Болки в гърба и врата могат да се появят както при активни хора, така и при заседналите.

Причините за това състояние са различни и някои може да не са опасни, докато други се нуждаят от бързо лечение.

Трябва да знаете основните симптоми и възможни причини, както и правилата за лечение на неприятни усещания.

Основни симптоми

По правило болките се появяват на врата по цялата равнина или от едната страна, след което започват да се преместват към раменете и гърба.

В такъв случай движенията на главата и ръцете са ограничени от лицето. След известно време болката става по-силна, след това ставите са блокирани.

Когато се появят силни болки по време на движението на главата, които се прехвърлят към други части на тялото, включително на гърба или долната част на гърба, това означава, че болестта се развива.

Възможните проблеми могат да бъдат идентифицирани по типични симптоми:

1. Вратът и раменете започват да изтръпват.
2. Има дискомфорт както в областта на шията, така и в крайниците.
3. При завиване и други движения можете да чуете хрущенето на ставите.
4. Мускулатурата на тялото е много напрегната с атаки.
5. Когато болките в гърба и шията, това води до ограничаване на движението.
6. Появяват се мускулни възпаления.
7. Може да има тежест на шията.
8. Локализирането на дискомфорта се появява от различни страни.
9. Повишен дискомфорт по време на простуда.
10. При повдигане на товар се появява остър дискомфорт.

Познавайки причините за развитието на болестите, е необходимо да се справим и с самите патологии, които също могат да бъдат методите на тяхното лечение.

Болки в гърба и шията често започват да се появяват в резултат на силни мускулни спазми, както и на изкълчвания на ставите.

Точната причина може да бъде открита само от лекар, а за диагностика трябва да се използва КТ и ЯМР.

Проблеми могат да се появят в различни възрасти за различните полове. В същото време е възможно да се поддържа дискомфорт през целия живот.

Мускулна болка

Ако мускулите на шията и гърба болят, то причините за това могат да бъдат както следва:

1. Човекът е постоянно в неудобно положение, особено седнал.
2. Това може да навреди на гърба и шията в резултат на тежък товар, при повдигане на тежести или при внезапни движения. Този проблем често възниква сред летни жители и хора, които извършват ремонти и не отчитат възможностите и силата на тялото. Болка в долната част на гърба и гърдите може да бъде, когато носите тежки пред вас, и в сакрума се появяват в резултат на вдигане на тежести от наклонена позиция.
3. Миозит, или с други думи, възпаление на мускулите се случва, когато човек е преохладен. Много хора познават стрелбената болка в областта на шията или гърба, която започва след като седи в черновата. Това се случва по-често през летния период, когато климатиците работят или прозорците се отварят.

Основните симптоми на мускулни болки са:

• В случай на цервикален миозит, човек ще има стрелба болки, които започват от горната част на главата, преминават през областта на шията, а след това да се даде на рамото или ръката.
• При невралгия при хората болката се локализира в горната част на гърба, приблизително на ниво гръдния кош и има характер на стрелба. Често се появява отляво и е много подобен на сърдечен удар.
• Лумбаго - тази болка, която се появява в долната част на гърба и дава на бедрото. Ако в пациента се възпали седалищния нерв, се появява ишиас - това са остри болки, които бързо се разпръскват под слабините, до краката.

При спазми в мускулите на шията или гърба, човек е много болен в определени области.

Това е като рефлекс, който прилича на действие на бумеранга:

1. С притиснат нерв, спазмите стават по-силни, когато защитата на тялото е активирана.
2. Вторичните спазми ще раздразнят нервите и това се случва непрекъснато.

В резултат на мускулни спазми, болката просто не може да премине сама, така че шията и гърба изискват лечение.

Лечение на мускулни болки

Има някои правила, които трябва да знаете по време на лечението.

Ако лечението е неправилно, тогава ще се появи дискомфорт в гърба и врата, който непрекъснато ще се развие в хронична форма.

Затова е забранено използването на следните методи:

1. Прилагайте компреси от топлина до място на гърба или врата, където боли. За това не можете да използвате банята и триенето. Първоначално, след топлина, човек може да почувства облекчение, но след известно време подуването се появява в гърба и врата, което води до тежък дискомфорт.
2. Вие не можете да направите гимнастика и стрии, защото по време на обостряне на болестта, човек ще се чувства по-зле. Всеки човек от подобна реакция на натоварване може да бъде различен. В някои случаи, се оказва, да се постигне релаксация в гърба и шията, а в някои боли дори повече, отколкото беше.
3. Не се препоръчва да се масажират болезнените области.

Намаленият мускул може да се усети, защото става много твърд, еластичността му се губи.

Трудно е за пациента да завърти врата си, да се обърне и да работи с ръцете си. Лечението е да се облекчи болката възможно най-бързо.

За целта трябва да използвате цяла седмица почивка на легло и допълнителни мерки:

1. Вземете за 5-7 дни нестероиден тип анестетици. За тази цел лекарите често се предписват ибупрофен, диклофенак и други лекарства.
2. Ако болки в гърба са тежки, тогава лекарите могат да извършват блокада с новокаин.
3. За облекчаване на болката можете да използвате техники за релаксация и подобни упражнения, които ще отпуснат и облекчат атаките.
4. Извършва се мануална терапия или акупунктура. Основното е да се възложи такава процедура на професионалист.
5. Може би лекарят ще препоръча да масажирате болезнените места на гърба или врата.

Използвайки описания метод на лечение за седмицата, ще има значителни резултати и болката трябва да премине. Гърбът и врата ще бъдат отново както преди.

Вертебрално смесване

Смесването на прешлените също се отнася до често срещан проблем, който причинява болка в гърба или врата.

Провокативни компенсации са:

• Билките на гръбначния стълб. Те дори могат да бъдат в условията на живот, което се случва по-често. Те включват падане или скачане с лошо кацане на краката.
• Накланяния или завои. Като правило симптомите възникват при внезапни движения или голям ъгъл на наклона, ротация на тялото и главата.
• Спазми. Ако мускулите имат постоянна болка, която изстисква прешлените, те могат да причинят изместване.

Ако причината е внезапни движения или падания, тогава можете да определите компенсирането с болка в гърба или врата, която не минава дълго време.

Освен това при въртене е възможна криза. По време на прегледа острите болки, които възникват без видима причина, трябва да предупреждават лекаря.

В крайна сметка, с остеохондроза или херния, болката ще бъде постоянна и няма да се появи рязко.

Ако настъпи атака в резултат на мускулни спазми, изследването ще бъде по-трудно, тъй като изместването става постепенно, а болката има нарастващ характер.

Когато прешлените са изместени в областта на шията или гърба, може да няма ярко изразени симптоми, освен в някои случаи, когато тя започва в определена част от тялото:

1. Маточната шийка-гръдната област.
2. Thoracolumbar отдел.
3. Лумбосакралната.

Всяка област на отклонение се характеризира с различни симптоми и признаци. Например, ако се появи проблем в областта на шията, симптомите ще бъдат:

1. Главата боли и се обръща, а човек може да припадне.
2. Започва да става мътна и тъмна пред очите му.
3. Вратът е огънат.
4. В ръцете има забележима слабост, вероятно изтръпване на пръстите и усещане за парене в тях.

