Болки в долната част на гърба, докато лежите, седите или стоите

Болките в долната част на гърба, когато стоите, седите или лежите, се появяват, когато гръбначният стълб не може да издържи ежедневното усилие и често показва заболяване на гръбначния стълб. Лечението на заболявания, свързани с болка в долната част на гърба, се прави от вертебролог.

В клиниката на д-р Игнатиев квалифицирани специалисти помагат на пациентите. Приемът на вертебролог се извършва по предварителна заявка.

Според статистиката всеки втори възрастен на планетата изпита поне веднъж в живота си болки в гръбначния стълб. Лъвският дял на реципиентите почувства болка точно в долната част на гърба, тъй като това е най-уязвимото място в целия гръбначен стълб. Ако болката се проявява не само по време на натоварване и внезапни движения, но и докато лежите, седите и стоите, тя изисква незабавно лечение.
Болката може да бъде нарушена, докато стои, лежи или седи.

Болки в долната част на гърба при сядане, седнало положение ↑

Когато човек седи, той увеличава натоварването на гръбначния стълб десетки пъти. Не е странно, но седи най-високо. Много офис работници прекарват много часове в тази позиция без прекъсвания, което причинява метаболитни нарушения в междупрешленните дискове и тяхното нараняване. Ако имате болки в долната част на гърба, трябва да регулирате седалката до положение за накланяне, да повдигнете монитора по-високо

Болки в долната част на гърба при изправяне, ходене ↑

Никой не е имунизиран от подобни симптоми, но според статистиката най-често художникът, военният и преподавателите изпитват такава болка. Тези, чиято работа е свързана с продължително неподвижно състояние или ходене, трябва да определят причината за симптомите. Такива прояви се проявяват по време на спондилолиза, фрактури на спинозни процеси, последвани от спондилолистеза. Понякога това е проявление на превъртащи се прешлени. Когато се изправят, прешлените не могат да се задържат и тяхното плъзгане се появява с по-нататъшно притискане на нервните влакна. Почти винаги хирургично лечение.

Но за щастие такива проблеми не са толкова чести, а междупрешленните хернии са много по-често срещани и могат да бъдат успешно лекувани. Но тежестта на симптомите не трябва да се подценява.

Болки в долната част на гърба, докато лежите положените

В хоризонтално положение, тялото е по-трудно да контролира метаболитните процеси поради дългата стационарна позиция. Тъй като долната част на гърба трябва да има физиологично отклонение напред (лордоза), то трябва да се поддържа във всяка позиция. Лежи на гърба на гърба трябва да се поддържа от изпъкнала част на матрака, твърдо легло е противопоказано тук. В същото време тънък човек, който лежи на стомаха, също трябва да поддържа правилната физиология на гръбначния стълб. Трябва да се помни, че първият ортопедичен матрак, който се намира, не винаги е подходящ за такива пациенти.

Болките в гърба често показват хронично претоварване на фасетните стави, метаболитно нарушение в тях и развитието на такава диагноза като лумбална спондилоартроза. Бъбречното заболяване трябва да бъде изключено, тъй като в това положение е най-трудно за тях да изпълняват функциите си. Пълна статия за болката в гръбначния стълб през нощта.

Причини за болки в гърба, когато стоите, седите или лежите ↑

Симптомите със стрес и специални позиции на тялото в 90% от случаите се появяват с увреждане на нервната система или дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. Диагнозата може да бъде потвърдена с резултатите от магнитно-резонансната томография на лумбалните гръбначни кости, по-рядко се използват КТ или рентгенови лъчи (неинформативни). Болка в лумбалната област може да показва следните заболявания:

  • Интервертебрална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб (l1-l5, l5-S1), разкъсване на фиброзния пръстен на междинния гръден диск.
  • Преместването на корените и изстискването им.
  • Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Деформация и изкривяване на гръбначния стълб, като сколиоза или кифоза.

Винаги трябва да изключвате други заболявания, които могат да предизвикат подобни симптоми. На първо място, това са заболявания на вътрешните органи (органи на храносмилателния тракт, бъбреци, черен дроб), посттравматични състояния (фрактури на ребра, прешлени, руптури на сухожилия и мускули), системни заболявания (ревматизъм, артрит и др.) И някои други. За да направите това, на пациентите се препоръчва първо да премине KLA, OAM, тестове за ревматоиден фактор, да преминат ултразвук на вътрешните органи. Може да се нуждаете от прегледи на проктолог, уролог, жени - гинеколог, гастроентеролог, имунолог и някои други.

Симптоми

Основните симптоми включват болка с различна интензивност и природа. Болката може да бъде тъпа и смущавана след сън или след продължително стоене. Също така, болката не може да спре, независимо от позицията. Тя може да има характер на атаки, докато е силна и остра. За да се изключат всички болести и да се спре по единствената правилна причина за болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се проведе диференцирана диагноза. Този метод на диагностика елиминира неговата заблуда и ви позволява да откривате свързани проблеми, за да ги елиминирате впоследствие.

Чести оплаквания на пациенти с болка в различни позиции на тялото:

  • Имаше силна болка в гърба. След сканиране с ЯМР бе намерена издатина на лумбалната L5-S1;
  • След дълго стояне, кръста в основата на сакрума започват да болят и дават един начин. Боли да наклониш главата си напред, да поемеш дълбоко дъх;
  • Струва си да седи малко и талията в областта на седалището моментално да боли, да се откаже в крака, филето да се вкочани;
  • Лежи на дясната / лявата страна - връща назад, болки в болката;
  • Невъзможно е да се спи през нощта от болката, тъй като долната част на гърба постоянно хлипа в легнало положение. Защо лежи на стомаха - гърбът не боли.
  • Работейки на компютър, започва да боли, докато седи, болката се увеличава с времето, тогава е трудно да се откачи от болката, наведе се напред, да върви малко;
  • 5 години вече, когато талията губи болка. Промених матрака на по-тежък, но се влоши, постоянно ме измъчвам.
  • След като седя, не мога да се изправя дълго време, боли ме с едната си ръка, давам на моя страна.

Лечение на болките в долната част на гърба в определени позиции на тялото

Специалистите от клиниката осигуряват висококачествено и висококачествено лечение на проблеми с гърба, по-специално с долната част на гърба.

Основната цел на целия комплекс от лечение е да се елиминира причината за болката, т.е. болестта.

За да направите това, експерти провеждат ултразвук, ЯМР, КТ, както и всички необходими тестове. Това помага да се коригира програмата за лечение и да се постигне най-добрият резултат. Възможно е да се направи преглед и лечение в клиниката на д-р Игнатиев в Киев по предварителна заявка.

При продължително статично напрежение (стоящо положение) болката в долната част на гърба

въпросът

Добър ден! В продължение на няколко години съм притеснен за болки в гърба и това се случва, когато стоя. Не знам точната причина за това. Преди това той е работил от някой, а след това като товарач, тогава той просто седеше у дома. Често болката се появява, когато издържам до 20 минути на едно място. Никога не се лекуваше, освен че понякога той намазваше гърба си със затоплящи мехлеми и това е много рядко.

Направих ЯМР. Искате ли да попитате дали има нещо сериозно? Трябва ли да започна да се лекувам по медицински начин? Или все още може да се лекува с помощта на физиотерапия и гимнастика, както и масаж? Благодаря предварително!

Болки в гърба: особено в легнало положение

Обикновено болките в гърба спират или спират напълно, така че много пациенти приемат такива симптоматични прояви като нормална умора след интензивни упражнения. Напълно различна клинична картина характеризира увеличаването на болката, когато пациентът почива в хоризонтално положение.

Често повишената болка е признак на сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Ако се появят атипични симптоми, винаги трябва да се свържете със специалист.

Провокативни фактори и причини

Клиницистите определят две основни групи етиологични фактори, които могат да повлияят на появата на болка в гърба, когато пациентите са в покой. Първият се отнася до физиологичната болка, която е следствие от интензивното енергийно натоварване, тежко непоносимо физическо натоварване, дълготрайно пребиваване в статично положение. Втората група описва развитието на симптоми на сериозни заболявания на скелетната система или мускулните и хрущялни структури. Честите причини са:

  • бременност (II или III триместър);
  • увеличаване на теглото;
  • късни стадии на костни заболявания (артроза, остеохондроза, хондроза);
  • патологии на пикочните пътища и репродуктивната система;
  • злокачествени тумори на вътрешните органи;
  • остри възпалителни заболявания на костната тъкан;
  • междугръбначни хернии с локализация в сакралната част на гръбначния стълб.

Клиничната картина се проявява индивидуално за всеки пациент, точно като лечението на пациенти с утежнени болки в положението на пациента, лежащ на гърба. Естеството на болката и нейната интензивност зависи от степента или продължителността на патологичните процеси. Характеристиките на болката са следните:

  • издърпване, изгаряне, рязко, скучно, стрелба;
  • умерен, интензивен, слаб, епизодичен;
  • двустранни или едностранни;
  • излъчване към различни части на гръбначния стълб (обикновено лумбалната, сакралната, цервикалната);
  • дълга или фрагментирана.

Важно е да се вземат предвид критериите за промяна на болката при промяна в положението на тялото след употребата на определени лекарства. Болките в гърба при легнало положение също могат да зависят от времето на деня.

Възпаление на пикочо-половата система и пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците на възходящия уринарен тракт. Болки в гърба, когато лежите по гръб поради местоположението на бъбреците. Анатомично, те се намират по-близо до гърба, под или под хипохондрия. Болезнеността се причинява и от разширяването на фибро-паренхимните слоеве на бъбречните структури. Болките при пиелонефритово теглене се усещат предимно през нощта. Тенденцията за увеличаване на болезненост се проявява при треперене, дълбоко дишане, каране на велосипед или каране на кон. По време на прегледа пациентът реагира на чукане на бъбреците от гърба или леки скокове по петите.

Други симптоми са:

  • промени в цвета на урината и атипични примеси (мътност, бели люспи, лигавица, оранжев оттенък);
  • често уриниране с болезненост, както при цистит (и евентуално усложнение под формата на възпаление на пикочния мехур);
  • повишена телесна температура (типична за деца под 15 години).

Продължителният пиелонефрит може да причини сериозни усложнения във всички бъбречни структури, като често причинява хронична бъбречна недостатъчност.

Прояви на остеохондроза

Развитието на остеохондроза, патологична промяна в костната и хрущялната тъкан в междупрешленните дискове на която и да е локализация, може да допринесе за появата на “легнала” болка в гърба. Заболяването е често срещано при дистрофичните промени в тъканите на аксиалния скелет.

Болките в долната част на гърба на фона на остеохондроза са свързани с дразнене на нервните корени, разположени в гръбначния стълб. Болка при остеохондроза може да бъде както следва:

  • стрелба (рязка, дълга стрелба);
  • дълбоко, дълго, дърпа;
  • остри стрелби с облъчване на долните крайници.

Болките могат да се увеличат през нощта, особено по време на завъртане от страна на страна. Болестта се увеличава при сън на меко легло, с внезапни неволни движения. Освен това, пациентите отбелязват намаляване на чувствителността в областта на гърба, появата на мускулна слабост, промяна в условните рефлексни реакции, усещане за парене, изтръпване или пълно изтръпване.

Анкилозиращ спондилит

Заболяването се отнася до вертебрални състояния, които се характеризират с нощна дорсалгия, наричана по друг начин анкилозиращ спондилит. Патологията е автоимунен характер, възниква на ставите на гръбначния стълб или на сакроилиачните стави.

При анкилозиращ спондилит има болки в гърба, най-вече през нощта. Всяко движение улеснява състоянието на пациента. Допълнителни симптоми са:

  • ограничаване на мобилността на ставите;
  • скованост в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • кривина на вертикалната ос на гръбначния стълб като сколиоза;
  • намален растеж;
  • принудителна поза за болки в гърба.

Анкилозиращият спондилит може да се появи при пациенти на всяка възраст, в зависимост от клиничната история на пациента и други предразполагащи фактори.

Язвени поражения в дванадесетопръстника

Пептична язва в дванадесетопръстника е друга причина за болки в гърба. Появата на болка, която лежи, е свързана с болки в глада, когато лигавицата е изложена на максимум и е изложена на увреждане на стомашния сок. Типична локализация на болката - областта на перитонеума, но като се има предвид анатомията на червата, те могат да дадат на гръбната област. Други симптоми са:

  • появата на персистиращи диспептични нарушения;
  • метеоризъм или подуване на корема;
  • кисело оригване;
  • счупване на изпражненията.

Обикновено, след приемане на антиациди, болката спада. Липсата на адекватна терапия често води до усложнения под формата на стомашно или чревно кървене, перфорация на лигавиците и озлокачествени лигавици на червата.

Има много причини, които могат да провокират интензивността на болката по време на нощен сън на гърба или легнали през деня. Опасно е да се игнорират такива прояви поради постепенното развитие на заболяването и развитието на сериозни усложнения, включително увреждане.

Лечение и профилактика

Лечението започва с задълбочена диференциална диагноза за идентифициране на основното заболяване, което определя появата на болка.

По време на лечението е необходимо да се промени позицията на тялото по време на сън. За да направите това, да получите твърд ортопедичен матрак, възглавница, облицовка под гърба. По време на лекарствената терапия се препоръчват терапевтична физическа подготовка и масаж. Активен начин на живот също е важен аспект на успешното възстановяване.

За облекчаване на болката е необходимо назначаването на обезболяващи (мехлеми, системни лекарства, линименти, балсами), затоплящи мехлеми, компреси с медицински съединения. Често се използват някои рецепти на традиционната медицина.

Прогнозата за “легнали” болки напълно зависи от характера на патологията, от степента на развитие на дистрофичните процеси, както и от първопричината. Обикновено при навременна диагностика и спазване на всички медицински препоръки се наблюдава значително подобрение на качеството на живот на пациента и намаляват рисковете от увреждане.

Лумбални болки в изправени и лежащи позиции

Някои хора изпитват болка в лумбалната област всеки път, когато стоят дълго време. Както при дълга седнала позиция, мускулите, които поддържат тялото, се уморяват и се отпускат, а това води до навеждане. Когато сте в покой, лордозата става прекалено изразена. С други думи, стойката се формира срещу седналата наведена поза. В такава позиция е невъзможно да стои дълго време, защото прекомерната лордоза е позиция на напрежение. Ако болката в гърба се дължи на продължително състояние, можете да облекчите състоянието, като коригирате стойката си.

Понякога се използват и други лечения за лечение на дълги болки в гърба. Въпреки това, те не се препоръчват от Националния институт за здравни грижи и качество.

За да застанете правилно, трябва да поддържате умерено лордозно състояние в лумбалната област. За това, първо, станете спокойни. Огънете гръдния кош и опитайте леко да разширите корема. Лумбалните стави са в положение на изключително огъване напред.

