Болки в долната част на гърба

Болката в долната част на гърба е буквален превод на английския термин "болка в кръста". Фразата "долната част" съответства на руската дума "loin", така че вместо "болка в долната част на гърба" е по-добре да се използва лаконичната фраза "болка в долната част на гърба".

Болката в долната част на гърба е доста често срещана и най-често срещана сред възрастните хора. Повече от половината от хората над 60-годишна възраст страдат от интермитентна или хронична болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Болката в долната част на гърба е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ. Броят на гръбначните наранявания на работното място обаче намалява, може би защото хората знаят повече за проблема и се опитват да го предотвратят.

Гръбначният стълб (гръбначния стълб) се състои от гръбначни кости (прешлени). Прешлените са покрити с тънък хрущялен слой и разделени, а също и абсорбирани от дисковете, които се състоят от гелообразен материал и хрущял. Те се провеждат на място с връзки и мускули, включително:

  • две лио-лумбални мускули, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб;
  • две мускули, изправящи гръбнака, които вървят по гръбнака зад него;
  • много къси параспапинални мускули, разположени между прешлените.

Тези мускули помагат за стабилизиране на гръбначния стълб. Коремните мускули, движещи се от основата на гръдния кош до таза, също стабилизират гръбначния стълб, като осигуряват подкрепа на коремните органи.

Вътре в гръбначния стълб е гръбначния мозък. По дължината на гръбначния мозък корените на нервите го оставят да се свързват с други нерви на човешкото тяло. Частта от гръбначния нерв, която е най-близо до гръбначния стълб, се нарича нервен корен. Тъй като гръбначните нерви са в непосредствена близост до прешлените, те могат да щипка, което води до болка.

Долната част на гръбначния стълб свързва гръдния кош с таза и краката. По този начин филето е включено в почти всички ежедневни дейности. Болките в долната част на гърба могат да ограничат много видове ежедневни дейности, като по този начин намаляват качеството на живот.

Причините за болка в долната част на гърба

Най-честите причини за болки в гърба са:

  • Първо място сред причините за болки в гърба заема интервертебралната херния или изпъкването на междупрешленните дискове
  • Разтягане на мускулите и сухожилията. Разтягане на мускулите и сухожилията може да се дължи на повдигане на тежести, упражнения или на внезапни движения (например при падане или по време на автомобилна катастрофа). Лумбалните мускули и сухожилията на физически слаби хора са по-податливи на травма.
  • Спинална остеохондроза
  • Компресионна фрактура;
  • Спинална стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб;
  • спондилолистези;
  • фибромиалгия

Остеохондрозата на гръбначния стълб се причинява от дегенерация на междупрешленния диск, който покрива и предпазва прешлените. Смята се, че това заболяване е свързано (поне частично) с износването на хрущяла. Хората с многократно натоварване на един или повече прешлени имат по-голяма предразположеност към развитието на остеохондроза. Дисковете между прешлените губят вода и хранителни вещества, пространството между тях намалява и често притиска нервните корени. Костни израстъци (остеофити) също могат да се появят на прешлените, компресирайки нервния корен. Всички тези промени могат да причинят болка в долната част на гръбначния стълб заедно с намалената подвижност.

Компресионните фрактури обикновено се развиват, когато плътността на костите намалява поради остеопороза, която е често срещана при по-възрастните хора. Прешлените също са податливи на развитието на остеопороза. Компресионна фрактура, която често причинява внезапна остра болка, може да бъде придружена от компресия на гръбначния нервен корен, което от своя страна води до хронична болка в гърба. Повечето фрактури при остеопороза се срещат в шийката на гръбначния стълб или гръдния кош.

Изпъкването на херния или междупрешленния диск е най-честата причина за болка в долната част на гърба. Понастоящем болестта се среща дори при деца в училищна възраст. Причините за това състояние при деца са неправилно натоварване на гръбначния стълб (тежки портфейли, неправилно физическо възпитание, постоянно седене на бюрото и на компютъра с наклонено тяло напред). За всяка болка в долната част на гърба, първо е необходимо да се изключи интервертебралната херния.

Спиналната стеноза на лумбалния гръбначен канал е стесняване на гръбначния канал, който преминава през центъра на гръбначния мозък и съдържа гръбначния мозък в лумбалната област. Стенозата е често срещана причина за болки в гърба при възрастни хора. Гръбначната стеноза може да се развие и при хора на средна възраст, родени с тесен прешлен. Стенозата се причинява от спондилоза, спондилоартроза, спондилолистеза, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит и болест на Paget на костта. Спиналната стеноза може да причини ишиас и болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Спондилолистезата е частично изместване на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено се среща при хора с чести вродени дефекти (спондилолиза), което отслабва част от прешлените. Най-често през юношеството или в ранна зряла възраст (особено сред спортистите) леко нараняване причинява фрактура на част от прешлените. След това прешленът се плъзга по отношение на долния прешлен. Ако се изплъзне достатъчно далеч, то може да причини симптоми на болка. Спондилолистезата може да се появи и в зряла възраст. Хората с felicosa са изложени на риск за развитие на стеноза на лумбалния гръбначен канал.

Фибромиалгията е причината за болката, която понякога включва болка в долната част на гърба. Това разстройство причинява хронична дифузна болка в мускулите и други меки тъкани в тялото.

Сериозните по-малко разпространени причини включват:

  • гръбначна инфекция;
  • тумор на гръбначния стълб;
  • аортна аневризма, разположена в коремната кухина;
  • някои нарушения в храносмилателния тракт, като перфорирана язва, дивертикулит и панкреатит;
  • някои заболявания на пикочните пътища, като бъбречни инфекции, камъни в бъбреците и инфекции на простатата;
  • някои нарушения в тазовата област, като ектопична бременност, тазова възпалителна болест, рак на яйчниците и други репродуктивни органи.

Други сравнително редки симптоми, които не са толкова тежки, както тези, описани по-горе, включват херпес зостер и няколко вида възпалителен артрит, като анкилозиращ спондилит.

Диагностициране на болки в гърба

Най-сериозните индикации за отиване при лекар са висока температура или симптоми, което може да подскаже наличието на увреждане на нервите, аортна аневризма, проблеми със стомашно-чревния тракт или нарушения на отделителната система. Но дори и да имате възпалено гърло, особено ако болката трае повече от 3 дни, трябва да се запишете за консултация със специалист.

Какво може да поиска лекар

Първо, лекарят ще ви попита подробно за симптомите и свързаните с тях заболявания. След това той ще проведе физически преглед и ще провери рефлексите.

Въпросите могат да бъдат следните:

  • Как можете да характеризирате болката?
  • Колко е остро?
  • Къде се намира и къде се намира?
  • Какво облекчава и увеличава болката?
  • Как и кога започна?
  • Има ли други симптоми (като скованост, слабост, задръжка на урина или инконтиненция на урина)?

изследване

Рентгенография на слабините показва само състоянието на костите. Той може да помогне за откриване на дегенеративни промени, причинени от остеоартрит, компресионна фрактура, спондилолистеза и болест на Бехтерев. Въпреки това, магнитно-резонансната картина (МРТ) или компютърната томография (КТ) осигуряват по-ясна картина на костите и в частност, ЯМР, може да покаже състоянието на меките тъкани, включително дисковете и някои нерви. MRI или CT се използват за потвърждаване или изключване на междупрешленната херния, стеноза на гръбначния канал, рак и инфекция.

Ако се подозира компресия на гръбначния мозък, MRI се прави незабавно. В редки случаи, ако резултатите от ЯМР предизвикват въпроси, е показана миеография или КТ. Понякога, ако има съмнение за рак или инфекция, се извършва биопсия.

Лечение на болки в долната част на гърба

Лечението на болки в гърба се извършва в зависимост от основната причина за болка. В случай на междупрешленна херния може да Ви бъде предписано лечение с масажи, физиотерапия, спинална тракция и други минимално инвазивни процедури, като акупунктура или рефлексология.

Ние лекуваме болки в гърба, междупрешленните хернии и издатини в продължение на 18 години.

Ако имате болки в гърба, можете да се консултирате с нашите специалисти. За гражданите на Руската федерация консултациите са безплатни.

Статия добавена към Yandex Webmaster 07/21/2014, 16:41

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Патологични фактори и физиологични причини за болки в долната част на гърба при жените, особено при лечение на усещания за дискомфорт

На фона на физиологичните причини и ефекти на патологичните фактори, жените изпитват болезнени усещания в долната част на гърба, сакрума и опашната кост. Дискомфортът има различна сила и продължителност, често болката се отказва, появяват се мозъчни усложнения.

Какво трябва да направя, ако имам болка в долната част на гърба при жените? Мога ли да използвам домашно триене, затоплящ мехлем? Ефективен ли е поясът за кучешка вълна? Отговори в статията.

Вероятни причини

Болки в долната част на гърба, опашната кост, сакралната област често се появяват при жените в определени периоди от живота. Естествените фактори не засягат състоянието на гръбначния стълб, след известно време дискомфортът изчезва.

Физиологични причини:

  • бременност;
  • период на менструация;
  • менопауза.

Гръбначни нарушения

Болести на поддържащата служба:

Какви са Schmorl възлите на междупрешленния диск и как да се отървете от образуванията? Прочетете полезната информация.

Можете да научите за вероятните причини за болка в горната част на гърба и шията, както и за особеностите на терапията с болка в тази статия.

Проекционна болка

Проекционната болка в долната част на гърба се появява с развитието на патологии:

  • остър или хроничен пиелонефрит;
  • възпаление на матката, придатъци;
  • цистит;
  • ендометриоза;
  • уретрит;
  • тумори на яйчниците;
  • полипи в матката;
  • онкопатология на женските полови органи;
  • бъбречна колика;
  • нефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • остър холецистит;
  • хемороиди;
  • възпаление на чревните стени;
  • застой на кръвта в таза;
  • хламидия, уреаплазмоза;
  • запек в продължение на дълъг период;
  • инфекциозни поражения на фона на прехвърлен гноен тонзилит, грип.

Рискови фактори

Лекарите определят повече от дузина отрицателни фактори, които увеличават риска от болки в долната част на гърба:

  • затлъстяване;
  • упорита работа;
  • вродени заболявания на гръбначния стълб;
  • заседнала работа;
  • нервно и физическо претоварване;
  • сколиотични промени;
  • пушене, големи количества алкохол;
  • липсата на движение;
  • наведа;
  • работа по проект или извън помещението през есенния и зимния период;
  • жена в процеса на работа трябва да стои / седи / огъва дълго време;
  • чест стрес;
  • лоша екология;
  • радиация, провокираща развитието на опасни туморни процеси;
  • лоша диета;
  • слаби мускули на гърба;
  • движещи се тежести

Други вредни фактори:

  • продължителна употреба на мощни лекарства;
  • неправилна диета с излишък на въглехидрати, мазнини, пурини;
  • хормонални смущения по време на бременност, менопауза, по време на менструация;
  • неудобно легло, неудобно работно място;
  • липса на минерали за здравината на костите;
  • активно претоварване в лумбалната област с често носене на малко дете в ръцете си;
  • травматични спортове;
  • ендокринни заболявания;
  • увреждане на ставите при ревматизъм, подагра;
  • намаляване на нивото на калций в костите при остеопороза;
  • отхвърляне на пълни прекъсвания и загряване при работа на компютър.

Болковият синдром е умерен и изразен, периодичен и постоянен, без лечение, настъпват мозъчни нарушения. Присъединяването на инфекцията предизвиква появата на допълнителни симптоми: температурата се повишава, засегнатата област се подува, често се зачервява, палпирането причинява дискомфорт, възможни са скокове на кръвното налягане, особено при увреждане на бъбреците. Лекарите излъчват болка от едната страна на гърба и околните, с локализация в зоната на талията, сакрума, опашната кост или с разпространението на задните части, перинеума, краката към краката и пръстите на краката. При компресия на седалищния нерв, чувствителните структури на пириформис мускулната болезнена лумбална лумбаго.

Вижте селекция от общи терапии и ефективни лечения за сублуксация на шийните прешлени при дете.

В тази статия е написано за характерните симптоми и методи за лечение на възпаление на седалищния нерв с помощта на лекарства у дома.

На страницата http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html научете за симптомите и лечението на мозъчната циркулация при остеохондроза на шийните прешлени.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Много жени са заети у дома и на работното си място, а здравеопазването често избледнява. Такава небрежност може да се превърне в сериозни последствия. Въпреки липсата на време, трябва да намерите няколко часа, за да посетите терапевта, специализирани специалисти, за да разберете причините за болката. Важно е да се знае: неприятните усещания в лумбалната област понякога указват развитието на злокачествен тумор.

Прилагането на аналгетици е подходящ вариант за кратък период от време, например по време на менструация. Невъзможно е да се маскира проблема с помощта на хапчета и анестетични мазила: напреднали случаи на неврологични и ортопедични патологии са трудни за лечение. Също така е опасна болка в долната част на гърба на фона на възпалителни и туморни процеси, инфекциозни патологии на бъбреците, матката, придатъците, пикочния мехур, ако няма адекватна терапия.

При гинекологични и урологични заболявания пациентът се наблюдава от специализиран специалист. Лекарят избира оптималния набор от лекарства, физиотерапия, предписва състави за предотвратяване на рецидив. Ако има доказателства, се провежда слаба ефективност на консервативната терапия с хирургично лечение.

При идентифициране на заболявания на гърба и гръбначния стълб се нуждаем от помощта на гръбнака, невролог, ортопедичен травматолог. Терапията е дълга, с използването на няколко вида ефекти. При напреднали случаи на остеопороза, наранявания на опашната кост и сакрума, компресионна фрактура на прешлените, хирургическа интервенция е необходима за стабилизиране и възстановяване на структурата на костните и хрущялните елементи.

Основните методи за лечение на лезии на гърба и гръбначния стълб:

  • приемане на лекарства в няколко групи. НСПВС, аналгетици, хондропротектори, витамини от група В, мускулни релаксанти, лекарства за стимулиране на кръвообращението, успокоителни. Ефективни трансдермални пластири. С тежка болка, лумбаго, ако дърпате крака, след това предписани лекарства блок на гръбначния стълб, кортикостероиди, инжекции на невротропни витамини. Допълнение - използването на мехлеми за болки в гърба, триене, гелове за лечение на сакралната и долната част на гърба;
  • терапевтични упражнения. Упражненията повишават еластичността на сухожилията и мускулите, укрепват гръбначния стълб и ставите, намаляват натоварването на опората. Необходимо е да се дозира натоварването, за да не се създава прекомерен натиск върху отслабената поддържаща колона и връзки. Колкото по-силни са мускулите, толкова по-малка е компресията на междупрешленните дискове. Първите часове се провеждат под ръководството на физиотерапевт или рехабилитатор, а по-късно можете да извършите комплекс от физически упражнения у дома. Положителният резултат в комбинация с физиотерапия дава водна аеробика, плуване в басейна, пилатес, йога, упражнения за укрепване на гръбначния стълб;
  • физиотерапия. При болки в гърба при жените посещението във физическата стая дава отличен резултат. Ефективни методи: терапия с кал, фонофореза, магнитотерапия, UHF, парафиново и озокеритно приложение, терпентинови вани, амплипсулна терапия, масаж, електрофореза с NSAID, аналгетици, калций. Някои процедури като боровата вана, парафиновите вани могат да се извършват у дома;
  • спинална тракция. Болката в лумбалната област често е свързана с компресия на диска. Намаляването на разстоянието между прешлените неблагоприятно влияе на състоянието на твърдите структури и хрущялната тъкан, намалява напрежението на лигаментите, има силна болка. В условията на санаторно-курортните комплекси и лечебните заведения се извършва подводно и сухо разширение на поддържащата колона. Изчерпването на прешлените у дома изисква предпазливост, за да не се увредят дисковете и прешлените;
  • допълнителни лечения. За да се справят с болката в лумбалната област, да се намали силата на неврологичните заболявания помагат неконвенционалните техники, ефективността на които е потвърдена от няколко поколения лекари и пациенти: първоначалното лечение се използва от древни времена. Много процедури са одобрени от Министерството на здравеопазването, включени в списъка на разрешените видове терапевтични ефекти. Акупунктура, хирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, консерви и акупресура, остеопатия, мануална терапия имат благоприятен ефект. Мнозина помагат за апликатора на иглата на Ляпко, ефективен пластмасов шлифован мат - Кузнецов хипликатор;
  • Полезно е да се носят превръзки и корсети за талията, затоплящи колана на овчи или кучешка коса. В случай на заболявания на поддържащата колона е необходимо да се намали натоварването върху хрущялните и костните структури, за да се предотврати хипотермията на долната част на гърба.

Можете да се отървете от болезнените болки в долната част на гърба за 10 минути, ако изпълните специален набор от упражнения, които ефективно облекчават натрупаното напрежение в лумбалната област. Как и какво да правим, експертът ще каже в следния видеоклип:

Болки в долната част на гърба

Много хора са запознати с такъв симптом като „болка в кръста”. Обикновено дискомфортът е свързан с различни заболявания на гръбначния стълб, но на практика често се оказва, че причината е различна. Често болките в долната част на гърба се срещат при жените до края на бременността, тъй като гръбначният стълб има по-голяма тежест от обикновено.

Причината може да са различни заболявания на вътрешните органи, дегенеративно-дистрофични промени в костния хрущялен апарат на долната част на гърба и др. Нискоактивен начин на живот, интензивни условия на труд, професионален спорт, затлъстяване - всичко това може да предизвика болка в долната част на гръбначния стълб.

Болката в долната част на гърба е това, което лекарите наричат ​​термина „лумбодиния“. Това е често срещано явление, което се характеризира с внезапна поява и изчезване на болката. Някои пациенти преминават кратък курс на лечение и вече не изпитват дискомфорт, други трябва да бъдат лекувани месеци и дори години. За да се установи точната причина за болката в долната част на гърба, трябва да бъдете изследвани първо от терапевта, а след това в негова посока - от тесни специалисти.

причини

Най-често болките в долната част на гърба са симптом на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Често дискомфортът притеснява хората, които прекарват много време в компютъра, в кола, правят тежка физическа работа, претоварват се в салона. Рисковата група включва бременни или наскоро раждащи жени.

Заболявания с болки в долната част на гърба

Болките в долната част на гърба могат да означават заболявания като остеохондроза или спондилартроза. Това е така нареченото. първични причини за болка, свързана с функционални и морфологични промени в гръбначния стълб.

Сред вторичните причини за болки в гърба са:

  • туморни процеси в прешлените, гръбначния мозък;
  • гръбначни наранявания;
  • инфекция в междупрешленните дискове и прешлени;
  • метаболитни нарушения в костите (остеопороза, остеомалация);
  • възпалителни заболявания с неинфекциозна етиология (ревматоиден артрит, спондилит);
  • остри хемодинамични нарушения (например при инсулти);
  • нарушения на растежа;
  • стомашно-чревни заболявания (атипичен ход на остър апендицит, чревна обструкция);
  • бъбречно заболяване (с уролитиаза, болки в гърба е едностранно, обикновено от дясната страна);
  • заболявания на тазовите органи.

Така причината за болката не винаги е в лезиите на опорно-двигателния апарат. Ако болката е причинена от дисфункция на вътрешните органи, то тя е с ирадиационен характер. В допълнение, мъжете имат болки в гърба на гръбначния стълб за хроничен простатит, рак на простатата, въпреки че този симптом не винаги е необходим.

Болката може да се появи след дълга разходка, което предполага спинална стеноза. Болестта се проявява под формата на синдром на интермитентна клаудикация. Човек, в допълнение към това, се оплаква от спазми и мускулни болки при ходене. Хората в напреднала възраст развиват такова състояние като ревматична полимиалгия. Първо се появява умерена болка, след това усещане за скованост в ръцете или краката.

Най-честата причина за болка под долната част на гърба, в дясната страна, от лявата страна или в центъра, е остеохондроза. В същото време инструменталните методи на изследване позволяват да се открият различни дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. С тях пропастта между гръбначните дискове постепенно намалява, което води до дисбаланс в структурата на целия гръбначен стълб.

Друг източник на болки в гърба е наличието на интервертебрална херния. При тяхното нарушаване, притискането на нервните корени има доста силна, остра болка, която стероидите и нестероидните противовъзпалителни средства помагат да се справят с тях в началните етапи.

Признак на неблагоприятен изход е лумбодиния, която се проявява чрез спектър от различни симптоми. Болка по корема на нервите може да даде на задните части и краката. Дискомфорт се появява при огъване (дори при огъване на главата надолу), смях, кашлица и др. Болният синдром се увеличава с изправен крак, повдигнат на гърба.

Как са болките в долната част на гърба

Симптомите на болки в гърба са многостранни и зависят от наличната патология. Когато стречинг болка се проявява под формата на спазми, движението е ограничено. Болките се излъчват в задните части на бедрата. Трудно е за пациента да се наведе, да се редува корпус. Ако корените са повредени, болката се дава на долната част на тялото, може да има нарушение на чувствителността, изтръпване.

При остеохондроза симптомите се усилват постепенно. Първоначално болката се тревожи, от една страна, нейната природа не е ясно изразена. С развитието на патологичния процес болките стават все по-тежки, обезболяващите спират по-трудно, засягат голяма площ. След продължителен престой в една позиция болката е болка или пронизва.

При увреждане на бъбреците болката не се появява в долната част на гърба, а приблизително на нивото на 12-та двойка ребра. Въпреки това, в случай на бъбречна колика, болният синдром се излъчва надолу, по уретера, дава се в областта на слабините. Болката, докато е непоносима, много силна, аналгетиците не помагат. Характерна особеност е еднопосочната локализация.

диагностика

Защо болки в гърба може да инсталирате само лекар. В никакъв случай не трябва да се ангажира с самодиагностика и самолечение. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, клинични прояви, анамнестични данни, резултати от инструментални методи на изследване. На пациента се предписва рентгенография, миелография, ЯМР, КТ и други видове изследвания.

Компютърната томография е ефективен и високоинформационен метод за откриване на различни структурни промени в гръбначния стълб, причинени от травма, инфекция, неоплазми, остеопороза и други заболявания. Основата на миелографията е използването на контрастно средство. Методът се използва при съмнения за стеноза на гръбначния канал, херния, тумори и други патологични процеси в гръбначния стълб.

лечение

Какво да направите, ако гърбът ви боли, само квалифициран специалист може да каже. Тактиката на лечението зависи от основната причина за болка. Аналгетиците не трябва да се приемат самостоятелно, тъй като осигуряват само временен ефект (и изобщо не помагат при някои заболявания), те “намазват” клиничната картина и влошават патологичния процес от факта, че човек, който постоянно облекчава болката, отлага посещението на лекар.

Основният принцип на терапията не е лечението на болката сама по себе си, а нейните причини. Така че, когато остеохондроза изисква цяла гама от мерки. Нестероидните противовъзпалителни средства за това заболяване се използват като симптоматична терапия по време на височината на заболяването. Такива лекарства включват диклофенак, нимесулид и други, но те имат редица противопоказания (например стомашна язва).

Можете също да приложите нестероидни противовъзпалителни мехлеми (Finalgon, Fastum гел). В някои случаи са необходими стероидни противовъзпалителни средства (Kenalog, Diprospan). Основните дейности се провеждат в периода без обостряне и се състоят в практиката на лечебна гимнастика, преминаването на курс на терапевтичен масаж, организирането на правилния дневен режим и храненето.

Допълнително се предписва физиотерапия, акупунктура, мануална терапия и др. Извън обострянето лекарите препоръчват практикуващи лечебни упражнения. Това е най-добрият начин за укрепване на гърба, облекчаване на напрежението и мускулни спазми. Физиотерапевтичните упражнения (упражнения) задължително са включени в програмата за предотвратяване на болки в гърба.

Уроците се провеждат най-добре под ръководството на инструктор, но някои прости упражнения могат да се правят у дома:

  • Легнете по гръб, опънете ръцете си по тялото, краката леко свити в коленните стави. Крака, за да се отклони в дясната страна, в тялото и завъртете главата леко наляво (най-важното е да не се прекалява). След пет секунди се върнете в изходна позиция, повторете същото с обратната страна. Само десет повторения.
  • Застанете на колене, ръцете се облегнат на стола. Огънете гърба си, след това огънете колкото е възможно повече. Направете десет повторения.
  • Легнете по гръб, изправете краката си. Вдигнете десния крак на 20 см от пода, задръжте, докато се появи умора. Направете същото с левия си крак. Направете пет повторения за всеки крак.

Добър ефект се постига чрез масаж и мануална терапия. Тези процедури се извършват само от квалифициран техник. Неправилното изпълнение, нарушаването на техниките на провеждане може да причини значителни вреди. По време на мануална терапевтична сесия, ръцете на специалистите преминават през цялата гръбнака, като засягат различни нива (фасция, костна структура и др.).

Специално внимание се отделя на невронното ниво. Специалистът има пряк ефект върху невроните чрез манипулации с палпация. Хиропрактор може да забави или ускори невронните вериги. Напоследък популярността на акупунктурата. Курсът се състои от няколко процедури и е насочен към намаляване на болката и мускулната релаксация.

При наличие на наднормено тегло трябва да се коригира диетата. Предпочитание трябва да се даде на зеленчукови, нискокалорични храни. Протеинът представлява една трета от дневната дажба. Можете да ядете постно риба, птици, месо, яйца. Също така, протеини се срещат в бобови растения, елда, гъби, ядки (с тях е важно да не се прекалява). Мазнините трябва да се консумират ненаситени (агнешко, бяла риба, ядки, растителни масла).

При заболявания на костно-ставната система важна роля играят витамините А и D. Витамин А се среща в зеленчуци, лук, портокалово и жълто зеленчуци, рибено масло, черен дроб, жълтъци. Витамин D се синтезира под влиянието на най-доброто слънце. Тя може да се получи и в малки количества от мляко, масло, жълтъци, черен дроб на треска, хайвер. За здравето на костите трябва да консумирате достатъчно фосфор (трици, маруля, зеле, сирене, риба) и калций (черен дроб, сирене, яйца, ядки, зеле).

При наличие на болки в гърба е по-добре първо да се свържете с терапевта, който въз основа на събраните данни ще вземе решение за по-нататъшна тактика. При наличие на заболявания на вътрешните органи, пациентът преминава през поредица от допълнителни изследвания и се изпраща до тесни специалисти. Основното правило, което всички пациенти трябва да научат, е да не се самолечи и да се консултира със специалист в случай на болезнени прояви.

Причини за болки в кръста

Болката в долната част на гърба е сателит на около една четвърт от населението на страната, появява се само веднъж или се превръща в често срещано явление и придружава човек през целия му живот. Често болките в долната част на гърба притесняват мъжете и жените над 35-45 години.

През последните години, поради физическа неактивност, недохранване, наднормено тегло, постоянен стрес, все повече и повече се появява синдром на болки в гърба при юноши и деца. Затова много хора са все по-загрижени за въпроса какво да правят, ако болката в долната част на гърба го боли.

Болки в гърба

Болка в гръбначния стълб в долната част на гърба може да бъде тъпа, болка, стрелба, и може да има болки в херпес зостер в долната част на гърба. Те могат да се появяват отляво или от дясната страна на тялото, да изчезват без следа или постоянно да се връщат, влошавайки качеството на живота и физическата активност на човека. Пациентите се оплакват, че имат лоша болка в гърба. За лекаря е важно да установи защо болката в долната част на гърба и пациентът да получи качествено лечение.

Причини за болки в долната част на гърба

Понякога силната болка в гърба може да бъде причинена от прекомерно упражнение. Работата в страната, пренапрежението във фитнеса, вдигането на тежести, заседналия начин на живот провокират процеса, когато болките в долната част на гърба. В същото време болката обикновено изчезва след няколко дни. Но ако облекчението не дойде, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да разберете причините за болки в гърба.

Чести причини

Болки в гърба в лумбалната област могат да имат различни причини. Болката може да бъде причинена от вродени заболявания на гръбначния стълб, злокачествени или доброкачествени тумори на тазовите органи, инфекциозни процеси. Лекарите разполагат с достатъчен брой факти, които обясняват причината за болката на гърба в лумбалната област.

  1. Остър или хроничен спазъм на мускулите на гърба.
  2. Протрузии (протрузия на междупрешленния диск) и херния на междупрешленните дискове.
  3. Остеохондроза (дистрофично увреждане на ставите или междупрешленните дискове), спондилоза (деформация, растеж на костната тъкан на прешлените), артроза (увреждане на ставите, причинено от метаболитно нарушение).
  4. Анкилозиращ спондилит (хронично заболяване, водещо до обездвижване на гръбначния стълб).

При мъжете и жените най-честата патология е остеохондроза, при която гръбначният стълб е извит, корените на гръбначния стълб са компресирани и в лумбалния отдел се развива силна болка.

Един от добре познатите синдроми е лумбаго - болки в гърба, при които кръста или кръста са много болезнени.

В лумбалната област често болките пулсират, повръщат, продължават няколко минути, но понякога за няколко часа или дни и изчезват внезапно.

Тънка, болка, излъчваща се под ребрата, болка, свързана с разтягане на бъбречната капсула, е характерна за бъбречно заболяване. Това може да бъде остър пиелонефрит (възпалителен процес, който засяга тубулната система на бъбреците) или блокиране на уретера с камъни (камъни).

Болките в гърба се развиват при персистиращ алергичен синдром, хормонален дисбаланс и туберкулоза. Когато това се случи, разрушаването на прешлените.

Болки в долната част на гърба, даващи в дясно, могат да бъдат симптоми на заболявания на панкреаса, дванадесетопръстника, стомашни язви, аневризма (разширяване) на коремната аорта. При флебит (възпаление на стените на венозните съдове), проктит (възпаление на ректума) също боли долната част на гърба. Апендицитът или холециститът се характеризира с болка, която излъчва от дясната страна на долната част на гърба.

Херпесът в лумбалната област може да бъде причинен от различни видове херпес. Често вирусът не проявява обрив, а именно болки, силна болка. За да разберете какви лекарства и как да се лекува болката, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, за да се консултира за приемането на антивирусни лекарства. Болката в пояса също съпътства възпаление на перитонеума, остеохондроза, ишиас и миозит.

При жените

Ниските болки в гърба при жените са причинени от различни причини. Основните от тях са бременност, менопауза, бъбречни заболявания, нарушения в храносмилателната система, остеохондроза или херния на гръбначния стълб. Такива болки в долната част на гърба не само причиняват дискомфорт, но могат да нарушат и месечния цикъл, водещ до безплодие.

Болки в гърба се появяват при гинекологични проблеми. Това могат да бъдат възпалителни заболявания на женските полови органи, ендометриоза (патологична пролиферация на маточния епител), яйчникови кисти, полипи, фиброиди или други структури в маточната кухина.

Само специалист може да определи какво може да навреди на гърба на жената. Затова не е нужно да решите сами какво да правите, ако боли в гърба. На първо място, трябва да посетите гинеколог.

Често жените имат болки в гърба по време на критични дни. Причини - временна промяна в хормоналните нива, увеличаване на броя на естрогените, които повишават чувствителността на организма, задържане на вода, увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и физиологични контракции на стените на матката.

Ниска болка в гърба по време на бременност се среща почти при всяка жена, но често не изисква лечение. Лумбалната болка е свързана с увеличаване на телесното тегло на бременната жена и натиск върху гръбначния стълб, хормонални промени в тялото, леко изместване в центъра на тежестта, отслабване на мускулно-лигаментната система на долната част на корема.

Спиналната нестабилност е друг проблем за жените от всякаква възраст, дори и при малка степен на затлъстяване. Други често срещани причини са лезии на междупрешленните дискове или стави.

Упражнение, продължително изправено изправяне причиняват болка в гръбначния стълб, болка в долната част на гърба, затруднено огъване на тялото и желание за бързо лягане и почивка. Остеопорозата може да се развие в постменопаузалния период.

При мъжете

Появата на повтарящи се болки в гърба при мъжете може да бъде причинена от професионални дейности, свързани с прекомерни упражнения, неудобни пози на тялото и работа в студа. Причината за болка, излъчваща се в лумбалната област или слабините, може да бъде епидидимит - възпаление на тестисите, проявяващо се с подуване на скротума и треска. При простатит, възпаление на пикочния мехур, човек, загрижен за тъпа болка от лявата страна на гърба.

Болките в долната част на гърба при мъже над 40-годишна възраст често се причиняват от херния на междупрешленните дискове. Характеризира се с болка в гърба при кашлица, кихане, затруднено огъване и разширяване на гърба. Болките в долната част на гърба се влошават, когато са изправени, така че такива пациенти са склонни да лежат по-бързо. Текущите хернии и болките в долната част на гърба понякога изискват операция.

Тези специфични мъжки болести и други патологии, при които гърбът е постоянно възпалено, не трябва да се лекуват без лекарско наблюдение. Самолечението може да доведе до влошаване и усложняване на патологичния процес и да завърши с увреждане. Лечението на лумбалната част на гръбначния стълб може да се извършва само от сертифицирани специалисти.

Диагностика на заболявания

Ако точната причина за болката все още не е известна, тогава диагностичните мерки трябва да започнат с посещение на терапевта. Лечението на болките в долната част на гърба трябва да започне след установяване на точна диагноза, която се извършва след пълен преглед. Проучването включва:

  • изследване на историята (изследване на пациента на заболяването);
  • визуална инспекция на болезнени точки;
  • изследвания на кръвта и урината (общи и биохимични);
  • ултразвук (ултразвук);
  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • компютърна томография (КТ).

Тъй като в лумбалната област болката е причинена не само от неврологични, но и от соматични причини, пациентът трябва да бъде прегледан от невролог, вертебролог, терапевт, нефролог. Жените, ако имат болка в долната част на гърба, не забравяйте да бъдат прегледани от гинеколог, а мъжете трябва да посетят уролог.

Лечение на болки в гърба

След правилна диагноза на болка в долната част на гърба, специалистът предписва специфично лечение за тази патология, което е насочено към премахване на причините за заболяването.

Ако боли в гърба, не трябва да търсите отговор на въпроса как да облекчите болките в гърба от съседи и познати в Интернет. Болката в долната част на гърба има различни причини, следователно лечението на всяко заболяване е индивидуално. Само лекарят знае как да излекува пациента и как да премахне болката.

Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак) се предписват за облекчаване на болки в гърба. Тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху стомашната лигавица, така че те трябва да се приемат едновременно с препаратите Almagel, Gastral, които намаляват киселинността и предпазват стомашните стени от увреждане. За болки, предписани от лекар, можете да използвате подходящ мехлем или гелове.

Тъй като болките в гръбначния стълб и долната част на гърба са причинени от различни причини, само специалистите могат да предпишат подходящо лечение за долната част на гърба. Ето защо, възможно най-скоро, трябва да се консултирате с лекар, а не самолечение. Само лекар може да определи защо болки в гърба боли и как да се отървете от болки в гърба.

В домашни условия лечението на болки в гърба може да се извърши само след преглед и медицински преглед, в противен случай може да се появят нелечими усложнения.

Ако поясничката боли, лечението може да бъде сложно, т.е. можете да използвате както традиционни, така и традиционни методи.

предотвратяване

По-добре е да предотвратите болката в гръбначния стълб, тогава няма да се налага да търсите отговор на въпроса как да се лекуват болки в гърба. Правилата за превенция са прости, но ефективни. Основното нещо - не забравяйте да ги изпълняват.

Сутрешните упражнения, джогингът, бързото ходене, упражненията във фитнеса, плуването са основните физически дейности, необходими за мускулите на гръбначния стълб и гърба. Минимум 20-30 минути на ден, без силно натоварване, претоварване, ще помогне за укрепване на мускулната тъкан.

За да намалите натоварването на гръбначния стълб, трябва да коригирате телесното тегло. Наднормено тегло, хиподинамия - врагове на гръбначния стълб.

За да се намали правилно телесното тегло, не можете да се включите в диети, намерени в интернет. По-добре е да се свържете с диетолог или лекар, за да получите компетентни препоръки относно храненето и поддържането на водно-солевия баланс.

За предотвратяване на болки в гърба в лумбалната област са важни планираните медицински прегледи. Жените трябва да посещават гинеколога всяка година, мъжете - уролога. Много заболявания на гръбначния стълб започват в детството.

Родителите трябва внимателно да следят здравето на детето, да го привикнат да тренират, активни детски игри, правилна поза. Децата в училищна възраст ежегодно, преди началото на учебната година, трябва да преминат през рутинен медицински преглед.

Ако поясницата боли, положителна нагласа, вяра в успеха, спазването на всички изисквания на специалистите ви дава възможност да намалите или напълно да се отървете от болката, да водите пълноценен начин на живот.

Болки в долната част на гърба при жената

Дискомфорт в долната част на гръбначния стълб може да означава наличие на патологии на било или заболявания на вътрешните органи. Болките в долната част на гърба при жените най-често се причиняват от аномалии на урогениталната система. В допълнение, други патологии могат да бъдат провокатори на този симптом. По-долу ще разгледаме по-подробно местоположението на разпространението на болката и нейната природа, както и факторите, които провокират такова състояние.

причини

Лумбалната болка може да наруши жените от различна възраст. Причините за това са следните:

  • вдигане на тежести, което води до разтягане на мускулната система;
  • хипотермия или престой в проект;
  • месечен период;
  • бременност;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • патология на червата, бъбреците, черния дроб.
  • дегенеративни процеси в прешлените и дисковете на лумбосакралния.

Остри атаки могат да имат различна локализация. По причини, болният синдром може да се появи в страната отляво или вдясно, под кръста.

Обърнете внимание! Появата на остри пристъпи в гърба е сигурен признак за развитие на негативни отклонения в нормалното функциониране на организма.

Болки в долната част на гърба дясно и ляво

Пристъпообразните усещания отдясно в долната част на гърба в повечето случаи се дължат на разрушителните процеси в хрущялната и костната тъкан (остеохондроза, ишиас). В допълнение, причините за болката често са възпалителни процеси в перитонеума (черен дроб, придатък отдясно, бъбрек).

Заслужава да се отбележи, че ако дискомфортът в гърба от дясната страна е придружен от втрисане, треска, чести промени в изпражненията (запек, диария), тогава може да има проблеми с червата, черния дроб или жлъчния мехур. Болестите на пикочно-половата система често се проявяват като нарушения на менструацията (забавено или преждевременно напускане). По това време има болка не само в областта на лумбалната област, но и в долната част на корема.

Ако тези симптоми се появят при мъже, това може да бъде възпалено разстройство в простатната жлеза или проблеми с пикочните пътища. В случай на повръщане, диария, температура, които съпътстват болката в долната част на гърба отдясно, най-вероятните причини са патологиите на коремните органи.

Важно е! Болката в долната част на гърба, по-специално отдясно, която се появява постоянно, трябва да насърчава търсенето на медицинска помощ.

Появата на дискомфорт в долната част на гърба на лявата страна е опасен симптом. Ако болката е придружена от повишаване на телесната температура, както и промени в храносмилателната система (диария, запек, повръщане, загуба на апетит), тогава можем да говорим за заболявания на далака, панкреаса, стомаха, левия придатък.

В допълнение към патологиите на вътрешните органи, може да се появи болка в долната част на гърба поради развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат (възпаление на гръбначните мускули, прищипване на нервните влакна, разрушаване на прешлените и дисковете между тях). Обикновено, когато патологията на дискомфорта на билото има свои собствени характеристики:

  • болки в долната част на гърба, възникващи след дълъг престой в едно положение (развитие на спондилоартроза);
  • остри пристъпи на различна локализация, които се случват по време на неудобни движения, кихане, кашлица, обръщане и огъване на тялото (остеохондроза).

Тези болки показват проблеми с гръбначния стълб и могат да се появят от двете страни едновременно или периодично, или наляво или надясно.

Заслужава да се отбележи, че ако дискомфортът се откаже, тогава това прищипване на нервните влакна от увредените прешлени на лумбосакралния регион. В този случай, болката при издърпване се появява не само в долния крайник, но и засяга седалището.

Болки в гръбначния стълб (долната част на гърба, долната част на гърба)

съдържание

Болки в гръбначния стълб (долната част на гърба, долната част на гърба)

Болки в гърба са една от най-честите оплаквания сред възрастните. Нейната поява се свързва предимно с начина на живот и предишните наранявания. Има четири вида болка в долната част на гърба (долната част на гърба), които пациентът най-често ще се оплаква:

  • локална болка
  • рефлекторна болка
  • радикуларна болка (от гръбначни нерви)
  • фибромиалгия - болка в резултат на вторичен (защитен) мускулен спазъм

Локална болка

Локалната болка в долната част на гърба (долната част на гърба) може да бъде свързана с всеки патологичен процес, който засяга или дразни рецепторите на болката на нервите. Участието в патологичния процес на структури, които не съдържат чувствителни окончания, е безболезнено. Централната част на тялото на гръбначния стълб, която има клетъчна структура и съдържа червен костен мозък, който произвежда кръвни клетки, може да бъде унищожена, например от тумор или хемангиома, без да причинява усещане за болка. Счупвания на кортикалния слой на прешлените или при разкъсване и деформация на периоста, синовиалните мембрани на междупрешленните стави, мускулите, влакнестите пръстени на междупрешленния диск и връзките често са изключително болезнени за пациента. Въпреки че болестните състояния често са придружени от оток на засегнатите тъкани, не може да се види, ако процесът е разположен дълбоко по отношение на кожата на кръста.

Структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък, изглед на напречното сечение.

Местните болки в гърба често са постоянни. Болката може да промени интензивността му в зависимост от промяната в положението на тялото в пространството или във връзка с движението на пациента. Болката в долната част на гърба (долната част на гърба) може да бъде остра или болна (тъпа). Често болката е дифузна, винаги се усеща в засегнатата част на гърба или далеч от нея. Често болките в гърба се влошават от движения или промени в позицията на тялото (накланяне, ставане от леглото), което причинява изместване на увредените и възпалени тъкани. Силният натиск или потупване по повърхността на долната част на гърба (долната част на гърба) по време на прегледа на пациента също предизвиква болезненост, което помага да се установи локализацията на увреждането.

Отразена болка

Отразената болка в долната част на гърба (долната част на гърба) е от два вида:

  • болка, която се простира от гръбначния стълб до зоните, разположени в зоните на лумбалната и горната сакрална област на чувствителната инервация на кожата
  • болка, която придава на гръбначния стълб от вътрешните органи (малък таз, коремната кухина)

Отразена болка, причинена от заболявания на горната част на лумбалната част на гръбначния стълб, обикновено дава на предните повърхности на бедрата и долните крака. Отразена болка с поражение на долните лумбални и сакрални структури на гръбначния стълб дава в областта на бедрата, задните повърхности на бедрата и краката, може да достигне до краката. Отразена болка от този тип, въпреки факта, че източникът на неговата поява е разположена дълбоко, се чувства болен като дълъг, тъп, не остър и относително разпръснат. Често тя може да се усети от пациента на повърхността.

Анатомия на прешлените: тяло на гръбначния стълб, гръбначен арка, гръбначен ставен процес, напречни процеси на прешлени, спинозен процес на прешлените, междупрешленни дискове (пулпарно ядро ​​и фиброзен пръстен).

Отразената болка в силата и интензивността на пациента може да бъде същата като локалната болка в гърба. Факторите, които променят естеството на локалната болка (натоварване, движение), също повлияват отразената болка, въпреки че този ефект може да не е толкова изразен, колкото при радикуларна болка. Отразената болка може да бъде объркана с болката, причинена от заболявания на вътрешните органи. При заболявания на вътрешните органи пациентите обикновено описват болката като дълбока, теглеща, простираща се от корема до гърба. Болката от вътрешните органи обикновено не се влияе от движението на гръбначния стълб. Той не намалява в легнало положение и може да се променя под влияние на активността (чревна перисталтика, уриниране и др.) На вътрешните органи, участващи в болестния процес.

Кореговидна болка

Кореговидна болка се появява, когато е изложена на гръбначните нерви в долната част на гърба (долната част на гърба). Кореговидна болка е подобна на отразяваната болка, но се отличава с по-голямата си интензивност ("болки в гърба") и се простира от гръбначния стълб до периферията. Кореговидна болка е локализирана в зоната на инервация на този корен и условията, които го причиняват. Кореговидна болка възниква в резултат на механично разтягане, дразнене или притискане на корена на гръбначния нерв. Най-често този ефект се проявява от гръбначния стълб при механично въздействие върху него в лумена на гръбначния канал. Кореговидна болка по нерва често е болка или дълга, тъпа, не твърде интензивна. С различни влияния, които повишават степента на компресия на нерва, болката може значително да се увеличи и да стане усещане за болка или рязане на пациента.

Компресия на седалищния нерв с появата на болка в крака (ишиалгия, ишиас) при остеохондроза на гръбначния стълб с херния междухребетния диск.

Кореговидна болка се разпространява (отдава) от гърба (от лумбалния отдел на гръбначния стълб) до всяка част на крака: до седалището, бедрото, под коляното, до пищяла, пръстите на краката. Треперенето при кашлица, кихане или напрежение може да влоши болката на пациента в радикуларната област, точно както го увеличава с локална болка. Ако движението доведе до увеличаване на нервните навяхвания (накланяне с прави крака, повдигане на изправения крак), радикуларната болка ще се увеличи. Когато югуларната вена е притисната на врата, налягането на цереброспиналната течност (CSF, цереброспиналната течност) се увеличава. Той може също да предизвика изместване на гръбначния стълб или увеличаване на натиска върху него и да причини увеличаване на кореновата болка.

При дразнене или компресия на нервните корени L4, L5 и S1 (част от седалищния нерв), кореновата болка ще бъде поставена надолу по задната част на бедрото, на постолатералната и антеролатералната повърхност на пищяла в крака. Този тип радикуларна болка по седалищния нерв се нарича ишиалгия. Парестезиите (спонтанно възникващи неприятни усещания за изтръпване, изтръпване, парене) или намаляване на чувствителността на кожата, болезненост на кожата и напрежение по протежението на нерва обикновено съпътстват болката, свързана с задните сетивни влакна на корена на гръбначния нерв. Ако в патологичния процес участват моторни влакна на предния корен на гръбначния нерв, може да има загуба на рефлекс, слабост, атрофия (отслабване на функцията), конвулсивно свиване (неволно потрепване на отделни снопове мускулни влакна), понякога венозен оток.

Мускулна болка (миофасциален синдром, фибромиалгия)

Мускулна болка (миофасциален синдром, фибромиалгия) е вид болка в долната част на гърба (долната част на гърба), която се появява по време на мускулен спазъм. Мускулната болка обикновено е най-често срещаната локална болка. Мускулни спазми се формират при много заболявания на гръбначния стълб, причинявайки значителни нарушения в нормалното положение на тялото при пациента. Хроничното мускулно напрежение се усеща от пациента като болка, а понякога и конвулсивна болка. При изследване на пациент по време на палпация на мускулите на долната част на гърба се установява напрежението на сакровертебралния и седалищния мускул.

Локализация на типични болезнени тригери за фибромиалгия (мускулни болки).

Пациент с хронична болка в долната част на гърба (долната част на гърба) често не може точно да посочи своя произход. Усещането за мускулно напрежение, конвулсивно потрепване, разкъсване, пулсиращи или прилепващи болки в краката или парещи или студени, като парестезии и скованост, са характерни за заболявания на гръбначните нерви или техните чувствителни корени (невропатия).

След като пациентът установи естеството и местоположението на болката, лекарят определя факторите, които влошават и елиминират тази болка. При интервюиране на пациент, те изясняват продължителността на болката, нейната зависимост от позицията (увеличаване на лъжата, седенето, изправянето), ефекта на наклона на торса, кашлица, кихане и напрежение. Значителна диагностична стойност може да бъде моментът на болка и обстоятелствата, които са го причинили. Поради факта, че много заболявания на долната част на гърба (лумбалната област) са резултат от нараняване по време на производствена дейност или при злополука, е необходимо да се помни, че пациентите могат да преувеличават тежестта на състоянието си, за да получат обезщетение за щети или по други лични причини, както и в резултат на истерична невроза или симулация.

Има много заболявания при хората, които водят до болки в гърба (долната част на гърба). Една от причините за появата на болка в гърба (долната част на гърба) са вродени аномалии в развитието на гръбначния стълб (обратно бифида, лумбализация и сакрализация). Други причини за болки в гърба (долната част на гърба) са заболявания, които постепенно се образуват при хора с възрастта. По таим (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, остеопороза и др.).

Честа причина за болки в гърба (долната част на гърба) при човек е остра или хронична претоварване на гръбначния стълб. Те включват:

  • гръбначна фрактура
  • синдром на врата и шията (в случай на нараняване на шията и главата)
  • хронично пренапрежение на мускулите на гърба при дълги неудобни пози, заседнала работа

Възпалението на ставните повърхности на сакроилиачната става (сакроилиит) причинява болка в долната част на гърба (долната част на гърба и сакрума).

Повечето от причините за болки в гърба (долната част на гърба) са свързани с техния произход с един и същ вид физическа активност на работното място или вкъщи:

  • болки в гърба (долната част на гърба) от продължително заседание зад волана
  • болки в гърба (долна част на гърба), когато седи на компютър
  • болки в гърба (долната част на гърба) със заседнал начин на живот
  • болки в гърба (долната част на гърба) след вдигане на тежести и претоварване по време на спорт
  • болки в гърба (долната част на гърба) при пренасяне на дете за дълго време
  • болки в гърба (долната част на гърба), когато се грижат за пациенти с ограничена подвижност
  • болки в гърба (долна част на гърба) с неприятна повърхност за спане (възглавници и матраци)

В амбулаторна практика при пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб най-често се среща акумулативният механизъм на болки в гърба. Най-често проблеми в хората се натрупват в областта на шията и долната част на гърба. Често появата на такъв траен симптом на болка при пациенти в гърба (врата, долната част на гърба) на фона на вече съществуващата остеохондроза на гръбначния стълб, свързана с възрастта, се предшества от чувство на дискомфорт или неудобство в продължение на дълъг период от време преди обострянето на болестта.

Такива пациенти често са месеци или години, принудени да издържат от време на време дискомфорта и симптомите на болки в гърба (долната част на гърба), произтичащи от тях. За облекчаване на болката и премахване на дискомфорта при преместване или почивка в гърба (долната част на гърба) често се вземат различни противовъзпалителни и упойващи средства, триене, гелове и мехлеми. За болки в гърба (долна част на гърба) се използват и бинтове и корсети, както и различни масажери и апликатори.

Симптоми болки в гърба (долната част на гърба) са много по-рядко срещани при индивидите, водещи спортен начин на живот. Предотвратяването на развитието на остеохондроза и появата на симптом на болки в гърба (долната част на гърба) се подпомага главно от самостоятелна гимнастика и активна почивка. Гимнастиката премахва ежедневното натоварване на същите мускули, връзки и стави на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Честите причини за симптом на болки в гърба (долната част на гърба) включват:

Диагностика на гръбначния стълб (долната част на гърба, долната част на гърба)

Всичко започва с неврологично и ортопедично изследване от лекар. По време на това изследване се оценява неврологичният статус на пациента, както и възможните нарушения в биомеханиката на гръбначния стълб, като се определя задължителна оценка на състоянието на мускулите на гръбнака и глутеалния регион. Още на този етап от изследването, пациент с остеохондроза на гръбначния стълб и болките в гърба и долната част на гърба може да бъде диагностициран и лекуван.

Обикновено при преглед на здрав гръбначен стълб се откриват гръдна кифоза и лумбална лордоза. При някои хора тези гръбначни изкривявания могат да бъдат значително изразени при образуването на така наречения "кръг назад". В случаи на заболявания на гръбначния стълб, наличието на прекомерно изкривяване или, напротив, изглаждане на нормалната лумбална лордоза се оценява внимателно. Гърбичката се оформя в остър кифотен ъгъл, който може да се дължи на фрактура или анормално развитие на гръдния кош, наклонена позиция или кривина на таза, разлика в тонуса на паравертебралните или седалищните мускули. При остра болка по възпаления седалищен нерв (исхиалгия) е възможно да се разкрие принудителното положение на долната част на гърба поради мускулното напрежение. Тази анталгична сколиоза леко намалява тежестта на болката от нервно напрежение в пациента.

Обикновено човек има естествени криви на гръбначния стълб (кифоза и лордоза), което е свързано с изправеното му ходене.

Разпитването на пациент за стари наранявания, получени от него, не винаги спомага за установяване на причините за болките в долната част на гърба (долната част на гърба). Определянето на времето на възникване и обстоятелствата на появата на болка дава на лекаря невропатолог или неврохирург много по-необходима информация, за да се направи точна диагноза.

Също така, когато се преглежда пациент от лекар, се изучава неговата биомеханика. Оценете гръбначния стълб, тазобедрените стави и краката в процеса на извършване на определени активни движения на пациента. Ограниченията на движенията на пациента могат да бъдат забелязани, когато те са съблечени, положени или са се изправили от гледащ диван или от стол по време на консултация. Когато тялото се наклони напред от изправено положение, лицето изглажда лумбалната лордоза и увеличава изкривяването на гръдната кост (гръдната кифоза). При болки в гърба, когато са обтегнати задните връзки или сакрално-гръбначните мускули, ставите на интервертебралните мускули са възпалени, а когато са счупени междупрешленните дискове на лумбалната част на гръбначния стълб, защитните рефлекси предотвратяват разтягането на тези гръбначни структури. В резултат на това сакроспинозните мускули остават стегнати и ограничават движението в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Накланянето напред с болка в долната част на гърба (долната част на гърба) ще се дължи на тазобедрените стави и тораколумбалния преход. При възпаление на лумбосакралните стави (сакроилиит) и компресиране на корените на гръбначните нерви, пациентът се накланя напред, за да избегне напрежението в мускулите на сухожилията, ограничаващи странично изкривяването на подколенната ямка, измествайки основния товар към таза. При едностранна ишиалгия изкривяването се увеличава към източника на болки в гърба. Движението в долната част на гърба на пациента ще бъде придружено от мускулно напрежение, болезненост. Пациентът ще се опита да наклони тялото напред за сметка на тазобедрените стави. Коляното на засегнатата страна може да се огъне, за да се намали спазъм на осакатяването, а тазът ще се наклони назад, за да се разхлаби коренът на гръбначния нерв и седалищния нерв като цяло.

Обикновено човек има естествени криви на гръбначния стълб (кифоза и лордоза), което е свързано с изправеното му ходене.

Ако лигаментите на пациента или мускулите са обтегнати, накланянето му в обратна посока ще увеличи болката, дължаща се на напрежението на меките тъкани на гръбначния стълб. При латерална и парамедианова херния и изпъкналости на междупрешленните дискове, наклоняването встрани от нараняване ще бъде невъзможно или силно ограничено поради увеличената болка. За болки в долната част на гърба (долната част на гърба), огъването в седнало положение с огънати тазобедрени стави и коленете на пациента обикновено може да се извърши лесно, докато коленете се докоснат до гърдите. Причината е, че огъването на коляното облекчава напрежението на прасците в пациента и също така елиминира напрежението на седалищния нерв.

При болки в долната част на гърба и ишиалгия, пасивното огъване на долната част на гърба при пациент, докато лежи на гърба, причинява лека болка. Ако колената на пациента са огънати (намалява напрежението на седалищния нерв), движението става свободно. Когато боледува лумбосакралната и лумбалната част на гръбначния стълб (например при артрит), пасивното свиване на тазобедрените стави става свободно или с лека болка в гърба, дължаща се на седалищните мускули. Пасивното вдигане на прав крак, което при повечето здрави хора настъпва без болка до 80-90 ° (с изключение на хората със слабо разтягане на мускулите на задната част на крака), води до напрежение на седалищния нерв и неговите корени, причинявайки болка. Болка в долната част на гърба може да се появи, когато тазът се върти около напречната ос. С това движение се увеличава натоварването на ставите на лумбосакралния гръбначен стълб. С техния артрит или артроза пациентът ще се оплаква от болка при движение. При заболявания на междупрешленните стави на лумбосакралния гръбначен стълб и компресия на корените на гръбначните нерви, това движение е ограничено от засегнатата страна в сравнение с противоположната страна на тялото.

Кръгът назад с увеличаване на кифозата на гръдния кош.

Симптомът на Lasega (болка и ограничение на мобилността при свиване на тазобедрената става с изправено коляно) може да помогне при диагностицирането на болка в долната част на гърба. Повишаването на изправен крак от страната, противоположна на лезията, може също да причини локализирана болка. Тази болка ще бъде по-слаба, отколкото от страна на заболяването, но може да е признак за по-сериозно разрушаване на фрагмент от междупрешленния диск, а не само за загуба (херния) или изпъкване (издатина). Болката, причинена от този тест при пациент, винаги дава (облъчва) на засегнатата страна на талията, независимо кой крак е повдигнат.

Отклонението на тялото обратно най-лесно се извършва при пациент, който стои или лежи на стомаха. При обостряне на заболяването, за пациента може да е трудно да изправи гръбнака в изправено положение. Пациент с напрежение в долната част на гърба или с изпъкналост или херния на междупрешленния диск обикновено може да се изправи или да огъне гръбначния стълб обратно, без да увеличава болката. Ако увреждането е локализирано в горните лумбални сегменти на гръбначния стълб или е налице активен възпалителен процес или фрактура (цепнатина) на тялото на гръбначния стълб или задните гръбначни структури, то поради увеличеното обратно извиване може да бъде значително трудно.

Възпалението на сакроилиачната става (сакроилиит) в острия стадий причинява болка в сакрумията.

Палпация и подслушване в проекцията на гръбначния стълб се извършват в края на изследването на пациента. Препоръчително е да започнете да извършвате палпация от областта, която първоначално не може да служи като източник на болка, така че пациентът да може да отпусне напрегнатите мускули на гърба, без да се страхува от нарастваща болка по време на прегледа с невролог или неврохирург. Лекуващият лекар, невропатолог или неврохирург трябва винаги да знае кои структури могат да бъдат на разположение на пациента по време на палпацията на долната част на гърба. Локална болка при натискане с пръст в лумбалната област на пациент рядко се открива при заболявания на гръбначния стълб. Структурите на гръбначния стълб в случая на болестта на нивото на талията са разположени толкова дълбоко, че рядко могат да причинят болка при повърхностна палпация. Леката болка на повърхността или слабо локализираната болка по време на палпацията на долната част на гърба може само да посочи патологичен процес в засегнатия сегмент на повърхността на тялото до областта на инервацията на кожата от този много нерв.

Болка с натиск в проекцията на ъгъла на гръбначния стълб може да бъде с бъбречно заболяване, надбъбречни жлези или увреждане на напречните процеси на LI или LII прешлени. Повишената чувствителност към палпиране на напречните процеси на останалите лумбални прешлени и на кръвоносните мускули, преминаващи над тях, може да е показател за фрактура на напречния процес на гръбначния стълб или мускулното напрежение в местата на тяхното прикрепване към гръбначния стълб. Болка при палпиране на спинозния процес на гръбнака или увеличаване на болката, дължаща се на подслушване върху нея, е неспецифичен симптом. Тази болка може да означава увреждане на междупрешленния диск в централната му част, възпаление (discitis) или фрактура. Болка от натиск в проекцията на ставни повърхности между прешлените LV и SI може да настъпи с лезии на междупрешленните дискове. Болката в тази област често се открива при ревматоиден артрит (инфекциозно неспецифично, прогресивно, деформиращо възпаление на ставата).

Напрежението на лигаментите, фасцията и мускулите в долната част на гърба (долната част на гърба) причинява чувство на болка или хроничен дискомфорт.

По време на палпацията на спинозния процес, невропатологът или неврохирургът отбелязва всяко отклонение от централната линия отстрани или нагоре и надолу, тъй като това може да означава фрактура или артрит на междупрешленната става. Ако spinous процесът е изместен напред ("поглътители" по отношение на повърхността), пациентът може да идентифицира нестабилност на гръбначния стълб с изместване на прешлените отпред по отношение на основния прешлен (спондилолистеза).

Изследването на коремната кухина, ректума и тазовите органи с оценка на състоянието на периферните съдове в краката също са важни компоненти на изследването на пациента с оплаквания за болка в долната част на гърба (долната част на гърба), която не трябва да се пренебрегва. Без тях можете да пропуснете заболявания на кръвоносните съдове, вътрешните органи, наличието на тумор или възпаление, което може да се простира до гръбначния стълб или да причини болка, което се отразява в тази област.

При неврологичното изследване на пациента внимателно се проучват промените в нарушенията на движението, нарушените рефлекси и чувствителността в краката.

Според резултатите от неврологично и ортопедично изследване на пациент с болезнен симптом на фона на остеохондроза на гръбначния стълб могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

  • рентгенография на лумбосакралния гръбнак с функционални тестове
  • CT на гръбначния стълб
  • ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб

Магнитно-резонансна образна диагностика (ЯМР) на лумбосакралния гръбначен стълб, херния между гръбначния стълб L5 - S1.

Центърът на междупрешленния диск е зает от желеобразно пулпусно ядро. Той е заобиколен и поддържан от фиброзен пръстен, състоящ се от фибро-хрущял и съединителна тъкан. Прочетете повече за това в статията за анатомията на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Дебелината на дисковете намалява, гръбначните тела се приближават един към друг, намаляват междупрешленните дупки и застрашават нервите и съдовете в тях (остеохондроза).

Изпъкването на дисковете (изпъкналост или пролапс на междупрешленния диск) с по-нататъшното им изпадане в лумена на гръбначния канал (херния или екструзия на междупрешленните дискове) най-често водят до компресия на нервните корени, причинявайки болка по протежение на притиснатия нерв (болки, простиращи се до крака, ръка, шия, шия), междуребрените пространства, в зависимост от нивото на компресия на нерва) с отслабване на силата на мускулите в областите на тяхната инервация и нарушена чувствителност.

Сколиоза на гръбначния стълб със защитен спазъм на мускулите на гърба на фона на остра лумбаго.

Често протрузията или херния на междупрешленния диск придружава симптом на мускулна болка или радикуларна болка по нерва в крака. При този симптом на корешковата компресия се компресират един нервен корен или два нерва.

В допълнение към симптом на компресия на нервната херния или изпъкване на междинно гръбначния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб, може да бъде нарушена стабилността на гръбначния двигателен сегмент. Когато възникне спинална нестабилност, прешленът се измества:

За да се изясни диагнозата на гръбначната нестабилност, може да е необходимо да се извърши рентгенография на лумбосакралния гръбнак с функционални тестове.

Най-често симптомът на компресия по време на херния или изпъкване на междупрешленния диск образуват нервни снопчета, които образуват седалищния нерв. Седалищният нерв се състои от влакна L5, S1, S2, SZ - гръбначни нерви.

Фокусът на хроничното възпаление в лумена на гръбначния канал може да доведе до образуването на неговото стеснение (гръбначно-канален стеноза) и компресия на нервите и гръбначния мозък, които преминават през нея. Ето защо при стеноза на гръбначния канал винаги е необходимо да се проведе пълен курс на лечение, като се използва цял арсенал от различни медицински техники, а в случай на неефективност е необходимо хирургично лечение.

Лечение на гръбначния стълб (долната част на гърба, долната част на гърба)

В зависимост от тежестта на проявите и причините за болки в гърба и долната част на гърба на фона на остеохондроза с херния диск или издатина на диска при пациент са възможни следните терапевтични действия:

  • лекарствена терапия (НСПВС, аналгетици, хормони)
  • блокада - инжектиране на лекарства в кухината на междупрешленните стави, гръбначния канал, тригерни точки в мускулите
  • мануална терапия (неинвазивна "репозиция" на херния на гръбначния стълб с помощта на мускулен, ставен и радикуларен техник)
  • физиотерапия (UHF, SMT и др.)
  • терапевтични упражнения
  • акупунктура
  • хирургично лечение

Меките мускулни техники на мануалната терапия облекчават мускулните спазми и облекчават болката.

Интервертебралните стави на лумбалната, гръдната или цервикалната част на гръбначния стълб (фасетни стави) също могат да бъдат терапевтична блокада. Направени са запушвания с местни анестетици и хормонални препарати, за да се ускори отстраняването на болката и възпалението и да се получи бързо положителен клиничен ефект.

Обикновено, за медицински блокади, достатъчно ниски дози анестетик (Novocain, Lidocaine) и Кортизон, Diprospan или Kenalog се вмъкват в лумена на засегнатата става.

Използването на акупунктура е много ефективно при лечението на болки в гърба и долната част на гърба на фона на остеохондроза на гръбначния стълб с дискова херния или изпъкване на междупрешленните дискове.

Когато се комбинират с правилно подбрана физиотерапевтична схема, тези терапевтични блокажи могат да дадат добър и дълготраен ефект върху лумбалната болка и болка в сакрума с херния междупрешленния диск или изпъкването на диска при пациент с остеохондроза на гръбначния стълб.

При лечението на болки в крака и седалищната жлеза на фона на остеохондроза на гръбначния стълб с херния междухребетния диск или изпъкването на междупрешленния диск, се изисква елиминиране на болка, изтръпване и възстановяване на чувствителността в крака с неврит на седалищния нерв в случай на компресия.

Носенето на полутвърд лумбосакрален корсет при лечение на болки в гърба и долната част на гърба на фона на остеохондроза на гръбначния стълб с херния на междупрешленния диск или изпъкването на междупрешленния диск спомага за ограничаване на движението в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това спомага за намаляване на болката в областта на възпалението на междупрешленните стави и облекчаване на прекомерното защитно напрежение и спазъм на мускулите на гърба.

Вариант на полутвърдия лумбосакрален корсет, който помага при лечението на болки в гърба и долната част на гърба на фона на гръбначната остеохондроза с херния на междупрешленния диск или изпъкването на междупрешленния диск.

В такъв корсет, пациент с болки в гърба и лумбалните органи на фона на гръбначната остеохондроза с херния на междупрешленния диск или изпъкването на междупрешленния диск може да се движи самостоятелно у дома и на улицата и дори да седи в кола и на работното място. Необходимостта от носене на корсет в пациент изчезва веднага щом болката в гърба преминава.

Но трябва да се помни, че в периода на обостряне на болките в гърба и долната част на гърба на фона на гръбначната остеохондроза с херния междухребетния диск или изпъкването на междупрешленния диск, работните натоварвания трябва да се избягват и да се спазва почивка. Това е временно ограничение, но значително съкращава времето за възстановяване и на фона на лечението не позволява по-нататъшното развитие на гръбначния мозък.

Вариант на полутвърдия лумбосакрален корсет, който помага при лечението на болки в гърба и долната част на гърба на фона на гръбначната остеохондроза с херния на междупрешленния диск или изпъкването на междупрешленния диск.

Има няколко вида лумбосакрални полутвърди корсети. Всички те се подбират индивидуално по размер и могат да се използват многократно в случай на рецидив на болки в гърба и долната част на гърба на фона на остеохондроза на гръбначния стълб, както и за предотвратяване на възможни обостряния на болката симптом.