Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатията е цяла категория заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат определени участъци от дълги тръбни кости. Като правило, онези части от костта, към които са прикрепени сухожилията на мускулите, са податливи на заболяването, те все още могат да бъдат намерени в медицинската литература, наречена tuberosities. Остеохондропатия засяга главно деца и юноши, при възрастни тази патология практически не се среща. Една от най-честите остеохондропатии е болестта Osgood-Schlatter.

Каква е същността на болестта и нейните причини

С развитието на този тип остеохондропатия се засяга тибиалната буци. Към това място е прикрепена купчина патела. При деца и юноши всички кости имат зона на растеж, поради която костта расте по дължина. Тази област е разположена между епифизите (дистално или странично) и диафизата и се нарича апофиз. Именно на това място се намира тибиалната буци, която страда по време на развитието на болестта Osgood-Schlatter.

Има анатомични и физиологични предразполагащи фактори при децата и юношите към развитието на тази патология:

  1. Зоната на костния растеж (апофизата) има отделно кръвоснабдяване, а в периода на интензивен растеж на детето, кръвоносните съдове изостават в растежа, т.е. костната тъкан расте по-бързо. Това води до развитие на хипоксия на пищяла в областта на туберроза, липса на кислород и хранителни вещества, което прави структурата на тази костна формация много крехка и податлива на увреждане.
  2. Ако през този период детето активно се занимава с някои спортове или е обект на други физически натоварвания, уязвимостта на тибиалната туберкуса се поддава на постоянна микротравматизация, която предизвиква специфична защитна реакция на организма. В тази област се развива асептично възпаление и не се формират напълно процесите на осификация. В резултат на такива нарушения се наблюдава прекомерно нарастване на костната тъкан в тази зона, което се проявява външно чрез образуването на бучка под коляното на детето. Процесът може да бъде едностранчив, но по-често поражението е двупосочно.

Предразполагащи фактори

Както вече споменахме, болестта Osgood-Schlatter се развива главно при деца и юноши. Много по-често патологията се наблюдава при деца, които активно се занимават със спорт. При момчетата, остеохондропатията е по-често срещана, отколкото при момичетата.

Основният пик на честотата се наблюдава при деца на възраст 11-14 години. Заболяването е често срещано явление и се среща при около 13% от всички деца, които активно се занимават със спорт. Важно е също да се отбележи, че сред тези юноши болестта дебютира точно след епизод на някакъв вид нараняване, което често не е никак сериозно.

Сред основните рискови фактори за патологията са:

  • Възраст. Заболяването настъпва предимно в детска възраст, при възрастни пациенти могат да се наблюдават само остатъчни прояви под формата на туберкула под коляното.
  • Павел. По-често мъжете се разболяват, но всяка година разликите между половете се намаляват, тъй като днес момичетата започват да се занимават със сходни спортове с момчетата.
  • Физическа активност. Болестта на Osgood-Schlatter е 5 пъти по-вероятно да засегне хора, които се занимават с активни спортове.

симптоми

В повечето случаи заболяването е напълно асимптоматично и има доброкачествен характер и се открива случайно - по време на рентгеново изследване по друга причина. Но има и клинични ситуации, при които болестта проявява симптомите си, което причинява много неудобства на пациента.

Като правило, при липса на усложнения, симптомите на заболяването са само локални, т.е. общото благосъстояние и състояние на детето не страдат. Най-честият симптом е появата на туберкула (натъртвания) в областта на проекцията на тибиалната буци (под коляното на предната повърхност на пищяла).

Такава формация е фиксирана и много плътна на допир, може да се наблюдава леко подуване на тъканите около неравностите. Цветът на кожата над формацията не се променя, няма зачервяване или повишаване на локалната температура, което показва неинфекциозния характер на образуването под колянната става.

Вторият симптом на патологията е болката. Болката има голям диапазон на интензивност. При някои пациенти то напълно отсъства, във втория се появява само с определени движения (скокове, бягане), а в третата болезнените усещания са постоянни и нарушени дори при обичайното ниво на физическа активност.

По правило болката може да се наблюдава, докато детето спре да расте и зоните на костния му растеж са затворени. Ако болката притеснява тийнейджър, това е основната индикация за активно лечение на остеохондропатия.

Последици и възможни усложнения

По правило, болестта на Osgood-Schlatter е доброкачествена и по време на 21-23 години (през този период всички зони на растеж в костите се затварят), всички патологични симптоми изчезват. Някои пациенти могат да имат безболезнена бучка под коляното, която не засяга функцията на колянната става и на долния крайник като цяло.

Усложненията на патологията са редки. Най-често това е просто козметичен дефект под формата на бум под коляното. Но в някои случаи може да настъпи фрагментация на тибиалната тубуроза с отделянето на костни фрагменти заедно със снопче от патела. В такива случаи прибягвайте до хирургично лечение и отстраняване на дефекта.

Диагностични методи

Най-често диагнозата на заболяването не предизвиква никакви затруднения. При типичните симптоми на заболяването, подходящата възраст на пациента, при наличието на описаните по-горе рискови фактори за патологията, диагнозата може да се установи веднага след прегледа на детето.

За да се потвърди болестта на Osgood-Schlatter, в латералната проекция се предписва рентгенова снимка на колянната става и съседните кости. При такива рентгенови лъчи, остеохондропатия, ясно се вижда наличието на костна фрагментация, ако е налице.

При по-тежки диагностични ситуации те използват такива методи като ЯМР и / или КТ. Освен това се извършва ултразвуково изследване на коляното и съседните меки тъкани.

Всички лабораторни показатели за заболяване са в рамките на възрастовата норма.

лечение

Като правило, патологията е добре лечима, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на лечението (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта да се следват препоръките за режима на упражнение. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение за този проблем. Основната цел на терапията е да се спре болният синдром, да се намали интензивността на асептичното възпаление и да се осигури нормалния процес на осификация на тибиалната буци.

Основният метод на консервативна терапия е щадящ режим на физическа активност. По време на лечението е необходимо да се спре всички спортни дейности и други прекомерни упражнения. За защита на колянната става е необходимо да се приложат различни ортопедични продукти - ортези, превръзки, еластични превръзки, тела, палетни превръзки.

В комплексната терапия, предписана и лекарствена корекция. При болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти се показват калциеви добавки, мултивитамини. Задължителен компонент на консервативната терапия е физиотерапията. На пациентите се предписват курсове:

  • UHF,
  • магнитна терапия
  • фонофореза,
  • elektoforeza,
  • лазерна терапия
  • терапия с ударна вълна.

Също така, на всички пациенти се показват терапевтични упражнения и масажни курсове.

По правило такова комплексно лечение води до положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да се забави. В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, а заболяването прогресира, усложненията й се развиват, прибягват до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Показания за назначаване на операция при пациенти със заболяване Osgood-Schlatter са:

  • продължителният курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличието на постоянна болка, която не се елиминира чрез други методи на лечение;
  • ако се наблюдава фрагментация на тибиалната туберроза при използване на рентгенова дифракция и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
  • ако възрастта на детето по време на диагностицирането на болестта е 14 години или повече.

Самата операция се счита за технически проста. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и провежда пластични сухожилия и връзки. Рехабилитацията след хирургично лечение не е дълъг. След курс на консервативно лечение, детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Болест на Schlatter при възрастни

Лекарите описват болестта на Осгуд-Шлятер като провал в кръвообращението на коляното, което провокира разрушаването на костното ядро. Поради намаления приток на кръв, възникват възпалителни процеси в костните и хрущялните тъкани. При възрастни пациенти заболяването най-често се предизвиква от упражнения, прекомерен стрес на колянната става или нараняване на колянната става.

Причини и рискови фактори

При възрастни пациенти, отклонението се проявява главно като усложнение след наранявания, като:

  • фрактури на коляното;
  • изкълчвания или други увреждания на целостта на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва професионални спортисти, които често страдат от нараняване на колянната става, с различна степен на тежест. Патологията е по-често при такива хора:

Какви са симптомите на остеохондропатия?

Първите признаци, които показват появата на болестта на Schlätter, са болки в коляното, които се проявяват след физическа активност. Ако пациентът е имал наранявания на колянната става, тогава рискът от разтягане не се увеличава лесно значително. В началните етапи на развитието на болестта болката е интермитентна, но с напредването на времето тя се проявява по-често и става по-силна. Освен това, хората се оплакват от следните симптоми:

  • подуване в областта на коляното;
  • подуване, което се появява след спорт или сутрин;
  • остра болка синдром със силно физическо натоварване.

Ефектите от болестта на Osgood Schlatter при възрастни

Ако не извършите своевременно лечение на болестта на Shleetter на колянната става, тя може да се превърне в хронична форма, докато болният синдром ще бъде постоянен. В допълнение, много пациенти имат подутини. Те са малки по размер, но причиняват дискомфорт. Ако с течение на времето растенията не се разтворят, те ще останат завинаги. Друг неприятен ефект, който се дължи на заболяването, е разширяването на ставите.

На първо място, не толкова много пациенти обръщат внимание на болковия синдром в началния етап на развитието на болестта. Това се дължи на факта, че той е светъл в природата, бързо преминава след физическа активност. Ето защо повечето хора объркват болестта на Osgood-Schlatter с обикновеното раздуване и не отиват в медицинско заведение. Те решават да посетят специалист едва след като болестта се развие в по-тежка степен, болезнените усещания придобиват остър и мощен характер, подпухналостта не изчезва дълго време. Затова лекарите препоръчват посещение на медицинско заведение, дори и с незначителни болки в коляното, за да се предотврати развитието на усложнения и да се излекува болестта навреме.

Диагностични мерки

Ако пациентът има подозрение, че коленете са засегнали болестта на Osgood-Schlatter, важно е да посетите възможно най-скоро медицинско заведение. На първо място, лекарят ще извърши изследване на пациента, по време на което ще научи колко дълго се е появила болката, дали има допълнителни симптоми, или ако лезия на колянната става има травматичен характер. След това лицето се изпраща на такива прегледи:

  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • Рентгенови лъчи;
  • ехография.

Как е лечението?

Консервативна терапия

След като пациентът е подложен на рентгенови лъчи и други диагностични методи, потвърдили появата на болестта Osgood-Shlatter, те започват лечение. Нейната същност е да се отърве напълно от възпалителния процес, който се локализира в областта на прикрепване на пателарното сухожилие. На първо място, пациентите ще трябва да се откажат от физическото усилие за момента и да наблюдават режим на нежен ден.

За терапевтични цели трябва да се носи превръзка на коляното.

Понякога, когато е необходимо да се фиксира тибиална туберкуса, се използва специална превръзка. Може да се използва и стегнат бандаж, с който е възможно да се намали амплитудата на отместването. Що се отнася до лекарствата, те прибягват до използването на аналгетици, обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Необходимо е също така лечението на болестта Osgood-Schlatter при възрастни с използването на витамини от група В и Е. t

В допълнение, тя е задължителна за всички пациенти до масажни процедури, които се редуват с терапевтична физическа култура. Упражненията трябва да се извършват изключително под строго наблюдение на специалист.

Физиотерапевтични методи

Методът на физиотерапията, предписан от лекаря, е пряко свързан с резултатите от радиографията. След получаване на отговора, пациентите се разделят на 3 групи:

  • Първата. Използват се ултравиолетова радиация и магнитна терапия.
  • Вторият. Използва се електрофореза, по време на която се използва лидокаин. След прилагането му се предписват никотинова киселина и калциев хлорид, след което се предписва магнитна терапия.
  • На трето място. Най-напред се използва електрофореза с аминофилин, след което се използва калиев йод. Последният етап от физиотерапевтичното лечение на тази рентгенова група е магнитна терапия.
В допълнение към основните методи на физиотерапия може да се използва и ударно-вълнова терапия.

Освен това могат да се използват следните физиотерапевтични методи:

  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • обработка на ударна вълна.

Благодарение на интегрирания подход, при който се прилага лечение и физиотерапия, е възможно да се подобри състоянието на пациента, да се облекчи болният синдром. В същото време тя изчезва не само в състояние на покой, но и по време на физическа активност. Въпреки това, лечението отнема доста дълъг период от време. Най-често то продължава от 3 месеца до 6 месеца.

Необходима ли е операцията?

На помощ на хирургическа намеса курорт, ако консервативна терапия трае повече от 2 години и не носи желания ефект. Освен това се предписва хирургична намеса, когато се наблюдават следните състояния при пациенти, страдащи от заболяване Osgood-Schlatter:

  • силна болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на лекарства;
  • фрагментация на тибиална туберроза.

Лекарите смятат, че операцията е доста лесна. В неговия процес се отделят отделените костни фрагменти и се извършва лигаментната и сухожилната пластика. В по-голямата си част, периодът на рехабилитация след операцията отнема кратко време. Пациентът трябва да носи превръзка под налягане за един месец. Наложете го върху зоната на тибиалната туберсита.

Периодът на възстановяване включва назначаването на определени лекарства на пациента, както и физиотерапия. 14 дни след операцията болката в коляното, която се наблюдава в покой, напуска пациентите. Що се отнася до хората с увреждания, периодът ще отнеме предимно 3 месеца. Те имат право да се върнат към спортна дейност не по-рано от шест месеца след хирургическата интервенция, за да се елиминира болестта на Schlätter на колянната става.

Как да се лекува болестта Osgood-Schlätter при деца и възрастни

Болестта Osgood-Shlatter е свързана с нарушена циркулация на кръвта в коляното, поради което започва постепенното разрушаване на ядрото на костната кост. Поради лошото кръвоснабдяване започва възпаление на хрущяла и тибията.

Най-често болестта на Osgood-Schlätter се проявява при активни юноши или хора, занимаващи се със спорт. Тя може да се появи и вследствие на наранявания или претоварвания на колянната става.

Дълготраен оток, подуване на коляното, болезнени усещания по време на удължаване и сгъване на краката могат да означават началото на процеса на разрушаване на хрущяла. Заболяването е напълно лечимо, а в случаите на юношески заболявания, тя изчезва с възрастта, но само медицинският контрол и внимателното лечение ще помогнат за пълното възстановяване на мобилността.

Защо се появява болестта?

Една от най-честите причини за заболяването Osgood-Shlatter е нараняване на коляното с различна тежест. При възрастните, като правило, заболяването се развива като едно от усложненията след преки наранявания:

  1. Счупвания на коляното.
  2. Изкълчвания и други увреждания на целостта на хрущяла на коляното.

Но подрастващите най-често страдат от болестта на Schlätter, чието тяло не винаги се развива равномерно, а някои органи на системата просто нямат време да нараснат до подходящия размер. В същото време, увеличаването на телесното тегло и получените товари обикновено надвишават възможностите на хрущялната тъкан. Претоварването на сухожилията води до заболяване.

Ситуацията се влошава, ако детето се занимава със спорт. Клякам, завои, внезапни промени в движението, често прекомерни натоварвания водят до разтягане на четириглавите сухожилия. Поради това връзката на патела и тибията отслабва и честите свръхнапрежения водят до постоянни микротравми. Те могат да бъдат:

  1. Разтягане, последвано от подуване и болезненост.
  2. Сухотата се разкъсва, което води до подуване и подуване в областта на коляното.

Опитвайки се да блокира възникналата празнота, тялото го запълва с малка бучка костна тъкан, която прилича на малък доброкачествен тумор.

Друго заболяване, което се проявява с активния растеж на младото тяло, е болест на Scheuermann Mau. Тук ще намерите подробности за лечението и профилактиката.

Кой е изложен на риск за заболяването?

Най-голямата рискова група са юноши от 8 до 18 години, които активно се занимават със спорт. Според статистиката, 25% от децата от този пол и възраст в една или друга форма страдат от болестта на Osgood-Schlatter. И само 5% от тях не участват в активни спортове и се разболяват поради различни наранявания или вродени дефекти на хрущяла на коляното.

За съжаление, с разпространението на жените спортове се формира един вид рискова група сред момичетата-юноши. Това са предимно момичета на възраст от 12 до 18 години, които също се занимават активно със спорт и получават спортни травми. Тъй като цялостната жизнена активност на юношите е значително по-ниска от тази при момчетата, рискът от заболяването е по-нисък - около 5-6%.

Втората значима рискова група са професионалните спортисти, като правило, млади, наранявания на коляното с различна тежест. Микротравмата в зряла възраст е причина за заболяването много по-малко.

Какви видове спорт увеличават риска от заболяване? На първо място, тези, свързани с скокове, ритания, завои, резки промени в посоката, претоварвания и навяхвания. В риск са млади хора, които участват в следните спортове:

  • Лека атлетика.
  • Футбол.
  • Волейбол.
  • Баскетбол.
  • Художествена гимнастика.
  • Фигурно пързаляне.

В риск може да се въвеждат и професионални танцьори в такива области като съвременни, съвременни танци.

Всичко това не означава, че е вредно за тийнейджър или възрастен човек да се занимава с такива спортове - но натоварването трябва да бъде ясно изчислено. Родителите на подрастващите, особено момчетата, трябва да контролират натоварването, което детето получава, да го привикнат към културата на спорта.

Как се проявява болестта?

Първите симптоми на болестта са болки в коленете, които се появяват след тренировка. Вероятността това да не е просто навяхване се увеличава с наличието на наранявания на коляното в историята на пациента.

Първоначално болката може да не се проявява постоянно, но само с тежко физическо натоварване, но с времето болката се увеличава, появява се подуване, става трудно да се изпълняват обичайните упражнения. В допълнение към болката, наречена още редица други симптоми:

  1. Подуване в областта на коляното, евентуално прерастващо в тумор.
  2. Устойчиво подуване в долната или горната част на коляното, проявяващо се след физическо натоварване, както и сутрин.
  3. Стрелба болка в долната част на коляното, проявява по време на преумора.
  4. Повишена болка по време на физическо натоварване.

За съжаление, на началния етап много малко хора обръщат внимание на такива симптоми. Болка по време на усилие или прекомерно натоварване и леко, бързо падащо подуване може да продължи няколко седмици или дори месеци.

Възможно е да няма други признаци на започналия процес, затова често се причиняват неразположение на леки наранявания. И само когато болката е остра, докато коляното е напълно изкривено и туморите се усетят, пациентът се консултира с лекар. За да се избегнат възможни усложнения, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро.

Диагностика и лечение

За да се диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, е необходимо да се вземе рентгенова снимка на проблемната област. Рентгенография на коляното ще позволи да се изключат доброкачествени и злокачествени тумори от друг произход, стречинг, синини и други проблеми на ставите с подобни симптоми. Допълнителни методи за диагностика са палпацията на тумора, оплакванията на пациента от силна болка с рязко огъване на коляното.

Преди това се предполагаше, че при деца Osgood-Shlatter болестта си отива сама и само при възрастни трябва да се лекува, но това не е напълно вярно.

За да се избегнат последствията и с много изразени симптоми, използвайте следните лечения за болестта Osgood-Shlatter:

  • Упражнявайте терапия. Курсът на физиотерапия за хора, страдащи от болестта Osgood-Shlatter, включва упражнения за укрепване на колянната става и развитие на мускулите на бедрото. Балансираният цикъл от упражнения за разтягане на прасците и четириглавия ще намали натоварването на проблемната област и ще помогне за подобряване на състоянието.
  • Масажирайте засегнатите места с затопляне и противовъзпалителни мазила. Така че, троксевазин маз е идеален.
  • Физиотерапия. Ултравиолетовото лъчение се предписва на пациенти с последния етап на заболяването. Ако промените са плитки, електрофорезата се прилага с калций и новокаин, както и с нагряване.
  • Използването на затоплящи компреси.
  • Получаване на противовъзпалителни и обезболяващи средства. Обикновено се предписват ибупрофен и ацетаминофен.

Но ако заболяването прогресира и консервативните методи са безсилни, е необходимо да се приложи хирургична интервенция, а именно механичното отстраняване на тумора. Ако е необходимо, цялата област на ставата, засегната от дистрофичния процес, се отнема.

"Мъртвата" връзка се заменя с пластмасов имплант. Разбира се, подобна интервенция е доста сериозна стъпка и следователно нехирургичните мерки се прилагат основно.

Възможни усложнения

При тежко протичане на заболяването след края на курса на лечение, костният растеж под формата на конус под патела остава.

В случай на непълно лечение, болката остава, болки в болката, които редовно могат да се появят след интензивно физическо натоварване.

За периода на лечение и рехабилитация е необходимо да се изключат спортовете, да се следва определена диета, да не се забравя терапевтичните упражнения и да се избегне претоварването на ставата.

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима, но нейното лечение трябва да се подхожда отговорно.

Бъдете винаги
в настроение

Болест на Osgood-Schlatter: причини, симптоми и лечение

От masterweb

Наличен след регистрация

Болестта Osgood-Schlatter е една от най-често срещаните остеохондропатии (група специфични заболявания на опорно-двигателния апарат). Тази патология се характеризира с увреждане на порязванията на тубуларната кост и се проявява в детска или юношеска възраст.

Механизъм за формиране

Развитието на болестта Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) се състои в поражението на туберрозата (точката на прикрепване на патела) на пищяла. До осемнадесетгодишна възраст всички кости имат зона на растеж, благодарение на която растат по дължина. Тази зона се нарича апофиз и се намира между епифизата (дисталния сегмент) и диафизата на костта. Това е мястото, където туберрозата на пищяла е увредена, увредена от въпросната болест.

Детските кости имат някои анатомични и физиологични характеристики, които допринасят за формирането на болестта Osgood-Schlatter.

Апофизата е оборудвана с отделна мрежа от съдове. По време на активния растеж на детето тези съдове растат по-бавно от самата костна тъкан. Последствията от този дисбаланс на растежа са костната хипоксия в зоната на туберроза на пищяла. Въпреки това, липсата на кислород и важни хранителни вещества води до крехкост на костите в тази област.

По време на активни спортове (някои видове) или с голям физически товар, увредената област на тибията получава постоянна микротравма.

В отговор на това се появява специфична защитна реакция в областта на туберроза - костната тъкан нараства и възниква асептично възпаление. Външно този процес се проявява под формата на конус под коляното на детето. По-често има двупосочен процес, но в някои случаи поражението е едностранно.

Причини за патология

Те провокират развитието на заболяването като преки наранявания (например, фрактури, засягащи патела и крака, навяхвания и др.), Както и постоянна микротравма по време на спортно обучение. Според статистиката, 20% от подрастващите, които са интензивно занимаващи се със спорт, страдат от болестта Osgood-Schlatter и само 5% от децата, които не се обучават.

В същото време момчетата са по-податливи на тази патология, отколкото момичетата.

Най-значими за развитието на заболяването са:

Постоянното претоварване, претоварването на сухожилията на патела и микротравмите на коляното, в резултат на честите свивания на четириглавия край на бедрото, водят до нарушено кръвоснабдяване в горната част на тибията. В допълнение, може да има разкъсвания и разкъсвания на влакната на пателалните връзки, незначителни кръвоизливи и некротични процеси в тъканите на туберрозата на костта.

Провокиращи фактори

Сред най-значимите рискови фактори са следните:

  • Травма. Често болестта се проявява след нараняване, често леко.
  • Възраст. Заболяването засяга главно юноши 11-14 години. Болестта на Osgood-Schlatter при възрастни може да прояви остатъчни промени - наличието на натъртвания под коленете.
  • Павел. Патологиите са по-податливи на момчета.
  • Sports. Това заболяване е пет пъти по-вероятно да засегне хора, които активно участват в спорта.

Клинични прояви

При по-голямата част от пациентите заболяването се развива постепенно, е асимптоматично и доброкачествено, показвайки се като случайна находка на рентгенова снимка.

Основният симптом на болестта Osgood-Schlatter е появата на бучка (туберкула) под коляното на предната част на пищяла (на мястото, където се предвижда пробождане на пищяла).

Тази формация е с много плътна структура и неподвижна. Около нея е възможно леко подуване на тъканите, локално повишаване на температурата. Няма зачервяване или обезцветяване на кожата над ставата, което показва неинфекциозния характер на процеса.

Друга проява на болестта е болката. Някои пациенти изобщо нямат болка. Болестта започва да се проявява, като правило, с появата на лека болка по време на спускане / изкачване по стълбите, клякам, огъване на коляното. При физическо натоварване, засягащо коленните стави (например бягане и скачане), симптомите на патологията се увеличават. Пациентите могат да се оплакват от:

  • Рязане на пароксизмална остра болка, както и появата на подуване в предната част на колянната става.
  • Силна болка под коляното, по-лоша при ходене.
  • Значително подуване на коляното, изглаждане на туберис върху пищяла.

В някои случаи болката е постоянна и се проявява дори с малки движения. Наличието на болка е индикация за активни терапевтични мерки.

Болестта е налице в различна степен преди затварянето на зоните на растеж (т.е. до 17-19 години).

Като правило болестта е хронична, наблюдава се за около две години и завършва с възстановяване.

Вероятни усложнения

В преобладаващата част от случаите болестта на Osgood-Schlatter (ICD M92.5) има доброкачествен курс и с около 23 години (когато зоните на костния растеж са напълно затворени), всички симптоми изчезват.

При някои пациенти може да остане бучка, обикновено безболезнена и не влияе върху обхвата на движението в ставата и крака като цяло.

Усложненията на заболяването са изключително рядко явление, но в някои случаи е доста опасно, когато костната туберроза е фрагментирана и костните фрагменти, заедно с лигаментите на патела, се отделят. Това състояние изисква хирургично лечение с отстраняване на дефекта.

Диагностични мерки

Въпросът за необходимостта от терапия се повдига само след задълбочено изследване, включващо следните елементи:

  • Визуална проверка на крайника.
  • Събирайте оплаквания от пациенти.
  • Откриване на историята на заболяването и данни за по-рано получени травми, инфекции, взети медикаменти и т.н.
  • Установяване на причините за патологията.
  • Рентгенова снимка на коляното.
  • УЗИ и КТ.

В повечето случаи диагнозата на заболяването е доста проста. При наличие на характерни симптоми на патология и наличие на рискови фактори диагнозата се установява след изследването и прегледа на детето.

За потвърждаване на диагнозата, пациентът претърпява рентгенологично изследване на коленните стави и съседни кости в съседство с тях, извършени в странични изпъкналости.

В същото време остеохонропатията или фрагментацията на костите се виждат ясно на снимките.

В случаите, когато диагнозата е трудна по някаква причина, на пациента се препоръчва да се подложи на ЯМР или КТ. В допълнение, информативният метод е ултразвук на ставата и околните меки тъкани.

Лабораторните тестове за болестта Osgood-Schlatter не са променени.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на болестта Osgood-Schlatter при юноши е основният метод за премахване на тази болест. Такава терапия има за цел да намали тежестта на асептичното възпаление, да се освободи от болката и да осигури правилната осификация на туберроза на пищяла.

В този случай, основната препоръка е да се намали физическата активност, т.е. по време на терапията се изключват всякакви спортни и други физически дейности.

Освен това пациентът трябва да носи ортопедични фиксатори на коленните стави - палетни превръзки, еластични превръзки, ортези и т.н.

Сред методите на консервативна терапия има лекарствено лечение. Така че, в присъствието на болка препоръчваме приемането на НСПВС и аналгетици. Освен това, на всички пациенти се предписват мултивитамини и съдържащи калций лекарства.

физиотерапия

Предпоставка за успешно консервативно лечение е физиотерапията.

Изборът на физиотерапевтични методи на експозиция зависи от рентгеновата снимка:

  • Ако пациентът има първа радиологична група, му се предписва UHF и магнитна терапия.
  • Ако рентгеновите признаци съответстват на втората група - лечението се извършва с електрофореза в комбинация с "Лидокаин".
  • Третата група включва използването на електрофореза, но в комбинация с други лекарства.

Освен това е показано, че пациентите имат фонофореза, лазерна терапия и експозиция на ударна вълна.

Продължителността на такова лечение, като правило, е 3-6 месеца.

На всички пациенти се препоръчва упражнения и масаж.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция за това заболяване се извършва съгласно строги показания, включително:

  • Наличието на постоянна силна болка, която не се спира от конвенционалните лекарства.
  • Рентгенографските образи визуализират фрагментацията на туберрозата и отделянето на някои костни фрагменти.
  • Неефективността на консервативните методи (продължителността на терапията е повече от две години) и продължителното протичане на заболяването.
  • Пациентът по време на диагностицирането на заболяването достигна възраст на четиринадесет (или по-възрастна) възраст.

Техническата операция е доста проста. Това премахва всички счупени костни фрагменти, извършва пластична хирургия на сухожилията и сухожилията. Рехабилитацията след такава интервенция е кратка. По време на рехабилитационния период на детето се предписва консервативна терапия. След възстановяването, един тийнейджър може да води активен пълноценен начин на живот.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на описаната патология, трябва да следвате някои правила:

  • Ограничете прекомерното натоварване на ставите.
  • Провеждане на навременна диагностика и адекватно лечение на нараняванията.
  • Осигурете хранене на тийнейджърите и редуването на тренировките с почивка.
  • В случай на първоначални признаци на патология в коленните стави, трябва незабавно да се свържете с ортопед или хирург.

Трябва да се помни, че превенцията, навременният достъп до лекар и ранната диагностика, както и спазването на всички експертни съвети са ключът към пълното здраве не само на ставите, но и на цялото тяло.

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

По-голямата част от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

  • мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
  • възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-голяма възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
  • наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно участват в спорта. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
  • Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на сухожилното устройство - слабите връзки допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
  • Инфекциозен, посттравматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

  • подуване и подуване на тибиалната буци;
  • локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
  • локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
  • изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
  • болка при палпация на коляното;
  • болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой опции за осификация за апофизата, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновата снимка, лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Помислете какво представлява болестта на Osgood Shlatter

Болестта на Osgood-Shlyattera е една от патологиите на опорно-двигателния апарат. В научната литература се нарича остеохондропатия на тибиалната туберроза, при която настъпва некроза (некроза) на апофизата на костната тъкан. В медицинската практика заболяването е често срещано при юноши и юноши (11-17 години), когато тялото продължава да развива костна тъкан (при възрастни почти не се среща).

Причини и рискови фактори

Основната причина за заболяването са интензивно физическо натоварване, което тялото изпитва при продължително упражнение и активни игри.

При юношите, костните и хрущялните тъкани са все още много уязвими, така че те могат лесно да бъдат повредени по време на тренировка, шок или случайно падане. Постоянното претоварване на областта на коляното и нейното нараняване създават плодородна почва за развитието на болестта.

Рискови фактори:

  • Страст за спортове като футбол, хокей, фигурно пързаляне, баскетбол, вдигане на тежести, гимнастика, волейбол, ски спускане, кикбокс, тенис, кърлинг други. Лица, които обичат борба (самбо, джудо) и професионални танци, също са обект.
  • Джендър различия
    Сред младите мъже болестта се среща около пет пъти по-често, отколкото при момичетата. Това се обяснява с факта, че момчетата по-често се интересуват от активни спортове в тази възраст.
  • Възрастова група от 11 до 17 години.

симптоми

    Болестта на Osgood-Schlätter се проявява със следните типични симптоми:
  • Болка в коляното, разположена на мястото, където горната част на пищяла е свързана с сухожилието. Болките се увеличават в природата, утежнени от физически упражнения, докато се катерят по стълбите, клякаха, стават сутрин от леглото.
  • Подуване и подуване в областта на коляното.
  • Появата на туберкула (натъртвания) под коляното в зоната на тибиалната буци.

Заболяването се характеризира с проявление само на външни признаци. Телесната температура, цвета на кожата, цялостното здраве остават непроменени.

Диагностични методи

Като правило, диагнозата на болестта Osgood-Shlatter не е трудна. Първо, лекарят събира подробна история: извършва се изследване, оценяват се външни признаци и естеството на оплакванията.

Назначават се помощни диагностични методи:

  • Рентгеново изображение, с което можете да видите промените в мястото на прикрепване на сухожилието на патела (сухожилие на патела). С продължителен процес, туберозата е забележимо деформирана и рацемозните просветления могат да бъдат проследени. Ако картината е мека, може да се наблюдава удебеляване на лигамента.
  • Радиоизотопно изследване, оценяващо метаболитната активност на тъканите и състоянието на кръвния поток. Точността на оборудването ви позволява да откриете локализацията на патологичния фокус.
  • Понякога може да се наложи ултразвук за диференциране на болестта от други подобни патологии, за да се види състоянието на вътрешните тъкани, наличието на възпалителен процес.
  • Лабораторните тестове (кръв за ревматоиден фактор, биохимия, пълна кръвна картина) обикновено не се предписват, но могат да бъдат необходими, за да се изключи инфекциозния характер на увреждането на ставите.

Тази статия разказва как да се предотврати развитието на остеопороза при жените.
Тук даваме препоръки за лечение на остеопороза при деца.
Можете да разберете дали остеопорозата ви заплашва чрез серия от тестове. Какво точно - прочетете тук.

лечение

Болестта на Osgood-Shlatter е добре лечима и има благоприятна прогноза. Продължителността и методът на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

Основното условие за бързото зарастване на тъканите е изключването на всякаква физическа активност. След възстановяване, пациентът ще може да се върне към пълноценни спортове, любими хобита и активен начин на живот.

Методи за лечение

С лесен поток и добро възстановяване на тъканите ще се изискват само местни лекарства. За по-сериозни увреждания на пациентите се предписва физиотерапия, лазерна терапия и (изключително рядко) операция.

лекарства

  • На пациента се предписват лекарства за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката.
    Външните агенти имат добър аналгетичен ефект (Fastum-gel, Finalgon, маз
    Индометацин, Алором и др.).
  • Ибупрофен или диклофенак могат да се използват за облекчаване на възпалителния процес.
  • За укрепване на тялото се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси. Добри резултати се получават като се приемат калциеви добавки (1500 mg на ден), витамини Е и група В.

Съвместно обездвижване
Тя се състои в налагане на коляното на специална подплата, фиксатор или превръзка. Дори проста фиксация с еластична превръзка ще намали напрежението в коляното и близките тъкани, което ще направи процеса на оздравяване по-бърз. Специално разработените фиксатори облекчават подуването и подуването, облекчават болката.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат добър терапевтичен ефект, но продължителността им трябва да бъде поне 3-4 месеца. Лекарят избира индивидуално вида процедура, ръководена от изследването на рентгеновото изображение.

  • За първата рентгенова група може да се препоръча курс на UHF и магнитна терапия.
  • За втората група, електрофореза с двупроцентен разтвор на лидокаин е наложена върху L3-L4 зоните, която впоследствие е заменена с електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.
  • За третата група - електрофореза с калиев йод и аминофилин, а след това с калциев хлорид и никотинова киселина.
  • Магнитна терапия
    Заслужава специално внимание. В съвременната физиотерапия - това е една от най-новите области, характеризираща се с висока ефективност (около 60-70%) и лекота на използване. Действието му се основава на влиянието на нискочестотните магнитни полета върху засегнатата област. Методът може да се използва като алтернативно лечение, когато други методи не са довели до желания резултат.
  • Терапия с ударна вълна (SWT)
    Тя се състои в въздействието на ударни вълни с различни енергийни степени, които се получават чрез електромагнитно излъчване или пневматично. Когато областта на коленната става и околните тъкани са засегнати, често се използват фокусирани вълни, които са способни да проникнат дълбоко в тъканите и да намалят възпалението. Пристигането на вълни в тъканта се регулира от специални дюзи.
  • Лазерна терапия (квантова терапия)
    Сравнително млад метод, широко използван във физиотерапията, въпреки че е открит през шейсетте години на миналия век. Тя включва използването на лазерно лъчение с ниска интензивност върху засегнатата тъкан. Този ефект ви позволява да разширите кръвоносните съдове, да облекчите възпалението, да подобрите заздравяването на тъканите и да облекчите болката.

Оперативна намеса
За лечение на болестта Osgood-Shlatter хирургичната намеса се предписва рядко и само ако има някои медицински показания:

  • В случай на сериозно увреждане на областта на коляното, когато рентгеновото изображение разкрива забележимо отделяне на костни фрагменти от пищяла.
  • С дълъг ход на заболяването, когато други консервативни методи не са довели до правилния резултат.
  • Операцията трябва да се прилага само след като детето навърши 14 години. Само изолирани клинични случаи могат да бъдат изключение от това правило.

След операцията на пациентите се предписва почивка и консервативно лечение, състоящо се в приемане на лекарства, използване на външни мехлеми и курс на физиотерапия.

предотвратяване

Най-добрата превенция на патологията е спазването на предпазливостта при спортуване. Трябва да се помни, че младият организъм през периода на интензивен растеж е много уязвим дори и на леки наранявания, които могат да се превърнат в плодородна почва за развитието на болестта.

В тази статия ще кажем какво да правим, ако имаше изкълчване на тазобедрената става.
Защо повече болки в тазобедрената става, прочетете тук

усложнения

Изключително редки са. Понякога се наблюдава продължителна (хронична) болка в колянната става и персистиращо тъканно подуване. Тези симптоми се лекуват лесно със студени компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ще вземат ли армията с това заболяване?

Болестта на Osgood-Shlyattera не е основание за пълно освобождаване от военна служба. На 17-18-годишна възраст (когато настъпва черновата възраст) болестта е изключително рядка. Ако по време на повикването това се случи, на младия мъж може да се даде временно забавяне (за 6-12 месеца), докато тъканите напълно се излекуват.

Разглежданата патология в медицинската практика не е рядкост. Въпреки дългия курс и лечение, тя се характеризира с благоприятна прогноза, а в почти 100% от случаите тя е напълно излекувана при млади хора и юноши. Най-важното е да обърнем внимание на симптомите навреме и да започнем рехабилитационна терапия навреме.

Болест на Osgood-Schlatter - симптоми и причини при деца или възрастни

Синдромът на Schlatter (Osgood-Schlatter) е заболяване на коленните стави, при което настъпва разрушаването на ядрото и тибиалната тубуроза. Причината е постоянното претоварване на тези структури с техния интензивен растеж. Кодът на болестта за ICD-10 - M92.5. Патологията е типична за момчета на възраст 10-18 години, които активно се занимават със спорт.

причини

Според медицинската статистика болестта на Schlatter при юноши, занимаващи се със спорт, се среща в 20% от случаите. При деца, които не са свързани със спорт, синдромът на Osgood-Schlatter се появява в 5% от случаите. Специфични причини за заболяването:

  • изкълчвания на колянната става;
  • систематична микротравма на коляното;
  • фрактури на патела или тибията;
  • синини на коляното;
  • разтягане на собствения си пателален лигамент.

симптоми

Поради постоянни натоварвания на коленната става се появяват прекомерно напрежение и микротравми на сухожилията. Това води до факта, че коленете често боли. Поради нарушения на кръвообращението в тибиалната тубуроза се образува възпаление в периартикуларните торбички.

В редки случаи се диагностицира болестта на Schlatter при възрастни. При юношите всички тубулни кости все още имат крехки зони на растеж на хрущялна тъкан. Всички тези патологични процеси съпътстват следните симптоми:

  • напрежение на мускулите около коляното;
  • персистиращо подуване на дъното или горната част на колянната става, особено сутрин и след тренировка;
  • болезненост на долната част на коляното;
  • подуване и силно подуване на ставата;
  • гладкостта на очертанията на пищяла при сондиране на коляното;
  • сондиране на твърд растеж през едематозна тъкан.

диагностика

Диагнозата се поставя в светлината на оплакванията на пациента и изследването на неговата история. Лекарят взема предвид наличието на минали наранявания на коляното и степента на физическа активност на пациента. За изясняване на диагнозата се определят следните процедури:

  • ехография;
  • денситометрия;
  • изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
  • радиография в директна и странична проекция.

Според резултатите от рентгеновия специалист определя тежестта на болестта на Schlatter. С оглед на това на пациента се дава рентгенова група:

Свързана с възрастта осификация на апофиза на пищяла.

Забавена възрастова осификация на тибиалния апофиз.

Костният растеж в проекцията на предната повърхност на подобен на ствол процес.

Лечение на болестта на Schlatter

Амбулаторното консервативно лечение е показано за повечето пациенти със синдром на Osgood-Schlatter. Пациентът се вижда от ортопед, травматолог, хирург. Първата стъпка е да направите следното:

  1. Премахване на физическата активност.
  2. Осигурете максимално възможния остатък от засегнатата колянна става. При тежки случаи се прилага фиксационна превръзка.

Като цяло има две възможности за лечение: консервативни и хирургични. В първия случай терапията може да продължи от шест месеца до 2 години, тъй като това е максималното време, през което се появява болест на Schlatter. Симптомите на заболяването изчезват по времето на края на костния растеж - с около 17-19 години. Общи методи на лечение:

  • носене на превръзка;
  • медикаменти;
  • преминаване на курс по физиотерапия;
  • ако е необходимо, хирургична интервенция.

Консервативна терапия

Нехирургичното лечение се извършва наведнъж по няколко метода. Основната цел на терапията е да осигури благоприятни условия за възстановяване на колянната става. Освен това се предприемат мерки за намаляване на неприятните прояви на болестта. За да изпълните тези задачи, пациентът е назначен:

  • Медикаментозно лечение. За облекчаване на симптомите на синдрома Osgood-Schlatter се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, тиленол), калциеви добавки, антитромбоцитни средства, аналгетици и витамини В и Е.
  • Ограничаване на физическата активност. Пациент със синдром на Osgood-Schlatter трябва да избягва бягане, скачане, коленичене и клякане. Вместо травматични спортове, трябва да изберете по-нежни методи - плуване в басейна.
  • Носете превръзка или фиксиращи превръзки. Те намаляват амплитудата на изместване на подобен на ствол процес.
  • Класове по физикална терапия. Специално подбран набор от упражнения, насочени към разтягане на четириглавия бедрен костите и прасците.

Физиотерапевтични методи

Курсът на физиотерапия зависи от определената за пациента радиологична група. Като се има предвид това, лекарят може да предпише следните процедури: