Болка в опашната кост при сядане и ставане

Болката в опашната кост е доста често срещан проблем сред възрастните, особено жените. В повечето случаи този симптом не е опасен за живота и здравето на човека, но причинява много неудобства и значително намалява качеството на живот.

Най-често болката в опашната зона се появява, когато седи и докато става от стола. Това се дължи на факта, че по време на изпълнението на такива движения опашната кост леко се измества. При здрав човек описаната ситуация не предизвиква никакви усещания или дискомфорт, но при хора с увреждане на опашната кост, болният синдром се развива, в някои случаи, много интензивно.

Нека разгледаме по-подробно защо е болезнено да седиш и да се бориш за пациенти с увреждания на опашната кост и дали е възможно да се отървеш от тази болка.

Какво е опашната кост

Опашката е крайната част на гръбначния стълб, която е малка кост във формата на обърнат триъгълник. Тази кост се състои от 3-5 прешлени, слети заедно.

Опашката е рудиментарен орган, който е загубил своята физиологична функция в процеса на човешката еволюция. Но веднъж с негова помощ, тялото на човешките предци беше прикрепено към опашката. Въпреки липсата на функция на опашната кост, болестите му могат да ни донесат много страдания и дискомфорт.

В coccygeal кост се присъединява към sacrum със заседнал артикулация, която е подсилена от няколко връзки и мускули. Около опашната кост е голям брой нервни влакна, които напускат гръбначния канал и иннерват тазовите органи, външните гениталии и кожата на перинеума. Съществува и широка мрежа от малки кръвоносни съдове.

Такива характеристики на анатомичната структура водят до факта, че болката в опашната кост се появява не само при увреждания на самата кост и нейната става (истинска коцигодиния), но и с увреждане на описаните нерви, кръвоносни капиляри и органи на малкия таз - матката с придатъци, ректум, урина. пикочен мехур, анус (фалшива коцикодиния).

Защо опашната кост боли, когато седи и се изправя

Важно е да запомните! Ако болката в опашната кост се случи точно при седене и изправяне, то това е важен диференциален знак за истинска коцикодиния, т.е. ситуация, при която развитието на болка е свързано с увреждане на самата опашна кост, а не на други органи и тъкани.

Други симптоми на истинска коксигодиния:

болката има ясна локализация - тя се среща точно между седалището и малко над ануса;
болезнени усещания, когато усещат определена част от тялото;
болният синдром става по-интензивен при продължително седене и рязко покачване;
болезнените усещания изчезват, ако тялото е наклонено напред, докато седи.

Най-честата причина за болка в опашната кост, когато седи и стои, е травма (изкълчване, фрактура или натъртване). Механизми за увреждане на Coccyx: t

падане върху хълбоците, например при кънки;
удар директно в областта на опашната кост;
постоянна микротравма на опашната кост, например при практикуване на конна езда или колоездене;
увреждане на опашната кост по време на раждане.

Поради последната точка, жените са три пъти по-склонни да страдат от коцикодиния, отколкото мъжете. Обикновено върхът на опашната кост се обръща вътре в таза, което намалява диаметъра на родовия канал на жената. Следователно, опашната кост е прикрепена към сакрума чрез подвижна артикулация, която му позволява да се облегне назад и да увеличи изходния диаметър на малкия таз, докато детето минава през родовия канал. Веднага след раждането, опашната кост става на място, без да причинява патологични усещания.

Но в някои случаи амплитудата на такова движение надвишава физиологичната, която причинява дислокация или дори фрактура на опашната кост. След такива патологични раждания, костта не може самостоятелно да заеме предишното си място, което причинява болка, когато седи и се издига.

Най-често тази ситуация се наблюдава при тесен таз при жена с големи плодове, по време на бърза доставка или с помощна акушерска помощ по време на раждането (акушерска щипка, вакуумна екстракция на плода и др.).

След такива раждания, опашната кост е в неправилно положение: върхът й не е обърнат вътре в таза, а „изглежда“ нагоре или навън. Това води до повишено налягане върху костта в седнало положение и докато жената е във вертикално положение, което причинява болка.

Друга често срещана причина за този тип коксигидиния е затлъстяването. За съжаление, много от тях не знаят за това. Когато голямо количество мека мастна тъкан се натрупва в седалището, опашната кост се отклонява леко навън, което води до повишено налягане върху костта, докато седи. Тази ситуация, заедно с продължителната заседнала работа, причинява хронична коцикодиния и намаляване на качеството на живот на затлъстелите пациенти.

Болест, като например епителният копчик, може също да причини болка в опашната зона. Това е вродено заболяване, което се характеризира с образуването на канал в мастната тъкан над коптия. Вътре е празен и облицован с епителни клетки. Единият край се свързва с опашната кост, а другият сляпо завършва в мастната тъкан. Този канал се отваря навън с един или повече отвори, разположени строго по протежение на междупръстието, леко над ануса.

Дълго време патологията може да не се прояви, понякога не се диагностицира дори през живота на човека. Но ако съдържанието на канала се инфектира (патогенни микроорганизми могат да проникнат през описаните дупки), се развива възпалителен процес. Кухината на канала е изпълнена с гнойно съдържание, което води до развитие на специфични симптоми:

появата на болка, която се увеличава при седене и палпиране на засегнатата област;
образуването в гънката между задните части на болезнена издатина, която може да стане червена;
Понякога кистата на опашната кост може да пробие с образуването на фистула и освобождаването на гной върху повърхността на кожата.

Не забравяйте за такава възможна причина за болка в опашната зона, когато седите и стоите като тумор. В тази област могат да се появят както доброкачествени, така и злокачествени тумори (саркоми, хондроми, остеоми, хемангиоми, липоми, тератоми).

Диагностични методи

Важно е да запомните! Приблизително 1/3 от случаите на хронична коцигодиния принадлежат към идиопатична, т.е. на такава, причината за която остава неизвестна, въпреки пълното диагностично изследване. Тази болка е много трудна за лечение, тъй като не е известно какво я причинява.

Диагностичното търсене започва с събиране на специфични оплаквания, изследване на историята и търсене на възможни рискови фактори за кокцигодиния в миналото, например стари наранявания, определени спортове, патологични заболявания, затлъстяване и др.

След това лекарят изследва и палпира копчиковата зона. В същото време е възможно да се идентифицират проктологични проблеми, които причиняват фалшива коцикодиния (хемороиди, пукнатина на ануса и др.). Можете също така да забележите образуването на кисти, да определите подвижността на костта, нейното местоположение и болката в тази област.

Задължително е да се извърши радиография, ако е необходимо - КТ или ЯМР, за да се визуализира опашната кост и да се изследват неговите патологични промени.

лечение

В повечето случаи болката в областта на опашната кост се третира с консервативни методи. На първо място, всички терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към отстраняване на причината за патологичния симптом, но ако етиологията остава неизвестна, терапията е симптоматична и включва:

лекарствено лечение (използване на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, витамини от група В, мускулни релаксанти, лекарства за подобряване на микроциркулацията);
блокада на опашната кост, използвайки глюкокортикоиди и местни анестетици; използва се за постоянен болезнен синдром, който не се отстранява чрез конвенционални техники;
физиотерапия (UHF, ултразвукова терапия, дарсонвализация, фонофореза, парафинови бани);
редовни курсове по масаж, остеопатия, мануална терапия, рефлекторна терапия;
физическа терапия;
използване на специални възглавници за намаляване на тежестта върху болната опашна кост и намаляване на болката.

В случаите, когато комплексът от описаните мерки не дава положителен ефект и болката продължава, хирургичното лечение може да се приложи както е предписано от лекаря. За тази цел се извършва хирургично отстраняване на повредената опакова кост (екстернализация).

Болка в аноректалната област, болка в опашната кост

Симптоми, подобни на болка в аноректалната област

• Възпаление на опашната кост • кокцидиния • болка в болка в опашната кост

В литературата, посветена на хроничния болен синдром на анокопчичната област, се използва доста широк спектър от термини за дефиниране на това заболяване, но в Международната класификация на болестите се споменават само две - „прокталгия” и „кокцигодиния”. Дефиницията на "синдром на анокопчиковата болка" е по-широко понятие, което съчетава редица прояви (анизъм, прокталгия, анална невралгия, аноректална болка, коциклодиния), основният симптом на който е болка в перинеума, ануса или опашната кост. Отделно, трябва да се има предвид само травматична коцикодиния, където увредената патологично мобилна опашна кост е непосредствената причина за болката.

Възпалението на костната област (опашната кост), разположено между задните части, се нарича кокцидиния (coccydynia). Болката в опашната кост се появява, когато дразненето на чувствителните краища на върха на опашната кост между задните части. Болката често се увеличава с напрежение.

Болката в опашната кост често е причината за нараняване, но може да изглежда, че изглежда спонтанно. Има много причини за болка в опашната кост, която може да имитира коксидиния, включително ишиас, инфекции, пилонидални кисти и фрактури на костите.

Причини за поява на аноректална болка и опашна кост

Болката в областта на сакрума и опашната кост се свързва най-често с травма (ритане, шофиране по лоши пътища), а самата травма можеше да се случи много преди началото на болката, но може да има и други причини за такава болка (например дълго седене на "меката"). ).

Причините за "аноректалната болка" могат да бъдат:

- фини нарушения на нервно-мускулния апарат зад пространството на канала и цялото тазово дъно;
- перинеален пролапс;
- операции на ануса, водещи до цикатрични деформации на ануса;
- дълго седене в тоалетната;
- запек;
- диария.

Заболявания, придружени от болка в аноректалната област и опашната кост

• Фрактура
• ишиас
• Инфекция
• Пилонидную киста
• Травма

Класификация и видове болка

"Coccygodynia" - болка директно в опашната кост.

"Синдром на перианална болка" или "аноректална болка" - болка в ануса и в ректума, често неразумно.

Симптоми, клинични признаци на синдром на анакапична болка

Анокопчиковата болка обединява няколко много болезнени симптоми:

болка директно в опашната кост ("coccygodynia");
болки в ануса и ректума, често неразумни ("аноректална болка").

Болката може да бъде постоянна или да се случи неочаквано, без видима причина, да продължи през различни времена и също изведнъж да изчезне. Природата на болката е различна - пронизваща, тъпа, излъчваща се в перинеума, бедрата и бедрата и др.

Основната проява на анокопчиковия болков синдром е болка, локализирана или в ректума, или в аналния канал, или в опашната кост. Понякога е невъзможно точно да се локализира болката. За прокталгия, характеризираща се с внезапна поява на болка в ректума с продължителност от няколко секунди до 15-30 минути, настъпваща, като правило, през нощта. Появата на болка е трудно да се предскаже и интервалите между болезнени атаки могат да бъдат доста дълги. Болката може да бъде придружена от чревни спазми, болезнена приапизъм, невро-вегетативни нарушения (бледност, изпотяване). Понякога тези симптоми се появяват след сексуален контакт.

Коксикодиния, проявяваща се с болка в опашната кост, утежнена от движения или натиск върху опашната кост. Понякога не е възможно точно локализиране на болезненото място, а пациентите се оплакват от болки в ректума, тежест или усещане за парене в областта на опашната кост, постоянен дискомфорт в тази област.

При аноректалната невралгия болката е дифузна, тя може да излъчва в сакрума, бедрата, бедрата или във вагината. Такава клинична картина обикновено се наблюдава при жени над 50-годишна възраст и често е придружена от други неврологични и неврастенични нарушения - хипохондрия, депресия. Понякога пациентите имат постоянна ракова фобия и изискват незабавно хирургично лечение от страна на лекарите, тъй като са уверени в органичното естество на заболяването си.

диагностика

Болката в ануса и опашната кост се счита за проявление на синдрома на анокопна болка едва след изключване на органичната природа на заболяването. За да се установи тази диагноза, е необходимо да се изключат редица проктологични и неврологични заболявания, които имат сходни клинични признаци (анална фисура, хемороиди, парапроктит, ишиас, ишиас и др.). Едва след изключването или излекуването на тези заболявания и постоянството на болката в анокопчиковой регион те целенасочено изследват пациента за синдром на анокопчична болка.

От голямо значение за диагнозата е прегледът на пациента в положение на коляното-лакът, по време на който се анализират измененията и болката в лумбалната, сакрокоциезната област и перинеума. След това пациентът се изследва на гинекологичен стол в същото положение, както при рязане на камък. При дигитално изследване на аналния канал и ректума се обръща внимание на наличието на рубцово и възпалителни промени в криптите на аналния канал и моргания, състоянието на опашната кост и саркокоциезната става, както и наличието на мускулни спазми и болки по време на палпацията на тазовите мускули. Жените прибягват до бимануално изследване на влагалището и ректума. След това извършете сигмоидоскопия, за да изключите проктит и други заболявания на дисталното дебело черво.

От други методи на изследване трябва да се извършат рентгенови лъчи на сакрума и опашната кост, за да се изключат травматични заболявания в тази област. След това се провежда електрофизиологично изследване на заключващия апарат на мускулите на ректума и тазовото дъно, потвърждава или елиминира наличието на мускулен спазъм в тази област, изяснява се естеството на дефекацията на пациента, определя вида на подвижността в дисталното дебело черво. Необходими са също копрологични изследвания и култура на фекалии върху микрофлората. За да се изключи вътрешна интраректална инвагинация, се извършва иригоскопия с проктодефекография и ултразвук с ректален сензор. Също така е важно да се изключат заболявания на тазовите органи при жените и простатната жлеза при мъжете. Ако е необходимо, свързани с преглед на уролог, гинеколог, травматолог и задължителен невропатолог.

Диагнозата на синдром на анокопчиковата болка може да се постави само в случай на изключване на всички възможни органични лезии!

лечение

При пациенти с синдром на анокопчиковата болка лечението започва с комплекс от терапевтични мерки, насочени към коригиране на всички идентифицирани нарушения. Като правило те се комбинират и често се комбинират с често срещани проктологични заболявания. Ключът към ефективността на консервативното лечение е стриктният индивидуален подход във всеки отделен случай, определянето на водещата връзка в комплексната и комплексна терапия на симптомите на болката. Арсеналът от консервативни лекарства включва физиотерапия (ректална дарсонвализация, ултразвукови процедури, диадинамични течения, UHF-терапия, кални тампони и приложения). Ако пациентът има мускулен спазъм, лечението се допълва с масаж на спастичните мускули с напояване на ректума с микроклистери с 0,5% разтвор на антипирин и последващи микроклиматични масла. Полезно е да се допълни лечението с акупунктура или електроакупунктура, като се приемат успокоителни по препоръка на невролог.

При липса на подходящ ефект от лечението и наличието на патологично подвижен ранен копс, травматолог е поканен да се консултира и да повдигне въпроса за необходимостта от коцигектомия (отстраняване на опашната кост).

В развитите страни, включително Русия, сега се организират специални „клиники за болка“ за лечение на болка, независимо от техните известни или неизвестни причини.

Прогноза.

Anokopchikovy болка синдром - трудно да се диагностицира и много лошо лечима болест. Успехът в лечението зависи от правилно идентифицираната причина за заболяването и сложната масивна терапия, използвайки голямо разнообразие от методи за лечение.

Болки в костите между задните части

Стефани:

Възпалена кост между седалището. Когато седиш особено. Какво е това?

Отговор на лекаря:

Вашите болки се намират в сакрокоциевидната област. Такива болки могат да бъдат резултат от травма на опашната кост или проблеми в таза (гинекология, проктология). За да се изясни диагнозата, трябва да се консултирате с лекар: проктолог и гинеколог. Необходимо е също така да се направи ултразвуково изследване на тазовите органи, рентгенография на опашната кост и ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб.

Ръководител на Медицинския център д-р Зинчук

Не намерихте решение на проблема? Задайте въпроса си сега:

Ръководител на Медицинския център д-р Зинчук

Болката в лумбалната спондилоартроза не изчезва на 29 ноември 2018 година
Сколиозата подлежи ли на възстановяване и какви процедури са необходими? 28 ноември 2018
Правилно ли е предписано лечението и какво трябва да направя? 27 ноември 2018
Какво може да бъде причината за силното лумбаго? 26 ноември 2018
Как да се отървем от болката, която се появи след гръбначния мозък?

Консумация на колаген за ставите и гръбначния стълб: видове, ползи и принцип на действие

Възможни причини за болка в шията отдясно

Защо има болка вдясно от гърба под ребрата в гърба

Симптоми и лечение на предсърден бурсит на колянната става

Прояви и терапия на китовия тендовагинит

Коксова болка: причини, лечение, болка при седене, нарастване

Болка в опашната кост е рядко явление, което заема около 1% от случаите на проблеми с гърба. Болката може напълно да наруши нормалния ви начин на живот или да причини значителен дискомфорт. В допълнение, такава болка понякога може да изчезне без последствия, но в повечето случаи служи като сигнал за сериозни патологични състояния на тялото. Следователно, когато се появи болка в областта на опашната кост, е необходимо да посетите невролог, ортопедичен травматолог или терапевт.

Опашката е крайната част на гръбначния стълб, която е прикрепена към сакрума с помощта на полу-подвижна става и всъщност е рудимент. А именно, при животни, тази кост е отговорна за подвижността на опашката, съответно при хората, опашната кост остава, но опашката липсва.

Самата кост включва няколко опашни прешлени, които не се отличават от анатоми и се считат за едно цяло. По форма опашната кост повтаря сакрума, образувайки по този начин купата на човешката таза. Има 4 вида конфигурация на опашната кост, които се различават по посока и ъгъл между сакрума и опашната кост. Да приемем, че в повечето случаи болката, която се появява без видима причина (идиопатична), попада върху тип 4.

Конфигурация на опашката - 4 основни типа

Въпреки рудиментарния си произход, много важни функции са възложени на опашната кост. Към него са прикрепени много сухожилия, сухожилия и мускули, които поддържат вътрешните органи, образувайки тазовото дъно. В допълнение, в седнало положение, теглото на човешкото тяло се разпределя към седалищните кости и опашната кост.

coccyalgia

Болката с кокосови кокили, или коциклодиния, в повечето случаи се случва след 40 години, докато жените страдат от такива прояви много по-често от мъжете. Характерните особености на този синдром са:

дискомфорт по време на полов акт (при жени);

може да има затруднение при дефекация;

в седнало положение, когато се наведе напред, се дава облекчение;

болката се увеличава незабавно при изправяне и с дълго седене на твърда повърхност;

докосването на опашната кост е осезаемо и болезнено;

болката има изразена локализация (между седалището в областта на ануса или леко над нея).

Причини за поява на болка в опашната кост

Болки, идващи от сакрума и опашната кост

Болка в опашната кост

Болка без изяснена причина.

Наранявания - фрактури, изкълчвания и субулксации.

Промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Заболявания на женските полови органи (ендометриоза).

Синдром на мускулния мускул.

Заболявания на ректума, както и околните му тъкани (тумори, хемороиди).

Болки, идващи от сакрума и опашната кост

нараняване

Травмата е една от най-честите причини за болка в опашната кост. Такива механизми на нараняване могат да причинят коциалидия:

Хронично въздействие върху опашната кост (за любители на ездата, велосипедисти).

Директен удар директно в областта на опашната кост (когато практикувате бойни изкуства).

Пуснете опашната кост в седнало положение.

Голяма част от времето може да премине от удар или падане към първите признаци на болка в опашната кост, така че нерядко връзката между наранявания и оплаквания не е съчетана. Счупване на опашната кост в повечето случаи се появява от удар в областта му, а субуляцията най-често се появява по време на раждането. В нормалния ход на раждането, по време на напредването на плода през родовия канал, опашната кост леко се движи назад, като по този начин разширява изхода от таза. Но има ситуации, когато поради някои особености (бърза доставка, големи плодове, тесен таз), опашната кост излиза извън границите на възможностите. В такива случаи тази кост става хипер-подвижна, причинявайки болка, когато се издига и седи.

При бременност, за разлика от горните причини, болката в опашната кост е с физиологичен характер. При бременни жени всички връзки са в състояние на повишен стрес, което е причина за болка. Това състояние просто трябва да се понася, но не забравяйте, че бременната жена е склонна към появата на кисти, тумори, хемороиди.

Пилонидална болест

Пилонидална болест (епителна кокусово действие, пилонидална киста) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в опашната кост). Косата, която е вградена под кожата, образува проход за бактерии. Това води до развитие на киста, която може да избухне през гърлото и да причини много неудобства. Много често епителните пасажи са асимптоматични и се откриват случайно.

Смята се, че има наследствена предразположеност към образуването на пилонидални кисти. Освен това рисковите фактори включват лоша хигиена, изобилен растеж на косата, заседнал начин на живот и затлъстяване. Също така, болестта има и друго, доста необичайно име - джип болест. Това име се появява поради чести оплаквания от американски войници, които след дълго шофиране в джипове имаха абсцеси на пътя.

Симптоми на пилонидална киста:

болезненост, понякога непоносима, в областта на кистата;

зачервяване и подуване на кожата в зоната над зоната на възпаление;

видими проходи и дупки в пробива на гной;

повишаване на температурата (понякога).

За да се потвърди точната диагноза, се извършват ултразвук и рентгенови лъчи, в някои случаи се взема проба от изпускането от фистулата. Основният метод за лечение на епителен нагъст е хирургичното почистване. Ако диагнозата разкрие голям брой свистели пасажи, тогава преди операцията се инжектира боя. Всички движения и кисти се изрязват по време на операцията, след което върху раната се нанася превръзка. Ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици. Пилонидалното заболяване често се повтаря, но с правилното изпълнение на операцията, в повечето случаи заболяването намалява.

Тумори на сакрокоцидната област

Най-често се появяват в областта на сакрума и тератомите на опашната кост (тумори, възникнали от зародишни клетки). Такива тератоми обикновено са доброкачествени и могат да съдържат различни тъкани, включително нокти и коса. В повечето случаи ембрионалните тумори се откриват при деца, а по-голямата част от случаите се определят чрез ултразвук преди раждането. Но има случаи, когато тератомите започват да се появяват още в зряла възраст. В случай на злокачествено заболяване или инфекция на тумора могат да се появят симптоми, които включват зачервяване на кожата, подуване, болка и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените зародишни тумори се лекуват хирургически, с малигнен тератомас се изисква агресивна химиотерапия, прогнозата в такива случаи е доста съмнителна.

Метастазите от тумори в други тъкани и органи често попадат в опашната кост и сакрума. Костта може да метастазира рака на пикочния мехур, яйчниците, ендометриума, шийката на матката, червата. Поражението на метастазите има характерни черти:

фактът, че в миналото има рак (не винаги);

най-често метастазите се появяват с увеличаване на първоначалния тумор;

болката е слабо облекчена чрез използване на нестероидни противовъзпалителни средства;

гръбначните метастази водят до неговото разрушаване (патологични фрактури);

поява на слабост, поява на ниска степен на треска и загуба на тегло.

Затлъстяването с надвишаване на индекса на телесна маса при мъжете е над 29,4, а при жените - 27,4 е мощен фактор за появата на коксигодиния. Прекомерното тегло е причината за неправилното разположение на таза при седене, което е съпроводено с сублуксация на опашната кост.

Идиопатична болка

Болката в опашната кост без изяснена причина често е проява на коцикодиния. Такива симптоми се характеризират с внезапна поява, а понякога и с неочаквано изчезване. В някои случаи болката е хронична. Такива пациенти се препоръчват аналгетици с аналгетици и появата на профилактична физиотерапия.

Болки, излъчващи се в областта на опашната кост

хемороиди

Хемороиди - това е разширяването на вените, които се намират в долната част на ректума. Това заболяване има две форми - външни и вътрешни, което зависи от дълбочината на патологията. В някои хора има предразположение към болестта. Когато са изложени на някои фактори, хемороидите се проявяват. Такива начални фактори включват хронична диария или запек, диета с ниско съдържание на фибри и бременност.

Типични оплаквания от хемороиди са сърбеж и кървене от ануса. В някои случаи може да се развие мъчителна болка, най-често свързана с венозна тромбоза. Паднал и притиснат хемороидален възел е блокиран от кръв, което може да доведе до силно кървене или некроза на тъканите на този възел. Следователно, в случай на силна болка в областта на опашната кост, която е съпроводена с обилна секреция на кръв, е необходимо незабавно да се прегледа от специалист.

Хемороидите често се съчетават с пукнатини в близост до ануса, които могат да причинят болезнени и неприятни усещания, които се влошават от дефекацията. Съответно, преглед от проктолог в комбинация с ректоскопия е необходим за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Хирургично лечение и спазване на доброкачествен режим по време на обостряне на заболяването позволява премахване или минимизиране на усещането за дискомфорт.

Туморите

Ректален рак може да има различни прояви, включително може да бъде придружен от болка в опашната кост. С нарастването на тумора в чревния лумен, на преден план излизат трудности с изпражненията и кървенето. Въпреки това, има случаи, когато туморът започва да расте навън. В такива случаи тя може да включва ректума, да повлияе на пикочния мехур, стената на матката (при жените), както и на опашната кост и сакрума. Този процес е придружен от участието на голям брой нервни пътища, което причинява силна болка.

Признаци на злокачествени новообразувания:

ракът на червата е бил лекуван в миналото;

повишаване на температурата до субфебрилни белези, обща слабост;

болка, локализирана вляво от опашната кост и не зависима от позата;

ректално кървене, съдържащо парчета тъкан и кръвни съсиреци;

загуба на тегло през последните 6 месеца, което не зависи от диетата;

болките на "гризащия" характер, който на първо място измъчва нощем.

Тези точки не показват задължителното наличие на рак, но изискват консултация с лекар.

Крушовиден мускулен синдром

Болезненост в областта на седалищния нерв, която е свързана с спазъм в областта на пириформисния мускул, се нарича синдром на пириформис. Тази патология се появява, когато гръбначният изкривяване, след необичайно физическо натоварване, се дължи на анатомичните особености на мускула, дължащо се на нараняване. В този случай, спастичният мускул започва да стиска нерва, което може да доведе до възпаление.

Жалби, характерни за симптом на крушовидна мускулатура:

болка, излъчвана в областта на опашната кост и слабините;

болка в горящ или боледуващ крак;

болка, разпространена от външната страна на долната част на крака;

центърът на болката, локализиран в центъра на бедрата.

Крушовидният мускулен синдром е доста рядка диагноза, която може да бъде потвърдена само чрез извършване на блокада на новокаин в областта на съответния мускул. При облекчаване на болката след провеждане на тази процедура можем да заключим, че причината за болката е при компресията на седалищния нерв. Освен това такава блокада е медицинска процедура. Друг начин за лечение на тази патология е да се вземат мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нис).

ендометриоза

Ендометриозата е процес на въвеждане на клетките, които изграждат вътрешната облицовка на матката в други органи и тъкани. Най-горният слой на мембраната се отхвърля всеки месец, причинявайки менструация на жената, по време на която той се отстранява от тялото. Ако клетките на ендометриума се появят в яйчниците, шийката на матката, стената на матката и в други органи, те ще продължат да „менструират“. Болка, причинена от освобождаването на кръв.

Болка в опашната жлеза при жените се появява с образуването на огнища на ендометриоза в задната стена на матката, ректума, маточно-криловите връзки. Основната характеристика на такава болка е повишената болка преди менструацията и отслабването след нея.

Диагнозата на това заболяване се извършва чрез ултразвук. При силен болен синдром те често извършват лапароскопска хирургия, по време на която откриват най-големите огнища и ги изгарят. По-леката болка може да бъде облекчена чрез използване на орални контрацептиви. В някои случаи може да се предписват хормонални лекарства.

При възпаление на матката (иексит), в допълнение към типичната болка в ляво или в дясно, може да има болка, която се простира до ректалната област. Освен това болката в областта на опашната кост може да означава прекъсване на извънматочната бременност (кръвта се натрупва в Douglas пространството).

Заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб преживява огромен товар в гръбначния стълб, така че почти всеки човек след 40 години има остеохондроза на този отдел. В допълнение, много често има различни степени на кривина, спондилолистеза, междупрешленна херния. Ако в патологичния процес участват нервни корени, се развива коренния синдром:

болка в крака, най-често в областта на долната част на крака;

болка в опашната кост и долната част на гърба на периодичен характер;

дискомфорт в ректума и слабините;

изтръпване и парене, протичащи паралелно с болка.

Гръбначните заболявания са диагностицирани с ЯМР. При откриване на здравни промени и големи хернии се извършва операция, но в повечето случаи болният синдром се отстранява чрез консервативни методи. За целта използвайте обезболяващи средства (Nise, ibuprofen и NSAIDs), лек режим, епидурална анестезия (въвеждане в лумбалната анестезия). Тъй като болката спада, физически процедури, масаж и плуване в басейна са предписани.

Основните видове болки в опашната кост

Болка под опашната кост между задните части

Какво е опашната кост

Защо опашната кост боли, когато седи и се изправя

Други симптоми на истинска коксигодиния:

болката има ясна локализация - тя се среща точно между седалището и малко над ануса;
болезнени усещания, когато усещат определена част от тялото;
болният синдром става по-интензивен при продължително седене и рязко покачване;
болезнените усещания изчезват, ако тялото е наклонено напред, докато седи.

падане върху хълбоците, например при кънки;
удар директно в областта на опашната кост;
постоянна микротравма на опашната кост, например при практикуване на конна езда или колоездене;
увреждане на опашната кост по време на раждане.

появата на болка, която се увеличава при седене и палпиране на засегнатата област;
образуването в гънката между задните части на болезнена издатина, която може да стане червена;
Понякога кистата на опашната кост може да пробие с образуването на фистула и освобождаването на гной върху повърхността на кожата.

Диагностични методи

лечение

лекарствено лечение (използване на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, витамини от група В, мускулни релаксанти, лекарства за подобряване на микроциркулацията);
блокада на опашната кост, използвайки глюкокортикоиди и местни анестетици; използва се за постоянен болезнен синдром, който не се отстранява чрез конвенционални техники;
физиотерапия (UHF, ултразвукова терапия, дарсонвализация, фонофореза, парафинови бани);
редовни курсове по масаж, остеопатия, мануална терапия, рефлекторна терапия;
физическа терапия;
използване на специални възглавници за намаляване на тежестта върху болната опашна кост и намаляване на болката.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Какво е спондилоза на лумбалните, шийните и гръдния кош: признаци, симптоми и лечение

Името "спондилоза" произлиза от думата гръцки произход спондилос, преведена като "прешлен". Латинският край - говори за невъзпалителния характер на този процес. Припомнете някои характеристики на структурата на гръбначния стълб. Всеки прешлен се състои от тяло и процеси, простиращи се от него до страни и обратно. Между прешлените са свързани междинни прешлени дискове, както и връзки и стави.

Какво е спондилоза?
Причини за възникване на
Степени и видове
Спондилоза на лумбалната част на гръбначния стълб
Спондилоза на гръдния кош
Спондилоза на шийните прешлени
Диагностика и диференциална диагноза
Кога да отидеш на лекар
лечение

Един от тях се движи от горе до долу по цялата дължина на гръбначния стълб, свързвайки всички предни и частично странични повърхности на тялото на гръбначния стълб. Тази формация се нарича предна надлъжна връзка. Ако по някаква причина се откъсне от телата на прешлените, в местата на увреждане започва растежа на костните клетки, постепенно прешлените се фиксират помежду си и стават неподвижни един спрямо друг. Това състояние се нарича "спондилоза".

Той се среща по-често при млади хора и в средна възраст и е придружен от постепенно ограничаване на подвижността в гръбначния стълб. Затова е необходимо да се диагностицира това заболяване навреме и да се лекува, преди всичко с помощта на редовни упражнения по гимнастика.

Какво е спондилоза?

Спондилозата е повече или по-малко ограничена осификация на лигамента, разположен върху предната повърхност на гръбначния стълб. Някои учени го считат за проява на дегенерация на съединителната тъкан и нарушение на нейното хранене. Други не изключват травматичния характер на това състояние.

Споровете за естеството на спондилозата продължават и до днес.

Повечето изследователи смятат, че деформиращата спондилоза се причинява от изпъкване на влакнестия пръстен, заобикалящ междинния мозък. Такова издуване постепенно откъсва предния надлъжен лигамент от неговото прикрепване към тялото на гръбначния стълб. На това място се образува малка синина (хематом), след което се натрупва калций и тази област се калцира. Образува се костен растеж - остеофит, разположен на предната или антеролатералната повърхност на гръбначния стълб. Той има формата на клюн и е насочен нагоре, съвпадащ с мястото на отделяне на лигамента. Често можете да намерите името "костна струя" - това е просто остеофит.

В същото време работата на междупрешленния диск не е нарушена, височината му остава непроменена. В бъдеще ексфолираната и вкостенена връзка не се уврежда и остеофитът не се увеличава. На други места обаче могат да се образуват други костни израстъци.

Съответните промени в гръбначния стълб често се наричат остеоартроза на гръбначния стълб, особено ако има и лезия на междупрешленните дискове. Спондилозата като изолирана лезия е доста рядка, основно комбинирана с други възпалителни или дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Причини за възникване на

В момента се смята, че основният механизъм на спондилозата е свързан с увреждане на гръбначния стълб. В този случай, осификацията на надлъжната връзка, разположена пред прешлените, играе защитна роля, като укрепва гръбначния стълб и защитава тялото на гръбначния стълб.

Преди това учените смятаха, че спондилозата може да бъде често срещана и да повлияе на гръбначния стълб за дълго време. Сега те предполагат, че спондилозата е ограничена до 1-2 вертебрални тела и не е прогресирала в продължение на много години или дори десетилетия. Ако има опция, която е прогресивна и се простира до цели части на гръбначния стълб, лекарят трябва да помисли за други заболявания, особено за широко разпространената хиперостоза (болестта на Forestier).

Честотата на спондилозата сред другите заболявания на гръбначния стълб, свързана с нарушаването на трофизма му, е около 3%, първите симптоми на заболяването обикновено възникват между 30 и 55 години, но колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е да има заболяване. Това се дължи на факта, че с течение на времето надлъжният лигамент и телата на гръбнака се износват, вероятността от травматично увреждане нараства. При 4 от 5 души на възраст над 40 години на рентгенография на гръбначния стълб се откриват остеофити.

Скоростта на развитие на процеса зависи до голяма степен от травми на гръбначния стълб, както и от генетични фактори.

Степени и видове

Класификацията на спондилозата се основава предимно на степента на неговите радиологични прояви. В самото начало на болестта, предните ъгли на прешлените се изострят, по-точно местата са малко по-ниски от най-видните точки. Постепенно навитите остеофити започват да „растат” от тях. Те заобикалят междупрешленния диск и се издигат до тялото на съседния, надвиснал прешлен. Към същия остеофит, насочен надолу, често расте.

Изолираната спондилоза не се съпровожда от намаляване на дебелината на диска, разположен между прешлените. Това е една от разликите между това състояние и остеохондроза.

Според тежестта на рентгенологичните промени, които също характеризират симптомите, има 3 етапа на заболяването:

Костните израстъци просто започват да се появяват в ъгъла на прешлен.
Остеофитите около междинните гръбначни дискове, понякога се събират и растат заедно.
Коалесцираните остеофити образуват гъста костна скоба, която здраво фиксира телата на съседните прешлени, като им дава неподвижност.

Някои характеристики на спондилозата:

в повечето случаи няма болка в гръбначния стълб;
1–2 прешлен, най-вече лумбален, са засегнати по-често;
асиметрия на остеофитите;
междупрешленните дискове с нормална височина.

В зависимост от засегнатата част, тези видове заболявания се различават: цервикална, гръдна, лумбална. Гръдният кош е по-рядък от цервикалния и лумбалния.

Спондилоза на лумбалната част на гръбначния стълб

Клинични прояви

Често деформиращата спондилоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб не причинява значително увреждане на благосъстоянието. Въпреки това, тя може да бъде придружена от болка в долната част на гърба, в междупръстието. Някои пациенти развиват синдром на хронична болка.

Ако придружаващата херния, която се появява в междупрешленните дискове, предизвиква прищипване на нерв, болката може да бъде стрелба, разпространена до долния крайник. Такава болка се увеличава с дълга седнала позиция, стояща и наклонена и намалява с промяна в позицията на тялото.

Ако болката е причинена от съпътстващо увреждане на ставите, то обикновено е по-лошо при ходене и стояне и е по-лесно, когато се накланя напред.

Може да има така наречената фалшива прекъсваща клаудикация - болка при ходене в седалището, бедрото, което кара пациента да спре. В същото време много пациенти говорят не толкова за болка, колкото за нарушаване на чувствителността („краката като памук“). За разлика от настоящата интермитентна клаудикация, причинена от поражението на артериите на краката, в този случай болката изчезва, след като пациентът лежи, огъвайки коленете си към брадичката, т.е. Остеофитите раздразнени нерви се разпръскват и болката спада.

Като цяло, сериозни неврологични нарушения за спондилоза са нехарактерни. Въпреки това, с течение на времето заболяването може да причини дистрофични промени в гръбначния стълб на мястото на стесняване на гръбначния канал, в резултат на което е вероятно да се получи травма на гръбначния мозък. Тъй като спондилозата е опасна: синдромът на опашката на кон може да се счита за рядко, но сериозно усложнение на спондилозата, когато нервните влакна на дъното на гръбначния мозък са подложени на компресия чрез междупрешленния диск или костния растеж. Това може да предизвика тежки неврологични нарушения (интензивна болка в долните крайници, слабост, изтръпване, изтръпване, нарушено движение и чувствителност в краката).

Спондилозата на лумбосакралния гръбначен стълб, докато тя напредва, причинява съответното свързване на прешлените. Обикновено интензивността на болката е значително намалена, тъй като остеофитите са фиксирани и престават да дразнят околните тъкани. В същото време намалена подвижност в долната част на гърба.

Народно лечение

Лечението на симптомите се извършва съгласно общите принципи, описани по-долу.

Някои домашни средства могат да се използват и за облекчаване на болката, причинена от дразнене на лумбалните гръбначни нерви.

Например, лосиони и компреси с инфузия на листа от имел имат добър аналгетичен ефект. Една чаена лъжичка натрошени листа на сутринта трябва да се излее с чаша вряща вода, а вечер да се прецежда, да се овлажни чиста кърпа и да се сложи на гърба, да си легне, но не се огъват гърба, а по-скоро, напротив, къдря. По-добре е да покриете кърпата с пластмасова торбичка и да оставите компреса за половин час.

Обикновената магданоз ще помогне за намаляване на болката, причинена от остефитен растеж. Корените му трябва да се консумират ежедневно сурови. Постоянното присъствие на корен от магданоз в диетата ще намали скоростта на растеж на костните разклонения.

Алкохолната тинктура от алое или друго растение - агава ще бъде подходяща за вътрешна употреба. За приготвянето му, 200 грама натрошени пресни листа се наливат с чаша 70% етанол или 0,5 литра водка и се оставят за една седмица. Вземете тинктурата от 20 капки три пъти на ден за дълго време.

Физикална терапия

Упражненията подпомагат укрепването на мускулите, укрепват храненето на гръбначните тъкани, увеличават подвижността в долната част на гърба.

Те трябва да се извършват само при отсъствие на обостряне, за да не се причиняват допълнителни нарушения на раздразнените нерви. Гимнастиката се изпълнява в легнало положение. Можете да направите следните упражнения:

Ръцете зад главата. Бавно повдигнете горната част на тялото, като намалите лопатките. Поправяме тази позиция за няколко секунди. Повторете 5 пъти.
Изправяйки мускулите на седалищните мускули, ние вдигаме изправените крака възможно най-високо. Ние фиксираме позицията, след това постепенно спускаме краката.
В постоянна позиция на четири крака, ние нежно арка и огънете гърба.

Появата на дискомфорт или болка е сигнал за незабавно спиране на гимнастиката. Такива упражнения трябва да се извършват дълго време. Избягвайте рязко огъване и усукване на тялото, силово трениране с товар на долната част на гърба. Полезни разходки и плуване.

Спондилоза на гръдния кош

Клинични прояви

Деформиращата спондилоза на гръдния кош в много пациенти не предизвиква клинични признаци. Това се дължи на факта, че гръдната и нормално по-малко мобилна от останалите. Хроничната болка се появява само при съпътстваща остеохондроза и дискова херния, която допълнително издърпва надлъжния лигамент. Поради болката има спазъм на паравертебралните мускули, появяват се тригери.

Пациентът се оплаква от болка в средата на гърба, често от една страна. Често болката прониква в хода на нервите между ребрата до гръдната кост, като понякога имитира "сърцето". Болката се увеличава с палпация на точките по гръбначния стълб, намалява при огъване напред.

Народно лечение

За облекчаване на болката, можете да се опитате да направите инфузия от корени от магданоз, листа от коприва и черно бъз. Трябва да вземете една трета чаша от всяка съставка и да излеете чаша вряща вода, оставете за един ден, прецеждайте и пийте през деня в три дози.

Помага при спондилоза редовната употреба на сок от пресни плодове от касис, боровинка или брусница. Чаят от листата от касис също е подходящ, може да се използва вместо обичайното черно.

За лечение на топлина, опитайте се да правите компреси с парафин или восък, които можете да си купите в аптека или да вземете истински восъчни свещи. Веществото се стопява във водна баня, охлажда се до поносима температура, овлажнена с марлена салфетка и се нанася по гръдната област, покрита с полиетилен отгоре. Продължителността на процедурата е 20 минути, може да се прави ежедневно или през ден за един месец.

Физикална терапия

Полезни упражнения за формиране на правилна стойка и сцепление.

Застанете близо до стената, докосвайки главата й, раменете, задните части и петите. Запомни тази позиция. Разходете се из стаята за 20 минути.
От изправено положение с ръце надолу, вдигнете ръцете си през страните, вдигнете нагоре и върха на главата.
Вземете гимнастически стик или подобен инструмент. Вдигнете пръчката нагоре, опитайте се да накарате главата й да се спусне възможно най-ниско. Поправете тази позиция.

Спондилоза на шийните прешлени

Клинични прояви

Обикновено няма болка. Обаче, ако гръбначен мозък е удушено или притиснат от остеофит, той може да причини дълготрайна болка в шията.

Нервната компресия е причинена от натиска на костния растеж на фасетъчните стави, което води до стесняване на дупките, през които нервните корени излизат от гръбначния канал. Дори ако остеофитите са малки, налягането на междупрешленния диск, което е проявата на съпътстваща остеохондроза, може да има допълнителен ефект.

При изразени свързани процеси (дискова херния) е вероятно появата на цервикална миелопатия, която се проявява като нарушение на чувствителността и слабостта на ръцете.

Деформиращата спондилоза на шийката на гръбначния стълб може да бъде придружена от хрущялост и болка в шията, замайване и тинитус.

Още веднъж изясняваме, че клиничните прояви на спондилозата най-често са причинени от съпътстващите дегенеративни лезии на гръбначния стълб (остеохондроза). При много хора спондилозата не се съпровожда от никакви оплаквания и е случайно рентгеново изследване.

Народно лечение

За да се намали напрежението в мускулите ще помогне инфузията, направена от нарязан чесън, пресен сок от моркови и картофи. Лъжица от тази смес може да се приема няколко пъти на ден.

Полезна инфузия на върба кора и листа от бреза. На 0,5 литра вряща вода се нуждаете от 3 супени лъжици от сместа, която се изтегля за един ден и след това се изпива в три дози на ден.

В случай на цервикална спондилоза са показани и затоплящи компреси с парафин или восък. Можете също да използвате шалче от овча вълна, което запазва топлината добре.

Физикална терапия

Упражненията не трябва да причиняват дискомфорт или замайване.

Гладката глава се накланя към страните, след това напред.
Когато стоите или седите, повдигнете раменете си, заключете за няколко секунди.
Кръгова ротация на раменете, ръцете се притискат към тялото.
Алтернативното свързване на ръцете зад лопатките.
Когато седите или стоите, издърпайте нос от 0 до 9.
Легнал с ролка под врата, ние вдигаме главата нагоре и напред, така че брадичката докосва гърдите. Слез долу в изходната позиция. След това завъртете главата от едната към другата страна с възможно най-голяма амплитуда.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагностицирането на спондилоза се извършва с използване на радиационни техники, като конвенционална рентгенография на гръбначния стълб, магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография.

Рентгенографията може да разкрие костни израстъци по гръбначните тела, удебеляване на междупрешленните стави, стесняване на междупрешленното пространство (със съпътстваща остеохондроза).

Компютърната томография осигурява по-подробна визуализация и е в състояние да открие стесняване на гръбначния канал. ЯМР е по-скъпо проучване, но позволява детайлно изследване на прешлените, диагностика на междупрешленните хернии, визуализация на фасетъчните стави, нерви, сухожилия на гръбначния стълб и потвърждение за увреждане на нервите.

Ограничената лезия разграничава спондилозата от болестта на Forestier и анкилозиращия спондилит. Освен това, разликата от анкилозиращия спондилит е масивен костен растеж по време на спондилоза и отсъствие на остеопороза на гръбначните тела. При остеохондроза костните израстъци се насочват хоризонтално и не се сближават, а по време на спондилозата те отиват във вертикална посока, понякога напълно блокирайки движението в засегнатия сегмент.

Има няколко термина, които често се бъркат със спондилозата.

Спондилит - възпаление на гръбначния мозък, често инфекциозен или автоимунен характер; Един пример е анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит. Основната разлика е наличието на възпалителен компонент, потвърден от лабораторни изследвания.

Спондилолизата е нарушение на развитието на прешлен, при което се нарушава образуването на гръбначен арк. Поради нестабилността на гръбначния стълб се създават условия за образуване на спондилолистеза.

Спондилолистеза - изместване на тялото на един от прешлените напред или назад по отношение на съседния.

И накрая, гръбначната стеноза е намаление на лумена на гръбначния канал, придружено от компресия на мозъка и корените, простираща се от нея. това причинява болка, липса на чувствителност и изтръпване в крайниците.

Кога да отидеш на лекар

Обикновено спондилозата се открива случайно и не изисква спешна интервенция. Лекарят предписва лечение на коморбидността на гръбначния стълб.

Причини за второ посещение при лекаря:

предписаната терапия не облекчава болката;
развитие на остра дисфункция на нерва, внезапна слабост в крайника, невъзможност за стъпване върху целия крак;
неволно отделяне на урина, загуба на контрол върху дефекацията;
невъзможност за съзнателно започване или спиране на процеса на уриниране поради остра болка в областта на шията или гърба;
изтръпване на областта на слабините, липса на чувствителност на перинеалната област, което може да е признак на сериозни неврологични нарушения;
комбинация от болки в гърба с загуба на тегло или постоянна температура.

Когато симптомите се засилят, рентгенографията и други диагностични изследвания обикновено се извършват отново, за да се идентифицира нова патология.

лечение

Спондилозата е дегенеративен процес, така че няма лечения, които да го обърнат. Терапията се фокусира върху симптомите - болка в гърба и шията, които могат да се появят при това състояние. Ако няма симптоми, лечението обикновено не се изисква или се състои от рационална физическа активност.

Как за лечение на спондилоза? За да направите това, приложете няколко категории методи:

лекарствена терапия;
режим;
физически упражнения, физиотерапия;
ръчна и акупунктура;
минимално инвазивни процедури (инжекции);
операция.

Лекарства за спондилоза

Нито едно от лекарствата няма доказан възстановителен ефект при това състояние. Затова се използват само симптоматични лекарства, действащи върху интензивността на болката - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), обезболяващи (аналгетици) и релаксиращи напрегнати мускули (мускулни релаксанти). В таблицата са изброени основните лекарства и техните свойства.

Болка в опашната кост при сядане и ставане

Какво е опашната кост

Защо опашната кост боли, когато седи и се изправя

Диагностични методи

лечение

Болка в аноректалната област, болка в опашната кост

Симптоми, подобни на болка в аноректалната област

Причини за поява на аноректална болка и опашна кост

Заболявания, придружени от болка в аноректалната област и опашната кост

Класификация и видове болка

Симптоми, клинични признаци на синдром на анакапична болка

диагностика

лечение

Прогноза.

Болки в костите между задните части

Не намерихте решение на проблема? Задайте въпроса си сега:

Коксова болка: причини, лечение, болка при седене, нарастване

coccyalgia

Болки, идващи от сакрума и опашната кост

Пилонидална болест

Тумори на сакрокоцидната област

Идиопатична болка

Болки, излъчващи се в областта на опашната кост

Туморите

ендометриоза

Заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб

Болка под опашната кост между задните части