Остри болки в гърба, когато се навежда

Остра болка в гърба при огъване или, в медицинско отношение, лумбодиния може да сигнализира за много заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи. Болката без видима причина най-често води до задълбочено изследване, обхващащо диагностицирането на всички възможни причини за болка.

Причини за болка

Причините, поради които гърбът боли при огъване, причиняват редица заболявания както на възпалителен характер, така и на травматичен или неопластичен произход. Заболявания, причиняващи лумбодиния:

  • ишиас;
  • миозит;
  • Анкилозиращ спондилит;
  • Наранявания на гръбначния стълб;
  • Преместване на прешлените;
  • Херния междупрешленните дискове;
  • Уролитиаза, бъбречно заболяване;
  • Метастази на тумори в гръбначния стълб.

Възпалителен произход

Радикулит (възпаление на корените на гръбначните нерви) и миозит (възпаление на мускулите) се появяват, като правило, поради локална хипотермия и болка от двете страни. Най-често това се случва през есента и пролетта по време на засаждане и прибиране на реколтата, работа по улиците, течение или хипотермия поради климатични условия. Въпреки това, ишиасът може да се появи, когато нервните корени са притиснати от метастази, изместен прешлен или херния междухребетния диск. В такива случаи, като правило, болката се появява от една страна.

При възпалителни заболявания лумбалната част на гръбнака не позволява на пациентите да се движат и да се огъват нормално. Понякога лумбодинията е толкова изразена, че е придружена от увеличаване на пулса, повишаване на температурата. Миозитът се проявява при огъване на торса, когато възпалените мускули се свиват, което води до увеличаване на дискомфорта.

Анкилозиращият спондилит също причинява възпаление, но не поради хипотермия, а поради срив на имунната система. Страдат всички части на гръбначния стълб, сакрума и сакрално-тазовите стави. Заболяването се развива за дълго време, постепенно свива движение, заплитане на междупрешленните стави, човек не може дори да се наведе.

Лумбодиния с наранявания

Херния междупрешленните дискове, нараняванията и изместването на прешлените често имат общ произход и могат да се допълват взаимно. Болките се появяват рязко след нараняване или вдигане на тежести. Понякога е възможно дългосрочно образуване на разместване и херния, например при хамали, вдигане на тежести и гимнастички. Синдромът на болката е изразен, особено болки в гърба при огъване. Често изтръпване на долните крайници, до пълния им неуспех, „пробиване” на болката по нерва. Понякога можете да идентифицирате симптом на напрежение, при което пациентът не може да вдигне изправения крак, легнал по гръб. Хората с херния или дислокация могат да търсят най-удобната позиция, в която тя е най-малко болезнена.

Патология на вътрешните органи

Уролитиаза, гломерулонефрит и пиелонефрит по-често от други заболявания на вътрешните органи сигнализират болки в гърба. Ниска болка в гърба при накланяне напред или отстрани възниква, когато уролитиаза, когато камъкът, разположен в бъбречната таза, се измести поради движението на гръбначния стълб и дванадесетото ребро, което граничи с бъбреците. Гломерулонефрит и пиелонефрит се усещат независимо от движението, болезнените усещания се увеличават при подслушване в лумбалната област. Болки в гърба не се появяват само при бъбречни заболявания. Възпаление на панкреаса, атипична форма на миокарден инфаркт и плеврит може да предизвика болка в долната част на гърба, но тези патологии имат свои ярки симптоми, при които лумбодинията се повтаря.

Метастази и тумори

Най-ужасната причина за болки в гърба е метастазата. Както гръбнака, така и други органи могат да бъдат засегнати. Състоянието на пациента постепенно се влошава, той губи тегло, метастазите могат да притискат гръбначния мозък, като го парализират. Болката може да нараства постепенно за период от няколко седмици или месеци и може да бъде остра, поради фрактура на прешлените на фона на нейния растеж чрез метастази. Най-вероятно туморите на малкия таз, млечните жлези и белите дробове дават метастази в гръбначния стълб.

Диагностика и лечение

Ако имате болки в гърба, тогава преди започване на лечение преминете през пълен курс на изследване. Първоначално се обърнете към невролог, който изследва състоянието на гръбначния Ви нерв и ви казва какво е най-добре да направите по-нататък. Най-точната и пълна картина на състоянието на гръбначния стълб, междупрешленните дискове, гръбначния мозък показва компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Този метод на изследване ще помогне да се направи точна диагноза и да се проведе адекватно лечение. В случай на откриване на наранявания и премествания на прешлените, херниите на междупрешленните дискове, наличието на тумори и метастази, лечението е възможно изключително чрез хирургична намеса.

Мануалната терапия, гимнастиката и всички народни средства няма да могат да премахнат междинните хернии или да върнат гръбнака. Забавянето на началото на лечението само ще доведе до влошаване на здравето и усложняване на операционната техника.

Различни възпалителни заболявания са напълно податливи на лекарствена терапия. Прилагане на редица лекарства, които засягат отделните връзки на патологичната верига на възпаление:

  • Противовъзпалителни лекарства. Диклофенак, нимесулид, ибупрофен влияят върху молекулите на възпалението на биологичния активатор, като по този начин премахват болката и възстановяват здравословния диапазон на движение. Особено добре доказано мехлем с диклофенак.
  • Аналгетиците премахват болката, премахват спазъм.
  • Б витамини за всяко увреждане на нервите допринасят за бързото възстановяване на функциите им, укрепват защитните сили на организма.
  • Невропротективни агенти. Актовегин, пирацетам и др. - възстановяване на нормалното функциониране на невроните, подобряване на интерсинаптичното предаване, защита на клетъчната им мембрана.

Патология на вътрешните органи, която се проявява като болка в долната част на гърба, изисква лечение, свързано с първоначалната причина. Т.е. при уролитиаза не се лекува лумбодиния, а самите камъни в бъбреците.

  • Вижте също: Как за лечение на изместване на лумбалните прешлени.

Ако имате болка в долната част на гърба, когато се движите, не позволявайте на всичко да поеме своя ход. Започнете изследването и лечението възможно най-рано, за да постигнете най-положителните резултати.

Възможни причини за болки в долната част на гърба

Лумбалната част на гръбначния стълб се счита за най-уязвимата част от него. Слаб мускулен лумбален корсет, високо натоварване на долните участъци и рязко повдигане на тежестта водят до факта, че тази болка понякога се появява при повече от половината от възрастното население. Но ако слабата болка след тежък ден може да премине сама след добър сън, тогава постоянната болка в гърба при накланяне е причина за тревога. Какви патологии могат да причинят болка в долната част на гръбначния стълб?

остеохондроза

описание
Остеохондрозата е резултат от гравитацията. Нашето тяло под негово влияние се простира надолу, което пречи на скелета, централната част на който е гръбнака. Ако мускулите около него не могат да се справят с постоянно натоварване, този товар се прехвърля към прешлените. А тези, от своя страна, са деформирани, което води до неприятни последствия.

Тъй като най-натоварена е долната част на гръбначния стълб, най-често в нея започват да се развиват патологични нарушения.

Същност на болката
Болка - болка, постоянна. Промяната на позицията на легналото леко облекчава болката. Ходенето намалява дискомфорта, но ако ходи твърде много, ще се влоши. Когато се опитвате да огънете болката се увеличава.
Допълнителни симптоми
Изкривяване на гръбначния стълб, изтръпване на кожата на краката;
Кой диагностицира и как?
Ортопед, хирург. Методи: КТ, рентгенова снимка, ЯМР, изследване.
лечение
Зависи от силата на щетите.

Най-често предписва укрепващо лечение, тренировъчна терапия и масаж, специални корсети.

Херния диск

описание
Една херния е състояние, при което някаква тъкан на тялото пробива мембраната, в която се намира и навлиза в съседните отдели. Интервертебралният диск е железно покритие. Когато черупката се напука, съдържанието му се разпространява и започва да оказва натиск върху близките нерви и кръвоносни съдове.
Същност на болката
Болка - постоянна, болка (също като при остеохондроза).

В допълнение към това, когато тялото не е в правилното положение (индивидуално за всеки човек) или наклонено, изместеното пулпурно ядро ​​силно притиска нерва и пациентът се чувства „прострелян” в крака.

Допълнителни симптоми
Намален приток на кръв в единия крак (рядко и в двете), намалена чувствителност на кожата.
Кой диагностицира и как?
Хирург, ортопед. Методи: ЯМР.
лечение
Традиционни: болкоуспокояващи, развитието на мускулен корсет. Хирургически: позициониране.

радикулит

описание
Това заболяване е “продължение” на остеохондроза. Разстоянието между повредените прешлени се намалява и с течение на времето те растат заедно.

Intergrown прешлени в определени позиции на тялото упражнява натиск върху нервите, оттук и неприятните усещания.

Същност на болката
Болка - остър, парещ, зашит крак. Възникне, когато тялото е под ъгъл спрямо краката: при завъртане на тялото, когато се огъва.
Допълнителни симптоми
Остеохондроза, признаци на стеснени съдове в гръбначния стълб.
Кой диагностицира и как?
Ортопед, хирург. Методи: ЯМР, рентгенова снимка.
лечение
Разтягане на гръбначния стълб.

Преместване на гръбначния стълб

описание
Името говори само за себе си: в това състояние прешлените се изместват от нормалното си положение. Диагнозата е опасна, тъй като по време на внезапни движения могат да се появят начупвания и фрактури на прешлените. Най-често са засегнати 4 долни прешлени.

Причините за обичайното преместване са наранявания.

Същност на болката
Зависи от посоката на отместване. Ако прешлените са изместени назад - пациентът се измъчва от болка в долната част на гърба при огъване напред. Болка - остра и остра, преминаваща през целия крак.
Допълнителни симптоми
Нарушения на гръбначния стълб, междупрешленна херния.
Кой диагностицира и как?
Хирург. Методи: Рентгенова снимка.
лечение
Намаляване на прешлените, нестероидни противовъзпалителни средства.

Спондилолистеза с изместване на един или повече прешлени

описание
Спондилолистеза - нетравматично изместване на прешлените. Генетиката обикновено е виновна за това, тъй като един или няколко прешлени са изместени поради липсата на специални кости, които трябва да ги държат на място.
Същност на болката
С стабилно изместване на болката може да не бъде изобщо. При плаващо изместване, положението на прешлената зависи от позата на човека, и тук се появяват различни симптоми: издърпване на крака при ходене, възпаление в легнало положение и т.н.
Допълнителни симптоми
Гръбнака или прешлени "разходка", когато кликнете върху тях.
Кой диагностицира и как?
Хирург. Методи: рентгенография, КТ.
лечение
Хирургично - позициониране.

Ако прешлените "отидат", не е нужно да ги измествате още повече чрез натискане.

Само лекарят знае как да не повреди гръбначния стълб с такава манипулация.

Мускулен щам

описание
Разтягането се отнася до нараняване. Когато телесните мускули или мускулите на гърба са опънати, пациентът може да почувства болка при огъване, тъй като увредените мускули не могат да осигурят нормално разтягане.
Същност на болката
Болката се усеща при накланяне, започва от определена точка.

Издърпване, усеща се на същото място, където мускулите се разтягат.

Допълнителни симптоми
Зачервяване, подуване на мястото на разтягане.
Кой диагностицира и как?
И травматология. Методи: история, чувство, визуална проверка.
лечение
Почивка, студен компрес, топла вана.

невралгия

описание
С тази патология, нервът боли сам по себе си, без "намесата" на костите и други тъкани на тялото. Невралгия може да се появи във всяка част на тялото, включително в долната част на гърба.

Основните причини са инфекциозни заболявания, стрес и хипотермия, въпреки че невралгия може да се появи без видима причина.

Същност на болката
Болка - силна, разположена вътре в гръбначния стълб. Lumbago е пароксизмален характер, възниква, когато са изпълнени определени условия - например, с остър скок или при огъване назад. Запазена и не минава сама.
Допълнителни симптоми
Невралгия може да се появи на няколко места едновременно.
Кой диагностицира и как?
Невролог. Методи: история, изключване на други патологии.
лечение
Обезболяващи, витамин Б.

С стабилността на синдрома на болка е показана хирургична интервенция.

Анкилозиращ спондилит

описание
Анкилозиращият спондилоартрит е бавно прогресиращо заболяване, засягащо ставите. Лекарите все още не са напълно съгласни с причините за възникването му, но основната теория казва, че поради генетичен неуспех тялото атакува собствените си стави (автоимунна реакция). Анкилозата се среща в увредените стави - лепене на ставите заедно. В резултат на това те са напълно закалени.

В момента няма лечение.

Същност на болката
Болезнените усещания изглеждат по-близо до сутринта. Движенията са ограничени. Болка - болка, може да се превърне в остър, когато се наведете. След зареждане и ходене болката намалява или изчезва.
Допълнителни симптоми
Ирит, артрит, перикардит, амилоидоза.
Кой диагностицира и как?
Терапевт, хирург. Методи: рентгенография.
лечение
Симптоматично, насочено към инхибиране на заболяването.

Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката.

миозит

описание
Myositis е общо име за различни мускулни лезии. Основната обща черта е протичането на заболяването. Всички миозити започват с малко болка, която пациентът обикновено пренебрегва. С течение на времето миозитът се разширява, напълно улавя мускулите и съседните тъкани. Ако не се лекува, мускулът започва да атрофира.

Заболяването може да настъпи навсякъде в тялото, включително мускулите на лумбалната област.

Същност на болката
Болка - слаба, болка. Пациентът може да бъде нарушен от някаква слабост в долната част на гърба и долните крака (ако миозитът е възникнал в долната част на гърба). С течение на времето болката се увеличава, достигайки силно изгаряне. Когато накланянето увеличава дискомфорта, това може да е спазъм.
Допълнителни симптоми
Спазми.
Кой диагностицира и как?
Миолог (ако има такъв), терапевт. Методи: анамнеза, кръвни изследвания.
лечение
Индивидуално.

Често помага за смесване на НСПВС и физиотерапия.

остеопороза

описание
Това заболяване означава костна слабост. Последният се унищожава по-бързо, отколкото расте. Това е изпълнено с пукнатини и счупвания. Заболяването има много причини, често се развива при жените.
Същност на болката
Самата остеопороза не причинява болка, а нейните последствия водят до него. Ако, когато се опитвате да се навеждате на пациент с остеопороза, долната част на гърба се разболее, тогава има пукнатина.

Ако болезнен симптом с това се случи рязко, и човек не може да се изправи - счупване.

Допълнителни симптоми
Чести фрактури, метаболитни нарушения на калция и магнезия.
Кой диагностицира и как?
Хирург. Методи: кръвен тест, радиационна диагностика.
лечение
Диета. Калций, други лекарства.

Изкривяване на гръбначния стълб

описание
Спиналните изкривявания действат като междупрешленна херния, само без пробиви и издатини. Извитата гръбнака при накланяне притиска един от прешлените към нерва и се появява симптом.
Същност на болката
Болкови усещания - стрелба, доста силна. Появяват се по време на физическа активност (включително наклона), когато тялото променя позицията си.

Ако промените позицията - симптомът преминава.

Допълнителни симптоми
Плосък, офсетов център на тежестта.
Кой диагностицира и как?
Попитайте. Методи: Рентгенова снимка, инспекция.
лечение
Упражнявайте терапия, разтягане на гръбначния стълб, балансирана диета.

Туморите

описание
Доброкачествените и злокачествените тумори могат да навредят по два начина: притиснете нерва и прераснете в нерва. Ако нервът е притиснат, клиниката не се различава от изкривяването на гръбначния стълб.

Ако туморът прерасне в нерв, тогава пациентът бързо развива болковия синдром.

Същност на болката
Болкови усещания - стрелба или много силна и остра (в зависимост от ситуацията). Упражнението в никакъв случай влошава симптомите.
Допълнителни симптоми
Промени в кръвната картина.
Кой диагностицира и как?
Онколог. Методи: кръвен тест за туморни маркери, вземане на анамнеза, ЯМР.
лечение
Тя зависи от вида, размера и местоположението на тумора.

По принцип - химиотерапия или хирургия.

Премествайте наранявания, счупвания с трески

описание
В случай на наранявания с изместване или фрактури с фрагменти, здравето на пациента е изложено на по-голям риск, тъй като тези наранявания могат необратимо да увредят нерва.
Същност на болката
Пациентът усеща най-острата болка, която не се отстранява от НСПВС или аналгетици. Когато накланяте ситуацията се влошава драстично - може да се развие парализа или болка.
Допълнителни симптоми
Зачервяване, подуване, хематоми.
Кой диагностицира и как?
И травматология. Методи: инспекция, рентгенова снимка.
лечение
Почти винаги - операция по възстановяване.

Ако има подозрение за изместване или фрактура с образуването на трески, е необходимо да се фиксира пациентът и незабавно да се извика линейка.

Болката, при която човек не може да се изправи, остра болка

Остра болка възниква, когато: наранявания и фрактури; увреждане на костите; прищипване на нерва по някаква причина.

Ако човек не може да бъде отпуснат, той има: счупване, което е възникнало в момента, когато той се наведе; миозит; анкилозиращ спондилит; ишиас; изместване на прешлените.

Кога трябва да отида на лекар?

В този случай, ако болката продължава повече от 2 дни или изразена. Забавянето може да струва здравето на пациента.
Не забравяйте да гледате следния видеоклип

Първа помощ за болка

Ако болката е слаба, то току-що възникна и никога не се е случвало преди, преумората може да е причината. В този случай се нуждаете от добра почивка, за предпочитане с гореща вана. В най-екстремния случай можете да пиете таблетка диклофенак или ибупрофен.

В долната част на гърба много структури могат да „счупят”: мускулите, прешлените и дисковете между тях.

Болката в долната част на гърба се появява по-често, отколкото на други места в гръбначния стълб, тъй като долните прешлени са по-уязвими. За да не страдате от болка до края на живота си, по-добре е да отидете на лекар веднага.

Болки в гърба при огъване

Болки в гърба са водещият (основен) клиничен симптом на заболявания на гръбначния стълб, диагностициран при почти 90% от пациентите. Такава болка може да се появи в горната, централната или долната част на гърба, да има умерена или висока интензивност и е придружена от други предупредителни признаци, като скованост на мускулите или нарушена подвижност в определен сегмент от гръбначния стълб.

По време на първоначалния медицински преглед лекарят обръща внимание не само на наличието на болка и тригерни точки, но и на връзката на болковия синдром с двигателната активност на пациента. Например, ако болките в гърба се увеличават по време на движение, е необходимо да се изключат дегенеративно-дистрофични патологии (остеохондроза, интервертебрална херния) и наранявания, а в случаите, когато продължителното заседание е провокиращ фактор, лекарят може да предложи няколко Schmorl хернии.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате херния на Шмор на лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и да обмисляте признаци на прояви и алтернативни методи на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Болки в гърба, когато огъването може да настъпи не само в резултат на механични наранявания на мускулно-скелетния корсет и заболявания на опорно-двигателния апарат, но и при възпалителни процеси, както и на мускулни патологии, затова първият диагностичен комплекс обикновено се състои от няколко вида изследване.

Възможни причини

Болки в гърба се отнасят до неспецифични клинични симптоми, т.е. може да се появят не само при заболявания на гръбначния стълб, но и при други патологии, например възпалителни процеси в тазовите органи. За да се определи точно какво е предизвикало болезнени усещания по време на огъване и обръщане, е необходимо да се извърши цялостен преглед, който освен рентгеновото изследване на гръбначния стълб включва и ЯМР, миелография и ултразвукова диагностика. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с тесни специалисти: кардиолог, уролог, пулмолог, гастроентеролог или онколог (ако има съмнение за злокачествен тумор).

Най-вероятните причини за болков синдром при огъване могат да бъдат:

  • наранявания на аксиален и допълнителен скелет на опорно-двигателния апарат;
  • възпалителни и инфекциозни процеси в гръбначния стълб (епидурит, спондилит);

Болката при огъване може да бъде предизвикана и от злокачествени тумори и метастази в гръбначния стълб, така че ако болният синдром е хроничен и не изчезне, въпреки употребата на обезболяващи, трябва да се консултирате с лекар и да откриете причината за неговото възникване.

Мускулно-скелетни увреждания

Една от основните причини за тежка болка в гърба, която се появява, когато човек се наведе или обърне тялото, е наранявания и механично увреждане на аксиалния скелет. Осевият (вертикален) скелет включва не само гръбначния стълб, но и костите на черепа, ребрата и гръдната кост.

Гръбначният стълб е централен сегмент на вертикалния скелет на човек и се състои от 33 (за някои хора - 34) прешлени, свързани помежду си с помощта на междупрешленните дискове.

Не само фрактури и изкълчвания на ставите, но и увреждане на меките паравертебрални (паравертебрални) тъкани, като мускулни и лигаментни навяхвания, могат да предизвикат болка при огъване и преместване. Отличителни черти на такива болки са високата интензивност и остър ток. В някои случаи болката при нараняване на гърба може да се появи само след няколко часа. "Забавеният" курс на болков синдром е характерен за наранявания, придружени от шок.

Нараняванията на мускулно-скелетния скелет се проявяват по различен начин, но в повечето случаи могат да се проследят типични симптоми на този тип патология.

Допълнителни (спомагателни) симптоми при наранявания на опорно-двигателния скелет

Остра, болка като кинжал или пулсираща болка при огъване и обръщане на шията (често пациентът не може да обърне глава в определена посока), замаяност, главоболие, гадене, патология на зрението (замъглени контури).

Важно е! Повръщането и проблясъците на "мухи" пред очите след наранявания на главата са типични симптоми на увреждане на мозъка.

Болка при накланяне може да се появи и в случай на увреждане на някои елементи на допълнителния скелет, като ключицата или тазовите кости. Такава болка се нарича отразяваща болка и нейната интензивност зависи от вида на увреждането и неговата локализация.

Обърнете внимание! Един от видовете наранявания е изместването на прешлените и междупрешленните дискове, които могат да възникнат по време на вдигане на тежести, както и системното извършване на тежка физическа работа. Симптомите на изместване на прешлените и дисковете могат да бъдат не само силна болка при огъване, но и "стрелба" в лумбалната област и долните крайници (лумбаго с ишиас).

Дегенеративни дистрофични патологии

Тази група заболявания включва патологии, при които на пациента се поставя диагноза дистрофия на междупрешленните дискове. Междупрешленните дискове функционират като амортисьор и се състоят от влакнеста съединителна тъкан. Вътре в дисковото пространство е пълно с желатиновата, желеобразна пулпа (сърцевина), която съдържа колаген и малко количество хондроцити. Пулпата е затворена в кръгова обвивка на съединителна тъкан, която се нарича влакнест пръстен.

За да се поддържа нормалната еластичност и устойчивост на дисковете, е необходимо достатъчно количество минерални соли (магнезий, фосфор, желязо, калций), витамини (предимно токоферол), протеини и аминокиселини. Ако хрущялното хранене е нарушено, хрущялът изсъхва и влакнестата мембрана губи своята еластичност, което води до изместване на пулпа и образуването на издатини и издатини (хернии и издатини).

Храненето на пулпарното ядро ​​и хрущялните дискови пластинки се извършва от кръвоносните съдове на гръбначния стълб, поради което един от факторите на дистрофичните промени в структурата на диска е нарушена циркулация на кръвта. Други причини за патология също могат да бъдат:

Всички тези заболявания могат да се проявят не само при болки при огъване, но и чрез частични парестезии (нарушение на чувствителността) в долните крайници, парези и нарушения на нервно-мускулната трансмисия.

Обърнете внимание! Болка с дегенеративни промени в гръбначния стълб не може да има ясна локализация и излъчване към съседните части на гръбначния стълб.

Инфекциозни възпалителни процеси

Най-честите възпалителни заболявания на гръбначния стълб са епидурит и спондилит.

epidurit

Epidurit е гнойно възпаление на влакното, което запълва епидуралното пространство.

Епидуралното пространство е продълговата пролука между периоста на гръбначния канал и плътната мозъчна спинална мембрана, която съдържа голям брой венозни плексуси и епидурална тъкан. В тежки случаи и при липса на навременно лечение епидуритът води до появата на епидурален абсцес на гръбначния стълб, чието лечение се извършва главно чрез операция, последвано от антибиотична терапия.

спондилит

Спондилит е хронично възпалително заболяване и се характеризира с намаляване на костната плътност и прогресивна деформация на гръбначния стълб. Ако патогенните бактерии са причина за възпаление, се образуват множествени гнойни огнища в засегнатия сегмент, което може да доведе до развитие на системна възпалителна реакция (сепсис).

И двете заболявания имат подобна клинична картина, която може да се прояви със следните симптоми:

  • силна болка (изгаряне, рязане, пробождане) при движение, огъване и обръщане;
  • повишаване на температурата до 38,5 ° С и по-високо (на фона на общата интоксикация и фебрилен синдром);
  • нарушаване на чувствителността в крайниците (изтръпване, изтръпване, "гъска");
  • повишена физическа умора;
  • мускулна скованост (увеличена сутрин).

При ранното откриване на спондилит и епидурит прогнозата в повечето случаи е условно благоприятна (при условие, че пациентът е получил необходимото лечение в болницата и е спазил схемата, предписана от лекаря по време на възстановителния период).

Ако искате да научите повече за това какво е лумбален спондилит, както и да разгледате ефективни методи за лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Радикуларен синдром

Радикуларният синдром е комбинация от симптоми (не само болка), причинени от притискане или прищипване на гръбначните нерви и техните окончания. Основната причина за радикуларния синдром (второто име е радикулопатия) е остеохондрозата и нейните усложнения (междупрешленната херния и издатина).

При приблизително 11% от пациентите компресията на гръбначните нерви се задейства от други фактори и заболявания, включително:

  • инфекциозни заболявания (сифилис, извънбелодробна туберкулоза);
  • остеопороза;
  • гръбначна компресионна фрактура;
  • шванома (неврома) на гръбначния стълб;
  • остеомиелит и др.

Туморите

Аксзиалният скелет на шваннома е доброкачествен тумор, локализиран в нервите на периферната нервна система, както и на черепните и гръбначните нерви. Това име на тумора се дължи на неговата структура, тъй като тя е натрупване на клетки на Schwann (леммоцити) - помощни клетки, които подреждат миелиновата обвивка на невроните. Когато се образуват невроми, леммоцитите, напротив, са способни да разрушат нервната мембрана и да провокират редица сериозни неврологични заболявания, някои от които могат да имат необратим курс.

Болката при невринома първо има слаба или умерена интензивност, но с развитието на коренния синдром и увреждането на периферните нерви, болезнените усещания се увеличават. Те могат да възникнат както в покой, така и при движение, достигайки максимална тежест при огъване напред и назад (по-рядко встрани), завъртане и изправяне на гръбначния стълб от седнало положение.

Други възможни симптоми на радикулопатия

Други признаци на радикуларен синдром (притиснат нерв) също включват:

  • подуване и обезцветяване на кожата в зоната на засегнатия сегмент;
  • прекомерно изпотяване;
  • стрелба болки в шията, долната част на гърба или гръдния кош, с възможно облъчване на долните и горните крайници;
  • мускулна атрофия и слабост, проявяваща се с нарушена двигателна активност;
  • появата на неприятни усещания, болка и изтръпване през нощта.

Важно е! За да се определи наличието на радикуларен синдром у дома, трябва да вземете игла и да окажете натиск върху засегнатата област, а след това да извършите същите действия на противоположната страна. С увреждане на нервите, чувствителността на здрав участък ще бъде няколко пъти по-висока. При тежки случаи пациентът изобщо не може да почувства болка, което е неблагоприятен диагностичен признак и изисква спешна медицинска намеса.

Какво да правите, ако гърбът ви боли при огъване?

Режимът на лечение в случай на болка в гърба зависи преди всичко от идентифицираното заболяване и свързаните с него патологии и разстройства. Традиционната схема на лечение за най-честите заболявания на гръбначния стълб е дадена в таблицата по-долу.

Режим на лечение на болки в гърба в зависимост от причината

Възможни причини за болки в гърба при огъване и лечение на заболявания, които причиняват дискомфорт

Болки в гърба поне веднъж във всеки живот на всеки жител на планетата. Много често лекарят се оплаква от дискомфорт в лумбалната област, след като се опита да се наведе. Болката може да бъде свързана с много заболявания на мускулно-скелетната тъкан. Също така, дискомфорт в определени ситуации показва заболявания на вътрешните органи.

Често се забелязва болка при огъване в лумбалния отдел на гръбнака, което се дължи на високи натоварвания в тази зона. Цветната област е много подвижна, поради което е често изложена на негативно влияние на околната среда. Гръдният кош е засегнат само в 5% от общата маса на случаите. В зависимост от локализацията на патологичния процес клиничната картина е различна.

Вероятни причини за болка

Болка в лумбалната област, когато огъването се появява на фона на различни негативни фактори. Всички причини за болки в гърба са разделени на две групи: проблеми, свързани с опорно-двигателния апарат и заболявания на вътрешните органи. В зависимост от основната причина за появата на дискомфорт, лекарят избира лечение. Независимо открийте причината за неразположението е трудно, така че не можете да започнете терапията у дома.

Мускулно-скелетни заболявания

Тази група негативни фактори, които водят до болка в лумбалната област, когато огъването е най-голямото, е най-често срещаната. Проучете възможните причини за дискомфорт в гърба при огъване, с появата на клинични признаци, посетете лекар.

остеохондроза

Заболяването е комбинация от дегенеративно-дистрофични процеси, които влияят неблагоприятно на хрущяла на междупрешленните дискове. Остеохондроза води до образуване на издатини и междупрешленна херния, които увреждат нервните окончания. На фона на увреждане на нервните структури се появява ограничено движение, опитите да се огънат водят до остра болка в гърба.

Следните симптоми показват остеохондроза: болка в засегнатата област, ограничаване на подвижността на увредената област, изтръпване на кожата, загуба на чувствителност. Ако е засегната цервикалната област, жертвата се оплаква от главоболие и световъртеж, нарушения на съня, проблеми с горните крайници. Лумбалната остеохондроза се индикира от изтръпване на краката, ненормални тазови органи.

спондилоартроза

Спондилоартрозата е дегенеративно заболяване, което е хронично. Заболяването е свързано с изместване на междупрешленния диск, което увеличава натоварването на фасетните стави, хиалиновия хрущял. С течение на времето хрущялът става по-тънък, образуват се остеофити.

Първоначално, суровата болка в гърба се появява сутринта след дълга почивка или е в неприятно положение. Тъй като прогресията напредва, остеофитите нарушават нормалната двигателна активност, доста е трудно да се накланя, манипулациите са придружени от остра болка.

Вижте селекция от ефективни лечения за херния на Schmorl в гръдния кош.

Характеристиките и правилата за прилагане на мехлеми за хондроза на шийните прешлени могат да се видят в тази статия.

Миозит (възпаление на мускулни влакна)

Патологичният процес се поставя на фона на хипотермичните мускули, вдигане на тежести, стрес, инфекциозни лезии, свръхнапрежения. Мускулните влакна набъбват, нервните окончания притискат, което води до болка, когато се опитвате да се облягате в различни посоки. Неприятните усещания при миозит са пронизващи и остри, понякога могат да се появят болки в гърба.

остеопороза

Остеопорозата се формира на фона на метаболитни нарушения. Костната тъкан се разрушава поради липса на калций в организма. Деформацията може да се наблюдава в целия скелет по едно и също време, което увеличава риска от фрактури. Всяко внезапно движение причинява тежка болка в гърба. Склоновете в различни посоки провокират остър дискомфорт. Тежестта на болката зависи от етапа на развитие на заболяването.

Радикулит, слабо развита мускулатура на гърба, сколиоза, кифоза и други патологии също оказват влияние върху появата на дискомфорт по време на наклоните. Важно е да се определи причината за болка във времето, да се започне необходимата терапия.

Непинални патологии

Проблемите с вътрешните органи могат да причинят отразяващи се болки, които се влошават от огъването:

  • уролитиаза. Наличието на камъни и пясък в пикочните пътища и бъбреците може да доведе до драматично неприятни усещания. Наклоняването на тялото провокира насърчаването на зъбния камък, който уврежда екскреторните пътища, водещи до дискомфорт. Освен това, пациентите се оплакват от обезцветяване на урината, проблеми с уринирането;
  • пиелонефрит, гломеринефрит. Възпалителните процеси в бъбреците често причиняват болка в лумбалната област, която се простира до краката. Промяната в положението на тялото влошава положението;
  • атипичен инфаркт, възпаление на панкреаса, апендицит, може да доведе до рефлекс и остра болка в гърба. Пациентът се оплаква от болки в гърба, въпреки че причината за бедата е далеч от зоната на дискомфорт;
  • тумори, метастази. Най-опасната причина за болки в гърба при огъване е разпространението на метастази. Самият гръбначен мозък или вътрешните органи на човек могат да бъдат засегнати. Онкологичното заболяване показва рязка загуба на тегло, обща летаргия, апатия, увеличаваща се болка в гърба.

диагностика

Като се има предвид огромната гама от негативни фактори, които могат да служат като причини за болки в гърба в лумбалната област при огъване, диагнозата е важна стъпка, която ви позволява да назначите адекватна терапия, предотвратяване на образуването на сериозни усложнения.

За болка в лумбалната област при огъване, на пациента се предписват следните диагностични процедури:

  • Рентгенография на локализацията на неприятните усещания. Снимките са направени в няколко проекции за пълна клинична картина. Рентгенография може да открие патологични промени в костната тъкан, но не показва състоянието на близката структура (нерви, кръвоносни съдове, мускулни влакна);
  • миелография. Манипулациите са изследвания на гръбначния мозък с помощта на контрастно вещество. Процедурата е показана при всички заболявания, характеризиращи се с намаляване на лумена на гръбначния канал;
  • MRI, CT. Процедурите позволяват оценка на състоянието на меките тъкани, което е много важно при избора на терапия.

Ефективно лечение

В зависимост от конкретната причина за заболяването, лекарят избира специален метод за лечение на болки в долната част на гърба. Болестите на вътрешните органи се лекуват по различни начини, патологиите на мускулно-скелетната тъкан се подлагат на курсове на терапия, сходни един с друг.

Гръбначните нарушения се лекуват със следните манипулации:

  • лекарствена терапия. Често се използват НСПВС (Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак), което позволява да се спре възпалението, да се отървете от болката. Използвайте също така мускулни релаксанти, обезболяващи, аналгетици, хондропротектори, мултивитаминни препарати, специфични лекарства, като кортикостероиди;
  • народни средства. Компреси, базирани на алкохол, лекарствени продукти, включително мед, змийска отрова и червен пипер, се справят добре с болка. Народни лекарства се използват като адювантна терапия;
  • физиотерапия (кал, лазерна терапия, електрофореза, хирудотерапия, акупунктура, масаж). Манипулациите подобряват кръвообращението, намаляват болката, справят се с мускулни спазми;
  • терапевтични упражнения. За всеки пациент се избира индивидуална тренировка. Упражнението укрепва мускулния корсет, като осигурява подходяща подкрепа за костната тъкан. Манипулациите подобряват кръвообращението, спомагат за увеличаване на амплитудата на движенията.

Всички горепосочени методи на лечение са предвидени за преглед, лекарят предписва точния курс на лечение. Самотерапията може да доведе до усложнения, преход на болести към хронична форма.

Защо боли гръбначния стълб между лопатките и как да се отървем от дискомфорта? Имаме отговора!

Фактът, че такава неврома на неврома на гръбначния стълб и как да се отървем от опасно заболяване, може да се намери в тази статия.

Следвайте връзката http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/chto-takoe-dorsopatiya.html и прочетете за симптомите и методите за лечение на лумбалната спинална деформираща дорсопатия.

Превантивни мерки

За да се предотврати образуването на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, можете да се придържате към полезни препоръки от експерти:

  • не вдигайте тежести;
  • тренирайте гърба и мускулите на корема;
  • правилно организиране на работа и легло;
  • нормализиране на диетата, включване в него на витамини и минерали;
  • своевременно лечение на огнища на възпаление в организма.

Следният видеоклип показва набор от упражнения, които се препоръчват за облекчаване на болки в гърба:

Болки в долната част на гърба, когато се наведе напред.

Болки в гърба преследват много хора, особено тези над 40-годишна възраст. Повечето хора се оплакват от лумбална болка. Неговият характер е различен, от издърпване до болка, от постоянен до остър и мимолетен. Всеки тип такива усещания показва основната причина за неговото възникване.

Появата на дискомфорт при огъване също показва наличието на някои заболявания на гръбначния стълб и не само. Не много хора отиват при лекаря веднага след появата на неприятни усещания в гърба при огъване напред. Някои страдат, докато дискомфортът се влоши. Въпреки че правилното решение би било да се направи пътуване до лекаря веднага след началото на болката.

Възможни причини

Не винаги хората имат възможност да се консултират с лекар навреме. Начинът на живот понякога затруднява отделянето на дължимото внимание на тяхното здраве. Това обаче е напълно погрешно. Защото причините за болки в гърба, когато се накланя напред, могат да бъдат различни заболявания.

Болките в долната част на гърба са от различно естество. Когато се наведе напред, тя говори за:

  • ишиас;
  • миозит;
  • изместване на лумбалните прешлени;
  • херния;
  • бъбречно заболяване;
  • травма;
  • метастази при рак.

Възможните симптоми ще помогнат да се определи точната причина за болки в гърба при накланяне напред. В зависимост от естеството и местоположението на дискомфорта, лекарят ще може да изпрати лице, което да диагностицира и установи точна диагноза.

По естеството на болката те се разделят на типове:

  • Основно. Това се случва в резултат на нараняване на мускулно-скелетната тъкан или поради промени в хрущялната тъкан.
  • Второ. Обикновено се свързва с последиците от наранявания, особено в гръбначния стълб. В допълнение, това може да означава инфекция в бъбреците или симптоми на наличие на онкология. Това е особено вярно за чувствата, когато се накланя напред.

Всеки вид говори за конкретен случай. Точната причина за дискомфорт в специализираната област на лумбалната опора.

Мускулно-скелетни увреждания

Ако човек има болки в гърба след огъване напред, това може да означава, че мускулите му не са подготвени, отслабени и с известна физическа активност реагират на движение с неприятни усещания. Особено това се отнася за хора над 50 години и тези, които водят заседнал начин на живот. Мускулите се свикват да заемат една позиция и с внезапната си промяна или наклон, особено напред, има силен дискомфорт.

Болката не е само в долната част на гърба. С някои заболявания, тя се простира до опашната кост, зоната на будилника и задните части. Такъв симптом най-често показва възможна скованост на мускулите. В този случай, човек трябва, след консултация с лекаря, при липса на противопоказания, да започне да се занимава с тренировки във фитнес центъра или поне да прави редовна гимнастика, за да укрепи и поддържа мускулния корсет.

Също така се случва, когато прешлените се изместват в определена зона, човек усеща болки в гърба. В зависимост от локализацията на усещанията, те казват за наличието или отсъствието на определени заболявания. Например, при остеохондроза на гръбначния стълб често се появяват болки в гърба, а не непременно при огъване. Те могат да бъдат дълго стоящи или ходещи.

Травматични увреждания и фрактури също могат да се проявят в последващ дискомфорт в лумбалната област и други части на гръбначния стълб. Смята се, че болката при огъване напред показва повредени прешлени. Остеохондрозата се проявява чрез деформация на междупрешленното пространство и самите дискове и причинява тежък дискомфорт дори в ранна възраст.

Не само увреждане на костната тъкан причинява болка в долната част на гърба при огъване напред. Хипотермията също допринася за появата на остра и умерена болка. В този случай болката може да настъпи внезапно, с внезапно движение или завъртане на тялото, и може да бъде монотонна и продължителна.

Дегенеративни дистрофични патологии

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб могат да се появят не само в зрели, но и в млада възраст. Много хора не са изправени пред такъв проблем до старост, а някои вече на 15-годишна възраст страдат от неприятни усещания в гърба. Всичко това говори за разликата в начина на живот на хората, както и за наличието на всякакви свързани заболявания.

Тази патология се проявява, в резултат на което настъпва дегенерация на гръбначния стълб, хрущяла и влакната, която винаги трябва да бъде в стабилно състояние. С този проблем, човек се чувства остра болка при огъване напред или назад. Патологиите на гръбначния стълб се проявяват и под формата на болка, честа или дори упорита болка при ходене, стоене за дълги периоди от време или седнало на едно място.

Ако мускулите на човек не са достатъчно силни, прешлените приемат цялото тегло на тялото. След това има проблеми. Дисковете започват да се свиват, гръбначният стълб постепенно се свива и пространството между дисковете става по-малко. Поради това има някои заболявания, като остеохондроза. Включването на клетките може да отслаби в резултат на недостатъчното хранене и хрущялната тъкан. Това се дължи и на прекомерната компресия на гръбначните дискове и нарушаването на пространството между тях.

Такива патологични процеси причиняват силна болка в гърба при огъване напред, назад или настрани.

Инфекциозни възпалителни процеси

Възпалителните процеси често водят до болки в кръста. Те включват епидурит, спондилит. Опасността при такива патологии се дължи на намаляване на костната плътност и деформация на гръбначния стълб.

При възпаление на епидурита се появява гнойно влакно, което се проявява в резултат на много фактори. Те включват:

  • гръбначна туберкулоза;
  • травма;
  • херния;
  • инфекция;
  • автоимунни заболявания.

Epidurit е от няколко вида. Най-често се среща не само в лумбалната област, но може да засегне и други части на гръбначния стълб.

Спондилитът е хронично заболяване и възниква в резултат на поражението на бактерии в определена област. В този случай болестта е доста тежка, тъй като често има нежелани последици. При това заболяване човек усеща парещи болки в гърба, появява се висока температура, над 38 градуса, и се появява нарушена чувствителност на крайниците, особено по-ниските.

Ако идентифицирате инфекциозно-възпалителни процеси на ранен етап, лечението е напълно възможно. Трябва да се свържете с лекаря, който ще Ви предпише необходимите тестове и диагностицирате заболявания.

epidurit

Epidurit е хронично заболяване. Тя се появява в резултат на инфекция или автоимунни реакции на организма. При липса на навременно лечение, тя предизвиква доста сериозни последици, включително до инфекция в мозъка.

Причината за заболяването е инфекция в епидуралната област на гръбначния мозък. Факторите, влияещи върху появата на заболяването са следните:

  • херния;
  • алергии;
  • туберкулоза;
  • дегенеративни патологии;
  • възпаление на сливиците;
  • патология в гинекологията;
  • наранявания на гърба.

Заболяването се появява на всяка възраст. В този случай, човек чувства болка в долната част на гърба, особено при движение, огъване, напред или назад. Температурата се повишава над 38 °. Има дискомфорт в крайниците, според вида на скованост и изтръпване. Болки в гърба често приличат на ишиас.

В този случай диагнозата на тази патология е трудна, тъй като тестове за човек с хронично заболяване обикновено са нормални. Лекарите винаги се опитват да предпишат терапевтично лечение, но в най-тежките случаи се извършва операция.

спондилит

Спондилит възниква в резултат на появата на бактерии в тялото на гръбначния стълб. Те се разпространяват по целия стълб, като същевременно засягат здравите райони. Най-често се появява в резултат на туберкулоза. Но влияят и други фактори. Те включват:

  • бактерии в тялото;
  • актиномикоза;
  • намален имунитет;
  • наранявания на гърба.

Когато бактериите навлязат, тъканите започват да се деформират и умират като резултат. Има некротични зони, които причиняват гнилостни процеси в гръбначния стълб. В този случай, човек се чувства силна болка, не може напълно да изправи гърба си, чувства постоянна умора. Може да има и треска, тръпки и слабост.

В същото време често се усещат външни признаци. На засегнатата част на гърба се появява зачервяване, това място става по-топло от останалите зони.

Обикновено лекарите се опитват да лекуват болестта с помощта на лекарства и физиотерапия, но в по-тежки случаи прибягват до хирургическа интервенция.

Радикуларен синдром

Един от най-честите неврологични болкови синдроми е радикуларен синдром. Тя се появява в резултат на компресия на корените на спиналните нервни окончания. Проявява се с тежка болка в гърба в други области. Така нареченият синдром на прищипване на нервните окончания може да се появи при всеки човек. Особено често се среща при тези хора, които имат остеохондроза. Това заболяване е най-честата причина за този синдром.

По време на продължителни дегенеративни процеси в гръбначния стълб се появява херния. Тя расте и започва да стиска нервните окончания. Когато това се случи, възпалителна реакция и, като резултат, този синдром.

Туморите

Болката в долната част на гърба също понякога се появява, когато в клетките на гръбначния стълб се появят неоплазми. Туморите и метастазите понякога достигат до гръбначния стълб и растат в него, което води до тежка болка в гърба или в друга част на гърба.

Генетичните нарушения са чести и основни причини за появата на тумор, но има и други фактори, които влияят на външния му вид. Те включват:

  • неправилен начин на живот;
  • радиоактивно излъчване;
  • "Вредна" работа в химическата промишленост;
  • тютюнопушенето;
  • често излагане на слънце на кожата или солариума.

Туморите в гръбначния стълб не са само злокачествени. Често се образуват и доброкачествени образувания, които се лекуват и доста успешно. За разлика от доброкачествените, онкологичните заболявания бързо въздействат на организма и започват да ускоряват бързо, улавяйки все повече и повече здрави тъкани.

Силата на болката зависи от причината. При злокачествени тумори болките започват да са доста тежки. Локализирането на дискомфорта се наблюдава във всяка част на гръбначния стълб. За болки в долната част на гърба, независимо дали е наклонен или не, е необходимо да се повери на здравето на специалист, за да не пропусне появата на неприятно заболяване.

Други възможни симптоми на радикулопатия

Радикулопатия или радикулит при хора, се развива в резултат на усложнения в присъствието на остеохондроза. Заболяването причинява изпъкналости, хернии, увреждания на междупрешленните дискове. Радикулитът най-често не е самостоятелно заболяване. То се появява заедно с други фактори.

Симптомите на радикулопатията не се появяват веднага. Често в началото на заболяването, човек дори не знае за съществуването на тази патология. Първоначално е безсимптомно. В бъдеще, с напредването на заболяването, се появяват остри или леки болки, често възникващи по време на движение.

В долната част на гърба болката се появява предимно, когато се накланя напред или назад. Често се появяват така наречените "лумбаго", които дават на долните крайници. Човек не може да се огъне и изправи, става трудно да се движи. В допълнение, има слабост и напрежение на мускулната система. Това се случва и има нарушение на чувствителността на крайниците или някои части на гърба, на мястото, където болестта е засегната.

Какво да правите, ако гърбът ви боли при огъване

В зависимост от причината за появата на неприятни усещания, можем да говорим точно как да действаме, когато се появят. Ако болката е свързана със заседналия начин на живот, а долната част на гърба боли при огъване напред, но няма нарушения в гръбначния стълб, тогава можем да говорим за мускулна слабост. В този случай трябва да направите здравето си, да започнете да правите гимнастика, да тренирате или да отидете във фитнеса. Във всеки случай е необходима консултация с лекар, дори и за да може да се насочи към необходимите професии.

Има болка в долната част на гърба при огъване и в случай на прекомерно физическо натоварване. Често тези, които работят във фитнеса и използват тежки тежести в тренировките, усещат скованост и болки в гърба, когато се навеждат напред. В този случай те са свързани с напрежението в мускулите и могат да бъдат отстранени или чрез намаляване на интензивността на натоварванията, или чрез релаксиращ и лечебен масаж в тази област.

Ако болката в долната част на гърба се появи в случай на заболяване, трябва да я лекувате, като посетите лекар, който, първо, установява точна диагноза, и второ, насочва към необходимите прегледи и предписва лечение.

Функции за захранване

В комбинация с лекарства, физиотерапия и други методи на лечение, лекарите предписват специална диета. В крайна сметка, ако човек има липса на определена група минерали и витамини, това значително се отразява на състоянието на тялото му, включително и на гърба му.

Тази диета предполага наличието в храната на храни, съдържащи калций, като извара, кефир, млечни продукти. Уверете се, че присъствието в диетата на птиче месо, говеждо месо. Необходимо е да се изключат само мазнините и мазнините. Въпреки това мазнините не трябва да бъдат напълно изключени.

Препоръчително е да се ядат допълнителни витаминни комплекси, подбрани с Вашия лекар, в съответствие с нуждите на организма.

Как да се справим с хронична болка с упражнения

Има специални упражнения за облекчаване на болките в гърба и други части на гръбначния стълб с и без огъване. Основните упражнения се изпълняват в легнало положение, за да не се нарани болката в долната част на гърба.

При остеохондроза на гръбначния стълб се препоръчва да се правят опънни движения, но много внимателно и гладко, без внезапни движения. Легнал по гръб, затегнете единия крак, огънат в коляното, до себе си и я доведете до противоположното бедро. В същото време се опитват да пазят гърба си на пода. Вторият крак е на пода, прав. Поставете в това положение за няколко секунди, след това леко сменете краката.

Упражненията, насочени към облекчаване на болките в гърба при огъване, спомагат за облекчаване на напрежението в мускулите и укрепване на корсета, но те трябва да се извършват само след консултация с лекуващия лекар.