Хип болката е доста често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Точната локализация на болката в бедрото може да осигури ценни указания за разбирането на нейната първопричина.

Причините за болки в бедрата

Заболяванията на тазобедрената става обикновено причиняват болка в бедрото или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болката, която преминава през горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, сухожилията, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.

Понякога болката в бедрото може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, например, в лумбалния отдел на гръбначния стълб или в коленете. Този вид болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на хип болка могат да бъдат контролирани у дома.

Патология на тазобедрената става

Болката в бедрото може да дойде от структури, разположени в тазобедрената става, както и от структури около бедрото. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че вътре в нея е минималното количество течност, което позволява на врата на бедрото да се плъзне в гнездото на пантата. Всяко заболяване или травма, свързани с възпаление, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това феморалната капсула се разтяга, което води до появата на болезнени симптоми.

Вратът на бедрената кост и шарнирната кухина са покрити със ставния хрущял, който позволява на костите да се движат вътре в ставата с минимално триене. В допълнение, площта на гнездото на ацетабулума е покрита с твърд хрущял, наречен "ацетабулум". Подобно на всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се търкат или разкъсат, причинявайки болка.

Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, образувайки капсула. Те спомагат за поддържане на стабилността на ставата, особено по време на движение.

Движението в тазобедрената става се дължи на мускулите, обграждащи бедрата и свързаните с тазобедрената става връзки. В допълнение към контролирането на движението, тези мускули също действат заедно, поддържайки стабилността на ставата. Има големи синовиални торбички (затворени торбички, пълни с течност), които заобикалят областта на бедрото и позволяват мускулите и сухожилията лесно да се плъзгат по костните издатини. Всяка от тези структури може да се възпали.

Хип болка с междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб

Хип болката може да се появи с междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Интервертебралната херния е свързана с проблеми с мепионния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), "нанизани" един върху друг и образуващи гръбначния стълб.

Междупрешленният диск прилича на поничка с желе с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Интервертебралната херния се появява, когато мекото съдържание излезе през твърда обвивка. Херния може да раздразни близките нерви. Ако се занимаваме с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тогава един от симптомите може да бъде болка в бедрото. Болката върви покрай седалищния нерв. Характеризира се с болка на гърба на предната или страничната част на бедрото.

При наличието на дискова херния, единият крак е по-често засегнат. Болката може да бъде с различна интензивност от лека до непоносима болка. По-често болката се съчетава с болка в долната част на гърба, слабините, краката и краката. Също така се характеризира с изтръпване на бедрото, долната част на гърба, долната част на крака и стъпалото. Обикновено подобрение настъпва при преместване, ако херната на диска е малка или средна по размер.

Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначен херния (ишиас) говори за неговия по-голям размер, отколкото ако болката е само в долната част на гърба.

Болката в областта на тазобедрената става с интервертебралната херния е най-честата причина за болка в бедрото на възраст от 60 години, след 60-годишна възраст примата се насочва към коксартроза. На второ място са различни видове наранявания. Останалите причини са рядкост.

Други видове увреждане на нервите могат също да причинят болка в бедрото, например, по време на бременност често възниква възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката от ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.

Във всеки случай болката в бедрото може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, било то нараняване или заболяване. При липса на травматично увреждане подходът за диагностициране на болки в бедрата изисква широко разбиране на ситуацията.

Причини за травматична хип-болка

Счупване на бедрата

Падането е най-честата причина за фрактура на бедрената кост при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето, остеопорозата (изтъняване на костите) и загуба на баланс. В някои случаи костта може спонтанно да се прекъсне поради остеопороза, която от своя страна ще предизвика спад.

Под "бедрена фрактура" се разбира фрактура на проксималната или горната част на бедрото.

Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като решението на хирурга за адекватна хирургична интервенция се основава на това, което позволява възстановяването на костни увреждания.

В допълнение към падането, всяко нараняване може потенциално да причини фрактура на бедрената кост. В зависимост от механизма на увреждане, бедрената кост може да не се счупи; напротив, част от таза може да се счупи (най-често клон на срамната кост). Първоначално болката може да се усети в бедрената област, но изследването и рентгеновите лъчи могат да разкрият друг източник на болка. Травмата може да предизвика и изкълчване на тазобедрената става, когато врата на бедрото излиза от ацетабулума. Той е почти винаги свързан с атабуларна (тазова) фрактура; при хора с заместена тазобедрена става обаче, изкуственото бедро може да се измести спонтанно.

Затворени наранявания (натъртвания)

Затворени наранявания (натъртвания), навяхвания и навяхвания на мускули и сухожилия могат да бъдат резултат от травма, и въпреки че костта остава непокътната, те могат да причинят силна болка. Навяхванията се появяват при наранявания на лигаменти, докато навяхванията на мускулите и сухожилията са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична активност, се наблюдава значителен натиск на телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, синовиалните торбички и връзките са "проектирани" за предпазване на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, бедрото не може да функционира правилно, което води до болка.

Травма от претоварване

Болки в тазобедрената става също могат да бъдат свързани с наранявания с претоварване, които причиняват възпаление на мускулите, сухожилията и сухожилията. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, които причиняват прекомерно напрежение в тазобедрената става или специфично енергично движение. Претоварването може също така да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт = става + възпаление).

Струва си да споменем и други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в бедрото. Илео-тибиалният тракт се простира от върха на тазовата кост до външната страна на бедрото и до коляното. Тази група тъкани може да се разпали и да причини болка в бедрото, коляното или и двете области. Този тип травма на претоварване започва постепенно и се проявява в напрежението на мускулните групи около коляното и бедрото. Крушовидният мускулен синдром, при който крушовидният мускул дразни седалищния нерв, също може да причини разпространение на болка в задната част на бедрото.

Възпаление на синовиалната торбичка (бурсит)

Ацетабуларната синовиална торбичка е торбичка по външната част на бедрото, която предпазва мускулите и сухожилията, където те пресичат косата на бедрената кост (костната издатина на бедрената кост).

Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на синовиалната торбичка. Синовиалната торба може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или претоварване.

Причини за нетравматична хип-болка

Хип болката може да бъде причинена от различни заболявания. Всичко, което причинява системно възпаление в организма, също може да повлияе на тазобедрената става. Синовиумът е епителна ("подплата") тъкан, която покрива онези части на тазобедрената става, които не са покрити с хрущял. Синовит (syno = синовиална мембрана + itis = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява изтичане на течността в ставата, причинявайки подуване и болка.

артрит

Остеоартритът е най-честата причина за болки в бедрата при хора над 50 години; Има обаче и други видове артрит. Те включват:

• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилоартрит (анкилозиращ спондилит - Stryumpelle - Marie);
• артрит, свързан с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит).

Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, например, сърповидно-клетъчна анемия, при която ставата може да се възпали по време на криза на сърпа със или без главна инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да предизвика възпаление на бедрата. Примерите включват болест на Лайм, синдром на Reiter и инфекции, причинени от хранително отравяне.

Неваскуларна некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди за дълго време (например преднизон). В тази ситуация, шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването, става отслабена и причинява болка в бедрото.

Болест Legg-Calvet-Perthes (болест на Perthes, остеохондрит на главата на бедрената кост) се свързва с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често то засяга момчета на възраст от 4 до 8 години.

Фибромиалгията е системна болка, свързана с болка и напрежение, която може да причини тежък дискомфорт на тялото, и също така засяга бедрото. При фибромиалгия се наблюдават и нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост на много мускулни групи на цялото тяло и умора.

"Отразена" болка в бедрото

Хип болката може да не е свързана със самото бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.

Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернард (невралгия на латералния кожен нерв на бедрената кост).

Симптоми на болка в бедрото

Често е трудно да се опише болката в тазобедрената става, а пациентите могат да се оплакват, че имат само рана на бедрото. Местоположението, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпаление или нараняване.

• Болката в областта на тазобедрената става може да се почувства като “предна” болка в ингвиналния регион или като предна болка в задните части. Понякога пациентите могат да се оплакват от болки в коленете, което всъщност идва от бедрото.
• Удар на бедрата: при падане, директно въздействие, изкълчване или стречинг болка се появява почти веднага.
• Наранявания при претоварване: болката може да се появи след минути или часове, когато заобикалящата тазобедрена става възпали спазми на мускулите или стативната повърхност се възпалява, причинявайки натрупване на течност.
• Болка: най-често болката се усеща в предната част на бедрото, но ставата има три измерения. Болката може също така да протече по външната част на бедрото или дори да се усети в областта на бедрата.
• Клаудикация: Клаудикацията е начин да се компенсира, като се опитва да минимизира количеството тегло, което бедрото трябва да поддържа при ходене. Накуцването никога не е нормално. Накуцването предизвиква неправилно натоварване на други стави, включително на гърба, коленете и глезените, и ако куцотата продължава, тези области могат да се възпалят и да предизвикат допълнителни симптоми.
• При фрактура на шийката на бедрената кост се появява остра болка незабавно и се влошава с почти всяко движение. Мускулите на бедрото предизвикват изместване на фрактурата, докато кракът може да изглежда по-малък или обърнат навън. Ако няма офсет, кракът може да изглежда нормално. Тазобедрените фрактури причиняват същата болка като фрактурите на бедрото, но кракът изглежда нормален.
• Херния диск: болката обикновено започва в лумбалния отдел на гръбначния стълб и се излъчва към бедрата и предната, задната или страничната част на бедрото. Тя може да бъде описана по различни начини поради нарушаване на нерва. Някои типични термини, използвани за описване на ишиаса, включват: остра или рязане на болка и парене. Болката може да се влоши при изправяне на коляното, защото това действие предизвиква напрежението на седалищния нерв, което затруднява вдигането от седнало положение или бързо ходене. Може да има и изтръпване и изтръпване. Загубата на контрол над уринирането и дефекацията може да покаже наличието на синдром на хвощ. Ако това състояние не се разпознава и не се лекува, съществува риск от непоправимо увреждане на гръбначния мозък.
• Артрит: Артритната болка има тенденция да се влошава след период на бездействие и намалява с активност, но ако активността се увеличава, болката се връща.

Диагностика на болка в тазобедрената става

Ако няма травматична история и болката се комбинира или преди това се комбинира с болки в гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансна визуализация на лумбосакралния гръбначен стълб и да се консултира с невролог.

След нараняване трябва да се консултирате с травматолог.

Ако се подозира коксартроза, консултирайте се с хирург.

Лечение на хип болката

Лечението зависи от причината. Така че, за intervertebral херния, е по-добре да изберете консервативно лечение, и за козартроза хирургично лечение.

Можете да се регистрирате за консултация в една от нашите клиники. За гражданите на Руската федерация консултациите са безплатни.

Статията е добавена към WebMaster на Yandex 17.04.2014, 17:21

Ако хип боли отвън, тогава какви проблеми може да каже?

Бедрото на човека е една от големите структури на мускулно-скелетната система, която поема част от функцията на изправено ходене. Състои се от мускули и сухожилия, които са прикрепени към бедрената кост. През бедрената кост преминават големи кръвоносни съдове, включително феморалната артерия, както и нервите на феморално-гениталната, феморалната и други. Бедрената кост е съчленена с останалите части на скелета в атабуларната тазова кухина (по-горе) и патела (по-долу). Когато раната на тазобедрената става, най-често причината за болезненото усещане е или в мускула, или в костната тъкан.

Основни заболявания

В допълнение към наранявания на меки тъкани и кости, болката често се причинява от различни процеси в костите. Понякога болката дава на бедрото патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза). За да разберете причината за болката, е необходимо да наблюдавате естеството на болезнените усещания, тяхната интензивност, както и отговора на натоварването на бедрото, промяната в положението на крайника. Хип болка може да бъде остър, тъп, болка, рязане - в зависимост от ситуацията.

Наранявания на меките тъкани

Механичните увреждания са най-честата причина за болка в бедрата. Въздействията и механичните наранявания са свързани с увреждане на меките тъкани на бедрото, съпроводено с разкъсване на кръвоносните съдове и нервните влакна. В този случай кожата може да остане непокътната, докато под тях се образува област на кръвоизлив.

Контузия на меките тъкани на бедрата

Натъртването е резултат от падане или натъртвания. Тази диагноза се характеризира със следните симптоми:

• вид болка - тъпа, болка, утежнена чрез натискане на повредената повърхност, запазва се двигателният капацитет на крайника;
• локализиране на болка - едностранно, в мястото на нараняване;
• допълнителни симптоми - образуването на хематом (синьо-виолетов регион с неправилна форма, появяващ се в резултат на разкъсване на малки кръвоносни съдове под кожата).

По време на изследването се диагностицира синина, понякога се вземат рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура. С целостта на костта и наличието на хематом, лекарят диагностицира контузия на меките тъкани на бедрото. В повечето случаи не се изисква лечение със синини, тъй като заздравяването на увредените тъкани се случва самостоятелно, без да е необходимо подпомагане. Но в някои случаи е необходима помощ на хирург или травматолог, ако травмата е силна и на негово място се образува обширен хематом. В този случай голямо количество кръв в подкожните и между мускулните пространства може да стисне съседните нерви, причинявайки болка. Лекарят отваря хематома с медицински инструмент и премахва кръвта.

Навяхване на бедрената връзка

Разтягане на тазобедрен лигамент е пълно или частично разкъсване на малки влакна на лигаментната тъкан, което възниква в резултат на различни физически натоварвания (по време на спорт, повдигане на тежести), падане, подхлъзване, с внезапна промяна на положението на тялото или тежко натоварване без предварително обучение (загряване). Децата и юношите с недоразвита мускулна структура, както и възрастните на фона на остеопорозата, са най-податливи на такива наранявания.

Основните признаци на разтягане:

• вид болка - остра, влошена при опит за движение на краката;
• локализация на болката - едностранно в тазобедрената става, с времето "се разпространява" по протежението на бедрото към долната част на крака, по-рядко дава в долната част на гърба;
• допълнителни симптоми - подуване на мястото на нараняване, хиперемия на кожата върху увредената област.

Извършването на навяхване на бедрената връзка е диагностицирано по време на изследването и палпацията. Ортопед или травматолог придвижва пациента в различни посоки и моли пациента да изпълнява прости упражнения и в зависимост от успеха на тяхното изпълнение прави предварителна диагноза. Окончателната диагноза се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което обикновено се наблюдава деформация на ставата.

Лечението на нараняване е налагане на фиксираща превръзка, ограничаваща подвижността на крайника. По-нататъшното лечение зависи от степента на увреждане на лигаментите. С относително запазване на целостта на сухожилните тъкани се провежда консервативно лечение (приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, осигуряващи почивка). Тъй като връзките се възстановяват, се прилага тренировъчна терапия за връщане на функционалността на ставата. При пълно разкъсване на сухожилията и / или скъсване се извършва хирургична операция.

Наранявания на костите

Фрактурите са друга причина за болки в бедрата. Те се срещат и в резултат на големи механични натоварвания - удари, падания, остра компресия, неправилно разпределение на товара и други фактори.

Счупване на бедрата

Често болката се появява поради фрактура на бедрената кост, особено при хора над 65-годишна възраст. Стареенето обикновено е придружено от остеопороза - повишена крехкост на костите и дори при умерени натоварвания, целостта на костта може да се счупи. Обикновено се получава фрактура в резултат на падане.

Симптомите на счупване са както следва:

• характерът на болката е остър;
• локализация на болката - в горната част на бедрото, излъчвана към слабините;
• допълнителни симптоми - обръщане на крака навън спрямо коляното, ограничена подвижност на краката, невъзможност да се ходи и стои.

Увреждането се диагностицира чрез рентгенова и ЯМР на ставата. Можете също така да идентифицирате фрактурата на бедрената кост чрез потупване или натискане на петата: пациентът ще усети неприятни и дори болезнени усещания.

Лечение на фрактура на бедрената кост е доста трудно, особено в напреднала възраст. Налагането на гипс няма ефект, така че на жертвата се дава операция - остеосинтеза (фиксиране на ставни фрагменти с метални винтове), както и ендопротезиране (пълна или частична смяна на ставата).

Счупване на бедрата

Този вид фрактура е най-често срещан при жени над 65-годишна възраст и възниква в резултат на падане на неговата страна (при ходене по хлъзгави повърхности през зимата, при внезапни движения).

Тази диагноза има следните симптоми:

• природата на болката е силна, много остра;
• локализация - в областта на нараняване в горната част на бедрото;
• допълнителни симптоми - “синдром на прилепване на петата”, при който пациентът не може да вдигне удължен крак, докато лежи по гръб.

Точна диагноза е възможна само въз основа на радиографията. Лечението на протроктилна фрактура днес се практикува под формата на хирургична интервенция, при която костта се закопчава и фиксира в правилната позиция. Операцията ви позволява бързо да се възстановите от нараняване, а самата процедура е минимално инвазивна (прави се малък разрез), продължава около 20 минути.

Възпаления на меките тъкани

Често бедрата отвън не се нараняват поради механични увреждания, а поради възпалителния процес в меките тъкани.

миозит

Една от причините за болка в меките тъкани на бедрото е миозит, който се причинява от хипотермия, нараняване, инфекциозни или автоимунни процеси, когато тялото започва да възприема клетките на тъканта като чужди и да ги атакува. Пациентът чувства болка с умерена интензивност на фона на отслабване на мускулите на бедрото.

Заболяването се диагностицира въз основа на изследване, изследване и кръвен тест, който открива еозинофилна левкоцитоза. Извършва се и биопсия на меките тъкани.

Лечението на миозит е сложно:

• осигуряване на почивка (легло);
• корекция на диетата (подобряване на диетата с витамини и минерални комплекси).

В зависимост от причината за заболяването, тя се лекува с антибиотици (за инфекция), имуносупресори и глюкокортикостероиди (за автоимунна причина), нестероидни противовъзпалителни средства, терапевтична физиотерапия и масаж (ако това е разрешено от лекаря).

трохантер

Трохантеритът е възпаление на сухожилията, които свързват малките и големите шишове с бедрената кост. Най-често патологичният процес настъпва с наранявания, причинени от хипотермия или претоварване. Болки - болки, пресоване, утежнени по време на тренировки (ходене, изкачване по стълби), хипотермия. Локализация на неприятните усещания - от външната страна ("езда на бричове").

Заболяването се диагностицира и чрез изследване и разпит, кръвен тест, рентгенография или ЯМР на бедрото.

Лечението - консервативно, е използването на нестероидни лекарства. В по-сложни случаи инжектирането на глюкокортикостероиди се възлага на областта на сухожилието, което се извършва 1 път през 2 седмици. Предписана е и физиотерапия, по-рядко - лазерна терапия, масаж с триещи противовъзпалителни мазила.

Възпалително увреждане на костите

Костите и ставите на бедрото също са обект на негативни фактори, водещи до патологични процеси, които причиняват болезнени усещания.

коксартроза

Основният симптом на коксартроза е болка в слабините, излъчваща се във външната и страничната част на бедрото, по-рядко до седалището и коляното. И двете стави и един могат да бъдат болни. За пациента става трудно да мести крайника, особено за да го премести встрани. Има хрущене в ставата, а кракът може да изглежда малко по-къс от другия.

Коксартрозата се диагностицира чрез рентгенова снимка - наблюдава се повишаване на ъгъла на шийката-диафиза, дисплазия или промяна в проксималния фемур.

Терапия за болести:

• консервативна, на ранен етап - с помощта на противовъзпалителни средства, хондропротектори, интраартикуларни стероидни инжекции, затоплящи мазила;
• оперативно - със силно разрушаване на тазобедрената става се извършва ендопротеза (смяна на ставите).

Асептична некроза

Асептичната некроза е много сходна по симптоматика с коксартрозата, но се характеризира с висока интензивност на болката, която става непоносима с развитието на патологичния процес. Заболяването започва поради прекратяване на кръвоснабдяването в тази част на ставата, процесът протича бързо и е съпроводен с тежки нощни болки. Характерно за това заболяване е възрастта на пациентите: най-често от нея страдат мъже на възраст от 20 до 45 години, докато жените са 5-6 пъти по-рядко.

Диагностика на заболяването на тазобедрените стави се извършва с помощта на съвременни методи на изследване - рентгенови и ЯМР. Опитният лекар може да диагностицира симптомите и изследването на крайника, но в крайна сметка всичко се решава чрез рентгеново изследване на ставите и костите.

Терапията е да се възстанови храненето на главата на бедрената кост. Използват се също нестероидни и стероидни агенти, хондропротектори и калциеви препарати, които ускоряват възстановяването на повредената костна тъкан.

Понякога болката от външната страна на бедрото може да бъде причинена от онкологични заболявания, патологии на артериите и вените. При заболявания на гръбначния стълб могат да се отразят неприятни усещания извън бедрата, но няма да се спираме подробно на тези причини, тъй като вече ги разглеждаме в статията “Болка от вътрешната страна на бедрото”.

Кога трябва да посетя специалист?

В зависимост от вида и интензивността на болката, както и от други признаци, пациентът може сам да се справи с проблема или да потърси помощ. Тъй като бедрото е важна част от тялото, отговорно за способността да се ходи, болката в нея не трябва да се пренебрегва. Разположението на големите артерии и вени в него е друга причина, поради която е необходимо внимателно да се следи състоянието му.

Тревожни признаци, които трябва да отидат при лекар възможно най-скоро:

• остра и остра болка, което прави движението на краката невъзможно;
• хрускане и щракване в ставите и костите по време на движение;
• обширен хематом, придружен от подуване;
• нехарактерно положение на краката спрямо оста на тялото.

Тези симптоми показват сериозно нараняване или дисфункция на бедрото, при която не е необходима медицинска помощ.

Бърза помощ у дома

При тежки наранявания на бедрото, особено при фрактури, е важно да се осигури своевременна помощ на жертвата още преди пристигането на лекаря. Краят трябва да бъде обездвижен чрез поставяне на гума върху него. Важно е да се осигури повреден крак. В случай на силна болка е разрешено полагането на лед или други студени предмети, но не трябва да се използва отоплителна плоча и други източници на топлина. При силна, непоносима болка, на засегнатото лице може да се даде аналгетик, след което той може постоянно да следи състоянието си, без да го оставя сам, докато пристигне линейката.

заключение

Нараняванията на костите и меките тъкани на бедрото, както и патологичните процеси в костите, сухожилията и ставите са основните причини за болката. Дори и да не пречи на човек да се занимава с бизнеса си, нека ситуацията да продължи и да не се нуждае от самолечение. Това може да доведе до влошаване на възпалителния процес, след което ще се изисква по-продължително и по-сложно лечение. За фрактури и натъртвания професионалната помощ от лекар е просто необходима, в противен случай тя е изпълнена с ограничаване на функцията на крайника през целия живот в резултат на неправилно натрупване или хроничен възпалителен процес.

Болка на външната част на бедрото

Тази диагноза се прави много често. Много по-често, отколкото е необходимо. Когато пациентът посети лекар за хип болка, поне в половината от случаите той ще бъде диагностициран с коксартроза, т.е. артроза на тазобедрената става. За щастие, всъщност, коксартрозата е по-рядка. Компетентните лекари знаят, че сред болните от хип болка пациентите с коксартроза съставляват приблизително 25-30%.

Коксартрозата обикновено се появява след 40 години, малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Заболяването може да засегне както едната, така и двете тазобедрени стави.

По правило коксартрозата се развива бавно, в продължение на 1-3 години. Въпреки че има изключения - понякога, след нараняване, претоварване или тежка болка, болката расте достатъчно бързо, в рамките на няколко дни или седмици.

Отличителен симптом на коксартроза е болка в слабините, излъчваща се отпред и отстрани на бедрото.

Понякога тези болки се разпространяват в седалището или в коляното. Болката се появява главно при ходене и при опит да се изправиш от стол или легло. В покой, почти винаги изчезват.

Вторият отличителен симптом на коксартроза е ограничаването на подвижността на засегнатия крак. За болния човек е трудно да вземе крака отстрани, трудно е да дръпне крака до гърдите, трудно е да се облекат чорапи или обувки. Един болен човек е малко вероятно да може да седи на стол на кон, с широко раздалечени крака, или да го прави с голяма трудност. Кракът почти престава да се върти (от бедрото) на дясно на ляво или се върти поради движенията на талията.

Третият отличителен симптом на коксартроза е криза в увредената става при ходене и скъсяване на възпаления крак (по-рядко - напротив, нейното удължаване).

Свиване в ставата и скъсяване на крака обикновено не се появяват веднага, те стават забележими в по-късните стадии на заболяването.

Асептична некроза на главата на бедрената кост (инфаркт на тазобедрената става)

- Приблизително 5% от броя на кандидатите за болка в бедрата.

Симптомите на асептична некроза почти напълно съвпадат със симптомите на коксартроза, много е трудно да се разграничи едно заболяване от друго. Но за разлика от коксартроза, асептичната некроза най-често се развива бързо, в рамките на няколко дни.

Много често болката нараства до максимум и става непоносима през първите два или три дни. Освен това, в много случаи на болка, болката не свършва до края дори и в покой, болката в крака може да износва човек почти цялата нощ. Останалата част от нея идва само на разсъмване, в 4-5 часа.

Друга разлика от коксартроза: асептичната некроза често засяга относително младите мъже на възраст от 20 до 45 години. Мъже на възраст над 45 години страдат от асептична некроза много по-рядко. Още по-рядко се разболяват жените (7-8 пъти по-рядко от мъжете).

Възпаление на феморалните сухожилия (трохантерити) t

Това заболяване възниква много често - около 25-30% от броя на хората, които са кандидатствали за болка в бедрата.

Трохантеритът може да бъде или едностранен, когато само един крак се разболее, или двустранно, когато феморалните сухожилия се възпалят на двата крака наведнъж.

Жените се разболяват много по-често от мъжете, а пикът на заболеваемостта пада върху периода на климактерична реорганизация на тялото, когато сухожилието и мускулната тъкан отслабват. Въпреки че има случаи, когато млади жени се разболяват от трохантерит. Заболяването обикновено се развива сравнително бързо, в рамките на 3-15 дни.

Трохантеритът се проявява чрез пристъпи на болка по външната повърхност на бедрото (областта на бричовете). Болката се появява най-често при ходене или легнало на болезнената страна. Болката от самото начало може да бъде доста интензивна, но за разлика от коксартроза с трохантерит, няма скъсяване на крака и няма ограничение на движението в тазобедрената става. Кракът може лесно да се остави настрана и да се върти свободно във всички посоки.

За разлика от човек, страдащ от коксартроза, човек, страдащ от трохантерит, може свободно да постави краката си на краката си, без никакви затруднения да завърже връзките на обувките си, той лесно може да седи на „стол“ с раздалечени крака.

Синдром на круша, мускул с увреждания на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Това се случва много често - около 30-40% от броя на хората, които са кандидатствали за болка в бедрото.

Заболяването е по-често едностранно (дясно или ляво). Болката расте бързо, най-често след 1-3 дни, след неуспешно движение, вдигане на тежести или силно емоционално преживяване, стрес. В някои случаи атаката се предшества от остра или хронична болка в гърба.

Най-голямата интензивност на болката в синдрома на крушовидния мускул се забелязва в областта на седалището: сакрумът и чреслата могат да наранят по едно и също време, в някои случаи болката може да падне по задната повърхност на крака, до петата. За разлика от коксартроза, болката много рядко се появява в слабините (и във всеки случай, при синдрома на крушовидната мускулатура, болката в седалището ще бъде много по-силна от болките в слабините).

Болка в седалището може да бъде силно изразена както през деня, така и през нощта. Понякога на пациента е трудно да намери удобна позиция през първата половина на нощта, а понякога болен човек се събужда от болка в 3-4 часа сутринта. Въпреки това, половината от пациентите имат болка само по време на движения и при ходене. В този случай, ограничаването на движението в тазобедрената става при въртене на крака липсва, кракът се върти напълно. Но често има остра болка в долната част на гърба или в глутеалния регион, когато се опитвате да вдигнете изправен крак или да се наведе напред, докато стоите с прави крака. Причината за синдрома на крушовия мускул е увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Ревматична полимиалгия

Рядко се среща - около 1% от броя на хората, които са кандидатствали за болки в бедрата.

Жените над 50-годишна възраст са по-често болни. В 70-80% от случаите заболяването започва след тежък стрес или тежка простуда (грип).

Заболяването се развива доста бързо, в рамките на 3-20 дни. Като правило, първите симптоми на заболяването са симетрични (т.е. идентична лява и дясна) скованост и болка в бедрата (болката не пада под коленете) и несилни болки в раменните стави.

Болката е придружена от невероятната слабост на болните. Такива пациенти са доведени до лекаря буквално "под ръцете", но не поради болка, а именно поради слабост. Това е една невероятна слабост е ключов момент в диагнозата.

Често слабостта и болката при ревматична полимиалгия се съпровождат от намаляване на апетита, загуба на тегло и повишаване на телесната температура.

Артрит - около 2-4% от тези, които се оплакват от болка в бедрата

Някои видове артрит водят до възпаление на тазобедрените стави и съответно, придружени от болка в слабините или в бедрата. И макар това да се случва рядко, трябва да помним това.

В най-типичните случаи тазобедрените стави са засегнати с артрит почти не на последно място, много по-късно от другите стави. Тогава диференциалната диагноза между артрита и, например, коксартрозата не е трудна - защото до момента, в който ставите на тазобедрените стави се възпалят, пациентът обикновено вече знае, че има артрит и най-често знае кой.

Въпреки това, при някои видове анкилозиращ спондилит и с някои редки варианти на реактивен артрит, възпалението на тазобедрените стави може да е пред другите прояви на заболяването или може да бъде единственият симптом на заболяването. И тогава е много трудно да се направи правилна диагноза - такова възпаление на тазобедрените стави се бърка много лесно с артроза. В такива случаи дори компетентен лекар може да допусне грешка.

Но все още има някои "специални" признаци, които позволяват да се разграничи артритно възпаление на тазобедрените стави от други заболявания на бедрата, и на първо място - от коксартроза.

Основният предупредителен знак, който може да посочи артрита на възпалението на ставите, е сутрешната скованост и болки по цялото тяло и ставите, което се появява веднага след събуждането и след това преминава в рамките на час или през първата половина на деня. Такава скованост е характерна за възпалителни заболявания на ставите, предимно за анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит.

Второ, за разлика от коксартроза, болката при артрит обикновено достига най-високата интензивност през нощта, около 3-4 часа на нощ. Интензивността на такива болки е много висока и болката не намалява от промяна в положението на тялото, какъвто е случаят с, например, трохантерити.

При движение и ходене, болка, за разлика от артроза, напротив, най-често намалява, а не се увеличава. Вечерта, след като болният „се разпръсне”, болката може изцяло да изчезне, за да избухне с нова сила през нощта, сутрин.

В допълнение, представа, може да служи като възраст на пациента. Тези видове артрит са по-чести за младите хора на възраст от 15 до 40 години. А трохантерит, ревматична полимиалгия и коксартроза, с редки изключения, започват на възраст над 40 години.

Хип болка: основни причини и методи на лечение

Хип болката е често срещана причина да отидеш на лекар. Най-често пациентите се оплакват от внезапен дискомфорт в тазобедрената става, който също преминава бързо без никаква намеса. Травма хирурзи и ортопеди отбелязват, че това явление не трябва да предизвиква безпокойство, ако се наблюдава за 2-3 дни. Ако усещането за болезненост преследва много по-дълго време, трябва да сте нащрек и да претърпите цялостна диагноза. Все пак можем да говорим за сериозни здравословни проблеми.

Често симптомите в тазобедрената става изглеждат замъглени. Като правило, дискомфортът се усеща в областта на слабините или таза, въпреки че бедрата всъщност са възпалени. Причините за това неприятно явление могат да бъдат много разнообразни - от разтягане на мускулите до инфекция на твърда тъкан или рак. Но не веднага се паникьосвайте: делът на злокачествени и бактериални костни увреждания представлява средно 2-3% от общия брой случаи. След това накратко обмислете болестите и патологиите, които предизвикват остра болка в бедрото.

артроза

Това заболяване причинява болка от различно естество в горната част на бедрото на единия или двата крака. Най-често патологията се развива поради прекомерното износване на тазобедрените стави (TBS). Тяхната функционалност намалява с възрастта и следователно в рисковата група, предимно лица над 60 години. Влошаването на хрущялната тъкан води до това, че ставите вече не се справят с основната си цел - абсорбция на удара по време на бягане, ходене и дори минимална двигателна активност. Това е причината за болката в тазобедрената става. Лечението ще позволи да се спре дегенеративните процеси, но е невъзможно да се възстанови напълно от това заболяване.

Смята се, че артрозата е заболяване, свързано с възрастта, което засяга ставите в напреднала възраст. Всъщност болестта все повече засяга млади пациенти, понякога дори на възраст между 20 и 35 години. Артрозата може да предизвика болезнени усещания на различни места. Ако бедрата са наранени отвън, вероятността да се потвърди тази диагноза е доста висока. В допълнение, артрозата е способна да провокира дискомфорт в областта на колянната става, глутеалната и лумбалната област.

Възпаление на пириформисния мускул

Този вид патология се диагностицира не по-малко от артроза. В почти всички случаи симптомите се проявяват само в един крайник. В случай на синдрома на крушовидната мускулатура, пациентите поставят специален акцент върху болката в областта на бедрата - тя "се простира" до крака по задната част на бедрото. Тазобедрените стави могат да болят при ходене, дори ако седалищният нерв е притиснат. По принцип, този проблем възниква при пациенти с анамнеза за други неврологични заболявания.

ревматизъм

Основната грешка на пациентите с тази патология е невнимателно отношение към нея. Много от тях не смятат тази болест за опасна, въпреки че причинява дълготрайна хронична болка в бедрото. Усещанията за дискомфорт се засилват паралелно с хода на дегенеративните процеси и увреждането на хрущялната тъкан.

Тъй като тазобедрената става е сложна система, състояща се от огромен брой елементи (мускули, кости, сухожилия, хрущяли, ставни торби и др.), Диапазонът от вероятни причини за болки в тазобедрената става е много широк. Възпаление може да се развие във всеки отдел.

Интервертебрална херния

Образуването в лумбалната част на гръбначния стълб се проявява чрез специфична болка, простираща се до бедрото. Дискомфортът може да се усети от страната, отпред или отзад на крака. По правило болката в тазобедрената става далеч не е единственият признак на лумбална херния. Пациентът може да се оплаче от изтръпване на пръстите на краката, характерно изтръпване и чувство на тежест в крайниците.

остеохондроза

Често причината за междупрешленната херния, която причинява болка в бедрената зона, е пренебрегната остеохондроза. В същото време неговите симптоми се появяват още на първите етапи на дистрофичните разстройства на междупрешленните дискове. Появявайки се в лумбалните или сакралните области, заболяването провокира повишена болка. С течение на времето честотата на поява на дискомфорт се увеличава. Болките могат да излъчват в седалището, да се разпространяват в задната част на бедрото.

Наранявания и щети

Проблемите с мускулно-лигаментния апарат също могат да причинят болка в бедрената зона. Стречингът и увреждането на меките тъкани, фрактурите на костите и тазобедрената става винаги се усещат, причинявайки болка в горната част на крайника. При стари хора често се появява фрактура на бедрата. Времето за възстановяване на пациентите в зряла възраст зависи от много фактори, но като цяло костта се развива заедно много слабо. Причината за това е слабото кръвоснабдяване на тази част от тялото, което се обяснява с факта, че по време на нараняването наведнъж се счупват няколко важни съда, което осигурява транспортирането на кислород до шийката на бедрената кост.

Други причини за болка

Дискомфортът може да възникне не само на фона на горните процеси. Понякога източникът на болка в бедрото е вроден дефект на краката. Патологични промени в ставите, включително тазобедрените стави, могат да възникнат поради нарушения в метаболизма на организма.

В допълнение към уврежданията на тазобедрените и други заболявания, които не представляват пряка заплаха за живота на пациента, заслужава да се отбележат такива опасни заболявания на горните крайници като:

• рак и огнища на метастази;
• инфекциозни процеси;
• стеноза на кръвоносните съдове.

Онкологията в тазобедрената става е рядко явление, но все още може да причини силна болка. Много по-често в костната тъкан на феморалния регион настъпват метастази. Те се срещат предимно в късните етапи на потвърдени тумори на гърдата при жените и на простатата при мъжете.

Що се отнася до инфекциозните заболявания, засягащи бедрата, в повечето случаи се има предвид остеомиелит и костна туберкулоза. Такива заболявания са много трудни за определяне в началните етапи на развитие, но все пак следните симптоми трябва да предупреждават и да подтикват спешно посещение на лекаря:

• внезапна куцота;
• остра болка в горната част на бедрото;
• постоянна температура;
• болезненост при докосване и притискане към бедрото.

Понякога тези прояви служат като доказателство за усложненията на инфекциозните процеси на ректалните абсцеси на урогениталната, тазовата и ишиас.

Свиването на кръвоносните съдове, което лекарите наричат ​​стеноза, също може да причини силна болка в тазобедрената става. Обикновено дискомфортът се увеличава с повишено физическо натоварване, продължително ходене. В допълнение към болезнените усещания, пациентите със стеноза често развиват куцота, която често подвежда лекарите при поставяне на диагноза.

симптоми функции

За да се изясни етиологията на заболяването, не само причините за болки в ставите на тазобедрената става са от първостепенно значение. Лечението на идентифицираната болест ще зависи главно от неговата тежест и характер, локализация на проявите. По-специално:

• Пациентът може да изпита неприятни симптоми не само в бедрото, но и в областта на слабините и долната част на гърба. Например при жените се наблюдава подобен синдром по време на менструация.
• При разтягане на мускулите на бедрото или сериозно разстройство, което е причинило прищипване на нерва, болката се разпространява в целия крайник, давайки долната част на гърба. При движение, болката се увеличава.
• Понякога се наблюдават симптоми и в покой. Например, когато лежите настрани или назад. Човек може също да изпитва скованост в мускулите на краката. В същото време не се наблюдава дискомфорт в пациента в моторната активност.

Пречупването на бедрата, навяхванията и други наранявания не могат да бъдат пренебрегнати. При наранявания на тазобедрените става специалистите, като правило, нямат съмнения относно по-нататъшната тактика на лечение, която не може да се каже за необясними болести. В края на краищата, при ходене или почивка, дискомфортът може да бъде причинен от проблеми със самия тазобен стадий, увреждания на мускулно-сухожилие, неправилна структура на костите и ставите на бедрената кост и нараняване на нервните окончания. Много често варикозните вени, тромбофлебитите и редица други съдови патологии са отговорни за болката в горната част на крака.

Още по-трудно за лекарите е да определят автоимунни заболявания, които пречат на нормалната еластичност на съдовете на краката. Въпреки че такива заболявания рядко се диагностицират, вероятността за тяхното потвърждение не може да бъде напълно изключена в нито един от случаите. Съмнителни съдови причини за болки в тазобедрената става трябва да се появят, ако:

• усеща се дискомфорт в посока на самата вена;
• той е тъп, скучен характер;
• когато се движи, болката се увеличава, отстъпвайки място на силно пулсиране.

По същия начин най-често се проявява тромбофлебит. Характеризира се с умерена болка, когато е в състояние на покой, но се влошава от ходене. В допълнение към болката в горната част, пациентът може да бъде обезпокоен от постоянна температура, феморално зачервяване, подуване.

Диагностични процедури

Причините за болка в бедрата могат да бъдат много различни - можете да проверите това без особени затруднения. Въпреки това, за да започне лечението, е важно да се намери същия патологичен фактор и да се установи точна диагноза. Специализирана програма за всеки пациент разработва цялостна програма за изследване. Вземат се предвид локализацията и естеството на болката, допълнителните симптоми, възрастта на човека, наличието на хронични заболявания и др.

Към днешна дата най-информативните диагностични методи за определяне на причината за болката в бедрото са:

• Магнитно-резонансна обработка. За фрактура на бедрената кост този тип проучване не се предписва. Препоръчва се процедурата да се премине на пациенти, които освен дискомфорт в бедрото, се оплакват от лумбална болка. Задължително изследване на долната част на гръбначния стълб и тазобедрената става.
• Доплерови кръвоносни съдове. За да се получи обективна оценка на състоянието на съдовете на краката, този вид изследване се извършва. С него се диагностицират болести като варикозни вени и тромбофлебит дори в ранните етапи.
• Рентгенография и ултразвук на тазобедрените стави. Най-често използваният диагностичен метод от специалистите. Благодарение на ултразвукова диагностика, лекарите имат възможност да идентифицират артрит, артроза, инфекциозни лезии на костите и други патологии на тазобедрената става.
• Електромиография, процедура за изследване на сухожилни рефлекси, сухожилия и мускулни влакна.
• Клинични, лабораторни и биохимични анализи.

Благодарение на резултатите от изследванията, експертите заключават, че има възпалителен процес в организма, който потвърждава или опровергава причините за болката в тазобедрената става. Какво да направите след това и в каква посока на терапията да изберете, във всеки случай, лекуващият лекар решава. Между другото, хирурзите, травматолозите и флеболозите се занимават с диагностика и лечение на заболявания, проявяващи се с болка в бедрото.

Популярни терапевтични методи

Както вече беше споменато, схемата на лечение се подбира индивидуално, въз основа на характеристиките и причините за заболяването. Веднага след като специалистът успее да направи точна диагноза, се предписват мерки за лечение.

При силен болен синдром симптоматичната терапия е подходяща за човек, чиято основна цел е да подобри благосъстоянието и качеството на живот. За премахване на болката се използват аналгетици. Максималният ефект се дава от лекарства в инжекционна форма.

Ако причината за болката в тазобедрената става е в междупрешленната херния, симптоматичната терапия се изгражда на базата на новокаинова блокада в областта на притискания седалищния нерв.

В зависимост от вида на заболяването, препарати от следните фармакологични групи могат да бъдат препоръчани за облекчаване на състоянието на пациента:

• Противовъзпалителни лекарства. Техните нестероидни групи (нимезил, диклофенак и др.) Са получили специално разпределение. Препаратите, съдържащи кортизон, се използват в по-тежки случаи.
• Мускулни релаксанти. Благодарение на лекарствата от тази категория е възможно да се премахнат спазми в мускулите и сухожилията на пациента, които най-често се развиват като контра-реакция на тялото към болка. Ако се провокира от притиснат нерв, тогава мускулните спазми само влошават състоянието. Мускулните релаксанти действат на обратния принцип - подобряват кръвообращението и облекчават подуването.
• Хондропротектори. Медикаменти, които най-често се използват за предотвратяване на заболявания на ставите и подобряване на трофизма в лезиите на патологичния процес.
• Витаминно-минерални комплекси. Курсът на препарати, съдържащи необходимото за тялото количество макро- и микроелементи, спомага за подобряване на общото благосъстояние, намалява тежестта на заболяването и преустановява по-нататъшното развитие на патологията. След разтягане на мускулите на бедрата, витаминните комплекси активират възстановителните процеси в тъканите.
• Диуретици. Приемането на лекарства в тази група ще помогне за облекчаване на тазобедрената става от подуване, връщане към мобилността.

В допълнение към консервативно лечение, за болки в бедрото, лекарят може да предпише курс на мануална терапия, по-специално за прищипване на седалищния нерв или интервертебралната херния. За да се подобри кръвообращението в тазовата област, да се развие и укрепи мускулната система след нараняване е възможно медицински и физически тренировъчен комплекс. Благодарение на терапевтичната гимнастика се увеличава подвижността на ставите, а оттам и физическата активност на човека като цяло. В някои случаи експертите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, както и процедури за хирудотерапия и акупунктура.

Народни средства

Ако ултразвуково сканиране на тазобедрените стави или други диагностични процедури не потвърди наличието на каквато и да е патология, вероятно не трябва да се притеснявате. От болката в бедрото, която възникна за първи път, може да помогне да се отървете от популярните рецепти:

• Компресиране на лук и пипер. Терапевтичната маса се приготвя по следния начин: вземете половин чаша прясно изцеден сок от лук, добавете червен пипер, заплетен в месомелачка, няколко супени лъжици сок от животински и животински мазнини (за предпочитане кози или интериор). Получената каша се загрява леко и се разпръсква на възпалено място, обвивайки го с пластмасова обвивка и топла кърпа.
• Свинска мас. Тънък слой от този продукт се нанася върху бедрото и здраво фиксира с плътна превръзка. След известно време, мазнината трябва да бъде заменена, тъй като има тенденция да изтънява.
• Горчично затоплящ мехлем. За да приготвите това домашно лекарство, ще ви трябва чаша маса или морска сол. Към него се добавят 100 г горчица на прах, разреден в 100 мл топла вода. Консистенцията на разтвора трябва да прилича на гъста заквасена сметана. Преди лягане продуктът се втрива в възпалената става, а на сутринта се измива с топла вода.

Често лекарите препоръчват допълване на лечението с лекарства с традиционна терапия. Въпреки това, използването на домашни средства самостоятелно като средство за премахване на хип болката обикновено е неефективно. Освен това, за да се елиминира дискомфорта, особено важно е да се идентифицира причината за патологията и да се неутрализира провокиращия фактор възможно най-скоро. В този случай е наложително да се обърнете към лекар: специалистът ще направи точна диагноза и ще избере индивидуален режим на лечение.