Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Артрозата е тежко заболяване на ставите, което се проявява с прогресивна дистрофия на хрущялната тъкан, става по-тънка и унищожена. Впоследствие в процеса се включват лигаментната апаратура и костната тъкан. Лечението на артроза на ставите е насочено към спиране на прогресията на заболяването, намаляване на болката, предотвратяване на усложнения и възстановяване на подвижността на болната става.

Необходимо е лечението на заболяването да се извършва изчерпателно и дълго време с избора на индивидуален режим на медикаментозно и немедикаментозно средство.

Всички методи за лечение на артроза могат да бъдат разделени на 4 групи:

• nemedikametoznye;
• лекарства;
• хирургична;

нетрадиционни методи на традиционната медицина.

Често пациентите имат въпрос: къде да се лекува артроза? Първоначалните етапи се лекуват в ревматологична болница. Пациентите, които се нуждаят от операция, се хоспитализират в ортопедично или хирургично отделение.

Методи без лекарства

В началния стадий на заболяването основните методи на лечение са методите без лекарства.

Балансирана диета, здравословен начин на живот. За да се предотврати прогресирането на заболяването, пациентите трябва стриктно да спазват режима на работа и почивка, да ядат здравословна храна.

Днес има специални училища за лечение на артроза. Курсовете за обучение помагат на пациента да се адаптира към болестта си и успешно да се бори с него.

Намаляване на натоварването на ставите. При наличие на наднормено тегло трябва да се намали - това ще помогне за нормализиране на обменните процеси, както и за намаляване на натоварването на ставите.

Терапевтичното упражнение се провежда в неостранен стадий, изпълнен в легнало или седнало положение. Много полезно плуване и каране на ски.

Физиотерапевтични методи: излагане на топлина на засегнатата област (например парафинови бани), лазерна терапия, ултразвук, електрическа нервна стимулация.

Използване на различни устройства за разтоварване. При лезии на краката се препоръчва ходене с тръстика, с остеоартрит на колянната става, се използват клинове на петата - това може да намали натоварването на ставите и следователно да намали проявите на заболяването.

Масажът подобрява кръвообращението и спомага за възстановяването на подвижността на ставите.

Пациентите с артроза показват спа курорт, който има благоприятен ефект както върху състоянието на ставната система, така и върху целия организъм. Подобряване на санаториума трябва да се извършва извън етапа на обостряне на артроза, след преглед на лекаря и като се вземат предвид неговите препоръки.

лекарства

Медикаментозната терапия е основният метод за лечение. Изборът на лекарства за лечение на остеоартрит не е толкова голям, всички използвани средства могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Симптоматичните лекарства влияят върху проявите на болестта (обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, глюкокортикостероидни хормони). Когато се прилагат, болката и възпалението изчезват за кратко време, което подобрява качеството на живот.
• Хондропротектори - означава възстановяване на увредената хрущялна тъкан и метаболитни процеси в него, поради активиране на кръвния поток и стимулиране на появата на нови хрущялни клетки.

Симптоматичните лекарства са предназначени за елиминиране на основните прояви на заболяването и се предписват на пациентите. Хондропротекторите помагат да се спре прогресията на заболяването и трябва да се приема за дълъг период от време.

Симптоматични лекарства

Основният и един от първите симптоми на артроза е болка. Той помага за премахване на средствата с аналгетично и противовъзпалително действие. За бързо намаляване на болката могат да се използват местни форми на лекарства под формата на мехлеми и гелове, но тяхното действие е кратко.

Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. За лечението на ставите е за предпочитане да се използват селективни НСПВС, които действат предимно върху ставната тъкан, без да засягат други органи.

Когато използвате нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да помните, че не можете да използвате повече от един НСПВС. Лекарството трябва да се промени, ако няма ефект от терапията след 2 седмици. Лекарят трябва да избере минималната доза НСПВС в хапчета, която ще намали болката.

Глюкокортикостероидните хормони имат двоен ефект. От една страна, хормонът предпазва хрущяла от разрушаване и облекчава възпалителния процес, но от друга страна разрушава хрущялната тъкан при продължително излагане. Ето защо, те трябва да лекуват артроза строго под наблюдението на лекар. Често е по-ефективно да се използват глюкокортикостероиди под формата на интраартикуларни инжекции, които имат по-малко странични ефекти.

хондропротектори

Схемата за лечение на артроза с помощта на хондропротектори предполага тяхната продължителна продължителна употреба. Ефектът от тези средства идва забавено, 2-8 седмици след началото на приемането.

Всички лекарства от тази група имат стимулиращ ефект върху хрущялната тъкан, някои от които леко облекчават болката.

Традиционна медицина

В допълнение към традиционните методи, използването на традиционната медицина може да има известен положителен ефект. Приложи за:

• Перорални инфузии с противовъзпалително действие.
• Местни лекарствени средства под формата на инфузии за триене, компреси или домашно приготвени мехлеми, които могат да потискат възпалението и стимулират регенеративните процеси в хрущяла.

Всички традиционни методи трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар и в никакъв случай не могат да заместят основното традиционно лечение.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на остеоартрит се използва в случаите, когато лекарствената терапия не е дала желания ефект. Има няколко вида хирургия:

Артроскопията е метод с ниско въздействие за лечение и диагностика на заболявания на ставите. Този метод позволява чрез малки разрези, без отваряне на ставата, с помощта на специално устройство за извършване на операция и визуална оценка на степента на увреждане на хрущяла. Благодарение на артроскопията се намалява рехабилитационният период и времето на болничния престой, намалява се броят на усложненията в хирургичния и следоперативния период.

Артродезата е един от методите за хирургично лечение, при което се създава неподвижност на ставите. Тази техника ви позволява да премахнете болката, ако не можете да използвате други хирургически ефекти.

Артропластиката е процедура за заместване на ставен хрущял с подложка от собствената тъкан на пациента или от изкуствени материали. Такава операция значително улеснява състоянието на пациентите, тъй като позволява да се възстанови достатъчно количество движение.

Замяната на увредените стави е ефективно лечение на артроза, този метод позволява да се лекува неговата тежка степен. С пълно протезиране заменете всички компоненти на фугата. Протезата е изработена от специален метал, който не се възприема от тялото като чужд, средният живот на такива присадки е 10 години. След протезирането, пациентите напълно възстановяват работата си.

Разработват се съвременни методи на хирургични интервенции, като трансплантация на тъканни и хрущялни клетки. На първо място, те са насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването и отстраняване на основните му прояви.

Въпреки факта, че артрозата се счита за нелечима болест, ранното и цялостно лечение ви позволява да спрете процеса на разрушаване на хрущяла и максимално да поддържате подвижността в ставите. Пълното и точно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар помага да се избегне увреждането и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Методи за ефективно лечение на артроза

Артрозата е заболяване, чиито симптоми всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология на ранен етап може да бъде почти незабележима, но на по-късен етап може да причини непоносима болка и дори да доведе до увреждане. Ще говорим за причините за заболяването, неговите симптоми, превантивни мерки и най-ефективните методи за лечение на артроза на различни стави.

Защо се случва артроза и колко спешно е да се продължи лечението

Болката в ставите, „щракванията” при движение и намаляването на подвижността на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на такива сигнали на тялото. В същото време тези симптоми могат да означават сериозно заболяване - артроза. Според СЗО тази патология засяга до 7% от населението на Земята и тази цифра се увеличава всяка година. Ако през втората половина на ХХ век болестта се диагностицира главно при хора над шестдесет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани по-възрастни от тази възраст, но и тези, които се занимават с физически труд, са с наднормено тегло, спортисти, тези, които са пострадали или имат генетична предразположеност. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете.

Когато настъпи артроза, постепенното разрушаване на ставния хрущял и деформацията на костната тъкан. В резултат на това, пациентите на ранен етап изпитват малко дискомфорт по време на движенията, при втория - силна болка и ограничена подвижност на ставите. Третият етап - остра форма на артроза с пълно или почти пълно разрушаване на ставния хрущял - преди няколко десетилетия, приковава пациента към инвалидна количка. Възможностите на съвременната медицина са много по-широки. И докато лекарите все още не са в състояние напълно да се отърват от болестта и да възстановят увредената става, терапията може значително да забави развитието на артроза, да поддържа подвижността на крайниците и да избегне сериозна хирургична намеса - затова е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.

Методи за лечение на артроза

Такова сериозно заболяване като артроза изисква цялостен подход: медикаменти, загуба на тегло, кинезитерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, хирургическа интервенция. Програмата за лечение се предписва от ревматолог, в зависимост от стадия и местоположението на заболяването, характеристиките на пациента, но почти винаги включва няколко от методите по-долу.

Медикаментозно лечение

Първата задача, възникваща при лечението на артроза, е премахването на болката и възпалението в ставата. За целта се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални свещички. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства само облекчава основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с голяма грижа и само по предписание от лекар.

В тежки случаи и с ниска ефективност на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероидите се използват за премахване на болката и възпалението. Като правило, те се инжектират в тялото чрез инжектиране директно в капсулата на ставата. Кортикостероидите с продължителна употреба влошават състоянието на хрущяла, така че се предписват само за силна болка. Както и при НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болката и възпалението и не забавя хода на артроза.

Използването на аналгетици (аналгин, "баралгин") е друг начин за облекчаване на болката. За разлика от НСПВС, аналгетиците намаляват възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. При поява на мускулни спазми се предписват спазмолитици - например, Mydocalm. И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза: те са неефективни в борбата със самата болест.

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на лечението на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки клетъчния растеж. Групата хондропротектори включва глюкозамин и хондроитин сулфат, продавани под различни наименования под формата на таблетки или капсули. Не трябва да очаквате бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла е забележимо след продължително лечение. В допълнение, те няма да помогнат в случай, че болестта е достигнала третия, най-тежък етап.

Вазодилататорните препарати ("Trental", "Theonikol" и др.) Се използват за подобряване на кръвообращението, както и за премахване на спазъм на малките съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хордопротекторите значително подобрява ефективността на последните: хранителните вещества влизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Нехирургично лечение на остеоартрит

физиотерапия

Използването на ударно-вълнова терапия (ударно-вълнова терапия) за артроза ви позволява да елиминирате една от основните причини за болка: костни процеси - остеофити. Под въздействието на ултразвукови вълни „шиповете” се омекотяват и разтварят с времето, като подобряват ефективността на кръвния поток и метаболитните процеси. С всички предимства, UHT е ефективен само в ранните стадии на артроза и има много противопоказания, затова се предписва с повишено внимание.

Използването на електрически импулси за мускулно съкращение е препоръчително предимно за пациенти на легло и при тежки наранявания, когато необходимите физически упражнения са противопоказани. Въпреки че миостимулацията не е най-често срещаното лечение за остеоартрит, употребата му помага за увеличаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението, което има положителен ефект върху динамиката на възстановяването.

Този метод комбинира два вида експозиция наведнъж - ултразвукови вълни и медицински препарати. В резултат на това, фонофорезата дава възможност за повишаване на ефективността на лекарствата няколко пъти: в комбинация с ултразвук, те се доставят на „мишените” клетки и се абсорбират от тях много по-добре.

Въвеждането на газовата смес в ставната капсула носи редица положителни ефекти: намалява болката и възпалението, спомага за възстановяване на подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. Като правило, озонотерапията се предписва чрез курс от няколко инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването.

Упражнявайте терапия

Физикална терапия за артроза е начин за подобряване на кръвообращението в областта на засегнатата става, както и за укрепване на мускулите. Като правило лекарят препоръчва започвайки с прости упражнения, като постепенно увеличава броя на повторенията.

Масаж (включително лимфен дренаж) и мануална терапия
Масаж и мануална терапия за остеоартрит допринасят за затопляне на засегнатата област, облекчават спазми и болки, подобряват кръвообращението в ставите. Процедурите могат да се прилагат с ограничена мобилност на пациентите.

механична обработка
За по-голяма ефективност, упражненията се допълват от механична терапия - упражнения с помощта на специални симулатори. Устройствата ви позволяват да увеличите натоварването при гимнастиката (поради различни теглилки), като същевременно предпазите болката от увреждане. Подобно на упражненията, механотерапията помага за подобряване на кръвообращението и повишава мускулния тонус.

Тягови съединения
Същността на този метод е в механичното „разтягане” на ставата в специален апарат за 15-20 минути. Това намалява натоварването на ставата, забавя развитието на артроза и значително намалява болката на пациента. Курс, състоящ се от 10-12 сесии, за най-добър резултат, се провежда приблизително веднъж на всеки шест месеца.

Диетична терапия
Корекцията на теглото е един от начините да се намали значително натоварването на ставите и да се забави развитието на артроза. Разбира се, поддържането на диета само по себе си не допринася за възстановяването, но в комбинация с други процедури може да даде отличен ефект.

Корекция на начина на живот
За да се бори с артроза, пациентът ще трябва значително да преразгледа обичайния си начин на живот: носете само удобни обувки, използвайте само удобни мебели, предавайте петите, лоши навици и прекомерно физическо натоварване. В някои случаи ще бъде полезно да носите ортеза, редовни посещения на басейна и банята. Като правило изчерпателен списък с препоръки ще бъде даден от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Хирургично лечение

• Пункция (минимално инвазивна интервенция)

Този метод се използва за диагностициране на заболяването. Игла се вкарва в ставната капсула, като се взема част от течността - това позволява получаването на тестов материал, намалява натоварването на капсулата и, ако е необходимо, инжектира кортикостероиди директно в мястото на възпалението.

Артроскопията е въвеждането на специален артроскоп чрез микро разрези в кожата. Методът ви позволява внимателно да прегледате ставите, както и да премахнете отделените фрагменти от хрущял, премахвайки причините за възпалителния процес и болката.

• Периартикуларна остеотомия

Същността на метода на периартикуларната остеотомия е досието на костите на пациента, последвано от фиксирането им от различен ъгъл. Операцията намалява натоварването на ставата и премахва болката за дълъг период от време. Въпреки ефективността си, този вид операция се използва рядко - тежестта върху пациента е твърде голяма и рехабилитационният период е дълъг.

В случаите, когато други видове лечение не са помогнали и заболяването напълно или почти напълно е разрушило ставите, те се заменят с протези, изработени от пластмаса, метал или керамика. Ендопротезирането е трудна и скъпа операция, която изисква дългосрочна рехабилитация. Много пациенти са измъчвани от болка в продължение на няколко месеца след операцията. Този метод обаче често е единствената алтернатива за обездвижване на пациента. Животът на съвременните протези достига двадесет години и през всичките тези години пациентът ще може да живее пълноценен живот.

Много хора объркват понятието "артрит" и "артроза" - и все пак това са две различни болести (но понякога се съпътстват). Артритът е възпалителен процес в ставите, обикновено причинен от инфекция и се появява при хора под четиридесет години. Объркване на симптомите на болестта: болка и подуване в засегнатата област добавя объркване.

Симптоми и особености на лечението на различни видове артрози

Въпреки сходствата на симптомите, артрозата на различни стави има свои признаци и особености на лечението. Например, използването на мехлеми за остеоартрит на тазобедрената става е неефективно поради мускулната и мастната тъкан, която предотвратява попадането на лекарството в мястото на възпалението. Но същите мехлеми се проявяват добре, когато се прилагат към колянната или лакътната става. Нека разгледаме какви симптоми са характерни за артроза на ставите: глезен, колен, лакът, рамо, пръсти и бедро, както и методи за лечение, които го засягат по-успешно.

• Лечение на артроза на ставите на ръцете (пръсти)

В ранен стадий, заболяването се проявява само с лека криза и лека болка при преместване на ръцете, но без лечение, тя става визуално забележима - забележимо удебеляване настъпва във фалангите в ставите. Болката се увеличава и става постоянна, има усещане за парене и пулсиране в пръстите. За облекчаване на болката и възпалението се използват НСПВС и кортикостероиди, за да се забави разрушаването на хрущяла - масаж, хондропротектори и разтягане на пръстите.

• Лечение на артроза на раменната става

Болезнени мускулни спазми, намалена подвижност на ръцете, „лумбаго” при вдигане и издърпване встрани - всичко това са симптоми на артроза на раменната става. За лечение, масаж, физиотерапевтични упражнения в комбинация с използването на спазмолитици и вътреставни инжекции на болкоуспокояващи са ефективни.

• Лечение на артроза на лакътната става

Симптомите на заболяването на лакътната става са силни криза, когато ръцете са огънати в лактите и движението на ръцете, "стрелящи" болка и слабост в мускулите. За да се отървете от този тип артроза, се използват физиотерапевтични методи, компреси и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми.

• Лечение на артроза на тазобедрената става

За артроза на TBS се характеризира с "меко" хрускане на ставите, болезнени или неудобни усещания в долната част на гърба по време на движение или умора. При лечението на заболяването, болкоуспокояващи се предписват под формата на инжекции, капсули или таблетки, компреси с противовъзпалителни разтвори.

• Лечение на остеоартрит на коляното

При гонартроза пациентите се оплакват от хрупкави звуци при движение, болка в областта на прасеца, особено при тежки натоварвания, увеличаване на размера на ставата. В лечението на ефективни UHT, съвместно разтягане, физиотерапия, нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми, както и компреси.

• Лечение на артроза на глезенната става

Усещането за изтръпване, зачервяване, хрупкане, щракване в крака, бърза умора при ходене - тези симптоми показват развитието на артроза на глезенната става. При лечението на този вид заболявания са ефективни физиотерапевтични методи, масаж, терапевтични вани и почивка на легло.

За да се избегне появата на остеоартрит, особено при наличието на предразположеност, трябва да следвате прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, спазвайте мярката в усилие, избягвайте наранявания и хипотермия. Поддържането на нормално тегло е особено важно за предотвратяване на заболяване: според статистиката всеки допълнителен килограм увеличава вероятността от ставни заболявания със 7-8%.

Методи за лечение на артроза

Съдържание на статията

лечение

В началния стадий на артроза се използват консервативни техники, които не включват хирургическа намеса. Междувременно използваните методи за корекция позволяват да се спре развитието на заболяването, да се поддържа двигателната активност, да се намали тежестта на основните симптоми на остеоартрит и като цяло да се подобри качеството на човешкия живот.

I. Лечение на наркотици:

II. PRP-терапия.
III. Терапевтични упражнения.
IV. Масаж и мануална терапия.
V. Тракционна терапия.
VI. Физиотерапия.

Техники за физиотерапия, широко използвани при артрит:

• магнитна терапия;
• UHF;
• inductothermy;
• ултразвукова терапия;
• балнеолечение;
• хирургично лечение.

Лечение на артроза с лекарства

Широко разпространено е мнението, че приемането на медикаменти с анестетичен ефект (през устата като хапче или чрез инжектиране интрамускулно) е най-важният метод за облекчаване на болката при артроза. Всъщност, употребата на лекарства е техника за бързо облекчаване на болката, която трябва да се предписва само в острия период. Факт е, че лекарствата, широко предписани за тези цели, имат сериозни странични ефекти, които се увеличават при продължително и особено с неконтролиран прием. Говорим за нежелани ефекти върху храносмилателната, сърдечно-съдовата, нервната системи, които с голяма вероятност могат да доведат пациента до болнично легло (стомашни кръвоизливи, сърдечни аритмии, ефекти върху черния дроб и бъбреците и др.).

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, много от които са на разположение без рецепта и са широко приети от пациентите сами. Тази група включва лекарства от различни химически структури, най-известните от които са диклофенак, индометацин, напроксен (класически НСПВС), по-модерни - мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Тези средства имат изразено противовъзпалително и аналгетично действие, могат да намалят болката в ставите и съседните мускулни тъкани, но не влияят върху развитието на болестта. Те се използват само за намаляване на симптомите на всички етапи на заболяването. Ефективен при съпътстващ синовит (натрупване на течност в ставата).

GCS - глюкокортикостероидни лекарства (хидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) имат силно противовъзпалително и аналгетично действие. Препоръчва се и е ефективно тяхното почти ставно приложение. Въпреки това, пациентите често имат негативно отношение към употребата на тези лекарства в лечението, което е свързано с възможни нежелани реакции: това са инфекциозни усложнения, влошаване на лигаментите, ставна повърхност и дегенерация на хрущяла. Но при периартикуларно управление рискът от тези усложнения е минимален.

Хондропротектори, глюкозамин и хондроитин са естествени съставки на хрущяла, които при поглъщане допринасят за постепенното възстановяване на хрущяла, нормализират неговата плътност и еластичност. Тези активни съставки обикновено се използват в комбинация, са част от различни лекарства и помощни средства. Хондропротектори нямат бърз аналгетичен ефект, подобрение се развива при продължителна употреба на лекарства на базата на тях, което е свързано с частично възстановяване на хрущялната тъкан. Препоръчва се на всички етапи на заболяването.

PRP терапия

Един от най-модерните методи на възстановителната медицина, използван при спортни травми и парични и дистрофични заболявания на ставите, е PRP-терапия (PRP - богата на тромбоцити плазма) или плазмено-биоревитализация, автоплазмена терапия. Техниката се използва активно в чужбина, в Русия се използва в някои клиники.

Същността на процедурата е въвеждането на плазма, обогатена с тромбоцити, директно на мястото на увреждане, в този случай - в ставата. Подготовката за въвеждане се получава от собствената кръв на пациента, така че методът се счита не само за високо ефективен, но и безопасен за човека. Растежни фактори и други биологично активни вещества (серотонин, брадикинин, простагландини и др.), Съдържащи се в богатата на тромбоцити плазма, допринасят за активирането на процесите на регенерация и синтез на техните собствени основни вещества.

Получената в резултат плазма, обогатена с тромбоцити, се инжектира както в периартикуларно, така и директно в засегнатата става, като по този начин се постига частично възстановяване на тъканите, предимно хрущял.

Най-приложимият метод за остеоартрит на 1-2 етап. Той показва добри резултати и ви позволява да забавите бързото развитие на заболяването поради освобождаването на растежни фактори от тромбоцитите. Методът е сравнително нов, но се оказа много ефективен. PRP-терапията е използвана за първи път в хирургията, днес техниката се използва успешно в много области на медицината, включително ревматология и ортопедия, неврология и козметология. Провеждането на автоплазмената терапия позволява да се увеличи продължителността на съвместното функциониране без други агресивни интервенции.

Протекторите на синовиалната течност са група от препарати на основата на хиалуронова киселина, които се инжектират директно в кухината на ставата (инжекция) и играят ролята на вискозна смазваща течност, когато естествената синовиална течност е почти напълно отсъстваща (осигурява ролята на смазване на ставните повърхности). Използва се в късните стадии на артроза.

Медицинските изделия от тази група се наричат ​​още "синовиални протези", "заместители на биологична синовиална течност". Ефектът след прилагане на лекарства е дълъг - от 6 до 13 месеца, в зависимост от използваното медицинско изделие.

Някои други групи лекарства се използват - спазмолитици, мускулни релаксанти, витамини от група В в терапевтични (високи) дози, но всички те имат само спомагателно значение при лечението на артроза.

Физикална терапия

Специални упражнения с терапевтична гимнастика могат и трябва да се използват дори в периода на обостряне, на всички етапи на артроза. Такива мерки могат да намалят болката и да предотвратят сериозни ограничения върху движението на ставите. Въпреки това, при пациенти с артроза, методът е непопулярен, тъй като повечето от тях грешат с убеждението, че с болка е необходимо да се ограничават движенията. Навременното започване на физически упражнения, за разлика от това, допринася за по-бързото възстановяване и намаляване на симптомите, преди всичко, на болката.

Особено ефективно терапевтично физическо обучение във водата, движението на ставата в разтоварващата позиция (легнало, седнало, висящо), умерено ходене по равна повърхност. Ако е необходимо, например, със силно изразена болка, може да се приложи специална превръзка на ставата, но физическата подготовка трябва да започне възможно най-скоро.

Масаж и мануална терапия

Методите на механично въздействие върху ставите, мускулите и сухожилията могат да намалят тежестта на болката, да увеличат подвижността, да подобрят кръвообращението и метаболизма в засегнатите стави, да облекчат мускулните спазми и да нормализират мускулната функция.

Тракционна терапия

В условията на болница или медицински санаториум е възможна тракционна терапия - това е продължение на ставата (тазобедрената става, коляното), като се използва специална техника с използване на различни тежести. Стандартната схема на разтягане е проектирана за 28 дни, с постепенно увеличаване на времето на натоварване и експозиция. При използването на симулатори се използват класически техники и по-модерни. Ефективността им е почти същата, но симулаторите са по-удобни за пациента.

физиотерапия

Използването на различни методи на физиотерапия в началните стадии на артроза позволява да се постигне значително облекчаване на болката и повишаване на мобилността в областта на засегнатите стави. Курсовете по физиотерапия спомагат за забавяне на патологичния процес и удължават периода без обостряния.

Техники за физиотерапия, широко използвани при артрит

Магнитотерапията е локален ефект от постоянно или променливо нискочестотно магнитно поле. В зоната на засегнатата става се ускоряват метаболитни процеси, ускорява се кръвообращението и доставянето на хранителни вещества към ставите, а се активират процесите на регенерация и синтез на собствени вещества, необходими за функцията на ставите. Магнитотерапията има антиедематозно, анестетично, противовъзпалително действие практически от първата сесия, което има положителен ефект върху общото състояние на пациента. Магнитотерапията се използва успешно в болници и санаториуми, където се използва медицинско оборудване от различни модификации. Голямо предимство за пациенти с артроза е възможността за провеждане на самостоятелни курсове на магнитна терапия у дома, както е предписано, и под наблюдението на лекуващия лекар. Навременното използване на преносими устройства за магнитна терапия позволява да се спре развитието на болки, началото на обостряне или да се извърши профилактичен курс - т.е. да се поддържа нормално здраве. Положителна точка на магнитната терапия може да се нарече и благотворното въздействие на процедурите върху състоянието на сърдечно-съдовата и нервната системи. Предвид факта, че болшинството от пациентите с артроза са на средна възраст и възрастни хора, при съществуващ набор от хронични заболявания (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, атеросклероза и др.), Полезен е лек седативен и стабилизиращ ефект на магнитната терапия.

Ултразвукова терапия се използва по-често в комбинация с експозиция на лекарства с противовъзпалително, аналгетично, възстановително действие (хидрокортизон, хондроитин сулфат, индометацин и др.) - фонофореза или фонофореза. Ултразвукът увеличава пропускливостта на тъканите за лекарства, така че техният основен ефект е засилен. Дори и без лекарствения компонент, методът е много ефективен за артрит: ултразвукът има механично въздействие върху тъканите (микромасаж), активира местните имунни и регенеративни процеси в ставите и съседните мускули, проявява се упойка и противовъзпалителен ефект.

Лазерната терапия е една от най-често използваните процедури. Терапевтичният ефект се основава на рефлексното разширяване на кръвоносните съдове над гнездото на патологичния процес. Това води до подобряване на местния кръвен поток, повишен метаболизъм, отстраняване на окислени метаболитни продукти и намаляване на интензивността на болката. Лазерната терапия поради малката дълбочина на проникване има минимален системен ефект, като същевременно повишава терапевтичния ефект на други процедури.

Терапията с шокови вълни е високо енергиен метод на експозиция. Тя се основава на пиезоелектричния ефект. Ефектът от пиезоелектричния разряд върху патологичния фокус се постига чрез редица ефекти. Нежизнеспособните клетки се разрушават, което води до активиране на местния имунитет. Стимулират се хиберниращи (неактивни) клетки, което допринася за процесите на регенерация. В същото време интензивността на болковия синдром е значително намалена (въпреки че самата процедура е болезнена). Безспорното предимство на метода е използването на метода веднъж на всеки 4-7 дни.

Диадинамотерапия - метод на терапевтични ефекти върху диадинамичните импулсни токове на организма. Използваните в този метод диадинамични течения ритмично възбуждат кожни рецептори, което косвено води до активиране на низходящите физиологични механизми на потискане на болката и води до намаляване на болката на пациента до пълна аналгезия. Следователно, такива процедури са ефективни при силен болен синдром.

Електромиостимулация - електрически шок за мускулната тъкан. При артроза на големи стави се нарушава работата на околните мускули, което води до атрофия на някои и претоварване на други. Развива се нарушение на походката. При излагане на променлив електрически ток чрез специална програма, мускулите се свиват ритмично, като произвеждат определено количество работа, което води до възстановяване на техния обем и функция.

Криотерапия - прост и ефективен метод на лечение, за съжаление, рядко се използва. Локалното излагане на ниска температура намалява чувствителността на болковите рецептори и синтеза на биологично активни вещества, които стимулират развитието на възпаление. След криотерапия настъпва рефлекторна дилатация на кръвоносните съдове, ускорява се местният кръвен поток, активират се възстановителните процеси. Този метод е особено ефективен в комбинация с ударно-вълнова терапия.

балнеолечение

Хидротерапията се извършва в санаторно-курортните условия - медицински бани, сред които са особено ефективни при артрит радон. Налице е общ ефект върху тялото на радиоактивни разпадни продукти на радон, разтворен във вода. Най-важният ефект е активирането на метаболитните процеси.

Подобен, макар и по-слабо изразен ефект е характерен за лечебните кал (пелоиди), сероводородните и въглеродните диоксидни вани.

Хирургично лечение

Хирургичните техники се използват в късните стадии на артроза, когато подвижността на ставата е силно ограничена или липсва, което се отразява на качеството на живот на пациента. В целия свят се използват различни техники за заместване на ендопротезата на ставите, които ви позволяват напълно да възстановите обхвата на движението и да върнете пациента в активен живот на всяка възраст.

Тактиката и количеството на хирургичната намеса се определят от лекуващия лекар, изборът се основава на такива параметри като общото състояние на пациента, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, наднормено тегло и др. Най-добри резултати след ендопротезирането са получени при пациенти на млада и средна възраст (почти пълно възстановяване на обхвата на движението), но при по-възрастни хора се наблюдава значително подобрение на състоянието, тъй като след успешна операция и възстановяване те могат напълно да се поддържат в ежедневието и да се движат не само в в апартамента, но и за да излезете, не се ограничавайте да общувате.

предотвратяване

Артроза принадлежи към групата на болестите по право ходене и се развива главно в резултат на свързани с възрастта промени в ставите, подсилени от влиянието на външни негативни фактори. Вниманието към състоянието на опорно-двигателния апарат, превенцията на заболяванията на ставите и лечението на артроза в ранните етапи, позволяват поддържането на физическа активност и избягване на мащабна медицинска намеса в бъдеще.

Задайте въпрос към лекаря

Въпроси за „Методи и методи за лечение на артроза”?
Попитайте Вашия лекар и направете безплатна консултация.

Какво и как да се лекува артроза на ставите?

Артрозата е хронично заболяване на ставите, което възниква в резултат на дегенеративно-деструктивен процес с невъзпалителен характер. Това заболяване засяга около 10-12% от общото възрастно население в развитите страни. Ако болестта не бъде спряна, тя може да доведе до пълно разрушаване на ставите и да причини увреждане. Ето защо, навременната диагностика и правилното лечение на артроза на ставите са много важни.

Кога да започне лечение за артроза

Най-често остеоартритът засяга ставите на краката, което е причина за по-голямата част от товара при ходене и носене на тежести. В началния стадий на развитие на артроза се появява метаболитно нарушение в хрущялната тъкан на ставата, което предотвратява нормалното му хранене и възстановяване.

Това води до загуба на естествената гладкост и еластичност на хрущяла, появата на язви и пукнатини по повърхността му. Подвижността на крайника е затруднена, защото, ставайки груб, хрущялната мембрана на главата на ставата се прилепва към подобен слой, облицоващ кухината на ставата. Механичното дразнене причинява възпаление и изтъняване на хрущяла, което има защитна и амортизационна функция спрямо ставата.

Триенето неблагоприятно влияе на динамичните качества на ставите - човек усеща болка, докато движи крака си, за него става трудно да ходи. В бъдеще дегенеративните процеси се прехвърлят в костната тъкан на ставата, причинявайки тяхната деформация.

Как правилно да се лекува артроза във всеки отделен случай, лекарят решава в зависимост от резултатите от диагностичния преглед. Съществуващите в съвременната артрология (наука, проучване на причините и методите за лечение на различни ставни патологии) терапевтичните техники могат да спрат патологичния процес и да ограничат неговото развитие за дълго време.

Това дава възможност на лекарите успешно да се справят с артрит и да поддържат качеството на живот на пациента на обичайното ниво. Но за да се възстановят напълно ставите в случай на артроза, ако заболяването е отишло далеч, на този етап от развитието на медицината е невъзможно, тъй като промените в артрозата в ставите са необратими. Затова е важно да се започне лечение на артроза на долните крайници на всички форми (артроза на тазобедрените стави - коксартроза, гонартроза - остеоартрит на колянната става, артроза на всички стави или полиартроза) в ранен стадий на развитие, докато болестта все още не е имала значителни увреждания на ставите. Особено внимателни към състоянието на ставите трябва да бъдат хората в риск:

• Страдащи от хронични заболявания на автоимунната природа, причинени от грешки на имунитета, по причина, която не е напълно разбрана, която реагира на клетките на собствения си организъм, като нещо чуждо;
• На възраст над 45 - 50 години - техните стави са естествено най-податливи на патологични промени;
• Лицата със ставни крайници изпитват хронично претоварване, дължащо се на изпълнение на професионалните си задължения - селскостопански работници и работници, които се занимават с тежък физически труд, както и танцьори и спортисти;
• Понесени са тежки наранявания на долните крайници, операция на ставите на краката с висока степен на травма, изискваща отстраняване на значително количество ставна тъкан, поради което ставите стават несъвпадащи, т.е. пълната взаимна адхезия на повърхностите на ставата и ставната кухина е нарушена. В резултат на това се увеличава натоварването на фугата, повърхностите започват да се износват бързо;
• Като наследствена предразположеност към заболяването - ако сред близките роднини на човек - родители, братя и сестри - има хора, страдащи от артроза на долните крайници, рискът от развитие на това заболяване в себе си се увеличава няколко пъти;
• Хората, чието тегло значително надвишава нормата, съответстващи на тяхната височина и строеж. В този случай същото се случва и с фугите, както и с детайлите на колата, ако превозва товар, който е много по-висок от първоначално планираната товароподемност - те се износват много по-рано, отколкото е трябвало да бъде.

Всички, които са изложени на повишен риск от развитие на артроза, трябва внимателно да следят здравето си. Ако има патологични симптоми (болка и криза в ставите при ходене), трябва да се консултирате със специалист и да започнете лечение на артроза.

Консервативна терапия за артрит

Съществуват два вида традиционна терапия за артрит: консервативна и оперативна. Как да се лекува артроза на ставите зависи от етапа, в който се развива заболяването и започва лечението. Най-ефективното лечение на остеоартрита е възможно в началния етап, когато има реални шансове да се спре патологичната и лечебна артроза.

Консервативното лечение на артроза включва:

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• масаж;
• Физикална терапия.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които облекчават болката и намаляват нивото на възпалителния процес. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, кремове и разтвори за инжектиране. Тази фармацевтична група включва:

• Кетопрофен. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлеми. Инжекциите се правят интрамускулно 1 или 2 пъти дневно, курсът на лечение не е повече от два дни. Формата на таблетката се приема през устата два пъти дневно - по 1 таблетка се поглъща, без да се дъвче по време или след хранене и се измива с вода или мляко. Продължителността на курса се определя индивидуално от лекуващия лекар. Употребата на кетопрофен маз за артроза на ставите се състои в нанасянето му върху повърхността на кожата в областта на засегнатата става и след това се трие, докато се абсорбира напълно;
• Диклофенак е друго лекарство, често предписвано за различни форми на артропатия на долните крайници. Известна в три форми - хапчета, инжекции и мехлеми. Инжекциите се правят само мускулно, веднъж дневно, не повече от два дни подред. Дневната доза на таблетката Диклофенак е 1-3 таблетки, взети след хранене и измити с вода. Продължителността на курса зависи от препоръките на лекаря. Основната активна съставка в състава на мехлема е диклофенак натрий, а като помощни компоненти се използват полиетилен оксид, пропиленгликол и димексид. Мехлемът за диклофенак, използван при артроза на ставите, спомага за облекчаване на подуването, намалява болката и сковаността;
• Индометацин маз се използва при всички форми на артропатия на долните крайници. Тя трябва да се прилага върху възпалената става три пъти на ден в малка сума - дневната доза за възрастен е не повече от 15 cm от изцедения мехлем от епруветката.

Тези средства имат редица противопоказания, включително детска възраст (до 12 години), бременност и кърмене (кърмене), язви на стомашно-чревния тракт (колит, гастрит, язва на стомаха), индивидуална непоносимост към компонентите. От страничните ефекти на лечението, зачервяване на кожата, алергичен обрив и сърбеж са чести. Всичко това спира след премахването на наркотиците.

Друга група фармакологични лекарства, използвани при лечението на различни ставни заболявания, включително остеоартрит, са хондропротектори, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан. В състава им влизат вещества, които допринасят за подобряване на регенеративните процеси - хондроитин и глюкозамин. Най-популярните видове от тази група са Teraflex (капсули), Don (прах), Artra (таблетки). Всички тези лекарства са продължително действие и за да се постигне ефектът, те изискват продължителност на употребата - от един месец до шест месеца. Интраартикуларните инжекции от хиалуронова киселина, които подобряват качеството на синовиалната течност, също дават добър ефект - тя става по-вискозна и спомага за намаляване на триенето в областта на ставите.

физиотерапия

При комплексното лечение на артроза физиотерапевтични процедури се прилагат едновременно с медицински методи. Най-положителните резултати при лечението на различни форми на артроза се дават по следните методи:

• Ултравиолетово облъчване (UV);
• Свръхвисоки честоти (UHF) токове;
• Шокова терапия (шокова терапия);
• Балнеология (приложения от лечебна кал);
• парафин;
• Магнитна терапия;
• Упражнява физическа терапия и масаж.

Един от съвременните методи за лечение на хронична артроза е облъчването на болни стави с нискоинтензивни рентгенови лъчи. Рентгенова терапия за артроза ви позволява да се отървете от болката в ставите и да подобрите регенерацията на тъканите. Тя може да бъде късофокусна - с проникване на лъчи на дълбочина 7 см и дълъг фокус, при който този индикатор варира от 50 до 60 см. Продължителността на сесиите е от 1 до 9 минути, броят им се определя от лекаря индивидуално, но не трябва да надвишава 7 9 за триседмичен курс.

Народна медицина

На ранен етап популярните методи на лечение могат да осигурят ефективна помощ. Билкачите-лечители препоръчват следните рецепти за облекчаване на състоянието:

• Топичното съединение за триене се прави от суров жълтък от едно пилешко яйце, 15-20 мл ябълков оцет и 5 мл терпентин. Всички съставки трябва да бъдат добре смесени и разтрийте получената течност в ставата за една нощ, след което трябва да се увият топло. На сутринта си измийте краката с топла вода и сапун;
• Анестетичен мехлем. Смесете 150 г мед, една супена лъжица амоняк и 3 супени лъжици медицинска жлъчка. Получената смес, без да го трие в кожата, смазва ставата отвън и отвън, един час по-късно я измива с топла вода;
• Водка и сок от алое (100 г), смесени с мед (200 г). Настоявайте 1-2 часа. Наложете на ставата под формата на компрес през нощта. Курс - 2-3 седмици;
• 50 г корен devyasila (продава в аптека) се изсипва 125 г водка. Настоявайте в тъмно място за 10 дни. Щам. Разтривайте в ставата 3-4 пъти на ден;
• Смесете растително масло с прополис (100 g всеки компонент). Поставя се във водна баня и се загрява, като се разбърква, докато съставките се комбинират напълно. Полученият мехлем да се наложи на ставите 2-3 пъти на ден.

Категорично не се препоръчва употребата на изброените лекарства без лекарско предписание, тъй като много от тях имат сериозни странични ефекти. Използвайте за лечение на артрит народни средства може да бъде само след консултация със специалист.

Хирургично лечение на остеоартрит

Тъй като не винаги е възможно да се лекува артроза на ставите на по-късен етап от развитието на болестта с консервативни методи, лекарите препоръчват пациентите да бъдат подложени на хирургически операции с различна степен на инвазивност (травма). Има различни методи за хирургично лечение на артроза:

• Артродезата е операция за отстраняване на остатъци от хрущялни и увредени участъци на ставна тъкан, заплитане на ставата и изкуствено затваряне на ставата, за да се обездвижи, за да се предотврати по-нататъшно разрушаване на костта;
• Артропластиката означава частична смяна на разрушената тъкан със съвсем изкуствена;
• Артроскопия - при извършване на тази операция хирург-артролог под местна анестезия прави малък разрез в областта на ставите, през която се вкарва артроскоп - миниатюрна сонда с видеокамера в края, която позволява на лекаря да прегледа детайлите в ставата и да премахне частиците от счупения хрущял и разкъсания край на ставата. тъкани. Чрез друг разрез се вкарва куха тръба, през която се доставя физиологичен разтвор, който запълва ставната кухина, подобрява видимостта и позволява по-задълбочени и точни манипулации;
• Ендопротезирането е най-радикалният метод на хирургична корекция на артропатологията, при който ставата е напълно отстранена и заменена с изкуствена. Този вид интервенция има най-висока производителност - в края на рехабилитационния период, продължителността на който, с успешен изход от операцията и отсъствието на усложнения, не надвишава две до три седмици, двигателните функции на ставата са напълно възстановени, а за следващите 20-25 години човек може да се счита за свободен от всички неудобства. и дискомфорт, свързан с артроза.

Ендопротезирането се използва в случаите, когато други методи на лечение са неуспешни. Но операцията също има противопоказания - не се извършва при пациенти с тежък диабет, тъй като в този случай съществува висок риск от отхвърляне на ендопротезата.

Препоръчваме ви да прочетете:

Отзиви

Можете да разберете кои методи за справяне с артропатологията са най-ефективни, от прегледи за лечение на артроза. Ето какво казват пациентите за различните терапии:

Много ми помогна диклофенак, но тогава имах проблеми със стомаха, диагностицирах гастрит и трябваше да се откажа от диклофенак. По препоръка на лекаря, опитах Дон, пия за втори месец, но досега няма конкретни подобрения.

Надежда, 42 години, Мурманск.

През последните 5 години редовно вземам курсове на убождане в ставата - боли, но е ефективно: след три инжекции става забележимо по-лесно, не страдате от болка и можете да ходите нормално. Достатъчно за една година, тогава трябва да повторите.

Валентина, 45 г., Кострома.

Живея с артроза на тазобедрената става в продължение на 12 години. Правех артроскопия и отначало всичко беше наред и след година и половина болката се върна и аз отново започнах да накуцвам. Сега лекарят препоръчва ендопротеза. Но не съм сигурен в резултата - страхувам се от усложнения.

Андрей Иванович, 63 години, Саратов.

Опитът от използването на различни средства за съвместна терапия доказва, че лечението трябва да започне в ранен стадий на заболяването. Колкото повече наранява ставата, толкова по-трудно е да се постигне положителен ефект.