Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Заболяването на ставите, при които хрущялният слой е разрушен, се нарича артроза. За съжаление, хрущялът, покриващ вътрешната повърхност на ставите, с течение на времето остарява. Засяга много причини. Опасност ли е артрозата за хората и какво ги заплашва? Има ли наистина ефективни методи за справяне с болестта?

За да разберете спецификата на болестта и да се въоръжите с необходимите основни познания, помислете каква е артрозата: нейните симптоми и лечение. Разрушаването на хрущяла става постепенно и човек може да не усети признаците му. Най-малкото нараняване и претоварване, дислокации и субулксации спомагат за развитието на болестта. Стареещият хрущял се влошава след като те се депонират и на мястото на нараняванията се образуват соли и се образуват белези. Ставните повърхности вече не са толкова гладки и още по-наранени при движение. Има специфична криза, болка и подуване. Постепенно ставата може да се деформира.

Схема на колянната става

Причини за възникване на артроза

Основна роля при появата на болестта е наследствеността. Ако родителите са имали тази болест, тогава вероятността за появата му при деца е висока. В този случай болестта може значително да „изглежда по-млада”. От голямо значение са неравните натоварвания на фугите. Те са обект на хора, които извършват заседнала и стояща работа, свързана с професията: фризьори, търговци, шофьори, а днес тези, които са прекарали дълго време пред компютъра.

Също така се отразява голямото физическо натоварване на ставите. Те страдат от спортисти, строители, товарачи, миньори, както и работа с виброинструменти. Ендокринните заболявания (затлъстяване, захарен диабет) също могат да доведат до артроза, а при жените в менопауза има хормонален дефицит, който прави хрущяла уязвим за нараняване и стрес.

Повече жени страдат от артроза - 87%, при мъжете се наблюдава при 83% на възраст 55-65 години. Заболяването може да засегне почти всяка става. Разделя се на първична и вторична артроза. Първичната форма започва без забележима причина на възраст над 40 години и засяга много стави едновременно. То може да бъде придружено от повишено кръвно налягане, нарушен метаболизъм на липидите, атеросклероза и др. Най-често артрозата се локализира на пръстите - нодуларни промени на фалангите.

Вторичната артроза може да се развие във всяка възраст, засяга един или повече стави на крайниците и гръбначния стълб. При тази форма на заболяването ставни пукнатини са тесни и повърхността на костите се сгъстява поради костните израстъци. Например, ако засегнат глезенната става, има болка в предната повърхност на ставата, оток, ограничаване на подвижността, куцота, деформация на ставата се появява най-често при играчи, бегачи, балерини.

Колянната става, повредена от артроза. Вдясно - рентгенова снимка

Диагностика и лечение на заболяването

Определете формата на болестта и причините за нея може да бъде само лекар. Това се прави чрез цялостен преглед на пациента. Оценява се състоянието на целия организъм. За тази цел се провежда система за изследване: изследване на пациент (анамнеза) с цел идентифициране на по-рано претърпели заболявания и наранявания, рентгеново изследване, лабораторни изследвания, инструментални и специални изследвания за получаване на пълна картина. Не винаги е лесно да се определи степента на развитие на артроза: при значителни промени на рентгеновите лъчи, пациентът може да няма силна болка, и обратно: при силни болки, промените в картините са незначителни.

Лечението на артроза днес е сериозен и неотложен проблем. И въпреки че броят на лекарствата, използвани за артроза, непрекъснато се увеличава, те имат само симптоматичен ефект. И докато никой от лекарствата не се е превърнал в панацея в лечението на ставите. Тъй като лечебната стратегия се избира от лекаря, а самият пациент помага. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Първото действие е премахването на болката. През периода на обостряне на болестта, за болните стави са необходими почивка и болка. Препоръчително е да ги разтоварвате с тръстика, патерици или пешеходци. Избягвайте продължително стояне или престой в изкривено положение. Успоредно с това се предписват хондропротектори - група лекарства, които „възстановяват” засегнатия став механично и представляват вид смазване на ставните повърхности. Те предотвратяват по-нататъшното разрушаване на хрущяла.

Развитието на артроза е придружено от възпаление. За борба с него се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Но използването им като нож с две остриета може да бъде жизненоважно и може да бъде много опасно. Ето защо, само изкуството на лекар може умело да го насочи към възпалителния процес и в същото време да избегне рисковете от гастрит, тромбоза и чернодробни заболявания.

У дома, както е предписано от лекар, пациентът може да използва разсейване под формата на мехлеми, триене, гелове, билкови настойки. Физиотерапия, акупунктура, хирудотерапия (терапия с пиявици), както и балнеолечение в стадия на ремисия (затихване на заболяването) с използване на естествени кални и минерални вани дават добри резултати.

Лечението с пиявици - не е много често, но дава добри резултати.

Артроза на големи стави

Болка, увреждане на колянната става (в този случай става въпрос за гонартроза) никога не се появява внезапно, за една секунда. Остеоартритът на коляното нараства постепенно. Първо, има болки при продължително ходене, при изкачване на стълби или слизане от него. Също така, на сериозно болния пациент се дават начални движения след сън и седене. След почивка болката в коляното изчезва. В първата фаза на заболяването, ставата има същата форма, но може да е подута. С течение на времето болката се усилва и мобилността намалява. Коляното се огъва по-малко и достига само 90 градуса. Налице е деформация на ставата, има груба криза, все повече и повече укрепване. В третия етап подвижността на ставите се свежда до минимум, те се деформират още повече, краката се огъват, а походката се гали.

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) се развива след 40 години, а жените са по-често засегнати. Това е най-тежката форма на дегенеративни ставни заболявания. Често се причинява от вродена дисплазия, изкълчвания и субулксации, предишни заболявания и увреждания на главата на бедрената кост. Основният симптом на заболяването е болка в слабините, която се простира не повече от коляно, увеличава се при ходене и е особено трудно да се изправиш от стол или легло.

Постепенно признаците на артроза на тазобедрената става се допълват чрез ограничаване на движението на болния крак. Човек вече не може да държи крака си настрани или да се дръпне до гърдите си, появява се груба суха криза. Трудно му е да носи чорапи и обувки, започва да накуцва. Ако поставите пациента на гърба си, ще се види ясно, че болният крак е станал по-къс и се е обърнал навън. Освен това, поради куцота, се появява умора в лумбалния отдел на гръбначния стълб и болка на мястото на съединяване на сухожилията в колянната става. Тези болки могат да бъдат дори по-силни от болката в слабините и могат да причинят погрешна диагноза.

предотвратяване

Поддържайте физическа активност, избягвайте хипотермия и професионално претоварване, не наранявайте ставите и гръбначния стълб, яжте рационално. Внимавайте и обучете костната система.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Остеоартрит: какво е това и как да се лекуват засегнатите стави?

Артрозата е дистрофична промяна в ставния хрущял от невъзпалителен характер. Този процес се проявява в повечето случаи в резултат на естественото стареене на тялото.

Според статистиката, артрозата се смята за доста често срещано заболяване, тъй като според различни оценки от 10% до 15% от хората в различни страни страдат от нея.

Това заболяване е характерно за възрастовата група от 45 години и повече. Въпреки че има изключения, когато артроза се наблюдава в по-малко възрастова група от хора, в резултат на травми, сериозни заболявания, фрактури, характерни в по-голяма степен за спортисти.

Най-честата е артрозата на коленните, тазобедрените и фаланговите стави. В същото време традиционно се разграничават два вида артрози: първични - възрастови промени, настъпващи в организма в общия фон, и вторични - развиващи се в резултат на нараняване, прекомерно физическо натоварване, инфекциозни или други заболявания, като диабет.

По правило пациентите изпитват артритна болка в състояние на натоварване, но след като седнат или легнат в удобна поза за засегнатия крайник, болезнените прояви отшумяват. С напредването на заболяването характерната хрупка на ставите се увеличава, амплитудата на обичайните движения на ставите намалява и се наблюдава деформация на ставите.

Остеоартрит - какво е това?

Защо се случва артроза и какво е това? Заболяването се развива поради метаболитни нарушения в ставата, което от своя страна води до факта, че хрущялът започва да губи еластичност. Това може да бъде улеснено от пълната или частична загуба на протеогликани от състава на хрущяла, като това се случва, като правило, поради доста дълбоки пукнатини в самия хрущял.

Загубата на протеогликани може да възникне по друга причина: поради провала на тяхното производство от клетките на ставата.

1. Първична артроза - започва без забележима причина и засяга непроменен ставен хрущял едновременно в много стави; по-често при хора на възраст над 40 години. Първичната артроза също е следствие от нарушаване на съотношенията в хрущялната тъкан на процесите на синтез и дегенерация и е съпроводено с нарушение във функцията на хондроцитите. В хрущяла с артритни промени преобладават процесите на разрушаване.
2. Основните причини за вторичната артроза са значителни промени в метаболитните процеси: кръвоснабдяване, солеви метаболизъм и лимфен дренаж, хормонални нарушения в абсорбцията на вещества, необходими за ставата. Хормоналните промени, водещи до артроза, често се срещат при жени на по-възрастна и напреднала възраст, когато се наблюдават редовни промени в хормоналните нива.

Рисковата група включва хора:

• наднормено тегло;
• с наследствени заболявания;
• старост;
• със специфични професии;
• с метаболитни нарушения в организма;
• с недостиг на микроелементи;
• претърпели гръбначни наранявания;
• участва в някои спортове.

Коварността на артрозата се крие във факта, че патологичните промени в хрущялната тъкан на засегнатата става за дълъг период от време не показват никакви симптоми - болка и трудност на движенията стават забележими само в момента, когато разрушаването достигне периоста, разположен под хрущяла.

Артроза 1, 2 и 3 градуса

Има три степени на артроза на ставите:

1. Болест от степен 1 ​​се среща почти без забележими симптоми. Рядко са болезнени при движение или други форми на физическа активност. Още в първия стадий на артроза се наблюдават патологични промени в синовиалната течност на ставата, докато мускулната система отслабва, но не претърпява промени.
2. Етап 2 на артроза е белязан от началото на деструкция на ставите, появяват се първите остеофити. Болката става поносима, но изразена. Криптата в засегнатите стави е ясно чута. Има нарушение на мускулната функция поради нарушение на рефлексната невротрофична регулация.
3. Степен 3 артроза - ставният хрущял се разрежда, съществуват обширни центрове на разрушаване. Налице е значителна деформация на ставния участък с промяна в оста на крайника. Поради нарушаването на нормалната връзка между анатомичните структури на ставата и обширните патологични промени в съединителната тъкан, лигаментите стават неустойчиви и съкратени, в резултат на което се развива патологичната подвижност на ставата в съчетание с ограничаването на естествения обхват на движение. Има контрактури и сублуксации. Периартикуларните мускули се разтягат или скъсяват, способността да се намалява отслабва. Храненето на ставата и околните тъкани е нарушено.

Курсът на заболяването се характеризира с остра и ремисия. Това затруднява самодиагностицирането на артроза, разчитайки само на собствените си чувства. Ето защо е необходимо да се потърси диагноза от лекар.

Признаци на

Остеоартритът има някои първи признаци, основани на класификацията му, но има и обобщен списък:

1. Болестен синдром, който се увеличава при влажно време и от замръзване;
2. Съвместното увеличаване на обема се дължи на деформации и остеофити;
3. Температурата на кожата около заболелите стави се увеличава. Може да има общо повишаване на температурата.
4. Ставата започва да набъбва, има подуване и уплътнения;
5. Когато се чуе напрежението и работата на ставата и се усети кризата или скърцането от триенето на костните образувания.

В по-късните стадии болката може да се появи и в спокойно състояние поради застояла кръв и повишено вътрекостно налягане.

Симптоми на артроза

Остеоартритът принадлежи към категорията на хроничните заболявания. Понякога болестта може да продължи неусетно в продължение на години, като само понякога прилича на болка с натоварване на ставата или неудобно движение.

Но също така се случва, че болестта бързо се развива до тежък етап само за няколко месеца. Във всеки случай е важно да се помни, че ако артрозата не се лекува, нейните симптоми ще се увеличават с времето, влошавайки качеството на живот и при тежки случаи, водещи до увреждане и обездвижване.

Така че, с артроза, основните симптоми са както следва:

1. Болки в ставата. Това е особено очевидно, когато всички видове натоварвания на възпалено съвместни, по време на ходене по стълбите.
2. Разбийте и хрущете в ставата. Ухапването се проявява по време на преохлаждане. Първоначално кризата не е силна, но ако не се лекува, другите ще го чуят с течение на времето.
3. Появата на подуване. Този симптом е характерен за друго заболяване на ставите - артрит. Но с артроза, подуване настъпва само по време на обостряния и е придружено не от остра болка, а от болка. Той е много забележим и причинява значителни неудобства.

Понякога болката вечер може да се увеличи. Понякога болката в ставата е много активна, проявлението му зависи от натоварванията. В младостта артрозата може да се развие от много физически натоварвания или след нараняване.

Диагностика на артроза

Диагнозата се основава предимно на определянето на такъв предразполагащ фактор, като появата на болка и дискомфорт в движенията на ставите. При възникване, симптомите на заболяване, описано по-горе, извършване на рентгенови, радионуклидни и морфологични изследвания е възможно.

Всички изследвания се провеждат само в клинични условия и заключенията трябва да се дават само от квалифицирани специалисти. На нашия уебсайт винаги можете да задавате въпроси, които ви интересуват за симптомите, лечението и превенцията на артроза в коментарите по-долу.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на артроза са достъпни за всички. Те включват умерени упражнения (не трябва да причиняват болка в ставите), балансирана диета и ежедневна консумация на всички важни микроелементи и витамини.

Често с наднормено тегло се предотвратява изчезването на артроза, така че трябва да бъдете много внимателни към диетата си и ако е необходимо, да следвате диета.

Необходимо е също да се помни, че артрозата принадлежи към категорията на хроничните заболявания. С други думи, основният критерий за ефективността на лечението е постигането на дългосрочна ремисия и подобряване на състоянието на пациента.

Лечение на артроза

С диагностицирано лечение на артроза в момента е сериозен и неотложен проблем. И въпреки че броят на лекарствата, използвани за артроза, непрекъснато се увеличава, те имат само симптоматичен ефект. И докато никой от лекарствата не се е превърнал в панацея в лечението на ставите.

Планът и методите на лечение зависят от етапа и симптомите на артроза, често първоначално облекчават болката, тъй като на втория и третия етап на заболяването те могат да бъдат много болезнени. Противовъзпалителна терапия е възможна и при едновременно възпаление на ставите.

Основната схема на медикаментозно лечение на артроза включва използването на:

1. НСПВС: ибупрофен, нимесулид, диклофенак с цел намаляване на болката и елиминиране на възпалителния процес.
2. Лекарства от групата на хондропротектори, които включват такива активни компоненти като глюкоза и хондроитин.
3. В случай на тежко заболяване може да е необходимо интраартикуларно инжектиране на кортикостероидни препарати: хидрокортизон, дипроспан. Тези лекарства бързо премахват възпалителния процес и нормализират мобилността на засегнатата става.
4. След елиминиране на възпалителния процес може да се наложи интраартикуларно инжектиране на хиалуронова киселина, което действа като лубрикант и предотвратява триенето на ставите, премахва болката, подобрява подвижността и стимулира производството на собствен хиалуронат.

Възможно е само да се върне ставата, засегната от артрит само чрез извършване на операция за замяна на ставата, без хирургическа намеса, все още не е възможно да се направи това.

Оперативна намеса

В напредналите стадии на остеоартроза на коленните стави, медикаментите вече не могат да бъдат ефективни и след това трябва да се вземе решение за оперативните методи за възстановяване.

Има няколко вида хирургия:

1. Ендопротетика. Подмяна на изкуствената обвивка на ставния хрущял. След операцията болката е значително намалена и мобилността нараства.
2. Артроскопия. Не изисква дълъг период на възстановяване, подходящ за пациенти от всички възрасти. Необходимо е да се предотврати разрушаването на ставата. По време на операцията възпалените зони се отстраняват - това става с тънка сонда и помощни инструменти.
3. Протезиране. Замяна на всички компоненти на фугата с изкуствени аналози. Между другото, съвременните протези са направени от специален метал, който не се отхвърля от тялото. Такива трансплантации са средно около десет години. След такава интервенция пациентите могат да водят пълен живот.

У дома, както е предписано от лекар, пациентът може да използва разсейване под формата на мехлеми, триене, гелове, билкови настойки. Физиотерапия, акупунктура, хирудотерапия (терапия с пиявици), както и балнеолечение в стадия на ремисия (затихване на заболяването) с използване на естествени кални и минерални вани дават добри резултати.

Упражнения за лечение на остеоартрит

Предпоставка за лечение на артроза е използването на различни видове упражнения с цел предотвратяване на мускулната атрофия и отслабване на лигаментите.

Упражненията за лечение на артроза се подбират индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар и специалист по физиотерапия. Упражненията започват само след отстраняването на обострянето, но не по-късно от 5-6 дни след отстраняване на болковия синдром.

Задачата на упражненията за лечение на артроза е възстановяването на подвижността на ставите, аеробното обучение, повишаването на силата и гъвкавостта на мускулите и ставите.

Как за лечение на остеоартрит народни средства?

В случай на артроза, медицинското лечение не може да бъде избегнато, но обикновено лекарят предписва цялостно лечение, като съветва да се използват народни средства. Но трябва да знаете, че лечението на остеоартрит, включително алтернативната медицина, се основава на здравословен начин на живот и правилно хранене, към всички тези народни рецепти.

1. Листа от бреза, листа от коприва и съцветие от невен се вземат в равни части. В крайна сметка, трябва да получите две супени лъжици. Ние подреждаме в резултат на смачкване събиране в термос, се налива литър вряща вода и се оставя през нощта. Започвайки от следващата сутрин, трябва да вземете половин чаша бульон четири до пет пъти на ден. Курсът на приемане на тази рецепта е от два до три месеца.
2. Яйчният разтвор се приготвя от пресен яйчен жълтък, който се смесва с терпентин и ябълков оцет в съотношение 1: 1: 1. Течността трябва да се разбърка старателно и да се разтрие с него през нощта. След това трябва да обгърнете всички вълнени шалчета. Препоръчително е да се извършва триене в продължение на 1 месец 2-3 пъти седмично.
3. Целина. 1-2 чаени лъжички пресен сок от целина до 3 пъти на ден. Можете да използвате отвара. Варете 1 супена лъжица. лъжица пресни корени 2 чаши вряла вода и се оставя под капака за 4 часа. Пийте 2 супени лъжици. лъжици до 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
4. Ще ви трябва парче мека материя, изработена от вълна, без синтетични примеси и главата със зеле. Първо трябва да се смила главата, а след това добре го каша с хоросан или с ръцете си, че е желателно да се използват неокислени ястия. След това можете да изстискате сока в сокоизстисквачка. Сега взимаме подготвената материя и го намокриваме в сок от зеле, поставяме този компрес върху възпалената става. Също така бих искал да отбележа, че изцеденият сок може да се съхранява не повече от три дни от момента на предене.
5. Използването на варени овесени ядки също дава добри резултати. Вземете три или четири супени лъжици овесена каша, покрийте с вряща вода и варете на слаб огън за пет до седем минути. Количеството на използваната вода трябва да осигурява дебела каша, която да се охлажда и да се използва като компрес за през нощта. Използвайте само прясно сварени люспи. Вчерашната каша за компрес не е подходяща.
6. Аптеката придобива корен devyasila. По правило се пакетира в опаковки по 50 гр. За да приготвите тинктурата, имате нужда от половин пакет от корените на растението и 150 мл висококачествена водка. Съставките се смесват, поставят се в тъмна бутилка и се вливат в продължение на 12 дни. Триенето се прави преди лягане и, ако е възможно, сутрин.

Като цяло, лечението на артроза с народни средства не може напълно да замени стандартните видове терапия (медикаменти, физиотерапия, масаж, упражнения), но може значително да облекчи симптомите на заболяването, да увеличи ефекта от други терапии и скоростта на възстановяване.

артроза

Остеоартритът е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, в резултат на което се унищожава хрущял, настъпват патологични промени в капсулата, синовиалната мембрана, лигаментния апарат и съседните костни структури. Основната причина за заболяването е нарушение на метаболитните процеси. Въпреки това, наранявания, вродени малформации, възпалителни заболявания на ставите, претоварване, наднормено тегло и редица други фактори играят определена роля. Артрозата се проявява с болка, сутрешна скованост и ограничена подвижност. Характерно е постепенното развитие на симптомите, но скоростта на развитие на заболяването може да бъде различна. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиничен преглед и резултати от рентгенография. Лечението на артроза обикновено е консервативно: тренировъчна терапия, противовъзпалителни средства, физиотерапия, блокади и др. Когато се разрушават ставни повърхности, се извършва артропластика.

артроза

Артрозата е хронично заболяване, при което в ставата се развиват прогресивни дегенеративно-дистрофични промени, дължащи се на нарушение на метаболитните процеси. Заболяването се основава на увреждане на ставния хрущял, но патологичният процес при артроза включва не само хрущялите, но и съседните анатомични структури: капсулата, лигаментите, синовията, костните структури под хрущяла и периартикуларните мускули.

преобладаване

Остеоартритът е най-честата ставна болест. Според американските лекари, в САЩ това заболяване се наблюдава при около 7% от населението. Руските експерти изразяват почти същите цифри - според мащабни проучвания за артроза страдат 6,43% от руснаците. Мъжете и жените страдат от артрит също толкова често, но сред младите пациенти преобладава мъжете, а сред възрастните - жените. Изключение от общата картина е артроза на междуфаланговите стави, която се развива при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

С възрастта заболеваемостта се увеличава рязко. Така, според проучвания на американски лекари, артроза се открива при 2% от хората на възраст под 45 години, при 30% от хората на възраст между 45 и 64 години, а при 65-85% при хора на 65 и повече години. Най-честа артроза на малките стави на ръката, първата метатофалангална става, лумбалната и шийката на гръбначния стълб, както и на тазобедрените и коленните стави. Въпреки това, артрозата на коленните, тазобедрените, раменните и глезените стави има най-голямо клинично значение поради негативното си въздействие върху жизнения стандарт и работоспособността на пациентите.

причини

В някои случаи заболяването се появява без видима причина, артроза се нарича идиопатична или първична. Има и вторична артроза - развита в резултат на някакъв патологичен процес. Най-честите причини за вторична артроза са:

• Наранявания (фрактури, травми на менискуса, скъсвания на сухожилията, навяхвания и др.).
• Дисплазия (вродени нарушения в развитието на ставата).
• Метаболитни нарушения.
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
• Неспецифично възпаление (остър гноен артрит).
• Специфично възпаление (туберкулоза, кърлежи енцефалит, гонорея, сифилис).
• Някои ендокринни заболявания.
• Дегенеративно-дистрофични процеси (болест на Пертес, дисекция на остеохондрит).
• Заболявания и състояния, при които има повишена подвижност на ставите и слабост на лигаментите.
• Хемофилия (артроза се развива в резултат на честа гемартроза).

Рисковите фактори за артроза включват:

• Възраст
• Прекомерно тегло (поради увеличеното натоварване ставата е постоянно претоварена, ставите се износват преждевременно).
• Прекомерно натоварване на ставите или определено съединение. То може да се дължи на условия на труд, неправилна организация на обучението (особено ако има история на увреждания на ставите), някои заболявания, както и последствията от заболявания и наранявания (например, клаудикация, която увеличава натоварването на здрав крак и при използване на бастун). ръка).
• Хирургични интервенции на ставите, особено силно травматични операции с отстраняване на голям брой тъкани, в резултат на ставни повърхности стават несъвместими, и натоварването върху тях се увеличава.
• Наследствена предразположеност (наличие на артроза в близкото семейство).
• Нарушаване на ендокринния баланс при жени в постменопауза.
• Липсата на микроелементи.
• Невродистрофични нарушения в цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб (скапулохумарен ре-артрит, синдром на лумбално-илиачния мускул).
• Излагане на токсични вещества.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Хипотермията.
• Повтарящи се микротравми на ставите.

патогенеза

Остеоартритът е полиетиологично заболяване, основано на, независимо от конкретните причини за поява, нарушение на нормалното формиране и възстановяване на хрущялните клетки.

В нормалния ставен хрущял е гладка, еластична. Това позволява на ставните повърхности да се движат свободно един спрямо друг, осигуряват необходимото омекотяване и по този начин намаляват натоварването на съседни структури (кости, връзки, мускули и капсули). При артроза хрущялът става груб, стативните повърхности започват да се "прилепват" един към друг по време на движения. Хрущялът става все по-възбуден. От него се отделят малки парченца, които попадат в кухината на ставите и се движат свободно в ставната течност, наранявайки синовиалната мембрана. В повърхностните зони на хрущяла се появяват малки огнища на калцификация. В дълбините се появяват слоеве на осификация. В централната зона се образуват кисти, които общуват със ставната кухина, около която поради налягането на вътреставната течност се образуват и зони на осификация.

Поради постоянната травма, капсулата и синовиалната мембрана на ставата се сгъстяват при артроза. Вили се появяват на синовиалната мембрана и в капсулата се образуват огнища на фиброзна трансформация. С течение на времето, поради изтъняване и нарушаване на нормалната форма и функция на хрущяла, съседните костни повърхности се деформират и по ръбовете им се появяват костни издатини. Поради повишеното натоварване на сухожилията и мускулите има огнища на фиброзна дегенерация. Вероятността от увреждане на опорно-двигателния апарат (навяхвания, сълзи, сълзи) се увеличава, понякога ставата „отива” в състояние на субулксация. При значително разрушаване на хрущялното движение е силно ограничено, възможно е образуването на анкилоза.

класификация

Има три етапа на артроза:

• Първият стадий на артроза - изразени морфологични промени липсват, само съставът на синовиалната течност е нарушен. Течността доставя хранителни вещества в хрущялната тъкан по-зле, резистентността на хрущяла към нормалните натоварвания се намалява. Претоварването на ставните повърхности причинява възпаление и болка.
• Вторият етап на артроза - ставният хрущял започва да се разпада, а краищата на костните израстъци се появяват по краищата на ставната област. Болките стават постоянни, обичайни, възпалителният процес намалява, след това се влошава. Има слаба или умерена дисфункция на периартикуларните мускули.
• Третият стадий на артроза - ставният хрущял се разрежда, съществуват обширни центрове на разрушаване. Налице е значителна деформация на ставния участък с промяна в оста на крайника. Поради нарушаването на нормалната връзка между анатомичните структури на ставата и обширните патологични промени в съединителната тъкан, лигаментите стават неустойчиви и съкратени, в резултат на което се развива патологичната подвижност на ставата в съчетание с ограничаването на естествения обхват на движение. Има контрактури и сублуксации. Периартикуларните мускули се разтягат или скъсяват, способността да се намалява отслабва. Храненето на ставата и околните тъкани е нарушено.

Болестен синдром

Болката е най-честият симптом на артроза. Най-забележимите признаци на болка при артрит се дължат на физическото натоварване и времето, нощните болки, започването на болка и внезапните остри болки, съчетани с блокада на ставата. Определен ритъм на артритната болка е пряко свързан с натоварването на ставата. При продължително упражнение (ходене, бягане, изправяне), болката се увеличава, а в покой затихва. Това се дължи на намаляване на способността на хрущялите да осигурят омекотяване по време на движение. Причината за нощните болки при артроза е венозна конгестия, както и повишаване на вътрекостно кръвно налягане. Болките се влошават от неблагоприятни метеорологични фактори: висока влажност, ниска температура и високо атмосферно налягане.

Най-характерният признак на остеоартрит е началната болка - болка, която се появява по време на първите движения след състояние на покой и преминаване, докато се поддържа физическа активност. Причината за започване на болка в случай на артроза е детрит - филм от компоненти на унищожената хрущялна тъкан, която се отлага върху ставните повърхности. В резултат на движения, детритът се премества от хрущяла в усукване на ставите, така че болката изчезва. Блокади са внезапни остри болки и невъзможност за извършване на движения в ставата. Тяхната причина е задържането на ставата на мишка - парче хрущял или кост, което лежи свободно в кухината на ставата. В допълнение към тези видове болка, в развитието на реактивен синовит при пациенти с артроза, може да се появи друга болка - постоянна, болка, извиване, независимо от движението.

симптоми

Остеоартрит се развива постепенно, постепенно. Първоначално пациентите изпитват слаба, краткотрайна болка без ясна локализация, утежнена от физическо натоварване. В някои случаи първият симптом е хрускащо движение. Много пациенти с артроза отбелязват чувство на дискомфорт в ставата и преходна скованост при първите движения след период на почивка. В последващата клинична картина се допълва от нощни болки и болки "от времето". С течение на времето болките стават по-изразени, има забележимо ограничаване на движенията. Поради повишеното натоварване, ставата започва да боли от другата страна.

Периодите на обостряния се редуват. На фона на повишения стрес често се появяват обостряния на артроза, а по време на екзацербации се развива синовит. Поради болките мускулите на крайника са спазмодически рефлексивни и могат да се образуват мускулни контрактури. Кризата в ставата става все по-постоянна. В покой се появяват мускулни спазми и дискомфорт в мускулите и ставите. Поради засилващата се деформация на ставата и силно изразена болка се появява куцота. В по-късните стадии на артроза деформацията става още по-изразена, ставата се огъва, а движенията в нея са значително ограничени или липсват. Подпомагането е трудно, когато се движи пациент с артроза трябва да се използва тръстика или патерици.

При изследване на пациент с артроза в ранните стадии не се откриват визуални промени. Съединение с нормална форма, възможно е леко набъбване. Палпацията се определя от лека или умерена болка. Движението е почти пълно. В последствие деформацията става все по-забележима, при палпация се открива силна болка, докато пациентът, като правило, ясно отбелязва най-болезнените точки. По ръба на съвместното пространство се определя уплътняване. Движението е ограничено, има нестабилност в ставата. Може да се открие кривина на оста на крайника. С развитието на реактивен синовит, ставата е увеличена по обем, има сферичен вид, а флуктуацията се определя от палпация.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични признаци и рентгенова картина на артроза. Взимат се изображения на ставата на пациента (обикновено в две проекции): за гонартроза - рентгенография на колянната става, за коксартроза - рентгенография на тазобедрената става и др. Рентгеновата картина на артроза се състои от признаци на дегенеративни промени в областта на ставния хрущял и съседната кост. Ставната цепка се стеснява, костната платформа се деформира и сплесква, разкриват се кисти, субхондрална остеосклероза и остеофити. В някои случаи при артроза се откриват признаци на нестабилност на ставите: кривина на оста на крайника, субулксация.

Яркостта на клиничните прояви на артроза не винаги корелира с тежестта на радиологичните признаци на заболяването. Въпреки това все още съществуват някои модели. Така, остеофитите се появяват в ранните стадии на заболяването и обикновено са първият радиологичен признак на артроза. Първоначално ръбовете на ставните повърхности се изострят, докато болестта прогресира, те се сгъстяват все повече и повече, като в крайна сметка образуват костни бодли и израстъци. По-късно се появява стесняване на съвместното пространство. В този случай, поради нестабилността на фугата, пролуката може да приеме формата на клин. По същото време се развива остеосклероза на субхондралната зона на костта и в съседната костна тъкан се появяват кистозни образувания.

Като се вземат предвид рентгенологичните признаци, специалистите в областта на ортопедията и травматологията разграничават следните етапи на артроза (класификация Kellgren-Lawrence):

• Етап 1 (съмнителна артроза) - съмнение за стесняване на ставното пространство, остеофити липсват или в малки количества.
• Етап 2 (лека артроза) - съмнение за стесняване на ставното пространство, остеофити са ясно определени.
• Етап 3 (умерена артроза) - ясно стесняване на ставното пространство, ясно изразени остеофити, костни деформации са възможни.
• Етап 4 (тежка артроза) - изразено стесняване на ставното пространство, големи остеофити, изразени костни деформации и остеосклероза.

Понякога рентгеновите лъчи не са достатъчни, за да се оцени точно състоянието на ставата. За изследване на костните структури се извършва КТ на ставата и се прави оценка на състоянието на меките тъкани, ЯМР на ставата. Ако се подозира хронично заболяване, причиняващо вторична артроза, ортопедът ще се консултира със съответните специалисти: ендокринолог, хематолог, гинеколог и др. Ако е необходимо, диференциална диагноза на артроза с ревматоидни заболявания на пациента се насочва към ревматолог за консултация.

лечение

Основната цел на лечението на пациенти с артроза е да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущяла и да се запази функцията на ставата. Терапията е дългосрочна, сложна, включва както местни, така и общи дейности. Една от най-важните задачи при артрит е да се оптимизира натоварването на ставата. Необходимо е да се изключат дългите ходене, повтарящи се стереотипни движения, дълго стоящи, дълги престоя в неподвижна поза и носещи тежести. Огромна роля в минимизирането на натоварването на ставните повърхности играе загубата на тегло по време на затлъстяването.

По време на периода на ремисия пациентът с артрит се насочва към физиотерапия. Комплексът от упражнения зависи от етапа на артроза. В началните етапи на плуване и колоездене е позволено, в случаите на тежка артроза, специално разработен набор от упражнения трябва да се извършва, докато лежи или седи. В периода на обостряне на артроза се предписва половин почивка. В по-късните етапи се препоръчва ходене с патерица или палка.

Медикаментозно лечение в острата фаза на артроза включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), понякога в комбинация със успокоителни и мускулни релаксанти. Дозата на НСПВС се избира индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията. Заедно с лекарства за перорално приложение се предписват интрамускулни инжекции и ректални свещички. В фазата на ремисия на артроза, приемането на НСПВС не се препоръчва поради отрицателното им въздействие върху стомашно-чревния тракт и метаболизма на хрущяла. При реактивен синовит се извършва пробиване на ставите, последвано от прилагане на глюкокортикостероиди (дипроспан, триамцинолон, хидрокортизон). В същото време броят на инжекциите с GCS не трябва да надвишава 4 пъти през годината.

Дългосрочните лекарства за остеоартрит включват хондропротектори (глюкозамин сулфат, Ostenil, Synvisc), които се инжектират в кухината на ставата по определен начин. За локално приложение се използват затоплящи и противовъзпалителни мазила. За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, подобряване на микроциркулацията и премахване на мускулни спазми на пациент с артроза, те се насочват към физиотерапия. В острата фаза се предписват лазерна терапия, магнитни полета и ултравиолетово облъчване, а в фазата на ремисия се определя електрофореза с димексид, тримекаин или новокаин, фонофореза с хидрокортизон, индуктотермия, термични процедури (озокерит, парафин), сулфидни, радонови и морски бани. Електростимулацията се извършва за укрепване на мускулите. В фазата на ремисия на артроза може да бъде предписан и лек масаж.

В случай на разрушаване на ставни повърхности с изразена дисфункция на ставата се извършва ендопротезиране. В някои случаи се извършва палиативна хирургия за облекчаване на ставите: при коксартроза, остеотомия на треморката и фенестрация на широката фасция на бедрото, при гонартроза, артротомия с отстраняване на нежизнеспособните участъци от ставите в комбинация с остеотомия и корекция на оста на пищяла.

Какво е артроза и как да я лекуваме?

Остеоартритът е хронично заболяване на ставите с невъзпалителна етиология, което води до деформации в засегнатите области на костно-ставния апарат. Какво е артроза и как да се лекува е въпрос, който става все по-важен, защото засяга около 7% от възрастното население на развитите страни. Но в зависимост от възрастовия компонент, числеността се променя: сред хората под 45 години артрозата се диагностицира само в 2% от случаите, от 45 до 64 години - 30%, след 65 години, цифрите нарастват до 65-85%.

Основни причини и рискови фактори

Остеоартритът е заболяване, което започва с разрушаването на хрущялния слой, след което дегенеративно-деструктивните процеси се разпространяват в ставната капсула, синовиума, сухожилията, костната тъкан на ставите и близките мускули. Заболяването се развива в продължение на няколко години. Първоначално симптомите на остеоартрит са леки, но патологичните симптоми постепенно нарастват. Артрозата на големите стави на краката има най-негативен ефект върху жизнения стандарт и степента на работоспособност:

Патологията възниква в резултат на загуба на еластичност от хрущялната тъкан. Това води до повишено износване на хрущяла и поява на пукнатини по повърхността му. Възрастните хора често са диагностицирани с артроза, свързана с възрастта, която се дължи на естествени възрастови промени в ставната тъкан. Тази форма на патология се нарича идиопатична или първична артроза. Вторична артроза се развива при възрастни и деца като усложнение от други патологични процеси. Основните причини за артроза на ставите в ранна възраст са:

• Механични увреждания на остео-лигаментния апарат (натъртвания, костни фрактури, изкълчвания, увреждания на менискуса на коленната става, навяхвания и разкъсвания на лигаменти), което води до развитие на посттравматична артроза;
• Дисплазия - вродена недоразвитие на ставата, най-често тазобедрената става, в резултат на което има неправилна ориентация в ставната кухина, застрашаваща дислокацията;
• Метаболитни нарушения, генериращи патологични промени в структурата на хрущялната и костната тъкан, водещи до тяхната деформация;
• Автоимунните заболявания, причинени от грешки на имунитета, не са известни до края на причините за реакция на клетките на собствения им организъм по отношение на чужди елементи;
• Неспецифични възпалителни процеси в ставната област (остър гноен артрит);
• Специфични патологии (костна туберкулоза, кърлежи енцефалит, гонорея, сифилис);
• Ендокринни патологии (захарен диабет, тиреоидна патология);
• Дегенеративно-дистрофични патологии на костно-ставния апарат (болест на Perthes);
• Заболявания, водещи до повишена подвижност и слабост на ставите;
• Хемофилия: артроза възниква в резултат на честа гемартроза - кръвоизливи в областта на ставите.

В допълнение към изброените причини за артроза, вероятността от развитие на патология се увеличава поради:

• Наднорменото тегло. Значителното превишаване на телесното тегло води до ранно износване на ставите;
• Прекомерно натоварване на една или повече стави. Причината може да бъде системно извършвана тежка физическа работа, неправилно организирано спортно обучение. Понякога преразпределението на товара се дължи на сериозни наранявания. Човекът е принуден дълго време да предпазва наранения крак, претоварва здравия и по този начин създава условия за развитие на артроза в него;
• Наследствена предразположеност. Ако близките роднини страдат от артрит, рискът от развитие на заболяването се увеличава;
• Хормонален дисбаланс;
• Дългосрочно излагане на токсични вещества, причинени от изпълнение на професионални задължения, лоши навици или неконтролиран прием на лекарства;
• Липса на микроелементи и витамини поради недохранване;
• Хирургия на ставите с висока степен на травма, изискваща отстраняване на значително количество ставна тъкан. Ставите стават несъвпадащи, т.е. прилягането на повърхностите на ставите и кухината на ставата е счупено. В резултат на това се увеличава натоварването на фугата, повърхностите започват да се износват бързо.

Хората в риск трябва да внимават за състоянието на ставите. Ако се появят симптоми, показващи началото на патологичния процес, е необходимо да се консултирате с артролог.

Как се развива артрозата

ICD код 10 (десетият вариант на Международната класификация на болестите) варира от М15 до М19, в зависимост от формата:

• Полиартроза (артроза на повече от една става или артроза на всички стави едновременно) е код М15;
• ICD кодът за тазобедрената артроза (коксартроза) е M16;
• Остеоартрит на коляното (гонартроза) - М17;
• Артроза на първата карпално-метакарпална става на ръката - М18;
• Други артрози - М19.

Независимо от вида и причините за заболяването, механизмът на неговото развитие е същият. По време на патологичния процес хрущялната част на ставата постепенно се разрушава поради нарушаване на нормалното хранене. Здравият хрущял е еластична гладка обвивка, която покрива костната част на ставата на главата и също е облицована от вътрешната страна на кухината на ставата. Този слой, леко смазан със ставната течност, осигурява лесно, безболезнено и гладко плъзгане на костите в ставното съчленяване и омекотяване при натоварване.

Патогенеза на артроза: хрущялът губи естествената си гладкост, става груб. Това усложнява движението на крайниците, тъй като повърхностите на ставната глава и нейните вдлъбнатини започват да се прилепват един към друг и взаимното им триене се увеличава. Хрущялният слой се разрушава, парчета от него се отчупват. Те влизат в периартикуларната течност и нарушават целостта на синовиалната мембрана, а на повърхността на хрущяла се появяват стружки и пукнатини. Започва ерозия, възникват кисти, около които се развива осификация. Поради постоянното триене на капсулата на ставата и удебеляването на синовиалната мембрана на ставата се образуват влакнести нишки. Налице е постепенно изтъняване на хрущяла, прилежащата повърхност на ставата е деформирана, на нея се появяват издатини. Увеличава натоварването на мускулно-лигаментния апарат, увеличава риска от травми към него - навяхвания и разкъсвания на мускулите и сухожилията.

Първоначалните признаци на остеоартрит са болка и хрущене в ставата, които се появяват по време на движение и усилие. Ако човек спре да се движи, болката спада. Артрозата е различна от артрита, при който болният синдром е по-малко засегнат от движението, но в неподвижно състояние се увеличава. Също така сред симптомите на артроза на ставите е така наречената начална болка - тя се появява, когато след продължително състояние на покой се възобнови движението на ставата. Тя се причинява от детрит - филм, който се състои от компоненти на унищожен хрущял и се отлага върху повърхността на фугата. При продължително движение, детритът преминава от ставата към ставата, като в резултат болката престава. Нарушаването на парченце хрущял, който се е отчупил от повърхността му и се движи свободно в ставната чанта, води до блокада - внезапна остра болка, която напълно лишава съвместната от възможността за движение.

Експертите разграничават три степени на артроза, всяка от които се характеризира със специфични симптоми:

• Първата степен на остеоартрит се проявява с малко или никакви симптоми. Незначителни болезнени усещания възникват при продължително движение или тежко физическо натоварване. Ставният хрущял на този етап няма значителни увреждания, но настъпват промени в състава на синовиалната течност;
• Във втория етап на артроза, хрущялният слой започва постепенно да се разпада, появяват се израстъци по краищата на костната повърхност на ставата. Болките придобиват систематичен характер, след това отшумяват, след това се връщат отново, реагирайки не само на товара, но и на времето. По време на гърчове възпалението се влошава. Има лека дисфункция на периартикуларните мускули;
• Разреждането на ставния хрущял е характерно за третия етап на артроза, на повърхността му се появяват огнища на разрушаване. Деформацията на ставата води до промяна в оста на крайника, тя се отклонява встрани, което се вижда ясно на снимката на артроза.

Последиците от остеоартрит могат да доведат до увреждане. За да се предотврати това, навременната диагностика и лечение на патологията ще помогнат.

Диагностика на артроза

Симптомите и лечението на остеоартрит са тясно свързани с неговата точна диагноза. От решаващо значение при диагностицирането на остеоартрит е рентгеновото изследване. На рентгеновата снимка се наблюдават патологични промени, настъпващи с хрущялната и костната тъкан на ставата при развитието на патология. В медицината се използват два вида класификация на радиологичните стадии на артроза.

Класификация, предложена през 1961 г. от Н.С. Косинская - доктор на медицинските науки, професор, най-големият съветски специалист по диагностика на остео-ставните патологии - включва три етапа:

• Първоначалната, при която в рентгеновата снимка се забелязва леко стесняване на междуставния процеп, който се забелязва само в сравнение със здрава става, и слабо изразено увреждане на ставния хрущял;
• Етапът на ясно изразени промени - стесняване на междусуставната пролука е ясно видимо, тъй като става два или повече пъти по-малко от нормата. Унищожаването на хрущялната тъкан има изразен характер на места с най-голям товар върху ставата;
• Етапът на изразени промени - рентгенова снимка показва пълното разрушаване на хрущялното покритие на ставата. Практически липсва фугата, костните тъкани на ставите са в контакт един с друг, напълно съвпадат, повърхностите им са деформирани, костните израстъци са изразени. Този етап се нарича деформираща артроза, при която двигателните функции на ставата са силно увредени.

Има друга радиологична класификация на остеоартрит според Kellgren Lawrence, предложена през 1957 година. В съответствие с това болестта преминава през четири етапа:

• I - появата на кисти в костната структура, появата на остеосклероза, появата на малки остеофити - костни израстъци в пределната зона на ставата;
• II - към симптомите на първия етап се добавят по-изразена остеосклероза и стесняване на междусуставната пролука;
• III - изразена остеосклероза, увеличаване на костните израстъци, значително стесняване на междуартикуларната пролука;
• IV - масивни израстъци на костната тъкан на ставата, повърхността на костите, които образуват ставата, се деформират, костната тъкан е силно уплътнена, междуклетъчната междина е слабо забележима.

Числото 0 в класификацията на Kellgren Lawrence показва ранния стадий на заболяването, при което дори рентгеновото изображение не може да открие промени в костната и хрущялната тъкан. Но това не означава, че няма патология. Ако се появят описаните по-горе симптоми, са необходими допълнителни тестове.

Освен рентгенови лъчи се използват и съвременни методи на инструментална диагностика на артроза. Ултразвукът и компютърната томография на ставите осигуряват допълнителна информация за състоянието на костната, хрущялната и периартикуларната тъкан в засегнатата област.

Лечение на артроза

При лечението на артроза на ставите се прилага набор от процедури, включително консервативни и оперативни методи. Какъв метод на лечение на артроза да се прилага във всеки случай, лекарят решава въз основа на състоянието на пациента и резултатите от диагностичния преглед. Консервативните методи включват:

• Лекарствена терапия - болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (таблетки, мехлеми, инжекции), хондропротектори, инжектирани в ставата;
• Физиотерапия - ултравиолетово облъчване, лечение с високочестотни токове, ударно-вълнова терапия, терапевтични упражнения и масаж, кални приложения, минерални вани;
• Спа лечение.

В ранния стадий на артроза, традиционните методи за лечение на болестта могат да се използват едновременно с традиционните. Билкари предлагат за лечение на артрит с хрян компреси, зеле, мед, овесена каша. Добре премахва артритни болки, триене на ставите с тинктура от корените на оман на водка. Полезна топла вана със задушено сено.

В случай на трета и четвърта фаза на артроза, консервативната терапия не е ефективна. На този етап настъпва пълно разрушаване на хрущялната мембрана и след това костната тъкан на ставата. Човек става невалиден - най-важното е опасна артроза. Също така една от последиците от остеоартрита на долните крайници са гръбначните патологии (изкривяване, херния на междупрешленните дискове), дължащи се на постоянни нарушения на позата и походката.

В този случай се използват оперативни техники за възстановяване на нормалните двигателни функции на ставата. Това може да бъде операция за отстраняване на остатъчния хрущял, изкуствено затваряне на ставата, за да се обездвижи, за да се предотврати по-нататъшното разрушаване на костната артродеза. Артропластиката означава частична подмяна на фугата с изкуствена. Радикалната техника включва пълна смяна на ставата с ендопротеза. Прогнозата след такава операция е предимно положителна - при липса на усложнения, двигателните функции са напълно възстановени.

Лечението и профилактиката на остеоартрит включват диета. Диетата на пациентите, както и на хората в риск, трябва да включва:

• Всички видове млечни продукти;
• Яйца от пиле и пъдпъдъци;
• Желе и студен ориз - съдържат колаген, необходима хрущялна тъкан;
• Различни зърнени храни;
• Плодове и зеленчуци;
• Речни и морски риби;
• Различни видове растителни масла;
• Ядки, стафиди, пълнозърнест хляб и трици.

От голямо значение за профилактиката на остеоартрит е активният начин на живот и липсата на лоши навици. Необходимо е да следите теглото си, да избягвате хипотермия и значително физическо натоварване.

Отзиви

Отзивите на пациентите за лечение на остеоартрит са различни:

Бяха ми инжектирани хондропротектор в коляното. Ще кажа веднага - процедурата не е приятна: макар и да са извършвали местна анестезия, беше болезнено. Но след три инжекции имаше облекчение, а ставата не се притесняваше почти година. След това курсът трябваше да се повтори и вече три години.

Алексей, 39 години, Омск.

Имах операция на ендопротезиране - те замениха тазобедрената става. Операцията е много скъпа, но вече шест години вървя нормално, без бастун и се опитвам да не наддават на тегло - предупреди лекарят, че това може да унищожи положителния ефект от операцията.

Надежда Ивановна, 48 г., Уфа.

Лечебната кал ми помогна добре - след три седмици в санаториум в Липецк забравих за фугите цяла година. И там те направиха минерални бани - също приятна и полезна процедура. Плаща се само лечение - спестявам пари и пак ще отида там.

Анна, 42 г., Рязан.

Напълно лекува артроза е невъзможно, но за постигане на стабилна ремисия на съвременната медицина е доста способна. Основното нещо - не стартирайте болестта и следвайте инструкциите на специалистите.