А сега намалете лордозата, като се стремите да се разтегнете, доколкото е възможно. Вземете гърдите, издърпайте стомаха, натегнете седалищните мускули. Сега Вашата поза е оптимална. В тази позиция вие намалявате тежестта на лордозата чрез усилията на мускулите. Първоначално ще почувствате, че не е толкова лесно да се поддържа тази поза, но с течение на времето ще свикнете с него и ще можете да го поддържате дълго време.

Когато трябва да стоите дълго време, опитайте се да застанете правилно. Не позволявайте на гръбначния стълб да се огъва прекалено напред в лумбалната област. Опитайте се да станете по-високи.

Някои хора имат болки в долната част на гърба, когато легнат. Има малка група от хора, които са в болка в момента на легнало положение. Много от тези, които изпитват болки в долната част на гърба, се чувстват по-зле сутрин. Те са уплашени от самата идея за нощни болки и придобиват безсъние.

Ако страдате от болки в кръста само в легнало положение, или ако редовно се събуждате сутрин с чувство на напрежение и болезненост в лумбалната област, това е или повърхността, на която лежите, или позицията, в която спите. За да се определи повърхността на леглото - задачата е сравнително лесна. Много по-трудно е да се промени обичайната поза по време на сън. Заспали, можете да се обърнете, многократно смяна на позицията. Може дори да не подозирате колко разнообразни са позициите, заети по време на сън, докато всяка особено неудобна поза води до възбуда.

Има два прости начина за намаляване на напрежението в лумбалната област, които са резултат от анормална поза на леглото.

Първият и най-приемлив начин е да се сложи с лумбална възглавница, увита около кръста. Валякът ще осигури опора по време на почивка и ще предотврати напрежението, което може да възникне в положение от страната или отзад. Вземете подходяща кърпа и извадете валяк с диаметър около 7,5 см и 90 см дължина. Увийте ролката около талията и я закрепете с щифт на стомаха, така че да остане на мястото, където обикновено се носи колана; в противен случай валякът, движещ се нагоре или надолу, може дори да увеличи нощните болки. Тези размери са приблизителни, така че във всеки случай валякът трябва да бъде съобразен с характеристиките на фигурата. Следвайте общото правило: когато лежите на една страна, валякът трябва да запълни естествената извивка на тялото между таза и гръдния кош. Когато лежите по гръб, възглавницата трябва да подкрепя лумбалната част на гръбнака в положение на умерена лордоза.

Вторият начин за намаляване на напрежението в долната част на гърба е да се елиминира провисването на леглото, за да се осигури достатъчна твърдост. Матракът обаче не трябва да е твърде труден. Най-доброто от всички, ако мекият матрак лежи върху твърда основа. За да проверите дали вашето легло наистина отговаря на тези изисквания, можете да прекарате три или четири нощи на матрак на пода. Избягвайте леглата с легло с броня и използвайте твърда повърхност, покрита с достатъчно мек матрак.

Ако предприетите мерки не са успешни, трябва да се консултирате с лекар, по-добре да имате хиропрактор. Може би се нуждаете от специално лечение за болка в лумбалната област.

Кашлицата и кихането, докато седиш или се накланяш напред, може да предизвика атака на остра болка в лумбалната област или да изостри болката, която вече съществува. Ако вече имате заболяване на гръбначния стълб, тогава, когато кашляте или кихате, трябва да се изправите и да се наведете назад. При липсата на такава възможност е необходимо поне да се огъне назад в гърба, като се търси най-високата възможна лордоза.

Болки в гърба в областта на бъбреците

Пълно събиране и описание: болки в гърба в областта на бъбреците и друга информация за лечение на човек.

в областта на бъбреците показват всяко заболяване на гърба

Болезнените усещания, които засягат хипохондрия в зоната на локализация на бъбреците, могат да покажат различни заболявания. Дискомфортът никога не възниква самостоятелно - това е отражение на патологичния процес в човешкото тяло. В този случай е много важно да се разберат причините за болката и да се разграничат нарушенията в работата на бъбреците от проблеми с гърба.

Причини за болка

Болки в гърба в областта на бъбреците по различни причини. Всички фактори обикновено се разделят на две категории:

  1. Първично - поради появата на проблеми в гръбначния стълб.
  2. Вторични - свързани със заболявания на вътрешните органи.

Основните фактори обикновено включват следните нарушения:

  • неврологични симптоми на остеохондроза;
  • издатина;
  • междугръбначна херния;
  • спондилоартроза на гръбначните стави;
  • вертебрални фрактури;
  • изкривяване на гръбначния стълб.

Вторичните фактори, които причиняват болки в гърба в областта на бъбреците, включват следното:

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

  • общо влошаване на здравето - слабост, сънливост, умора;
  • повишено кръвно налягане и главоболие;
  • появата на подпухналостта на краката и лицето - обикновено подуване е най-забележимо сутрин, а вечер се изглаждат;
  • гадене, повръщане, загуба на апетит;
  • повишена температура, повишено изпотяване, втрисане;
  • повишено уриниране - може да бъде придружено от появата на болка;
  • висока интензивност на болката, която не зависи от позицията на тялото.

В допълнение, има промени в природата на урината. Той може да придобие наситен цвят или, напротив, да стане безцветен. Съставът често съдържа кървави или лигавични примеси, както и седименти.
Също толкова важно е локализирането на болката. В случаи на бъбречни проблеми обикновено се усеща дискомфорт от едната страна, отляво или отдясно. Бъбречната болка е локализирана под ребрата и може да се прилага в такива области:

  • страна на областта на корема и слабините;
  • външни гениталии;
  • уретер;
  • вътрешно бедро.

За да се разграничи бъбречното заболяване от привързаност на гърба, лекарят използва тази техника: той бие гърба си на гърба на ръката със страна на ръката. Ако човек има увреждане на бъбреците, вътре в него има тъпа болка.

Диагностичните тестове могат да бъдат диагностицирани точно:

  1. Рентгенография на лумбалната част на гръбначния стълб. Ако пациентът има радикулит или остеохондроза, той вижда характерни промени - херния, остеофити и др.
  2. Общ кръвен тест. При заболявания на гръбначния стълб, като правило, няма промени, докато патологиите на бъбреците са придружени от повишена ESR, анемия и левкоцитоза.
  3. Изследване на урината. С увеличаване или намаляване на плътността на урината, увеличаване на нивата на соли, хематурия, бактериурия или левкоцитурия, може да се говори за патологии на бъбреците.
  4. Ултразвуково изследване на бъбреците и коремната кухина. С поражението на бъбреците увеличава обема и увеличава съдържанието на камъните.

Ако причината за болката е в бъбречно заболяване, трябва да се обърне специално внимание на здравословното хранене. За да направите това, трябва да се откажете от голямо количество сол и да намалите количеството течност. Също така трябва да ограничите приема на храни, които съдържат много фосфор и калий.
Лекарствата трябва да се избират от лекар. Ако причината за болката е във възпаление, се предписват противовъзпалителни лекарства. Ако се открият камъни, се посочва употребата на обезболяващи и противовъзпалителни средства. Също така, лечението на бъбреците се извършва с помощта на анаболни стероиди - ретаболил, неробол.
Ако болният синдром е причинен от гръбначни проблеми, лечението се основава на употребата на мехлеми. Лекарят може да предпише такива лекарства:

  • противовъзпалителни аналгетици - нурофен, диклофенак;
  • комбинирани средства;
  • дразнещи лекарства;
  • hondroprotektory.

Също така ефективни методи за лечение на такива нарушения са затопляне, масаж, физиотерапия. При силен болен синдром се предписват инжекции, с помощта на които лекарственото вещество се инжектира директно в засегнатата област.
Болката в бъбречната област може да показва различни нарушения. За да намерите най-ефективната терапия, трябва да направите точна диагноза. Ето защо, всеки дискомфорт в гърба трябва да бъде причината за посещението на лекар.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

  • Имате ли заседнал начин на живот?
  • Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
  • Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болките само се влошават...
  • Много пъти се опитах, но нищо не помага...
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват >>!