Преместването в гърба на гърдите е придружено от силна болка, подобна на кинжала, която може да излъчва в гърдите или корема.

Такива болки често се появяват при пациенти със съмнение за сърдечен удар, както и при обостряне на апендикса, в случай на болка под пъпа.

Ако болезнена атака не е причинена от сърдечно заболяване, това може да се определи с помощта на Validol или нитроглицерин.

След лекарства, болки в гърба, гръдния кош и други части трябва да останат.

Симптомите на изкълчване на прешлените в долната част на гърба ще бъдат както следва:

1. Има остри стрелкови болки в долната част на гърба, които излъчват към бедрото и долната част на корема. Често боли толкова много, ако се появи смяна в горната част на талията и се появи допълнително ограничение на нервите.
2. Слабините получават неприятни усещания за стрелба, които се разпространяват по краката и задните части.
3. Краката започват да изтръпват и има чувство, че ги отблъсква. Такова състояние показва задържане на седалищния нерв, ако смяна се случи в долната част на талията.

Знаейки всички възможни видове преместване на гръбначния стълб в гърба и шията, е необходимо да се определи методът на лечение, за да се отървете от неприятните усещания.

Лечение с изместване

Най-добре е да се извърши преместване на прешлените в гърба, което се извършва по метода на ръчно лечение, както и остеопатия.

Ще се появи болка, докато върхът не заеме мястото си. Към днешна дата е много трудно да се намери добър майстор, който да може да коригира прешлените, въпреки че има доста такива.

Затова можете да използвате традиционни методи на лечение:

1. Лекарите препоръчват започване на лечение с противовъзпалителни лекарства, които могат да намалят дискомфорта в гърба и шията. За тази цел се използват нестероидни средства.
2. След употребата на лекарства се извършва правилна мануална терапия.
3. За ефективността на лечението, в допълнение към ръчното лечение, гръбначният стълб трябва да бъде подсилен, така че кръста, гърба и шията като цяло да не се нарани. Можете да използвате физиотерапия, масажи и други средства, които съветват лекарите.

Описаните техники ви позволяват да се възстановите, но за лечението е необходимо много време.

остеохондроза

След известно време миозитът на шията без лечение може да се развие в остеохондроза.

Тази патология се появява при много хора и често протича в хронична форма. Най-често болестта е изложена на младите хора.

Основните признаци на патологията включват неуспехите на вегетативно-съдовата система, когато изтръпването и изтръпването се добавят към спазмите както в областта на шията, така и в гърба.

Можете също да определите болестта може да се дължи на неуспехи в кръвния поток към мозъка. Ако остеохондроза не се появява в областта на шийката на матката, но в областта на гръбначния стълб, тогава симптомите възникват под формата на парещи и стрелящи атаки.

Ако патологията протича в хронична форма, тогава усещанията са болни и притискащи. При хората походката може да се промени, след което те ще изстъргват краката си на пода, както и ще летят с леко свити крака в коленете.

При хора с патология на шийката на матката най-често се появяват пристъпи в главата и това е основното оплакване и причина за посещение на лекар.

Когато симптомите на лумбалната болест се появят под главата, в лумбалната област, когато има парализа, скованост в краката.

Остеохондрозата причинява влошаване на работата на съдовете, тъй като настъпва спазъм и те се стесняват, кръвта не може да достигне необходимия обем в мозъка и другите органи и тъкани.

Поради това се появява дискомфорт. Лекарят трябва да предпише лечението и ако няма подобрение след лечението през седмицата, тогава пациентът може да има по-сериозни отклонения, например херния.

Интервертебрална херния

Поради тази причина има най-тежки болки в гърба, а именно в гърба, а за областта на шията болестта е най-опасна.

Симптомите са доста болезнени и не минават дълго време. Дискомфортът е свързан с прищипване на нерва, но патологията се развива като резултат от други заболявания, а не от само себе си.

Често провокатори на развитието на херния са:

1. Остеохондроза, която не се лекува дълго време, се появява гръбначна дистрофия.
2. Неизпълнение на мускулите.
3. Травма.
4. Тежки натоварвания, както и повдигане на тежест от неприятно положение.
5. Остри движения.

Не винаги херния може да предизвика болка. Например, херния на Schmorl, често протича без симптоми, тъй като няма контакт с нерва.

Лекарят трябва да диагностицира и извърши лечението, а понякога и без операция.

Защо боли в гърба и врата

Вече сме чули достатъчно, че най-ужасните болки в гърба и шията могат да се появят поради вината на междупрешленната херния, а ако има силен болен синдром, отидете при лекаря в очакване на ужасна присъда. Въпреки това, митовете за неизбежните болки в хернията са преувеличени: херния често не е причина за болки в гърба и шията, въпреки че много по-възрастни хора в картината записват едновременно дори няколко 3-4 милиметра херния. Къде тогава получавате силна болка в гърба и врата, дори и при младите хора?

Причини за болки в гърба и шията

Болките в гърба и шията най-често се причиняват от спазми в мускулите и субулуксациите на прешлените. За съжаление, диагностицирането на мускулите и ставите не е добре направено. Най-малките хернии и издатини незабавно се откриват с КТ и ЯМР, докато субуляциите и преместванията на прешлените често остават незабелязани. Електромиографията, която позволява да се разкрие видим различен мускулен тонус, често не се прави изобщо.

Как и защо могат да се появят анормални мускулни спазми или субулации на прешлени? Може би те са възможни само за щангисти или се появяват само след наранявания на гръбначния стълб или синини?

Факт е, че това може да се случи на абсолютно всички и почти незабележимо.

Мускулните спазми могат да растат в течение на цял живот и само по себе си да доведат до изместване и преместване на гръбначния стълб.

Спазми в мускулите на гърба и шията

Доста ежедневни неща могат да послужат като стимул за лумбаго и мускулни спазми:

• Постоянна неудобна напрегната поза в седнало положение
• Втората причина са внезапните движения и непропорционалните физически дейности (особено за любителите на независими ремонти и ревностни летни обитатели):
  • може да настъпи спазъм на тораколумбалните мускули на гърба, поради пренасяне на тежести върху извадените пред вас ръце
  • болка и напрежение в мускулите на лумбосакралната област се дължи на опитите за повдигане на тежест от позицията на наклона
• Третата причина е мускулно възпаление (миозит) поради елементарна хипотермия.
  Вероятно всеки е запознат със стрелба по врата или гърба, причинена от разрушителни течения. Странно, но това се случва по-често през лятото, отколкото през зимния сезон. Причината за това е неправилно разположените работещи климатици с нередовен температурен режим, настроен по същия начин (с твърде голяма разлика между външната и зададената температура).

Симптоми на болки в шията и гърба

1. Шийният миозит (понякога наричан цервикален радикулит) причинява лумбаго, което протича по едната страна: от короната през ухото до рамото и ръката.
2. Болките в гръдния кош на гърба се дават в ребрата под формата на междуребрена невралгия. Локализацията в лявата страна на гръдния кош води до имитация на инфаркт.
3. В бедрото се дават лумбарното лумбаго (лумбаго). При възпаление на седалищния нерв възниква остра болезнена атака на ишиас, при която болката се разпространява от мускулите на задната част на седалището и по-ниско по цялата задната повърхност на бедрото и долния крак буквално до стъпалата

Механизмът на мускулната болка

Защо синдромът на болката, който е възникнал в мускулите, често не се лекува лесно, въпреки факта, че първата атака е в състояние сама да отиде? И защо мускулите са боли?

Болката е толкова коварна, че прилича на събуден звяр. Докато спи, всичко е наред. Но ако го събудите, няма да имате никакви проблеми.

Ако мускулният спазъм, възникнал в областта на гърба и врата, притиска нервите, които преминават през мускулите, тогава рефлексният механизъм на болката наподобява адски бумеранг:

• Стиснат нерв умножава мускулните спазми (това е естествената им защитна реакция)
• Многократният мускулен спазъм отново дразни нерва и всичко върви в безкраен кръг.

Болката просто не може да отмине поради постоянното дразнене на рефлекса.

Мускулни болки в гърба и шията

Допринася за развитието на хроничен болен синдром и неправилно лечение:

• Топлинните компреси на болезнената област, горещите вани, триенето първо водят до видим облекчение, но след това се увеличава набъбването на мускулите на гърба и шията и нараства болката.
• Провеждането на лечебна гимнастика дори с упражнения за разтягане по време на обостряне може също да доведе до влошаване, тъй като реакцията на вече напрегнати мускули под въздействието на допълнително натоварване може да бъде непредсказуема. В някои случаи те могат да се отпуснат, а в други могат да станат още по-интензивни.
• Подобна реакция може да се появи по време на масаж.

Намалените мускули са много твърди на допир, те изглеждат тромави и е изключително трудно човек сам да се огъне или разгъне, да завърти врата си, да вдигне и премести ръката си встрани.

Лечението на мускулните спазми и острата болка трябва да са насочени към възможно най-бързо елиминиране на болката.

За целта е дадена седмична почивка за легло и се провежда:

1. Петседмичен курс на анестезия с нестероидни лекарства:
   Ибупрофен, мовалис, кетопрофен, диклофенак, индометацин
2. При обширни болезнени области се правят блокади от новокаин или лидокаин.
3. Постизометричните релаксационни сесии са много ефективни статични упражнения за облекчаване на болката.
4. Мануална терапия и акупунктура, при условие, че те се извършват от квалифицирани специалисти
5. Myofascial масаж с масажиращи спусъка (болка) точки

Началната точка и зоната на болката не винаги съвпадат:

• Слабините болят, а мускулът е притиснат много по-ниско и не зад, а отпред

Преместване на гръбначните стави на гърба и шията

Изместването (субулксация) на ставите на прешлените не е толкова рядко явление. За да провокира, може:

• Увреждане на гръбначния стълб и дори обикновеното домакинство: падане, удари, неуспешно кацане на краката и др.
• Рязко накланяне, завъртане на шията и торса с твърде голям ъгъл
• Устойчив мускулен спазъм, притискащ прешлените

Диагностика на съвместното изместване

Ако след спускане или неуспешна динамика се наблюдава сублуксация, тя може да бъде диагностицирана чрез внезапна и продължителна болка. По време на смяна може да има криза или кликване.

• Факторът на внезапност на болковия синдром трябва да предупреди лекаря, тъй като при остеохондроза или херния болката е хронична и присъства в продължение на няколко години.
• Ако сублуксацията настъпи по вина на мускулите, тогава е по-трудно да се диагностицира, тъй като изместването се развива постепенно и се проявява чрез постепенно увеличаване на болката и неактивността.

Преместването на ставите може да не даде ясна клинична картина, освен когато се случва в преходни зони:

• Врат и гръд
• thoracolumbar
• лумбосакралната

Всеки отдел има свои характерни допълнителни признаци на изместване на прешлените:

• Болни и замаяни от припадък
• Затъмняване, преден поглед, шум в ушите
• Кривината на шията
• Слабост в ръката, усещане за парене и изтръпване на пръстите (синдром на шията и брахиалния сплит)

• Болка в камата между лопатките, простираща се в гръдната кост и корема

Такива симптоми са причина за честа хоспитализация на пациенти със съмнение за миокарден инфаркт, язви и дори апендицит (с болка локализирана под областта на пъпната връв).

Достатъчно лесно е да се установи, че болката в гърдите не се дължи на сърцето:
След приемането на валидола или нитроглицерина болезнената атака не преминава

• Остра стрелба в бедрото, долната част на корема и слабините
  Това се случва, когато прешленът в горната част на долната част на гърба е разположен до феморалния нерв.
• Болки в гърба по задната част на крака, започвайки от задните части
• Отпуснатост, чувство, че краката са тесни или отнети.
  Такива явления говорят за седалищния нерв, притиснат по време на гръбначния сублуксация в долната лумбална част на гърба.

Лечение на сублуксации на ставите

Най-оптималното лечение за сублуксацията на прешлените е неговото преместване, което се извършва с помощта на остеопатия и мануална терапия. Слухът няма да спре, докато прешленът не падне на първоначалното си място

За съжаление, има много малко истински интелигентни остеопати, хиропрактици и ръчни терапевти, които са в състояние да проведат компетентно преместване на прешлените.

1. Необходимо е също така да се започне лечение с задължително облекчаване на болковия синдром с нестероидни противовъзпалителни средства.
2. След това е желателно да се проведе компетентна сесия на мануална терапия.
3. Но мануалната терапия не е самодостатъчен метод на лечение и за да се запази ефектът й, са необходими мерки за укрепване на болната област на гръбначния стълб. Това може да се постигне чрез едновременно укрепване на мускулите и възстановяване на баланса им с помощта на:
   • Укрепване на терапевтичните упражнения
   • масаж
   • electromyostimulation

Цервикална и лумбална остеохондроза

С течение на времето хроничният цервикален миозит води до остеохондроза и той, за разлика от хернията, е много честа причина за болки в областта на шията и е често срещано явление сред много млади хора.

• Симптомите на цервикалната остеохондроза включват вегето-съдови нарушения, когато болката, изтръпването и изтръпването на шията и долната част - в рамо-лопатката, ръцете, са признаци на мозъчно кръвообращение.
• Болки и мускулни спазми в тораколумбалната област, под формата на пареща лумбаго или под формата на хронични болки, се редуват с усещането, че краката са отнети. Походката става несигурна, разбърква се: човек буквално ходи на половина

Ако пациентите с остеохондроза на шийката на матката обикновено отиват при лекаря с оплакване, че имат главоболие, тогава с лумбалната обвивка вече е много по-ниска и те вече започват да се оплакват от “парализа на краката”.

Мускулен спазъм в лумбалната област води до спазъм и свиване на кръвоносните съдове, което причинява влошаване на кръвоснабдяването на всички органи, разположени под проблемната област, включително краката. Оттук и усещането за изтръпване на крайниците

Ако болката в гърба и врата, въпреки продължаващото лечение, не е преминала в рамките на една седмица, има причина да се подозира по-сериозни заболявания: изместване на гръбначните стави или херния на междупрешленния диск.

Болка при интервертебралната херния

И накрая, те стигнаха до междупрешленната херния - източник на най-интензивна болка в шийната и лумбалната област и за шията - и най-опасното явление, предвид изключителната роля на шията като основен "тръбопровод" за вертебралната артерия.

Болният синдром при херния е наистина най-болезнен и дълготраен, тъй като се причинява от прищипване на гръбначния нерв. Но това заболяване никога не се случва от нищото и винаги е вторично.

По правило патологиите предхождат:

• Дългосрочни дегенеративни процеси в гръбначния стълб, например, остеохондроза
• Мускулна дисфункция (същата болка и спазми в определени мускулни групи)
• Наранявания и други заболявания

Така изразът „изведнъж имах херния“ е неправилен, въпреки че самият изход за жертвата често е пълна изненада. Но тук е необходимо съвпадение на няколко външни фактора:

• Повдигане в неудобно положение
• Рязко движение "не е там"
• Падане на краката или на опашната кост и т.н.

Образуването на херния не винаги води до болка:

• Предните хернии са насочени срещу гръбначния стълб и никога не прищипват нерва.
• Шерловата херния, която лекарите обичат толкова много, често е напълно безсимптомна, тъй като причинява вертикално потискане на хиалиновия хрущял или междупрешленния диск в тялото на прешлен. В същото време контактът с нерва също е невъзможен.

Опасността е само дорсална (задната) херния

Ако боли в гърба и врата, направете задълбочена диагноза.

Много често има случаи, когато човек се лекува за херния, а на снимката съществува, но не може да бъде причина за болка, тъй като основната причина липсва: компресия на нервите. Самата локация на хернията елиминира тази възможност.

Но болката в гърба на човек, и той все още упорито се лекува от херния и дори действа върху него. А причината за болката всъщност може да бъде сублуксация и запушване на прешлените или мускулни спазми.

Болка в гърба и шията

Болка в областта на шията и гърба е симптом на опасни заболявания, които могат да бъдат предотвратени с подходящо лечение.

Най-честата причина, поради която хората се обръщат към тесни специалисти, е болка в гърба и шията. В този случай усещанията могат да възникнат във всяка структура на представената област на тялото. Болката може да се разпространи в съседните области - по ръцете, раменете, главата. Мнозина се оплакват от такова състояние като "скованост", което възниква поради ограничената подвижност на шията. Онеправданост съпътства патологията в момент, когато възпалителният процес е придружен от компресия на нервите. В допълнение, в такива ситуации има изтръпване, слабост в крайниците.

Източници на тези симптоми могат да бъдат различни заболявания, например наличието на херния сред междупрешленните дискове. Има много провокатори на дискомфорт. В списъка, който включва лоша наследственост, слаби мускули, физическа неактивност, затлъстяване, има място за такива фактори като: голям стомах, високи, големи гърди при жените. При тези условия костният корсет е претоварен и може да причини болка в гърба и врата.

Възможни източници на болка

Здравните специалисти определят рисковите групи, които са най-податливи на това възпаление. Жалби за представения проблем, основно офис персонал, студенти, които прекарват по-голямата част от времето си на компютъра. Хората, които са в принудителна поза за дълго време също страдат. Според невролози, по време на интензивна работа е трудно да се контролира позицията на главата, защото е важно да се прекъсва по време, да се меси цялото тяло.

Автомобилистите също често се оплакват от болки в гърба. В този случай, рядко се усещат промени по време на пътнотранспортни произшествия, като например внезапно спиране на автомобила.

Основният източник на дискомфорт е цервикалната артроза. В този отдел има 7 прешлени. На всеки прешлен са образувани специални двойки стави (фасетирани), от второ до седмо. Те са отговорни за подвижността на гръбначния корсет. Всяка става, по-специално фасетата, се състои от ставна капсула и ставна повърхност. Последните области са покрити с хрущял, където има специална течност.

ВАЖНО! При износване на ставата се наблюдава намаляване на количеството течност, което означава, че дебелината на хрущяла намалява, но капсулата на ставата се сгъстява. Този процес предизвиква растеж на костите.

Възможни източници на неприятни чувства са:

1. Мускулни заболявания. Удължените зони на напрежение са изпълнени с трансформация на мускулите в шишарки, в тюлени;

2. Напрежение, разтягане на мускулите и сухожилията. Проблемът възниква в резултат на продължително статично положение на тялото, както и в резултат на прекомерно физическо натоварване;

3. Тумор и метастази;

4. Спинална стеноза на гръбначния канал, когато костният и хрущялният корсет могат да окажат натиск върху корените и самия гръбначен мозък;

5. Спинална хирургия;

6. Заболявания на гръбначния стълб. Настъпва износване на ставите, настъпва остеохондроза или остеоартроза. Важни причини са възможните вродени аномалии на гръбначния стълб;

7. Нарушения на имунитета;

8. Проблеми на вътрешните органи;

9. Инфекциозни заболявания на прешлените.

Също така е важно да се разпредели натоварването върху тялото, съответстващо на всеки конкретен индивид. Например, жена с височина 155 см и тегло 50 кг не трябва да носи чанти с тегло 20 кг. Тя трябва да намали натоварването на гръбначния стълб.

Ниската подвижност може да причини болки в гърба над раменете и под врата. Предимно болка от този характер е хронична. Поради неподвижност, циркулацията на кръвта се влошава, което води до натрупване на окислени метаболитни продукти в тъканите.

Препоръчително е да се изключи за известно време спорт, дейности и обучение. Забраните включват футбол, бягане, балет, голф, повдигане на краката в легнало положение, повдигане на тежести. Продължаването на обичайните неща е възможно само след разрешение на лекуващия лекар.

Понякога симптомите могат да означават наличие на сериозни заболявания. За да се изключи тяхното присъствие, е необходимо да отидете в медицински център, където специалист ще извърши задълбочена диагноза. Обикновено тя включва кръвен тест, рентгенография на съответния отдел, магнитно-резонансна томография, компютърна томография, спинална пункция, ако има съмнение за менингит.

Нехирургично лечение на засегнатите райони

Опасните симптоми трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро. Обикновено в задачата се подпомагат неинвазивни методи. Интервенцията на лекарите е разрешена от лекарите само в най-тежкия случай. И така, боли врата и гърба: какво да правя?

Можете да се опитате да разрешите проблема у дома, следвайки инструкциите за първа помощ. Можете да започнете с излагане на болезнената област на студ или топлина. Лекарите съветват да се използва студено през първите два или три дни, след което отидете на топлина компреси, топъл душ или отопление тампон. Въпреки това е невъзможно да се прегрее зоната: има опасност от възпалителни процеси.

Втората стъпка е максималното намаляване на физическата активност за първите няколко дни. Симптомите отшумяват леко и възпалението спада. След това можете да продължите да забавяте движенията, лесно да разтеглите мускулите. Други препоръки включват:

Аналгетиците и местните анестетици се освобождават от дискомфорта в най-краткия възможен срок. С помощта на болкоуспокояващи, премахват се възпаление и подуване. Различни вещества съществуват не само при перорални таблетки, но също и в инжекции, мехлеми.

В случай на увредени зони, лекарят предписва носенето на случайната яка. Съществува в две версии. Първият е строг поглед, който напълно фиксира и обездвижва шийната област. Има и мека яка, която леко оформя правилната стойка, поддържайки шията само частично.

Става дума за разнообразие от опции за акупунктура, които са насочени към възстановяване на мускулната система. Процедурата се предписва, когато гърбът в областта на шията и плешките, областта по цялата гръбнака, боли.

Специалист по ниско ниво на лазер работи върху засегнатите райони. Светлинните лъчи на различни спектри са насочени към зоната, което води до елиминиране на възпалителните процеси.

Тази опция ще ви позволи да се отървете от спазми, да подобрите кръвообращението, да подобрите функционирането на нервните клетки.

Терапевтичният масаж е насочен към облекчаване на напрежението, болката в шията и гърба, между лопатките. Лекарят знае местоположението на активните точки и действа върху тях, като отпуска мускулите в засегнатите части на тялото.

Специалист е курс на специално обучение, чрез който човек се отървава от болезнените усещания.

Най-лесният начин да се отървете от болестта ще помогне за коригиране на стойката. Всеки в името на здравето си просто е длъжен да следи позицията си. Веднага щом се разкрие, че поза е крива, трябва да се изправите, да изправите раменете си и да поставите правилно врата си, след това да се отпуснете. Трябва да повторите тази такса 20 пъти. Прибягването до такова упражнение е необходимо всеки път, когато се забележи кривината на позицията.

Неусложнени тренировки ще станат най-добри приятели в желанието да се отървете от дискомфорта. Например, можете да разтеглите мускулите, като хванете коленете си, като дърпате бедрата до гърдите, докато спускате брадичката между коленете. Един добър вариант за обучение също ще бъде такова упражнение за болки в гърба и шията: легнете и хвърлете левия си крак върху дясното бедро. В този случай, коляното на левия крак трябва да бъде насочено навън, а бедрото да достигне до себе си. Същото се повтаря с втория крак. Коремните мускули могат да бъдат опънати, да лежат на стомаха и едновременно да прецеждат седалището и стомаха. В този случай, ръцете трябва да се наклонят и бавно да ги повдигнат. Друг начин да се отървете от болката е да лежите по гръб и да огъвате коленете си. Краката трябва да стоят изправени, краката заедно. Необходимо е да притискате коленете към страните, прилагайки усилия и създавайки съпротива чрез движения. След това краката се връщат в изходна позиция. Трябва да повторите такса поне 5 пъти. Това са комплексни подходи към общото състояние на гръбначния стълб.

По-конкретно, шията ще бъде засегната от друг вид загряване. За да изпълни първата необходимост да лежи на своя страна. Главата трябва да бъде повдигната и задържана в това положение за 5 секунди. След това можете да включите стомаха си и да поставите ръцете си на задната част на главата. Главата се издига бавно, ръцете са съпротива. Той също така ще помогне за зареждане, в което трябва да лежите по гръб. В този случай главата трябва да лежи върху твърда възглавница. В рамките на пет секунди човекът трябва да натисне главата си върху възглавницата. Всички изброени тренировки трябва да се повторят 4-6 пъти.

След курса на лечение не трябва да забравяме за проблема. По-нататъшното седене в изкривено състояние, липсата на прекъсвания по време на работа на компютъра, пренебрегването на физическата терапия са изпълнени с връщане на болестта с тройна сила.

Негативни промени се случват в тялото, ако болките в гърба и врата след сън. Най-вероятно това се дължи на неправилния избор на матрак и възглавници. Главата на възглавницата трябва да бъде успоредна на гръбначния стълб. Ортопедичните легла ще ви помогнат да се отървете от физическия дискомфорт след събуждане. Важно е също да спите точно толкова часове, колкото съветват лекарите - поне 8 на нощ.

Хирургична интервенция

Обикновено лекарите не прибягват до работа с оперативни инструменти, но някои диагнози все още засягат решението на специалиста относно хирургичните ефекти:

• Наличието на херния междугръбначни дискове. Заедно с шийните прешлени, междупрешленните дискове образуват стълба на гръбначния стълб. Дисковете са отговорни за обезценяването на тази част от тялото, както и за мобилността във всяка посока. Изливането на херния изтръгва нервните окончания, възниква по-нататъшно възпаление;
• При изстискване на гръбначния мозък;
• Когато гръбначните корени са компресирани.

Основно, целта на операцията е да се отстранят микропластовете, поради които се развива травма на гръбначния мозък. Науката работи върху създаването на методи, за които не е нужно да използвате скалпел. Решете въпроса скоро ще бъде възможно чрез лазер.

След операциите ситуацията, която доскоро беше вълнуваща, най-често се забравя. Въпреки това, лекарите се опитват да избегнат този път, тъй като има голяма вероятност от злополуки и много усложнения. Поради тази причина е по-добре да обърнете внимание на чувствата си във времето. Когато има подозрения, важно е да се реши проблемът веднага.

Тези съвети ще ви помогнат да се отървете от неприятния симптом и да предотвратите възпалителните процеси. Ако има температура, невъзможно е да се наклони брадичката, а мигрената трябва незабавно да се свърже с медицинския персонал. Такива усещания могат да говорят за развитието на менингит, който може да доведе до смърт.

Болка в гърба и шията

Болки в гърба и шията периодично се появяват при всеки човек. Това може да се дължи на скорошното физическо натоварване, заседналия начин на живот или наличието на сериозни гръбначни патологии. За да разберете причината за болката и възможните усложнения на заболяването, трябва да преминете навреме медицински преглед. Често причината за тежка болка в гърба може да бъде херния на междупрешленните дискове или тежка травма на гръбначния стълб поради нараняване.

При пациенти в напреднала възраст болката в лумбалната област е свързана с дегенеративни заболявания на костната тъкан. В по-нататъшното развитие на заболяването ще доведе до необходимостта от хирургическа интервенция, когато лечението с наркотици няма да доведе до очаквания ефект. Затова не трябва да отлагате посещението на лекаря или самостоятелно да определите патологията.

симптоми

Болезнените усещания започват да се появяват в областта на шийката на матката, след което преминават към раменете и зоната между лопатките. В същото време пациентът има болка, докато движи главата или раменната си става. В бъдеще такива прояви стават все по-силни и човекът се чувства вкочанен, когато завърта главата си.

Основните симптоми на факта, че човек има сериозни гръбначни патологии, са:

• изтръпване на раменната става и мускулите на шията;
• периодични болки в горната част на гърба;
• мускулно напрежение;
• щракване и характерни звуци на ставите;
• ограничаване на свободното движение на рамото, което се случва след сън;
• усещане за изтръпване в меките тъкани;
• остри стрелба от различни страни на гърба;
• неприятни усещания за връзките и шията.

Когато тези симптоми се появят, човек започва да мисли защо гърбът и шията могат да наранят и какво трябва да се направи, за да се отървете от неприятните усещания. В такива случаи трябва да знаете основните причини и да продължите навреме с терапията.

Причини за възникване на

Неприятни усещания в гърба и шията в повечето случаи се дължат на мускулни спазми и сублуксации на прешлените. Те са доста трудно забележими по време на общ преглед от лекар, така че е необходима по-ефективна диагноза. Често се предписва компютърно и магнитно-резонансно изобразяване, което визуализира дори незначителни структурни промени. Първата техника е подходяща за изследване на костните образувания на гръбначния стълб, а МРТ ви позволява да разберете защо мускулите и меките тъкани са наранени.

