Първото описание на болестта на Schinz е дадено през 1907 г. от шведския хирург Hagland, но тя дължи името си на друг лекар, Shinz, който го изучава по-нататък. Заболяването засяга деца на възраст от 7 до 11 години и се характеризира с нарушено образуване на кост в перката на бурката.

Момичетата страдат от това заболяване по-често и на по-ранна възраст, 7-8 години. При момчетата първите симптоми обикновено се наблюдават след 9 години. Понякога болестта на Хаглунд се диагностицира при възрастни, които водят активен начин на живот.

Какво е болест на Schinz?

Болест на Schinz, или остеохондропатия на петата, е асептична (неинфекциозна) некроза на костната тъкан, която се характеризира с хронично протичане и може да бъде усложнена от микро-фрактури. Защо такова нарушение се появява не е известно със сигурност. Твърдената причина е локални нарушения на кръвообращението, предизвикани от външни или вътрешни фактори, включително:

• минали инфекции;
• метаболитни нарушения;
• генетична предразположеност;
• интензивно физическо натоварване и чести травми на краката.

Болестта на Schinz при деца е провокирана от редовни физически упражнения, когато областта на петата е постоянно изложена на микротравми. Патологията може да премине, докато растат, но болният синдром, като правило, трае доста дълго и най-накрая спада само след като детето расте.

Остеохондропатията на калкана се диагностицира най-често при активни деца и юноши, но понякога се наблюдава при абсолютно не-спортни деца. Възрастните са изключително редки.

Петата кост е най-голямата крачна кост, която изпълнява поддържаща функция и взема активно участие в движенията на човек. Той е част от субталарната, пета-кубоидната и таран-калканат-навикуларната става.

Горната част на калкана е разположена зад калканеса и представлява масивна костна маса. Той се натоварва значително, когато човек е в изправено положение. Петата на петата служи не само за поддържане, но и за подпомагане на арката на крака, тъй като към нея е прикрепена мощна и дълга плантарна връзка.

Прикрепена към задния сегмент на калканевия клубен е най-голямото и най-силно човешко сухожилие, ахилесовото. Това е петата сухожилие, което осигурява плантарна флексия, когато кракът е изтеглен от телето.

От дъното на калкана, в плантарната част има солиден слой подкожна мастна тъкан, който предпазва зоната на петата от наранявания, както и дебела кожа. Наследственият фактор определя малкия брой или вродена тежест на съдовете, които доставят кръв към петата кост. Инфекции, травматични увреждания и метаболитни нарушения влияят отрицателно на състоянието на артериите.

Поради повишеното физическо натоварване страда от съдов тонус, а калциналната тръба спира да получава достатъчно храна. В резултат на това започват некротични промени, а част от костната тъкан умира.

Пет етапа на развитие

Увреждането на калкана може да бъде едностранно и двустранно, патологичният процес се наблюдава по-често само в един крайник и се разделя на няколко етапа:

• I - асептична некроза, образуване на некротичен фокус;
• II - отпечатъчна фрактура, „срутване” на мъртвата зона в костта;
• III - фрагментация, разцепване на засегнатата кост на отделни фрагменти;
• IV - костна резорбция, изчезване на нежизнеспособна тъкан;
• V - регенерация, обновяване на костите поради съединителна тъкан и последваща осификация.

симптоми

Началото на патологията е едновременно остро и бавно. Първият признак е болка в едната или двете пети след бягане или друг товар, включващ краката (дълго ходене, скачане). Зоната на петата се увеличава, а петата изглежда подпухнала. Обаче, симптомите на възпаление липсват, но кожата в засегнатата област може да зачерви и да стане гореща на допир.

Една от особеностите на болестта е висока чувствителност към дразнители: всяко пето докосване причинява силно изразена болка. Типичните симптоми могат да се дължат и на сгъване и удължаване на крака, което е възпрепятствано от болезненост, и също намалява при болка през нощта.

Тежестта на патологията може да варира и някои пациенти изпитват лека болка при ходене и почивка на петата, докато други не могат да се справят без помощни средства, като патерици или бастуни. В повечето случаи има оток и атрофия на кожата - обемът и еластичността на кожата намаляват. Малко по-малко отслабени и атрофирани мускули на крака.

диагностика

Необходимите изследвания за болестта на Shinz се назначават от ортопед или травматолог. Най-значимият диагностичен критерий е рентгенографията, която задължително се извършва в страничната проекция. Радиологичните признаци в ранните и късни етапи са следните:

• рано: костта на калаесния клубен се удебелява, разстоянието между нея и калканеуса се увеличава. Мястото, където се формира новата костна тъкан, изглежда неравномерно, което показва неравномерната структура на ядрото на осификация. Наблюдават се свободни огнища на горния костен слой;
• късно: булото на калкана е фрагментирано, има признаци на структурно приспособяване и образуването на нова пореста костна субстанция.

В някои случаи рентгеновите резултати може да не са достатъчно точни (например, ако има няколко ядра на осификация). След това, за да се изясни диагнозата, се възлагат допълнителни изследвания - магнитен резонанс или компютърна томография.

Необходими са изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възпалението на синовиалната капсула или периоста, остеомиелит, костна туберкулоза и тумори. Резултатите обикновено не показват левкоцитоза и нормално ниво на СУЕ.

лечение

Терапията с болестта на Хагланд-Шинц е предимно консервативна, в редки случаи е показана хирургична интервенция. Лечението може леко да варира в зависимост от състоянието на детето и тежестта на симптомите. Всеки пациент обаче се препоръчва да се намали натоварването на краката и да се използват ортопедични приспособления - стелки, подпори за окачване или възглавнички за петата.

Ако болният синдром се прояви, крайникът за кратко се фиксира с мазилка. За намаляване на болката се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи и вазодилататори (вазодилататори), както и витамини от група В.

Физиотерапията дава добър ефект - електрофореза, диатермия, ултразвук с хидрокортизон, микровълни, озокеритни приложения. Електрофорезата може да се извърши с Novocain, Brufen и Pyrogenal, с витамини от група В.₆ и В₁₂, както и аналгетици.