Какво боли гърба след ходене и дълго стоящи или легнали през нощта

Лъжа болки в гърба - седене - изправяне често. Когато човек се чувства, се препоръчва да легне, за да облекчи товара.

В случаите, когато промяна в позицията на тялото не облекчава болката, а в някои случаи дори я укрепва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Такива симптоми са първият признак на сериозно заболяване, което има неблагоприятен изход.

причини

Защо болки в гърба, докато лежите или когато седите на стол за дълго време - има много причини за болка, което прави невъзможно да се диагностицира точната причина за еднократна диагноза. В специални случаи лекарите прибягват до историята.

Видът на болката има два вида: първичен и вторичен. Първична се отнася до нарушаване на кръвоснабдяването и всички видове мускулни нарушения, които водят до отслабване на гръбначния стълб.

Вторичният изглед е отговорен за механични увреждания на мускулите и тъканите. Природата на болката е болка, придружена в редки случаи от скованост или гъвкавост на гръбначния стълб.

При ходене

Ако е болезнено да се ходи, този факт може да показва следните проблеми:

  • физическо изтощение;
  • нервен щам;
  • разтягане на някои мускули;
  • хипотермия;
  • заседнал начин на живот;
  • нараняване.

Специално внимание трябва да се обърне не само на диагностиката и лечението, но и на по-нататъшната превенция и начин на живот.

След ходене

В случай, че гърбът боли след дълга разходка, трябва да вземете проблема много по-сериозно. Статистиката отбелязва, че болката при такива условия най-често характеризира наличието на спондилолистеза.

Патологията е нестабилността на прешлените, тъй като дискът се изпъква напред или назад.

Въпреки това, ако болката се появи само след разходка на разстояние от 3 км, това показва, че болестта е в първоначалната си форма. Това дава възможност за лечение и превенция на по-нататъшното развитие.

Винаги е необходимо да се помни, че ако патологията достигне своя апогей, тогава тя може да направи невъзможно да се ходи.

При клякане

Причините за болка при клякане са още по-неясни, отколкото при ходене. Когато става въпрос за мускулен дискомфорт, болката най-вероятно е резултат от неправилно разпределен товар.

Това е особено характерно при клякам, защото в упражненията, където може да се включи долната част на гърба, трябва да изберете най-внимателно товара и да следите баланса.

Гръбначният стълб се износва по време на живота, което означава, че в този случай болката е или съпътстващ фактор, или последствие от остеохондроза. Това е дегенеративно-дистрофични промени.

Ако клякам предполага допълнително натоварване под формата на мряна, то това трябва да се направи в строго предназначени за този колан и обувки.

Неправилното клякане може също да предизвика прищипване на нерв. Отличителната черта на притискащия нерв е, че в момента на директното прищипване болката не е толкова тежка, колкото на следващия ден. Това се дължи на факта, че:

  1. херния, блокиран нерв;
  2. натоварването е непропорционално на физическите способности на жертвата, в резултат на което оборудването е нарушено.

На различни позиции

Ако седите дълго време

В статични положения, независимо дали това е дълга работа в седнало положение или от дълга легнала позиция, докато лежите нощем, гърбът може да се разболее от диван или неправилна поза по време на сън.

Намирайки се в седнало положение, докато изобщо не коригира собствената си поза, човек произвежда "безполезен" товар на гърба си. Ситуацията се утежнява от различни заболявания, които включват:

  • остеохондроза,
  • херния,
  • остеоартрит,
  • издатина,
  • изкривяване на гръбначния стълб.

Статични, в редки случаи незабележими, болката с такива патологии провокира тяхното по-нататъшно развитие.

Продължителното седене в седнало положение също води до мускулен спазъм, тъй като е нарушение на мускулната тъкан. Ето защо, ако имате заседнала работа, какво да правите в този случай, консултирайте се с Вашия лекар.

Болката провокира и различни инфекции и възпаления на вътрешните органи.

Отделно от това, трябва да се отбележи наднорменото тегло и неправилната стойка, която, когато седи все още на едно място, причинява големи щети на тялото.

В резултат на това се развива сколиоза, последвана от всички проблеми, произтичащи от нея.

Провокатор на неудобството може да бъде и лумбодиния, болезнената природа на болезнените усещания, от които се излъчва в седалището или краката.

За да се избегнат неблагоприятни ефекти, усложненията, които могат да бъдат по-сериозни, отколкото изглеждат на пръв поглед, е възможно чрез превантивни мерки.

Трябва да се спазват следните мерки:

  • използване на правилния стол;
  • правилна стойка;
  • сменяйте позициите си така, че мускулите на гърба да не се вдървят;
  • след заседание, затопляйте се всеки час;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • балансирано хранене, съдържащо всички необходими съставки.

Ако лежите дълго

Болки в гърба с дълго лежащо положение най-често се появяват след сън. Има няколко причини за тези причини:

  • прекомерно упражнение през целия ден;
  • съня, която причинява дискомфорт;
  • твърде твърда повърхност на леглото.

Всичко това може да бъде решено с помощта на ортопедичен матрак, сутрешна гимнастика за гърба или масаж, както и спортни занимания.

В случаите, когато болката не доставя обикновен дискомфорт, но надхвърля прага на болка, е необходимо веднага да се диагностицира.

Възможните заболявания включват:

  1. Анкилозиращ спондилит, възпаление на ставите, което в крайна сметка покрива целия гръбначен стълб. Това води до заплитане на ставите и деформация на гръбначния стълб, което причинява силна болка в позицията на склонност.
  2. Ревматоиден артрит, унищожаващ малките стави на крайниците, плавно преминавайки към по-големи;
  3. Артроза на последните етапи, което буквално е хронична дегенеративна дистрофична промяна, водеща до разрушаване на хрущяла и други патологични промени.

Симптомите на тези заболявания са доста разнообразни, започвайки с аритмии и завършващи с намаляване или увеличаване на левкоцитите.

Ако стоите дълго време

Болките в гърба при дълго стояне се дължат на изместването на центъра на тежестта или на неговото отсъствие като такова. Това е най-характерният проблем за хората с плоски стъпки от последните степени. Също така не е необходимо да се изключва от списъка с причини и патология:

  • междугръбначна херния;
  • издатина;
  • анкилозиращ спондилит;

Когато стоите, седите или лежите дълго време, той има значителен ефект върху състоянието на ставите и мускулите, които поддържат долната част на гърба, позволявайки му да поддържа правилната поза за дълго време.

Рискови фактори за болка

Има няколко фактора, които провокират болка или ги подкрепят на определено ниво.

Липса на мобилност

Липсата на приемлива мобилност изключително негативно влияе върху състоянието на гръбначния стълб, провокирайки различни патологии. Те са свързани предимно с вертебрално сливане и мускулна атрофия.

Тази нестабилност е много трудна за лечение, тъй като е необходимо тялото да се изхвърля от една крайност в друга, без да се допускат нови наранявания.

Работа в седнало или изправено положение

Този фактор частично покрива липсата на мобилност, но в отделни случаи към него се добавя и натоварването. Работата на стоене по време на физическо натоварване или вродени анатомични патологии създава силен натиск върху гръбначния стълб.

При постоянна дълготрайност може да се развие междупрешленна херния, издатина, сколиоза, остеохондроза и др. Центърът на тежестта в същото време „ходи“, което добавя към гръбнака трудността да изпълнява ролята на подкрепа.

