• мускулно-тоник,
• neurodystrophic,
• невроваскуларна,
• невропатична.

Форми и патогенеза на lumboischialgia

Пациентите с мускулно-тонична лумбална ишиалгия се описват от болка като болка, в сила от слаба до интензивна. По време на палпацията, лекарят отбелязва болезненост на мускулите, наличието на болезнено удебеляване в тях, както и активни тригерни (болкови) точки - зони на повишена раздразнителност на тъканите, проявяващи се с усещане за болка.

2 Невродистрофичната лумбоишиалгия е следствие от мускулно-тонична форма на синдрома. Когато тя заедно с болката точки формира характерни tuberosity в областите на тазобедрената става или коляното. Невродистрофичната форма започва с болки в долната част на гърба (може да се наблюдава в продължение на няколко години), след това се премества в една от големите стави на крака (по-често коляното, по-рядко бедрото или глезена).

При поражението на коленните стави болката се локализира във вътрешността на ставата и подколната ямка. Ако се развият дистрофични процеси в тазобедрената става, човек не може да избяга, трудно му е да се изкачи по стълбите, да разтвори краката си. При натискане на големия трохантер на бедрената кост пациентът усеща остра болка, при палпация, остра болка се проявява под ингвиналния лигамент.

3 Невроваскуларната лумбална ишия се характеризира с появата на болка, тежест, раздразнение в един от краката (ляво или дясно), чувство на студ и скованост в него, или, обратно, топлина. Отбелязват се сухота и обезцветяване на кожата, ноктите, прекомерното кератинизиране на плантарната част на стъпалото, подуване на глезена.

4 Невропатичната лумбална ишиалгия се характеризира със стрелбащи болки, излъчващи се в седалищните, бедрените и стомашно-чревните мускули, краката, влошаващи се по време на движение в лумбалния отдел на гръбнака, както и отслабване на силата на периферните мускули, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси. Най-честата причина е компресия на нервните корени на херния.

диагностика

При диагностициране, за да се идентифицира причината за лумбалната исхия, е необходимо клинично, ако е необходимо, лабораторно и инструментално изследване, чиято цел е да се идентифицират заболявания на гръбначния стълб, заболявания на органи и съдове на коремната кухина, тазова област и пояс на долните крайници.

Преди всичко, трябва да се консултирате с невролог, който ще изследва гръбначната подвижност, бедрото, коленните стави, определя степента на болка, събира информация за хроничните, инфекциозни или онкологични заболявания на пациента, предписва биохимичен и пълен анализ на кръв и урина.

Методите за диагностика на хардуера могат да помогнат да се определи причината за lumboischialgia:

• Рентгенова, компютърна томография на лумбалните и тазобедрените стави ще осигури картина на състоянието на костите, ставите, ще позволи да се изключи или открие наличието на фрактури, тумори, спондилит.
• MRI се предписва за идентифициране на дегенеративни процеси в гръбначните дискове, компресия на нервните корени.
• Ултразвуковото изследване ще разкрие патологията на коремната кухина и малкия таз.

лечение

Лечението на lumboischialgia трябва да се извършва под наблюдението на невролог. Основата на терапията е премахването на острата болка и лечението на основната патология, която е причинила болковия синдром.

За да се намали подуването, е необходимо да се намали приема на течности.

Медикаментозна терапия

Курсът на лекарствени средства при лечението на лумбоишиалгия се избира в зависимост от характеристиките на пациента, характера на болния синдром и неговите причини. За улесняване на предписаното състояние:

1. аналгетици (катадолон, лирик);
2. нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
3. мускулното напрежение облекчава спазмолитиците и мускулните релаксанти (мидокалм, сирдалуд);
4. могат да бъдат препоръчани средства за насърчаване на по-добро кръвообращение, както и курс на витамини от група В;
5. непоносима болка се облекчава от новокаинови блокади или глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон). От външните средства може да се приложи към болезнената област диклак, фастум-гел.

В случай на lumboischialgia, методът на фармакопунктура, инжектиране на лекарството директно в болката точка, се е доказал като добра идея. Процедурата намалява подпухналостта, възстановява нормалното кръвообращение, облекчава мускулните спазми и дразненето на нервните корени. Пациентът започва да се чувства облекчение след първата сесия.

Гимнастика с остра лумбоишиалгия

Видеото показва две упражнения, които могат бързо да облекчат състоянието на пациента по време на остра болка в долната част на гърба.

Обикновените упражнения, които могат да се изпълняват, докато лежите в леглото, ще ви помогнат да се възстановите по-бързо от атаката и да се върнете към нормалния си начин на живот:

• Протегнете и повдигнете ръцете си последователно по време на дълбоко дъх и ги снижете, когато издишвате (5-6 пъти).
• Свийте и изправете крака (5-6 пъти).
• Избутайте коленете, свити в краката (8-10 пъти), за да избутате страните.
• Изправете и огънете краката в коленете, като притиснете петите до повърхността на леглото (5-6 пъти).

Когато подобрите състоянието си, можете да усложнявате упражненията и да ги правите седнали или стоящи.

След отстраняване на болковия синдром, когато човек може да се движи безболезнено, му се предписват физиотерапевтични сесии, специални упражнения за гръбначния стълб, масаж, рефлексология, физиотерапия (магнитни ефекти, UHF сесии и др.).

Лечението на хронична лумбална ишиалгия има за цел да намали натоварването на лумбално-кръста на гръбначния стълб, тазобедрените стави, укрепването на мускулите на гърба. Тя включва физиотерапия, масаж, физиотерапия. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да отслабнат, така че тези излишни килограми да не натоварват допълнително гърба си.

По-специално, използването на дискектомия (отстраняване на диска). След операция (класически метод или метод на ендоскопия) на пациента се възлага индивидуален курс на рехабилитационна терапия.

Народно лечение

Лечението на лумбалната ишиалгия у дома с използване на народни методи трябва да се извършва само след препоръките на лекуващия лекар.

За облекчаване на състоянието могат да бъдат следните манипулации:

• Втрийте в болезнената област язовец мазнина, разтвор на растително масло с амоняк (съотношение 2: 1).
• Нанесете върху възпалените зони каша от избърсана черна ряпа, компреси от алкохолна тинктура от брезови пъпки.
• Използвайте затоплящи пластири.
• Носете колан от козина.

Прогнозата за lumbochialgia обикновено е благоприятна, ако пациентът посещава лекаря своевременно и започва лечение за основното заболяване. Въпреки това, не пренебрегвайте превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати това неприятно явление.

Превантивни мерки

В случаите, когато натоварването на гръбначния стълб не може да бъде избегнато, е необходимо да се следват прости правила, които свеждат до минимум риска от синдром на лумбалната ишиалгия.

• Тежките предмети трябва да бъдат леко повдигнати.
• При сядане се препоръчва да организирате десетминутни почивки на всеки час. Работният стол трябва да има подлакътници, твърд, анатомичен гръб. За да поддържате гърба си във вертикално положение, можете да поставите възглавница под кръста си.
• Когато шофирате дълго време, трябва да спрете и да излезете от автомобила на всеки час, за да ходите и да разтягате краката и гърба си.
• Преди извършване на тежка физическа работа трябва да носите специален ортопедичен корсет, който поддържа гръбначния стълб и мускулите на гърба.

Най-добрата превенция на появата на повтарящи се пристъпи на лумбоишиалгия е провеждането на терапевтични упражнения, масажни курсове и предпазни мерки за натоварвания на гръбначния стълб.

Lumboischialgia, какво е това? Симптоми и схема на лечение

Lumboischialgia е внезапна атака на болка в лумбалната област, която излъчва до крака (до бедрото, коляното и до петата) или до двата крака. Обикновено болката се разпространява върху седалището и задната част на бедрото, причинявайки спазми и изтръпване на мускулите.

Тежка болка в лумбалната ишия, причинена от дразнене на гръбначните нерви, по-специално на седалищния нерв. Това може да бъде причинено от лезия на гръбначния стълб в резултат на прекомерни натоварвания.

Заболяването се среща в 25-30% от случаите с болки в гърба с различен произход и се среща главно при хора на млада и средна възраст (25-45 години), тъй като именно в тази възраст гръбначният стълб е най-силно подчертан поради определени професионални характеристики и върха на човешката дейност.

Какво е това?

Lumboischialgia е нарушение, засягащо седалищния нерв, проявяващо се с болка в лумбалната област, която засяга седалището, задната част на крака, долната част на крака. При това заболяване болката се развива внезапно и внезапно. Обикновено неговият външен вид провокира рязко движение, вдигане на тежести, дълъг престой в неприятно положение.

Синдромът на лумбалната ишиалгия може да се прояви чрез различни видове неприятни усещания - увеличаване, парене, болка в болката, чувство на горещина или студенина в засегнатата област.

Причини за патология

Основните причини за lumboischialgia са неудобни движения или повдигане на твърде тежки предмети. Въпреки това, за да предизвика проява на такова нарушение, може също така:

• постоянен стрес и депресия;
• херния на гръбначния диск;
• тежък физически труд или някои спортове;
• възраст след тридесет години;
• деформиращ остеоартрит;
• анормална поза поради бременност или наднормено тегло, която измества центъра на тежестта на тялото.

В зависимост от това какво точно е довело до развитието на такова нарушение се разграничават следните категории лумбална ишиалгия:

• невропатична, при която се развива болка в резултат на притискане на нервните корени;
• мускулно-скелетен, който се формира въз основа на патологиите на опорно-двигателния апарат, по-специално - гръбначния стълб и долните крайници. Освен това в тази категория са и дискогенната лумбоишиалгия и синдромът на Hamstring;
• смесени - това включва комбинации от патологии на различни анатомични структури и комбинация от различни аномалии на долните крайници, основани на хетерогенен процес;
• Ангиопатия - в този случай болката се появява в резултат на лезии на кръвоносните съдове на долните крайници.

Наличието на каквато и да е форма на лумбалната ишия изисква задължителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Такива изследвания са необходими, за да се идентифицират патологиите на кръвоносните съдове, разположени в долните крайници и коремната кухина.

В допълнение, възможните причини за заболяването могат да бъдат дисфункция на тазовите органи и коремната кухина, които също могат да бъдат идентифицирани с помощта на описаните по-горе изследвания.

патогенеза

Патогенезата на lumboischialgia е пряко свързана с причината, която я предизвиква. Например, мускулен синдром с крушовидна форма обикновено се появява с остеохондроза, при която участъкът на увредения междинно гръбначен диск става източник на патологични импулси. В същото време нервната система на пациента възприема такива импулси като болка и полага всички усилия да го елиминира чрез увеличаване на мускулния тонус или обездвижване на засегнатата област. Напрежението в мускулите се простира отвъд източника на болка, засяга крушовидния мускул и седалищния нерв. Поради свиването на мускулите, нервът се компресира и се появява болка.

Интервертебралната херния също може да причини лумбоишиалгия, патологичните процеси, които водят до стесняване на лумена на гръбначния канал. Това допълнително води до компресия и възпаление на седалищния нерв. В резултат на това двигателните и сетивните нервни влакна се дразнят, което предизвиква болка. Болката се появява и в резултат на тежка херния или нейните усложнения.

класификация

Има няколко класификации на патологията.

• остра лумбална ишия (синдром на първична болка);
• хроничен лумбаго с ишиас (остри фази се заменят с ремисии).

Поради началото на lumbois скала, се разграничават по видове:

• гръбначен или гръбначен (свързан със заболявания на гръбначния стълб),

• дискогенни (поради дискова херния);
• спондилогенни (протича в резултат на остеохондроза на гръбначния стълб).
• nevertebrogennaya,

• ангиопатична (проявява се в поражението на съдовете на пояса на долните крайници и долната част на гърба);
• миофасциален (наблюдаван при заболявания на мускулите и фасциите);
• lumboischialgia при поражение на перитонеалните органи;
• лумбаго с ишиас на фона на патологията на тазобедрената става.

Според степента на болков синдром, лумбоишиалгията може да бъде:

• едностранно - излъчва до един крайник, по-изразено от едната страна на талията: наляво или надясно;
• двустранни (двустранни) - се появяват от двете страни на гръбначния стълб, често се дава в двата крайника.

Симптоми на лумбалната ишиалгия

Когато lumboischialgia се характеризира със следните симптоми на долната част на гърба и долните крайници:

• движения в лумбалната област са силно ограничени,
• появата на болки в гърба, които дават в един или по-малко в двата крака,
• пациентът е принуден да заеме специална позиция - огъване напред и навеждане,
• болката в долната част на гърба се влошава при промяна на позицията на тялото,
• по нерва може да има усещане за сърбеж, парене, топлина или обратно, рязко охлаждане,
• в крака, болката преминава през седалището, задната външна повърхност на бедрото, коляното и частично стомашно-чревния мускул,
• опитите за движение и пълно засилване на стъпалото причиняват остра болка, която има характер на изгаряне, нарастваща и болка,
• болките стават по-силни при охлаждане, студ, обостряне на хронична патология, умора, след тежко физическо натоварване,
• кожата на болния крак обикновено е бледа, може да има мраморен цвят, студена на допир

Lumboischialgia обикновено се появява при напреднала остеохондроза. При остра лумбална ишиалгия тези явления се изразяват силно и рязко, в хроничен ход те могат да се проявяват в периоди - с активиране и отслабване, във вълни.

диагностика

Ако пациентът страда от болка в лумбалната област и дискомфортът се разпространява по краката, задължително е да отидете при невропатолог. За правилната диагноза, както и изключването на други патологии, ще бъдат проведени следните проучвания:

1. Тест Lasaga. Пациентът лежи по гръб. Лекарят го моли да вдигне крака си. Тогава лекарят издърпва крака на пациента. Когато нарушенията на седалищния нерв са нарушени, пациентът ще усети увеличен дискомфорт.
2. Общ преглед и изследване на оплакванията на пациентите. Събитието има за цел да елиминира алармените сигнали, които характеризират такива патологии като гръбначни инфекции и онкология.
3. Магнитна резонанс или компютърна томография. Подробно и точно проучване на нарушения, които се появяват в тазобедрената става.
4. Рентгенография на гръбначния стълб. Събитието дава възможност за идентифициране на различни заболявания на ОПР.
5. Кръвни тестове. Те определят автоимунните процеси и възпалителните реакции, протичащи в организма.
6. Дензитометрия. Този тип диагноза определя костната плътност и позволява ранно откриване на остеопороза.

Как за лечение на lumboischialgia?

Преди започване на лечението е наложително невропатолог или общопрактикуващ лекар да идентифицират точната причина за този болков синдром.

В острия период пациентът се нуждае от почивка (до 2 седмици) и употребата на някои лекарства от пилето. При лечението на заболявания се предписват такива лекарства:

1. Обезболяващи - инжекции или таблетки от нестероидни противовъзпалителни средства (Brufen, Movalis), ненаркотични аналгетици (лиричен, катадолон).
2. Мускулни релаксанти - за неутрализиране на мускулни спазми (сирдалуд, мидокалм).
3. Диуретик - срещу оток на нервите (лазикс).
4. Новокаинова блокада в гръбначния стълб, с непоносима болка - блокада с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон).
5. Седативни препарати (фенозипам, реланиум).
6. Витамини от група В - за активиране на нервната проводимост и възстановяване на мускулите (милгама, невромускулит).
7. Активатори на кръвния поток (трентал, актовегин).
8. Местни болкоуспокояващи - мазила, кремове с нестероидни компоненти (диклас, фастум-гел).

С подобряването на състоянието се предписват физиотерапевтични упражнения, спинални упражнения, масаж, UHF, парафинова терапия, микроструйна терапия, магнитна терапия, електрофореза.

Препоръчва се хирургично лечение в случай на изпъкналост на дисковете или интервертебрална херния. В този случай хирургията на гръбначния стълб може да се извърши според класическия тип или с помощта на съвременни технологии на ендоскопска хирургия.

гимнастика

За да се намали болката и да се предотвратят възможни рецидиви, пациентите се съветват да преминат курс на терапевтична гимнастика. Този курс на упражненията е насочен към укрепване на мускулите, които обграждат гръбначния стълб, като по този начин намалява риска от изместване на прешлените и ги прави по-устойчиви на стрес. Пациентите трябва да извършват упражнения в специализирани институции под надзора на специалисти. С течение на времето обаче, след завършване на курс по физикална терапия, те ще могат сами да продължат обучението си у дома.

Комплексът от терапевтична гимнастика задължително включва упражнения, които подпомагат разтягането на мускулите (завои на тялото, завои, задници). Упражненията, насочени към възстановяване на подвижността на тазобедрените стави и гръбначния стълб (клякам, крака, повдигане на тялото от легнало положение) също се считат за ефективни. Пациентите също се препоръчват да практикуват на симулатори и йога.

Народно лечение

Лечението на лумбалната ишиалгия у дома с използване на народни методи трябва да се извършва само след препоръките на лекуващия лекар.

За облекчаване на състоянието могат да бъдат следните манипулации:

1. Втрийте в болезнената област язовец мазнина, разтвор на растително масло с амоняк (съотношение 2: 1).
2. Нанесете върху възпалените зони каша от избърсана черна ряпа, компреси от алкохолна тинктура от брезови пъпки.
3. Използвайте затоплящи пластири.
4. Носете колан от козина.

Прогнозата за lumbochialgia обикновено е благоприятна, ако пациентът посещава лекаря своевременно и започва лечение за основното заболяване. Въпреки това, не пренебрегвайте превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати това неприятно явление.

Лечение на хомеопатия

Едновременно със стандартното лечение може да се използват хомеопатични лекарства. Те имат положителен ефект върху цялото тяло, активират процесите на саморегулиране и самолечение.

Най-ефективните лекарства са Traumel-C, Target-T. Те се състоят от полезни растителни комплекси, минерали, хондропротектори, намаляване на възпалението, подобряване на кръвообращението, метаболитни процеси, възстановяване на хрущялите и костите.

предотвратяване

В случаите, когато натоварването на гръбначния стълб не може да бъде избегнато, е необходимо да се следват прости правила, които свеждат до минимум риска от синдром на лумбалната ишиалгия.

1. Избягване на гръбначни наранявания и хипотермия, особено в лумбалната област.
2. Своевременно лечение на заболявания на ставите, кръвоносните съдове, гръбначния стълб.
3. Не носете обувки с висок ток.
4. Също така е препоръчително да избягвате повдигането на тежести, особено от наклона, по-добре е да седнете.
5. Трябва да следите собствената си поза и да контролирате телесното тегло.
6. Ако имате нужда от пътуване зад волана, трябва да спрете на всеки час, да се затопляте и да ходите.
7. Запомнете: алкохолът и тютюнопушенето намаляват резистентността на организма към различни инфекциозни заболявания.
8. При наличие на хронична лумбална ишиалгия се препоръчва да се подлагат на редовни санитарни и курортни процедури.
9. Също така си струва редовно да се подложи на медицински преглед с ортопед, невролог и невролог.
10. Когато седещата работа, трябва да се направи 5-10-минутна пауза на всеки час, в който да се затопли гърба и краката. Столът трябва да има подлакътници и регулируема облегалка за намаляване на натоварването на гърба.

Най-добрата превенция на появата на повтарящи се пристъпи на лумбоишиалгия е провеждането на терапевтични упражнения, масажни курсове и предпазни мерки за натоварвания на гръбначния стълб.

Лечение на Lumboischialgia

✓ Статия, проверена от лекар

Lumboischialgia е патологичен процес, локализиран в лумбалния отдел на гръбнака и допълнително засяга сакрума, както и близките връзки и мускулите. Характерните признаци на лумбалната ишия са изразени болезнени и спазматични състояния, простиращи се от слабините до седалището и долните крайници. Болката обикновено не достига до краката и краката.

Тежестта на неприятните усещания става по-висока по време на ходене, промяна на пози, продължително пребиваване в изправено или седнало положение, както и в резултат на кашлица, кихане, различни резки движения и др.

След това можете да получите обща представа за lumboischialgia, причините за възникването му, характерните признаци и наличните възможности за лечение.

Lumboischialgia е болка в гърба, която се излъчва (отдава) на един или два крака.

Класификация на заболяванията

Има няколко форми на изследваната патология. За тях в таблицата.

Таблица. Видове lumboischialgia

Причини за прогресия на лумбалната скалпа

Както беше отбелязано, характерен признак на lumboischialgia - ясно изразени болезнени усещания - се случва, когато се правят безгрижни внезапни движения, продължително пребиваване в една и съща и / или неправилна поза, повдигане на различни тежки предмети.

Симптомите с дълъг престой в статично положение

Непосредствено патология се формира в присъствието на следните провокиращи фактори и техните комбинации:

• остеоартрит;
• издатини, междупрешленна херния;

Херния и издатина на диска

Наднормено тегло и претоварване

Неправилна поза и изкривяване на гръбначния стълб

Като правило механизмът за развитие на lumboischialgia е следният: под въздействието на различни провокиращи фактори (дегенеративни процеси, изстискване, наранявания, възпаления и др.) Нервните корени се дразнят, което води до появата на болезнени усещания. Последното може да бъде придружено от мускулни спазми и напрежение. Възможно е появата на възли в мускулите, сондиране, което причинява рязко остра болка, често разпространяващо се в други части на тялото.

Lumboischialgia е субакутна или хронична болка в гърба, която се излъчва към един или и двата долни крайника (излъчва към, дава на левия крак или на десния крак, или на двата крака)

С напредването на патологията, постоянното нарушаване на нормалното състояние на нервните корени допринася за промяна в чувствителността на кожата и краката като цяло, на фона на който се развива друг характерен симптом на заболяването - усещане за студ или топлина в засегнатите области, промяна на цвета на кожата, изтръпване или дори парализа на долните крайници.

Може да се появят отпуснатост, зачервяване и други опасни симптоми.

Характерни симптоми на заболяването

Патологични прояви се забелязват в долната част на гърба и краката.

Болка в лумбалната област, простираща се до единия или двата долни крайника.

Болката се отказва

Зачервяване и хипертермия

По време на периоди на обостряне на lumboischialgia, тежестта на симптомите, характерни за него става особено силна. Ако заболяването се превърне в хроничен стадий, болезнените усещания ще приемат вълнообразен ход, характеризиращ се с променливи периоди на активиране и отслабване.

Особено силна болка по време на периоди на обостряне

Процедурата за диагностика

След преглед на оплакванията на пациента, лекарят ще го насочи към необходимите лабораторни и инструментални диагностични мерки.

Първо се извършва рентгеново изследване на долната част на гърба и тазовата област.

Протрузия и lumbo ишиас на снимката

Второ, за да се получи максимално количество от необходимата информация, се извършва КТ или ЯМР на тези части на тялото.

Устойчиви на лумбалните белези при ЯМР

В повечето случаи терапевти, невролози и ортопеди се занимават с комплексна диагностика, както и лечение.

Възможности за лечение на лумбалната ишиалгия

Лечение на лумбалната ишиалгия

По време на острия период се използват следните методи:

• спазване на почивка на легло с изключение на двигателна активност;
• намаляване на консумираната вода и други течности - намалява интензивността на подпухналостта;
• премахване на болезнените усещания и прояви на възпалителни процеси - за тази цел се използват лекарства (например, диклофенак и нурофен), както и средства за локална външна употреба.

Nurofen болкоуспокояващи

При особено силна болка се предписва блокада с новокаин или други подходящи лекарства.

При откриване на силни мускулни спазми, прибягвайте до употребата на лекарства мускулни релаксанти и спазмолитици.

След преодоляване на острия период, лекарят ще предпише на пациента индивидуален комплекс от терапевтични упражнения и ще препоръча масаж и ще го насочи към необходимите физиотерапевтични процедури. В много случаи е необходимо да се използват специални корсети или коректори.

Корсети за подкрепа на гърба

Прогнозите, ако се започне своевременно лечение и се следват медицински предписания, благоприятни - патологичният процес бързо спира.

Навременното лечение дава добри резултати.

Ако заболяването започне до хроничния стадий, лечението ще изисква много по-значителни усилия и крайният резултат тук ще зависи от основните причини за появата на заболяването и интензивността на неговата тежест.

Превантивни препоръки

За да се сведе до минимум рискът от обостряне на заболяването и появата на различни видове усложнения, следвайте няколко прости препоръки.

Избягвайте дълъг престой в същите и неудобни позиции, спи на плоско твърдо легло.

Изберете подходящия матрак

Носете удобни обувки

Подходящо пасване на работното място

Трябва да се отървете от наднорменото тегло

Премахване на лошите навици

Обърнете се към лекаря при появата на първите патологични признаци и бъдете здрави!

ишиас

Lumboischialgia - болезнено нападение, локализирано в лумбалната област и в задната част на бедрото, развиващо се в резултат на вдигане на тежести, неудобно въртене на тялото, изпъкване на междинния гръден диск. Заболяването се проявява чрез внезапна болка, принудителна поза и нарушения в движението в долната част на гърба и засегнатия крайник. Диагнозата се установява на базата на клиничен преглед, рентгенова снимка, КТ или ЯМР, миелография. Лечението използва аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства; след спадане на възпалението се предписват физиотерапевтични упражнения, прилагат се физиотерапевтични процедури. В случай на неблагоприятно протичане се извършва хирургично лечение.

ишиас

Lumboischialgia - болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност (от дискомфорт до интензивна интензивна болка), предразположени към излъчване на крака поради необичайна компресия и дразнене на гръбначните корени на L4-S3, които образуват седалищния нерв. Болката възниква на фона на остеохондроза на гръбначния стълб, спондилоартроза, междупрешленните хернии и други заболявания, съпътствани от деструктивни промени и образуването на остеофити. Заболяването е приблизително 20-30% от всички патологични процеси, свързани с болки в гърба. Най-често се среща при хора в трудоспособна възраст (млада и средна възраст, 25-45 години).

Причините за лумбалната ишиалгия

Lumboischialgia най-често има гръбначен произход и се дължи на рефлексното "отражение" на болка в лумбалния гръбначен стълб херния диск, лумбалната спондилоартроза и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. При някои пациенти това е проявление на синдрома на миофасциалната болка, включваща мускулите на гърба и таза. Също така, болката може да се дължи на дразнене на лигамента, костите, мускулните структури; той обаче е двупосочен, с лошо дефинирана локализация; дълбока болка и рядко излъчва под нивото на колянната става. При по-възрастните хора артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е често срещана причина за лумбалната ишиалгия, която може да излъчи болка в долната част на гърба. Следните ситуации могат да провокират развитието на болезнена реакция: остри завои на тялото, хипотермия, потапяне, дълго време в неудобна, монотонна поза. По-рядко патологията се развива без видима причина.

В рисковата група за развитие на лумбалната ишия се включват хора с наднормено тегло, хронични заболявания на гръбначния стълб, междугръбначни хернии, инфекциозни обостряния, както и тези пациенти, които работят в производството, постоянно изпитват повишени натоварвания и прекарват дълго време в една и съща позиция на тялото.

Патогенеза на lumboischialgia

Механизмите на развитие на болка при лумбоишиалгия са различни, в зависимост от причините, които предизвикват патологичния процес.

Синдром на мускулния мускул. Среща се с остеохондроза, когато зоните на увредените междинни прешлени стават източник на патологични импулси. Човешката нервна система ги възприема като болка, като прави всичко възможно да намали последната (обездвижване на засегнатата област, повишен мускулен тонус). Мускулното напрежение се разпространява далеч от първоначалния източник на болка и се предава на крушовидния мускул, под който преминава седалищният нерв. Патологичните мускулни контракции водят до компресия на този нерв и се появяват симптоми на отразена болка.

Интервертебрална херния. Дегенеративните процеси в междупрешленната херния допринасят за стесняване на лумена на гръбначния канал; Това от своя страна води до компресия и възпаление (радикулит) на корените на седалищния нерв. В резултат на това нервните влакна (сензорни и моторни), които са включени в състава му, се дразнят, което предизвиква появата на отразена болка. Последното може да се образува и при усложнена херния (пролапс), водеща до остро стеснение на гръбначния канал.

Синдром на лицето. Образува се на фона на остеохондроза, при която има или прекомерна подвижност или ограничение в движението на гръбначния стълб. Това води до промени в междупрешленните стави, възпалителния процес и образуването на отразена болка.

Симптоми на лумбалната ишиалгия

Пристъп на болка в долната част на гърба се появява внезапно. Болката реакция се запалва, стреля се или хленчи. По време на натиск и / или дразнене на гръбначните нерви на ниво L4 до S3 (при продължителен стрес, повишено натоварване на долната част на гърба) има остра болка. Това води до рефлексни мускулни контракции, което допълнително усилва болката.

Основните симптоми на лумбалната ишиалгия: болки в гърба и задната част на бедрото, ограничения в движението на гръбначния стълб (особено в лумбосакралния регион). Болката обикновено става изразена, когато се опитате да промените позицията на тялото, да повдигнете нещо тежко или да се изправите; пациентът заема принудително положение (леко се накланя напред, наполовина). Променя се както статичната, така и пациентската подвижност. Стоейки или ходещи, той спасява един крак, разтоварва го, а другият става основен, поддържащ. Това води до наклона на тялото по посока на здрави (поддържащи) крака. Мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб и често целия гръб и дори поясите на долните крайници са напрегнати. Напрежението преобладава хомолатерално (т.е. на засегнатата страна). Слабината е ограничена при ходене, може да се появи сколиоза, сплескване на лумбалната лордоза, по-рядко хиперлордоза. Характеризира се с „симптом на статив“, когато поради болка пациентите или не могат да седнат изобщо, или са принудени да положат ръцете си на ръба на стола. При промяна на позицията, пациентът първо се обръща към здравословната страна и често стяга болките с помощта на ръка (симптом на Малката).

Диагностика на lumboischialgia

Диагностика на лумбалната ишия включва клиничен преглед, при който невролог извършва статично и динамично изследване на гръбначния стълб, проверява симптомите на напрежението на седалищния нерв и привлича вниманието към признаци на инфекция или злокачествено новообразувание. Патогномоничен за lumboischialgia е остра болка в отговор на палпиране на точката на влизане на седалищния нерв към бедрото. Освен това, в случай на лумбална ишиалгия се изследват тазовите и коремните органи, което прави възможно изключването или идентифицирането на лезии на органи, които също могат да бъдат източник на отразена болка.

Рентгенография на лумбалната област показва намаляване на височината на междупрешленните дискове, склероза на крайните плочи, хипертрофия на ставните процеси, остеофити и неравномерно стесняване на гръбначния канал. Основната цел на това изследване е да се изключи тумор, спондилит, травматични и патологични фрактури, вродени аномалии на гръбначния стълб, инфекциозни и възпалителни процеси. В случаите, когато клиничните прояви предполагат, че има подозрение за тумор или спондилит, и гръбначна рентгенова снимка не е установена патология, са показани радиоизотопна сцинтиграфия, изчислителна или магнитно-резонансна томография. КТ или ЯМР на гръбначния стълб, а при тяхно отсъствие - миелография, са показани, когато се появят признаци на компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия). В някои случаи се извършва лумбална пункция, резултатите от която могат да разкрият излишък от количеството протеинови компоненти. По показания се извършва ултразвуково изследване на коремните органи, ултразвуково изследване на бъбреците и екскреторна урография.

Lumboischialgia се отличава от миозита на мускулите на гърба и патологията на тазобедрената става. За точна диагноза лекарят внимателно изследва историята, изследва пациента, оценява наличните обективни и субективни клинични прояви на патологията.

Лечение на лумбалната ишиалгия

В неврологията елиминирането на остра болка в гърба се извършва на фона на мерките, насочени към борба с неговата основна причина: междухребтална херния, лумбосакралната остеохондроза и др. Lumboiscalgia се лекува от невролог или гръбначен стълб. В острия стадий на болезнена атака е важно да се организира висококачествена грижа за пациента. Пространството на леглото трябва да бъде твърдо, еластично; За облекчаване на болката се предписват аналгетици, а в особено трудни случаи се използват блокади - инжекции с анестетици и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнения фокус. Местните дразнещи процедури (използване на пластир за пипер, разсейващи техники, триене) имат добър аналгетичен ефект. С неефективността на терапевтичното лечение се използва спинална тракция. Препоръчва се физиотерапевтични процедури (кални вани, акупунктура, терапевтичен сън, масажни сесии, мануална терапия).

В комплексната терапия на lumboischialgia, като правило, включват противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, спазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Положителният ефект върху благосъстоянието на пациента се осигурява от приема на витамини, които допринасят за възстановяване на тъканите, регенерация и хранене на хрущялните структури на гръбначния стълб.

Отличен анестетичен и тонизиращ ефект в подострата част на болестта има терапевтичен масаж. С lumboischialgia, специално внимание се обръща на лумбалната област и сакрума. Чрез систематично месене на тази зона е възможно да се подобри притока на кръв, да се възстанови метаболизма в гръбначния стълб и да се забави прогресията на остеохондроза.

Ако физиотерапията и лекарственото лечение вече не са ефективни или неефективни, се предписва хирургично лечение. Показания за неговото поведение са: симптоми на компресия на гръбначния мозък; тазови разстройства и по-ниска парапареза; силна болка, която не подлежи на консервативно лечение. Най-често се препоръчва хирургично лечение на междупрешленната херния. По време на операцията повреденият диск може да бъде частично или напълно отстранен. Възможни са дисектомия, микродискектомия и ендоскопска дискектомия. В случай на тотални интервенции се прилага пластиката на увредения междинно гръбначен диск.

При чести рецидиви на лумбалната болка се препоръчват специални гимнастически упражнения. Те спомагат за укрепване на мускулите около гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и повишава тяхната устойчивост на физическо натоварване. Физикална терапия се препоръчва в медицинско заведение, под ръководството на опитен лекуващ лекар. Без знание за тренировъчна терапия не трябва да експериментирате с непознати упражнения, тъй като с едно неудобно движение можете да разтеглите мускулите, да предизвикате възпалителен процес и да увеличите признаците на междупрешленната херния. Постепенно пациентите се свикват с ритъма, в който изпълняват упражненията, научават нови техники и подходи, така че след освобождаване от болницата или прекратяване на активния период на лечение продължават да се прилагат физиотерапия, но без никаква помощ.

Прогноза и профилактика на lumboischialgia

В около 95% от случаите лумбоишиалгията е доброкачествена и с навременна медицинска помощ има доста благоприятна прогноза. При чести пристъпи на заболяването и отсъствие на лечение могат да се появят деформации на тъканите, често възли се образуват дълбоко в мускулите, нарушават се метаболитните процеси.

Превантивните мерки за болка в лумбалната област са насочени към своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяване на тяхното прогресиране в бъдеще. Препоръчва се да се избягва продължително напрежение на гръбначните мускули, което води до стагнация и провокира появата на деструктивни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Необходима е корекция на моторния стереотип; Избягвайте извършването на движения върху необучени мускули; изисква се създаването на мускулен корсет, който ще осигури правилното разпределение на товара върху гръбначния стълб. Необходимо е също така да се заеме с корекцията на нарушенията на стойката с образуването на правилна поза, да се подсигури загуба на тегло и да се откаже от тютюнопушенето. В допълнение, за предотвратяване на чести рецидиви, се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подлага на санаторно-курортно лечение.

Симптоми и лечение на lumboischialgia

Старият забравен баба метод за лечение на ставите.

Просто трябва да кандидатствате.

Lumboischialgia е внезапна атака на болка, която се появява в лумбалната област. Често се отказва (задната част на бедрото). Неприятните усещания могат да се проявят като лек дискомфорт и под формата на силна болка. Атаките често са придружени от горещи вълни или студени тръпки. В същото време, парещите болки се разпространяват в седалищния нерв.

Приблизително 30% от общия брой заболявания на гърба са именно тази болест. Болест, предразположен предимно към хора в трудоспособна възраст (от 25 до 45 години).

Как се формира патологията

Произходът на заболяването е свързан с дразнене на нервните корени. Това може да се случи поради възпаление или увреждане на гърба. В допълнение, нервът може да бъде компресиран от деформирани костни структури или мускули.

Патологичният процес дразни нервите, което води до болезнен импулс. Подчертаните мускули могат да станат бучки. Случва се, че в техните по-дебели възли започват да се образуват и храненето на кожата е счупено. Поради отрицателното въздействие върху нерва, има неприятни усещания (втрисане или треска), има изтичане на кръв от кожата. Всички нежелани промени, които се развиват в тъканите, водят до това, че болката изглежда по-ярка и става още по-болезнена.

Видовете лумбални исхии зависят пряко от причината за развитието на болка. отличава:

1. Ангиопатична лумбоишиалгия. Заболяването възниква, когато са засегнати съдовете в лумбалната област на гърба и долните крайници.
2. Миофасциална. Това заболяване се развива, ако възникне възпалителен процес в мускулите и фасцията.
3. Lumboischialgia поради аномалии на вътрешните органи или тазобедрената става.
4. Вертеброгенни.

Вертеброгенна лумбохиалгия

Това заболяване е свързано с всякакви аномалии в гръбначния стълб. Изработени:

1. Дискогенен (произтичащ от наличието на херния в междупрешленния диск).
2. Спондилогенни (външният му вид е свързан с прогресивна остеохондроза).
3. Radicular (настъпва поради компресия на корените на гръбначния нерв).

Болезнените усещания при вертебрална форма на lumboischialgia са локализирани от едната страна на талията. Болката възниква рязко и дава в единия или двата крака. Неприятните усещания могат да се появят и в областта на тазобедрената става, както и в задните части. След около 1 седмица се усеща дискомфорт в крака. Трудно е да се изправи болния крайник. Човек, страдащ от това заболяване, неволно престава да стъпва на крака в пълна сила и започва да пуска забележимо.

Коя страна е болката

Lumboischialgia може да се случи от едната страна на кръста, или и двете. Двустранно заболяване се нарича, ако се наблюдава дискомфорт от двете страни (двустранна лумбална ишиалгия). Изглед от лявата страна се появява, когато фокусът на болката се намира отляво, от дясната страна - отдясно.

Остра и хронична форма

Острата фаза на заболяването предполага строга почивка на леглото за 2 седмици. Болен човек се нуждае от специален твърд матрак. Моторната активност трябва да бъде сведена до минимум, в резултат на което пациентът се нуждае от денонощна грижа. През този период пациентът трябва да бъде лекуван от лекар, като взема ефективни хапчета и инжекции. Лекарствата ще облекчат парещата интензивна болка, съпътстваща и най-малкото движение на човек.

Хроничната лумбална ишия включва индивидуален подход. Терапията включва укрепване на мускулите на гърба, физиотерапия, общо укрепване на тялото. През този период са показани специална гимнастика, мануална терапия и масаж. Не се препоръчва самостоятелно провеждане на терапевтични упражнения у дома. Най-добрият вариант е физическа терапия под наблюдението на специалист.

Лумбален синдром може да се появи и по време на бременност.

Защо се появява заболяването

Има няколко причини, поради които може да настъпи лумбалната ишиалгия:

• кривина на гръбначния стълб;
• вертебрална остеохондроза;
• увреждане на мускулите;
• наранявания в долната част на гърба;
• ревматизъм;
• следоперативни усложнения;
• остеопороза на тазовите кости;
• инфекции, засягащи нервните стволове;
• тумори локализирани в лумбалната област;
• лезии на тазобедрената става;
• нарушение на притока на кръв в долната част на гърба;
• гръбначна остеопороза.

Прогресията на заболяването се влияе от следните фактори:

• наднормено тегло;
• тежък физически труд;
• бременност;
• промени в гръбначния стълб, които възникват, когато тялото остарява;
• нестабилен емоционален фон;
• хипотермия;
• нежелани промени в стойката.

диагностика

Ако има съмнения за лумбални белези, се използват следните методи за изследване на пациента:

• Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
• магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб, тазобедрената става и кръвоносните съдове;
• ултразвук и ЯМР на коремната кухина;
• кръвен тест, който определя наличието на инфекция и увреждане на имунната система.

симптоматика

Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

• принудително ограничаване на движенията в долната част на гърба;
• увеличаване на болката при промяна на позицията на тялото;
• физическата активност започва да се придружава от болка, давайки на седалищния нерв;
• човек фиксира гърба си, леко го накланя напред;
• бледи кожни и температурни промени в краката (поради нарушено пълнене на кръвта на крайниците);
• болка, произтичаща от зависимостта от стъпалото.

Могат да възникнат и други симптоми на лумбална ишиалгия:

• остра болка в гърба поради увреждане;
• треска;
• намалена чувствителност на краката;
• неконтролирано уриниране или дефекация;
• подуване и зачервяване на гръбначния стълб.

Появата на такива симптоми е причина за незабавно лечение в медицинско заведение.

Медикаментозна терапия

Лечението на синдрома на лумбалната исхия е сложно. На пациента се предписва носенето на специален корсет и се препоръчва почивка върху ортопедичен матрак (твърд и еластичен).

Най-често заболяването е доброкачествено и се повлиява добре от лечението. Независимите опити да се излекува болестта - не е най-доброто решение. Терапията, целяща да се отърве от болката и причините за болестта, трябва да бъде избрана от лекар-специалист.

Лице, страдащо от остра болка, се нуждае от пълна почивка в продължение на 2 седмици. По това време, курсът предписва лекарства от различни действия.

• Болкоуспокояващи. Използва се под формата на инжекции или таблетки. Това са предимно нестероидни противовъзпалителни средства, например Movalis. Лекарят може също да предпише ненаркотични аналгетици, например Katadolon.
• Мускулни релаксанти, предписани за облекчаване на мускулни спазми, например, Mikadolm.
• Диуретици. Лекарства от това действие предотвратяват оток на нервните стволове. Сред тези лекарства може да се различи "Lasix".
• Медикаменти, които осигуряват седация. Например, "Relanium".
• Мехлеми и кремове на местно действие, облекчаващи болков синдром. Сред тях са "Фастум-гел" и "Диклак".
• Лекарства за кръвообращението.
• Витамини от група В. Полезни за възстановяване на мускулната тъкан и за повишаване на проводимостта на нервите. Например, лекарството "Milgamma".
• В някои случаи блокадата на новокаин се поставя в гръбначния стълб. За непоносима болка се използват блокировки, съдържащи глюкокортикостероиди.

физиотерапия

Като се има предвид причината за заболяването и наличните противопоказания, лекуващият лекар може да избере физиотерапия. Сред процедурите, които имат изразен положителен ефект, излъчват:

• акупунктура;
• електрофореза с употребата на лекарства;
• парафинова терапия;
• ултрависокочестотна терапия;
• масажи;
• микро-течения;
• магнитна терапия.

хомеопатия

Да се ​​отървем от болестта е възможно не само чрез стандартно лечение. Добре доказани и хомеопатични лекарства, които активират саморегулирането на тялото.

Има ефективни лекарства, състоящи се от комплекс от растителни препарати и минерали - “Цел-Т” и “Траумел-С”. Те спират възпалителния процес, подобряват метаболизма и микроциркулацията на кръвта, възстановяват костната и хрущялната тъкан.

Народна медицина

Лечението на лумбалната ишия у дома не трябва да се превръща в основен метод за лечение. Въпреки това, някои народни методи ще бъдат полезно допълнение към основния курс на лечение:

• носенето на топъл колан от кучешка коса;
• баня с добавка на иглолистна отвара;
• триене на огнището на болката на мазнините;
• залепване на петна с ефект на затопляне;
• триене на смес от амоняк и растително масло (1 до 2);
• компреси, използвайки инфузия на бреза.

Превантивни мерки

За да избегнете нуждата от лечение на lumboischialgia, трябва да имате време, за да предотвратите появата на лумбалната болка.

• Отървете се от излишното телесно тегло.
• Бързо диагностициране и лечение на патологиите на гръбначния стълб, ставите и кръвоносните съдове.
• Не пушете.
• Избягвайте позициите на тялото, които причиняват дискомфорт.
• Седнете на удобни мебели.
• Не претоварвайте.
• Редовната гимнастика трябва да бъде включена в ежедневието.

Обобщение на

В повечето случаи lumboischialgia е патология, която има благоприятна прогноза. Бързата медицинска помощ и подходящи медикаменти помагат за облекчаване на болката. Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата на заболяване или да се избегне по-нататъшното прогресиране на заболяването. По-добре е да се координират всички методи на лечение с лекар, за да не се влоши положението и да не се причиняват непоправими вреди на собственото здраве.