Медицинската статистика красноречиво показва, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които изпитват интензивно физическо натоварване в резултат на спортове, както и при 5% от юношите, които не спортуват. Спортът, който може да предизвика болестта на Schlätter, включва футбол, баскетбол, волейбол, лека атлетика, вдигане на тежести, гимнастика (за момчета), както и фигурно пързаляне, балет и ритмична гимнастика (за момичета). Тъй като в момента процентът на момчетата и момичетата, участващи в спорта, се сравнява, този факт доведе до пропаст между половете по отношение на развитието на болестта на Schlätter.

В тази статия ще ви кажем каква е болестта на Osgood-Shlatter, какви са причините за нейното развитие, методите на лечение и прогнозата.

Каква е болестта на Schlätter?

Болестта на Schlätter е известна от 1906 г., когато е описана от лекар, чието име носи. Друго име на болестта - „остеохондропатия на тибиалната тубертита“, разкрива и обяснява механизмите, които причиняват развитието на болестта на Шлаттер. От това име става ясно, че болестта има невъзпалително естество, което е съпроводено от некроза на костната тъкан. Тази патология е характерна за младите хора, децата и юношите травматичен периостит и се отнася до лезиите на опорно-двигателния апарат. При болестта на Schlätter страда определена част от дългите тръбни кости, от които е направена тибията. Истинските причини за развитието на патологията днес не са напълно известни. Въпреки това, някои експерти смятат, че понастоящем има няколко такива заболявания, които са причинени от дисбаланс в процесите на костния растеж в контекста на физическото натоварване при деца и юноши.

Причини за болестта на Schlätter

Основният фактор за развитието на болестта на Schlätter е увреждането на колянната става, в резултат на интензивно физическо натоварване. Има няколко причини за такива щети и провокиране на това заболяване:

• постоянно претоварване;
• чести микротравми на коляното;
• редовно увреждане на коленните връзки;
• преки наранявания: фрактури на крака, патела, изкълчвания.

Поради значителни претоварвания, чести увреждания на коленната става и значително напрежение на пателалните връзки, които възникват по време на контракции на четириглавия мускул на бедрото, кръвообращението се нарушава в областта на туберкуса на пищяла. Отбелязани са и малки кръвоизливи, разкъсване на пастелните влакна, асептично възпаление и некроза.

Тибията е тубулна кост, зоните на растеж са разположени в главата му. Тъй като тези зони на растеж имат хрущялна структура, при подрастващите те не са толкова силни, колкото при възрастни, чийто растеж вече е спрял. Това означава, че тези зони на растеж при възрастни вече са вкостенени. По тази причина такива хрущялни области са уязвими към всякакви наранявания и интензивно физическо натоварване. В тази хрущялна зона на растеж на пищяла се фиксира сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, което е най-големият мускул на човешкото тяло. Участва по време на ходене, бягане, скачане и други случаи на физическа активност.

Ако детето е професионално занимаващо се със спорт, изпитва големи натоварвания, които попадат на краката му, тогава е възможно сухожилие на феморалния мускул и увреждане на хрущялната тъкан на тибията. В резултат на това се наблюдават възпалителни процеси, които са придружени от подуване на прикрепената към сухожилието зона. При постоянно натоварване тялото се опитва да компенсира дефекта в костта, като я запълва с костна тъкан, което води до образуване на костна форма.

Болестта на Schlätter при юноши

Болестта на Schlätter при деца и юноши като правило се появява в период на интензивен растеж. Възрастовата граница за заболеваемост е 12-14 години за момчета и 11-13 за момичета. Това заболяване е често срещано явление и се среща при 20% от подрастващите, които активно участват в спорта. Обикновено болестта започва без видима причина или след претърпяване на спортна травма, понякога доста незначителна.

Има три основни причини, които допринасят за развитието на това заболяване:

1. Възрастен фактор Заболяването се наблюдава в повечето случаи при деца и юноши. При възрастни болестта на практика не се наблюдава. Заболяването се открива изключително рядко и след това, само в случай на остатъчно явление (костен конус).
2. Сексуална идентичност. Медицинската статистика твърди, че болестта на Osgood-Schlatter е по-често срещана при момчетата, но сега положението се изравнява, тъй като момичетата също са активни в спорта.
3. Физическа активност Заболяването е по-често при деца, които активно участват в различни спортове, отколкото при децата, които водят пасивен начин на живот.

Механизъм на развитие на заболяването

Болестта на Schlätter при децата и юношите предполага неравномерно увреждане на костта на пищяла. Част от тази кост е под коляното, основната му функция е да прикрепи колянната лента. Това е причината за развитието на болестта.

Факт е, че костната кост близо до апофиза има свои собствени кръвоносни съдове, които захранват зародишната зона с необходимите вещества. Когато детето активно расте, тези съдове просто нямат време да "растат" в сравнение с увеличаване на костната маса, което естествено води до липса на хранителни вещества. В резултат на това тази област става много крехка и уязвима за нараняване. Ако в този момент детето има постоянно физическо натоварване на долните крайници, тогава се появява микротравмата на пателарното сухожилие и в резултат на това болестта на Schlätter.

Трябва да знаете, че образуваната костна тъкан е много крехка и крехка. А при редовно физическо натоварване може да настъпи секвестрация на костите (разделяне на парче) и пателарна връзка. Такива последствия са чести и изискват хирургическа намеса.

Това заболяване предизвиква много спорове сред учените. Някои експерти смятат, че болестта на Schlätter на коленната става е генетична. Те предполагат, че болестта се предава по автозомно доминиращ начин. Това предполага, че склонността към заболяване може да се предава от родителите на децата. Но е невъзможно напълно да се приеме тази гледна точка, тъй като факторът на наследството не винаги се разкрива. Основната причина, която задейства патологията, все още остава механична травма.

Болестта на Schlätter може да се появи и при възрастни, но е изключително рядка. В този случай тя се проявява чрез артроза, която причинява подуване на тъканите под коляното. При натискане на това място пациентът усеща неприятна болка, а в периода на обостряне се повишава местната температура. Когато се развият усложнения, на предната повърхност на крака се развива свръхрастеж на костите.

Основни симптоми на болестта на Schlatter

Като правило болестта няма остро възбуждане. Поради тази причина дебютът на болестта не е свързан с травма на коляното. Първите симптоми проявяват малки болки при огъване на коляното, клякане, бягане, изкачване на стълби. Въпреки това, болките са склонни да се увеличават. Тъй като тези симптоми не се приемат сериозно, натоварването на коленната става продължава, което сериозно влошава проблема. И само с времето има значителни болки с различна интензивност в долната част на коляното, които се влошават от физическо натоварване. Внезапна остра болка, характер на рязане, може дори да се появи в предната част на колянната става. В допълнение към болката има оток и подуване на колянната става.

Въпреки това, това заболяване не е придружено от симптоми, характерни за възпалителни процеси: зачервяване на кожата на мястото на оток и треска. При палпация се забелязват подуване на колянната става, болезненост, характерна плътност и твърда конусообразна издатина. Този бум остава за цял живот, но в бъдеще той не води до никакви проблеми и не засяга моторната функция на коленната става и на крака като цяло.

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. Заболяването продължава 1 -2 години, след което се наблюдава спонтанно възстановяване, което се причинява от края на костния растеж и осификация на хрущялната тъкан в зоните на растеж. Болестта на Schlätter напълно отзвучава на 18–19-годишна възраст.

Диагностика на заболяването

В диагнозата на заболяването е от голямо значение анамнезата. Комбинацията от симптоми, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента позволяват точно диагностициране на болестта на Schläter. Въпреки това, решаващият фактор при диагностиката остава рентгеновото изследване в пряка и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Денситометрията също е предписана за анализ на структурата на костната тъкан. Трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се изключи инфекциозна патология (реактивен артрит).

За да направите това, назначете:

• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• PCR проучвания (полимеразна верижна реакция);
• кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването, рентгенографията показва изравняването на мекия капак на туберроза на пищяла. С течение на времето може да се наблюдава осификация на осификацията напред или нагоре. Заболяването трябва да се диференцира от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

Как се лекува болестта на Schlätter

Лечението на болестта на Schlätter се извършва от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването е добре лечимо и симптомите изчезват, когато детето узрее. Въпреки това, ако симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става. За да се премахне болният синдром, е необходимо напълно да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури най-голям мир на болната става.

Лечението на болестта на Schlätter е както следва:

• осигуряват на пациента пълно спокойствие и комфорт;
• приемане на лекарства: обезболяващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
• методи за физиотерапия;
• терапевтични упражнения.

Като лекарства действат:

• болкоуспокояващи;
• нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
• мускулни релаксанти (mydocalm);
• калциеви добавки и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да приложите студени компреси, за да намалите болката.

Методите за физиотерапия са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на болната става, допринасят за възстановяването на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи задължително допълват програмата за лечение:

• ултрависокочестотна терапия (UHF);
• магнитна терапия;
• електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
• терапия с ударна вълна;
• ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
• лазерна терапия;
• парафинови опаковки (с озокерит, лечебна кал);
• затопляне на коляното чрез инфрачервени лъчи;
• таласотерапия (топли бани с морска сол или минерална вода).

За всеки пациент се избира оптимален метод на лечение, който се определя от лекаря.

Физическата терапия включва щадящи упражнения за стречинг за развитие на четириглавия бедрен костите и осакатяване. Такива упражнения намаляват натоварването на мястото на прикрепване на сухожилието, за да се предотврати разкъсване и нараняване.

По време на лечението е необходимо да се избягват физически натоварвания и да се ограничи двигателната активност, която може да увеличи болката.

В острия период интензивното физическо натоварване трябва да се замени с по-леки физически упражнения, както и с плуване или колоездене, но в разумни количества.

Всеки юноша получава диетична храна, витаминно-минерален комплекс. Също така се препоръчва да се носи специална превръзка и ортопедични устройства, които имат защитен ефект, намаляват натоварването и фиксират сухожилията на коляното.

Консервативното лечение прекарва дълго време. По правило тя продължава от 2 до 5 години. Костната бучка остава завинаги, но не се увеличава по размер и не боли. С течение на времето пациентите могат да изпитват болки в колянната става, което е реакция на промяната на времето.

След курса на лечение, не трябва незабавно да започнете да тренирате, това е изпълнено със сериозни усложнения като остеоартрит, изместване на патела, деформация на костите на колянната става.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано, когато болестта се развива постоянно. Същността на операцията е да се премахнат лезии, които са претърпели некроза, както и да се зашият имплантатите, като се фиксира туберрозата на пищяла.

Хирургичното лечение на болестта на Schlätter е препоръчително в следните случаи:

• с продължителен курс на заболяването (повече от две години);
• при наличие на усложнения (разрушаване на костта или разкъсване на пателарната връзка);
• на възраст над 18 години към момента на поставяне на диагнозата.

Хирургичната интервенция е проста, но такива интервенции се различават в дълъг период на възстановяване, от който зависи последващата физическа активност на крака. За бърза рехабилитация трябва да спазвате някои правила:

• след операция в продължение на един месец, използвайте превръзка на ставата или използвайте колянна чаша;
• да преминат курс на физиотерапия за бързо възстановяване на костната тъкан (електрофореза с калциеви соли);
• администриране на хранителни добавки на базата на калциеви и витаминно-минерални комплекси (в рамките на половин година);
• избягвайте масирано физическо натоварване на ставата през годината.

Как да се лекува болестта на Schlätter у дома

В някои случаи болестта на Schlätter може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение на лекар. Това са предимно физически упражнения и локална терапия:

1. За упорити и интензивни болки в коляното, заедно с лекарства, използвайте компреси за нощта с нестероидни лекарства от местно действие.
2. Приветства се употребата на народни средства под формата на различни мехлеми, студени компреси на базата на лайка, жълтурчета, восък, мед, жълт кантарион, вълчица, бял равнец.
3. Масаж с нестероидни противовъзпалителни мазила за външна употреба.
4. Медицинската гимнастика улеснява състоянието на пациента и предотвратява появата на рецидив на заболяването. Стречинг упражнения дневно
5. Пациентът трябва да наблюдава спокойствието и да осигурява удобна позиция на засегнатата става;
6. По време на рехабилитационния период напълно ограничете физическото натоварване на засегнатия крак.

Възможни усложнения

Навременната диагностика и адекватното лечение на болестта на Schlätter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последствия. Въпреки това е невъзможно да се предскаже изходът от заболяването, следователно е необходимо превенция на заболяването.

Дългите натоварвания на туберкуса на пищяла причиняват движението на пателата нагоре, което ограничава работата на колянната става, обездвижва долните крайници като цяло и води до болезнени усещания.

Понякога ставата се развива неправилно, което води до деформация и развитие на дегенеративни процеси (артроза). При артроза се появяват болки (при ходене и дори при възможно най-ниско натоварване) и се развива скованост и гъвкавост на колянната става. Всичко това води до влошаване на качеството на живот на тийнейджър.

Профилактика и прогноза на заболяването

Експертите казват, че предотвратяването на болестта на Шлетер изобщо не е трудно. Ако тийнейджърът активно се занимава със спорт, той трябва да се затопли добре преди тренировка, да извърши специални физически упражнения за разтягане и да използва подложки за коляното.

Факторите, които предотвратяват наранявания на колянната става, са както следва:

• трябва да се избягват наранявания на коленните стави;
• използвайте специални защитни подложки за коляното;
• осигуряват постепенно увеличаване на натоварванията с помощта на упражнения за загряване;
• вземат специални витаминно-минерални комплекси, съдържащи калций.

Активните спортове в случай на болест на Schlätter не водят до необратими процеси в коленните стави или до нарушаване на тяхното функциониране, те причиняват само силна болка. Ако болката пречи на обучението, тогава класовете трябва да бъдат изоставени, поне за известно време, докато острият период на заболяването спадне. В процеса на обучение е необходимо да се контролира интензивността на обучението и тяхната честота.

Прогнозата е благоприятна. С течение на времето болестта ще отшумява, но болката все още може да преследва възрастни за дълго време, например, когато се ходи дълго време или в положение на колене. В някои случаи се препоръчва хирургично лечение. Такива операции не са ужасни и техните резултати са много добри.

Как за лечение на заболяване на коленните стави

Причини за възникване на

Всяка тубулна кост на дете, разположена в ръката или крака, има собствени зони на растеж, които активно се проявяват в областта на края на костите, състояща се от хрущял.

Тази тъкан не е достатъчно здрава, като костна тъкан и затова е много по-вероятно да бъдат повредени и прекомерни натоварвания, които засягат зоните на растеж, което в крайна сметка може да доведе до подуване и обща болка в тази област.

По време на физическа активност, включително дълго бягане, скачане и огъване, например във футбол, волейбол, баскетбол или балет, мускулите на бедрата при децата разтягат сухожилията си.

Така се появява напрежението на квадрицепсите, което свързва патела с пищяла. Това се потвърждава и от прегледа на болестта на Шляхтер при юношите.

Подобни, често повтарящи се натоварвания могат да доведат до малки разкъсвания на сухожилията на тибията, което в крайна сметка ще бъде предпоставка за появата на оток и болка, пряко свързани с болестта на Schlätter.

В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори дефекта, описан чрез растежа на костната тъкан, което води до появата на костен конус.

Тибията е тубулна кост, зоните на растеж на хрущял са разположени близо до главите (епифизите). При юношите тези зони не са толкова силни, колкото при възрастни, които вече са престанали да растат (зоните им на растеж вече са вкостенни), поради което са по-уязвими към всякакви наранявания и прекомерни натоварвания.

Именно в такъв хрущялен район на растеж сухожилието на една от най-мощните мускули в човешкото тяло - четириглавия мускул на бедрото - е прикрепено към пищяла. Този мускул се намалява по време на бягане, скачане, ходене, извършване на други физически упражнения с помощта на краката.

Основният фактор за развитието на болестта на Schlätter е увреждането на колянната става, в резултат на интензивно физическо натоварване. Има няколко причини за такива щети и провокиране на това заболяване:

Тибията е тубуларна и има хрущялни образувания от двата края, които осигуряват прилепването на костните и мускулните тъкани един към друг.

При възрастен, чийто процес на растеж е вече напълно завършен, тази кост и нейните компоненти са много силни и поради това са устойчиви на външни влияния.

В нарастващото тяло на подвижно дете, коленната става, за разлика от нея, все още е много крехка и най-чувствителна към различни видове наранявания. Ето защо младите спортисти на възраст от 10 до 17 години са по-уязвими към наранявания на коляното.

Това заболяване има и друго име - болестта Osgood-Shlatter. Основната причина за увреждане на коленната става може да бъде навяхвания, фрактури и дори увреждане на лигаментите.

Приблизително 20% от подрастващите, които са свързвали живота си със спорт, могат да изпитат болестта на Schlätter и само 5% от децата от юношеството, които не спортуват.

Това е страстта към спорта като хокей, гимнастика, волейбол, балет, баскетбол, футбол и фигурно пързаляне, които имат най-голям риск за развитие на болестта.

Спорт, който може да причини болест на Schlätter

Напред. Болестта на Schlätter се среща в почти двадесет процента от юношите, които участват в спортни състезания по това време, тъй като само малка част от тях не участват в активни дейности изобщо.

Заболяването често може да се прояви на фона на ентусиазма за такива видове, които изискват много скокове, бягане и промяна на траекторията на движение, например:

Как да вкочаниш коляното при тийнейджър с болестта на Шлетер? За това.

Симптоми и степени

Основният симптом на болестта на Schlätter е специфична неоплазма в областта на тибиалната тубуроза под формата на плътна и неподвижна бучка директно под патела.

Кожата над формацията не се променя, няма признаци на възпаление (зачервяване, хипертермия). В някои случаи може да има леко подуване и болезненост с натиск.

Симптоми и степени

Най-честите симптоми на това заболяване включват следните нарушения:

Основните симптоми на болестта на Schlätter са:

• Болка и подуване под патела.
• Болезненост в колянната става по време на тренировка.
• Напрежение на мускулите на бедрото, болка по сухожилието.

Интензивността на болката при всички деца е различна - всичко зависи от индивидуалния праг на болковата чувствителност и степента на увреждане на хрущялната тъкан. Описаните симптоми също продължават за различен период от време: някои пациенти имат няколко седмици, други имат няколко месеца.

За да се предотвратят усложненията и да се започне лечението навреме, трябва да се знаят основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter, за да се потърси бърза помощ от специалисти. Ако се наблюдава:

Това трябва да отиде на консултация с лекар.

Понякога болестта на Schlätter при подрастващите може да бъде хронична, но най-често се появява вълнообразен курс, който се характеризира със затихване и периоди на обостряне.

Болестта на Osgood Schlätter може да продължи от една до две години и може да изчезне, след като расте костите на тийнейджър, това е около 17-19 години.

Заслужава да се отбележи, че това заболяване на колянната става не се наблюдава в зряла възраст.

Как да диагностицираме самостоятелно болестта?

На първо място, трябва внимателно да слушате всички оплаквания на тийнейджър и след това да прегледате колянната става. Трябва да се отбележи, че обикновено Osgood Schlätter удари само един крак.

Когато едно дете се оплаква, помислете за неговото физическо натоварване и попитайте за наличието на нараняване. В допълнение, разберете наличието на същите проблеми в това състояние.

Ако всички симптоми са подобни на горепосочените, тогава определено трябва да потърсите помощ от лекар, който ще изследва засегнатата област, оценява двигателната активност и изпраща рентгенова снимка в долната част на крака, което ще ви помогне да направите правилна диагноза и да вземете необходимите мерки за лечение.

Картината може да покаже изместване на ядрата от осификация с 2–5 mm. В допълнение, може да има размазване на трабекуларната структура на ядрата или неравномерността на контурите.

Диагностични методи

За да се диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, е необходимо да се вземе рентгенова снимка на проблемната област. Рентгенография на коляното ще позволи да се изключат доброкачествени и злокачествени тумори от друг произход, стречинг, синини и други проблеми на ставите с подобни симптоми.

Допълнителни методи за диагностика са палпацията на тумора, оплакванията на пациента от силна болка с рязко огъване на коляното.

Преди това се предполагаше, че при деца Osgood-Shlatter болестта си отива сама и само при възрастни трябва да се лекува, но това не е напълно вярно.

За да се избегнат последствията и с много изразени симптоми, използвайте следните лечения за болестта Osgood-Shlatter:

• Упражнявайте терапия. Курсът на физиотерапия за хора, страдащи от болестта Osgood-Shlatter, включва упражнения за укрепване на колянната става и развитие на мускулите на бедрото. Балансираният цикъл от упражнения за разтягане на прасците и четириглавия ще намали натоварването на проблемната област и ще помогне за подобряване на състоянието.
• Масажирайте засегнатите места с затопляне и противовъзпалителни мазила. Така че, троксевазин маз е идеален.
• Физиотерапия. Ултравиолетовото лъчение се предписва на пациенти с последния етап на заболяването. Ако промените са плитки, електрофорезата се прилага с калций и новокаин, както и с нагряване.
• Използването на затоплящи компреси.
• Получаване на противовъзпалителни и обезболяващи средства. Обикновено се предписват ибупрофен и ацетаминофен.

Но ако заболяването прогресира и консервативните методи са безсилни, е необходимо да се приложи хирургична интервенция, а именно механичното отстраняване на тумора. Ако е необходимо, цялата област на ставата, засегната от дистрофичния процес, се отнема.

"Мъртвата" връзка се заменя с пластмасов имплант. Разбира се, подобна интервенция е доста сериозна стъпка и следователно нехирургичните мерки се прилагат основно.

Като част от диагнозата е важна историята на протичането на заболяването. Затова лекарят може да се нуждае от следната информация:

• Внимателно описание на всички симптоми и усещания, изпитани от пациента.
• Информация за семейното здраве и племенната наследственост.
• Наличието на връзка между симптомите и физическата активност.
• Информация за всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.
• Информация за съществуването на медицински заболявания в миналото, по-специално във връзка с претърпените вреди.

Лекарят (ортопед или травматолог) може да диагностицира въпросното заболяване въз основа на данните, получени по време на разговора с пациента (информация за спорта и оплакванията) и резултатите от изследването.

Допълнителни проучвания могат да бъдат необходими за потвърждаване на диагнозата - рентгенова снимка на колянната става и долната част на крака (позволява да се оцени състоянието на пищяла на мястото на прикрепване на сухожилието на четириглавия), ултразвуково изследване на колянната става, за да се изключат наранявания или възпалителни заболявания, кръвни изследвания (общи клинични тестове и ревматични тестове).

В диагнозата на заболяването е от голямо значение анамнезата. Комбинацията от симптоми, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента позволяват точно диагностициране на болестта на Schläter.

Въпреки това, решаващият фактор при диагностиката остава рентгеновото изследване в пряка и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика.

Денситометрията също е предписана за анализ на структурата на костната тъкан. Трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се изключи инфекциозна патология (реактивен артрит).

За да направите това, назначете:

• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• PCR проучвания (полимеразна верижна реакция);
• кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването, рентгенографията показва изравняването на мекия капак на туберроза на пищяла. С течение на времето може да се наблюдава осификация на осификацията напред или нагоре.

Заболяването трябва да се диференцира от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

В случай на типичен курс на патология и наличие на характерни външни признаци на остеохондропатия, диагнозата не е трудна. За да направите това, специалистът трябва само да извърши преглед на пациента и да открие характерните оплаквания и рискови фактори за заболяването.

За потвърждаване на диагнозата се използва радиография. Снимките показват увеличаване на размера на тибиалната трънливост, неговата хетерогенна структура.

В случай на фрагментация, картините показват забележимо отделяне на костен фрагмент с видима зона на фрактура. В тежки случаи за диагностика се прибягва до магнитен резонанс и компютърна томография.

Рентгенова снимка на пациент със заболяване Osgood-Shlatter

За да се установи точна диагноза от травматолог или ортопед, се извършва първоначално изследване и изследване на пациента. Като проучвания, най-често използваната рентгенова снимка на колянната става (в няколко проекции) и клиничен кръвен тест (за откриване на възпаление).

По-рядко, ако има затруднения при поставянето на диагноза, се използват следните диагностични методи: ултразвук (КТ), компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Най-важното на етапа на диагнозата е да се сравни болката, общия външен вид на увредената част на краката и резултатите от изследванията със спорта, както и да се установи какви наранявания е имало детето по-рано.

Поради сложността на диагнозата е необходимо да се вземе отговорен подход към избора на лекуващия лекар.

Хирургично лечение

Обикновено това заболяване може да бъде излекувано само по себе си и симптомите му изчезват веднага след спиране на растежа на костите. Въпреки това, ако симптомите са силно изразени, то трябва да включва медицински методи, физиотерапия и терапевтична физическа подготовка - тренировъчна терапия.

Като част от медикаментозното лечение на болестта на Schlätter на коляното в тийнейджър, мехлеми и хапчета обикновено се предписват болкоуспокояващи, като ацетаминофен-тиленол и други средства.

Друго лекарство, което може да се появи е ибупрофен. Физиотерапията прави възможно намаляването на възпалението и облекчаването на подуването заедно с болката.

Лечението на болестта на Schlätter се извършва сравнително бързо и успешно. Но за да се увеличи ефективността му, пациентът трябва да осигури почивка.

Следователно всяко физическо натоварване на краката е напълно изключено, а спортът трябва да бъде нещо от миналото. Ако след лечението пациентът иска да възобнови спортни дейности, това няма да бъде такъв активен спорт.

Що се отнася до самото лечение, тя се състои от няколко етапа. Първоначално се провежда медицинско лечение, което цели премахване на болката, облекчаване на възпалението.

Ако говорим за наркотици, то за тези цели се използват лекарства от поредица от НСПВС. Това е ибупрофен, тиленол, всякакви други аналози.

При пациенти с тежки симптоми е показано:

• Rest.
• Медикаментозно лечение.
• LFK (терапевтична физическа подготовка).
• Физиотерапия.

Оставането е задължителен компонент на лечението. Ако възпаленият крак продължава да бъде подчертан, патологичните промени в пищяла допълнително ще се влошат.

Ето защо, за момента е необходимо да се спре напълно обучението, в някои случаи лекарите дори препоръчват промяна на професията на по-малко травмираща за опорно-двигателния апарат.

За изчезването на острите симптоми на коленната става е необходимо да се направи неактивен чрез прилагане на фиксираща превръзка.

Лекарствените противовъзпалителни средства (например, ибупрофен) формират основата на лечението на остеохондропатията на Schlätter. В допълнение, можете да приложите различни мехлеми, кремове, гелове с аналгетичен ефект.

Лекарствената терапия трябва да бъде предписана от лекар, тъй като повечето противовъзпалителни лекарства имат странични ефекти и много противопоказания.

Продължителността на такова лечение се определя индивидуално, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Лечението на болестта на Schlätter се извършва от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването е добре лечимо и симптомите изчезват, когато детето узрее.

Въпреки това, ако симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става.

За да се премахне болният синдром, е необходимо напълно да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури най-голям мир на болната става.

Лечението на болестта на Schlätter е както следва:

• осигуряват на пациента пълно спокойствие и комфорт;
• приемане на лекарства: обезболяващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
• методи за физиотерапия;
• терапевтични упражнения.

Като лекарства действат:

• болкоуспокояващи;
• нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
• мускулни релаксанти (mydocalm);
• калциеви добавки и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да приложите студени компреси, за да намалите болката.

Методите за физиотерапия са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на болната става, допринасят за възстановяването на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи задължително допълват програмата за лечение:

• ултрависокочестотна терапия (UHF);
• магнитна терапия;
• електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
• терапия с ударна вълна;
• ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
• лазерна терапия;
• парафинови опаковки (с озокерит, лечебна кал);
• затопляне на коляното чрез инфрачервени лъчи;
• таласотерапия (топли бани с морска сол или минерална вода).

За всеки пациент се избира оптимален метод на лечение, който се определя от лекаря.

Физическата терапия включва щадящи упражнения за стречинг за развитие на четириглавия бедрен костите и осакатяване. Такива упражнения намаляват натоварването на мястото на прикрепване на сухожилието, за да се предотврати разкъсване и нараняване.

По време на лечението е необходимо да се избягват физически натоварвания и да се ограничи двигателната активност, която може да увеличи болката.

В острия период интензивното физическо натоварване трябва да се замени с по-леки физически упражнения, както и с плуване или колоездене, но в разумни количества.

Хирургичното лечение е показано, когато болестта се развива постоянно. Същността на операцията е да се премахнат лезии, които са претърпели некроза, както и да се зашият имплантатите, като се фиксира туберрозата на пищяла.

Хирургичното лечение на болестта на Schlätter е препоръчително в следните случаи:

В някои случаи болестта на Schlätter може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение на лекар. Това са предимно физически упражнения и локална терапия:

Лечение Заболяването на Schletter не винаги е необходимо. Ако патологията не е придружена от нарушение на качеството на живот на пациента, то е безсимптомно, тогава терапията не е показана.

В случаите, когато заболяването е придружено от хронична болка или са налице усложнения, е необходимо комплексно лечение. По правило тя се състои от консервативни събития.

Операцията се предписва само ако неефективността на консервативното лечение или в случай на фрагментиране на тибиалната буци.

Консервативно лечение

Предпоставка за успешно лечение на болестта е лек режим. По време на терапията е необходимо напълно да се премахнат всички спортни дейности.

За да се максимизира останалата част от увредената област, специалистите препоръчват използването на специални ортопедични превръзки и фиксатори, които ще осигурят защита и подкрепа за коляното на пациента.

Първият и най-важен етап в лечението на болестта на Schlätter на коляното при юноша е да се осигури останалата част от увреденото коляно. За да се сведе до минимум мобилността, се използва специална фиксационна превръзка, спортът е напълно изключен по време на рехабилитацията.

Обезболяващи и противовъзпалителни средства могат да бъдат посочени като медицинска терапия, ако е необходимо. Витамин Е и група В, както и калций, са полезни за процеса на оздравяване.

Когато болният синдром преминава напълно, се предписва курс на терапевтична физическа подготовка (тренировъчна терапия). За пациентите се избира специален курс на физически упражнения, който осигурява изпомпване и разтягане на точно тези мускулни групи, които впоследствие ще осигурят стабилността на колянната става и ще предотвратят по-нататъшното развитие на болестта или нейната рецидив.

Когато възпалението на ставата е напълно спряно, можете да преминете към физиотерапевтични методи на лечение, като:

• ултрависокочестотна терапия (UHF);
• терапия с ударна вълна (шокова вълнова терапия);
• ултразвукова терапия;
• лечение с кал;
• калциева електрофореза;
• парафинова терапия;
• магнитна терапия;
• електростимулация.

Мненията на експертите за ефективността на тези методи на физиотерапия все още се различават, но прегледите на пациентите обикновено са положителни. Ако тези процедури не дават положителен резултат, във всеки случай те не предизвикват отрицателен резултат.

В случаите, когато консервативното лечение няма очаквания положителен резултат (изпъкването на конуса е свързано с болка), се провежда хирургично лечение.

Тези случаи обаче на практика са изключително редки. Ако операцията е неизбежна, некротичните лезии на тъканите се елиминират в хода й и костта е неравномерна.

След операцията се показва и почивка и носене на фиксираща превръзка, а след това и курс на упражнения. Възстановяването на физическото натоварване е възможно не по-рано от 6 месеца след операцията.

Домашните методи за лечение на болестта се основават на компреси, лосиони и парафинови вани. Той помага на повечето петролни компреси през цялата нощ.

Това изисква памучна тъкан или марля, която трябва да се сгъне няколко пъти. Тъканта трябва да бъде силно нагрята с желязо и след това да бъде импрегнирана с нерафинирано слънчогледово масло.

Тази тъкан трябва да се нанесе върху възпалената става, да се покрие с полиетилен и да се увие с топъл шал, така че компресът да не пълзи. Такъв компрес трябва да се прави всяка вечер за един месец.

Ако заболяването е тежко, курсът на лечение се удължава до три месеца.

Възможни усложнения

При тежко протичане на заболяването след края на курса на лечение, костният растеж под формата на конус под патела остава.

В случай на непълно лечение, болката остава, болки в болката, които редовно могат да се появят след интензивно физическо натоварване.

За периода на лечение и рехабилитация е необходимо да се изключат спортовете, да се следва определена диета, да не се забравя терапевтичните упражнения и да се избегне претоварването на ставата.

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима, но нейното лечение трябва да се подхожда отговорно.

Навременната диагностика и адекватното лечение на болестта на Schlätter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последствия. Въпреки това е невъзможно да се предскаже изходът от заболяването, следователно е необходимо превенция на заболяването.

Болест Osgood-Schlatter при юноши: причини, симптоми, лечение

Болестта Osgood-Schlatter е заболяване на коленните стави, съпроводено с разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се предизвиква от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на техния интензивен растеж). Дори и това заболяване има второ име - остеохондропатия на тибиалната буци. Преведен от латински, този термин означава, че дегенеративно-дистрофичните процеси на невъзпалителен произход се срещат в костната и хрущялната тъкан, което води до разрушаване на ставни структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта Osgood-Schlatter. Тази информация ще помогне да се разбере същността на тази патология, а след това ще можете да забележите началото на неговото развитие във времето и да вземе правилното решение за необходимостта да отидеш на лекар.

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се дефинира при деца и юноши на възраст 8-18 години или при млади хора, които активно се занимават със спорт. Според някои статистики, тази патология се открива при приблизително 20-25% от младите спортисти и само в 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Често болестта на Osgood-Schlatter се среща при момчетата. Възможно е този факт да е свързан с факта, че момичетата са по-рядко активни в спорта, поради което вероятността от заболяване сред тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риска до голяма степен се дължи на характеристиките на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последната пубертет, който активизира интензивен растеж, идва по-рано. В тази връзка, момичетата Osgood-Schlatter заболяване обикновено се случва на възраст от 11-12 години, а при момчетата на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология се разпада самостоятелно с възрастта (тоест, с прекъсването на интензивния растеж на костите), но това не означава, че тя не трябва да се спазва от специалист и се лекува. В крайна сметка, при тежко протичане на такова заболяване, коленната става е ограничена в своята функционалност, а впоследствие болезнените усещания могат да придружават човека през целия живот.

причини

Основните причини за болестта Osgood-Schlatter са:

• систематични микротравми на структурите на колянната става, които възникват по време на спортни дейности;
• преки наранявания на коленната става (синини, навяхвания, изкълчвания и субулксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става, което сериозно засяга сухожилията и води до прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това, коленете често започват да болят и набъбват, а в областта на тибиалната тубуроза кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларни торби води до появата на кръвоизливи. В допълнение, в юношеството, всички тубулни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва се и некротичните промени започват да се появяват върху тибиалната тубероза. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканта, а костният растеж може да се появи в тази област.

Болестта Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в такива групи:

• деца и юноши на възраст 8-18 години (особено активно занимаващи се със спорт);
• професионални атлети, които са претърпели някакъв вид травма на коляното.

По-често болестта Osgood-Schlatter се появява при хора, които се занимават със спорт, свързани с чести претоварвания, пристъпи, наличието на необходимост от драстична промяна на посоката на движение в колянната става и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

• баскетбол;
• футбол;
• хокей;
• волейбол;
• лека атлетика;
• фигурно пързаляне;
• спортна и художествена гимнастика;
• танци и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално на пациента се появяват оплаквания от болки в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността, че болката е провокирана именно от промени, характерни за болестта Osgood-Schlatter, се увеличава, ако вече има травма на коляното в историята на пациента.

С течение на времето болката се увеличава. В областта на колената се появява подуване, причинено от оток. За пациента става все по-трудно да изпълнява познати движения и упражнения. Освен това могат да възникнат следните симптоми:

• напрежение около мускулите на коляното (особено феморалната);
• персистиращо подуване в долната или горната част на коляното, появяващо се сутрин и след тренировка;
• превишаване на стрелба в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителни процеси в ставните тъкани, общото благосъстояние не се променя. Кожата върху ставата не става червена и температурата остава нормална.

При изследване на коляното има гладкост на очертанията на пищяла. Ставката има плътно-еластична консистенция, а през отокните тъкани се усеща твърд растеж (бум).

Болестта на Osgood-Schlatter е хронична. Понякога той има вълнообразен ход или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години, а към момента на пълното завършване на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години) симптомите изчезват.

Възможни усложнения

Болестта Osgood-Schlatter рядко води до развитие на усложнения. В някои случаи локалното подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и се повлияват добре от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

След лечението, костният растеж може да се поддържа в областта на долната част на краката. Обикновено това не влияе върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

При тежки случаи на заболяване Osgood-Schlatter растежът на костите може да предизвика изместване и деформация на патела. При такива пациенти, след прекратяване на костния растеж, се развива остеоартроза и се усеща постоянна болка, когато се опитвате да коленичите. При някои пациенти, на фона на такива промени, болката се появява само когато времето се промени.

В най-тежките случаи заболяването Osgood-Schlatter води до изразено разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с консервативни методи. В такива случаи има нужда от хирургична интервенция, насочена към отстраняване на цялата засегната част на ставата. В тези случаи „мъртвите” части на ставните структури се заменят с трансплантации.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter се основава на внимателно изследване на оплакванията на пациента и неговата история (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се определят следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгенографията, лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да определи радиационната група за определящата тежест на заболяването:

• I - свързана с възрастта осификация на апофизата на пищяла;
• II - забавена възраст на осификация на апофиза на пищяла;
• III - наличието на костен растеж в проекцията на предната повърхност на стволоподобния процес.

Извършването на рентгенови снимки е задължителна част от диагнозата и други методи на изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчва редица лабораторни изследвания на кръвта, за да се изключи инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

Преди това се смяташе, че болестта Osgood-Schlatter при деца и юноши преминава самостоятелно през годините и не е необходимо да се лекува. Такова отношение към тази патология обаче може да стане причина за появата на усложнения.

След като прегледа пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще изготви план за неговото лечение. В повечето случаи с болестта Osgood-Schlatter са достатъчни консервативни мерки и амбулаторно лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителните натоварвания на коленните стави, да им осигури лек режим и да спре спортната тренировка по време на курса на лечение. На някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместване на подобния на ствола процес.

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения за насърчаване на развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението на връзките. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. В допълнение, препоръчва се прилагане на затопляне компреси. Използването на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгеновата диагностика:

• Пациентите от първа група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
• На пациентите от втора група се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
• Пациентите от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитна терапия и се предписва електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

• парафинова терапия;
• приложения за кал;
• терапия с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена с калциеви добавки, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.

Курсът на лечение за това заболяване отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи това допринася за значително отслабване или пълно елиминиране на болката. След лечението пациентът за известно време трябва да ограничи натоварването на коленните стави.

Хирургично лечение

При тежки форми на заболяването Osgood-Schlatter, придружено от образуването в зоната на тибиалната туберроза на отделен костен растеж, консервативната терапия може да бъде неефективна. Показанията за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

• неефективност на всички консервативни методи;
• продължително и прогресивно протичане на заболяването;
• разрушаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
• възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операцията винаги се взема, като се вземат предвид всички негови вероятни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде възможно най-травматичен и ефикасен.

За лечение на тежки прояви на болестта Osgood-Schlatter, тези видове хирургични интервенции могат да бъдат извършени:

• стимулиране на туберроза по метода на Beck или Pease;
• имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарацията;
• преместване на местата за присъединяване за отделни части на апофизата;
• разширена декортикация.

Изборът на хирургичен метод на лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Още след 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болка и подуване в областта на коленете при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопедичен хирург. За да се постави правилна диагноза, лекарят ще ви предпише рентгенова снимка и ако е необходимо, ще допълни прегледа с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която често се развива при деца и юноши, които активно участват в спорта, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да отидете при ортопед, който на базата на рентгенови данни ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването се разпада самостоятелно, след като растенето на детето престане, а физическите процедури и лекарствената терапия могат да премахнат неприятните му прояви и възможните последствия. При по-тежки случаи се предписва хирургично лечение, за да се елиминират усложненията на заболяването.

Травматолог в Московската клиника говори за болестта Osgood-Schlatter: