Болка в сърцето - един от най-честите симптоми, пред които са изправени лекарите клиники и спешна медицинска помощ. Понякога е много трудно да се определи причината, болките са различни и има много причини, които ги причиняват.

Първа помощ за болка в сърцето

С появата на интензивна болка в сърцето и влошаване на здравето, е необходимо да се опитате да се успокоите, да спрете физическото натоварване, ако има такова. Можеш да легнеш или да седнеш. Разхлабете яката, колана, копчетата, завържете и осигурете свеж въздух. Измерете кръвното налягане, само след това вземете нитроглицерин. Ако систоличното налягане е по-високо от 100 mm Hg, дайте 1 таблетка нитроглицерин под езика или 1 инхалация под езика. Нитроглицеринът не трябва да се приема под силно намалено налягане. Ако след 5 минути състоянието не се подобри, трябва да се обадите на линейка.

Причините за сърдечна болка

Болести, които могат да бъдат придружени от болка в сърцето, огромно количество и естество на болката могат да бъдат различни. Всички болести могат да се разделят на три големи групи: коронарни (свързани със съдове, снабдяващи сърдечния мускул (миокард)), не-коронарни и аварийни състояния.

I. Коронарни заболявания: t

• Инфаркт на миокарда. Тя се развива поради продължителна липса на кръвен поток през коронарните съдове (съдове, които захранват кръвта на миокарда). Когато това се случи, остра пресова или пареща болка в гръдния кош, която трае повече от 5 минути и не преминава след прием на нитроглицерин. При инфаркт на миокарда може да се понижи и кръвното налягане. Като правило, придружени от чувство на страх у пациентите.

• Ангина пекторис. Пациентите отбелязват чувство на натиск зад гръдната кост, често болката "излъчва" към лявата ръка, лопатката, лявата страна на шията или гърба, болка в горната част на корема. Болките са сходни по характер с болки в инфаркта на миокарда. Те също са натиск или изгаряне. Атаката продължава от 3 до 20 минути. Характерна особеност на ангината е изчезването на болка след приемането на нитроглицерин и прекратяването на физическата активност. Ангина може да бъде два вида. Ангина на натоварване (появяваща се по време на физическо натоварване) и остатъчна ангина пекторис (болка, която се проявява без физическо натоварване)

II. Noncoronary.

Такива заболявания включват сърдечни заболявания и кардиалгия.

• сърдечно заболяване:

Миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул. В повечето случаи има болка, много рядко - без него. Болката е потискаща, пронизваща или болка. В този случай няма ефект от приемането на нитроглицерин. Болката се появява без оглед на физическото натоварване, стреса, храненето. Може да бъде придружено от слабост, сънливост, общо неразположение, треска, както и чувство на прекъсвания в работата на сърцето (пулс и "избледняване").

Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично определено заболяване, причинено от аномалия на протеиновите компоненти и е придружено от масивна хипертрофия на стените на лявата камера и намаляване на нейната кухина. Най-често такава диагноза се прави с изключение на възпалителни процеси в сърцето, сърдечни дефекти и недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул. Болката при кардиомиопатията може да бъде от най-разнообразно естество, често притискаща и локализирана в областта на самото сърце и в по-обширна област. Често приемането на нитроглицерин не води до положителен ефект. Болката често е придружена от задух, слабост, потъмняване на очите, замаяност, пристъпи на осезаемо сърцебиене с различна продължителност.

Пролапсът на митралната клапа е вродено заболяване, което се разглежда в програмата на синдрома на съединителната тъканна дисплазия, която се среща при голям брой деца и по-често се отнася не до малформации, а до малка аномалия на сърцето. Болката е по-болезнена, тъпа или пронизваща. Не продължи дълго и не е свързано с физическа активност. Не преминавайте след прием на нитроглицерин, а понякога дори увеличавате. Може да бъде придружен от задух, слабост, сърцебиене.

Перикардитът е възпалително заболяване на перикарда (външна обвивка на съединителната тъкан на сърцето). Болката обикновено се появява само в първия етап, остър, с продължителност около 6 седмици. Болката е силна, монотонна, постоянна. Увеличава се по време на дишане и движение. Може да даде в лявата ръка, в областта на шията, в областта на лявото рамо, не е свързана с физическа активност. Приемането на нитроглицерин не е ефективно. Болката леко намалява в седнало положение, с наклон напред.

Хипертонична болест на сърцето. Болка може да се появи и при повишаване на кръвното налягане. Характерът на това е болка, потискане или усещане за тежест. Често съчетана с главоболие, шум в ушите, слабост, "преден поглед". Може да има и зачервяване на лицето и чувство на топлина.

• Cardialgia:

Невроциркулаторната дистония или васкуларната дистония (VVD) е заболяване на нервната система, при което се нарушава нервната регулация на много органи, включително на сърцето. По-често се среща по време на пубертета. Има 4 вида дистония и във всяка от тях естеството на болката е различно.

А) Обикновено кардиалгия. Това се случва много често. Болката е болка, пресоване, не е много интензивна. Продължава от няколко минути до няколко часа. Преминава от само себе си. Отделно можете да различите подвид от проста кардиалгия - кардиогения на ангиоедем. Той се появява пароксизмално, не трае дълго, но се характеризира с изразена интензивност. Закрепени независимо. Помага при получаването на нитроглицерин или седативни лекарства.

Б) Кардиалгия на вегетативна криза (пароксизмална). Болката е продължителна, болка или пресоване. Приемането на нитроглицерин не помага. Придружен от задух, сърцебиене, летаргия, слабост. Често има усещане за страх и треперене в цялото тяло.

Б) Симпатична кардиалгия. Придружен от пареща болка в сърцето или зад гръдната кост. Когато усещате междуребрените пространства, болката се увеличава. Приемането на нитроглицерин или успокоителни не помага. Тя облекчава болката в областта на сърцето.

D) Псевдостенокардия на напрежение или фалшива кардиалгия. То се нарича така, защото има подобна клинична картина с ангина на усилието. За да се разграничат две болести, е необходимо да се извърши ЕКГ, ехокардиография (ехокардиография), да се преминат необходимите тестове, които кардиологът ще предпише.

• При климактерична кардиомиопатия - болка, свързана с менопаузата, болката се локализира по-често в лявата половина на гръдния кош, излъчва се в лявата ръка. Болката е продължителна и не е свързана с физическо натоварване. Появяват се често в покой, а повишеното физическо натоварване понякога дори води до неговото намаляване. Приемането на нитроглицерин не дава ефект. Често придружени от втрисане, изпотяване, повишено уриниране, зачервяване, задух, не са свързани с физически стрес, сърцебиене, колебания в кръвното налягане.

• Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб и гръдния кош може също да причини болка в областта на сърцето. Това се дължи на компресията на нервните корени. Болката е остра, рязане, стрелба. Може да се увеличи при ходене, огъване или завъртане на главата. Болката може да излъчва до рамото, рамото и дори пръстите.

• За заболявания на хранопровода. Когато езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), има болка по хранопровода, усещане за парене в гърдите. Засилено, когато приемате храна или течности. В случай на ахалазия на кардията (дилатация на хранопровода), болката се локализира зад гръдната кост и може също да се увеличи по време на хранене.

• Диафрагмална херния. Болка по-често в долната част на гръдната кост, по-лошо след хранене. Намалява с рязка промяна в положението от хоризонтално на вертикално.

• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Болката понякога може да бъде дадена от лявата страна на гръдния кош, което може да предизвика съмнение за наличие на сърдечно заболяване.

• Респираторните заболявания също могат да дадат болезнен симптом в областта на сърцето. Такива като пневмония, плеврит, придружен от остра болка в убождане, утежнена от вдишване и кашлица. Емфиземът е съпроводен с ясно изразен крепит. При повече от половината от случаите, туморните поражения на белите дробове също са придружени от болка и са постоянни, може да има болка, рязане, пресоване, парене.

• Синдром на мускулно-фасциална болка. Той има интензивен характер, ясно се локализира, увеличава се с палпация в областта на болката.

• Междуреберна невралгия. Характеризира се с остра болка в местата на излизане от междуребрените нерви.

• Синдром на Tietze. Болката се появява в гръдния кош на връзката на гръдната кост с хрущяла на II-IV ребрата. Отличителна черта е повишената болка при натискане на мечовидния процес. Може да се комбинира с болки в областта на шийните и раменните стави.

III. Аварийни състояния

• Ексфолираща аортна аневризма. Като правило, това се случва на фона на дългосрочна артериална хипертония, тежки склеротични промени в аортата, сифилитични лезии, както и при тежки наранявания на гърдите. Характеризира се със силна болка в гръдната кост. Тя може да продължи от няколко часа до няколко дни. Често излъчва в долната челюст, врата и двете половини на гърдите. Приемането на нитроглицерин не помага. Наблюдава се цианоза на лицето и подуване на вратните вени.

• Белодробна емболия (РЕ). Среща се, когато клоновете на белодробната артерия запушат с тромб. Характеризира се с остра, спонтанна болка в гръдната кост. Напомня миокарден инфаркт. При масивна белодробна емболия може да има тежка слабост, недостиг на въздух, загуба на съзнание, спад в кръвното налягане, пулс.

• Спонтанният пневмоторакс е патологично състояние, при което се нарушава целостта на висцералната плевра и въздухът постъпва от белодробната тъкан в плевралната кухина. Не е свързано с нараняване или лечебни ефекти. Той може да се прояви при заболявания като туберкулоза, хиатидна киста, бронхиектазии, билозен емфизем, тумори. Развитието на спонтанен пневмоторакс е придружено от остра болка в гърдите, задух, тахикардия, бледност на кожата, подкожен емфизем, желание на пациента да заеме принудително положение.

Как да разграничим сърдечната болка от другите болки в гърдите

Като се имат предвид горните причини за развитието на болка в гърдите, понякога е много трудно веднага да се определи естеството на заболяването, което го причинява. Такива характеристики на болковия синдром като локализация са много важни, с болка в сърцето обикновено е лявата половина на гръдния кош, лъчева лява ръка, рамо, под лявата лопатка, лявата половина на врата, челюстта е възможна, понякога може да се появи болка в горната част на корема t, Поради естеството на този натиск или пареща болка, тя често се свързва с физическа активност, хранене, стрес, продължава от 5 до 20 минути, спира или намалява, когато упражнението е спряно, като се приема нитроглицерин.

Какви сърдечни болки изискват спешна помощ?

Интензивните болки в горенето или притискането, които не изчезват след приемането на нитроглицерин, облъчват към лявото рамо, лопатката, не зависят от вдишване и издишване или промяна в позицията на тялото, изискват спешно лечение. При сериозни сърдечни заболявания има слабост, сънливост, задух, пристъпи на страх от смърт, по-ниско кръвно налягане, загуба на съзнание. Такива болки често се появяват при миокарден инфаркт, белодробна емболия, спонтанен пневмоторакс и изискват спешна хоспитализация. В този случай е необходимо спешно да се повика линейка.

Какъв лекар да се свърже с болка в сърцето

Ако не вземете предвид спешното състояние, тогава трябва да се обърнете към терапевта по мястото на пребиваване, който ще назначи необходимия преглед и консултация на специалист. Много е важно при допускането да се опише по-подробно болката, локализацията, продължителността, връзката с упражненията, приема на храна, да се привлече вниманието на лекаря към това как се облекчава болният синдром.

Какви тестове трябва да преминат и какви диагностични мерки са необходими за установяване на диагнозата

• На рецепцията лекарят изяснява оплакванията, изследванията, аускултацията.

• След това се извършва кръвен тест (за откриване на възпалителни промени, анемия), анализ на урината, биохимичен анализ на кръвта: трансаминази (за оценка на състоянието на черния дроб, увеличаване на сърдечния мускул), нива на калий, натрий (без електролитни нарушения), тропонин миоглобин ( изключват увреждане на сърдечния мускул), D-димер (ако има съмнение за белодробен тромбоемболизъм), креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа (повишението показва увреждане на миокарда). По-нататъшните тестове могат да изискват допълнителни лабораторни тестове.

• Рентгенография на гръдния кош, за да се оцени състоянието на белодробната тъкан, размера на сърцето, наличието на въздух или течност в плевралната кухина, може да се наложи рентгеново изследване на хранопровода с барий за съмнителна диафрагмална херния.

• Електрокардиограма (ЕКГ) в 12 проводника ви позволява да оцените сърдечния ритъм, наличието на миокардна исхемия.

• Ехокардиоскопия (ECHO-CS) е необходима за оценка на структурни и функционални промени в сърцето (състояние на клапата, сърдечен мускул, перикард, диаметър на белодробната артерия, налягане в белодробната артерия, механични усложнения от миокарден инфаркт, сърдечни тумори и др.)

• Ежедневно наблюдение на ЕКГ за търсене на възможни нарушения на ритъма и проводимостта, исхемични промени.

• В зависимост от получените резултати може да са необходими допълнителни методи за изследване: спирална компютърна томография за предполагаема белодробна емболия, коронарна ангиография, ако е показана, фиброгастродуоденоскопия за подозрителна патология на стомашно-чревния тракт.

Предвид разнообразието от причини, които могат да причинят развитието на болка, сред които има и безобидни и много опасни, с появата на болка в сърцето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Често пациентите за дълго време не обръщат внимание на болката в областта на сърцето, вярвайки, че това е проява на остеохондроза, а впоследствие води до много сериозни усложнения.

Болка в сърцето

Болката е тревожен симптом, който показва определени патологични състояния в организма. Локализацията е много важна, но може да бъде и доста измамна. Например, болката в сърцето не винаги означава наличие на миокардни заболявания. Но все пак, в повечето случаи, такава локализация може да показва наличието на патологии на сърдечно-съдовата система.

Болест на сърдечния мускул поради излагане на определени фактори. Най-често този симптом се появява, когато:

• физическа активност - след спорт или ръчен труд;
• психо-емоционални разстройства;
• рязка промяна в позицията на тялото, наклонности;
• брашно;
• понякога болки в областта на сърцето се случват точно в момента на почивка.

Сърдечни патологии

Болката, която се появява зад клетката на гръдната кост, може да възникне директно от определени патологии на сърдечно-съдовата система. Това е:

• ангина пекторис;
• тахикардия;
• заболяване на коронарната артерия;
• миокардит;
• ендокардит;
• патология на нитралната клапа;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна аневризма.

Хипертоничната болест на сърцето е едно от най-често съобщаваните заболявания днес. Високото кръвно налягане може да причини болка в сърцето. В същото време, в тяхната проява, те ще имат пищящ характер, все още ще има изразено усещане за притискане и тежест зад гръдната кост. Често с този симптом се появява тинитус, обща слабост.

Некардиални причини

Какво може да навреди на сърцето при не-сърдечни заболявания? В допълнение към сърдечно-съдовите заболявания, патологичните състояния на други системи също могат да причинят болка - остеохондроза, белодробна туберкулоза, пневмония, язви, кървене и стеноза в храносмилателния тракт. При жените болката в областта на сърцето може да причини патология на млечните жлези. Тази мастопатия, наличието на различни образувания, както доброкачествени, така и злокачествени.

Лекарите отбелязват, че злокачествените тумори с различна локализация могат да причинят болка в областта на сърдечния мускул.

Проблемите с мускулно-скелетната система причиняват различни симптоми, включително болката от сърдечна локализация. Често тези заболявания са възпаление на костни и хрущялни тъкани.

Такива чести възпалителни заболявания като бронхит и трахеит, в 50% от случаите са придружени от усещане за парене в гърдите, може да има и чувство за надраскване. В този случай, силната болка в областта на сърцето се причинява от честа кашлица.

Друга причина за болка може да бъде нараняване на ребрата (пукнатини и фрактури), както и невралгия, локализирана в гръдната област. Отбелязани са и следните причини:

• хормонални смущения;
• CNS разстройства;
• съдова дистония.

Когато се нарушава функционирането на нервната система, обикновено се проявява остра болка в сърдечния мускул, която често е и пронизваща. Дори и такива усещания могат да възникнат поради проблеми с опорно-двигателния апарат (с гръбначния стълб).

Доста често факторът, който причинява болка в областта на сърцето, е токсичното отравяне на тялото. Това може да се дължи на употребата на алкохол, наркотици, наркотици.

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. В този случай болката се усеща в епигастралната област и може да даде на областта на сърцето. Болката остър. Тяхното усилване се случва, когато човек лежи по гръб. В допълнение, гастроезофагеален рефлукс е също патология на стомашно-чревния тракт. В този случай стомашният сок навлиза в хранопровода и поради това има усещане за парене в центъра на гърдите.

При холецистит стената на жлъчния мехур се възпалява. Болката може да се даде на различни области на тялото - гръдния кош, дясното рамо, долната част на гърба, субклоновата област, дясната ръка. И тя има тъпа болка характер.

Некардиалните причини включват климактерична кардиомиопатия, която се появява поради началото на менопаузата при жена. В този случай болката често дава в лявата ръка. В същото време, неговата поява не зависи от натоварвания, по-често се случва в състояние на покой. Някои жени отбелязват, че ако започнете активно да се движите през този период, симптомът се спира.

Миозит е заболяване, което засяга мускулните влакна, активирайки възпалителния процес в тях. Ако това се отразява на гърдите, тогава човекът ще почувства нарастваща болка. Миозит има характерна черта: симптом се появява, когато двигателната активност, тялото се обръща, огъва се.

разлики

Болката в сърцето може да бъде симптом на много заболявания, но те също се различават по своята проява. Отбелязва се, че болката отляво в областта на сърцето на режещия характер не е симптом на заболяването на основния орган.

Ако болката възникне поради неизправност на сърцето, тя ще бъде в центъра. Обикновено човек се чувства точно зад гръдната кост. Понякога по тази причина се появяват болки от лявата страна на сърдечната област, но след това са тъпи или притискащи. При някои патологични състояния такъв симптом може да се простира дори до мишницата, както и до областта на рамото и ръката.

Когато сърдечно-съдови заболявания се появят след психо-емоционални катаклизми и физическо претоварване. А болката, която се проявява в резултат на други патологии, се проявява по-често след кашлица, остър завой на тялото, дълбок дъх.

До момента инфарктът продължава от 10 до 20 минути, а силната болка в областта на сърцето, предизвикана от други заболявания, може да бъде постоянна. Особено при пукнатини, фрактури, остеохондроза, неврология.

Често при пациенти с патология на сърцето, пациентите усещат болка със съкращаващ характер, все още има усещане за парене.

Кардионеврози и кардиалгии

Днес много хора усещат болка в сърцето, а това е свързано с модерния ритъм на живота. В същото време човек няма специфични патологии на миокарда и съдове, които го хранят с кръв, или са налице незначителни органични промени. Болката в областта на сърцето в такива ситуации може да бъде предизвикана от кардионеврози.

Факторите, които провокират кардионеврози, са депресии, включително соматизирани, тревожни и подозрителни нарушения.

Хората, които не са доволни от себе си и не проявяват емоции, са обект на болка в областта на сърцето. Те често изпитват болка зад гръдната кост, чувство на сърце, което потъва в момента на вдишване, а също и безпокойство за тяхното здраве.

Невроциркулаторната дистония (VVD) е състояние, при което регулаторните процеси на организма са нарушени в организма. Съществуват няколко вида на това условие:

• Cardialgia е прост тип - болка, не много интензивна, която се характеризира като болка и притискане. В този случай те преминават независимо, но продължителността им може да бъде от няколко минути до няколко часа. Можете да приемате успокоителни и "нитроглицерин".
• Pristupoobrazny cardialgia, наричана също сърдечна вегетативна криза. В този случай състоянието на пациента е по-сериозно, а симптомът е по-дълъг, атаката не е арестувана с помощта на нитрати.
• Симпатична кардиалгия - за разлика от предишните видове, се характеризира с пареща болка в областта на сърцето. Атаката може да бъде спряна чрез прилагане на топъл предмет към гърдите.
• Псевдостенокардия на напрежението - симптомите на това състояние са много подобни на ангина пекторис.

Остра болка

В такива случаи могат да възникнат остри болки, които човек не може да понася:

• Ангина, докато атаката е дълга. Това състояние може да бъде сигнал за тежък коронарен спазъм, активиране на процеса на тромбоемболизъм. Такъв продължителен припадък не се отстранява с помощта на препарати от група нитрати.
• Сърдечен удар. В същото време има режеща болка в областта на сърцето, която показва некроза на миокардната тъкан. Болезнените усещания са изразени, имат продължителна природа, придружени от все още силна тревожност и страх от смъртта.
• Сърдечна аневризма, а именно аортна аневризма. С развитието на тази патология болката е внезапна, разкъсваща се в природата, която се появява зад гръдната кост и се простира до рамото.
• Белодробна емболия. Това е още една причина, поради която се появява болка в областта на сърцето. Интензивността му зависи от размера на засегнатия кораб.
• Фрактура на костите на ребрата. При това нараняване болката е остра, но с времето те стават болни.
• Заболявания на стомаха. Състояние с тежка болка е перфорацията на сърдечната язва. Пациентите характеризират това състояние, сякаш камата е вкарана в сърцето.
• Спонтанният пневмоторакс е друго състояние, при което се появява остра болка в областта на сърцето. С тази патология въздухът започва да навлиза в плевралната кухина. Това състояние е придружено от тахикардия, задух, бледност, остра болка в гърдите.

Какво да правим със сърдечната болка?

С проява на сърдечна болка веднага трябва да се консултирате с лекар. Само квалифициран специалист може да реши защо боли в района на сърцето. Лекарят ще предпише набор от изследвания, които ще му позволят да разбере каква болест провокира този симптом.

Първо се предписва изследване на кръв и урина. Не забравяйте да извършите биохимични кръвни тестове. Чрез него можете да определите дали миокардно увреждане, електролитни нарушения, оценка на състоянието на черния дроб и др.

Електрокардиограмата е задължителен диагностичен метод за болка в областта на сърцето. Допълнително е предписано:

• ehokardiosklpiyu;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• спирална КТ;
• fibrogastroduodenoscopy;
• коронарография.

Какво да вземе, ако боли в сърцето?

Понякога, по някакви причини, човек не може да потърси медицинска помощ, тогава е необходимо сами да вземат пред-медицински мерки. Има някои правила и препоръки за това.

За ангина, лицето трябва също да приема нитроглицерин преди пристигането на лекарите. Хоспитализацията е задължителна, тъй като заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда.

Ами ако симптом възникне от проблеми с храносмилателния тракт? Често болката в сърцето се появява след хранене, особено ако е мазна, пикантни ястия. Характерните особености на тази болка: изкълчване, парене, по-силно усещане в епигастралната област. Най-често се записват горещи болки в сърцето. Също така важна характеристика е, че заедно с тази болка не трябва да бъде недостиг на въздух, обща слабост и изпотяване. В този случай такива лекарства като Рени, Гестал, Алмагел ще бъдат ефективни. Все още трябва да се пие лечебна алкална вода.

С болка зад гръдната кост, която има ясна локализация и нейната интензивност се увеличава, ако човек променя позицията на тялото, трябва да приемате нестероидни противовъзпалителни средства. Това са диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Повече могат да бъдат ефективни в този случай аналгетици.

Ако болката в сърцето е възникнала поради психо-емоционален стрес, тогава тя може да бъде отстранена с помощта на успокоителни. Валериана, божур, дъжда, Корвалол ще ви помогнат.

Когато болезнените усещания възникнат при повишена телесна температура, антипиретичните лекарства ще бъдат ефективни. Те засягат реологичните свойства на кръвта и са обезболяващи. Такива лекарства могат да бъдат "Парацетамол", "Аспирин".

Кога имате нужда от линейка?

Когато има силна болка в сърцето, е необходимо да се повика линейка. Докато я чакате, трябва да вземете таблетка аспирин или ацетилсалицилова киселина, както и нитроглицерин.

Ако, заедно с болката в областта на сърцето, човек развие други симптоми, това означава, че времето не трябва да се губи. Такива симптоми са задух, обща слабост, рязко намаляване на кръвното налягане, припадък, повишена тревожност. Комплекс от такива признаци може да означава, че човек се нуждае от спешна хоспитализация. Това състояние е изпълнено с развитие на миокарден инфаркт, белодробна емболия, спонтанен пневмоторакс.

Ако има остри болки в областта на сърцето, тогава всяка минута е важна. Необходимо е спешно да се повика линейка или да се достави човек в болницата, ако не е възможно да се обади на медицинския екип. Преди пристигането си е важно човек да заеме легнало положение, да има поток свеж въздух в помещението.

Защо боли сърцето? Има много отговори на този въпрос, коя болест причинява този симптом - само лекарите могат да решат. Болката има различно естество, те могат да бъдат потиснически, остри, болни, парещи. Също така при диагностицирането на други важни признаци, които съпътстват болката в областта на сърцето.

Болка в сърцето

Болката в сърцето не винаги показва самото заболяване или инфаркт на миокарда. Това често се свързва със заболявания на гръбначния стълб или гръдните органи. За правилната първа помощ е важно да се знаят признаците на "истинската" сърдечна болка.

Причините за болка в сърцето

Некардиалните причини включват:

1. Патология на храносмилателните органи:
   • киселини в стомаха;
   • някои заболявания на хранопровода;
   • заболявания на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.
2. Респираторни заболявания:
   • плеврит;
   • пневмония;
   • пневмоторакс;
   • тежки форми на бронхиална астма;
   • туберкулоза.
3. Съдова патология:
   • белодробна емболия;
   • дисекция на аортна аневризма.
4. Заболявания на нервно-мускулната система:
   • остеохондроза на шийните прешлени или гръден кош;
   • междуребрена невралгия;
   • различни миалгии.
5. Вирусни заболявания:
   • херпес зостер.
6. Заболявания на нервната система:
   • пристъпи на паника и различни дистонии.

Сърдечни причини, причиняващи болка:

1. Ангина пекторис
2. Инфаркт на миокарда.
3. Хронична исхемична болест на сърцето.

Описание на симптомите на болка, в зависимост от заболяването

Например, често причината за усещане за парене зад гръдната кост е банална киселини. Причината е вкарването на стомашния сок в хранопровода. Тези болки често са съпроводени с оригване и кисел вкус в устата. С киселини, дискомфортът е ясно свързан с яденето, т.е. възникват след хранене. Често се случват при огъване или когато тялото е в хоризонтално положение. Приемането на антиациди премахва усещането за парене в гърдите. Абсолютно подобен дискомфорт е възможен при такова заболяване като ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Една от проявите му е киселината.

Болката и киселината могат да причинят заболяване като спазъм на хранопровода. Когато това е нарушение на преглъщането се дължи на факта, че една буца храна не се движи правилно в посока на стомаха. Това се дължи на некоординираната работа на мускулите на хранопровода. Друга патология е ахалазията. Заболяването е неизправност на клапана между хранопровода и стомаха. При това състояние храната остава известно време в лумена на органа, причинявайки дискомфорт и болка в гърдите.

Възпалителните заболявания на панкреаса (панкреатит) и жлъчния мехур (холецистит) могат да причинят болка в долната част на гърдите. При заболяване като камъни в жлъчката (холелитиаза) има и болезнени усещания, които могат лесно да бъдат объркани със сърдечната болка.

Сред белодробните заболявания може да настъпи болка в гърдите при плеврит (възпаление на тъканта на гръдната кухина) или пневмония (пневмония). Характерна особеност на тези патологии е наличието на кашлица или повишена болка по време на вдъхновението. Тези възпалителни заболявания почти винаги водят до повишаване на телесната температура. Плевритът може да бъде усложнение от пневмония.

Такава болка често възниква при заболявания на белодробната система, като тежка астма или пневмоторакс. Последното заболяване е появата на свободен въздух в гръдната кухина, в резултат на което белите дробове се сриват.

Има няколко основни съдови некардиални причини за болка зад гръдната кост и свързани с патологията на белодробните съдове. Те включват белодробна емболия или високо кръвно налягане в съдовете, захранващи белите дробове с кръвна - белодробна хипертония. В този случай болката се увеличава драстично, когато вдишвате, може да изпитате кашлица.

Друга голяма лезия на съдовете, причиняваща дискомфорт в гръдния кош, е дисекция на аневризма на аортата. Това състояние е изключително опасно за човешкия живот. Характерна особеност е постепенната промяна в местоположението на болката. В началото се появяват неприятни усещания в областта на сърцето и постепенно се спускат в долната част на корема. Много често, дисекционната аневризма е придружена от рязко намаляване на налягането, тахикардия и загуба на съзнание.

Много честа причина за болки в гърдите е остеохондроза на гръдния кош, гръбначния стълб. Болките в тази патология са много сходни с тези при ангина пекторис: те излъчват (дават) на лопатката или лявата ръка. Единствената разлика е, че болезнените усещания стават по-интензивни при движение, огъване на тялото, завъртане на главата или повдигане на ръцете.

При междуребрената невралгия и синдрома на Tietze, пронизващата болка се локализира в областта на стерилно-скъсяващите се стави или по междуребрените пространства. В този случай, болката се увеличава драстично с дълбок дъх. В резултат на това човек не може да диша дълбоко. Това състояние се прекъсва, като се вземат всички упойващи противовъзпалителни средства.

Различни възпаления на мускулите на гърдите и гърба често водят до дискомфорт и неприятни усещания в областта на сърцето. Естеството на болката е същото като при остеохондроза и междуребрена невралгия.

Такова вирусно заболяване, причинено от херпес вируса, като херпес зостер, е придружено от увреждане на нервните окончания и причинява силна болка в гърдите. Когато понякога се увеличава чувствителността на кожата. Може да има обрив на мястото на лезията.

Пристъпите на паника, нервните разстройства и някои дистонии често са причините за болката в областта на сърцето. В абсолютното мнозинство от такива заболявания, младите хора с лабилна нервна система или след страдание страдат. Болката може да бъде абсолютно всякакъв характер.

В допълнение към горните заболявания, причините за болката могат да бъдат „истинска“ сърдечна патология. Най-често срещаният дискомфорт зад гръдната кост се среща с ангина. Заболяването често е придружено от съкрушителни болки в сърцето, които постепенно увеличават интензивността си по време на тренировка или стрес. Причината е стесняване на лумена на съдовете, захранващи сърдечния мускул в резултат на тяхното втвърдяване или спазъм. Често, в покой, болката спира.

Най-опасно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система е инфаркт на миокарда. При това заболяване се наблюдава рязко спиране на храненето на определена част от сърдечния мускул, дължащо се на запушване на артерията. Болката може да се даде на лопатката, шията, рамото, лявата ръка. Съпътстващите симптоми са студена пот, недостиг на въздух и понякога гадене.

Други сърдечна патология, придружена от болка в гърдите, могат да бъдат възпалителни промени (миокардит, ендокардит или перикардит). Това се случва след бактериални или вирусни инфекции.

Диференциална диагноза на болка в гърдите

Първите диагностични мерки, които трябва да се извършат в случай на дискомфорт в областта на гръдния кош, успокояват и слушат естеството на болката, зависимостта му от физическото натоварване, позицията на тялото и възможния емоционален стрес.

Самодиагностиката и самолечението в този случай са изпълнени с опасни последствия. Поради факта, че болката може да сигнализира за опасна патология, задължително е консултирането на медицинските специалисти.

Следните стъпки за определяне на патологията са да съветват лекарите. Задължително е да се консултирате с терапевт, за да назначите редица инструментални прегледи или да се обърнете към по-тесен специалист.

Може да се наложи да се консултирате с лекари като пулмолог, невролог, хирург, гастроентеролог, съдов и сърдечен хирург, психиатър, специалист по инфекциозни заболявания. При леки форми на нервни разстройства понякога е достатъчна консултация с психолог.

Инструментални изследвания

За да се определи причината за болка в гърдите, доста често медицинските прегледи не са достатъчни. За да се изясни диагнозата, често е необходимо да се прибягва до различни инструментални и диагностични изследвания. Поради факта, че болезнените усещания в гърдите могат да бъдат причинени от патологията на различни системи и органи на тялото, повечето изследвания се свързват не само с изучаване на състоянието на сърцето. Основните са:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• FEGD (фиброезофагогастродуоденоскопия) - изследване на състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• флуорография или рентгенография на гърдите;
• Дихателна функция (определяне на дихателната функция);
• Ултразвуково изследване на сърцето, аортата и белодробните съдове;
• Рентгенова, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) на гръбнака;
• електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (ехокардиография), стрес тестове;
• Холтер мониторинг.

Как да разберем, че сърцето боли

В случай на болка в областта на сърцето е изключително важно да се определи причината за осигуряване на подходяща първа помощ. Най-опасната патология, водеща до дискомфорт в областта на гръдния кош, е свързана с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

За да се определят истинските сърдечни болки, е достатъчно да се извършат няколко прости манипулации, които с висока степен на вероятност ще посочат дали дискомфортът е свързан със сърдечната патология.

Първото нещо, което трябва да се направи, е да се разбере дали има зависимост от болката по отношение на позицията на тялото, независимо дали тя се влошава от огъването на тялото, вдигането на ръцете или дълбокото дишане. Ако това е така, то най-вероятно причината е заболяване на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, междуребрена невралгия и др.).

Косвенно дори природата на болката може със значителна степен на вероятност „да каже“ за причината. При сърдечна патология тя често е потискаща, често придружена от затруднено дишане. Тежък стрес със съществуващ дискомфорт в гръдния кош може да показва и сърдечна патология. Ако дискомфортът зад гръдната кост се усилва пропорционално на извършеното усилие и се преустановява след това, тогава може да се говори за почти 100% сигурност за ангина на усилието (липса на обогатяване на кръвта на сърдечния мускул по време на тренировка).

Какво да правите, ако сърцето ви боли: първа помощ

В случай на поява на горепосочените клинични прояви е важно да се спре всички физически дейности възможно най-скоро. Необходимо е да се вземе легнало или полуседнало положение. Следващата стъпка е изчисляването на сърдечната честота (пулса) чрез пулс и приблизително определяне на кръвното налягане (кръвното налягане). При високи стойности на кръвното налягане можете да приемате Captopril (Capoten) или клонидин (Clofelin) под езика.

Ако е невъзможно да „усетите“ пулса на китката и наличието на замаяност или гадене, си заслужава да се подозира ниско кръвно налягане. В този случай е изключително важно да се вдигнат краката над нивото на главата в допълнение към лежащото положение. За да направите това, можете да поставите под тях всеки обект.

При почти всички условия можете да приемате успокоителни капки (валериан, корвалол, дъвка, глог) или хапче валидол. Най-ефективното лекарство за сърдечна болка е нитроглицерин.

Правила за приемане на нитроглицерин:

Най-ефективното лекарство за сърдечна болка е нитроглицерин.

1. Лекарството трябва да се приема в легнало или полуседнало положение.
2. Приема се само за облекчаване на болката, т.е. ако болката е изчезнала, необходимостта от нея изчезва.
3. Максималният брой на използваните таблетки - 3 бр.
4. Възможно е едновременно приемане с Валидол.
5. Прилага се само сублингвално (под езика) с интервал от 5 минути.
6. Ако сте алергични към нитроглицерин, можете да го замените с лекарство от групата на блокерите на калциевите канали (нифедипин, фенигидин). Противопоказан при изразена тахикардия.
7. Нитроглицеринът не може да се използва при ниско кръвно налягане.

Ако всички взети мерки не са довели до изчезване на болката, е необходимо да се извика линейка за спешно отстраняване на ЕКГ, за да се изключи стенокардия, исхемия или инфаркт на миокарда. В допълнение към електрокардиографията е важно възможно най-скоро да се премине кръвен тест, за да се определи концентрацията на тропонин в кръвта - протеин, чийто размер драматично се увеличава с разрушаването на мускулната тъкан, в случая с инфаркт на сърдечния мускул.

Лечението на всички болки в сърдечната област зависи изцяло от патологията, която е предизвикала тези усещания. Методът и възможностите за лечение се определят от специалиста по профила, който причинява дискомфорт в гърдите.

Усложнения при заболявания, свързани с болки в гърдите

Болката в сърцето, причинена от някоя от причините, може да доведе до напълно различни последствия до смъртта. Най-честите от тях обаче са увреждане на определени органи.

Хип болката, произтичаща от патологията на стомашно-чревния тракт, може да се усложни от такива заболявания като:

• перфорирана стомашна или дуоденална язва;
• стомашно-чревно кървене;
• образуването на злокачествени тумори;
• В12 дефицитна анемия.

Патологията на белите дробове, придружена от болезнени усещания в сърцето, има следните общи усложнения:

• белодробен абсцес;
• различни инфекциозни процеси до сепсис (инфекция на кръвта).

Съдови заболявания, по-специално белодробна емболия и дисекция на аневризма на аортата в повечето случаи са фатални. Заболяванията на гръбначния стълб могат да се усложнят от междупрешленната херния и, в най-лошия случай, от стеноза и увреждане на гръбначния канал.

Истинските сърдечни болки най-често водят до миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност или смърт поради сърдечен арест. Могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм, които също могат да доведат до неуспех на циркулацията.

Прогноза за истинска сърдечна болка

Прогнозата за болки в гърдите на сърдечния произход може да бъде напълно различна. Ако на фона на стреса се появят чувства на дискомфорт, то в повечето случаи резултатът от това състояние е благоприятен. Това се дължи на факта, че при нервни нарушения има повишено освобождаване на адреналин в кръвния поток, което свива кръвоносните съдове и увеличава сърдечната честота. В резултат на това сърцето се нуждае от кислород. И с оглед на стеснени съдове, липсва кръвообращение. Колективно, това води до болка в сърцето.

Ако се появи болка по време на физическо натоварване, тогава най-вероятно се наблюдава стенокардия на натоварване. Това заболяване има по-неблагоприятна прогноза, тъй като при повишено търсене на кислород в миокарда, сърдечните съдове не могат да осигурят пълен достъп до него. Това може да означава промяна в съдовете, които захранват сърцето. С тази патология се увеличава рискът от миокарден инфаркт.

Симптомите, които се проявяват в покой, често показват развитието на такова заболяване като нестабилна ангина. При хората това се нарича преинфарктно състояние. Това състояние е по-вероятно да причини сърдечен удар или дори внезапна сърдечна смърт.

Ако болката в сърцето е силна и не е спряна с приемането на нитроглицерин, тогава прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като най-вероятно се развива миокарден инфаркт. Прогнозата за тази патология е непредсказуема. Човек може да живее в продължение на много години в задоволително състояние, с определени ограничения или да умре от спиране на сърцето и недостатъчност на кръвообращението. Всичко зависи от вида на инфаркта и състоянието на сърдечно-съдовата система на тялото.

Така само едно заключение е вярно, че абсолютно всяка причина може да има болка в областта на сърцето. Съответно, резултатът също е доста различен. С много силна болка, която не се отстранява с нитроглицерин, е необходимо спешно да се консултирате с медицински специалисти. Причината за всяка болка в тази област трябва да бъде диагностицирана навреме, за да се предотвратят възможни усложнения и да се подобри качеството на живот.

Болка в сърцето: причини, принципи на лечение

Болката в областта на сърцето (кардиалгия) най-често се среща при различни форми на коронарна болест на сърцето, по-специално ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Болка може да възникне при функционални нарушения на сърдечно-съдовата система.

Болестите на миокарда често са придружени от кардиалгия. В допълнение, кардиалгия може да бъде симптом на много заболявания, които не са свързани със сърдечно-съдовата система. Прочетете за основните причини за болка в областта на сърцето и принципите на лечение на това състояние в тази статия.

Основните заболявания, свързани с болка в сърцето

I. Исхемична болест на сърцето:

II. Сърдечна болест без коронарна етиология (която не е свързана с атеросклероза на коронарните съдове): t

• сух перикардит;
• миокардит;
• аортна стеноза;
• миокардна дистрофия;
• пролапс на митралната клапа;
• увреждане на сърцето по време на обостряне на хроничен тонзилит.

III. Заболявания на периферната нервна система и мускулите на горните крайници.
IV. Заболявания на коремната кухина.
V. Невроциркулаторна дистония.

Исхемична болест на сърцето

Ангина пекторис е придружена от типична болка за пациента зад гръдната кост, стесняваща, потискаща природа, излъчваща се в лявата ръка, врата, челюстта. Това се случва при определено ниво на физическа активност, преминава след спиране или приемане на нитроглицерин.

Инфарктът на миокарда най-често е съпроводен от тежка потискаща, свиваща, пареща болка зад гръдната кост, студена пот, страх от смърт. Болката обикновено не намалява след приемането на няколко таблетки нитроглицерин, придружени от влошаване на общото състояние на пациента.

Некоронарна болест на сърцето

При сух перикардит болката е един от първите и ранни симптоми на заболяването. Тя е тъпа, потискаща, от умерена до много силна. Болката се увеличава с дълбок дъх, движение, натиск върху областта на сърцето. Тя може да продължи до няколко дни. Приемането на нитроглицерин не облекчава дискомфорта.

Пролапсът на митралната клапа може да се прояви като натиск или пареща болка вляво от гръдната кост. Тази болка е продължителна, тя може да се увеличи по време на тренировка. Приемането на нитроглицерин не улеснява.
Кардиалгия с аортна стеноза се появява при половината от пациентите. Те са свързани предимно с недостатъчно кръвоснабдяване на коронарните съдове, следователно те са в природата на ангина пекторис. Те възникват при натоварване, са потискащи, компресивни по природа, отслабват се след прием на нитроглицерин. В други случаи, болките се появяват на върха на сърцето, имат пронизващ характер, не зависят от товара, не се освобождават от нитроглицерина.

Дискормоналната миокардиодистрофия се проявява с продължителна, болна кардиалгия, която пациентът субективно се понася добре. Често се локализира отляво на гръдната кост или на върха на сърцето, не се свързва със стрес, не преминава след прием на нитроглицерин. Често, cardialgia с миокардна дистрофия е придружен от невротични реакции, paresthesias в пръстите ("скованост", "пълзи"), чувство на липса на въздух.

При алкохолно увреждане на сърцето болката, болките, нараства след епизоди на злоупотреба с алкохол се локализират в върха на сърцето или върху цялата му повърхност. В същото време, кардиалгията не е свързана с натоварване, тя не преминава след прием на нитроглицерин. Често то е придружено от аритмии, изпотяване и обилно уриниране.

Болка в миокардита се дължи на възпаление и подуване на миокарда, продължително, пресоване или болка, което не намалява след прием на нитроглицерин.

Cardialgia с обостряне на хроничен тонзилит е свързано с обща нервна регулация и лимфни съдове на сливиците и сърцето. Те са локализирани на върха на сърцето, бодливи, болни или потискащи, често съпроводени с нарушения на ритъма, сърцебиене и емоционална нестабилност.

Заболявания на периферната нервна система и мускулите

При вирусни лезии на междуребрените нерви се появява остра болка в междуребрените пространства. Болката е интензивна, утежнена от огъване и обръщане на тялото.

Синдром на предния мускул отляво е придружен от тъпа болка в лявото рамо, шия. Болката нараства с натоварването. Трудно е да се разграничи от ангина пекторис.

Синдромът на четката на рамото отляво се появява с цервикална остеохондроза, спондилоартроза, проявява силна болка в раменната става, ограничаване на движението в нея поради болка. От ангина пекторис, тази болка помага да се разграничат развиващите се дистрофични нарушения в засегнатата половина на гърдите и лявата ръка.

Шийката остеохондроза често се счита за ангина. Въпреки това, с него болката не се увеличава с натоварването, не се облекчава след прием на нитроглицерин, тя се увеличава при дълбоко дишане.

Фибромиозитът е придружен от силна болка в раменната става, до нейната неподвижност. Помага да се разграничи от стенокардия изразена болезненост на междуребрените пространства по време на палпацията.

Абдоминални заболявания

Леенето на стомашно съдържание в хранопровода често е придружено от болка зад гръдната кост, излъчвана към врата, долната челюст и ушите. Може да настъпи интензивна компресивна, пареща болка зад гръдната кост. Такава болка обикновено не е свързана с натоварването, настъпва след определено време след хранене, увеличава се с диетични нарушения, не намалява след прием на нитроглицерин.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е придружена от болка, наподобяваща ангина. Отбелязва се обаче връзката му с приема на храна. Увеличава се в легнало положение и е по-лесно при ходене.
Интензивна болка, разпространяваща се до гръдната кост, може да възникне при язва на стомаха, чернодробна колика и остър холецистит, езофагеална дивертикула, кардиоспазъм.

Болката в сърцето при остър панкреатит е свързана с увреждане на миокарда от панкреасни ензими, влизащи в кръвния поток.

Невроциркулаторна дистония

Кардиалгия е характерна за повечето пациенти с невроциркулаторна дистония. Болката може да бъде разнообразна в природата - болка, пробождане, рязане, до много интензивно. Болката се локализира най-често в върха на сърцето, по-рядко в близост до гръдната кост или под ключицата. Продължителността може да варира от кратки епизоди на изтръпване до часове болка.

Болката при невроциркулаторната дистония не се проявява по време на тренировка, а след нея, както и след промени в стреса и времето. Cardialgia намалява след приема на успокоителни, Corvalol. Приемането на нитроглицерин влошава състоянието на пациента.

Пациентите имат голям брой други оплаквания - неразположение, безсъние, нарушено храносмилане. Те се характеризират с емоционална нестабилност. Трябва да се помни, че при пациенти с ангина пекторис различни оплаквания са нетипични.

Принципи за лечение на болка в сърцето

За правилното лечение трябва първо да установите диагноза. Лечението с кардиалгия се основава на лечението на основното заболяване.

Така, при възпалителни процеси на нервната и мускулната система, перикардита, миокардита, нестероидните противовъзпалителни средства помагат за облекчаване на болката. Болестите на храносмилателната система изискват подходящо лечение, а в някои случаи - хирургична интервенция. Невроциркулаторната дистония се лекува предимно с успокоителни. При миокардна дистрофия метаболитните ефекти спомагат за облекчаване на болката.

Училище на д-р Комаровски на тема "Болка в сърцето: какво да правим и как да помогнем"