Опашната кост се състои от няколко вплетени прешлени, носещи определен товар. Това е елементарен сегмент. Неприятните усещания в опашната кост и околните райони се диференцират в коцикодиния и аноректални болки. Ако историята включва увреждане на гръбначния стълб или инфекции на пикочните пътища, става ясно защо опашната кост боли, когато седите или ставате. Нараняванията и много инфекции причиняват болка, предотвратявайки пълното движение. Дискомфортът нараства, веднага щом човек седне или седи. Откриването на причините при жените и мъжете отчитат особеностите на репродуктивните функции на двата пола.
причини
Често фокусът на болестта на опашната кост е възпаление на сухожилията или дисфункция на съседните мускули. Неприятните усещания също могат да причинят:
- Сколиоза, остеопороза, кифоза с последващи невралгични аномалии (синдром на пириформис). Протрузия на L5-S1 диска (например, поражението на тазовите кости с прищипване на нервните окончания на тазовото дъно).
- Всички видове наранявания, техните последствия, потенциално откриваеми в дългосрочен план (до 1 година).
- Заболявания на храносмилателния тракт - сигмоидит, хемороиди, ректални пукнатини, проктит, често запек или диария.
- Следродови усложнения - пропуск или увреждане на перинеума с кръвоизлив в тъканта около долната част на гръбначния стълб; интензивно удължаване на опашната кост поради затруднено раждане.
- Заболявания на пикочно-половата система - аднексит, цистит, камъни в бъбреците или пикочен мехур, ендометриоза.
- Коста кост (пилонидна), свързана с генетичните патологии на епидермиса. Неестественото неоплазма на междуледното пространство не е закрепено нито с опашната кост, нито със сакрума. Той притежава всички свойства на епителната тъкан. Заболяването засяга мъжете два пъти по-често от жените.
- Постоперативни усложнения под формата на белези, целостта на ануса.
Обстоятелствата, които допринасят за патологията, включват дълготрайно седене на твърди мебели, използване на дрехи, които компресират тазовата област (дънки, тесни гамаши). Емоционалното пренапрежение също влияе неблагоприятно. Провокативните фактори причиняват коксигодина, главно при жени. Състоянието продължава с внезапна болка, която често се елиминира самостоятелно, без допълнителни мерки.
Coccygodynia - какво е това?
Дефиницията има гръцки корени, където „coccix“ означава опашната кост, а „едно“ означава болка. Това се случва в резултат на падане върху седалището, силни удари в долната част на гърба, остри наранявания, остеохондроза на гръбначния стълб, изкълчвания и фрактури на опашната кост. Необходимо е да се разграничи псевдококигина, етиологията на която включва урологични, гинекологични или проктологични заболявания.
Появата на болка допринася за затягане на краката към гърдите, седнал на дивана - сакрална кацане. Интензивността на болката нараства при продължително пребиваване в седнало положение и рязко покачване от стола, движение на червата. Стандартните домакински или работни дейности могат да причинят значителен дискомфорт. За да се облекчи състоянието, пациентите поставят мека възглавница, за да предотвратят спазми на мускулните влакна на перинеума, слабините.
Характеристики на болката при различни заболявания
Болка в опашната кост или по-висока е причинена от спазми на съседните мускулни влакна и често чрез прищипване на седалищния нерв. Влакната се притискат от мускулите и се възпаляват. Съпътстващите симптоми включват болезненост от външната страна на долната част на крака, в други области на краката, както и в средата на бедрата с облъчване на слабините. Терапията включва неспецифичен метод - инжекционна прокаинова блокада. Той унищожава периферната инервация - облекчава болката.
След нараняване
Има остър остър интензитет под формата на атаки, който леко намалява с времето, но остава постоянен. Падащи по задните части, подутини по опашната кост могат да предизвикат пукнатини в прешлените, фрактури, изкълчвания, контузии, дислокации. Болката веднага се проявява след нараняване, утежнена с различна честота.
Последиците от нараняванията могат да се проявят дори след няколко години, когато пациентът има време да забрави за нанесените щети. При най-малко натоварване на долните прешлени, болезнените усещания се засилват, локализирани по целия периметър на опашната кост. Движението е придружено от дискомфорт. Необходими са подходящи терапевтични и превантивни мерки.
Болки, свързани с болки в кръста, сакрума
Характеризира се с киста или остеохондроза на гръбначния стълб. Основното място на болката - сакрумът, долната част на гърба само частично излъчваща до опашната кост. Подобно състояние се диагностицира чрез прищипване на нервите на кръста, ишиас, патологии на ректума, хемороиди.
Болка, когато станеш
Има само постоперативни усложнения, ако в други периоди не се наблюдава дискомфорт. Провокиращите фактори са белези в областта на слабините или сраствания, които заличават тазовата кухина.
Когато се наклони
Възникват при патологии на червата, матката или пикочния мехур, причинени от възпалителни процеси на хроничния генезис. Колит, ендометрит, дисбактериоза - причината за силна болка, постепенно намаляваща при огъване встрани или напред.
Болка в опашната кост
Свързан с патогенезата на остеохондроза, киста на която и да е част от гръбначния стълб, полиартрит на тазобедрената става или патологии на стомашно-чревния тракт. Ако наскоро беше извършена операция, идиопатичната болка в областта на опашната кост е предсказуема.
Когато седите
Причинени от следните фактори:
- микротрек на опашната кост поради конна езда или колоездене
- дълго седене на мека мебел, което причинява застой на кръвоносните съдове около долната част на гръбначния стълб, натрупването на калциеви соли в прешлените
- появата на болезнена неоплазма във вътрешността на опашната кост под формата на кухина с коса и епителна тъкан - дермоидна киста
- следродилна деформация на опашната кост, поради прекомерното му разширяване
За да се предотврати дискомфорт при седене, се препоръчва използването на специална ортопедична възглавница. Освен това трябва да използвате фармакологични методи за лечение.
Болки в гърба на костите
Ясен признак на простатит при мъжете или възпаление на яйчниците при жените. Поражението на вътрешните полови органи е много сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Причината - висок риск от безплодие, разпространението на възпаления към други органи, образуването на сраствания. Често се проявяват болки в остеохондроза на долната част на гръбначния стълб, хемороиди и запек.
Под опашната кост
Проявява се в резултат на синини, изкълчване на опашната кост, срутване на перинеята, заздравяващи белези след операция в ануса. Болка, съпроводена с прокталгия при патологии на ректума, диария, запек. Освен това се проявява със сърбеж на ануса, гнойни секрети от перианалната зона, тенезми.
Над опашната кост
Срещат се с неврологични аномалии на сакрума, долната част на гърба: лумбосакрален плексит, радикулит, гръбначна херния, тунелна невралгия. Възпалението на нервите се проявява с тъпа, продължителна болка в долната част на гърба, интензивността на която се увеличава с натоварването на опашната кост или гръбнака. Тя покрива бедрото, седалищната област или перинеума.
С месечно
Са проява на гинекологични, и ако не са диагностицирани - неврологични проблеми. През периода на менструация са допустими леки болки в долната част на корема и кърваво изхвърляне в подходящи количества. Ясен сигнал за необходимостта от посещение на гинеколог - ако има прекомерно изхвърляне, проблеми с уринирането. В допълнение, сърбеж или усещане за парене в областта на гениталиите могат да бъдат нарушени поради болка в опашната кост.
По време на бременност и след раждане
Причините за болка в опашната кост по време на бременност са много:
- Липса на хранителни вещества в организма (калций)
- Травма на долната част на гърба в историята
- Промяна на положението на тазовите органи, опашната кост поради растежа на детето и увеличаване на матката
- Възпаление на матката или фалопиевите тръби
Следродилни аноректални болки показват раждане, което е настъпило: кръвоизлив в тъканта и областта на подкожната мастна тъкан около опашната кост. Необходимо е да съобщите за дискомфорта на лекаря. Също така, дискомфортът показва интензивно разширяване на акредитираните прешлени на опашната кост поради големия размер на плода.
Болка при мъжете
Срещат се в категорията мъжки шофьори на верижни превозни средства: цистерни, трактори, багери, бронетранспортьори. Прекомерните вибрации, предавани от техниката, се отразяват неблагоприятно на състоянието на опашната кост, което води до киста или възпаление на опашния удар. Болезнената тръба, образувана под кожата, може да натрупа гной и да се превърне в фистула. Неоспорим симптом е гноен разряд в глутеалния регион. Терапията включва само хирургични методи.
диагностика
За невралгични патологии, заболявания на мускулите на ингвиналната област с дестабилизация на инервацията, излъчваща болка в опашната кост, се използва електронейромиография. Перитонеалните сраствания или проходът на перинеята се проявяват чрез остра невралгия, когато се вдига от стол или легло. Важно е за лекаря да разбере състоянието на нервната проводимост, мускулната контракция. При очевидни признаци на запек лекарят се позовава на инструментална и лабораторна диагностика:
- гастроскопия за елиминиране на възможността за гастрит или стомашна язва;
- фекален анализ за дисбактериоза
- биохимични кръвни тестове, които изясняват клиничната картина на състоянието на панкреаса, черния дроб
Ако причината за болка в опашната кост е нарушение на пикочно-половата система, се предписват инфекциозно заболяване, тестове и бактериологична култура на урината. Допълнително - ултразвуково изследване на вътрешните генитални органи, пикочния мехур, цистоскопията, намазването на флората.
палпация
Ако подозирате връзката на болка в опашната кост с стомашно-чревни заболявания (проктит, хемороиди, колит), е необходимо външно изследване на ингвиналния регион. Освен това, сондиране за анормални тумори - хемороиди. Пациентът се притеснява:
- Проблеми с дефекацията - чести или редки нужди, гноен кървава секреция.
- Парене, тежест в червата или ануса.
- Издърпване на дискомфорт с облъчване в сакрума или перинеума, утежнено от завъртане, огъване.
По преценка на лекуващия лекар, потенциално се предписват урина и кръвни тестове, бактериологична култура на изпражненията, иригоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия. Техники помагат за идентифициране на възпалителни процеси. Палпирането на аноректалните области е ефективен начин за потвърждаване на травматичния произход на болестта на опашната кост. Те включват синини, натъртвания, усложнения след раждането. Палпацията на меките тъкани в седалищната област и долната част на гърба е последвана от рентгенова снимка, която допълва пълната диагноза.
Рентгенов
За невралгични болки в опашната кост на опашната кост се предписва рентгеново изследване на долната част на гърба, ръцете или краката. Диагнозата разкрива участието на коцикодиния в проблемите на гръбначния стълб. Укрепване на симптомите на болка в крайниците, главата е пряко показание за пълно рентгеново изследване на гръбначния стълб. Той е в състояние да разкрие сколиоза, херния, остеохондроза. Наличието на артрит или артрит с болка, разпространяваща се в опашната кост, е причина да се подозира наличието на киста и препоръчва преминаването на КТ, артроскопия, ЯМР.
Ултразвук, ЯМР
Ултрасонографията на перитонеума и тазовите органи, рентгеновото изследване на червата с въвеждане на контрастен агент, ЯМР или КТ се извършват с болка в опашната кост, ако:
- Има следоперативни усложнения под формата на сраствания или пропуск на перинеума.
- Перинеумът претърпява деформации след операцията.
- Има подозрения за неврологични аномалии - може да се наложи изследване на кръвта за сифилис.
- Предлагат се заболявания на гръбначния стълб (херния) - препоръчително е да се използва миелография.
Диагнозата показва броя, обема на срастванията, тяхната точна локализация, вероятността от нарушаване на нервните окончания или меките тъкани. Гореспоменатите манипулации дават представа за степента на патологичните промени, формата на вътрешните органи и тяхното взаимно подреждане.
Кога трябва незабавно да се свържа със специалист?
Трябва да се направи консултация с лекар, ако болката в опашната кост е свързана с нарушено храносмилане и уриниране. Вторият признак е, че дискомфортът е притеснител повече от 2 дни подред и приложението на аналгетици на таблетките не осигурява ефекта. Основата за контакт с специалист е нивото на дискомфорт в сакралната област и опашната кост, което води до безсъние. При това състояние пациентът трудно приема приемане на удобна поза.
Кой лекар да се свърже
Първоначално трябва да се свържете с терапевта. Специалистът ще извърши проверка и, ако е необходимо, ще ви насочи към колеги с тесен профил.
- Ако болката в опашната кост е предшествана от увреждане (падане на хълбоците, удари) - обърнете се към травматолога.
- При идентифициране на кисти или патологични промени в костите, медицинската помощ се осигурява от хирурга.
- Преместването на прешлените, промяната на тяхната хрущялна част е основа за позоваване на прешлените.
- Когато опашната кост е източник на болка поради проблеми с състоянието на перинеума - е необходима помощ на хирург, гинеколог, уролог.
- Ако влошаването на здравето се дължи на притиснат нерв в долния сегмент на гръбначния стълб - лечението е невропатолог.
- Когато дискомфортът е свързан с нарушение на изпразването (с проктит, хемороиди), проктологът се занимава с терапия.
- При взаимовръзката между болка в опашната кост и проблеми с състоянието на коремните органи, терапията се извършва от гастроентеролог.
Наред с лечението на изброените специалисти е възможно физиотерапевтът, специалистът по акупунктура и мануалният терапевт да помогнат.
лечение
Неприятното усещане може да бъде елиминирано само чрез отстраняване на основната причина за този симптом. За да разбере клиничната картина, лекарят определя локализацията на болката, към кои области се разпространява, какви признаци са придружени от дискомфорт. Важно е специалистът да разбере времето на деня на най-голяма интензивност на болката, дали е възможно да се минимизира усещането чрез промяна на позицията на тялото.
Ако появата на коцикодиния не е свързана с ефектите на някои фактори, не е идентифицирана определена патология и е проведено симптоматично лечение. С други думи - медицинският метод елиминира всеки симптом. Те включват болка, безсъние, лошо храносмилане, напрежение в сакралната област.
Когато се установи конкретно заболяване, лечението трябва да бъде цялостно. Консервативният подход е приемлив в началните, неусложнени етапи. Хирургичните методи са показани само в тежки клинични случаи, ако лекарственият ефект е неефективен.
Предварителна проверка
В началния етап те провеждат изследване на засегнатата област и интервюират пациента. След това лекарят ви кара да се подложите на рентгеново изследване, ЯМР (в трудни клинични случаи).
Основни аспекти на лечението
Ако коцигодинията е причинена от неусложнени клинични случаи, се извършва анестезия, но преди всичко на пациента трябва да се даде състояние на покой. Препоръчителна почивка на леглото, нормализиране на храненето (важно е да се избегне развитието на запек, което само ще увеличи дискомфорта). За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, предписани лекарства с аналгетични свойства. Но освен това е необходимо да се провеждат процедури и действия, насочени към подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
Лечението на бременни жени се различава според няколко критерия. Много манипулации и 99% от наркотиците са забранени за употреба поради безопасността на бъдещата майка и плод. Диагностиката на коцикодиния при бременни жени също има много ограничения - методите на радиационно изобразяване са забранени.
Облекчаване на болката
В началния стадий на дискомфорт се използват супозитории с аналгетични свойства. Инжекционното приложение на лекарството е показано за болка с висок интензитет. За минимизиране на дискомфорта се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, волтарен, диклофенак. Ако те не подобрят здравето, изпълнете блокадата на Novocain. Същността на процедурата - инжекцията Novocain се инжектира в тъканите на болезнената област на тялото. Освен това се инжектират хормони, за да се засили аналгетичният ефект на блокадата на Новокаин.
Мануална терапия, масаж, акупунктура
Мануална терапия включва извършването на терапевтични манипулации на ръцете. Ако е необходимо да се елиминира коксикодиния, масажът на пръстите на ректума е ефективен. Тя е насочена към отпускане на мускулната част, което благоприятно влияе върху здравето на пациента и позволява да се отпусне или напълно да се елиминира стреса на проблемната област на тялото.
Масажът допринася за нормализирането на кръвообращението, предотвратява стагнацията, облекчава мускулните спазми.
Акупунктурата се отнася до неконвенционални медицински техники - преди да е необходимо да се получи одобрението на лекуващия лекар. Процедурата не спира коренната причина за заболяването, но помага за премахване на болката. За да се елиминира неприятното усещане, специалистът действа върху биологично активните стъкла на саркокоциезната област на пациента. Въпреки своята ефективност и облекчаване на болката, акупунктурата не заменя основните терапевтични рецепти.
физиотерапия
Допълва основните медицински прегледи. Физиотерапевтичните методи спомагат за облекчаване на възпалението и придружаващите го признаци - болка, спазми, трудности при приемане на удобна позиция на тялото. Ефективни области - излагане на ултразвук, UHF, използване на парафинови приложения, използване на лазер за терапевтични цели.
Физикална терапия
Когато не е обременен, придружен от коксигидония, пациентът може да упражнява. Но те трябва да бъдат измервани, правилно съставени, без внезапни движения и напрежения.
Оптималното действие на физиотерапията:
- Начална позиция - легнал по гръб. Пациентът огъва краката в коленете, след това го разстила настрани.
- Дланите на ръцете лежаха върху вътрешната повърхност на коленете.
- Пациентът трябва да се опита да намали коленете, но в същото време да се противопостави на това действие.
Броят на повторенията не трябва да надвишава 12 пъти. Продължителността на терапевтичния курс се определя от лекаря - въз основа на първопричината за коцигодиния.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на опашната кост се третира по-рядко, отколкото консервативно. Resection - операция за отстраняване на костите на опашната кост. Причината за интервенцията е липсата на положителен ефект от консервативното лечение и следните фактори:
- Киста на коприната (епителен кокусов преход).
- Усложнена остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб.
- Наличието на ортопедични дефекти на сакралната област на таза, негативно повлияващо качеството на живот на пациента. Причината - нарушение на двигателната активност, почти непрекъснато болки синдром.
Интервенцията е посочена на ръба на тази област или дислокация. Също така, вариант на операцията се разглежда, когато пациентът има абнормна подвижност на структурите на опашната кост. Феноменът се дължи на дегенерация и дистрофия на тъканите на лумбалносакралния гръбнак.
Противопоказания за операцията - нарушение на капацитета на съсирване на кръвта, ракови тумори, сърдечна и / или чернодробна недостатъчност.
предотвратяване
Профилактиката на кокциалгия не винаги е възможна, защото в половината от случаите явлението се дължи на спонтанно увреждане.
Предотвратяване на развитието на коцикодиния може да бъде по няколко начина:
- Избягване на наранявания (падания, натъртвания).
- Навременното лечение на остри заболявания, което им пречи да приемат хронична форма.
- Обръщане на внимание на здравето, на дома и провеждане на професионални дейности. Препоръчително е да използвате меки възглавници и удобни столове, когато седите под формата на работа.
Също толкова важно е да се спазват препоръките на лекаря относно следоперативната рехабилитация. Интервенции за проктит, проблеми с гърба, анални фисури изискват специални грижи по време на възстановителния период. Пренебрегването на съветите на лекаря допринася за образуването на фистули, по-сложно заздравяване на следоперативните рани. Koktsialgiya винаги съпътства този процес, въпреки че неговото развитие, както и следващите симптоми, могат да бъдат избегнати.
Болка в опашната кост след изпражненията
Болката в опашната кост е рядко явление. Отнема около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши нормалния живот. В допълнение, той често минава самостоятелно и без последствия, а понякога служи и като тревожен сигнал за сериозни условия. Ето защо, ако болката се появи в областта на опашната кост, тогава е необходимо да посетите терапевт, ортопедичен травматолог или невролог.
Какво е опашната кост?
Опашката е крайната част на нашата гръбнака. Тя е прикрепена към сакрума чрез полу-подвижна става и всъщност е рудимент. Това означава, че при животните това е костта, отговорна за движението на опашката. Мъжът няма опашка, но остава опашната кост.
Тази кост се състои от няколко опашни прешлени, които анатомите не се разделят, като разглеждат опашната кост като едно цяло. С формата си повтаря сакрума, образувайки купата на човешката таза. Има 4 вида кокусовидна конфигурация, които се различават по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че по-голямата част от случаите на идиопатична (т.е., възникваща без видима причина) болка се срещат в тип 4.
Въпреки рудиментарния си произход опашната кост изпълнява редица важни функции. Към него са прикрепени много мускули, сухожилия и сухожилия, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя точно върху опашната кост и седалищните кости.
Какво е коцикодиния?
Коксова конфигурация - 4 вида
Болка в опашната кост (coccygodynia) обикновено се появява след 40 години, а жените се оплакват от него много по-често от мъжете. Този синдром има характерни черти:
Болката е локализирана в определено място: между задните части, точно над ануса или директно в нея. Докосването на зоната на опашната кост е забележимо или болезнено, болката се увеличава при продължително седене на твърди повърхности или веднага след ставане.
Причини за поява на болка в опашната кост
Болка, идваща от опашната кост и сакрума
нараняване
Травмата е една от най-честите причини за болка в опашната кост. Съществуват няколко механизма за увреждане, които могат да причинят коцикодиния:
Капка върху опашната кост в седнало положение Директен удар в областта на опашната кост (в контактните спортове, например) Раждане травма Хронично въздействие върху опашната кост (сред колоездачи, любители на ездата)
От падане или удар до появата на първата болка в опашната кост, може да отнеме значително време, така че връзката между оплаквания и нараняване остава неразпозната. Счупването на опашната кост се наблюдава главно, когато се удари в неговата област. Но субуляцията често се случва при раждане. В нормалната ситуация, когато бебето минава през родовия канал, опашната кост леко „се движи назад“, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, големи плодове, бърза доставка), опашната кост може да излезе извън неговите възможности. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка, когато седи и се издига.
За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често е физиологична. При положение на жени, всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Това състояние просто трябва да "издържи". Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят и хемороиди, и тумори, и кисти.
Пилонидална болест
Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокусоен канал) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (близо до опашната кост). Косата, която прониква в кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това има кисти, които могат да се пръснат с гной през свистите и да предизвикат много проблеми. Въпреки че често се случват асимптоматични епителни пасажи, които са случайна находка.
Смята се, че има наследствена предразположеност към образуването на пилонидални кисти. Освен това рисковите фактори са затлъстяването, заседналия начин на живот, богатия растеж на косата и лошата хигиена. Това заболяване има друго име: Jeep Disease. Смята се, че американските войници, движещи се извън пътя в джипове, често се оплакват от разкрити абсцеси.
Симптоми на пилонидална болест:
Болезненост в областта на кистата, понякога непоносима Подуване и зачервяване на кожата над зоната на възпаление Видими отвори и проходи, когато гнойът се разбива през фистулата Понякога - температурата се повишава
За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново и ултразвуково изследване, понякога се взема проба от изпускане от фистули. Основното лечение на гнойния епителен курс е хирургично. Ако се открият много свистели пасажи, в тях се инжектира боя преди операцията, за да не пропуснете нищо. Всички кисти и се движат изрязани, поставете превръзка на раната. Ако е необходимо, предписвайте антибиотици. Особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта се оттегля.
Тумори на сакрокоцидната област
По-често от другите в опашната кост и сакрума се появяват тератоми - тумори от зародишни клетки. Обикновено такива тератоми са доброкачествени, могат да съдържат всяка тъкан, включително коса и нокти. Жерминалните тумори се срещат по-често при деца, а повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се усещат до пълнолетна възраст. Когато туморът е заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.
Метастазите на тумори от други органи и тъкани често попадат в сакрума и опашната кост. В костите метастазира рак на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците, пикочния мехур. При метастатични лезии има някои характеристики:
в миналото е имало факт на рак (но не винаги) по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор, като тази болка е слабо облекчена от нестероидни противовъзпалителни метастази в гръбначния стълб, причинявайки неговото разрушаване, водещо до патологични фрактури, слабост, загуба на тегло и ниска температура.
прекалена пълнота
Затлъстяването, при което индексът на телесна маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на коцигодиния. Прекомерното тегло води до неправилно разположение на таза в седнало положение, което от своя страна води до сублимация на опашната кост.
Идиопатична болка
Истинската коксигодина е често само болка без ясна причина. Такива симптоми изведнъж се появяват, а понякога също толкова изчезват. Въпреки че в някои случаи болката е хронична. На тези хора се препоръчва да се подложат на профилактична физиотерапия и да се облекчат обострянията с болкоуспокояващи.
Болки, излъчващи се в областта на опашната кост
хемороиди
Хемороиди - разширяването на вените, разположени в долната част на ректума. Тя е разделена на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При някои хора има предразположение към това заболяване. Ако те са засегнати от началните фактори, тогава хемороидите се усещат. Такива фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария.
Типични оплаквания от хемороиди са кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да настъпи мъчителна болка. Често се свързва с тромбоза на хемороидни вени. Венозният възел, който е паднал и притиснат, е блокиран с кръв, в резултат на което може да умре и да се получи много тежко кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума рязко се увеличи, а също така е придружена от освобождаване на големи количества кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Придружител на хемороиди често са пукнатини близо до ануса. Те също могат да причинят неприятни и болезнени усещания, особено по време на червата. Затова изследването на проктолога с ректоскопия често е необходимо за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Спазването на щадящ режим по време на обострянията и бързото лечение могат да облекчат тези пациенти от дискомфорт.
Туморите
Ректалният рак може да бъде скрит зад много маски, включително болка в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава изпъкват кървенето и трудностите на дефекацията. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. След това покрива ректума, може да се придвижи към пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В същото време са засегнати многобройни нервни пътища, настъпват силни болки.
"Червени знамена" на злокачествени новообразувания
Болките гърчат, измъчват се предимно през нощта, през последните шест месеца се забелязва загуба на тегло, която не е свързана с диетата.Колекционирането на ректалния кръг съдържа съсиреци и парчета тъкан, а болката от лявата страна на опашната кост не зависи от промяната на позата. лекуван за рак на червата
Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание от лекар. Прочетете повече за симптомите и диагнозата колоректален рак.
Крушовиден мускулен синдром
Крушовидният мускулен синдром е болка в седалищния нерв, свързана с спазъм в крушовидния мускул. Това се случва в резултат на нараняване, анатомични особености на мускула, след необичайно физическо натоварване или когато гръбначният стълб е извит. Свитата мускулатура притиска нерва, което може да доведе до възпаление.
Оплаквания за симптом на мускула на крушата:
болка в крака на болката или изгарянето на центъра на болката - в средата на бедрата болката се разпространява надолу, от външната страна на крака, болката в слабините и областта на опашната кост
Синдром на мускулния мускул - диагноза, която се прави рядко. Тя може да бъде потвърдена само чрез провеждане на блокада на Новокаин в областта на този мускул. Ако болката спадне, то причината е именно в спазъм и компресия на седалищния нерв. Освен това тази блокада е медицинска процедура. Друг метод е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (Naiz, диклофенак) и мускулни релаксанти.
ендометриоза
Ендометриозата е имплантиране на клетки от лигавицата на матката в други тъкани и органи. Най-повърхностният слой на тази обвивка (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, в яйчниците или в други органи, те продължават да менструират. Това е излизането на кръвта, което причинява болка при ендометриоза.
Болка в опашната кост при жените често се появява, ако се образуват огнища в областта на матката на матката, ректума или задната стена на матката. Характерно за тази болка е появата или интензификацията преди менструацията и облекчаването на симптомите след нея.
Диагностика на ендометриоза се извършва с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера е възможно да се открият най-големите огнища и да се изгорят. Не много интензивна болка може да намали употребата на орални контрацептиви. Понякога предписват други хормонални лекарства.
В допълнение, при аднексит (възпаление на матката), в допълнение към болката в дясно или вляво, понякога болката влага в ректума. Също така, болката в опашната кост може да бъде първият признак на аборт, когато кръвта се натрупва в района на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).
Заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб
Гръбначният стълб в лумбалната област е под огромен натиск, така че почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза на този отдел. В допълнение, интервертебралната херния, спондилолистезата и различните степени на кривина са често срещани диагнози. Ако в процеса участват нервните корени, се появява т.нар. Корен синдром:
болки в крака, по-често - в областта на крака, повтарящи се болки в гърба и опашната дискомфорт, дискомфорт, който се разпространява в слабините и ректума паралелно с болката може да бъде изтръпване и парене
Диагностика на заболявания на гръбначния стълб се извършва с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други заплахи за здравето, се извършва операция. Но най-често болният синдром може да бъде намален консервативно. За това, в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), лек режим и въвеждане на анестетика в лумбалния отдел на гръбнака (епидурална анестезия). Тъй като болката спада, физиотерапия, плуване в басейна и масаж са предписани.
Основните видове болки в опашната кост
Диагностика на болезненост в опашната кост
палпация
За да определи точния източник на болка, лекарят най-напред ще извърши палпация, т.е. ще прегледа проблемната област с ръцете си. При външна палпация, натискът върху опашната кост ще причини или увеличи болката. Може да е неприятно да се докосне в района на 5-6 cm около опашната кост.
Доста информативен е и сондирането на опашната кост през ректума. В същото време е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в ректалните и вагиналните региони.
Рентгенов
Рентгеновите лъчи на сакрокоциезната област помагат да се идентифицират пресни или стари наранявания, които са довели до болки в синдрома. Много често опашната кост на даден човек има характеристики, които не са свързани с болката. Следователно рентгеновите резултати не гарантират точна диагноза.
ЯМР, ултразвук
Обикновено, при извършване на ЯМР на лумбосакралния регион, опашната кост не се обръща внимание. Основната цел на това изследване е да се изключи патологията на гръбначния стълб в кръста. Например, големи херниални издатини, които могат да причинят болка, която дава в опашната кост. В допълнение, ЯМР на тазовите органи може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските генитали, които могат да доведат до болка. Ултразвуково изследване на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания) Костна сцинтиграфия (в случай на съмнения за метастази) - въвеждане в организма на радиоактивни изотопи с последващо регистриране на тяхната радиация.
лечение
Лечението на болка в опашната кост зависи от причината за него. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Доброкачествените и злокачествени тумори включват хирургична и химиотерапия. Дислокациите и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректално преместване или операция. Ако с изключение на други диагнози се постави коцикодиния, то стандартният набор от мерки включва:
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
Симптоматичното лечение на болката помага да се поддържа качеството на живот на нормално ниво. Аптеките продават голям брой НСПВС, най-честите от които са: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (виж болки в гърба). Всички те в една или друга степен имат подобни странични ефекти. Основният е рискът от стомашно-чревни язви. Поради това нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат повече от 5 дни и надвишават дневната доза, посочена върху опаковката.
лаксативи
Ходенето в тоалетната на пациент с коксигодина се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек". В резултат се създава порочен кръг. Затова понякога е необходимо да се използват лаксативи (за предпочитане билкови), което ще улесни акта на дефекация.
Въвеждане на местна упойка
Ако анестетиците в таблетките не помогнат, направете инжекция с местни анестетици в областта на опашната кост. Това е ниско-болезнена процедура, която ви позволява да премахнете спазъм на околните тъкани. В резултат на това коцикодинията може напълно да премине.
Използване на специални възглавници
Аптеките и ортопедичните магазини продават възглавници с клин или поничка. Тяхната същност е разтоварването на опашната област и липсата на контакт с твърда повърхност. С истинската коцигодина, този метод също се счита за превенция на рецидиви.
физиотерапия
Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Използват се лазерна, ултравиолетова, магнитна обработка, парафинови бани и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при която спазъм на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.
Отстраняване на опашната кост
В много редки случаи се използва коцикотомия (отстраняване на опашната кост). Само непоносима болка, намалено качество на живот и липса на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно, коцикотомията е последната от всички възможни методи.
Облекчаване на болката у дома
След потвърдена диагноза кокцигодиния, лекарят обикновено препоръчва да се спазват прости правила, които ще помогнат за контрол на болката в опашната кост.
Ограничете времето, прекарано в сядане Принуденото заседание, трябва да използвате специални възглавници - "понички". За синдрома на силна болка можете да използвате НСПВС (ибупрофен и други), но не повече от 5 дни.Захранване на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).
Въпроси, зададени от лекаря
Преди да посетите лекар, си заслужава да разгледате отговорите на някои често задавани въпроси, които могат да помогнат за правилната диагноза.
Къде точно е болката? (точка, област или здрав разум) Каква е интензивността на болката по 10-точкова скала? Кога за първи път се появи болката? Свързано ли е с падане или операция? Какви фактори увеличават болката или причиняват появата му? (седнало, изправено, ходене, сексуален контакт, дефекация и др.) Колко минути може да седите до непоносимата болка и желанието да станете? Имаше ли опит с използването на специални възглавници? Каква е реакцията към хапчета за болка и други лекарства? Имаше ли някаква кръв в изпражненията, трудност с дефекациите? Има ли проблеми с уринирането? Уринарна инконтиненция? Имали ли са някакви гинекологични проблеми? Кога е последното раждане? Как те течеха? Има ли болка или дискомфорт в краката? Налице е драматична промяна в телесното тегло напоследък? Имало ли е рак в миналото?
Кога трябва спешно да посетя лекар?
Ако болката е придружена от треска, ако има ректално кървене, ако болката расте и не се спира от болкоуспокояващи, ако в зоната на опашната кост има фистули с гноен секрет или зачервена гореща кожа.
Прогнозата за болка в опашната кост
Развитието на болковия синдром зависи от неговата причина. При правилно лечение, дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия, обикновената посттравматична болка може да стане хронична, намалявайки работата и качеството на живот. Следователно за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилна диагноза и навременно лечение.
Въпреки факта, че опашната кост е свързана с елементарните човешки органи (т.е. в процеса на еволюция, която е загубила значението си), тя носи много проблеми на собственика си. Каква е причината за това и кои заболявания могат да причинят болка в опашната кост, ще разгледаме по-нататък.
Защо опашната кост може да боли
Опашната кост е кост, или по-скоро няколко кости (4-5), плътно свързани, съединени с хрущялна тъкан - синхронза (виж фигурата по-долу). Опашната кост е подвижно свързана със сакрума с помощта на саркокоциезната става (на фигурата само една от повърхностите му се вижда като овал отгоре). За сметка на него по време на раждането опашната кост е в състояние да се отклони, улеснявайки преминаването на детето през родовия канал. Също така важни са предните, задните и саркокоциевите връзки.
Опашната кост е една от точките на присъединяване на мускулите на тазовото дъно: анусът вдигащ мускул и опашната мускула (виж картинката по-долу).
Важно за развитието на болката в опашната кост е така нареченияят копчиков сплит.
Кухият плексус е разположен на предната повърхност на сухожилието на опашната мускулатура и на сакроспинозния лигамент. От него се отклоняват следните клони: към кокусовидния мускул и мускулатурата на ануса, аноцигеалните нерви иннерват кожата от опашната кост до ануса (вж. Фигурата по-долу).
Както може да се разбере от описанието по-горе, всички патологии, свързани с участието на мускулите на тазовото дъно (възпаление, стрес) и кожата на перианалната област, могат да причинят болка в опашната кост поради инервацията.
Болката в опашната кост може да се раздели на първична и вторична. Първичните болки (истинска коцигодиния) са по-рядко срещани от вторичните болки, наричани вторични коцикодинии, псевдококцидодинии и аноректални болки. Приблизителният процент на първична / вторична коцикодиния е 30/70 за всички пациенти, търсещи медицинска помощ с този проблем.
Първична болка в опашната кост е причинена от нараняванията му, възпалителни и дегенеративни заболявания на сакрокоциезната става и неоплазми на опашната кост. Първите две причини се появяват по-често при жените.
Вторично поради заболявания на други органи, разположени близо до анатомично. Органите, чиято патология е способна да причинява pseudococceginae, включват ректума, матка, пикочен мехур и околните тъкани и кожа (виж таблицата по-долу).
Освен това, водещите причини за болка в областта на опашната кост са обсъдени по-подробно.
наранявания
Основният механизъм за увреждане на опашната кост е силно падане върху задните части, например по време на приплъзване на лед, кънки, танцови стъпки, жените могат да имат сълзи и сълзи в кръстната костна става по време на раждането.
В същото време могат да се развият синини на опашната кост и меките тъкани наоколо, субулксации и изкълчвания на саркокоциезната става, по-рядко фрактури-дислокации и рядко затворени фрактури на костната кост. При възрастни хора най-често се наблюдават фрактури-дислокации и затворени фрактури (с изместване на фрагменти или без него) поради промени в костната плътност с възрастта.
Пациентите с увреждане на опашната област първоначално се оплакват от продължителна тежка остра болка в опашната кост за около 5-7 дни, след това болният синдром намалява: болката продължава, когато седи, нараства рязко, когато се издига от седнало положение, след което болката намалява малко при ходене.
Може да има синдром на болка по време на акт на дефекация, особено ако има запек. Това се случва поради напрежението на мускулите на тазовото дъно, изместването на опашната кост и в резултат на това прекомерно напрежение, участието на нерви и връзки.
1-3 месеца след нараняването пациентът започва да се чувства нормално и след години се появява кокцигодиния. На този етап болният синдром се свързва с дегенеративни процеси в опашната кост с участието на нервите на копчиковия сплит в патологичния процес (coccygeal neuralgia).
Разкъсването на саркокоциезната става, разликата между сегментите на опашната кост, фрактурата на петия сакрален прешлен.
Първата стрелка показва разкъсването на саркокоциезната става, а втората - пропастта между сегментите на опашната кост, третата - фрактурата на петия сакрален прешлен. По-долу е показана компютърната томография на дислокация (1) и сублуксация (2) на саркокоциезната става. Както може да се види от фигурите, дислокацията се характеризира с пълно нарушение на конгруентността на ставните повърхности, а по време на сублуксация, ставните повърхности остават в малък контакт.
КТ сканиране на саркокоциезната ставна дислокация.
КТ сублуксация саркокоцигеална става.
За да диагностицирате естеството на увреждането, трябва да потърсите медицинска помощ от ортопедичен травматолог в първия или два дни от момента на нараняване.
По време на палпацията, лекарят отбелязва болезненост с пряк натиск върху опашната кост и странично налягане (близо до опашната кост), ректално изследване е необходимо, за да се определи болката на повърхността на опашната кост, изправена пред ректума, неговата подвижност и наличието на крепитация като признак на фрактура. Ректалното изследване позволява да се оцени степента на напрежение на мускулите на тазовото дъно (много чест симптом).
След изследване, като правило, се извършва рентгенография на зоната на опашната кост, но поради недостатъчното му съдържание (опашната кост е заобиколена от голям брой меки тъкани, които затрудняват визуализирането на фрактури и изкълчвания на тази зона), може да се наложи да се извърши КТ.
Тактиката на уврежданията на опашната кост зависи от конкретния пациент, продължителността на нараняване и съпътстващите заболявания.
Основните направления на лечение са представени в таблицата по-долу.
Остеоартрит на сакрокоцидната става
Обикновено структурата на опашната кост е такава, че саркокоциезната става с малко движение, следователно с възрастта (след 30 години) е в състояние да окисли. Също така празнините между сегментите на опашната кост са закръглени. По този начин процесът на осификация не е патологичен, но важният момент е как се случва и дали сакрокоциклиалните връзки и сплитът на опашната кост са включени в този процес.
Ако са наранени, се проявява силно изразена болка (синдром на кокцигодиния). Най-често процесът на осификация-калцификация причинява само горните наранявания.
В таблицата по-долу е представено лечение на болка в опашната кост (coccygodynia) с анамнеза за наранявания, остеоартроза на саркокоциезната става.
неоплазми
Най-честите неоплазми в сакралните и копсови зони са тератоми, дермоидна киста на сакрокоцидния отдел, хордома.
Хордомата е доброкачествен тумор, локализацията на който в основата на опашната кост може да възникне до 40%, докато самият тумор често не се счита за (около 1%). Някои автори го отнасят към злокачествените.
Сред основните клинични прояви е синдромът на болката, понякога изключително силен (липса на сън при пациент, неспособност да лежи на гърба), което е свързано с увреждане на сакралните корени на нервите. Болките дават на чатала, краката, гениталиите. При голям размер на тумора са възможни дисфункция на тазовите органи и чувствителност към перианалната област.
Тератома и дермоидна киста са вродени аномалии. Тератомите се срещат по-често при деца, дермоидни кисти при възрастни. Също така е рядка патология - около 1% от всички гръбначни тумори. Болка за дълго време може да бъде лека, болка, често първият симптом, открит по време на изследването, е подуване на мястото на туморния растеж. Кожата може да има разширена васкулатура.
Ако при дете се открие съдов ретикулум на сакрума, незабавно се консултирайте с лекар! Първоначално тези тумори са доброкачествени, но тяхната злокачественост е възможна.
Инструменталната диагностика включва:
Инспекция. Цифрово ректално изследване. Ултразвуково изследване на тазовите органи. CT. MRI (особено важно за тератоми и дермоидни кисти).
Възможно е тази патология да се лекува само оперативно, докато туморът се отстранява с резекция на опашната кост, с възможност за малигненна химиотерапия.
Неврологични заболявания със синдром на аноректална болка
Остеохондроза на лумбалния и сакралния гръбначен стълб, лумбосакрален радикулит, херния MTD лумбална.
Тези патологии могат да доведат до болка в глутеалната област (обикновено от една страна), в областта на опашната кост, в сакрума, тъй като тези области получават инервация от лумбосакралния гръбнак (L4-L5-S1).
Болка в опашната кост с остеохондроза, обикновено стрелба. Допълнителни симптоми включват болка по седалищния нерв (на задната повърхност на крака с преход към крака). Процесът често е едностранен, понякога се наблюдава редуване, т.е. болката отляво отива към десния крак.
При преглед от невролог могат да се отбележат следните симптоми (вж. Таблицата по-долу).
Симптомите, описани в таблицата, са свързани с радикуларни синдроми.
Принципите на лечение на остеохондроза и херния на междупрешленния диск са следните:
Консервативно лекарствено лечение - НСПВС, особено високо селективни, в комбинация с мускулни релаксанти, витамини от група В, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Новокаинова блокада. Физиотерапия: електрофореза, магнитна терапия. Минимално инвазивна хирургия: микродискектомия, лазерна и ендоскопска нуклеотомия, аблативна дискова декомпресия и др. Спондилодеза с имплантирана инсталация и дисектомия с образуване на фиксирана връзка между двата прешлени (методът е минало).
Патология на ректума
Анални фисури
Аналната фисура в практиката на проктолози означава увреждане на лигавицата на ануса под въздействието на прекомерни механични сили по време на напрежението (виж фигурата по-долу). След като се повреди, настъпва инфекция на пукнатината, след което процесът продължава като рана. Аналните пукнатини често се комбинират с хемороиди.
Основните оплаквания, представени от пациента, са болки в ректалната област (понякога се усещат като болка в опашната кост), особено влошени от движение на червата или желание за движение на червата. При интервюиране пациентът може да опише периодичния вид в изпражненията на прясна (червена, червена) кръв в малко количество, както капки, така и съсиреци. Диагнозата се изяснява от проктолога на базата на извършения преглед, дигиталния преглед на ректума, аноскопия или изследване в огледалата.
Тактиката на лечение включва консервативно лечение на пациента, назначаване на диета с високо съдържание на фибри, пиене на изобилие, предотвратяване на запек, измиване на гениталиите и ануса след всяко пътуване до тоалетната. Местно предписани мазила или супозитории, съдържащи GCS ("Posterizan"), с аналгетици и ефект на заздравяване на рани (Relief Advance). Когато процесът е хронизиран с тежка болка и спазъм на сфинктера, понякога се използва хирургично лечение.
Хемороиди, остър стадий
Друго заболяване, което може да доведе до болка в опашната кост е хемороиди.
Курсът на хемороиди може да бъде остър или хроничен. По-подробна класификация е представена в таблицата по-долу. Тук ние сме по-заинтересовани от остри хемороиди, придружени от тромбоза на хемороидални вени, тъй като други форми не са придружени от болка.
Лечението на остри хемороиди включва консервативна тактика и хирургична намеса.
Хирургичните методи зависят от стадия на заболяването:
Инфрачервена фотокоагулация, склеротерапия. Добавя се метод за лигиране, комбинация от него със склеротерапия и фотокоагулация. Трансанална резекция, хемороидектомия. Хемороидодектомия.
paraproctitis
Парапроктит (остър и хроничен) е заболяване, което е придружено от гнойно възпаление в областта на тъканта около ректума.
Обикновено има няколко клетъчни тъканни пространства около ректума (виж фигурата по-долу): ileal-rectus, pelvic-rectus и за-rectus. В допълнение, все още има субмукозно пространство, директно под лигавицата на ректума, и подкожно - близо до ануса.
Инфекция (най-често стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, рядко друга флора), на фона на допълнителни етиологични фактори, е в състояние да проникне в тези клетъчни тъканни пространства и да предизвика възпаление в тях с образуването на абсцеси (парапроктит).
Съпътстващите етиологични фактори са:
Обостряне на хемороиди, липса на адекватно лечение. Често или продължително запек. Дълго съществуващи анални фисури. Възпаление на аналните жлези и криптити. Наранявания на таза. Туморен процес с дезинтеграция в ректума.
Симптомите на острия парапроктит в зависимост от локализацията са представени в таблицата по-долу.
При хроничен парапроктит, общите явления на интоксикация стават по-слабо изразени, температурата се повишава над 39 ° С, нехарактерно, образува се свист в областта на абсцеса, кожата около нея е подута и има пурпурно-синкаво оцветяване;
В допълнение към изследването и дигиталния преглед на ректума, се провежда изследване на дължината и изкривяването на свищния канал чрез контрастна рентгенография или КТ, като е възможно и ултразвуково изследване (с помощта на сонди). Тактиката на лечението е една и съща - в обхвата на хирургичната интервенция е включена хирургична интервенция с отваряне и оттичане на абсцес, изрязване на свистения ход.
Гинекологични заболявания със синдром на аноректална болка
параметрити
Възпаление на тъканите около матката може да възникне при липса на лечение, или неадекватно лечение на аднексит, ендометрит, след трудна доставка с кръвоизлив в параметри. В зависимост от локализацията, параметритът може да бъде преден, заден и страничен (виж фигурата по-долу, жълтите стрелки показват локализацията на предния и задния параметрис).
Страничните параметрити се срещат по-често, главно поради факта, че инфекцията от фалопиевите тръби попада предимно във фибрата, разположена от двете страни на матката.
Преден и преден параметрис.
Водещи клинични симптоми на параметрит:
Силна треска (повече от 38 ° C) от грешен тип. Коремна болка, постоянна, несвързана с позицията на тялото, със задна позиция, изразена болка в ректума и опашната кост. Болезнено движение на червата и уриниране, желание за движение на червата или уриниране (зависи от локализацията на процеса, пикочният мехур е включен в процеса в предната част и ректума в задната част).
Диагнозата се потвърждава от изследване, дигитално изследване на ректума и вагина, ултразвуково изследване на таза, пункция на задния вагинален нок, цистоскопия и ректоскопия, КТ (при тежки случаи).
Лечението на параметрит включва антибактериална, инфузионна терапия, почивка на легло, студ към долната част на корема, абсцес дисекция по време на нагряване и дрениране на тазовата кухина.
простатит
В развитието на болката, остър простатит е от голямо значение. Хроничният възпалителен процес в простатната жлеза се проявява предимно без болка.
Остър простатит се появява внезапно и е придружен от болка в перинеума с облъчване в ингвиналния, аналния район, опашната кост и сакрума. Също така, има болезнено и често уриниране, треска и симптоми на обща интоксикация, нарушена ефикасност, болка при еякулация по уретрата, в перинеума и аноректалната област.
Хроничният простатит се проявява по-често с нарушено уриниране (затруднено, неволно уриниране по време на дефекация), нарушена еякулация, липса на оргазъм, по-рядко аноректална болка.
Диагностика на простатит включва, в допълнение към преглед и дигитален преглед през ректума, следните методи:
OAM, култура на урина върху микрофлората и чувствителност към AB. Изпитването с три стъкла може да бъде от особено значение. Взимане на мази от уретрата и изследване за ППИ. Кръвни тестове за PCA (туморни маркери на рака на простатата). Еякулатно изследване. Ултразвуково изследване на простатната жлеза. Биопсия на простатната тъкан (предполагаема c-g жлеза). КТ на малкия таз за диференциалната диагноза на сложни случаи.
Терапията на простатит се провежда в следните области:
Антибиотична терапия, особено за ППИ. Физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия и др.) И масаж на простатата. Имуномодулираща терапия. Възстановяване на редовния сексуален живот.
Алгоритъм за диагностика на болка в опашната кост
Във връзка с горните патологии, всички пациенти, които имат болка в областта на опашната кост и не са наясно с причината, трябва да бъдат диагностицирани с помощта на алгоритъма по-долу.
Пациентът си спомня ли за някакво нараняване в областта на опашната кост? Ако не, най-напред изключете псевдокоцидегнозата. Консултативен терапевт. Преглед на гинеколог за жени. Преглед на уролога при мъже. Консултация с колопроктолог. Консултация с невролог и ортопедичен травматолог.
Рентгенова снимка на опашната кост; с лоша визуализация, ако има доказателства (предполагаем тумор) - КТ, МРТ на таза и опашната кост.
Много рядко при хора на различна възраст можете да чуете оплаквания от болка в опашната кост. Това явление принадлежи към категорията на много редки - не повече от 1% от общия брой посещения на лекаря за проблеми с гръбначния стълб. Защо възниква, струва ли си да се тревожите за това и как да се справите с него? Да поговорим по-нататък.
Възпаление на опашната кост: от какво и защо?
Болката в опашната кост може да е лека или да причини сериозен дискомфорт на лицето. Често болката е толкова силна, че нарушава ритъма на живота, пречи на движението и работата.
Причините за тази патология могат да бъдат доста големи. Най-често срещаните са:
Traumatization. Най-малкото увреждане на тази част от гръбначния стълб може да причини силна болка. Той е както за банална синина, така и за сериозни фрактури. След нараняване, болният синдром може да се появява периодично или постоянно нарушен.
Прилепвания или белези на тъкани, които се появяват след операция върху коремните органи. Като правило дискомфортът в опашната кост се появява след дълъг престой в хоризонтално положение, докато се изправя.
Заболявания на гръбначния стълб на гръбначния стълб. Става дума за такива общи заболявания и патологии като междупрешленна херния, изпъкналост, остеохондроза. С тях болката се дава не само на опашната кост, но и на долните крайници, тазовата част на гърба.
Проблеми с червата, тазобедрената става, обострянето на хемороиди също могат да предизвикат подобни симптоми.
Възпаление на близките органи. Има чести случаи, когато болката в долната опашна част на гръбначния стълб се декларира на фона на възпаление на пикочния мехур, яйчниците или придатъците (при жените), колит, възпаление на простатата при мъжете и др. При наличието на такива патологии, човек се сблъсква със силни болки от тъп характер в долната част на гърба, които стават по-изразени по време на наклонности и клякам.
"Женски" заболявания. Кистите, туморите на яйчниците и матката, ендометриозата често са "виновници" за болка, излъчвана в опашната кост. Тревожен сигнал в такава ситуация ще бъде обостряне на болката по време на менструация.
Заседнал начин на живот. Навик за дълго време, за да прекарате в седнало положение на меки повърхности, провокира отлагането на соли, застой на кръвта в коремната кухина и органи, разположени в него. Всичко това от своя страна води до болка.
Невротични заболявания. Най-често срещаната ситуация е прищипване на нерва (най-често седалищна или лумбална). Основният симптом на невротичната патология е остър, остър сакрален и лумбален болката.
Вродени аномалии и аномалии в структурата на гръбначния стълб.
Увреждане на Coccyx. Какво боли "опашката" (видео)
Елена Малишева и колегите й по програмата „Живейте здрави” разказват за причините за болката в копчицата, съвременните методи за диагностика и лечение.
симптоматика
Отклоненията могат да се проявят по различни начини. Всичко зависи директно от причините, които причиняват дискомфорт в опашната кост.
Като правило, пациентите, които търсят медицинска помощ за това оплакване, са:
повишена болка по време на натиск върху лумбалната област;
повишена болка при продължително заседание;
остра, "стрелба" или пареща болка при издигане, особено след като седи на нещо твърдо;
увеличаване на болката при продължително пребиваване в същото положение, седене за дълго време;
силно изразена болка при затруднено изпразване на червата (в случай на запек) и облекчение след движение на червата.
Болката нараства
За много хора болката в опашната кост се появява само когато човек се издигне от повърхността или по време на движение на червата. Такива болки се излъчват в перинеума, са пароксимални или хронични, настъпват през нощта след дълъг престой в лежащата позиция.
Болките с кокосови нокти обикновено се предизвикват от:
остри възпаления в тазовите органи;
раждане, причинено от трудно доставяне;
дълго и неудобно седнало на едно място на нещо твърдо;
физиологични промени в тазовата костна тъкан;
неоплазми;
навикът да прекарват дълго време в тоалетната;
травма;
инфекциозни заболявания.
Болков синдром в опашната кост по време на ставане може да премине самостоятелно или след приемане на аналгетици. В 90% от случаите такава болка е придружена от усещане за тежест и тежък дискомфорт в опашната кост.
За да определите причината за болката, консултирайте се със специалист. Независимо да се определи наличието на всяка патология е почти невъзможно, защото болката се появява внезапно и също внезапно преминава.
В някои случаи болезнеността на опашната кост по време на ставане мъчи човек в продължение на години, превръщайки се в обичайно явление за него, влошаващо качеството на живот и засягащо способността за работа.
Опасност на опашната кост при сядане
Мека мебел - основният виновник за болка в опашната кост, когато седи. Ако седите на такива мебели за дълго време, можете да „печелите“ такива неприятни усещания.
Когато човек седи на твърде мека повърхност, опашната кост е в неправилно положение. Това причинява нарушение на кръвообращението в тази област, застояли процеси. Какво имаме като резултат? Отлагането на сол в прешлените, които образуват опашната кост, и силната болка в опашната кост в близко бъдеще.
Много често този вид болка се нарушава от професионални атлети, участващи в конна езда или колоездене. В техния случай причината за болката не е нарушена циркулацията на кръвта и солта, а тривиалните микротравми на опашната кост, които в 98% от случаите се случват по време на занятието на тези спортове.
Честа поява при жените е болка в опашната кост, когато седи, което се случва на фона на неговата деформация след тежко раждане.
Друга възможна причина за този характер на болката е дермоидната киста на опашната кост, която е вродена анатомична аномалия на развитието на гръбначния стълб.
Болка в опашната кост по време на бременност и след раждане
Често жените в интересна позиция се оплакват от болка с различна интензивност в областта на опашната кост. Най-често се случват поради: банална липса на калций в организма по време на бременността;
нелекувана рана на опашната кост;
възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
физиологични промени в структурата на тазовите органи (по време на бременност, тазовите кости „се разминават“, приемайки атипична позиция);
опашната кост се прибира в резултат на натиска на нарастващия плод върху матката, което от своя страна оказва натиск върху долната част на гръбначния стълб.
Ако жена се оплаче на своя лекар за болка в опашната кост след раждането, тогава опитен специалист може да подозира, че е раждаща травма:
патологично кръвоизлив в областта на меките тъкани;
прекомерно удължаване на прешлените на опашната кост (най-често се среща при големи размери на плода).
Диагностични методи
За да може да се проведе цялостно и ефективно лечение на болката в опашната кост, е важно да се установи надеждно коренната причина за тяхното възникване.
Първоначално човек, който се бори с болка в областта на опашната кост, трябва да посети проктолога. След преглед, този специалист ще се обърне към "правилния" лекар:
В някои случаи може да се нуждаете от помощта на психотерапевт.
По време на диагностиката лекарят провежда не само преглед на пациента, но и подробно изследване (вземане на история). По време на разговора пациентът трябва да е готов да съобщи следната информация:
естеството на болката;
продължителност на болката;
точно местоположение;
предишни наранявания или хирургични интервенции.
Не е необичайно 100% да установят причините за такава болка и диагнозата се провали.
Ако лекарят установи, че е трудно да постави диагноза, тогава се провежда симптоматична терапия, която често има положителен ефект. В някои случаи болката в опашната кост преминава сама, без терапевтични манипулации, медикаменти.
По време на прегледа лекарят винаги извършва палпация - изследване с помощта на ръце. Тя може да бъде външна (осезаема долна част на гръбначния стълб и областта на опашната кост) или вътрешна (палпиране на опашната кост през ректума). По време на палпацията, лекарят има възможност да определи наличието на тумори в областта на ректума, за да оцени степента на мобилност на ставите.
За да се изясни диагнозата може да помогне съвременните диагностични процедури. Основните диагностични методи, които могат да се използват по време на изследването:
CT или MRI (позволява да се идентифицират патологиите на гръбначния стълб, което може да доведе до болка синдром).
Рентгенография на долната част на гръбначния стълб - позволява да се идентифицират скорошни или дълготрайни наранявания на опашната кост, долната част на гръбначния стълб.
Ултразвуково изследване на тазовите органи, органите на пикочо-половата система. Проведени са за идентифициране на заболявания на пикочната система, мъжките и женските полови органи.
Общи лабораторни изследвания на кръв, урина.
Понякога - цялостен преглед на червата.
Диагностика на болка в гърба, сакрума, опашната кост (видео)
Болезненост на долната част на гръбначния стълб в покой и при движение. Как да бъдем и какво да правим? Консултация с мануален терапевт.
Методи за лечение
Всеки вид лечение може да бъде предписано след идентифициране на причините за болката в опашната кост. Най-често срещаните са:
Антибактериална терапия. Използва се при определяне на възпалителни заболявания, възпаления с различна локализация.
Хирургично лечение. Най-често се извършва в присъствието на тумори. Ако говорим за злокачествени новообразувания, химиотерапията се предписва заедно с хирургично лечение. Също така операцията може да бъде показана при наранявания на опашната кост.
Симптоматична терапия. Осигурява използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Основната цел на симптоматичното лечение е да подобри качеството на живот на пациента. Като правило, на пациентите се предписват следните НСПВС: "ибупрофен", "индометацин", "диклофенак", "пироксикам".
Без изключение, НСПВС имат много странични ефекти, предимно върху стомашно-чревния тракт, така че те не трябва да се използват повече от пет дни и в по-големи дози, отколкото са предписани от лекуващия лекар.
Лаксативни лекарства. За повечето пациенти с болка в опашната кост, всеки акт на дефекация се превръща в истинско мъчение. По време на пътувания до тоалетната човек е силно напрегнат, което увеличава болковия синдром. Страхът от нарастваща болка причинява т.нар. "Психологически запек". В такава ситуация може да се наложи да приемате лаксативи, в идеалния случай от растителен произход.
Местни анестетици. Когато аналгетиците в хапчетата не се справят с болката, спасяват анестетичните инжекции в областта на опашната кост. Тази процедура е практически безболезнена за пациента, ви позволява бързо да забравите за опашната болка.
Използването на терапевтични възглавници. Те могат да бъдат закупени в специализирани аптеки. Основната цел на тяхното използване е да се облекчи долната част на гръбначния стълб, да се намали натоварването на самата опашна кост.
Физиотерапия. Преди назначаването на всякакъв вид физиотерапия, трябва да сте сигурни, че няма възпалителни процеси в организма. Най-често пациентът може да бъде предписан:
магнитна терапия;
лазерно или ултравиолетово лечение;
парафинови приложения или дарсонвализация.
Физиотерапията дава добри резултати при лечението на хронична болка в опашната кост.
Отстраняване на опашната кост. Специфична операция, която се извършва в най-тежките случаи. Основните индикации за отстраняване са: непоносима остра болка в областта на опашната кост, неефективността на други методи на лечение, значително влошаване на качеството на живот на пациента, невъзможността да се води нормален живот. Премахването на опашната кост е последният метод на лечение, който хирурзите използват само в изключителни случаи.
Как да облекчим болката у дома
В допълнение към основното, лекарят може да препоръча така нареченото спомагателно лечение, което предвижда:
минимизиране на времето, прекарано в седнало положение;
в случай на принудително дълго заседание, използване на специални профилактични възглавници;
консумиране на храни, богати на фибри (за предотвратяване на запек);
активен начин на живот, редовни упражнения.
Кога трябва спешно да се консултирате с лекар?
Не се препоръчва да се отлага посещението на лекар, ако болките в опашната кост се развиват на заден план: ректално кървене;
повишаване на телесната температура;
не се понижава след прием на аналгетици.
Особено внимание към този вид болка трябва да се обърне към хора с ракови заболявания в миналото.
перспектива
Зависи от първопричините за болката. В повечето случаи, благоприятно. В случай на навременно назначение на адекватно лечение, болката бързо изчезва и изчезва за дълго време. Без подходящо лечение, дори баналните болки след нараняване могат да станат хронични, да повлияят негативно на качеството на живот на пациента.
Основното условие за благоприятна прогноза е ранното формулиране на правилната диагноза и навременно лечение.
Упражнявайте терапията като метод за премахване на болката
Хората, страдащи от болка в костната кост, се препоръчва ежедневно да се отделят 20-30 минути свободно време за комплекс от прости, но ефективни упражнения:
№1. Легнете на пода на гърба си. Наведете краката си на колене и ги разпръснете. Ladoschku притиснат към вътрешната повърхност на коленете. В същото време стиснете коленете и се опитайте да ги разпръснете. Повторете налягането 15-20 пъти в 2 комплекта, като направите малки прекъсвания между натиска и подходите (не повече от 5-10 секунди).
Номер 2. Лежим на пода на гърба му. Сгънете между колената, огънати в ставите, твърда топка. Стиснете го с печалба и пуснете за минута.
Не. 3. Легнете по гръб с изправени крака напред. Затегнете топката между краката си и я стиснете за минута. Повторете упражнението 3-5 пъти.
№ 4. Легнете на гърба си, огъвайте коленете си и ги разпръсквайте отстрани. Повдигнете таза за 2-3 секунди и по-ниско до пода. Повторете упражнението 10-12 пъти.
Всяко упражнение за проблеми с долните части на гръбначния стълб трябва да се извършва бавно, много гладко, като се правят кратки прекъсвания.
В случай на патология, свързана с болка в опашната кост, трябва да откажете:
джогинг;
хмел;
всякакви остри ъгли на тялото, наклонности;
напрежение;
вдигане на тежести;
прекомерно физическо натоварване.
Други методи за лечение на болка в костната кост
В някои случаи могат да се използват и други методи за лечение на болка в опашната кост. Те се използват в ситуации, когато поради някаква причина лечението е противопоказано поради странични ефекти, използването на други методи на лечение е неефективно или невъзможно.
Спомагателните методи на лечение имат добър лечебен ефект, позволяват да се постигне максимално облекчение: частично или пълно облекчаване на болката.
Масаж (точка, обща, мануална терапия и др.). Позволява ви да отпуснете мускулите на гърба, да подобрите работата на коремните органи, да дадете анатомично правилно положение на крайниците и гръбначния стълб.
Акупунктура. Популярният метод за лечение на болки в опашната кост, който осигурява отстраняването на спазъм на мускулите на гърба и елиминирането на прищипването на нервните окончания, е популярен днес.
Hirudotherapy. Използването на пиявици може да подобри кръвообращението в засегнатите райони, да облекчи възпалението в тъканите и мускулите и да намали болката.
Както виждате, болката в опашната кост е рядко, но възможно неприятно явление, съчетано с много неудобства. В някои ситуации, такъв болен синдром се появява на фона на безвредни причини, понякога поради сложни заболявания и патологии. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар навреме, да се подложите на диагностика и лечение.