За да се разтовари крака, и по-специално петата подутина, помага на ортопедичната шина с разтоварващото стреме, което се поставя върху пищяла и крака. Това устройство заключва крака в огънато положение. В някои случаи е необходимо да се използват допълнителни устройства, които предотвратяват удължаване на крака в колянната става и го фиксират в положение на огъване.

Също толкова важни са обувките, които трябва да имат пета със средна височина и ортопедична стелка с вътрешна и външна арка. Най-добре е да направите такава стелка по поръчка, като вземете предвид индивидуалните параметри на стъпалото.

Домашно лечение

Възможно е да се лекува болестта на Шинц у дома, като се използват лекарства, мехлеми за затопляне и противовъзпалително действие, морска сол. Лекуващите лекари обикновено препоръчват извършването на специални укрепващи упражнения за краката.

Едно от ефективните средства за болка в петата е димексид, който трябва да бъде предварително разреден с вода в съотношение 1: 1. В получения разтвор, навлажнете марля или превръзка и прикрепете към крака, покрити с полиетилен и памучен плат отгоре. Укрепване на ефекта на компрес може да бъде, като се използва вълна или фланелен клапан като нагревател. Време на процедурата - от 30 минути до един час.

За болка и възпаление се използват фастум-гел, троксевазин, троксерутин, Dip-Relif, Dolobene, Diklak и други мазила. За нормализиране на кръвообращението се вземат Berlition, Pentoksifillin, Dibazol и Eufillin.

Вкъщи можете да правите вани за крака с добавянето на морска сол - дръжте краката си в солен разтвор в продължение на 15-20 минути. За парафиново-озокеритовите компреси, съставките първо се стопят в тенджера, която отнема около час. След това вискозното вещество се излива в ниска форма, за да се получи слой от 1-1,5 см. Когато сместа почти се втвърдява и придобива еластична консистенция, тя се разстила върху полиетилен или кърпа. Поставят пета отгоре и го обвиват с подготвени средства, които трябва да се държат на крака за около половин час.

Масаж и тренировъчна терапия

При остеохондропатия Шинц назначава масажни сесии, които се провеждат според дренажа, техниката на засмукване. Максималният ефект осигурява общ масаж с акцент върху увредения крайник. Въздействието и интензивността на движението трябва да бъдат умерени, а броят на процедурите - от 15. Курсовете се повтарят на всеки 1-1,5 месеца, докато симптомите отзвучат или растежът на детето спре.

Терапевтичните упражнения за краката помагат за укрепване и разтягане на мускулите, намаляване на болката и нормализиране на притока на венозна кръв.

Упражнение 1. Легнете настрани, така че болките да са на дъното и да вземете здрав крак отстрани. Горната част на тялото може да бъде повдигната и наклонена върху лакътя. Повдигнете крака на засегнатия крак и го направете с кръгови движения за минута.

Упражнение 2. Застанете на пода, повдигнете и разпръснете пръстите си, задържайки се в най-високата позиция за няколко секунди. По-голямата част от стъпалото ще остане притисната към пода, колкото по-висока е ефективността на упражнението.

Упражнение 3. Седейки на стол, вдигнете пръстите си, като ги вдигнете от пода.

Упражнение 4. От предишната начална позиция свържете подметките и задръжте за 5-10 секунди. Краката трябва да са прави.

Упражнение 5. Поставете повредения крак на бедрото на другия крак и го завъртете, като постепенно увеличавате темпото.

Хирургия и възможни усложнения

В случай на неефективност на консервативните методи се извършва хирургична интервенция, по време на която се извършва напречното изрязване на нервните стволове. Невротомията на подкожния и тибиален нерв, както и техните клони, се извършва главно под локална анестезия. Ако е посочено, може да се използва обща анестезия.

В рехабилитационния период на пациентите се препоръчва да използват ортопедични подложки или специални обувки. Ако пациентът не може да ходи самостоятелно преди операцията, тогава в първия момент след интервенцията той може да използва патерици или бастун. Ако е необходимо, за да се поддържа вертикалното положение, се използват по-обемни устройства, покриващи коляното.

Правилното и навременно лечение осигурява пълно възстановяване и възстановяване на структурата на петата кост. В напреднали случаи, когато терапията е отсъствала или е била извършена твърде късно, може да се деформира калканевият клубен. Функцията на стъпалото няма да бъде засегната, но ще стане по-трудно да вземете обувките.

За повечето деца болката изчезва за максимум две години, но понякога завършва с растежа на крака. За да се избегне рецидив и връщане на болката, е необходимо да се носят ортопедични обувки, докато растежът на крака не спре. Всички деца, особено активни, е полезно да носят обувки с постоянна пета с аркова опора. За спортни тренировки се придържат маратонки с твърда гръб, фиксиращи петата и глезена.

Болест на Хаглунд

болест

Операции и манипулации

Истории на пациентите

Болест на Хаглунд

Болестта на Haglund е патологичен костен свръхрастеж в областта на калчаналната тръбичка, което води до развитие на болка и възпалителни промени в меките тъкани в калканата. Подобно на много други деформации на стъпалото, то е по-често при жени, които обичат да се показват на лабутените. Петата на обувка с висок ток образува зона на натиск по протежение на задната външна повърхност на петата пета и води до компресия на меките тъкани и синовиалната торбичка, разположена между ахилесовото сухожилие и петата кост.

Но често това заболяване се развива при мъже, носещи класически обувки с твърда облегалка. Всъщност за първи път болестта на Хаглунд е описана от Патрик Хаглунд през 1927 г. по пример на мъжете, играещи голф, тъй като традиционните обувки за голф са изработени от силно загоряла кожа. Всички обувки с твърда гърба, малки или тесни обувки, особено в комбинация с тежки физически натоварвания, могат да доведат до развитието на болестта на Хаглунд. В допълнение към твърдите обувки, високото нарастване на стъпалото, варусното отклонение на калканеса, скъсяването на ахилесовото сухожилие са важни за образуването на болестта на Хаглунд.

Както често се случва в медицинската общност, терминът "болест на Хаглунд", въпреки че е широко разпространен, не е правилен. Понастоящем е обичайно да се изолира деформация и синдром на Хаглунд. Деформацията на хаглунд се отнася до хронично увеличени задни и горни зони на петата с повтарящи се болезнени обостряния, а синдромът на Хаглунд се отнася до болка, причинена от възпаление в ретрокакалната торбичка, ахилесовото сухожилие и повърхностните ахилесови сухожилия, които не могат да бъдат придружени от маска.

Синдромът на Хаглунд е една от честите причини за болка в ахилесовото сухожилие и петите. Диагнозата не винаги е възможно да се постави върху клиничната картина, тъй като много други заболявания на тази локализация имат сходни симптоми, а костната деформация може да не е много изразена. По този начин изолираните ретрокалкалеални бурсити, инсерционните ахилесови тендинити, системните заболявания като синдрома на Reiter и ревматоидния артрит могат да бъдат съпътствани от едни и същи симптоми. Следователно лечението в тези случаи ще изисква напълно различно лечение.

Симптомите на болестта на Хаглунд.

- "Bump" на гърба на петата.

- болка в областта на щифта на ахилесовото сухожилие до калчанестния бугор.

-подуване в долната трета на ахилесовото сухожилие и мястото му на вмъкване.

-зачервяване в долната трета на ахилесовото сухожилие и мястото му на вмъкване.

-Всички гореспоменати симптоми могат да се наблюдават както на единия, така и на двата крака.

Причини за болестта на Хаглунд.

Висока височина или висок свод (pes cavus) може да е една от причините за болестта на Хаглунд. Тъй като ахилесовото сухожилие се прикрепя към задната повърхност на калканевия клубен, промяната на хоризонталната ос на калканес води до напрежението и прекомерното нараняване по време на ходене.

Поради постоянната травма на калканес с ахилесовото сухожилие, може да се развие костния растеж и да се възпали ретроациларната синовиална торба.

Втората причина за развитието на болестта на Хаглунд може да бъде твърда, гъста, съкратена ахилесова сухожилие. И анатомичните особености, и тендонитът или тендинозата на ахилесовото сухожилие могат да доведат до това.

Друга причина за болестта на Хаглунд е варусното положение на калканеуса. Обикновено малък физиологичен валгус е характерен за човешкото стъпало, т.е. хълмът на петата леко излиза навън от надлъжната ос на пищяла.

Във варусното положение на калканестата външна част на калканевия клубен влиза в конфликт с ахилесовото сухожилие, което се опъва и втрива срещу него, което в крайна сметка води до образуването на костен остеофит в тази област.

Диагностика на болестта на Хаглунд.

В допълнение към клиничната картина, диагнозата на болестта на Хаглунд включва рентгенография, ултразвук и, в трудни случаи, ЯМР.

Рентгенова снимка при болестта на Хаглунд. Рентгенографията разкрива характерен костен растеж на задната-външна повърхност на калкана, изчезване на триъгълника на Кегер поради ретро-хирален бурсит (просветление зад ахилесовото сухожилие), удебеляване на ахилесовото сухожилие над 9 mm 2 cm над петата на клубена поради тендинит, Ъгълът Chauveaux-Liet е по-малък от 12 °.

Ултразвуково (сонографско) изследване на региона Ахилар разкрива признаци на ретро-хирален бурсит, инсертиращ ахилезен тендинит и самата деформация на Хаглунд.

MRI е спомагателен метод, използван в трудни случаи. Позволява визуализация на сгъстяването и промяната на сигнала в дебелината на ахилесовото сухожилие, ретрокалканоен и ретроахиларен бурсит, оток на костния мозък в областта на калкана. Позволява диференциране на болестта на Хаглунд от напреднали случаи на вмъкване на ахилесова тендинопатия и ретрочиларен бурсит.

Консервативно лечение на болестта на Haglund.

Консервативното лечение е насочено към премахване на острото възпаление в ретрохиралната синовиална торба и предотвратяване на травматизацията му в бъдеще поради носенето на ортопедични обувки. За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, прилагането на кортикостероиди с продължително действие може да се извърши в смес с наропин или маркен в ретрохиларния сак. Тази манипулация може да се извърши под ултразвуков контрол, но в повечето случаи не представлява затруднение, като се има предвид подкожното разположение на ахилесовото сухожилие. Не можете да влезете в GCS директно в сухожилието, тъй като това ще доведе до дегенерация на неговите влакна и в бъдеще може да доведе до неговото разкъсване. След отстраняване на синдрома на остра болка, се появяват обувки на токчета 5 см с меки гърбове или без него.

Нестероидните противовъзпалителни средства и местната криотерапия също допринасят за намаляване на болката при остро заболяване. С неефективността на всички горепосочени мерки може да се приложи краткосрочно имобилизиране на гипс.

Хирургично лечение на болестта на Хаглунд.

Хирургичното лечение на болестта на Хаглунд в повечето случаи се свежда до премахване на част от петата туберроза, която противоречи на ахилесовото сухожилие, отстраняване на белези в областта на ретрохилярната бурса, синовектомия на частта на ахилесовото сухожилие, отстраняване на дегенеративно модифицираната тъкан и оттегляне на ахилесовото сухожилие.

За да се извърши операцията, може да се използва медиален, латерален парахаиларен, трансахиларен или ендоскопски минимално инвазивен достъп. При провеждане на открита интервенция се извършва резекция на деформацията с помощта на осцилаторна трион и клещи Луер. По-лесно е да се контролира пълнотата на резекцията както директно визуално, така и палпаторно. Въпреки това, разрезът от 3-4 cm изглежда по-малко козметично, а рехабилитационните периоди варират от 6 до 12 седмици.

За открито хирургично лечение на болестта на Хаглунд се използва трансахиларен или параахиларен достъп. В клинични проучвания не е получена значителна разлика във функционалните резултати в зависимост от използвания достъп.

При извършване на ендоскопска калканеопластика върху кожата от двете страни на ахилесовото сухожилие се правят точкови срязвания, през които се поставят камерата и инструмента. Диаметърът на троакара е 4,5 мм, диаметърът на камерата и инструмента са 3,5 мм. Той осигурява отличен козметичен резултат.

Първо, артроскопът се поставя на страничната страна, след което под визуален контрол се поставя редовна игла в ретроачалената торба, след позиционирането й се прави втори разрез по иглата от средната страна на ахилесовото сухожилие. В междинния порт се вкарва и 4.5 мм троакар, след което ретроацилярната бурса се отстранява с аблатор и самобръсначка, за да се подобри визуализацията.

Покривният слой, покриващ деформацията на Хаглунд, също се обработва от аблатора. За да се определи местоположението и степента на импеданса на ахилесовото сухожилие, кракът се поставя в положение на максимална дорсифлексия.

След това деформацията на Haglund се отстранява с помощта на артроскопска пробивна машина.

Контролът на пълното отстраняване на деформацията се извършва радиографично.

От положителните аспекти на ендоскопската интервенция можем да разграничим отличен козметичен резултат, по-бърза рехабилитация. От негативните аспекти - в някои случаи е изключително трудно да се оцени необходимото количество резекция на деформацията въз основа само на ендоскопската картина.

Хирургичното лечение на болестта на Хаглунд е ефективно в 90% от случаите.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на крака и глезена.

Болест на Schinz

Болест на Шинц (остеохондропатия на каланеалния бульон, болест на Хаглунд-Шинц) - асептична некроза на каланеосния клубен. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Предполага се, че заболяването се дължи на локални съдови нарушения, произтичащи от вродена предразположеност, в резултат на инфекции, метаболитни нарушения и др. Основният задействащ фактор е пренапрежението по време на тренировка и честите наранявания на петите. Заболяването се проявява постепенно с увеличаване на болката в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с подкрепа само на предната част на стъпалото. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенологични признаци. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Болест на Schinz

Болест на Шинц - остеопатия на апофизата (клубена) на калканеуса. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и многократните наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. И двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършване на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Той носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част, горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към този туберкула, а в долната част - дълъг лигамент.

Причини и класификация

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциналната тубуроза, която може да възникне в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести наранявания на краката. Началният фактор е високото механично натоварване върху петата на калцауса, сухожилията на стъпалото и ахилесовото сухожилие. Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус е нарушен, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

Има пет етапа на болестта на Шинц:

• Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, възниква център на смъртта.
• Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
• Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
• Ресорбция на некротична тъкан.
• Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

симптоми

Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане). Видим подуване се появява в петата бум, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка на петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, а опората на крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици. При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калникарния клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.

диагностика

Диагнозата се поставя от ортопедичен хирург, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на първия етап на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяване на пропастта между горната част на гърдите и правилния калканец. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестовидни сенки, изместени от центъра. В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на ново поресто костно вещество. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителен рентгенов лъч на двете кости на калаца, или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.

Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват.

Бурситът и периоститът на калцауса се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат за окончателното разграничаване на болестта на Schinz от други болести. В случай на съмнение може да се наложи онколог или специалист по туберкулоза.

лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на крака, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможна краткотрайна фиксация с гипсовиден дълг. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След намаляване на болката натоварването на крака може да бъде възобновено с помощта на обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването.

В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

перспектива

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, докато завърши растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване.

Болестта на Хаглунд на Shinz при деца

Лечение в нашата клиника:

• Безплатна медицинска консултация
• Бързото елиминиране на болката;
• Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
• Видими подобрения след 1-2 сесии;

Болестта на Шинц е много често срещана патология, която се среща в много случаи без типични клинични симптоми. Но това не означава, че болестта на Schinz при деца не представлява потенциална опасност. Всъщност асептичният некротичен процес може да доведе до факта, че порестата структура на калкана се замества с фокуси на влакнести белези. Това води до многобройни фрактури и нарушено кръвоснабдяване в цялата област на краката.

Болестта на Haglund Schinz трябва да се подозира, ако някакви оплаквания от страна на детето изглеждат като дискомфорт на петата и глезена. Необходимо е да се подаде заявление до ортопеда. Лекарят ще може да извърши първичен преглед, да направи точна диагноза и да препоръча допълнителни методи за изследване. Едновременното лечение може да постигне пълно възстановяване и да намали риска от костния растеж в областта на калкана.

С по-нататъшното развитие на болестта Haglund Schinz при деца причинява най-вече неправилно изявление на крака, причинявайки клуба крак и плоски крака. На по-късен етап може да се появи позната куцота и дори малка скъсяване на крайника.

Можете да се свържете с нашата клиника за мануална терапия. Осигурява безплатна първична консултация с ортопедичен хирург. Записването е възможно във всяко удобно за вас време.

Защо се развива болест на петата на краката?

Заболяването на Schintz петата се диагностицира в приблизително 40% от случаите с типични оплаквания от болка в задната част на калканеуса. Често сред пациентите има момичета на възраст от 5 до 12 години. При момчетата патологията често се развива по време на пубертета (това е юношеството от 12 до 16 години).

Болестта на краката на Shinz е разрушителен процес в дебелината на костната структура. Патогенезата на заболяването се състои от следните етапи:

• в зоната на петата на петочката, със значително физическо натоварване, процесът на кръвоснабдяване е нарушен;
• следващ е процесът на счупване на трофичната тъкан;
• има фокуси на атрофична некроза в периоста;
• това допълнително уврежда кръвоснабдяването на порестата тъкан на калканеуса;
• в неговата дълбочина се образуват огнища на възпаление;
• в резултат на това костната тъкан се омекотява и става податлива на деформация и фрактури;
• Външно този етап причинява силна болка, подуване и зачервяване на кожата;
• физическите натоварвания на петата спират, когато е невъзможно да се атакува свободно;
• започва процесът на белези и облекчаване на възпалителната реакция;
• След 2-3 седмици в центъра на асептичната некроза, можете да видите растежа на новата костна тъкан.

За съжаление, този процес се повтаря всеки път, когато се упражнява значително физическо натоварване върху горната кост.

Важно е да се разбере защо тази патология се развива и какви потенциални причини трябва да бъдат изключени за активна профилактика:

1. наднормено тегло;
2. заседнал начин на живот;
3. чести наранявания на глезенната става (навяхване, фрактури на петата кост, цикатриални промени в областта на мускулната тъкан и др.);
4. възпалителни процеси в областта на долната част на крака и стъпалото (понякога инфекцията прониква през увредената кожа, но този случай вече не е асептичен, а гноен разпад на тъканите);
5. ендокринни патологии като диабетна ангиопатия и невропатия;
6. тунелен синдром на малкия тибиален нерв;
7. плоски стъпала, клисура и други видове неподходящи крака;
8. артроза, артрит и други заболявания на ставите на долните крайници;
9. използването на неправилно подбрани обувки;
10. нарушение на кръвообращението;
11. метаболитни заболявания, например недостиг на калций, високи нива на пикочна киселина в химическия състав на периферната кръв.

Необходимо е да се изключат вероятните причини преди началото на лечението. В противен случай всички усилия на лекаря и пациента ще бъдат напразни. При първото сериозно физическо натоварване асептичният процес на разрушаване на костната тъкан на калканеса започва отново.

Рентгенологични и клинични признаци на болест на петата кост на Schintz

Болестта на петата кост на Shinz е дълго време без забележими клинични симптоми. Постепенното разрушаване на кръвоснабдяването на периоста на калканеуса води до факта, че трабекулите постепенно започват да изтъняват. Увеличава се нестабилността на костта и неговата склонност към възникване на изолираните центрове на повишено налягане.

При продължително физическо натоварване върху горната част на прагчетата на периферията може да се появят типични клинични признаци:

• силна болка в задната част на петата;
• невъзможност за стъпване върху петата;
• подуване в областта на петата на задната страна;
• кожата е хиперемична;
• кожата е гореща и суха на допир;
• в началния етап, нарушение на общото благосъстояние, слабост, леко повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

Има типични рентгенологични признаци на болестта на Schinz, които са ясно видими при сравнителни изображения на двете кости на петата. Но не е необичайно, че патологията засяга и двата долни крайника едновременно. В този случай за диференциална диагноза може да се предпише ЯМР или КТ. Н

Радиографските изображения показват фокуси на заместваща тъкан в дебелината на калканеуса. Ръбът му може да е неравен и неравен. Центровете на пълно затъмнение в повечето случаи показват втория етап на възпалителния процес, когато в некротичните кухини се натрупва фиброзен ексудат. Наличието на свеж калус в зоните на костна трабекула е по-характерен за крайния етап на патологичния процес. На този етап пациентът вече не изпитва силна болка при ходене.

Възможности за лечение на болестта на Haglund Schinz при деца

Редица консервативни методи се използват за лечение на болестта на Shinz. Ако те не дават изразен положителен ефект, тогава се извършва операция. Състои се от отрязване на определени участъци от тибията и подкожните нерви. Те осигуряват иннервация на областта на калканеуса на калканеуса. След като бъдат отрязани, чувствителността е напълно изгубена. Това позволява на детето да ходи без болка.

Но трябва да се разбере, че такава хирургична операция нарушава естествения процес на иннервация на меките тъкани. При такива условия, разрушаването на костната тъкан ще настъпи много по-интензивно. Когато това се случи, настъпва пълно стесняване на малките кръвоносни съдове и меките тъкани започват да страдат от недостиг на входящи хранителни вещества и кислород. Настъпва атрофия на надкостницата на перката.

Заболяването на петата на Shinz се поддава на консервативно лечение само в острата фаза. Няма лекарства, които биха могли да осигурят защита срещу рецидив на асептична некроза на костната тъкан. Предписаните лекарства и физиотерапия могат да ускорят процеса на спиране на възпалителния отговор и да предизвикат регенерация на тъканите. Поради фармакологичната терапия е възможно да се скъси хода на заболяването на петите на Schinz при деца до 12-14 дни. Но след първото сериозно натоварване на петата всички симптоми могат да се върнат, тъй като началото на възпалителния асептичен процес може да започне с каквито и да е травматични ефекти.

За да се проведе ефективно лечение на болестта на Haglund на Shinz с превенция на рецидив в дългосрочен план, е необходимо да се елиминират всички патогенетични фактори. Важно е да се установи причината за тази патология и, ако е възможно, да се изключи. тогава ще трябва да проведете курс на рехабилитационна терапия, която ефективно ще възстанови микроциркулацията на кръвта в областта на калникарния клубен.

Лечението на болестта на Schinz при деца трябва да се извършва с ортопедичен хирург. В началните етапи на терапията под петата могат да се използват специални хелийни токчета. Тя ще осигури комфорт при ходене. Но ако индивидуалният курс на лечение се развие правилно, тогава благополучието на пациента скоро ще се подобри. Налице е надеждна защита срещу последващи пристъпи на патология.

Как за лечение на болестта на петата Schinz при деца?

Преди лечение на болестта на Schinz е необходимо да се извърши задълбочена предварителна диагноза. Опитният ортопедичен хирург може да направи това. Специалистът ще проучи всички патогенни фактори, премахне вероятните причини и ще даде препоръки за промяна на режима на деня и диетата, избор на обувки и разпределение на физическата активност.

Родителите трябва да разберат, че преди лечението на болестта на Schinz при деца е необходимо да се следват всички препоръки на ортопеда. В противен случай положителният ефект от терапията ще бъде краткотраен.

Заболяването на Шинц е бавно прогресиращо заболяване. Ако не елиминирате нарушенията на кръвния поток в капилярната мрежа, то в бъдеще фокусите на некротичните промени в спанечната костна тъкан ще се разширят и ще обхванат все повече и повече пространство. Голяма вероятност за деформация на калкана. Това ще направи движението по-трудно.

В случай на заболяване на петата на Schinz, мануалната терапия дава добри резултати при деца. По-често се използват масаж, остеопатия и терапевтични упражнения. С помощта на рефлексология лекарят ще може да започне процеса на активиране на скритите резерви в детското тяло. Това ще осигури бърза регенерация на тъканите.

Масаж в комбинация с остеопатия подобрява кръвоснабдяването в областта на патологичните промени, възстановява процесите на иннервация. Курсът на физиотерапевтични упражнения се разработва индивидуално от ортопеда. Тези упражнения трябва да се извършват постоянно. Това ще позволи ефективно предотвратяване на рецидивите в бъдеще.

Как да се лекува болестта на Шинц, деформирайки петите на децата

През 1907 г. шведският ортопед Хаглунд, който в медицинската си практика има необясними деформации на петата кост при юношите, първо ги описва като „епифизарни фрактури“. Малко по-късно, през 1922 г., друг шведски лекар, Shinz, замени термина "фрактура" с апофизит на калциналния тубурозум, остеохондропатичен процес, протичащ в апофизата на калканеуса. Оттогава остеохондропатията на петата е известна в ортопедията като болест на Shinz (или болест на Haglund-Shinz).

Schinz болест при децата - какво е това?

Остеохондропатията се нарича асептична некроза в порестата костна субстанция - в нея, без никакви възпалителни инфекциозни процеси, се наблюдава отслабване, смърт и разрушаване на костните структури. Костта променя формата си, губи силата си, затова в него се появяват микро фрактури от най-малкото усилие.

Приложен към петата, това явление се наблюдава в апофиза, т.е. могилата, към която са прикрепени мускулните сухожилия. Заболяването обикновено засяга костите на единия крак. Това се дължи на вината на нарушеното (в резултат на наранявания, вродени заболявания и други, понякога необясними причини) кръвообращението.

Причини за заболяване на Schinz

В основата на патогенезата на остеохондропатията, както се предполага, е остеодистрофията, когато в резултат на нарушен метаболизъм, костите започват да получават по-малко важни строителни елементи и в тях се появяват структурни промени:

• резорбция (остеопорозна деструкция);
• възстановяване на костните зони (съществуват така наречените зони на Loozer);
• появата на прегради между самите зони;
• отлагане на калциеви соли в костта.

Остеодистрофията може да има много причини:

• лошо хранене (думата „лошо“ означава хранителен дефицит на микроелементи, витамини и аминокиселини, участващи в остеогенезата);
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• ендокринни нарушения (хиперпаратироидизъм и тиреотоксикоза);
• ангиопатия;
• нефрит;
• хронична, често професионална интоксикация;
• трофични разстройства;
• авитаминоза (например, липсата на витамин С води до липса на колаген в костите);
• хипервитаминоза (по-специално, прекомерна консумация на витамин А, водеща до хиперостоза).

В етиологията на болестта на Schinz, която най-често се диагностицира при деца и юноши на възраст между седем и петнадесет години, преобладават следните причини:

• дневни микротравми на калцаж по време на спортно обучение (според наблюденията по-голямата част от болните са деца, които активно участват в спорта);
• големи натоварвания поради продължително бягане или скачане, падане върху сухожилията на глезена и петите;
• нарушения на кръвообращението;
• забавяне образуването на ядра на осификация по време на растеж;
• генетична предразположеност.

Симптомите на болестта на Schinz

Патологията се определя от външни и радиационни признаци.

Външни клинични симптоми

За заболяването са характерни както постепенното, така и острото начало.

• Задната повърхност на петата може да започне да боли малко, особено по време на ходене, когато подкрепя възпалено стъпало върху повърхността.
• Палпация на булото и контакт с гърба на обувката са болезнени, следи от триене от обувките се появяват по кожата.
• Болките при движение се увеличават всеки ден.
• Тийнейджърът се опитва да не стъпи на петата, като прехвърля тежестта на тежестта на предната или страничната повърхност на крака.
• При острата поява се наблюдава силно изразена болка със синдром, с невъзможност да се поддържа болният крак и появата на куцота. Може също да има болка в областта на хълма при огъване или отпускане на крака.
• Петата на калканеуса набъбва и се увеличава, повърхността на кожата над нея става червена. Забележима разлика между здрава и възпалена пета.

Болезненост в остеохондропатията на плажа може да бъде много дълга и устойчива. Атаките на обостряне могат да измъчват пациента в продължение на няколко години. Но веднъж болките могат да спрат, и всичко, което ще напомни за болестта, е увеличената изкривена опора.

На снимката: така изглежда петата при болест на Shinz.

Рентгенови знаци

Нормалната пета туберкула трябва да има хомогенна (хомогенна) структура с три или четири осификационни ядра, разделени от хрущялни слоеве. Контурите на сърцевината и на пъпчиците могат да бъдат неравномерни.

В случай на болест на Shinz, картината се променя:

• могилата придобива хетерогенна структура с петна;
• в костите се определят секвестирани огнища с резорбция и петна от солни отлагания;
• възможно изместване на маргинални костни фрагменти;
• Апофизата преминава от калканес и се развива пролука между тях;
• често се интензивно минерализира и се образуват няколко области на солни отлагания.

На рентгеновата снимка черните стрелки показват разликата между апофизата и калканеуса.

При диагностицирането на болестта на Хаглунд - Shinz, е важно да не се приемат за други патологии със сходни симптоми: ахилоббурит, костна туберкулоза, тумор, остеомиелит, периостит.

Лечение на остеохондропатия на калканеуса

Лечението е по-често консервативно:

• По време на обострянето те преустановяват спорта и установяват щадящ режим за петата: имобилизация на петата се извършва с помощта на специална гипсова шина или шина с стремена, които фиксират крака в положение на огъване.
• На болно дете се предписва да носи ортопедични обувки с подвижни стелки, които поддържат арките на крака, и удължена пета.
• Задача за физиотерапия.

На снимката: мазилка за петата.

Физиотерапевтично лечение

Болестта на Schinz доставя много проблеми поради продължителната болка и солевите отлагания. Добре се оказа, че при това заболяване:

• лекарствена електрофореза (с новокаин, хидрокортизон, аналгин, пирогенал, витамини гр. Б);
• терапия с ударна вълна (шокова вълнова терапия);
• диатермична или микровълнова терапия;
• топлинна обработка с помощта на нагрят озокерит или парафин.

Хирургично лечение

• Хирургичното лечение се използва само при тежки деформации: отстраняват се всички кости и хрущялни образувания;
• извършване на клинообразна резекция на булото;
• понякога (с тежки болки) се използва изрязване на нервите (невротомия), иннервираща областта на петата, но този метод е нежелателен, а за диабетици и хора, страдащи от невропатия, обикновено е неприемлив, тъй като води до загуба на чувствителност на петата.

Лечение на болестта на Шинц у дома

При обостряне на болката може да лекува повърхността на петата с мехлеми на базата на диклофенак, индометацин, ибупрофен, фастум-гел, мазило от черен оман.

Ами облекчава болката в петата:

• топли бани на морска сол, с отвара от борови игли или евкалипт;
• проникващи затоплящи компреси на димексид, разреден наполовина с вода;
• компреси от аптекарската жлъчка.

Подобряване на кръвообращението

• За да се подобри кръвообращението в петите, е необходимо ежедневно да се търка и меси, правейки масаж на мускулите, които формират арките на стъпалото.
• Увеличава ефекта на масажа при употребата на мехлеми (випросал, апизартрон, хепарин).
• Също така е добре да използвате топки за масаж на игла.

Физикална терапия

Упражняващата терапия при болест на Schinz спомага за забавяне на процеса на остеохондропатия, тъй като движението може да подобри храненето на костите, да предотврати асептична некроза.

Въпреки това, е необходимо да се избере упражнения без големи натоварвания на петата, и по време на обостряне на товара, тя трябва да бъде напълно изключена. Затова се препоръчва по време на този период упражнения да седи (да лежи) на пода или да седи на стол с премахване на товара върху петата.

• Седейки на стол, плъзнете крака, огънете и изправете крака.
• Вдигнете и спуснете пръстите, без да повдигате петите от пода.
• Стиснете и разкопчайте пръстите на краката.
• В седнало положение ние стоим на пръсти и падаме.
• Облегни се на пръсти, седнал, завърти глезена.

Прогнозата на болестта на Шинц при деца

Прогнозата на заболяването в детска възраст е благоприятна, а при правилно лечение е възможно пълното възстановяване на калкана. Болестта може дори да изчезне сама по себе си, когато периодът на растеж свърши, но може да остави следи зад него.

За да се избегнат тези последствия, е необходимо да се премахнат големите натоварвания от детето и да се започне терапевтичната терапия навреме и правилно, под ръководството на лекуващия лекар, а не с домашните му методи. В противен случай, деформацията на могилата върху петата на детето ще остане за цял живот и той ще трябва да носи ортопедични обувки.

Haglund-Shinz заболяване при деца - какво е това и как да се лекува?

Остеохондропатията на шарнирната клубена или болестта на Шинц е патологично състояние, характеризиращо се с разрушаване на порестата кост на петата поради циркулаторни нарушения. Най-често заболяването се диагностицира при деца и юноши.

Първо, болестта е описана от Haglund, след това Schinz, така че понякога можете да намерите името на патологията от името на всеки от учените - болестта на Haglund или болестта на Schinz.

Причини за

Към днешна дата причините за болестта Haglund-Schinz при деца не са установени. Но има няколко фактора, провокиращи появата на патология:

• Наследствен фактор;
• Метаболитни нарушения;
• Недостатъчно кръвообращение в долните крайници;
• Невротрофични патологии;
• Повишено натоварване на петата;
• Чести увреждания на калциналната буцитост;
• Проблеми с калциевия метаболизъм в организма.

Често болестта е засегната от хора, които активно участват в спорта, както и от пациенти с валгусна деформация на петите.

Класификация на патологията

Болестта на Schinz има свой собствен ICD-10 код в категорията Други остеохондропатии - M93.

Има деформация на Haglund - хронично увеличаване на задните-горни и странични части на петата, което периодично напомня за болка. При синдрома на Haglund силна болка възниква поради възпаление на ретрокалканогенната торба, ахилесовото сухожилие. Такова състояние може да се развие без растеж на костите.

Болестта на Schinz може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от разпространението на патологичния процес до един или два крайника. Каква е болестта на Schinz при децата? Разгледайте етапите на остеопатията на апофиза на калциевия клубен:

• Проблемите на местното кръвоснабдяване водят до недохранване на тъканите и асептична некроза;
• Благодарение на натрупването на мъртва тъкан, областта на петата се притиска, образувайки отпечатъчна фрактура;
• Засегнатата област на костта се разпада на фрагменти - процесът се нарича фрагментация;
• Мъртвите тъкани се разтварят;
• При репарация на засегнатата област се появява нова съединителна тъкан, която ще замени новата кост.

Симптомите на болестта на Хаглунд-Шинц

Болест на Haglund-Shinz обикновено се появява при юноши по време на преходната възраст, въпреки че има редки случаи на деца на възраст 7–8 години и при възрастни. Болестта може да премине в остра или муден вид.

Болест синдром се появява след тренировка, дори и кратка почивка помага за намаляване на болката. Може да има леко, едва забележимо подуване на мястото на прикрепване на сухожилието към калканеуса, другите симптоми на възпаление (зачервяване, подуване, пулсиращо неприятно усещане) най-често не са.

Отличителна черта на заболяването е дискомфорт при почивка на петата във вертикално положение. Дискомфортът не се появява през нощта и в покой.

Основните симптоми на заболяването:

• Болки в петата на гърба на крака при движение;
• Появата на дискомфорт по време на сгъване и удължаване на крака;
• Появата на куцота поради болка при почивка на крака;
• Леко подуване при прикрепването на сухожилието към костта;
• Зачервяване на петата;
• Атрофия на кожата на петата;
• Отслабени мускули на краката;
• Общо или локално повишаване на телесната температура;
• Намаляване на дискомфорта при почивка в легнало положение.

Когато Haglund се деформира, петата визуално се увеличава, поради възпаление, поява на дискомфорт и промяна на цвета на кожата. Повредената област се набъбва, може да се появи воден балон на гърба на петата. Гневът може да бъде твърд или мек.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате болестта на Haglund, шинцът трябва да бъде насочен към ортопедичен хирург. След преглед, анамнеза и поредица от проучвания, лекарят поставя диагноза. Болестта понякога се бърка с бурсит, остри възпаления, остеомиелит, костна туберкулоза и ракови тумори. За да ги изключите, трябва да задържите:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Общ тест на урината;
• PCR диагностика (позволява откриване на наличие на инфекциозни агенти);
• Серологични тестове (използвани за определяне на паразитите в кръвта);
• Радиографско изображение на стъпалото в страничната проекция;
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения.

Най-често се използва рентгенова снимка за оценка на състоянието на пациента. Това е най-достъпният и достатъчно показателен диагностичен метод. С него можете да определите хетерогенността на структурата на костната тъкан, възможните места за омекотяване на костта, новообразуваната пореста субстанция в различните части на петата.

От снимката на болестта на Шинц може да се види, че кракът става по-голям, деформацията на калканеса е ясно видима.

Рентгенологичните признаци на болестта на Schinz в остра форма се дефинират като разделяне на фрагменти, които образуват свободното пространство между апофизата и калканеуса.

лечение

Лекарят предписва лечение на болестта на Haglund в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено консервативното лечение и премахването на провокиращите фактори са достатъчни, за да се излекува заболяването.

Помислете как да лекувате болестта на Шинц при деца. Най-често патологията продължава, докато кракът е напълно оформен, а след това изчезва и без терапия.

Хирургично лечение

В напреднали случаи, когато заболяването не изчезне с консервативното лечение, се предписва операция.

Целта на интервенцията е да се премахне растежа на костите на Хаглунд в областта на петата, поради което налягането на сухожилието ще бъде значително намалено. С възпалението на тъканите, тяхното подуване и зачервяване, не само образуването, но и торбичката на лигавицата се отрязват.

Основните видове операции за лечение на болестта на Хаглунд:

• Отстраняването на шпората се извършва под упойка. Възможно е да се извърши ендоскопска, нискотравматична хирургия с два разреза на половин сантиметър или по обичайния начин, при който разрезът може да достигне дължина от 5 cm близо до ахилесовото сухожилие;
• При открита интервенция ахилесовото сухожилие се отстранява, след което растежът на Хаглунд се отстранява с медицинско досие. Остри ръбове се раздробяват, ако е необходимо, отстраняват се лигавицата;
• Клинообразната остеотомия се използва при пациенти с висока арка на крака, същността на манипулацията е, че специалистът реже клин в петата и фиксира физиологично правилната позиция с титаниеви винтове. Поради това ъгълът се намалява и хълмът Haglund не създава натиск върху сухожилието;
• Коригираща остеотомия се използва за валгусна деформация на калканеуса.

Пациентите с патология на Haglund се препоръчват да минимизират натоварването върху болки в крака през първата седмица след операцията. Постоянни превръзки са необходими за бързото заздравяване на тъканите и за намаляване на риска от инфекция и възпаление след интервенцията се предписват антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на хирургичната интервенция. Около 1,5 месеца ще са необходими за възстановяване след открита операция, а в по-сложни случаи може да отнеме до 3 месеца.

Медикаментозна терапия

Лечението на болестта на Schinz се предписва индивидуално за всеки пациент. Лекарят разчита на състоянието на пациента, както и на възможните противопоказания. Най-често предписваните лекарства са:

• НСПВС (ибупрофен, парацетамол);
• Средствата, които пречат на развитието на некроза;
• Вазодилатиращи лекарства (Troxevasin, Dibazol);
• Комплекси от витамини и минерали (особено витамини от група В);
• имуномодулатори;
• Средства за локално приложение с анестетик (Dolobene, Fastum gel).

Ортопедични уреди

В острата фаза на заболяването е необходимо да се сведе до минимум натоварването върху болния крайник, желателно е пълна почивка. За целта могат да се използват гипсови шини и превръзки.

Нанесете специални възглавнички за петата на гела и ортопедични стелки, които намаляват налягането върху калканеуса. Забранено е носенето на обувки с плоски подметки и високи токчета за ускоряване на възстановяването.

По време на обостряне на болестта Haglund-Shinz трябва да спре обучението и активните спортове.

физиотерапия

Много често консервативното лечение на болестта на Хаглунд се допълва от физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Обикновено се предписват следните манипулации:

• Ултразвукова терапия;
• Електрофореза с болкоуспокояващи (Лидокаин, Лидаза);
• Терапия с ударна вълна;
• Магнитна терапия;
• Приложения на озокерит и парафин.

Комплексът от упражнения се подбира индивидуално за всеки пациент, масажът се възлага на професионалисти.

Физиотерапията, масажът и тренировката за болестта на Халунгда допълват лечението само след облекчаване на острото обостряне.

Народни рецепти

Лечението на болестта на Schinz при деца може да се извърши у дома, като помага да се отървете от болката и дискомфорта. За тази цел обикновено се използват солени вани за крака и различни видове компреси.

Най-популярните народни средства:

• Солни бани. Добавете 100 g морска сол към гореща вода, спуснете се в разтвор за 10-20 минути. Можете да извършвате процедурата всеки ден, за да елиминирате болковия синдром;
• Загряващ компрес с димексид. Равни части от лекарството и водата се смесват, нанасят се върху марля или превръзка и се прикрепват към засегнатата област на крака. Разклатете с полиетилен, за да създадете парников ефект, увийте в топла кърпа и оставете за 30-60 минути, след това изплакнете. Използвайте инструмента 2-3 пъти седмично, уверете се, че няма изгаряне по кожата на краката;
• За да се елиминира подуването на тъканите, трябва да се нанесе студена отоплителна подложка към възпалената пета.

Болестта на Хаглунд-Шинц е лечима болест, при която се разрушава калцинаталната тъкан. Това състояние може да доведе до болка и дискомфорт, особено често те се появяват, когато натоварването на долните крайници. Лечението може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от състоянието на пациента. Терапията се провежда под наблюдението на ортопедичен хирург.