Редовната работа в седнало положение е по-вероятно да допринесе за развитието на сколиоза, която при ходене също ще събори центъра на тежестта. Седящата работа също може да предизвика кифоза и други гръбначни патологии.

Голямо физическо натоварване

Прекомерното физическо натоварване при неправилно разпределение причинява херния или издатина. В зависимост от вредността на товара се формира степента на увреждане на тялото.

наднорменото тегло

Проблемите с теглото могат да работят заедно с други фактори, които причиняват болка. Създавайки огромен товар върху гръбначния стълб, той причинява болка преди развитието на всякакви патологии.

Диагностични методи

КТ, ЯМР и рентгенови лъчи

КТ - компютърна томография. Това изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което в крайна сметка дава триизмерно изображение на необходимите части на тялото. Принципът на действие се осъществява чрез серия от изображения от различни точки, ъгли и последващо моделиране.

MRI е магнитен резонанс, който работи на същия принцип като CT. Въпреки това, типът на вълните по време на ЯМР е различен, защото използва електромагнитни, което ви позволява да получите "отговор" от тъканите, които са засегнати.

Рентгеновите лъчи функционират по следния начин: специфични области на филма са изложени при преминаване през тялото. Това ви позволява да получите рентгенова снимка. Използването на същата рентгенова снимка като такава е най-безопасният начин за диагностициране, а не КТ или ЯМР.

Инспекция и проучване

Прегледът на лекаря се извършва чрез директен контакт с гърба и събиране на тестове за пациента. Списъкът се определя индивидуално в зависимост от подозрението за патология.

Най-често проучването е сбор от анамнеза. Това означава интервюиране не само на пациента, но и на неговите близки.

Такава необходимост е необходима за пълното проследяване на развитието на болестта от раждането до момента.

Вземат се предвид всички фактори, които по някакъв начин могат да повлияят на патологията.

Методи за лечение

Действията на лекарствения метод при лечението на гърба са насочени към:

  • облекчаване на болката;
  • неутрализация на възпаления;
  • оптимизиране на кръвния поток и баланса на хранителните вещества.

Всичко това е предназначено да улесни и осигури необходимата профилактика за болки в гърба, но не трябва напълно да разчитате на лечение за лечение. Те трябва да бъдат в допълнение към основния вид лечение, провеждано в клиниката. Най-популярните лекарства включват:

  1. Аналгетици, които включват "Analgin", "Baralgetas" и др.
  2. НСПВС за намаляване на възпалението и болката. "Диклофенак" и "Бутадион" са основните лекарства в тази група.
  3. Витаминни комплекси, подбрани индивидуално за пациента. Призована да възстанови баланса на организма на необходимите елементи.

Терапевтичното упражнение е предназначено да оптимизира физическото състояние на пациента и да укрепи гръбначния стълб. Назначава се според физическото състояние и възможностите на пациента.

Предимствата включват факта, че може да се използва като лечение във всяка възраст, тъй като програмата може да бъде достатъчно гъвкава, за да отговаря на всеки.

масаж

Чрез масажа болката се облекчава. В зависимост от вида и качеството на болката може да липсва или дълго или кратко време. Предимството на масажа е също, че тя може да се направи самостоятелно на работното място.

Популярните методи включват:

  1. Масаж на кръста. Необходимо е да се приеме позиция, при която гърбът ще бъде прав. След това трябва внимателно да разтривате мускулите с кръгови движения по гръбначния стълб. Необходимо е да се завърши чрез поглаждане на долната част на гърба.
  2. Масаж на шията Това включва масажиране на гърба и страничните повърхности, след което се трият с пръсти.

Също така е важно да се наблюдава времето на масажа и неговата честота. Много зависи от последователността на процедурите и тяхното качество.

заключение

Полезно видео

За причините за болки в гърба в дясната част на долната част на корема ще се научите да гледате видеото.

Болки в долната част на гърба

Източник: Мазуров В.И., Беляева И.Б. Нови медицински изявления в Санкт Петербург. 2003. №4. 29-36

Болката в долната част на гърба (BNS) е най-честата причина за пациентите, отнасящи се до различни видове лекари: общопрактикуващи лекари, невролози, ревматолози, гинеколози и др. BNS синдром се отнася до болка, локализирана между XII чифт ребра и глутеални гънки. Разпространението на BNS е от 40 до 80%, а годишната честота е 5%. По-често мъже на възраст 35 години са болни - 44 години и жени на възраст 25 години - 34 години. В 80% от случаите BNS се повлиява от лечението в сравнително кратък период от време, от няколко седмици до един месец, а в 20% се приема за хроничен курс [W].

BNS в развитите страни, според експерти на СЗО, е достигнал размера на неинфекциозната епидемия, която в повечето случаи е свързана с увеличаване на човешкото бреме. Хипердиагностиката на гръбначната остеохондроза като основна причина за болки в гърба стана по-честа в клиничната практика. Причините за БНС обаче са много повече.

Класификация на БНС. Понастоящем са изолирани първични и вторични синдроми на BNS.

Първичен BNS синдром (Таблица 1), или дорсалгия, е болезнен синдром на гърба, дължащ се на дистрофични и функционални промени в тъканите на мускулно-скелетната система (дъговидни стави, междупрешленни дискове, фасции, мускули, сухожилия, сухожилия, сухожилия). (корен, нерв). Основните причини за първичен синдром на BNS при 9095% от пациентите са механични фактори: дисфункция на мускулно-лигаментния апарат, спондилоза (в чуждестранна литература тя е синоним на остеохондроза на гръбначния стълб), спондилартроза, дискова херния [6, 7].

Най-честата причина за първичен BNS синдром е гръбначната остеохондроза, която е резултат от възрастово-дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленните дискове, мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб. В резултат на това механичният баланс между костните структури на гръбначния стълб, включително междупрешленните стави, е нарушен, което причинява болка. Пикът на оплакванията е на зряла възраст - 30-50 години, с явно преобладаване на жените. Пациентите изпитват продължителна лека болка в гърба с епизоди на тяхното усилване.

При някои пациенти, под въздействието на наследствени фактори (аномалии в развитието) или наранявания, повишено натоварване на гръбначния стълб, дегенеративният процес започва в сравнително ранна възраст - 20-25 години.

Спондилоартрозата е често срещана причина за BNS при възрастни хора. Развитието му е свързано с дегенеративен процес, локализиран в междупрешленните стави, които са общи синовиални стави. Характеризира се с двустранен болестен синдром, локализиран паравертебрал, утежнен от продължително стояне и удължаване и намаляващ при ходене и седене.

Дисковите хернии също често водят до типично LBP. Честа локализация на дискова херния на ниво L4-L5, L5-S1. Херниевият диск със S1 компресия на корена причинява типична болка в гърба, излъчваща се към задната част на бедрото, предната част на тибията и постолатералната повърхност на стъпалото.

LNS, свързана с патология на междупрешленните дискове, се характеризира с повишена болка при кихане и кашлица.

Една от усложненията на остеохондроза и херния на междупрешленните дискове са радикулопатия. Появата на радикулопатия се свързва с микротравматизацията на нервния корен на околните тъкани, възникват възпаления, исхемия и оток. Клиничните симптоми на радикулопатия като една от възможностите за развитие на BNS с облъчване в крака са следните: стрелба, радикуларни болки, разпространяващи се към седалището, бедрото, хайвера и крака, утежнени от движението в лумбалния отдел на гръбначния стълб. При радикулопатия са налице симптоми на загуба в зоната на иннервация на засегнатия корен (хиперестезия, мускулна хипоилиална атрофия с образуване на периферна пареза, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси) [G]. За радикулопатия е характерен истинският симптом на Lassega (при вдигане на крака се наблюдава интензивна болка в гърба при облъчване по протежение на засегнатия корен до крака).

Честа причина за първичен BNS синдром могат да бъдат рефлексни мускулно-тонични синдроми с гръбначен характер. Източникът на болезнени импулси могат да бъдат влакнести пръстенни рецептори, мускулно-лигаментна апаратура на гръбначния двигателен сегмент, капсулата на междупрешленните стави. В отговор на болезнени импулси възниква мускулен спазъм и се образува порочен кръг: болки в мускулни спазми-болки [2].

Честа причина за BPS е миофасциалният синдром, включващ мускулите на тазовия пояс и долните крайници [2]. Основните причини за неговото развитие са: продължителна антифизиологична поза, претоварване на необучени мускули, заболявания на висцералните органи (стомашно-чревния тракт и малкия таз), аномалии в развитието.

Критерии за диагностициране на миофасциален синдром са болезнени спазматични мускули, болезнено удебеляване на мускулите, активни тригерни точки с образуване на зони на отразена болка.

Важно за диагнозата е възпроизвеждането на болката, която пациентът се оплаква при натискане на активната тригерна точка. Възпроизводимостта на болката е едно от условията за диагностициране на миофасциални синдроми [1,2].

Болки в гърба, които се появяват след дълга разходка, показват възможността за спинална стеноза. Пациентът се оплаква от болки и спазми в долната част на гърба и задните части, които се появяват при ходене. Болката се успокоява, докато лежи. Въпреки това, отново се увеличава с физическо натоварване. По време на прегледа веднага след тренировка има слабост в долните крайници, намаляване на рефлексите и разстройство на чувствителността.

Синдромът на BNS най-често се развива между 20-50 години (пиковата честота е между 35 и 45 години). Първичен (механичен) синдром на BNS е по-често диагностициран на възраст 20-50 години, докато при пациенти под 20 години и над 50 години преобладава вторичен синдром на BNS.

Често, при първичен синдром на BNS, гръбначната патология се проявява в детска и юношеска възраст и често се свързва с ортопедични разстройства - идиопатична сколиоза, кифоза и нарушения на стойката [2]. Разликата между последната и идиопатичната сколиоза се крие в компенсаторната кривина на гръбначния стълб в отговор на невертебрална причина - разликата в дължината на краката, обичайната "порочна" поза, постоянното носене на торба на едно рамо и др. Често, ортопедични нарушения се появяват в присъствието на други признаци на абнормна съединителна тъкан, прекомерна подвижност на ставите, валкуларен пролапс, нефроптоза и др. Ако се идентифицират няколко признака на структурни аномалии, състоянието се нарича синдром на съединителната тъканна дисплазия или, което се случва много често, при наличие на хипермобилност на ставите, хипермобилен синдром.

Не е рядкост при ревматологичната практика ювенилната остеохондропатия или болест на Scheuermann-Mau, проявление на вроден дефект в развитието на предните области (крайни плочи) на прешлените. Отличителна черта на тази патология е появата на симптоми, които съвпадат с период на интензивен растеж (14-17 години) и типични рентгенологични признаци - “двойния” контур на референтните места, многобройни херли на Шмор, клинообразна деформация на гръбначните тела и ранни дегенеративни промени.

Тази група заболявания се характеризира с връзката на LBP с товар, по-често статичен, лека ефикасност на нестероидни противовъзпалителни средства и добър отговор на системната гимнастика. Впоследствие тези индивиди често образуват кифоза или кифосколиоза. Болестта може да бъде остра (до 3 седмици), подостра (3-12 седмици) и хронична (повече от 12 седмици или до 25 епизода годишно).

Провокиращите фактори за остър и подостра хода на ЛНС могат да бъдат травма, повишаване на непоносимо натоварване, неподготвени движения, дълъг престой в нефизиологичната поза и преохлаждане.

Особено внимание следва да се обърне на идентифицирането на причините за хроничната болка в гърба, по-специално изключването на неговия вторичен характер. Болки с продължителност повече от два месеца са “показатели” за вторичен BNS синдром.

Причини за възникване на вторичен BNS синдром могат да бъдат различни (Таблица 2): вродени аномалии (спондилолистеза - изместване напред на левия прешлен поради дефект в междучастичната част), травма, възпалителни заболявания на гръбначния стълб, гръбначни тумори, инфекциозни лезии на гръбначния стълб, метаболитни нарушения, заболявания на пикочните органи, проекция на болка в случай на вътрешни болести.

Трябва да се отбележи, че BNS може да бъде единственият клиничен признак на гръбначните тумори (първични и метастатични). В този случай болката не преминава в покой, усилва се през нощта и по време на перкусия. В допълнение към злокачествени новообразувания на гръбначния стълб, е необходимо да се помни за доброкачествени вертебрални тумори (кисти, хондроми) [b].

Тумори на друго място също са източник на болки в гърба. Например, тумор на панкреаса, особено на опашката или тялото, тумор на задната стена на стомаха, хипернефрома, рак на простатата почти винаги се проявява като BNS.

Най-честата причина за хронична БНС при жените са заболявания на тазовите органи: пролапс на матката, фиброиди, ендометрит, аднексит, рак на матката, ендометриоза, а също и менструални болки. Бързото начало на интензивна болка в гърба показва възможността за разкъсване или дисекция на аневризма на коремната аорта. Подобна диагноза може да се подозира, ако се открие по време на изследването на пулсираща формация в епи- или мезогастрията при хора над 50-годишна възраст, които имат патология на сърдечно-съдовата система.

Неизвестна на лекарите, патология, но не е честа причина за BNS е тазовата разширени вени.

При тези състояния болката е по-често локализирана в сакрума и се увеличава при продължително стояне.

Една от важните причини за болки в гърба е остеопорозата и нейните усложнения - гръбначните фрактури, често срещани при жени в постменопауза.

Сред причините за вторичната БНС, възпалителни заболявания на гръбначния стълб, които са слабо познати на общопрактикуващите лекари, заемат определено място.

Наличието на гръбначни лезии в клиничната картина на някои възпалителни артропатии е отразено в дефиницията на тази група заболявания, които са получили дефиниция за серонегативна спондилоартропатия (CCA) [I].

В момента групата SSA принадлежи; идиопатичен анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), псориатичен артрит, реактивен артрит (включително болест на Reiter), артрит при възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, болест на Whipple и улцерозен колит). Редица автори приписват на серонегативния спондилоартрит ювенилен хроничен артрит, остър преден увеит, синдром на SAPHO (синовит, акне, пустули, хиперостоза, остеит), болест на Behcet, недиференциран спондилоартрит.

Чести признаци на ССА са: сакроилиит / спондилит, асиметричен артрит, (главно на ставите на долните крайници), ентесопатии, екстра-ставни прояви - възпалителни увреждания на очите (конюнктивит, преден увеит), инфекция на урогениталния тракт или червата и кожата и ноктите (псориазис, възпаление на еритема) те са анамнеза за дистрофия), лигавици на устната кухина, черва, урогенитален тракт, фамилна агрегация на спондилит, честа връзка с HLA B27, както и отрицателен ревматоиден фактор.

Разликите в клиничните прояви на възпалителни и дегенеративни лезии на аксиалния скелет са представени в таблица 3. Следователно, за възпалителните спондилартропи са характерни следните характеристики: началото на симптомите преди 40-годишна възраст, постепенно начало, максимална тежест в ранните сутрешни часове, наличието на сутрешна скованост, продължила повече от 30 минути, и намаляване на болката след тренировка. В повечето случаи наличието на такъв комплекс от симптоми ви позволява да направите уверено диференциална диагноза между възпалителния и механичния характер на LNS.

Клиничните наблюдения, като правило, се потвърждават от лабораторни промени (увеличаване на индексите на острата фаза във възпалителния процес) и данни в ранните стадии.

Най-често BNS има механичен характер и се осъществява за период от няколко дни до 1-2 месеца.

Следните признаци показват вторичния характер на LBP [6]: болка, която не отслабва при смяна на позицията на тялото и намалява в покой или когато пациентът стои на гърба с извити крака (инфекции: туберкулоза, остеомиелит, тумори, костни увреждания);

- треска, втрисане (септичен дискрит, епидурален абсцес); треска, загуба на тегло (хронични инфекции, метастази, тумори); пациентът се гърчи от болка („извиващ се“) и не може да лъже заради това (дисекция на аортна аневризма, бъбречна колика, разкъсване на органи); нощни болки (неопластичен процес); болка по-лоша при ходене и напрежение на гръбначния стълб, излъчване към краката и намаляване при накланяне напред в седнало положение (компресия на гръбначния мозък); болка и скованост (продължаващи повече от 30 минути), утежнени сутрин при пациенти на възраст под 40 години (спондилоартропатия); двустранно облъчване на болка (тумор, дискова херния, спондилоартропатия); наличието на неврологични симптоми: нарушено движение / чувствителност, дисфункция на пикочния мехур, анестезия на перинеума, Бабински, клонус на крака (компресия на нервния корен, тумор, херния междухребетния диск); болка с продължителност повече от 2 месеца.

По време на клиничния преглед лекарят трябва да установи не само вида, естеството и локализацията на болката, но и факторите, които провокират (кашлица, движение и т.н.) и го отслабват, когато легнат. Необходимо е също така да се вземе предвид историята (травма), началото на болката (остра, постепенна), продължителността на болката, облъчването на болката, продължителността на сутрешната скованост на гръбначния стълб, нарушението на общото благосъстояние на пациента (загуба на тегло, треска, оплаквания от вътрешните органи). При изследване е възможно да се открие прекомерна лумбална лордоза или гладкост на физиологичните изкривявания на гръбначния стълб - гръбната гръб, характерна за SSA, кривота, предполагаща вродени аномалии или фрактури на гръбначния стълб в миналото, сколиоза, тазови скелетни аномалии, асиметрия на паравертебралните и седалищните мускули. Локалната болка по време на палпацията може да се дължи на мускулен спазъм в областта на гръбначния мозък или на сакроилиачните стави. Палпацията на спинозните процеси обръща внимание на тяхната подвижност в латералната (фрактурна) или предно-горната посока. Стъпката на спинозните процеси може да бъде признак на спондилолистеза. Ограничаването на мобилността в лумбалния отдел на гръбначния стълб се определя чрез функционални гръбначни тестове: тест на Шобер, тест на Томиер. За откриване на възпалителни лезии на илеосакралните артикулации се използват проби Кушелевски и Макаров. Лезиите на нервните корени и седалищния нерв се характеризират с повишена болка след маневрата на Валсалва (при напрежение, кашляне или кихане) и при вдигане на продълговати крак, както и намаляване на рефлекси и разстройства на чувствителността. При ишиас болката се разпространява по седалищния нерв, най-често по задника и задната част на бедрото и долната част на крака. Те могат да придружават болката в долната част на гърба, но могат да се появят изолирано.

За обективирането на състоянието на пациентите с BNS се използват въпросници, препоръчани от СЗО (оценка на болката по VAS, въпросник Oswestry, индекс на физическо увреждане на Waddell и др.) [7].
Лабораторни и инструментални методи за изследване на пациенти с LBP. Клиничен кръвен тест е назначен на пациенти със съмнение за вторичен характер на LNS (повишена ESR, анемия, признаци на възпаление на гръбначния стълб, онкопатология, инфекции). При биохимичния анализ на кръвта е проведено изследване на нивото на калций, фосфор, алкална фосфатаза (за изключване на остеопороза, онкопатология); CRP, фибриноген, протеинови фракции, които са показатели за възпалителния процес. За да се изключи CCA, се провежда изследване на PHA с Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR за хламидия, HLA-B и се изследва простатен-специфичен антиген в случаи на съмнение за рак на простатата. Туберкулиновите тестове се провеждат с признаци на туберкулозна гръбначна лезия при хроничен възпалителен синдром BNS.

Проведено е общо изследване на урината за идентифициране на възпалителния процес в пикочните пътища.

Показанията за рентгенологично изследване на пациенти с БНС са: остра поява на болка при пациент на възраст под 15 години и над 50 години без данни за травми; болки в гърба след нараняване; болка, която не намалява при легнало положение; пациенти с туморни процеси, които могат да метастазират до костите (рак на простатата, рак на яйчниците, гърдата, бъбреците, белите дробове, щитовидната жлеза); оплаквания от треска, загуба на тегло.

Рентгенографията на гръбначния стълб се извършва в предната и страничната проекция. Функционалните рентгенови изследвания (в състояние на максимална флексия и разширение) позволяват да се идентифицира нестабилността на гръбначния двигателен сегмент, както и ранните признаци на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб. Рентгенографията на гръбначния стълб трябва да се извършва при всички пациенти с LBP, които се изпращат на мануална терапия, масаж и физиотерапия.

Компютърна томография (КТ) разкрива патологията на костната тъкан, позволява ви да диагностицирате херния на диска, стеноза на гръбначния канал.

Ако подозирате, че има тумор, дискова херния, стеноза на гръбначния канал и патология на мембраните на гръбначния стълб, се извършва магнитно-резонансна томография (МРТ). MRI, за разлика от CT, позволява получаването на изображение във всяка проекция. Методът има най-висока чувствителност (93%) и специфичност (92%).

Показана е денситометрия на BNS: пациенти на възраст над 50 години с хронична болка в гърба; жени в ранна постменопауза; жени с отстранени яйчници; пациенти, приемащи глюкокортикостероиди, тироидни лекарства, антиациди, антиконвулсанти; пациент с анамнеза за фрактури; Рентгенова диагностика на остеопороза; всички пациенти, получаващи лекарства за остеопороза.

Радиоизотопната остеосцинтиграфия се извършва при пациенти с LBP и туморни процеси за откриване на метастатични лезии на костите и гръбначния стълб. Миелографията се извършва, когато има съмнение за спинална мозъка или куада.

Комплексът от проучвания на пациенти с БНС по показания включва: изследване на рентгенография на белите дробове, ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз, ректороманоскопия, фиброгастродуоденоскопия, иригоскопия, интравенозна урография. Всички пациенти трябва да бъдат прегледани от невролог. При жените гинекологът е задължителен при мъжете - уролог.

Алгоритъмът за диагностично изследване за BNS е представен на фигура 1.

Лечението на BNS се извършва, като се взема под внимание формата на заболяването и варианта на неговото протичане. В острия период се препоръчва да се провежда лечение у дома или в случай на силен болен синдром в болницата, без да се принуждава пациента да посещава клиниката за инжектиране или физиотерапия. Приблизителните схеми на лечение за пациенти с BNS са представени в Таблица. 4. В случай на БНС се препоръчва: отстраняване на основната причина, довела до БНС, почивка (почивка) в продължение на няколко дни (от 2 до 5 дни), носене на фиксиращ корсет по време на острия период, а по-късно само при необходимост. Лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) трябва да бъде включено в лечението на пациенти с BNS от първите дни на заболяването. Противовъзпалителната и аналгетичната активност на НСПВС е свързана с инхибиране на СОХ-2-про-възпалителния изоензим и намаляване на производството на про-възпалителни простагландини. В острия период на BNS е показано интрамускулно приложение на НСПВС (диклофенак натрий, кетонал, мовалис) в продължение на 3 дни с последващо преминаване към перорална терапия. При острата BNS е показано прилагането на калиева сол на диклофенак, лорноксикам, ибупрофен, кетонален ретард.

За продължително лечение на хронична BNS е за предпочитане да се предписват селективни инхибитори на COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) с най-малък брой странични ефекти.

При липса на ефекта на максималните дози от НСПВС, както и наличието на странични ефекти на фона на тяхното приложение, е показан трамадол, опиоиден аналгетик. Единична доза (капки или капсули) трябва да бъде 50 mg.

Във всеки случай дозата на трамадол може да бъде увеличена до 200 mg 2 пъти дневно [7].

Поради факта, че мускулният спазъм играе важна роля в генезиса на болковия синдром на BNS, той е патогенетично оправдан да включва мускулни релаксанти в терапията. Използването на мускулни релаксанти с BNS може да намали нуждата от НСПВС. Сред централно действащите мускулни релаксанти, толперидон (mydocalm) се е доказал, максималната доза за BNS от която може да бъде 450 mg / ден. в 2 приема; ефективно използване на тизанидин (Sirdalud) 4-8 mg 2 пъти дневно за 10-14 дни [2].

При пациенти с BNS, свързани с развитието на остеопорозни фрактури на гръбначния стълб, ефективното използване на калцитонин на сьомга (miacalcik), което, заедно с антирезорптивния ефект, има изразена аналгетична активност.

При липса на ефекта на НСПВС и мускулните релаксанти с устойчив болков синдром, е възможно да се прилагат комбинирани лекарства - амбен (дексаметазон, фенилбутазон, витамин В12). Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране и се предлага в готови спринцовки. Лекарството се инжектира в / т 1 инжекция на ден, всеки ден или през ден, по 3 инжекции на курс.

При неефективност на терапията, продължаване на болния синдром след изключване на инфекция, тумор, костна ерозия, остеопороза и някои други заболявания се препоръчва епидурално приложение.

глюкокортикостероиди и / или анестетици. Провежда се епидурална инжекция от 10-20 ml 0,5% p-ra от новокаин и 1,0 ml бетаметазон или триаминолон [1].

За да се повиши ефективността на борбата с болката, се препоръчват транквиланти с изразен релаксиращ мускул: диазепам 10-30 mg / ден. в рамките на 14 дни с постепенно намаляване на дозата.

Когато рецидивиращ или хроничен синдром на BNS показва назначаването на антидепресанти:

амитриптилин, миансерин, флуоксетин в продължение на поне 6 седмици. Специфичният избор на лекарството и дозировката му се избират индивидуално за всеки пациент [W].

Важен елемент на LBP е локалната терапия. За лечение се използват мехлеми, кремове и гел форми на НСПВС, които проникват добре в подкожната мастна тъкан, мускулите, сухожилията, които имат аналгетичен, противовъзпалителен, противовъзпалителен ефект. В острия период на BNS със спондилоартроза, "Finalgon" е ефективен, има дразнещо, съдоразширяващо действие [b].

Ефективен за продължителна употреба: фастум-гел, финалгел, диклофенаков гел и др.

При лечението на LNS, свързана със спинална остеохондроза и спондилоартроза, използването на хондропротектори е обещаваща посока [8]. Многобройни проучвания показват висока активност срещу болковия синдром на хондроитин сулфат (Strumaum®) при остеоартроза, дегенеративни лезии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза), придружени от LNS. Доказано е потенциалното „хондромодифициращо” действие, свързано с потискане на катаболните (IL-1-зависими про-възпалителни процеси на простагландинов синтез) и активирането на анаболни процеси (синтез на протеогликан и хиалуронова киселина, потискане на хондроцитната апоптоза) в хрущял [4, 5, 9].

Клинично проучване, проведено в Северозападния ревматологичен център, показа, че Struktum® при дневна доза от 1000 mg с продължителна употреба при пациенти с LBP (за 24 седмици) има добра клинична ефикасност (71%) и безопасност (93%). Употребата на Strumam® в BNS допринесе за значително намаляване на болката до края на 3-тата седмица от приема, подобряване на функционалното състояние на гръбначния стълб (дадено на функционални гръбначни проби) и възстановяване на физическата активност на пациента. Към края на 24-та седмица от приема на Strumaum®, 35% от пациентите са успели да намалят нуждата от непрекъснати НСПВС и напълно да ги анулират при 25%. Продължителността на аналгетичния ефект на Strumac® се поддържа в продължение на 2 месеца след отмяната му при пациенти с LBP. Struktum® не влошава протичането на съпътстващата ИБС и ГБ, които са наблюдавани при 85% от изследваните пациенти с ЛНС. В края на 24-та седмица от употребата на Structum, пациентите с BNS и GB са успели да намалят средната дневна доза еналаприл 1,6 пъти на фона на стабилните стойности на кръвното налягане, тъй като намалява необходимостта от НСПВС.

При облекчаване на острата болка в програмата за лечение се включват витаминна терапия (витамини В и С), съдови лекарства: винпоцетин, пентоксифилин, цинаразин, производни на никотинова киселина). Аминофилин, есцин, троксерутин [3] допринасят за подобряване на венозния отток.

При елиминиране на остра болка широко се използват рехабилитационни програми: мануална терапия, акупресура, акупунктура, физиотерапия, терапия с кал, суха и подводна тракция, физиотерапия. Противопоказания за мануална терапия и разширения са: остър период на радикуларна или радикулоисчемична лезия, изразена спондилоза и остеопороза, нестабилност на вертебралния моторни сегмент със спондилолистеза [3].

С неефективността на лекарствената терапия за БНС, проблемът с хирургичното лечение е решен.

Най-честите индикации за хирургично лечение на БНС са: дискова херния, стеноза на гръбначния канал.

В заключение е необходимо да се отбележи още веднъж, че BNS е синдром на различни заболявания. При синдрома на BNS лекарят трябва, въз основа на алгоритъма за изследване на пациентите, да се стреми да направи нозологична диагноза, която ще позволи правилно патогенетично лечение. От това зависи намаляването на броя на пациентите с хронична БНС и тяхната трудова прогноза.

Литература 1. Беленки А.Г., Насонов Е.Л. Дорсалгия при възпалителни заболявания на гръбначния стълб // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Дорсалгия с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб // Russian Medical Journal. - 2002. - т.10. - №22. - стр. 10031005.

3. Вознесенская Т.Г. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - С.205-208.

4. Насонов Е.Л., Насонов В.А. Фармакотерапия на болка: изглед на ревматолог // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Насонов Е.Л., Алексеева Л.И. Хондроитин сулфат (Structum) при лечение на остеоартрит: патогенетична обосновка и клинична ефикасност. В книгата. Нови перспективи за лечение на остеоартрит. М. 2002. - С.2-4.

6. Shostak N.A. Съвременни подходи за лечение на болки в долната част на гърба // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Правдюк Н.Г. и др. Болки в гърба при остеохондроза на перспективите за лечение на гръбначния стълб. В книгата. Нови перспективи за лечение на остеоартрит. M.2002. - стр.14
8. Gunnar BJ. Андерсон. Епидемиология на болки в гърба // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, том. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Биохимични аспекти на междупрешленните дискове в агина и болестта. В Jayson M. ed Lumbar Spine и болка в гърба. Ню Йорк, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Обща терапия, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт: