Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва при оперативни или стерилни процедури. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за: t

• остеохондроза;
• Издатина на диска;
• Интервертебрална херния;
• Интеркостална невралгия;
• Невралгия на сетивните нерви на гърба;
• миозит;
• Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

• Блокада на шийката;
• Гръдна блокада;
• Торако-лумбална блокада;
• Sacro-lumbar блокада;
• Коксова блокада;
• Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

• интрадермално;
• подкожно;
• интрамускулно;
• Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

• Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
• Инфекция в тялото;
• Липса на съзнание;
• Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
• Патология на сърцето и сърдечния мускул;
• Миастения гравис;
• Съдов хипотонус;
• епилепсия;
• Психично заболяване;
• Увреждане на черния дроб;
• Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Какво е гръбначна блокада

Спиналната блокада е обичайна техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гръбначния стълб. Такива прояви като силни болки в гърба показват наличието на болести в гръбначния стълб.

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседналия начин на живот и лошите навици. Спиналната блокада се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отиде на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Сама по себе си процедурата не вреди на тялото, но не носи никаква полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болният синдром. В този случай, инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

• Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
• Изпъкване на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез издатина на стените на диска, без да се счупи влакнестият пръстен. Патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикална, гръдна и лумбална.
• Дискова херния. За разлика от издатините, херниите се характеризират с разкъсване на влакнестия пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
• Torakalgiya. При притискане или механична стимулация на междуребрените нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
• Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодулни уплътнения, чийто външен вид се съпровожда от болка и болка.
• Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб, така че блокадата се прави на мястото на нараняване. Дегенеративните заболявания засягат главно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това, пациентът може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокади и техните различия. В повечето случаи се извършва паравертебрална блокада, която се извършва директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

• Тъкан - специфична област се избира, когато възникне възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
• Рецептор - близо до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът провежда инжекция в тези точки на тялото на пациента.
• Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
• Ганглионите - нервните възли са обект на ганглийни блокади.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава има следните лекарства:

• еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
• двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
• многокомпонентни - лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички спинални блокажи. Взаимодействайки с нервни окончания, те осигуряват болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-често срещана е новокаиновата блокада, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, така че в зависимост от тежестта и патологията лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силен пристъп на болка и да спре болката.

лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болките в долната част на гърба и междупрешленните хернии, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи спокойно и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дози и броя на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат за отстраняване на неприятните симптоми за дълго време. Те пряко засягат мястото на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

• Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси внимателно с местна упойка. Въведена субстанция с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
• Дексаметазон. Лекарството се използва при малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткотрайният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
• Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системно приложение, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
• Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при тежки и болни болки в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжектирането е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите гръбначна блокада. Те включват:

• Увеличено кървене, дължащо се на заболявания, патологии или други причини. Следователно, ако имате, например, хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
• Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Вие също не може да блокира с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространението на патологични микроорганизми.
• Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
• Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
• Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
• Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота.
• Невъзможно е да се извърши блокада при миастения, хипотония.
• Той е противопоказан за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
• Нарушаване на психиката на пациента.
• Сериозно чернодробно заболяване.
• Блокадата не е възможна с епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, може да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия, а вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има такива усложнения като поява на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може да се появят алергии, специални усложнения, които възникват от използването на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначната блокада е бърз и ефективен начин за облекчаване на болката, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се подходи сериозно към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или небрежните движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици, а понякога и до смърт.

Последици от спиналната блокада

Спиналната херния е сериозна патология, която засяга всички основни функции на организма. В преобладаващата част от случаите херниалните издатини причиняват възпаление на околните тъкани и прищипване на нервите, което е съпроводено със силен болен синдром. Един от начините бързо и ефективно да се отървете от болката е блокадата. Но, заедно с това, блокирането на междупрешленната херния, което се извършва неграмотно, може да доведе до непоправими щети. Ето защо процедурата трябва да се извършва само от опитен медицински специалист.

Обща информация Основните видове блокада Новокаинична блокада с междупрешленна херния Как се блокира с херния на гръбначния стълб Блокада на цервикалната секция Блокада на лумбалната секция Ефектът на блокадата Епидурална блокада Отрицателните ефекти на гръбначната блокада Видео блокада на междупрешленната херния. Видове, предимства и недостатъци на процедурата

Същността на блокадите в междупрешленните хернии се крие във факта, че една от връзките в рефлекторната верига, поради действието на лекарствата, за известно време е изключена от общата верига.

Блокирането на междупрешленната херния се използва също за някои видове диагностични процедури, като МРТ и КТ.

Блокирането на междупрешленната херния се разделя на типове според следните критерии.

Основните видове блокади

Област на приложение на лекарството

Трансфораминал - инжектирането на лекарството се извършва на мястото, където нервните окончания излизат от гръбначния стълб.

Intralamineral - лекарството се инжектира в средата между процесите на гръбначния стълб.

Според спектъра на действие на лекарствата

При блокиране на лекарствата незабавно се засягат тъканните и нервните окончания в областта на локализацията на хернията и след това те влизат в кръвоносната система на пациента. Това обяснява тяхната висока ефективност и почти пълната липса на странични ефекти.

Най-често срещаният вид блокада са новокаините. Те дават незабавен аналгетичен ефект, причинен от свойствата на новокаин, както и терапевтичния ефект на съпътстващите лекарства, които обикновено са кортикостероиди. Като се има предвид, че максималната концентрация на лекарства се наблюдава в областта на локализацията на хернията, техният ефект се простира върху целия организъм.

Новокаинова блокада с междупрешленна херния

Новокаиновите блокади се предписват от лекар не само за херния гръбначни кухини, но също и за изпъкналости на междупрешленните дискове, секвестрации и други патологии, водещи до нарушаване на нервните окончания и стесняване на гръбначния канал.

Противопоказания Блокада на Новокаин:

- инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на тъканите в областта на херния;

- Алергични реакции към новокаин или свързани с тях лекарства;

- заболявания на централната нервна система;

- бъбречна или чернодробна недостатъчност;

- Редица заболявания на сърдечно-съдовата система;

- ниско кръвно налягане;

Блокирането на междупрешленната херния може да се предпише само след пълен преглед на пациента.

Как се блокира с херния на гръбначния стълб

Обикновено блокирането засяга един от прешлените и тази процедура се нарича паравертебрална. Инжекциите с лекарства се извършват в зоната, където пациентът изпитва най-много болка - така наречените тригери.

Ефектът на блокадата пряко зависи от прилаганите лекарства и като цяло дава анестезия, отстраняване на мускулни спазми, възстановяване на загубената подвижност.

Преди блокадата лекарят или медицинската сестра третират кожата отляво и отдясно на гръбначния стълб с антисептични препарати. След това лекарствата се инжектират със спринцовка.

За тяхното прилагане се използва латерално приложение на лекарства.

Шийката блокада

Пациентът трябва да седне и да завърти главата си колкото е възможно повече в посока, обратна на мястото на инжектиране.

Инжекциите се правят по следния начин. Първият един и половина сантиметра под мастоидния процес на темпоралната кост, а другият по условната линия по протежение на гръбначния стълб.

Пациентът приема положение на гърба с гръб нагоре. Лекарят ще палпира засегнатата област и ще определи точките на задействане и броя на необходимите инжекции. След третиране на кожата с антисептици се прави инжекция на разстояние от около четири сантиметра встрани от острието на гръбначния стълб. Лекарството се инжектира бавно в хода на иглата, докато достигне стопа на напречния процес. След това спринцовката се отстранява частично и се подава под приставката на дълбочина от около два сантиметра.

Лумбална блокада

Според средните данни, ефектът от блокадата по време на междупрешленната херния се постига незабавно и продължава около три седмици. След тази процедура може да се зададе отново. Провеждат се блокади с курсове, състоящи се от четири процедури, които се комбинират с други лечения в комплекса.

