Миелопатията е гръбначно заболяване, което може да се развие по различни причини. Когато са засегнати шийните прешлени, миелопатията на шийните прешлени обикновено се диагностицира при пациенти. Какво е това - можете да разберете по-подробно, ако се запознаете напълно с възможните причини за заболяването, методите му на лечение и последствията. Важно е да се разбере, че всяко увреждане на гръбначния мозък може да доведе не само до сериозни нарушения на функционалността на вътрешните органи, но и до парализа на крайниците.

Какво е цервикална миелопатия?

В медицинската практика, цервикалната миелопатия е всяко увреждане на гръбначния мозък, разположено в шийката на гръбначния стълб. Причините за образуването на тази патология могат да бъдат много различни и по-нататъшната терапия директно зависи от факторите, които провокират появата на миелопатия.

Симптомите на миелопатия се изразяват по различни начини, поради което понякога заболяването може да бъде объркано с развитието на тумор-подобна формация или херния в междупрешленните дискове. Обикновено цервикалната миелопатия се характеризира с хронично течение, като причинява дистрофични нарушения на функционалността на гръбначния мозък. Заслужава да се отбележи, че болестта е трудна за лечение, така че при първите признаци определено трябва да потърсите медицинска помощ за навременна диагностика и лечение в ранните стадии на развитие.

Защо се развива миелопатия на шийката на матката?

Има много фактори, които могат да причинят развитието на това заболяване. Сред най-честите причини са следните:

• увреждане на гръбначния стълб;
• оперативни манипулации, по-специално - гръбначни пункции;
• появата на инфекциозни и възпалителни процеси;
• твърде голямо натоварване на гръбначния стълб в областта на шийката на матката;
• кардиоваскуларна патология;
• появата на тумор-подобни образувания или хернии, които причиняват компресия на гръбначния мозък;
• разрушаване на костната тъкан и сушене на диска поради естествено стареене;
• функционални нарушения на метаболитната система и липсата на основни витамини.

Шийката миелопатия може дори да се появи поради възпаление на мускулите, причинено от неблагоприятни условия. След това пациентите изпитват оток и мускулни спазми, които причиняват болка. С развитието на цервикалната миелопатия, пациентите изпитват нередности в работата на целия организъм, като същевременно намаляват защитните и рефлекторни функции.

Как се класифицира болестта

В медицината миелопатията на шийката на гръбначния стълб се класифицира въз основа на причините, които провокират началото на заболяването. Въз основа на скоростта на развитие, миелопатията може да бъде:

• прогресивно - има бързо развитие на патологията;
• хронично-клиничните симптоми са слабо изразени, докато заболяването се развива бавно.

Също така се разграничават следните типове - по причини на възникване:

• травматично - се образува поради наранявания на шийните прешлени;
• компресия - причината за появата е компресия на гръбначния стълб;
• исхемичен - може да бъде васкуларен и атеросклеротичен, и това се дължи на компресия на кръвоносните съдове;
• фокални - обикновено причинени от излагане на тялото на радиоактивни компоненти, например в случай на облъчване;
• спондилогенна цервикална миелопатия - образувана в резултат на дегенерация на гръбначния стълб;
• вертеброгенни дискове, остеохондроза или спинална стеноза са причина за появата;
• инфекциозно - диагностицирани заедно със заболявания като сифилис, HIV, туберкулоза или ентеровирусни инфекции;
• епидурална - може да бъде предизвикана от кръвоизлив в гръбначния мозък и последствията могат да бъдат необратими;
• метаболитни - се формира в нарушение на функционалността на ендокринната система и метаболизма.

Симптомите варират в зависимост от първоначалната причина за заболяването.

Първите признаци на заболяването

Въз основа на възможната локализация на заболяването, цервикалната миелопатия е най-сложната форма, която изисква незабавно лечение в болница. Характерните признаци, показващи появата на заболяването, могат да включват:

• болки в шийните прешлени, с болка, излъчваща до лопатките и раменете, утежнена от изпълнението на движенията;
• слабост и спазми в мускулната тъкан на крайниците;
• дискомфорт при въртене на главата;
• прекомерно изпотяване;
• виене на свят;
• нарушени фини двигателни умения и изтръпване на крайниците;
• нарушена мозъчна активност;
• проблеми с уринирането и нарушения на акта на дефекация;
• диференциално кръвно налягане.

При наличие на комплексна форма при пациенти е възможно образуването на пареза и дори парализа на крайниците. Лечението на това заболяване причинява някои затруднения, затова, за да се избегнат сериозни усложнения и последствия, трябва да се потърси медицинска помощ, когато се появят първите характерни признаци на заболяването.

Какви симптоми се диагностицират

Преди да се определи метода на лечение, е необходимо да се диагностицира точно причината за заболяването и да се проведат редица клинични и лабораторни изследвания. В процеса на диагностика лекарят провежда външен преглед на пациента, извършва проверка на функционалността на рефлексите и прави история.

За да се установи точна клинична картина, на пациента може да бъдат предписани следните диагностични процедури:

• миелография;
• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ);
• Рентгенови лъчи;
• денситометрия;
• радиационна диагностика;
• електромиография;
• флуорография.

В някои случаи е възможно да се зададат допълнителни проучвания, като:

• пробиване;
• кръвен тест (общ и биохимичен);
• анализ на цереброспиналната течност;
• биопсия.

Пункцията е необходима, за да се определи онкологията, а раковите клетки се откриват. Изберете най-ефективния метод за лечение на цервикална миелопатия може да се основава само на резултатите от изследването, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Как се лекува цервикалната миелопатия

След всички диагностични интервенции лекарят предписва най-ефективната терапия, основана на интензивността и причината за заболяването. Лечението на миелопатията на шийните прешлени може да се извърши както консервативно, така и оперативно.

Също така се взема предвид възрастта на пациента и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. С навременното откриване на заболяването в хода на лечението е възможно да се направи без хирургична интервенция, докато на пациента се дава пълна почивка за шийните прешлени, която може да бъде снабдена с цервикална яка.

Хирургия за цервикална миелопатия

Ако се диагностицира комплексна миелопатия и консервативните методи на лечение нямат желания резултат, на пациента се прилага хирургично лечение. Хирургичните манипулации могат да се извършват само ако пациентът няма никакви противопоказания и риск от мозъчно увреждане. Основната цел на операцията е да елиминира риска от парализа на крайниците, което може да доведе до увреждане на пациента.

В случай на частично разрушаване на гръбначния стълб, пациентът трябва да инсталира импланти. След операцията на пациента се предписва курс за лечение и рехабилитация, предназначен да възстанови функционалността на увредената област.

Какви лекарства са показани за цервикална миелопатия

Лекарствената терапия за цервикална спинална миелопатия зависи от причината на заболяването. Почти винаги пациентите се разпределят в нестероидни противовъзпалителни средства, предназначени да премахнат характерните симптоми, да намалят отока и възпалителните процеси. Също така, пациентите могат да бъдат назначени лекарства, които подобряват метаболитните процеси.

За инфекциозна цервикална миелопатия лечението може да включва антибиотици за елиминиране на основното заболяване, което провокира патология. Също така, на пациента трябва да бъдат предписани средства за укрепване на цялостната имунна система, витамини и минерали, необходими за организма.

усложнения

В случай на образуване на миелопатия на шийните прешлени, последствията могат да бъдат много сериозни. Късната диагноза и липсата на лечение могат да предизвикат следните ефекти:

• хронична компресия на гръбначния мозък;
• прищипване на нервните корени и изстискване на кръвоносните съдове, които захранват гръбначния мозък;
• загуба на функционалност на крайниците (парализа);
• нарушаване на чувствителността на кожата и дори пълна загуба на рефлекси;
• нарушена тазова функция.

За да се предотвратят такива усложнения, трябва да се потърси медицинска помощ при първите признаци, да се подложи на пълен преглед и, ако е необходимо, да се започне навреме.

Как да се предотврати цервикална миелопатия

Поради факта, че има много причини за появата на това заболяване, няма определен начин за предотвратяване на цервикалната миелопатия. За да се намали вероятността от образуване на това заболяване, може, ако водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се отдели време за упражнения. Трябва да се обърне специално внимание на здравето на гръбначния стълб, като се избягва свръхнапрежение и възможни щети.

Прогнозата за цервикална миелопатия до голяма степен зависи от факторите, които провокират началото на заболяването, степента на развитие на клиничните симптоми и предписаните методи на лечение. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне терапията, толкова по-големи са шансовете на пациента за успешно възстановяване.

Миелопатия: цервикална, компресионна, вертеброгенна, дегенеративна

Миелопатията, която има значителен брой нозологични форми, е тежък соматичен синдром, който съпътства много патологични процеси, засягащи сърдечносъдовата и нервната системи. Причината за появата му винаги е друго заболяване или нараняване, така че миелопатията може да бъде представена в резултат на различни заболявания, които се срещат в организма.

Ако дадено заболяване се превърне в предпоставка за развитието на патология, то в неговото име придобива дума, сочеща това заболяване, например, диабетична миелопатия (ясно е, че тя е свързана с диабета), исхемична форма (възникваща на фона на исхемия), съдови, гръбначни, алкохолни, ХИВ-свързани... Произходът на синдрома става очевиден. Въпреки това, лечението на миелопатията на гръбначния мозък в различни форми ще бъде различно, тъй като лекарят трябва да действа по основната причина, т.е. да лекува заболяването, което е причинило съответните промени. Малко вероятно е някой да се съмнява, че диабетът, остеохондрозата или HIV инфекцията се третират по различен начин.

Причина и резултат

Същата причина причинява различни форми на миелопатия и обратно - определена форма може да се дължи на различни причини. В класификацията на миелопатията всичко е толкова объркано, че дори експертите, изразяващи различни гледни точки, не стигат до общо мнение, обаче, определящо основните причини за болестта.

Компресия, получена от:

• Преместване на междупрешленните дискове и образуване на междупрешленна херния при остеохондроза;
• Самите прешлени след неуспешни хирургични интервенции или наранявания;
• Вертебрално приплъзване (горната се измества спрямо долната) в резултат на патологични промени в междупрешленния диск - спондилолистеза, което често води до лумбална миелопатия;
• Вторични сраствания;
• Тумори на гръбначния мозък.

Нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, които могат да бъдат причинени от горепосочените причини, както и различни съдови патологии, които образуват хронична прогресивна циркулаторна недостатъчност

1. Вроден съдов дефект (аневризма) и промяна в самите тях, водещи до стесняване или оклузия на лумена (атеросклероза, тромбоза, емболия);
2. Венозна конгестия, развиваща се в резултат на сърдечна или сърдечно-белодробна недостатъчност, компресия на венозни съдове в цервикално ниво или локализирана в други отдели;
3. Спинален инсулт, поради същите причини, изброени по-горе.

Възпалителни процеси, локализирани в гръбначния мозък, в резултат на нараняване, инфекция и по други причини:

• туберкулоза;
• миелит;
• Спинален арахноидит;
• Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит).

Нарушаване на метаболитни процеси в организма, например, хипергликемия при захарен диабет.

Миелопатията може да доведе до неуспешна лумбална пункция.

Очевидно причините за миелопатията се крият в други причини, които причиняват най-разнообразни, понякога различни процеси.

Междувременно основната предпоставка за формиране на патология се счита за продължителна прогресивна остеохондроза (компресионна, дискогенна, вертебрална, дегенеративна миелопатия и всички други синоними).

Това вероятно е причината тази патология да има различни имена, без да променя същността си. Всъщност, в повечето случаи промените, засягащи гръбначния мозък, ще се развиват през годините и имат дегенеративен характер (дегенеративна миелопатия), но ако причината е компресията, болестта може да се нарече компресия.

Патологията, появяваща се на цервикално ниво, се нарича цервикална миелопатия, но цервикалната миелопатия може да бъде дискогенна, вертеброгенна, компресионна, съдова, исхемична и т.н. Това означава, че думата, добавена към основната концепция, само изяснява произхода на болестта. Освен това, за всеки човек е ясно, че съдова миелопатия и исхемия са много близки един до друг, т.е. в много случаи те са идентични.

Клиничните прояви зависят малко от формата

различни етапи на остеохондроза - една от основните причини за миелопатия

Симптомите на миелопатия на шийните прешлени практически не се различават от миелопатията на гръдния кош. По същия начин ситуацията с патологичния процес, локализирана в лумбалната част на гръбнака. Единствената разлика е нивото, на което започват проблемите.

Дегенеративните промени или съдовата патология в резултат на стеноза на гръбначния канал създават условия за компресия на гръбначния мозък с изпъкнал диск или остеофит на ниво шийката, което ще засегне по-добре функционалните способности на горните крайници и мозъка и клинично прилича на дисциркуляторна енцефалопатия. Лумбалната миелопатия може да причини тежка дисфункция на долните крайници и тазовите органи.

По принцип, симптомите на миелопатия при самите пациенти се дължат на обостряне на обичайната им остеохондроза, спондилоза, съдови заболявания, което е до известна степен разбираемо, тъй като те са синдром, който показва широкообхватно развитие на основното заболяване. Пациентът започва да забелязва, че има нови признаци, които не са били там преди, така че можем да кажем, че има общи симптоми, предполагащи една или друга форма на заболяването:

1. Болката е тежка, слабо податлива на медицински ефекти;
2. Парестезия, пареза, парализа, разположена под нивото на лезията;
3. Мотив и чувствително разочарование, и първото преобладава над второто;
4. Спастични мускулни контракции (главно на краката), което е свързано с нарушения на проводимостта;
5. Функционални нарушения на тазовите органи.

Гръбначна исхемия

Дискогенна (вертебрална) или исхемична миелопатия се появява, когато кръвоносен съд се свива от изместени междупрешленни дискове и остеофити, което може да бъде причинено от изразена остеохондроза или увреждания на гръбначния мозък. Тази форма се счита за привилегията на мъжете на средна възраст, които печелят болестта в живота (тежък физически труд, травми, инфекции, хирургични интервенции и, разбира се, прогресивна атеросклероза). Гръбначната миелопатия в този случай може да бъде компресивна, съдова, вертеброгенна, и тъй като тя често се развива на нивото на шийката на матката, тя се нарича също цервикална или цервикогенна миелопатия. Въпреки това, много имена вече са споменати, така че не си струва да се повтаря, читателят вероятно разбира всичко по този начин.

Гръбначната исхемия често предпочита шийката на гръбначния стълб, лумбалната част на гръбначния стълб от тази форма страда по-малко, болестта отнема много време, понякога с напредването на процеса. Симптомите на миелопатия на шийните прешлени не могат да бъдат отделени от тези с миелопатия на гръдния кош и локализация на лезията в гръбначния стълб, тъй като те са общи за всички форми на заболяването:

• Тежка атрофия и слабост на мускулната система, започвайки от проксималните (проксимални) части на един крайник, след това се преместват в другата страна;
• Радикуларна болка, болки в ставите;
• Спастични явления, които започват с изтръпване и неловкост в ръцете или краката и могат да доведат до развитие на тетрапареза;
• Разстройството на чувствителността в ранните етапи нараства;
• В по-късните стадии се добавят симптоми на дисфункция на тазовите органи.

Последица от недостатъчен кръвен поток

Съдова миелопатия, образувана от лезия на голяма артериална съда (вертебрални, базиларни, гръбначни, радикуларни артерии) и нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, могат да проявят дифузни и фокални лезии, чиято тежест и локализация зависи от различни обстоятелства:

1. Първична патология;
2. Зони на басейна, доставяни от засегнатата артерия;
3. Механизмите на образуване на тези съдови заболявания;
4. Възрастта на пациента и индивидуалните му особености.

Васкуларните фокусни и радикуларно-гръбначни симптоми при цервикална и цервикална миелопатия се проявяват чрез нарушения в движението, разстройства на чувствителността и болкови усещания. Много характерен е миелогенният синдром на парестезията, наречен феномен на Лермит, който се проявява под формата на пароксизми, когато гръбначният стълб е удължен в областта на шийката на матката и когато главата е наклонена назад и настрани. То е придружено от преминаването на "електрическа вълна" от шията през рамото до китките и през лумбалната част на крака. "Вълната" обикновено е последвана от болезнено мравучкане и слабост в китките и краката. Пациентите наричат ​​това явление "ужасен удар на всички нерви".

Феноменът на Лермит се появява в резултат на компресия и рязко дразнене на структурите на гръбначния мозък, често се нарича първите признаци на гръбначна миелопатия. Честотата на такива атаки зависи от степента на хипертрофични и дистрофични промени в гръбначните структури и прешлените (дегенеративна миелопатия). Тези точки са взети под внимание при установяването на диагнозата цервикална миелопатия.

В допълнение към пароксизмалната радикулоискемия може да се появи персистираща хронична исхемична миелопатия с ALS синдром (парализа и мускулна атрофия) в гръбначния мозък в нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък.

Диагностика, лечение

Най-трудното при диагностицирането на миелопатията на гръдния кош, обаче, трябва да се помни, че първо се предвижда елиминиране на обема патология (туморен процес), а след това и установяване на основната диагноза. Диагнозата на лумбалната гръбнака, цервикалната и гръдната миелопатия се установява въз основа на:

• история;
• оплаквания;
• Клинични прояви;
• Резултати от изследването (R-graphy, CT, MRI, ultrasound).

цервикална стеноза на снимката

Поради сходството на клиничната картина, например, исхемична миелопатия с други състояния с подобни прояви, тя трябва да се диференцира от АЛС (амиотрофична латерална склероза), туморни процеси и наследствена патология на опорно-двигателния апарат, множествена склероза, миелит, сирингомиелия.

Лечението на миелопатията на гръбначния мозък се извършва в зависимост от причината и е консервативно и хирургично, но във всеки случай има приоритети, например:

1. Облекчаване на болковия синдром с аналгетици, което е особено изразено при вертебралната миелопатия, което е следствие от изразена остеохондроза;
2. Осигуряване на стабилност, която засяга предимно цервикалната миелопатия.

Въпросът за операцията зависи и от хода на основното заболяване. Разбира се, има тумор с "забавена смърт като", в други случаи няма единна тактика, особено след като хирургичното лечение на миелопатия на гръбначния стълб представлява сложен проблем (невъзможна интервертебрална херния, включване на много свързани специалисти, дълъг рехабилитационен период и др.).

Лечението на миелопатията на гръбначния стълб и неговата прогноза зависят от причината на заболяването, степента на дегенеративни промени, стадия на основното заболяване и други фактори, определящи хода на процеса, на фона на които се развива миелопатия.

миелопатия

Миелопатията е обобщена концепция, използвана в неврологията, за да се отнася до лезии на гръбначния мозък на различни етиологии, обикновено с хроничен ход. Клинично, те могат да се проявят като нарушена сила и мускулен тонус, различни сензорни нарушения, дисфункция на тазовия орган. Задачата на диагностичното търсене на миелопатия е да идентифицира причинителя. За тази цел се извършват рентгенова, спинална, МРТ, ЕМГ, ангиография, ангиография, ликьорен анализ, биохимични кръвни тестове, PCR диагностика и др. Терапевтичната тактика се основава на терапията на основното заболяване, симптоматично лечение и рехабилитация с помощта на тренировъчна терапия, механично лечение, масаж физиотерапия.

миелопатия

Миелопатията е комплексна концепция, която включва всякакви дистрофични промени в гръбначния мозък, независимо от тяхната етиология. По правило това са хронични или субакутни дегенеративни процеси, възникващи в резултат на нарушения в кръвообращението и метаболизма на отделните гръбначни сегменти. Често миелопатията действа като усложнение от дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, съдова патология, токсични ефекти, увреждане на гръбначния стълб, дисметаболични промени или инфекциозни процеси. Ето защо, в актуализираната диагноза, терминът "миелопатия" трябва задължително да посочи естеството на лезията на гръбначния мозък. Например, "исхемична миелопатия", "компресионна миелопатия" и др.

Етиология и патогенеза на миелопатията

В по-голямата част от случаите патологичните процеси, водещи до развитие на миелопатия, са локализирани извън гръбначния мозък. На първо място, това са дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза, спондилоза, инволютивно спондилолистеза) и наранявания (фрактури на гръбначния стълб, сублуксация или изкълчване на прешлени, компресионна фрактура на гръбначния стълб). Следват съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза на гръбначните съдове), гръбначни малформации, туморни процеси в гръбначния стълб, метаболитни нарушения (с диспротеинемия, захарен диабет, фенилкетонурия, лизозомни заболявания на натрупване), туберкулоза и спинална остеомиелит. Патологичните промени в гръбначния мозък могат да бъдат причинени от радиоактивни и токсични ефекти върху организма.