Мускулни спазми

Основната причина, поради която се връща назад, са мускулните спазми. Те могат да се появят с течение на времето, след като малък спазъм се развие в сериозно мускулно напрежение. Причината може да са следните фактори:

• дълъг престой в неудобни позиции;
• неправилно положение по време на сън;
• тежка физическа активност и активни дейности;
• хипотермия, поради която възникват възпалителни процеси в мускулите.

Причината за мускулни спазми може дори да е малка чернова. Неправилното използване на климатик и високите температурни разлики водят до възпаление на мускулната тъкан.

Сублуксация на прешлените

В случай на механично увреждане, прешленът се премества в долната. По правило това явление се наблюдава при тежки наранявания по време на автомобилни катастрофи. Сублуксациите са придружени от увреждане на лигаментите, напрежение в мускулите и прищипване на капсулата на ставата. Лекарят може да идентифицира патологията на силна болка по време на палпация, при завъртане на главата и придвижване на шията.

Хирурзите и травматолозите участват в лечението на сублуксации. Човек може самостоятелно да създаде прешлен, но само след високо квалифицирана консултация със специалист. При леки случаи на патология, обездвижването се предписва с яка от Schantz за един месец.

Остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондрозата може да бъде друга причина за нараняване и болки в областта на шията. Това е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което се дължи на метаболитни нарушения. В цервикалната част има слаб мускулен корсет, поради което прешлените имат голямо натоварване. В резултат на това гръбначната артерия е притисната, а необходимото хранене на важните структури на мозъка не се случва.

Причините за остеохондроза могат да послужат за такива фактори:

• нарушен метаболизъм;
• заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• хипотермия;
• дълъг престой в неудобни позиции;
• затлъстяване.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е възпалително-дегенеративно заболяване, което е съпроводено с деформация на междупрешленния диск и разкъсване на влакнестия пръстен. Интервертебралните дискове играят ролята на амортисьори, намалявайки вредните ефекти на прешлените един върху друг.

С течение на времето те могат да загубят своята еластичност и гъвкавост, причинявайки силна болка и дискомфорт. При поява на междупрешленна херния пациентът може да изпита често главоболие и мускулни болки. Недостатъчното хранене на мозъка причинява замаяност, слабост и постоянна сънливост.

Възможни усложнения

Дори незначителните болки могат по-късно да повлияят на човешкото здраве или да причинят сериозни усложнения, които да изискват незабавна хирургична намеса. Пренебрегването на възпалителни и дегенеративни заболявания води до патологии на съдовата система, поява на тежки пулсиращи болки и разрушаване на мозъка.

След притискане на гръбначната артерия, лицето изпитва слабост, умора, зрителни халюцинации и други симптоми. Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, могат да възникнат заболявания като церебрална исхемия и инсулт. С течение на времето те могат да бъдат фатални.

Диагностика на патологията

След преглед от лекар, един от диагностичните методи на изследване е назначен за по-широко разбиране на патологията. За механични наранявания и увреждане на прешлените се предписва КТ (компютърна томография), която се основава на рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи се фиксират във всички тъкани на тялото и се показват различно на екрана на монитора. Специалистът получава десетки пластови изображения с триизмерно изображение на костните структури на гръбначния стълб.

Методът има свои противопоказания. По време на бременност и кърмене е по-добре да се избере ЯМР (магнитен резонанс), който използва електромагнитни вълни за откриване на дегенеративни заболявания и патологии на меките тъкани. Съвременните томографи позволяват за няколко минути да получат висококачествени изображения на всички отдели на гърба и да разберат защо боли в гърба и врата.

Ако лекар има съмнение за инфекциозно заболяване на ЦНС, полиневропатия и други заболявания на ЦНС с различна етиология, тогава се предписва лумбална пункция. Този метод е широко използван в неврологията. По време на процедурата на пациента се извършва спинална анестезия или спинална анестезия, когато на пациента се прилага анестетик в субарахноидалното пространство. Инжекцията се прави възможно най-близо до корените на гръбначните нерви.

Медикаментозно лечение

Когато се появят първите симптоми, повечето хора решават проблема с противовъзпалителните и аналгетичните лекарства. За началото на терапевтичния ефект с помощта на тези лекарства:

• Аналгетици с ясно изразен аналгетичен ефект на основата на метамизол натрий или налбуфин;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които действат директно на мястото на възпалението и ефективно облекчават подуването (ибупрофен, кетонал, нурофен, диклофенак);
• Мускулни релаксанти, които намаляват мускулния тонус и облекчават напрежението (Mydocalm, Sirdalud);
• Аналгетични и противовъзпалителни мехлеми с локално действие (диклофенак, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

Лекарят може да предпише както хапчета, така и ампули, които имат незабавен ефект. Като интегрирана терапия се предписват мехлеми или гел, които отстраняват подуването и хондропротектори. Тази група лекарства възстановява ставите и има противовъзпалителен ефект. Най-популярните средства от тази група са Teraflex, Struktum, Don.

Физични терапевтични процедури

В допълнение към лекарствата, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Това може да бъде терапевтична йога, специален масаж или лечение с минерални води и кал. За да изберете правилните гимнастически упражнения и процедури, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще предпише терапевтични курсове. В някои случаи упражненията за разтягане могат да доведат до влошаване, поради което физическата терапия не се препоръчва самостоятелно.

Друг метод за лечение е мануална терапия. Специалистът извършва ръчен масаж предварително, за да подготви меките тъкани за по-нататъшно излагане. След това отива към ставите и гръбначния стълб. Такива манипулации с помощта на ръце ефективно помагат за подобряване на притока на кръв и премахване на болката. Дълбокото въздействие върху мускулите на гърба ви позволява да премахнете напрежението и подуването.

Някои специалисти предписват електрофореза на пациента. Този метод се основава на постоянни електрически разряди, които се прилагат към болните зони на тялото. Методът има следните предимства: намаляване на възпалителния процес в мускулите на гърба и шията, отстраняване на оток и болка, намаляване на мускулния тонус, подобряване на кръвоснабдяването на задните тъкани. Терапевтичният ефект се наблюдава след първата процедура.

Болки в гърба и шията, които не са свързани с остеохондроза, причини, лечение

Болки в гърба и шията, които не са свързани с опорно-двигателния апарат, могат да бъдат причинени от заболявания на вътрешните органи и се наричат ​​отразени.

Болките в областта на шията и гърба са сред най-честите причини за търсене на лекарска помощ. Тази дискусия обхваща болка в шията, локализирана в задната му част (но не и болки, ограничени до предната част на шията) и не разглежда по-голямата част от травматичните увреждания (например фрактури, измествания, субуляции).

Истинските увреждания на гръбначния мозък не се появяват при тези болки. Има участие в болезнения процес на автономните нерви на вътрешните органи, нервните възли на които лежат по гръбначния стълб, така че те реагират на болки в гърба.

Например, при ангина, болката в сърцето може да бъде в задната част на главата, врата, рамото и лявата ръка. Болката в лумбосакралния регион е често срещан симптом на заболявания на матката, придатъците, ректума и простатната жлеза. Механизмът на болките в гърба при гинекологични и урологични процеси се причинява не само от отразената болка, но и от участието на самите нервни плекси (лумбални и сакрални), разположени близо до тези органи.

Спондилограма и инструментални методи на изследване на вътрешните органи позволяват на лекаря да разграничи отразената болка от проявите на остеохондроза на гръбначния стълб.

Откриването на остеохондроза не изключва напълно наличието на друго заболяване. Замислен лекар в съмнителен случай винаги ще ви предписва освен рентгенова снимка на електрокардиограмата на гръбнака; ултразвук или ендоскопия. На практика, комбинацията от няколко заболявания при един пациент не е рядък случай. Основните и свързаните с тях заболявания формират многостранна картина на оплаквания и усещания. В тази връзка препоръчвам в кабинета на лекаря да говорим повече за състоянието ви. В допълнение към болки в гърба, трябва да се опишат други оплаквания, ако са: гадене, раздуване на корема, повръщане, често и болезнено уриниране, задух, палпитации и др.

Симптомите на остеохондроза могат да наподобяват патологията на други части на опорно-двигателния апарат. Най-често хората се притесняват за остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза). Коксартрозата може да започне при хора над петдесет, дори и без видима причина. Понякога артрозата се развива след леко нараняване на ставата, поради вродени или придобити съдови промени в нея или по други причини.

Рентгенография на тазобедрената става ще изясни диагнозата коксартроза, която се лекува от ортопед.

Различната дължина на краката също дава болки в гърба, защото води до изкривяване на гръбначния стълб. По-горе вече споменах, че от страната на скъсения крак тазовите кости са изместени надолу, а долните лумбални прешлени са наклонени настрани. На свой ред, гръдната област се огъва в посока на по-дългия крайник. Ако асиметрията на краката е малка (1-2 см), тя може да бъде изравнена чрез поставяне на подплата под петата или намаляване на петата върху продълговата крака. В същото време гръбначният стълб ще бъде изравнен и болката ще премине на фона на лечението, но ако разликата в дължината на краката е значителна, тогава ще се изисква специална корекция, предписана от ортопедичния хирург.

Мускулната болка може да бъде маскирана и като остеохондроза на гръбначния стълб. Дори при здрав човек с голямо физическо натоварване, когато кръвта няма време да влезе в работните мускули, може да се развият мускулни спазми. Болката в здравите мускули провокира повишено физическо натоварване, продължителен престой в неудобно положение, интензивно ходене или джогинг. В рамките на два до три дни тези болки преминават.

Има възпаление на мускулите, така нареченият миозит, причинен от вирусна, бактериална инфекция или автоимунен процес. Диагнозата може да помогне за кръвен тест и биопсия (хистологично изследване) на мускулите. Лечението на миозит е различно от лечението на остеохондроза и зависи от причините за това.

Има много заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от болка, но не са свързани с остеохондроза. Те включват неговите травматични увреждания, дистрофии, водещи до разрушаване на костната тъкан, включително рак и др.

Болки в гърба могат да се появят и при заболявания на нервната система, когато самата гръбнака се включва вторично в патологичния процес. Това са тумори на гръбначния мозък, неговите възпалителни и други заболявания.

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) отначало не е лесен, според оплакванията на пациентите, за да се разграничи от остеохондроза. Процесът включва ставите на гръбначния стълб и особено често на сакроилиачните стави, което води до болки в гърба и долната част на гърба. Заболяването се развива незабелязано - с постепенно увеличаваща се тъпа болка, към която пациентите често се свикват и се примиряват с болестта. Опитите към лекарите се оказват безполезни, тъй като подобен „радикулит” се третира слабо според програмата за остеохондроза. Заболяването е свързано с наследяването на специфичен антиген и фактори на околната среда, които активират гена на заболяването.

Само 1-2% от възрастните, наследяващи този ген, страдат от анкилозиращ спондилит.

Симптомите на заболяването отразяват наличието на възпаление в ставите и се изразяват в загуба на подвижност на гръбначния стълб и много други стави при хора на възраст от 14 до 40 години. След физическо възпитание или дейност държавата се подобрява за кратко време. За анкилозиращия спондилит се характеризират не само местни, но и общи симптоми: умора, липса на апетит, нощни изпотявания, повишена температура, загуба на тегло. Характерно оплакване е възпалението на очите (болка, фотофобия, сълзене). Няма такава клиника за остеохондроза.

По специален начин, болка в гърба с невроза. Тези наблюдения стават все по-чести напоследък. Наред с болката неврозата се характеризира с повишена раздразнителност, умора, възбудимост, както и чести промени в настроението, тревожност и безсъние. Усещането за болка е свързано с внушителната способност на пациента. Печатна и телевизионна информация за болки в гърба или контакт с пациента, които всъщност изпитват болка, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб, провокират същите симптоми в тях. Изследването на всички съвременни методи от различни лекари не потвърждава диагнозата остеохондроза. Такива болести се лекуват добре от психотерапевтите.

Така че, в допълнение към остеохондроза, има много причини за болка в гърба.

Патогенеза на болки в гърба и шията

В зависимост от причината за болка в областта на шията и гърба може да се придружават неврологични симптоми. С поражението на корените болката може да излъчва дистално в зоната на иннервация на корена. В зоната на инервация на този корен може да има нарушение на силата, чувствителността и рефлексите.

Ако гръбначния мозък е засегнат, може да се получи нарушение на силата, чувствителността и рефлексите на нивото на лезията и по-ниско (сегментален неврологичен дефицит).

При увреждане на cauda equina се развива сегментен дефицит в лумбалносакралната област, обикновено с нарушена функция на червата и пикочния мехур, загуба на перианалната чувствителност, еректилна дисфункция, задръжка на урина, нарушен ректален тонус и рефлекси на сфинктера (напр.

Всяка болка в гръбначния стълб може да предизвика и спазъм на паравертебралните мускули, което може да бъде много болезнено.

Причини за болки в гърба и шията

В повечето случаи болките в областта на шията и гърба се дължат на заболявания на гръбначния стълб. Фибромиалгията също е обща причина. Понякога болка, свързана с екстра-гръбначни заболявания (особено при съдови, стомашно-чревни и пикочни). Някои редки причини - спинална и екстраспинална - са сериозни.

Повечето гръбначни заболявания са механични. Само няколко са свързани с инфекция, възпаление или злокачествени новообразувания (считани за немеханични).

Чести причини. Повечето механични заболявания на гръбначния стълб, причиняващи болки в областта на шията и гърба, се характеризират с неспецифични механични промени:

• мускулно напрежение, навяхване, спазъм. В около 15% от случаите се установяват специфични структурни аномалии, които причиняват симптоми, особено следното:

1. дискова херния;
2. компресионна фрактура;
3. лумбална спинална стеноза;
4. остеоартрит;
5. спондилолистези.

При други механични заболявания липсват специфични промени или съществуващи признаци (например, дегенерация на диска, остеофити, спондилолиза, вродени аномалии на фасетъчните стави) често се срещат при хора без болки в шията и гърба, така че участието им в началото на болката е съмнително. Етиологията на болките в гърба, особено механична, често е многофакторна. Проявите на основното заболяване се влошават от умора, неблагоприятно физическо състояние, понякога психологически стрес или психични разстройства. Следователно, идентифицирането на една единствена причина често е много трудно или невъзможно.

Сериозни редки причини. Сериозните причини могат да наложат навременно лечение, за да се предотврати увреждане и смърт.

Сериозните екстраспинални заболявания включват:

• остър менингит;
• ангина пекторис или инфаркт на миокарда;
• някои стомашно-чревни заболявания (холецистит, дивертикулит, абсцес на дивертикула, панкреатит, перфорирана язва, ретроцекален апендицит);
• някои заболявания на тазовите органи (например ектопична бременност, рак на яйчниците, салпингит);
• някои белодробни заболявания (напр. плеврит, пневмония);
• някои заболявания на пикочните пътища (например, простатит, пиелонефрит).

Тежките заболявания на гръбначния стълб включват следното:

• инфекции (например, дискотит, епидурален абсцес, остеомиелит);
• първични тумори (гръбначен мозък и прешлени);
• метастатични вертебрални тумори (най-често на млечните жлези, белите дробове и простатата).

Механичните заболявания на гръбначния стълб могат да бъдат сериозни, ако водят до компресия на нервните корени и особено в гръбначния мозък. Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от заболявания като тумори, гръбначни епидурални абсцеси или хематоми.

Други редки причини. Болката може да бъде свързана с много други заболявания: болест на Paget на костите, корвиоцеум, синдром на темпоромандибуларната става, херпес зостер и спондилоартропатия (най-често анкилозиращ спондилит, но също и ентерогенен артрит, псориатичен артрит и недиференцирана спондилоартропатия)

Проучване за болки в гърба и шията

Общо. Тъй като етиологията често е многофакторна, много пациенти не успяват да установят определена диагноза. Ако е възможно, определете:

• дали болката е от гръбначен или екстраспинален произход;
• дали причината е сериозно заболяване.

Анамнеза. Историята на това заболяване трябва да отразява естеството, началото, продължителността, тежестта, локализацията, облъчването, промяната в болката във времето, както и модифициращи фактори като почивка, активност, промяна на положението, натоварването и времето на деня (например през нощта, при събуждане). Трябва да се отбележат съпътстващи прояви, включително скованост, скованост, парестезии, слабост, задръжка на урина и инконтиненция.

Прегледът на системите трябва да отчита симптомите, които показват причината, включително треска, загуба на тегло и слаб апетит (инфекция или злокачествен тумор), умора, симптоми на депресия и главоболие (механична болка в гърба, повишена болка в шията при поглъщане - езофагеална болест)., анорексия, гадене, повръщане, промени в функцията на червата или изпражненията (стомашно-чревни заболявания), пикочни симптоми и болки в пикочните пътища), кашлица, недостиг на въздух, влошаване при дишане (белодробно заболяване), кървене или изпускане от вагината и болката, свързани с фазите на менструалния цикъл (заболяване на тазовите органи).

Отложени болести. Трябва да се обърне внимание на известни заболявания на шията и гърба (включително остеопороза, остеоартрит, дискова патология, скорошни или стари увреждания), хирургични интервенции, рискови фактори за заболявания на гърба (например, рак, остеопороза), рискови фактори за аневризми (например пушене, хипертония) и рискови фактори за инфекция (например, имуносупресия, интравенозна употреба на наркотици, скорошна хирургична намеса, проникваща травма или бактериална инфекция.

Физически преглед. Измерете температурата, оценете общото състояние. Трябва да обърнете внимание на това как пациентът влиза в офиса, съблича се, лежи на дивана. Ако симптомите се влошават от психологически фактори, функцията може да се оцени по-правилно, ако пациентът не знае, че се наблюдава.

Ако механичната причина за болката не може да бъде намерена, трябва да се опита да намери източника на отразената болка.

В изследването на гръбначния стълб трябва да се обърне внимание на всички видими деформации на гърба и шията, областите на еритема или везикулозен обрив. Гръбначните и паравертебралните мускули се палпират, за да се открие болезненост и мускулни спазми. Оценете размера на движението.

Неврологичният преглед оценява силата и дълбоките сухожилни рефлекси. При пациенти с неврологични прояви се изследва чувствителността и функцията на сакралните нерви (например ректален тонус, анален рефлекс и булбокавернозен рефлекс). Тези тестове са сред най-надеждните тестове, потвърждаващи нормалната функция на гръбначния стълб. Симптомите на дисфункция на кортикоспиналния тракт са патологични стоп-знаци и рефлексът на Хофман. За да оцени рефлекса на Хофман, лекарят грабва нокътната фаланга на третия пръст, натискайки нокътя и подложката, и прави бързо плъзгащо движение. Ако дисталната фаланга на палеца се огъва, тестът е положителен, което обикновено показва дисфункция на кортикоспиналния тракт поради компресия на шийката на гръбначния мозък. Симптомите на разстройства на чувствителността са субективни и може да са ненадеждни.

Тест за повдигане на права крака помага за потвърждаване на ишиаса. Пациентът лежи по гръб, изправя краката си в коленните стави, докато глезените стави са в положение на гръбнач- на гъвкавост. Лекарят повдига засегнатия крак, поддържайки коленната става в права позиция. При наличие на ишиас, повдигането на крака до 10-60 "причинява болка. При провеждане на кръстосан тест, изправеният крак повдига незасегнат крак. Тестът се счита за положителен, ако има болка в засегнатия крак. Изправеният тест на крака е чувствителен, но не е специфичен за херния диск; Тестът за повдигане на изправения крак може да се извърши в седнало положение, докато се огъва тазобедрената става до 90 °, а кракът бавно се вдига, докато колянната става напълно изправена. и има ишиас, болката се появява в разширение.

Общото изследване предизвиква аускултация на белите дробове. Извършва се и палпиране на корема с определение за болка, насипни образувания и особено пулсиращите образувания при пациенти над 55-годишна възраст. При подслушване с юмрук в реберно-вертебралния ъгъл се оценява наличието на болка, която може да е признак на пиелонефрит.

Извършете ректално изследване, включително анализ на изпражненията за скрита кръв, при мъжете, изследването на простатата. Проучване на тазовите органи е показано при жени със симптоматични увреждания на тазовите органи или с необяснима треска.

Разгледайте пулса на долните крайници.

Червени знамена. Следните симптоми са от особено значение:

• коремна аорта повече от 5 см (особено ако има болка) или пулсов дефицит в долните крайници;
• остра болка в средата на гърба;
• открити злокачествени новообразувания или съмнения за това;
• продължителност на болката повече от 6 седмици;
• неврологичен дефицит;
• треска;
• стомашно-чревни нарушения: локална чувствителност към палпация на корема, перитонит, черно изпражнение или кръв в изпражненията;
• рискови фактори за инфекция (напр. имуносупресия, интравенозна употреба на наркотици, скорошна операция, проникваща травма или бактериална инфекция);
• meningismus;
• тежка нощ или инвалидизираща болка;
• неизяснена болка след 55 години;
• необяснима загуба на тегло.

Тълкуване на данни. Сериозни екстраспинални заболявания (например, злокачествени тумори, аортна аневризма, епидурален абсцес, остеомиелит) не са характерни причини за болки в гърба, но не са рядкост, особено при високорискови групи.

Причината за гръбначния стълб е по-вероятно (макар и да не е задължително), отколкото отразената болка с извънспинален произход, когато:

• болката се увеличава с усилие и намалява след покой;
• има болка при палпация на гръбначния стълб и паравертебралните зони.

Ако има червени знамена, трябва да подозирате сериозна причина (виж таблицата).

Таблица: Интерпретация на червени знамена при пациенти с болки в гърба