Епидуралната блокада се счита за най-ефективна поради факта, че лекарството влиза директно в дълбоките тъкани. Процедурата се извършва на специално оборудване и за нейното контролиране се добавят специални оцветители към препарата, според които лекарят разглежда флуороскопа, когато лекарството се разпределя.

Процедурата на епидурална блокада е доста дълга и отнема около час. И няколко часа след прекратяването му, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Отрицателни последствия и усложнения от спиналната блокада могат да възникнат поради следните причини или тяхната комбинация. Процедурата за блокиране на гръбначния стълб с херния не е толкова проста, колкото изглежда на пръв поглед, а неопитността или грешката на лекаря може да предизвика сериозни усложнения.

Отрицателни ефекти на гръбначната блокада

Сред общите отрицателни ефекти на блокадите има кървене, включително вътрешен, риск от инфекция, както и алергични реакции на организма към инжектираните лекарства.

Процедурата се извършва с помощта на анестетици, от които пациентите могат да изпитват затруднено дишане, загуба на съзнание, гърчове, епилептични припадъци и съществува риск от смърт. Особено бързо негативната реакция се проявява с въвеждането на лекарства във врата.

Един от лекарствата, приложени по време на блокадата, са кортикостероидите, които имат редица странични ефекти, а рискът от негативни последици от тях нараства драстично при продължителна употреба.

- неуспехи в централната нервна система. Разстройство на съня, апатия, депресия, невроза, свръх-възбуда;

- метаболитни нарушения и в резултат на това повишаване / загуба на тегло;

- повишаване на кръвното налягане;

Болният синдром е основната проява на клиничната картина на патологиите на опорно-двигателния апарат, по-специално на гръбначния стълб. Появата на остра вертебрална болка трябва да бъде преустановена незабавно, дори като се има предвид, че борбата с болката не е етиотропна терапия. Спиналната блокада е една от мерките, които се осъществяват в комплексното лечение на проблемите на вертебрологията.

Професионалистите са по-трудни за спиране на хроничната болка, отколкото за остра болка в гърба, тъй като проявите започват да бъдат централни. Това означава, че фокусът на проявата на болка се формира не на нивото на възбуждане на местни рецептори, а в мозъка. Лечението на това състояние е по-дълго и изисква използването на антидепресанти и антипсихотици.

За да се предотврати това, симптоматичната терапия вече в ранните стадии на заболяването прилага такава манипулация като спинална блокада. Какво е това и как се провежда процедурата, помислете за следващата.

Блокадата е изключването на всяка връзка от механизма за справяне с болката, като се използват лекарствени аналгетици. В допълнение към терапевтичните цели се използва и спинална блокада за диагностика. Болката от неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява на отделението по патологично развитие да определи по изключение. Като правило, болният синдром "изключва" веднага след манипулацията.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, изискващи използването на блокада, трябва задължително да бъдат придружени от болезнени прояви. В обратния случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

остеохондроза, наличие на херния на междупрешленните дискове, деформираща спондилоза, радикулопатия, травматични увреждания, тумори на междупрешленното пространство, странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в случаите, когато няма консервативно лечение. Ефективността идва след първата инжекция, но тежките форми на заболяването изискват от 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти при спазване на правилата за провеждане, повторна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалително и спазмолитично действие, което зависи от избраните лекарства.

В зависимост от броя на наркотиците, въведени едновременно, има манипулации:

еднокомпонентни (едно средство), двукомпонентни (две средства), многокомпонентни (три или повече средства).

Инжекциите с обезболяващи средства се въвеждат в следните анатомични раздели:

Гръбначния стълб - гръден, шиен, лумбален, сакрум, нервни - седалищни, тилни, тибиални, супраскапуларни, задни клонове на гръбначните нерви, мускулен апарат - мускули на главата, крушовидна мускулатура, предна стълба, епидурално и епидурално пространство. илеарна и саркокоцигиална.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разделят на два вида:

Трансфораминовото приложение се характеризира чрез инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.По време на интраламинарната процедура лекарството се инжектира между вертебралните процеси директно в хрущялния диск.

