрактурата на опашната кост се нарича травма, при която има пълно нарушение на прешлените, които я образуват. По-често са засегнати деца и хора над 60-годишна възраст, тъй като техните хрущялни и костни тъкани са по-малко еластични и силни. При жените, фрактура на костната кост е много по-често, отколкото при мъжете, но подвижността на костта в нежния пол е по-висока, което спомага за разширяване на родовия канал в процеса на раждането.

Кокусовидна гръбнака

Фрактурата на кокосовия дроб е разделена на няколко вида:

  • отворени, в които има нарушение на целостта на кожата и меките тъкани около прешлените;
  • затворена, в която увредената кост не уврежда кожата;
  • компресия, в която има "вколачивание" на прешлени една в друга.

Най-болезненото и опасно увреждане е счупване на опашната кост с изместване. Пациентът изпитва мъчителни болки на мястото на нараняване, движенията му са трудни, а изместените костни фрагменти могат да увредят нервите и съдовете, преминаващи в близост до опашната кост.

При този вид фрактура процесът на изграждане на костите е труден, което води до дълги болки в болката, дискомфорт и някои по-опасни усложнения. Лечението на такова нараняване се извършва оперативно, след което често се наблюдава абсцес, образуване на фистула и запушване на чревната обструкция.

Фрактурата с изместване е много опасна за жените, защото ако жената преди това е счупила опашната си кост, съществува риск от значителни усложнения на бъдещата бременност и раждане. Като правило, на такива жени се препоръчва да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколог и изкуствено доставяне - цезарово сечение.

Причини за фрактура

Причините за счупване на опашната кост при деца е бързият растеж на костите, тяхната повишена гъвкавост и нестабилност. Освен това, за децата е характерно, че пукнатината след падане върху хълбоците е типична, например, когато карате на ледена пързалка, неуспешните тъчдауни на хълбоците при скокове. При най-малките деца нараняването най-често се свързва с недоразвитието на моторната координация и слабостта на мускулно-лигаментния апарат, което също води до чести падания.

При пациенти в напреднала възраст, фрактурата на опашната кост е свързана с недостиг на костна тъкан на калция, което води до намаляване на здравината на костите и деформацията им, дори и при малки натоварвания.

Най-често при падане на хълбоците се появява фрактура на опашната кост.

При възрастни хора, както при деца, координацията на движението е нарушена, което води до чести падания и възможна фрактура на костната кост. За разлика от по-младите пациенти, регенерацията на тъканите се забавя с възрастта, така че процесът на възстановяване след нараняване е много по-труден и по-дълъг.

При възрастни, фрактурата на опашната кост в повечето случаи се появява в резултат на падане или тъп удар по повърхността на долната част на гръбначния стълб. Много жени се интересуват от счупване на опашната кост по време на раждането. Много рядко опашната кост може да се счупи при жени по време на раждане, а именно, когато бебето се движи по родовия канал. Например, рискът от фрактура се увеличава с анатомично неправилно местоположение на плода, с големия размер на детето, тесния таз на жената и всяко нараняване на опашната кост в историята на бъдещата майка.

Счупване на гръбначния стълб може да бъде причинено от компресионна фрактура на гръбначния стълб в лумбалносакралната област.

Рисковите фактори включват:

  • недостиг на калций;
  • остеопороза;
  • слабост и недоразвитие на мускулната система;
  • продължително разклащане при каране на твърда повърхност;
  • интензивно физическо натоварване, особено без предварително обучение.
към съдържанието

Симптоми и ефекти на фрактура

Да се ​​разбере, че една сериозна травма е много проста. Основният симптом на фрактурата на опашната кост е тежка болка в долната част на гръбначния стълб. Постоянна заболеваемост, утежнена от усилие, внезапни движения и опити за движение. На мястото на увреждането се образува хематом и в резултат на това зачервяването или синьото на кожата в областта на опашната кост. Също така, пациентите отбелязаха значителни трудности при изпразването на червата поради рязко нарастваща болка по време на напрежението.

При палпация и изследване през ректума или вагина се определя хрущенето на костни фрагменти.

Какво се случва, ако фрактурата не се лекува?

Неправилното или забавено лечение на нараняване на опашната кост може да доведе до различни патологии, които почти не се лекуват.

Долният край на гръбначния мозък е прикрепен към костната кост и горният край е прикрепен към черепа. Преместването на кокусовидни фрагменти води до това, че костните фрагменти притискат гръбначния мозък, което води до компресия на мозъчните съдове. В тази връзка много пациенти, които са имали фрактура на опашната кост, са имали поява на хронични главоболия. При фрактура с изместване може да настъпи увреждане на гръбначния мозък, което се проявява чрез хронична болка в долната част на гръбначния стълб при клякане.

В областта на нараняване, с течение на времето, може да се образува калус или солеви отлагания, което неизбежно води до ограничаване на подвижността на долната част на гръбначния стълб. В този случай, човек се чувства силна болка, ако той е в седнало положение за дълго време и когато той стане.

Често следствие от счупващата фрактура е анопичната болка - локализира се в областта на ануса в долната част на гръбначния стълб. Anakopchikovaya болка се развива поради увреждане на периоста на опашната кост и невралгия на coccygeal плексус. Най-често такова усложнение на фрактурата се среща при жени, които забелязват увеличаване на болката по време на движение, в седнало положение и по време на дефекация. Болката се излъчва към бедрата, перинеума, долната част на корема и не се спира от повечето лекарства.

Първа помощ за счупване

Ако подозирате фрактура на опашната кост, която може да се развие в резултат на нараняване, трябва да знаете точно какво да правите в случай на фрактура и ясно да следвате инструкциите за първа помощ на жертвата:

  • лед трябва да се прилага в областта на костната кост, което ще намали вътрешното кървене;
  • осигуряват на засегнатия участък постоянно налягане, като не позволяват на жертвата да лежи в легнало положение;
  • с отворена фрактура, нанесете стерилна превръзка върху повърхността на раната;
  • дават на пациента хапче от болкоуспокояващо лекарство (ибупрофен, аналгин) или правят интрамускулна инжекция;
  • повикайте екипаж на линейка, който ще предаде жертвата до най-близкото спешно отделение.

Ако по някаква причина не можете да се обадите на медицинска помощ, пациентът трябва да бъде транспортиран до най-близката болница. За да направите това, жертвата трябва да бъде строго отстрани, а под тазовата област е необходимо да се постави еластична възглавница.

Диагностика на счупване на опашната кост

Самодиагностиката на фрактурата на опашната кост в дома е невъзможна. За да се определи наличието и естеството на увреждането може да се направи само специалист след проучването, който включва:

  • изследване на пациента, което разкрива подуване и хематом на опашната кост. Счупена кост на палпаторна рана;
  • Рентгеново изследване в предната и страничната проекция. Ако пациентът е с наднормено тегло, рентгеновата снимка може да не разкрие фрактура, тъй като костните фрагменти могат да бъдат скрити от редица меки и мастни тъкани;
  • КТ на лумбосакралния гръбнак - метод, който е най-информативен и показва плътни структури в детайли;
  • MRI е диагностичен метод, който не само ви позволява да определите състоянието на костната тъкан, но също така показва целостта на мускулите, кръвоносните съдове и нервните влакна;
  • Ректално / вагинално изследване, чрез което специалистът може да почувства хрущенето на малки фрагменти от костната кост.
Компютърна томография в края на опашната кост към съдържанието

Третиране на фрактурата

Само лекар може да каже как да се лекува костна костна фрактура, като се имат предвид всички особености на патологията. Лечението на фрактурата на опашната кост директно зависи от вида на увреждането, наличието на изместване на костните остатъци, свързаните с тях усложнения и патологии.

Като правило терапията е насочена към:

  • преместване на фрагменти;
  • обездвижване на мястото на увреждането;
  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на възпаление;
  • елиминиране на признаци на остеопороза, недостиг на калций.
Ортопедични възглавници за опашна кост при фрактура

Лечението на счупена фрактура без изместване не изисква преместване (съпоставяне) на костни фрагменти.

За да се улесни състоянието на пациента, се препоръчва да се използват ортопедични възглавници под опашната кост, като същевременно се спазва почивка за легло в продължение на най-малко 1 седмица (почивка на легло трябва да се наблюдава от най-малко 15 дни от възрастните хора).

За да се гарантира, че движението на червата е по-малко болезнено, се предписват леки слабителни и клизми. Премахването на възпалителния процес се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, които се прилагат ректално. Използват се също калциеви добавки, аналгетици.

Ако опашната кост е счупена с изместване, тогава фрагментите се репозиционират и, ако е необходимо, редукцията на опашната става (ако има и дислокация). Процедурата се извършва под местна анестезия и изключително от специалист. Медикаментозната терапия е идентична с лечението на затворена фрактура без изместване.

При отворена фрактура са необходими анестезия и профилактика на травматичен шок. Сравнението на фрагментите се прави директно през отворена рана. Следва имобилизация и лекарствено лечение.

Ако пациентът поиска помощ 4-5 дни след счупване на опашната кост, не се изисква почивка на легло. Лечението се извършва с противовъзпалителни, аналгетични и физиотерапевтични методи. Хроничната фрактура, която е съпроводена от силна болка, изисква задължително използване на нестероидни противовъзпалителни средства, които спомагат за подобряване на микроциркулацията на кръвта, мускулните релаксанти, които отпускат мускулите, физическата терапия и терапевтичните упражнения.

Диклофенак и аналгин - популярни болкоуспокояващи на ръба на опашната кост

При отсъствие на положителен резултат от проведеното лечение се прилага хирургично отстраняване на опашната кост.

Много хора се чудят колко опашната кост се лекува след счупване. Всичко зависи от отделния пациент, неговата възраст, естеството на увреждането и т.н. По правило периодът на възстановяване е от 2 до 6 месеца.