По-рядко срещана миелопатия, дължаща се на директно увреждане на субстанцията на гръбначния мозък. Основната причина за появата им може да бъде: увреждане на гръбначния мозък, инфекциозни лезии и тумори на гръбначния стълб, хематомиелия, демиелинизация. Последното може да бъде наследствено (със синдром на Руси-Леви, болест на Refsum и т.н.) или придобит (с множествена склероза) характер. В изключителни случаи миелопатията се развива като усложнение на лумбалната пункция.

Комбинацията преобладава сред патогенетичните механизми на миелопатията. Възможно е компресиране на междупрешленната херния, остеофити, фрагменти при фрактура, тумор, пост-травматичен хематом, изместен прешлен. В този случай има директно компресиране на гръбначния стълб и компресия на гръбначните съдове, което води до хипоксия и недохранване, а след това до дегенерация и смърт на нервните клетки на засегнатия гръбначен сегмент. Появата и развитието на патологични промени се осъществява постепенно с увеличаване на компресията. Резултатът е загуба на функцията на невроните на даден сегмент и блокиране на провеждането на импулси през него, които следват пътищата на гръбначния мозък.

Класификация на миелопатията

В съвременната неврология миелопатията традиционно се класифицира по етиологичен принцип.

• Спондилогенни (включително дискогенни) - свързани с различни дегенеративни процеси на гръбначния стълб.
• Исхемична (дисциркуляторна, атеросклеротична, съдова) - развива се на фона на хронично нарушение на кръвообращението.
• Посттравматични - дължащи се както на пряко увреждане на гръбначния мозък (сътресение, натъртване), така и на компресионния ефект на хематома, изместени прешлени или части от тях при фрактура.
• Карциномата - е проявление на паранеопластични лезии на ЦНС при левкемия, лимфом, болест на Ходжкин, рак на белия дроб и други онкологични патологии.
• Инфекциозна - се среща при ХИВ, сифилис (невросифилис), лаймска болест, ентеровирусна инфекция при деца.
• Токсичен - поради токсични ефекти върху централната нервна система. Може да се появи с дифтерия.
• Радиация - зависи от дозата и времето на облъчване. Лъчева миелопатия може да се появи след радиотерапия на злокачествени новообразувания.
• Метаболитни - рядко усложнение на ендокринните и метаболитни нарушения.
• Демиелиниране - резултат от наследствени или придобити демиелиниращи процеси в централната нервна система.

Симптоми на миелопатия

Клинично миелопатията се проявява с редица неврологични симптоми, които на практика нямат специфичност, отразяваща нейната етиология, и зависят изцяло от нивото и степента на лезия на гръбначния мозък. Като цяло, комплексът от миелопатични симптоми включва периферна пареза / парализа с мускулна хипотония и хипорефлексия, която се развива на нивото на засегнатите сегменти; централна пареза / парализа с мускулен хипертонус и хиперрефлексия, простираща се под нивото на локализация на патологичните промени; хипестезия и парестезия както на нивото на лезията, така и под нея; тазови разстройства (забавяне или инконтиненция на урина и фекалии).

Исхемична миелопатия

Гръбначните съдове имат много по-малка вероятност да образуват атеросклеротични плаки и тромбоза, отколкото мозъчните (мозъчните съдове). Като правило се среща при лица над 60 години. Най-чувствителни към исхемията са двигателните неврони, разположени в предните рогове на гръбначния мозък. Поради тази причина, в клиничната картина на съдовата миелопатия, водещо място заема моторното увреждане, което наподобява проявите на АЛС. Нарушения чувствителни зони са минимални и се откриват само при внимателно неврологично изследване.

Посттравматична миелопатия

Това е спинален синдром, който се развива в зависимост от тежестта на увреждането и хода на следващия посттравматичен период. Според клиничните прояви, тя често има много общо с syringomyelia, по-специално, дисоцииран тип чувствителни нарушения: загуба на повърхността (температура, болка, и тактилна) чувствителност, като същевременно се поддържа дълбоко (мускулно-ставни и вибрации). Обикновено посттравматичната миелопатия е необратима и формира основата на остатъчните (остатъчни) явления на нараняване. В някои случаи прогресивното му развитие е отбелязано с прогресирането на сензорните нарушения. Често, пост-травматичната миелопатия се усложнява от интеркурентни инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит); възможен сепсис.

Лъчева миелопатия

Най-често се наблюдава в цервикалните гръбначни сегменти при пациенти, подложени на лъчева терапия за рак на гърлото или рак на ларинкса; в гръдната област, при пациенти, получаващи облъчване за медиастинални тумори. Развива се в периода от 6 месеца до 3 години след облъчване; средно 1 година по-късно. В такива случаи миелопатията изисква диференциална диагноза със спинални метастази на съществуващия тумор. Обикновено бавната прогресия на клиниката се дължи на постепенната некроза на гръбначния мозък. Неврологичното изследване може да разкрие синдром на Браун-Секар. При цереброспиналната течност не се наблюдават промени.

Карциноматозна миелопатия

Това се дължи на токсичния ефект на тумора и на действието на биологично активни вещества, синтезирани от него, което в крайна сметка води до некротични промени в гръбначните структури. Комплексът от клинични симптоми до голяма степен повтаря неврологичните нарушения при амиотрофична латерална склероза. Следователно, някои автори приписват този вид миелопатия на определена форма на ALS. В цереброспиналната течност могат да се открият плеоцитоза и умерена хипералбуминоза.

Диагностика на миелопатия

Диагностичният алгоритъм за откриване на признаци на миелопатия е насочен към изключване на друга патология на централната нервна система, подобна на клиничните симптоми, и установяване на етиологичния фактор, който е в основата на дегенеративните промени в гръбначния мозък. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, рентгенови лъчи на гръбначния стълб, МРТ на гръбначния стълб, електромиография (ЕМГ), електронейрография (ЕНГ), изследване на предизвикани потенциали, ЯМР или КТ ангиография на гръбначния мозък, лумбална пункция.

Според показанията при липса на възможност за ЯМР в някои случаи може да се извърши миелография и дискография. Ако се подозира инфекциозната природа на миелопатията, се извършва кръвен тест за стерилност, RRR тест, PCR тестове и култура на гръбначната течност.

По време на диагностичното изследване неврологът може да включи и други специалисти в съвместна консултация: вертебролог, специалист по туберкулоза, онколог, венеролог; при допускане на демиелинизираща наследствена миелопатия - генетика.

Лечение на миелопатия

Тактиката на лечение на миелопатията зависи от нейната етиология и клинична форма. Тя включва лечението на причинна болест и симптоматично лечение.

При компресионната миелопатия премахването на компресията е от първостепенно значение. За тази цел може да се посочи отстраняването на Urbane клин, дренирането на кистата, отстраняването на хематома и тумора. Когато гръбначният канал е стеснен, пациентът се изпраща до неврохирург, за да реши дали е възможна декомпресионна операция: ламинектомия, фасетомия или пункционна декомпресия на диска. Ако компресионната миелопатия се причинява от херния на диска, тогава се извършва микродискектомия или дискектомия в зависимост от степента на издатина и състоянието на диска.

Лечението на исхемична миелопатия е да се елиминират факторите на съдова компресия и съдова терапия. Тъй като съдовия компонент присъства в патогенезата на почти всяка миелопатия, такова лечение е включено в комплексната терапия на повечето пациенти. Той включва спазмолитични и вазодилатиращи средства (длатаверин, ксантинол никотинат, папаверин, винпоцетин), лекарства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта (пентоксифилин).

При токсична миелопатия, детоксикацията е в основата на лечението, а при инфекциозна миелопатия - антибактериална терапия с адекватна етиология. Лечението на наследствена демиелинизираща миелопатия и карциноматоза миелопатия при хемобластоза е много трудно. Често става дума за симптоматична терапия.

Задължително при лечението на миелопатия са лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан и намаляват податливостта му към хипоксия. Те включват невропротектори, метаболити и витамини (хидролизиран мозък от свине, пирацетам, хемодериват кръв от телета, Vit B1, Vit B6). Консултация на физиотерапевт за оптимален избор на методи за физиотерапевтични ефекти: диатермия, галванизация, UHF, парафинова терапия и др.

За да се увеличи обема на двигателната активност, да се развият умения за самообслужване, да се предотврати развитието на усложнения (мускулна атрофия, контрактура на ставите, пролежки, конгестивна пневмония), физиотерапия с упражнения, масаж и рехабилитация (електростимулация, електрофореза с неостигмин, рефлексотерапия, SMT). паретични мускули, хидротерапия). При дълбока пареза, упражненията се състоят в извършване на пасивни упражнения и механотерапия.

Прогноза и превенция на миелопатия

В случай на своевременно елиминиране на компресията, миелопатията има благоприятен курс: при подходящо лечение симптомите могат да бъдат значително намалени. Исхемичната миелопатия често има прогресивно течение; повтарящите се курсове на съдова терапия могат временно да стабилизират състоянието. Посттравматичната миелопатия обикновено е стабилна: нейните симптоми не намаляват и не прогресират. Неблагоприятната прогноза и трайно прогресивният курс имат радиационна, демиелинизираща и карциноматозна миелопатия.

Превенцията на миелопатията е превенция на заболявания, които могат да доведат до нейното развитие. Това е своевременното откриване и лечение на гръбначната патология и съдовите заболявания; стабилна компенсация на ендокринни и метаболитни нарушения; предотвратяване на наранявания, инфекциозни заболявания, олово отравяне, цианиди, хексахлорофен и др.

Миелопатия на шийните прешлени

Тази патология е гръбначно заболяване с различна етиология. Аномалиите се проявяват в комплекс и са хронични невъзпалителни процеси в структурите на гръбначния мозък. Болест може да се появи във всеки отдел, но в по-голямата част от епизодите се локализира в цервикалната гръбначна зона. Вторият често място за локализация е лумбалната област. Тази болест не е класифицирана като отделна болест. По-скоро това е колективна патология, която илюстрира провала на някоя от гръбначните деления. Причините за възникването му са различни и разнообразни, каквито са и проявите.

Появата и характеристиките на миелопатията

Както вече беше отбелязано, процесът е хроничен. Това означава, че внезапно образуваните проблеми на гръбначния мозък не могат да бъдат наречени миелопатия. Обикновено, когато дегенеративните процеси се задействат в гръбначния стълб, миелопатията постепенно се появява, постепенно придобивайки и проявявайки нови симптоми.

Съществуват редица фактори, които могат драстично да увеличат образуването на миелопатична патология. Те включват:

• множествена склероза;
• автоимунен невромиелит;
• инфекция;
• лъчетерапия;
• наранявания в спорта или други дейности;
• постигане на напреднала възраст.

Между другото. Гръбначният мозък е важен орган на човешката нервна система. Той е скрит в канала, който се състои от гръбначни тела и техните процеси. Работата на мозъка е свързана с множество функции, включително мускулни рефлекси, защото всички нервни импулси към мозъка на главата минават през нея. Миелопатията води до свиване на гръбначния мозък.

Защо се развива миелопатия на шията

Шийната прешлена зона е свързана с почти всички най-важни органи и системи. Аномалии в него могат да причинят редица заболявания и патологични състояния.

1. Дегенеративни промени в структурните тъкани на междупрешленните дискове, стесняване на мозъчния канал.
2. Прогресивна остеопороза.
3. Преки наранявания на тази гръбначна зона.
4. Наличието на остеохондроза.

Диагноза и симптоми

Притискането на мозъчното тяло води до образуването на многобройни симптоми, които пациентът усеща по време на миелопатия.

1. Мускулна слабост. С трудност предметите се издигат и се движат, всичко излиза от ръцете.
2. Чувствителността е нарушена и изтръпването на крайниците идва с усещане за изтръпване.
3. Тактилността намалява, както и чувствителността към температурата.
4. Появява се и се засилва болката в цервикалната и тилната зона, както и межстолистната област.
5. Страдащи от фини двигателни умения.
6. Неволно започвайте да трепвате мускулите.
7. Влошаване на пространствената координация.

Диагнозата на заболяването започва с задълбочен медицински преглед и завършва с прилагане на радиационна диагностика на цервикалната област. Проверява се рефлексният отговор, чувствителността на кожата, мускулната контракция.

Проверката на рефлексите спомага за идентифициране на увеличаване на силата на рефлексния отговор. Мускулните контракции се случват неконтролируемо, спазмодично. Освен това ръцете и краката са вцепенени и чувствителността на кожата е намалена.

Между другото. При продължително протичане на заболяването, без да се получава адекватно ефективно лечение, човек може да достигне до пълна мускулна атрофия и липса на нервни връзки с мускулната система.

Диагностичните техники се прилагат, както следва.

1. Миелография.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансна обработка.
4. Компютърна томография.
5. Изследване на радиационната диагностика.

Методът на радиационните изследвания позволява откриването на миелопатия в средните етапи. С помощта на рентгенови лъчи се извършва пълна оценка на състоянието на всички гръбначни сегменти. При ядрено-магнитен резонанс и частично КТ заболяването се открива дори в стадия, която не е развита до патологичното състояние. Що се отнася до процедурата за миелография, това е контрастен рентгенов лъч, при който третото вещество се излива в гръбначния мозък и след това се извършва КТ. Тя ви позволява да откривате туморна формация, ако има такава. Също така, контрастът ще покаже междупрешленната херния, области, които са патологично стеснени и спомагат за определяне на степента на патология.

Ако искате да знаете по-подробно показанията и процедурата на ЯМР на шийните прешлени, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Описание на видовете

Тъй като патологията е разнообразна, има няколко вида, в които болестта обикновено се разделя.

Таблица. Видове миелопатия и техните характеристики.

Ако в началото на заболяването клиничните симптоми имат леки прояви, тогава постепенно засегнатата част на шията започва да изпитва нарастваща болка, която не може да бъде облекчена от аналгетичните лекарства. Характеризира всяка форма на проявление. Също така задължително са изтръпване и отслабване на крайниците, конвулсивни спазми, лоша тактилност и координация. Може би, особено с метаболитна форма, има неизправност на стомашно-чревния тракт, изпотяване, дисфункция на уриниране. При усложнен курс на пациента парезата и парализата могат да изчакат.

Как се лекува миелопатията?

За успешно лечение на пациента на миелопатия е необходимо да се елиминира причината за появата на тази патология, която е провокирала заболяването. Резултатът може да се постигне, ако използвате цяла гама от лекарства.

Nesteroidy

Първите в групата са нестероидни противовъзпалителни вещества, които се отличават с комбинация от ефекти, които облекчават едновременно възпаление, подуване, треска и болка. Благодарение на терапията с NSAID състоянието на пациента започва да се подобрява почти веднага. Като цяло, NSAID лекарства се използват при лечението на миелопатия:

Що се отнася до лекарствените форми, изборът им се прави от лекаря в зависимост от силата и тежестта, както и от продължителността на болков синдром.

Това може да бъде мехлем, гел или друго кремообразно вещество, приложено локално. Или, това, което се случва най-често е таблетна форма. При остри форми, когато е необходим бърз антиболничен ефект или когато има противопоказания за поглъщане на таблетки (например увреждане на стомашно-чревния тракт или хранопровода), се предписва инжекционна форма. В острия стадий, когато болката се понася трудно, обикновено се правят инжекции. Няколко дни по-късно, след стабилизиране на състоянието на пациента, те преминават към постоянно поглъщане на таблетни форми.

Важно е! Продължителната употреба на нестероиди може да доведе до усложнения на съществуващи стомашно-чревни заболявания или до образуването на тези патологии. Необходимо е стриктно да се спазват медицинските препоръки и да не се превишава продължителността на терапевтичния курс.

глюкокортикостероиди

Лекарствата, принадлежащи към тази група, играят втората цигулка при лечението на миелопатия. Те се използват, когато не се очаква положителен ефект от нестероиди или ако се преустановят по някаква причина преди лечението.

Между другото. Глюкокортикостероидите в терапевтичен режим винаги присъстват с повишено внимание, тъй като тези лекарства имат много повече противопоказания и условия на приложение, отколкото НСПВС.

За лекарства групата на глюкокортикостероидите включват:

Тези лекарства са хормонални по своята същност, така че когато се прилагат, се дава предпочитание на инжекционния метод и паравертебралната форма, така че лекарството незабавно засяга болезнената област, без да засяга цялото тяло.

Метаболитни бустери

Тази група включва:

Благодарение на приемането на тези средства се активират метаболитни процеси и нивото на прогресия на хипоксия намалява, което е важно при лечението на миелопатия.

Антибактериални лекарства

Използват се лекарства от широка гама антибактериални вещества, ако цервикалната миелопатия има инфекциозна етиология. Преди назначаването се извършва бактериологично изследване, като се приемат патологични фокуси. Така се определя инфекциозен патоген и се установява степента на неговата чувствителност към предписаното лекарство.

Между другото. Ако бактериологична пункция не може да се извърши по някаква причина, антибиотичните лекарства се предписват за широк спектър от приложения.

Мускулни релаксанти

Тази група е необходима за облекчаване на мускулни спазми, така че болката също ще намалее. Терапията ще увеличи мобилността на цервикалната гръбначна зона, което ще накара пациента да се почувства по-добре. Препоръчваните за миелопатия мускулни релаксанти включват:

невропротективна

Когато каналите са компресирани и гръбначният стълб е затегнат, кръвният поток винаги страда и снабдяването с кислород е нарушено. Невропротектори допринасят за активирането на кръвообращението и нормализирането на доставянето на кислород, заедно с останалите хранителни компоненти, в мозъка. По принцип лекарствата се предписват:

съдоразширяващи

Тези средства, както и невропротектори, допринасят за връщането на нормалната скорост на кръвния поток в съдовете. Те облекчават съдовия спазъм и съответно произтичат от болковия синдром. Популярните дилататори на кръвоносните съдове включват:

витамини

Укрепване на организма в борбата с болестта, повишаване на неговите защитни способности ще помогне на приема на витамини. Особено в случаите на вертебрални патологии е важно приемането на достатъчно количество витамини от група В.

Други лечения

Те по-скоро могат да бъдат приписани на допълнителните, които все пак са задължителни. Лечението на цервикалната миелопатия включва:

• носене на корсет за якички;
• физическа терапия;
• масажен комплекс;
• Упражняваща терапия;
• акупунктура.

Ако случаят на патология е тежък или има неконтролирана остра форма, в резултат на ненавременното лечение, може да се предпише операция. Най-често миелопатията се оперира с компресионни форми, възникнали в резултат на нараняване.

Ако искате да научите по-подробно как да лекувате обостряне на остеохондроза на цервикалния регион, както и да обмисляте симптоми и алтернативни методи на лечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Методи за лечение и продължителност на живота на пациенти с диагноза цервикална миелопатия

Миелопатията е синдром, свързан с увреждане на гръбначния мозък, в резултат на въздействието на различни фактори. Придружава много нервни и сърдечно-съдови заболявания. Характеризира се с нарушено движение, чувствителност, работа на тазовите органи. Най-често е отбелязана цервикална миелопатия, засягаща първите седем прешлени.

миелопатия

Разстройството има соматичен характер, може да бъде свързано с възпалителни процеси. Основата е разрушаването на нервните влакна.

Не е възможно да се открои основната възрастова група на лезията, но основните причини са специфични за всяка възраст, което позволява да се направи възрастова класификация:

• ентеровирусните инфекции водят до деца;
• увреждания на гърба;
• средна възраст - неоплазми;
• възрастни - дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Има два вида нарушения: прогресивно и хронично. В първата форма симптомите се развиват бързо. Най-често към него води синдромът на Brown Sekara. Друг типичен пример е посттравматичната миелопатия. Клинични признаци: слабост в мускулната тъкан, парализа, понижена чувствителност в краката.

С хронични симптоми се появяват и увеличават с времето. Причинява се от множествена склероза, сифилис, дегенеративни заболявания, полиомиелит.

Локализацията позволява да се избере цервикалната, гръдната и вертебралната миелопатия. Първият се среща най-често, придружен от тежки симптоми. Това се случва в напреднала възраст. Тя се характеризира с постепенно развитие.

Лумбалните симптоми зависят от местоположението на лезията. Проявява се чрез слабост на краката, болка, дисфункция на тазовите органи и при тежки случаи парализа.

Признаци на миелопатия на гръдния кош са по-рядко срещани. Понякога се бърка с неоплазми или възпаления. Гръдната кост често се дължи на дискова херния.

причини

В основата на появата на миелопатия са следните причини:

1. Възпалителни процеси. На първо място, това е ревматоиден артрит, туберкулоза, спондилит.
2. Травма. При увреждане на гръбначния стълб се развива посттравматична миелопатия. Основната роля се играе от фрактури на различни части на гръбначния стълб. По-рядко е прякото увреждане на мозъка.
3. Съдови нарушения. Включва тромбоза, атеросклероза, аневризма. Съдовата миелопатия се развива предимно в напреднала възраст. При деца, свързани с вродена аневризма.
4. Компресионен синдром. Среща се под въздействието на тумори, междупрешленна херния. Обърнете внимание на компресионната миелопатия на гръбначния мозък и кръвоносните съдове, водеща до нарушен кръвен поток. Туморите водят до хроничен процес, кръвоизлив или нараняване - до остра, херния, метастази - до подостра.

Водещата причина за заболяването е остеохондроза.

класификация

Разнообразие от причини позволи да се разработи широка класификация.

вертеброгенни

Развива се вследствие на гръбначни нарушения, дължащи се на вродени черти и придобити заболявания. Интервертебралната херния води до придобита дискогенна миелопатия. Развива се главно при мъже до 50 години.

Основният механизъм на нараняване е компресия, травма и съдови нарушения. Остри форми на миелопатия се развиват поради наранявания, например силна гръбначна флексия. Има изместване на прешлените, което води до прищипване и нарушаване на проводимостта на нервните импулси.

Хроничните причини остеофитите, притискащи мозъка, нервните окончания и съседните съдове. Най-често тези симптоми на миелопатия в областта на шийката на матката. Курсът е хроничен, съпроводен от моменти на прогресия.

Патологията се проявява чрез мускулна атрофия, първо от едната страна, след това от другата. Има болезнени усещания в ставите, обратно. Обезценката се увеличава с времето. Пълно нараняване на гръбначния стълб причинява разстройство на чувствителността, както и функции под зоната на увреждане.

дегенеративни

Този вид е свързан с развитието на дегенеративни заболявания, например остеохондроза. В някои случаи - с дефицит на витамин Е, В12. Тя се проявява предимно в напреднала възраст.

Намалява се гръбначния канал, унищожаването на междупрешленните дискове. Сред основните симптоми се различават тремор на крайниците, намалени рефлекси. Шийната миелопатия се характеризира с дегенеративни симптоми.

съдов

Този вид се определя от нарушения на кръвообращението и съдови лезии. Съдова миелопатия е свързана с атеросклероза, инсулт, инфаркт на гръбначния мозък, тромбоза, венозна стаза.

Увреждане на артериите, които хранят гръбначния мозък, води до атрофия на нервните влакна. Степента на тежест на симптомите зависи от водещата патология, причините, възрастта на пациента.

Съдовата миелопатия в областта на шийката на матката е най-силно изразена. Характерно, наречено феномен Lermitta. Той се отличава с пристъпи на трептене, когато шията е удължена и главата е наклонена. Треперенето започва от шията, достига до китката, стъпалото. След тремор в долните части на ръцете и краката се забелязва слабост.

В някои случаи се развива парализа. Типичен пример е дисциркуляторна енцефалопатия от трета степен.

Клетките, разположени в предните рога, са най-чувствителни към патология. Поради вродени дефекти, нарушението се проявява в ранна възраст. Преобладаващото време за развитие на симптомите при придобити съдови заболявания е по-напреднала възраст.

Дисциркулаторната миелопатия се проявява в болестта на Преображенски и Персонаж-Търнър. Синдромът на Преображенски се свързва с парализа, нарушение на чувствителността.

Пост-травматичен

Този тип миелопатия се причинява от увреждане на гръбначния мозък. Те включват удари, фрактури, дислокации. Те водят до изместване, компресия, прищипване, увреждане на нервните пътища и гръбначни съдове.

Основните симптоми са парализа, намалена чувствителност и нарушено функциониране на органи, разположени в тазовата област.

Посттравматичната миелопатия не се лекува.

раков

Неоплазмите, метаболитите, както и веществата, които той произвежда, водят до развитието на този вид. Токсичните вещества водят до некроза на гръбначната тъкан. Самият тумор притиска тъканта, което води до нарушаване на кръвоснабдяването.

Често съпътства лимфом, левкемия, тумори, разположени директно в гръбначния стълб или в съседни области.

инфекциозен

Този тип миелопатия се свързва с ентеровирусни инфекции, туберкулоза, борелиоза, СПИН, херпес.

Инфекциозната миелопатия се появява еднакво в различни възрасти при жените и мъжете. Ентеровирусът е по-често диагностициран при деца.

Винаги развитието на неврологични симптоми се предшества от появата на симптоми, които обикновено са свързани с възпалителни процеси - слабост, треска, болка в главата.

Симптоматично поради засегнатата област. Има недостиг на въздух, парализа, нарушения на стола.

Ако половината от гръбначния стълб е повредена в напречното сечение, се развива синдром на Браун-Секаровски. Парализа се развива на страната на увреждането, а от друга - на разстройството на чувствителността.

Вирусни, гъбични възпаления водят до пълно увреждане в напречното сечение. Има обездвижване и загуба на чувствителност под зоната на увреждане.

токсичен

Тя се определя от токсичния ефект върху нервната система на някои токсични вещества.

Характеризира се с бързо развитие, придружено от нарушения на двигателната и чувствителната област. Развива се предимно на нивото на гръдния кош, по-рядко се появява цервикална миелопатия.

радиация

Появява се под въздействието на радиация. Най-често неговото развитие е свързано с радиация при лечение на рак на ларинкса, тумори, разположени в медиастинума.

Разпределя се преходен и отложен поток, придружен от повишаване на симптомите. В последния случай се забелязва появата му в рамките на 6-36 месеца след завършване на лъчетерапията.

Симптоматологията се развива бавно, поради бавната атрофия на тъканите на гръбначния мозък. Придружени от други симптоми на радиация - появата на язви, мехурчета, пълни с течност, загуба на коса, намаляване на костната плътност.

С течение на времето двигателните функции на долните крайници са нарушени, мускулната слабост се развива, техният тон намалява, а чувствителността намалява. В някои случаи има нарушение на тазовите органи.

метаболитен

Разработено в резултат на метаболитни нарушения, функционирането на ендокринната система. Най-засегнати са задните, предните корени, предните рога на гръбначния мозък.

Има слабост на краката, ръцете, при мъжете - импотентност. В състояние на хипогликемична кома, увеличаване на мускулния тонус, конвулсивни явления.

демиелинизираща

Миелопатията от този тип се развива на фона на множествена склероза или други заболявания, свързани с демиелинизация на невроналната мембрана. На фона на генетичната причинност, под влиянието на определени фактори, протеинът, съдържащ се в миелина, се възприема като принадлежащ към патогенни бактерии или вируси и започва да се разпада.

Обикновено се придружава от други симптоми - зрително увреждане, говор, преглъщане.

наследствен

Гръбначната миелопатия е свързана със семейната спастична параплегия на Strumpel и група от заболявания на спиноцеребеларна дегенерация.

Фамилната спастична параплегия на Strumpel е придружена от увеличаване на слабостта в краката, увеличаване на сухожилните рефлекси. Ако болестта се прояви в детска възраст, се отбелязва ходенето по чорапи. Понякога заболяването засяга мускулите на ръцете, очите. Епилепсия се развива, значително намаляване на интелигентността, тремор, уриниране нарушения.

Основният симптом на спиноцеребеларната дегенерация е липсата на координация на движенията. Налице е забавяне на умственото развитие, дизартрия, симптом на Бабински, атаксия. При възрастни - деменция. Патологичната група включва вродена хипоплазия на мозъка, атаксия на Фредерих.

симптоми

Причините за миелопатията, степента и местоположението на увреждането на гръбначния мозък определят симптомите. Нарушенията се срещат главно под нивото на щетите:

1. Чести инфекциозни симптоми. Слабост, треска, втрисане, раздразнителност, болка в главата, чувство на слабост.
2. Болезненост. Усеща се в засегнатия гръбначен стълб.
3. Нарушения на движението. Проявява се в повишаване или понижаване на тонуса в мускулите, нарушение на координацията на движението, пиян походка. В някои случаи, увеличаване на конвулсивни, неволеви движения, потрепване. Развитието на парализа, пареза.
4. Нарушения на чувствителността. Човек не чувства температурни промени, болка, вибрации. Признаци са изтръпване, парене, гъска. Подобни нарушения се срещат по-рядко от моторните.
5. Дисфункция на органите, разположени в тазовата област. Най-често има нарушение на уринирането, по-рядко - запек, импотентност.
6. Рефлексни нарушения. Увеличаване или, напротив, намаляване на сухожилни рефлекси на ръцете и краката.
7. Психични разстройства. Паметта се влошава, интелигентността намалява.

диагностика

Изясняването на причините за миелопатията и нейната природа не е лесна задача. Много болести имат подобни симптоми. Въпреки това, прогнозата и методите на лечение зависят от правилността на диагнозата.

Лекарят проверява рефлексите, мускулния тонус, тактилността, изяснява съпътстващата патология.

Извършва се радиография. Основната цел на това проучване е да се оцени местоположението на прешлените един към друг, разстоянието между тях, тяхното състояние. Допълнителни изображения се правят, когато шията е огъната и изправена. Методът е ефективен за диагностициране на такива нарушения като посттравматична миелопатия.

Миелографията е вид рентгенова дифракция, по време на която се инжектира контрастно средство. Той помага за идентифициране на тумори, интердиска херния.

Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да откривате лезии на костна и мускулна тъкан, да идентифицирате херния, тумори, компресионни характеристики. Предимството на този метод е, че визуализира мястото на възпалението. Често ЯМР позволява да се потвърди диагнозата съдова миелопатия.

Електромиографията показва биоелектричната активност на мускулната тъкан, импулсната проводимост.

Използването на транскраниална магнитна стимулация е свързано със способността за получаване на информация за кортико-спиналния път на предаване на импулси.

За изясняване на диагнозата се извършва анализ на гръбначно-мозъчната течност. Тя ви позволява да откривате протеини, левкоцити, остатъци от клетъчна тъкан.

Кръвните тестове показват наличието на възпалителни процеси, определят нивото на захар, холестерол, различни ензими.

Според показанията, тъканна биопсия се предписва предимно за изключване на раковите процеси. Проучването също така позволява да се изясни наличието на демиелинизация. В някои случаи се провежда денситометрия (оценка на костната плътност).

За да се прецени колко изразена е миелопатията, се използват специални скали.

Скалата на Нурик позволява да се класифицират признаците и нарушенията на походката и работоспособността, като един от водещите признаци на двигателните нарушения. Той включва шест етапа (от 0 до 5), описващи патологията от преходни симптоми до неподвижност и увреждане.

По-пълна и информативна модифицирана скала на Японската асоциация по ортопедия. Оценява безопасността на движенията на горните и долните крайници, чувствителността, дисфункцията на тазовите органи. Максималният брой точки - 17. Тяхното намаляване показва дълбочината на лезията и нарушаването на функцията на проводника.

лечение

Терапията за миелопатия зависи от основното заболяване. Извършва се в комплекс, включващ медицински, хирургически методи, физиотерапия.

Лечението с лекарства се основава на използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Тяхната употреба е насочена към намаляване на болката. Използвани таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори (Movalis, Revmoksikam). За намаляване на възпалението се предписват глюкокортикостероиди (преднизон), дексаметазон.

Мускулните релаксанти ви позволяват да премахнете мускулния тонус, да се справите с спазми и спазми, да намалите болката. Това е Mydocalm, Sirdalud. За активиране на метаболизма назначават Actovegin, Piracetam.

Антиконвулсивните лекарства намаляват появата на мускулни крампи. Това са лекарства валпроева киселина, фенитоин, клоназепам. Действието на невропроектори допринася за нормализирането на притока на кръв, подобрявайки храненето на мозъчната тъкан. Нанесете Танакан.

В случай на тежка патология, нарастващи симптоми, липса на ефект от употребата на лекарства, се предписва хирургична интервенция: дистомия, ламинектомия.

За физиотерапия се използва парафин, електрофореза, кал, UHF, електрическа стимулация, рефлексология. Назначен за масаж, упражнения.

перспектива

Продължителността на живота зависи от формата на патологията. Разстройство, свързано със свиване, има благоприятна прогноза, правилно избраната терапия намалява появата на симптомите. Съдова миелопатия води до прогресиране на симптомите. Демиенизиращата, карцинозна, радиационна форма имат различни усложнения, а прогнозата е лоша. Посттравматичната миелопатия не напредва.

Правилното навременно диагностициране е важен елемент в лечението на патологии, придружени от миелопатия. Синдромът включва мускулна слабост, развитие на пареза, парализа и конвулсивни явления. Терапията включва медикаменти, хирургия, физиотерапия. Прогнозата зависи от вида на заболяването, степента на увреждане, стадия на развитие.

За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

Хабиров Ф. А. Клинична спинална неврология - Казан, 2002 - 472 с.

Гуща А. О., Арестов С. О., Древал М. Д., Кащеев А. А., Вершинин А. В. Клинични препоръки: “Диагностика и хирургично лечение на спондилогенна цервикална миелопатия” - Москва, 2015.

Гуща А. О., Хит М. А., Арестов С. О. Диференцирано хирургично лечение на цервикална спондилогенна миелопатия // Вестник Нервни болести - 2012.