Гръбначната блокада има някои противопоказания, които лекарят взема предвид при изследване на пациент. Всеки клиничен случай се разглежда индивидуално, като се посочва възможният риск от странични ефекти. Процедурата не се извършва при следните патологични състояния:

болести, склонни към кървене, системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункция, загуба на съзнание на пациента, индивидуална непоносимост към използваните лекарства, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, епилепсия, хипотония, психични заболявания, детство, бременност и кърмене, органични увреждане на черния дроб и бъбреците.

Вещества, които имат анестетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата спинална блокада се извършва по-често от другите инжекции с анестетици. Новокаин се произвежда под формата на инжекционен разтвор с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след блокадата. Инжекцията с използването на "Novocain" облекчава до 2 часа.

Блокадата е изключването на всяка връзка от механизма за справяне с болката, като се използват лекарствени аналгетици. В допълнение към терапевтичните цели се използва и спинална блокада за диагностика. Болката от неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява на отделението по патологично развитие да определи по изключение. Като правило, болният синдром "изключва" веднага след манипулацията.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, изискващи използването на блокада, трябва задължително да бъдат придружени от болезнени прояви. В обратния случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

остеохондроза, наличие на херния на междупрешленните дискове, деформираща спондилоза, радикулопатия, травматични увреждания, тумори на междупрешленното пространство, странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в случаите, когато няма консервативно лечение. Ефективността идва след първата инжекция, но тежките форми на заболяването изискват от 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти при спазване на правилата за провеждане, повторна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалително и спазмолитично действие, което зависи от избраните лекарства.

В зависимост от броя на наркотиците, въведени едновременно, има манипулации:

еднокомпонентни (едно средство), двукомпонентни (две средства), многокомпонентни (три или повече средства).

Инжекциите с обезболяващи средства се въвеждат в следните анатомични раздели:

Гръбначния стълб - гръден, шиен, лумбален, сакрум, нервни - седалищни, тилни, тибиални, супраскапуларни, задни клонове на гръбначните нерви, мускулен апарат - мускули на главата, крушовидна мускулатура, предна стълба, епидурално и епидурално пространство. илеарна и саркокоцигиална.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разделят на два вида:

Трансфораминовото приложение се характеризира чрез инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.По време на интраламинарната процедура лекарството се инжектира между вертебралните процеси директно в хрущялния диск.

Гръбначната блокада има някои противопоказания, които лекарят взема предвид при изследване на пациент. Всеки клиничен случай се разглежда индивидуално, като се посочва възможният риск от странични ефекти. Процедурата не се извършва при следните патологични състояния:

болести, склонни към кървене, системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункция, загуба на съзнание на пациента, индивидуална непоносимост към използваните лекарства, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, епилепсия, хипотония, психични заболявания, детство, бременност и кърмене, органични увреждане на черния дроб и бъбреците.

Вещества, които имат анестетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата спинална блокада се извършва по-често от другите инжекции с анестетици. Новокаин се произвежда под формата на инжекционен разтвор с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след блокадата. Инжекцията с използването на "Novocain" облекчава до 2 часа.

"Markain" се използва и за облекчаване на болката. Резултатът от инжектирането има късен старт. Болката изчезва след 20 минути, но продължителността на действие може да достигне 5-6 часа. Употребата на "Markaina" се извършва само след задълбочено изследване на сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Следващият местен анестетик, използван за контрол на вертебралната болка, е лидокаин. Цената на лекарството е в ниската категория (около 30 рубли на опаковка), което я прави достъпна за употреба. Лекарството се характеризира с бързо действие и по-дълго във времето от Новокаин.

Новокаин и лидокаин, чиято цена е повече от достъпна, се използват по-често от други местни анестетици. Преди да се използва някоя от тях, е необходимо да се провери индивидуалната чувствителност на пациента, за да се предотврати развитието на алергична реакция.

Изключително рядко се използват хормонални препарати за лечение на патологии на гръбначния стълб под формата на самостоятелно приложение. По-често се използват за лечение на ставите. Спиналната блокада изисква комбинация от кортикостероиди с други лекарства (например анестетици). Хормоналните лекарства намаляват болката, спират възпалителните процеси, намаляват подуването и алергичните прояви.

Средства, използвани във вертебрологията:

"Преднизолон" се смесва с един от аналгетичните лекарства ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Ефективно се използва за блокада с херния на гръбначния стълб, радикулит, остеохондроза. "Хидрокортизон" се използва за блокиране на нервите. Разбъркайте добре с анестетика преди прилагане. "Diprospan" се използва за всякакъв вид облекчаване на болката. Лекарството е полезно за бързото развитие на ефекта и удълженото действие, а инструментът Кеналог, освен антиалергичен и противовъзпалителен, има имуносупресивен ефект. Използва се за всякакъв вид блокада и лечение на ставите.

Останалите средства нямат аналгетичен ефект. Те се използват като част от многокомпонентните блокади и включват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни (Voltaren), витамини от група В, ензими (Lidaza, Papain), ATP, спазмолитици (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotectors (Romalon).

Помислете за пример за манипулация. Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. Палпация, определяща мястото на инжектиране, се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално, докато се образува лимонова кора.

След това иглата се заменя с по-дълга и се вмъква между необходимите прешлени няколко сантиметра странично на острието. С вкарването на иглата се подава малко количество от разтвора. Въвежда се до спиране на процеса. След това иглата се отстранява частично назад и преминава под процеса не повече от 2 см. При 5 мл от разтвора се инжектира на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Останалите средства нямат аналгетичен ефект. Те се използват като част от многокомпонентните блокади и включват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни (Voltaren), витамини от група В, ензими (Lidaza, Papain), ATP, спазмолитици (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotectors (Romalon).

Помислете за пример за манипулация. Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. Палпация, определяща мястото на инжектиране, се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално, докато се образува лимонова кора.

След това иглата се заменя с по-дълга и се вмъква между необходимите прешлени няколко сантиметра странично на острието. С вкарването на иглата се подава малко количество от разтвора. Въвежда се до спиране на процеса. След това иглата се отстранява частично назад и преминава под процеса не повече от 2 см. При 5 мл от разтвора се инжектира на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Три основни точки са блокирани: между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, между 5-ти лумбален и първи сакрален прешлен, в района на първия сакрален отвор. При силен болен синдром се извършва двустранна манипулация с шест точки. Процедурата отнема около 40 минути. В продължение на няколко часа след анестезията пациентът е под наблюдението на специалисти.

Епидуритът и ишиасът са индикация за епидурално приложение на аналгетични лекарства. По време на анестезията на лумбосакралния гръбначен стълб пациентът е разположен отстрани, като води до сгъване на краката в стомаха. Анусът се изолира със стерилни кърпи или листове. Полето се дезинфекцира на мястото на бъдещото прилагане на лекарството.

В проекцията на долния сакрален отвор лекарството се инжектира интрадермално. След това сменят иглата и я инжектират паралелно, пробивайки мембраната на входа на сакралния канал. След това иглата слиза почти хоризонтално на дълбочина не повече от 5 cm, като контролира течността, като издърпва буталото към себе си. При липса на съдържание, лекарството се прилага. Пациентът може да почувства налягане и скованост в областта на опашната кост.

Максималното количество лекарства, приложени по манипулация, е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист по отношение на стерилитет. Самата блокада, инжектирането, третирането на полето и всички други части на процедурата изискват стриктно спазване на асептиката. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитие на следните усложнения след спинална блокада:

кървене, причинено от увреждане на целостта на кръвоносните съдове, силна болка на мястото на инжектиране, дихателна недостатъчност, когато веществото попадне в субарахноидалното пространство, алергични реакции, колапс, разрушаване на пикочния мехур, инфекция на мембраните на гръбначния мозък и пункцията; или мускулна система с неточно изпълнена процедура.

В проекцията на долния сакрален отвор лекарството се инжектира интрадермално. След това сменят иглата и я инжектират паралелно, пробивайки мембраната на входа на сакралния канал. След това иглата слиза почти хоризонтално на дълбочина не повече от 5 cm, като контролира течността, като издърпва буталото към себе си. При липса на съдържание, лекарството се прилага. Пациентът може да почувства налягане и скованост в областта на опашната кост.

Максималното количество лекарства, приложени по манипулация, е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист по отношение на стерилитет. Самата блокада, инжектирането, третирането на полето и всички други части на процедурата изискват стриктно спазване на асептиката. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитие на следните усложнения след спинална блокада:

кървене, причинено от увреждане на целостта на кръвоносните съдове, силна болка на мястото на инжектиране, дихателна недостатъчност, когато веществото попадне в субарахноидалното пространство, алергични реакции, колапс, разрушаване на пикочния мехур, инфекция на мембраните на гръбначния мозък и пункцията; или мускулна система с неточно изпълнена процедура.

Спинална блокада като ефективен начин за премахване на болката

Лечението на болката, свързана с патологията на гръбначния стълб, е много отговорна и сериозна задача, и най-важното, съвсем не е проста. Според всички правила на вертебрологията се смята, че острата болка, възникнала в цервикалния, гръдния или лумбосакралния регион, трябва незабавно да бъде елиминирана.

Въпреки че болката при дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е само симптом, а нейното елиминиране е палиативна, а не медицинска техника, борбата срещу синдрома на остра болка е една от приоритетните задачи на лекаря. Факт е, че острата болка може бързо и ефективно да се преодолее.

Много по-лош е случаят със синдрома на хроничната болка. На този етап болката става не периферна, а централна и се свързва с образуването на патологичен фокус на възбуждане в мозъка. Много е трудно да се отървете от такъв симптом и в повечето случаи е необходимо да се привлекат психотерапевтите в терапевтичния процес, а пациентите са принудени да приемат мощни лекарства, например антидепресанти, антиепилептични лекарства.

Когато не е възможно да се преодолее болката в гърба чрез конвенционални медикаменти и други консервативни методи, те прибягват до такава процедура като спинална блокада. В тази статия ще разгледаме всички детайли на тази медицинска манипулация.

Гръбначен блок: какво е това?

Блокадата е временно „спиране” на една от връзките в механизма на развитие на болката. Извършва се чрез инжектиране на лекарства със специфично действие под формата на инжекции (най-често това са местни анестетици) в необходимите точки на човешкото тяло.

В допълнение към терапевтичния ефект, тази процедура има диагностична стойност. Например, често се случва лекарят да не може да определи точно какво причинява болка в шийката или гръдния кош, а допълнителни методи на изследване не дават пълна картина на заболяването. В този случай, изстрел в гръбначния стълб и въвеждането на анестетици на определено място трябва да "изключи" болката, ако тя наистина е свързана с проблема на гръбначния стълб. По правило при вертебрална патология болката изчезва веднага след блокадата. Ако това не се случи, то си струва да се търси друга причина.

Всички видове блокади се извършват само от специалисти, тъй като това е чисто медицинска манипулация. По правило този тип лечение се занимава с невролози, неврохирурзи, вертебролози, ортопедични травматолози. Специалистът, който трябва да извърши тази манипулация, трябва да има отлични познания за анатомията и топографията на гръбначния стълб, да е наясно с показанията, забраните за извършване на блокади, да е наясно с възможните усложнения и начини за тяхното преодоляване.

Тъй като това е сериозна медицинска процедура, то се извършва при стриктни асептични условия на малка операционна зала или чиста съблекалня. Преди инжектирането пациентът трябва да попълни писменото съгласие за процедурата, предупреди се за всички възможни последствия и усложнения.

Трудно е да се отговори на въпроса колко струва гръбначната блокада, тъй като цената зависи от използваните лекарства, от уменията на лекаря, както и от клиниката и се извършва манипулация. Средно струва 400-700 рубли.

свидетелство

Блокадата в гръбначния стълб има една основна цел - бързо и ефективно облекчаване на болката, която се свързва с:

• остеохондроза на шията, гърдите или лумбалната част;
• изпъкналост на междупрешленния диск или херния;
• неврит и невралгия на нервите, които напускат гръбначния канал;
• херпес зостер;
• междуребрена невралгия;
• спондилоартроза на гръбначния стълб;
• миозит.

Най-често трябва да се справяме с дегенеративно-дистрофични лезии на различни части на гръбначния стълб. Медицинските блокади се предписват строго според показанията на индивидуална основа, когато други консервативни методи не помагат. По правило една инжекция е достатъчна, за да се елиминира болката, понякога може да се направи цял курс от 2-15 инжекции с прекъсване от 4-5 дни. Според настоящите насоки такова лечение не може да се извършва по-често от 4 пъти годишно.

Спиналната блокада като метод за справяне с болката има няколко предимства:

• бърз и задоволителен резултат;
• с подходящи техники за работа, рискът от странични ефекти е сведен до минимум;
• възможността за многобройни процедури с всяко ново обостряне на гръбначната патология;
• В допълнение към аналгетичния ефект, блокадата има противовъзпалително, спазмолитично действие и може да намали подуването на нервните корени по време на тяхното възпаление.

Лекарства за блокади

В зависимост от това кои лекарства се използват за блокиране, излъчват:

• единичен компонент, когато се използва едно лекарство;
• двукомпонентни, когато се прилагат 2 лекарства;
• многокомпонентни, когато инжектирането се състои от 3 или повече компонента.

Местни анестетици

Тези лекарства се използват за всички видове блокади (едно-, дву- и многокомпонентни). При контакт с нервните влакна, те забавят провеждането на нервните импулси и по този начин "изключват" болковия рефлекс, както и други видове чувствителност на мястото на приложение.

Представители на местни анестетици:

1. Най-често се използва блокадата на Novocain - Novocain. Предлага се под формата на инжекционен разтвор от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Аналгетичният ефект се развива 2-5 минути след приложението и продължава до 1-2 часа. Това е достатъчно, за да прекъсне болковите импулси и да подобри състоянието на пациента.
2. Лидокаин - този анестетик е на 2-ро място в разпространението след новокаин. Има висок терапевтичен индекс и бързо начало на действие. Ефектът от блокадата трае 2-3 часа.
3. Merkain (бупивакаин) - този местен анестетик, неговото действие се характеризира с по-късен старт (10-20 минути), но продължителността на ефекта е 3-5 часа. Mercain също има по-голям риск от странични ефекти, особено по отношение на токсичните ефекти върху сърцето.

Дозата и концентрацията на анестетиците, както и подходящото лекарство се избират само от лекаря. Преди инжектирането е задължително да се тества за чувствителност, тъй като алергичните реакции към местните анестетици са доста чести.

кортикостероиди

Това са мощни противовъзпалителни средства, които бързо премахват болката, подуването и възпалението. Освен това те имат антиалергично действие. Само GCS се използва рядко за блокади в различни части на гръбначния стълб, като най-често такива инжекции се използват за патология на ставите. За болки в гърба, GCC се комбинира с местни анестетици за по-добър терапевтичен ефект, както и за предотвратяване на развитието на алергична реакция към новокаин, лидокаин и други анестетици.

Представители на GCS за спинална блокада:

1. Хидрокортизон се предлага в суспензия, тъй като е неразтворим във вода. Преди приложение, тя се смесва старателно с упойка. Подходящ за неврални блокади.
2. Дексаметазонът започва да действа бързо, но ефектът не трае дълго. Подходящ за блокади на ставите и меките тъкани.
3. Depo-Medrol е форма на удължено действие на метилпреднизолон. Използва се за блокиране на ставите и меките тъкани. Използва се с повишено внимание при епидуралните блокади, тъй като може да предизвика развитие на арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък).
4. Дипроспан - ГКС на удълженото действие. Идеален за премахване на болката при патология на гръбначния стълб и ставите. Прилага се както за невралната, така и за блокадата на меките тъкани.
5. Kenalog - удължен кортикостероид, който се използва за блокиране на ставите и гръбначния стълб. Между повторните инжекции се препоръчва да се спазват поне 2 седмици от времето.

Други лекарства

Всички други лекарства се използват като допълнителни средства, респективно, те се използват като част от многокомпонентни блокади, те нямат самостоятелна стойност за елиминиране на болката в лумбалната или друга част на гръбначния стълб.

Най-често използван:

Видове блокади

Има толкова много разновидности на тази медицинска процедура. Само специалист избира подходящия, в зависимост от конкретната клинична ситуация и преследваната цел.

Видове паравертебрални (паравертебрални блокади), в зависимост от въздействието върху тъканните или нервните структури:

1. Тъкан - инжектира се в меката тъкан, която обгражда засегнатия сегмент на гръбначния стълб.
2. Рецептор - инжекции се правят в биологично активните точки на кожата, мускулите, сухожилията, сухожилията.
3. Диригент - блокира нервните влакна, докато въвеждането на лекарства може да бъде епи- и епидурално, пери- и паранеларно, параваскуларно).
4. Ganglionic - когато инжектирането се извършва в нервните възли и сплит.

В зависимост от мястото, където се инжектират лекарствата, се разграничават блокадите:

• шийните прешлени;
• гръдната;
• лумбалните;
• сакрума;
• седалищния нерв;
• мускул от круша;
• тибиален нерв;
• тилен нерв;
• мускули на главата;
• преден скелетен мускул;
• супраскапуларен нерв;
• фасетни стави (ставни);
• задните разклонения на гръбначните нерви;
• епидурално или епидурално пространство на гръбначния мозък;
• сакроилиачна артикулация;
• sacrococcygeal съвместни.

По този начин видът на блокадата и неговото местоположение са изцяло зависими от клиничната картина, първичното заболяване, както и от овладяването на тези или други манипулации от лекуващия лекар.

Противопоказания

Най-честите противопоказания за вертебрални блокади включват:

• склонност към повишено кървене (хемофилия, тромбоцитопения и други патологии на кръвната система, приемащи антикоагуланти);
• локални инфекциозни кожни лезии на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване (висок риск от разпространение на патологични микроорганизми);
• тежко общо състояние на пациента, липса на съзнание;
• свръхчувствителност към лекарства, които планират да използват;
• общи противопоказания за употребата на кортикостероиди;
• сърдечни заболявания, особено аритмии, тъй като местните анестетици влияят на сърдечния ритъм;
• миастения гравис;
• хипотония;
• анамнеза за епилептични припадъци;
• психично заболяване при пациент;
• детска възраст;
• бременност и кърмене;
• тежко чернодробно увреждане.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, всички те имат риск от усложнения. Квалифициран лекар, стерилни условия на процедурата, запознат и подготвен пациент са тези състояния, които намаляват риска и броя на последствията.

Усложнения на спиналните блокажи:

• кървене;
• инфекция на мястото на пункция, както и на мембраните на гръбначния мозък;
• увреждане на меките тъкани с невнимателни инжекции (връзки, мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове);
• развитие на алергични реакции;
• специфични усложнения, свързани с прилагането на локални анестетици;
• специфични усложнения, свързани с употребата на кортикостероиди.

Като направим заключение, си струва да се отбележи, че гръбначната блокада е ефективен и бърз начин да се облекчи човек от болката, свързана с патологията на гръбначния стълб. Но в никакъв случай не трябва да третираме тази процедура с пренебрежение, тъй като това е сериозна манипулация и ако техниката е нарушена, тя може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт.