Черепно-мозъчната област е подвижна структура на шийните прешлени, поради което човек може да извършва различни движения на главата. Но в същото време тази зона е и най-уязвима за различни видове щети. Клиничните симптоми на черепно-мозъчната лезия са много разнообразни, а най-опасната ситуация е, когато основната структура на тази анатомична зона е привлечена в патологичния процес - гръбначната артерия и придружаващите го нервни плекси.

Една от най-честите причини, които могат да имат отрицателен ефект върху даден артериален съд и нерви, е аномалията на Kimmerle (AK). Какво е това, защо тази версия на структурата на шийните прешлени може да бъде опасна и как да разпознаем проблема, ще разкажем в тази статия.

Киномерна аномалия - какво е това

Тази аномалия е идентифицирана за първи път през 1923 г. и подробно описана през 1930 г. от унгарския доктор А. Киммерле. Той описва вариант на структурата на първия шиен прешлен (Атланта), в който има допълнителен костен мост между ръба на ставния процес на Атланта и задната част на арката на този прешлен. Благодарение на тези промени се образува своеобразен отвор, в който са затворени вертебралната артерия (ПА) и затылочният нерв. Специалистът също така отбеляза, че такива хора са много по-склонни да диагностицират нарушения на мозъчната циркулация. Впоследствие, идентифицираната аномалия и получи името на своя откривател.

Атлантът е първият шиен прешлен, за разлика от всички останали, той няма тяло, а е своеобразен пръстен, който се състои от предната и задната арка. Задната арка обикновено има бразда, през които гръбначната артерия преминава в състава на церебралното кръвообращение на Illizieva и гръбначните нерви.

При наличието на аномалия Kimmerle, този жлеб е затворен с допълнителен костен мост и калциниран лигамент, в резултат на което се образува затворен отвор. В определени ситуации, тази структура на Атланта може да предизвика различни клинични симптоми, свързани с лошо кръвообращение в мозъка и дразнене на нервните окончания, а понякога и тежки последствия. Но патологичната ситуация става само тогава, когато има несъизмеримост на лумена на отвора и структурите, които тя съдържа (гръбначната артерия и вена, субаципиталният нерв, близо артериалният вегетативен нервен сплит).

Важно е да се знае, че според статистиката аномалията на Kimmerle присъства при 12-30% от хората, но само няколко имат клинични симптоми. Така, този вариант на структурата на Атланта не е болест.

В какви ситуации аномалията Киммърле става опасна?

Дясната и лявата вертебрални артерии произхождат от субклонови артериални съдове. Всяка РА преминава по шийния гръбначен стълб вътре в костния канал, образуван от дупките в напречните процеси на прешлените, след което прониква вътре в черепната кухина през големия тилен отвор. Както PAs, така и техните клони образуват т. Нар. Вертебрално-базиларен басейн, който осигурява кръв към горната част на гръбначния стълб, мозъчния ствол, малкия мозък и задната част на мозъка.

Аномалия Kimmerle става опасна в случаите, когато води до развитие на синдром на вертебралната артерия. Това може да се случи в два случая:

1. При патологично дразнене на периартериалния автономен сплит, който регулира тонуса и лумена на съда, се дължи на механичното действие на костния мехур в АК.
2. В случай на компресия на самата ПА от костния мост с АК и намаляване на притока на артериална кръв към мозъка.

Фактори, които могат да накарат АК да стане патологично:

• атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
• възпалителни промени в стените на артериите с васкулит;
• дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени (остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза);
• хипертония;
• други свързани аномалии на краниовертебралния регион;
• травматично увреждане на мозъка;
• цикатрициален процес в краниовертебралната зона;
• наранявания на шийните прешлени.

причини

За съжаление, днес точните причини за развитието на тази малформация не са известни. Повечето експерти разделят аномалията Kimmerle по произход на вродени и придобити. Тази вродена костна мрежа присъства при приблизително 10% от всички новородени. Придобитата АК е свързана с гръбначна патология.

класификация

В зависимост от местоположението, АК е два вида:

• медиален - свързва ставния процес на атласа с неговата задна арка;
• странично - разположени между ставния процес на първия шиен прешлен и напречния.

В зависимост от тежестта, АК е:

• непълна - има формата на дъгообразен израстък (пръстенът не е напълно затворен);
• пълен - прилича на костен пръстен (напълно затворен).

Също така, аномалията на Киммореле може да бъде едностранна или може да има двустранен костен мост.

Не е осигурен отделен шифър в ICD-10 за аномалията Kimmerle, но това състояние е включено в групата, която се нарича синдром на вертебралната артерия (G99.2)

симптоми

В повечето случаи аномалията на Киммърле не се проявява и остава недиагностицирана през живота на човека. Но в случаите, когато споменатите по-горе негативни фактори започват да действат върху организма, патологията може да се прояви с различни симптоми.

Всички клинични прояви на АК се дължат на намаляване на притока на кръв към базалните и задните области на мозъка. Първоначалните прояви се характеризират с много разнообразни симптоми: чести главоболия, замаяност, шум и свирки в ушите, болки в шийните прешлени, преходни зрителни нарушения, колебания в кръвното налягане, признаци на автономна дисфункция. Това често става причина за неправилна диагноза и предписване на неправилна терапия. Най-често пациентите с клинично значимо АК започват да лекуват IRR, мигрена, напрежение и главоболие. След няколко години неуспешна терапия и прогресия на заболяването, пациентите настояват за задълбочено изследване и са диагностицирани с аномалия Kimmerle и синдром на вертебралната артерия.

В около 20% от случаите патологията прогресира до развита фаза, когато клиничната картина на заболяването започва да показва признаци на хронична мозъчна исхемия в вертебро-базиларната циркулация:

• постоянен един или двустранен тинитус (шум в ушите);
• пристъпи на замаяност, често с чувство на гадене и запушване;
• хронично главоболие в тилната област;
• намаляване на работоспособността;
• синдром на хронична умора;
• нарушение на съня;
• намалена способност за адаптиране и устойчивост на стреса;
• раздразнителност;
• повишаване на кръвното налягане под формата на атаки, понякога упорити;
• мига "муха" пред очите ми;
• треперене при ходене.

При тези пациенти, в допълнение към симптомите на хронична церебрална исхемия, има преходни остри церебрални нарушения на кръвообращението:

• силно главоболие и замаяност с гадене и повръщане;
• липса на координация на движенията и баланса;
• загуба на слуха, шум в ушите;
• зрителни халюцинации;
• капка атаки.

Между такива пароксизми, пациентите се оплакват от мъгла пред очите си, умора, хронично главоболие в задната част на главата, постоянен шум или скърцане в ушите, чувство на натиск във външния слухов канал, безсъние, колебания в кръвното налягане.

Важна особеност, която прави възможно да се разграничи остро нарушение на мозъчното кръвообращение от описаните пароксизми, е липсата на фокални неврологични симптоми, които със сигурност се появяват в случай на инсулт.

Пациентът посочва и ясна корелация на патологичните симптоми и тяхната тежест с позицията на тялото в пространството и особено движенията в шийката на гръбначния стълб. При високи амплитудни движения на главата, остри завои, всички признаци се увеличават, а такава физическа активност може да провокира развитието на пароксизми и капки атаки (внезапно падане без загуба на съзнание).

усложнения

В по-тежките случаи, патологията може да развие инсулт във вертебро-базилярния басейн на мозъка според исхемичния тип. Ако горните симптоми на пароксизмален мозъчен кръвоток се наблюдават повече от 24 часа, тогава става дума за инсулт. В същото време, КТ и ЯМР сканирането на мозъка показват малки огнища на омекотяване на мозъчната тъкан в областта на продълговатия мозък, малкия мозък, което клинично се проявява чрез церебрални и персистиращи фокални неврологични симптоми.

Диагностични методи

За съжаление, диагностицирането на АК е малко трудно, тъй като оплакванията на пациентите са неспецифични и това често води до неправилна първоначална диагноза и съответно лечение.

Когато човек отиде при специалист с типични оплаквания и симптоми на нарушения на кръвообращението във вертебро-базиларния басейн и синдрома на вертебралната артерия, задължително е да се извърши рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени в 2 проекции. Аномалията на Kimmerle, като правило, се визуализира добре на висококачествени рентгенови изображения в странична проекция в краниовертебралната връзка.

Много често, идентифицираната аномалия може да не е причина за патологичните симптоми. В такива случаи е важно специалистът да идентифицира други възможни патологии, които могат да причинят нарушена циркулация на кръвта във вертебро-базиларния басейн на мозъка и други симптоми.

Ако основните оплаквания на пациента се отнасят до шум в ушите, тогава е необходим УНГ лекар и допълнителни изследвания, за да се изключи патологията на ухото (кохлеарен неврит, лабиринт, отит и др.).

Такива патологии като тромбоза, атеросклероза на съдовете, различни малформации, аневризми и дефекти в развитието на съдовете на главата и шията, тумори на черепно-мозъчната зона и мозъка, дегенеративно-дистрофични лезии на шийните прешлени и т.н. също могат да се маскират., ЯМР на шийните прешлени и главата, ангиография на съдовете на главата и шията, доплерова сонография на артериите и вените на главата и шията (UZDG).

Принципи на лечение

Лечението не винаги е необходимо, но само в случаите, когато появата на патологични симптоми е свързана с АК.

За съжаление, не е възможно напълно да се излекува АК без операция, тъй като патологията е свързана с наличието на структурна аномалия в структурата на първия шиен прешлен. Консервативната терапия е симптоматична и цели да облекчи симптомите и да предотврати усложненията.

Препоръки за пациенти с АК:

• трябва да се избягват значителни физически натоварвания, резки завои на главата, движения с висока амплитуда в шийните прешлени, за да не се предизвика пароксизъм на остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
• в случай на масаж, терапевтични упражнения, мануална терапия е задължително да се уведоми специалист за наличието на АК;
• в случай на влошаване на здравето, повишени пароксизми, прогресиране на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
• необходимо е да се предприемат действия за предотвратяване на дегенеративно-дистрофични лезии на шийните прешлени и съдови заболявания, тъй като те от своя страна могат да влошат хода на заболяването и да причинят сериозни последствия.

Консервативната АК терапия има следните цели:

• да спаси човек от болезнени симптоми или поне да намали тяхната интензивност и честота на поява;
• предотвратяване на възможни усложнения и прогресия на заболяването;
• връщане на пациента към обичайния ритъм на живот и подобряване на неговото качество;
• укрепване на мускулния корсет на врата с цел поддържане и защита на елегантните шийни прешлени;
• да се премахне патологичното мускулно напрежение, което е източник на болкови импулси;
• нормализира съдовия тонус на главата и шията;
• подобряване на мозъчното кръвообращение.

За да постигнете всички горепосочени цели, прилагайте цялостно лечение, което включва:

• приемане на лекарства за нормализиране на кръвообращението в съдовете на мозъка (цинаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и други симптоматични лекарства;
• масаж на областта на шията и яката;
• постизометрична релаксация;
• мануална терапия;
• рефлексология, вкл. акупунктура;
• физическа терапия;
• спинална тракция;
• физиотерапия;
• фиксиране на вратната яка на изкопа;
• неконвенционални методи на лечение, например хирудотерапия.

Аномалия Kimmerle днес не е индикация за хирургическа интервенция, но специалистите могат да предложат операция при пациенти с декомпенсирана патология и висок риск от развитие на исхемичен инсулт в областта на вертебробазиларния басейн на мозъка. Интервенцията включва резекция на костния мост и освобождаване на вертебралната артерия от патологичния пръстен.

перспектива

Прогнозата при пациенти с аномалия Kimmerle е благоприятна. Повечето хора с такъв вариант на структурата на първия шиен прешлен, като правило, напълно не са наясно със своите особености, продължителността на живота им не се различава от средната в популацията.

Ако АК стане клинично значима, тогава тя може да увеличи риска от исхемичен инсулт в VBB, което естествено се отразява в прогнозата, качеството на живот и увреждането на болния, но такива ситуации са изключително редки и, като правило, свързани с други патологични състояния, които влошават AK.

В повечето случаи човек трябва да бъде периодично наблюдаван от компетентен невролог, за да се вземат всички необходими мерки навреме, за да се предотврати развитието на синдрома на вертебралната артерия.

Киммъръл аномалия и армията

Много граждани се интересуват от въпроса дали могат да получат отсрочка, ако се открие аномалията на Kimmerle. В този случай всичко зависи от етапа на протичане на заболяването, наличието на клинични симптоми, свързани заболявания и усложнения.

Сама по себе си аномалията на Kimmerle не е причина за забавяне, тъй като не се счита за болест, а само за един от многото варианти на структурата на първия шиен прешлен.

В случаите, когато АК има симптоматичен курс, за да получи почивка от службата, съответните медицински оплаквания и признаци трябва да бъдат записани в медицинската карта, например, наличието на капки атаки. В такива случаи призовникът трябва да бъде прегледан от невролог и може да се ползва от отлагане или освобождаване от задължителна военна служба.

Така, ако аномалия на Kimmerle се диагностицира при човек, това не означава, че той е болен, тъй като в повечето случаи това е един от няколкото нормални варианта на структурата на първия шиен прешлен. Но в някои ситуации наличието на костната мембрана на атласа може да влоши хода на някои патологични състояния и да бъде една от причините за развитието на синдрома на вертебралната артерия.

Аномалия Kimmerle - норма или патология?

Kimmerle аномалия е патологична промяна в Атланта. По правило болестта е вродена малформация. Въпреки това, в някои случаи тя може да бъде придобита по време на живота.

Атласът е единственият прешлен на човешкия гръбнак, чиято структура няма тяло. Атласът се състои от гръб и предна дъга. На задната дъга има жлеб, който е преминаването на нервния корен на гръбначния мозък към гръбначната артерия.

В случай, че гръбначната артерия е по-малка, костната тъкан започва да расте, образувайки балдахин. Най-често това се случва дори на етапа на развитие на плода. Това явление се нарича аномалия Kimmerle.

Най-често заболяването възниква на фона на остеохондроза на човешкия шиен прешлен.

Това заболяване се характеризира с притискане на гръбначната артериална стена с костната тъкан, която го заобикаля. Като правило, аномалията Kimmerle се появява с повишено налягане или тежки натоварвания на гръбначния стълб. Заболяването причинява липса на кръвоснабдяване на мозъка, както и различни неврологични нарушения.

симптоми

Въпреки тежестта на аномалията Kimmerle, симптомите може да не са добре разбрани. По правило болестта се диагностицира случайно. Затова много пациенти обвиняват неприятните симптоми за проявата на друго заболяване.

В случай, че това наистина е аномалия на Kimmerle, тогава горните симптоми се проявяват по време на резки движения, например, когато завъртите главата. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от слабостта на мускулите на лицето или изтръпване, силни главоболия, както и от нарушена координация.

Методи за лечение

Аномалия Kimmerle изисква специално лечение само ако има признаци на нарушено кръвоснабдяване.

За да се възстанови кръвоснабдяването, като правило се изискват само масаж и медикаментозно лечение.

В допълнение, лекарите препоръчват намаляване на натоварването на гръбначния стълб, особено в областта на шийката на матката.

Също така е много важно да се избягва физическо натоварване и силно физическо натоварване, в резултат на което могат да настъпят травми на гръбначния стълб. Такива упражнения включват стойки за глава, салто, резки завои на главата и други опасни движения в този случай. Затова се препоръчва да се избягват спортни спортове, гимнастика и спортни игри.

Ето защо, ако симптомите на болестта се появят много силно и пречат на пълния живот, както и ако други методи на лечение не помагат за справяне със съществуващите симптоми, хирургията може да бъде единственият изход.

В други случаи пациентите ще трябва да помагат за масаж и мануална терапия. Много е важно да потърсите помощ само от висококвалифицирани специалисти.

Хиропракторът или масажистът, който ще провежда лечението, трябва да е наясно, че пациентът има аномалия на Kimmerle. Тези процедури трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Той също така може да предпише курс на специални упражнения за шийните прешлени, които ще помогнат за подобряване на кръвообращението в мозъка, както и за облекчаване на неприятните симптоми, свързани с болестта.

Когато състоянието на пациента се влоши и симптомите на заболяването се увеличат, е необходимо незабавно да се спрете на упражненията и да се свържете с Вашия лекар.

Аномалията на Kimmerle най-често води до съдова недостатъчност, която е нейният основен симптом. Ето защо е много важно да се лекува това състояние. За тази цел, като правило, се използват консервативни методи.

За подобряване на кръвообращението в мозъка се използва съдова терапия, която включва кавинтон, цинаризин, sermion и devincan.

Освен това се използват и лекарства, които подобряват реалните кръвни свойства на кръвта. Той може да бъде пентоксифилин или трентал. Въпреки това, тези лекарства могат да се прилагат само под контрола на коагулограма и ако наистина се нуждаят.

Метаболитни лекарства, антиоксиданти, невропротектори и ноотропи се използват и за комплексна лекарствена терапия.

Много е важно за пациентите да разберат, че всички методи на лечение, с изключение на хирургичната интервенция, могат само да облекчат симптомите, но не коригират аномалията на Kimmerle. Ето защо, те трябва да бъдат много внимателни за здравето си и в случай на поява на нови симптоми или укрепване на старите, незабавно да потърси медицинска помощ.

Видове аномалии

Kimmerle аномалия е патологична промяна в Атланта. Въпреки това, в зависимост от характеристиките на деформацията на прешлените, аномалията може да бъде пълна и непълна.

Официалната медицина не може да каже точните причини за появата на тази аномалия. Известно е обаче, че причината може да бъде хронична болест на гръбначния стълб, като остеохондроза.

Пълната аномалия на Kimmerle възниква, когато лигаментът, свързващ атласа с черепа, се окислява. Това състояние е особено тежко и причинява сериозни симптоми, които пречат на пълния живот на пациента.

Непълната аномалия Kimmerle не предизвиква такива сериозни симптоми, но изисква постоянно наблюдение и лечение.

Но придобитата аномалия е по-сериозно заболяване.

Това състояние ще изисква по-сериозно лечение. Това ще изисква непрекъснато проследяване на прогресията на заболяването, неговите симптоми и доколко този метод е подходящ.

В някои случаи, в резултат на сериозна аномалия на Kimmerle, се развиват неврологични заболявания. Те се появяват поради постоянното нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на стягаща артерия на гръбначния мозък. Това състояние причинява допълнителни симптоми, които могат да доведат до много сериозни последствия.

Киммъръл аномалия и армията

Много новобранци се интересуват от въпроса дали могат да получат забавяне от услугата поради аномалията на Kimmerle. Според експерти, всичко зависи от степента на развитие на болестта, нейните причини и симптоми.

В случай, че има вродена аномалия на Kimmerle, армията няма да причини вреда. Това е особено вярно за случаи, които не се проявяват симптоматично през целия си живот.

За да получи почивка от службата, заболяването трябва да бъде придружено от постоянно регистрирани оплаквания за болка и други симптоми, като загуба на съзнание, почерняване на очите или шум в ушите.

Сама по себе си аномалията на Киммърле не може да предотврати набирането, защото не е критична патология. Ако пациентът наистина страда от неприятни симптоми, които се влошават от натоварването на шийката на гръбначния стълб по време на тренировка, той се препоръчва да се подложи на пълен медицински преглед от невролог и ортопедичен хирург.

заключение

Anomaly Kimmerle - наличието на допълнителна костна арка, разположена в шийните прешлени.

Основните симптоми на заболяването са замаяност, болки в шийните прешлени, загуба на съзнание, почерняване на очите, шум в ушите и периодична слабост на краката и ръцете. Симптомите се появяват най-често по време на остри завои на главата.

Има вродена и придобита аномалия. В същото време вродената форма на заболяването не е толкова опасна и причините за нея все още не са установени. Придобитата болест най-често се появява на фона на остеохондроза на шийните прешлени.

За лечение на заболяването се използват консервативни медицински методи, масажи и мануална терапия, както и хирургическа интервенция в най-тежките случаи.

Съвети и предупреждения от специалист в това видео.

Аномалия киммерли

Кимерна аномалия - наличието в структурата на първия шиен прешлен на допълнителна костна арка, което ограничава движението на гръбначната артерия и причинява неговата компресия. Аномалията на Кимерли се характеризира с виене на свят, шум в ушите, нестабилност на походката и нарушение на координацията, "мухи" и потъмняване в очите, пристъпи на загуба на съзнание и внезапна мускулна слабост. Възможни са двигателни и сензорни нарушения, поява на TIA и исхемичен инсулт. Аномалията на Кимерли се диагностицира по време на рентгеново изследване на краниовертебралната връзка, магнитно-резонансна ангиография, дуплексно сканиране и UZDG на съдовете на главата и шията. Съдови нарушения, които съпровождат аномалията на Кимерли, са обект на комплексно консервативно лечение. Анормална резекция на дъга се извършва само в тежки случаи.

Аномалия киммерли

Наред с аномалията, платибазията и асимилацията на Атланта, Кимерли аномалия принадлежи към т. Нар. Черепно-мозъчни малформации - вродени нарушения на структурата на областта на черепната връзка с първите шийни прешлени. Според някои съобщения аномалията на Кимерли възниква при 12-30% от хората. Индуцираща компресия на гръбначната артерия, аномалията на Кимерли е придружена от хронична исхемия в задните мозъчни области. Това обаче не винаги се случва. Сама по себе си аномалията на Кимерли не е заболяване и нейното присъствие не показва, че това е това, което причинява съдови нарушения в басейна на вертебралната артерия. При изследване на пациенти, които имат синдром на вертебрална артерия и аномалия на Кимерли, само 25% имат причинно-следствена връзка между наличието на аномалия и развитието на синдрома.

Патогенеза на съдови нарушения при аномалии в Кимерли

Дясната и лявата вертебрални артерии се отклоняват от съответните субклонови артерии. Всяка гръбначна артерия преминава по шийните прешлени, като се намира в канала, образуван от отворите на напречните процеси на нейните прешлени. След това влиза в големия тилен отвор, като по този начин попада в кухината на черепа. Гръбначните артерии и техните клони образуват т. Нар. Вертебрално-базиларен басейн, доставящ част от гръбначния мозък в шийния прешлен, малкия мозък и мозъчния ствол. Излизайки от цервикалния канал, гръбначната артерия върви около шийния прешлен и хоризонтално се движи в широк костен канал, където може да се движи свободно по време на движения на главата. Костната арка, чието присъствие се характеризира с аномалия Кимерли, се намира над костната бразда и ограничава движението на гръбначната артерия на това място.

Аномалията на Кимерли може да доведе до развитие на синдрома на вертебралната артерия по два начина: чрез задействане на периваскуларни автономно-дразнещи механизми на симпатиковата инервация и чрез намаляване на притока на кръв към вертебро-базиларния басейн поради механична компресия на гръбначната артерия. Фактори, водещи до това аномалия Kimerli стават клинично значими, са атеросклероза, увреждане на съдовата стена с васкулит, цервикален спондилоартрит, остеохондроза на шийните прешлени, хипертония, присъствието на други craniovertebral малформация, процес белези, травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния с нараняване в областта на краниовертебралния преход. Появата на клинична картина на синдрома на вертебралната артерия при пациенти с аномалия на Kimerley може да бъде причинена от увреждания на рамото, причиняващи увреждане на ограничената костна арка на гръбначната артерия чрез механизма на колелцето.

Класификация на аномалиите на Кимерли

В неврологията има 2 вида аномалии на Кимерли. Първият се характеризира с наличието на костна арка, която свързва ставния процес на атласа с неговата задна арка. Във втория вариант, аномалията на Кимерли е представена от костната арка между ставния процес на Атланта и нейния напречен процес.

Кимерли аномалията може да бъде едностранна и да се наблюдава от двете страни на първия шиен прешлен. Освен това аномалията на Кимерли може да бъде пълна и непълна. Пълната аномална костна арка прилича на полукръг, непълната костна арка е дъгообразен израстък.

Симптоми на аномалия на Кимерли

Клиничните прояви, които съпътстват аномалията на Кимерли, се дължат на намален приток на кръв към задните области на мозъка. В резултат на това пациентите изпитват шум в ухото или в двете уши (свистене, звънене, бучене, съскане), трептене на мухите или трептене на звездичките пред очите, внезапно преходно затъмняване в очите. Тези симптоми се влошават чрез завъртане на главата. Тъй като аномалията на Кимерли е съпроводена с нарушено кръвоснабдяване на малкия мозък, се появяват замаяност и нестабилност на походката, които също могат да се влошат при завъртане на главата. На фона на неприятно положение на главата или пренапрежение на мускулите на врата с аномалии в Кимерли, пациентите могат да получат пристъпи на безсъзнание. Възможна внезапна мускулна слабост, водеща до падане на пациента без загуба на съзнание.

В по-тежки случаи, аномалията на Кимерли може да бъде придружена от главоболие, тремор на ръцете и краката, нистагъм, нарушена координация, хипестезия и / или мускулна слабост на част от лицето или тялото, сензорни и двигателни нарушения на един или повече крайници. Може да се появят преходни исхемични пристъпи в вертебрално-базиларния басейн. Особено сериозно усложнение на наличието на аномалия Кимерли е исхемичен инсулт.

Диагностика на аномалията на Кимерли

Когато пациентът се лекува със симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначно-базиларния басейн на мозъка, на първо място се извършват рентгенови лъчи на черепа и рентгенови лъчи на гръбначния стълб в областта на шийката на матката. Аномалията на Кимерли, като правило, е доста ясно визуализирана на латерални рентгенограми на краниовертебралния възел. Ако има ушен шум за изключване на УНГ патология (кохлеарен неврит, хроничен отит, лабиринтит), може да се наложи консултиране на отоларинголог, аудиометрия и други слухови тестове. Извършва се и изследване на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, електроннистагография, стабилография).

Тъй като откритата аномалия на Кимерли може да не е причина за синдрома на вертебралната артерия, неврологът трябва да изключи други възможни причини за вертебробазиларна недостатъчност. Тромбозата, артерио-венозната малформация или аневризма на мозъчните съдове, компресията на съда чрез образуване на обем (тумор, киста или абсцес на мозъка) са способни да открият контрастна ангиография. Използването на редица хемодинамични изследвания ни позволява да определим колко клинично значима е Кимеровата аномалия, т.е. нейната степен на влияние върху кръвообращението във вертебро-базиларния басейн, е: USDG на екстракраниални съдове, транскраниална доплер, дуплекс сканиране и магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове. С тяхна помощ при аномалията на Кимерли е възможно да се открие локализацията на компресията на вертебралната артерия и нейната зависимост от положението на главата и шията.

Лечение на аномалията на Kimerly

Kimerli аномалия изисква лечение в случай на клинични и хемодинамични признаци на нарушения на кръвообращението във вертебро-базиларния басейн, свързани специално с тази патология. Пациентите с аномалия на Kimerley трябва да спазват някои предпазни мерки като част от защитен режим. Когато аномалиите на Кимерли трябва да се избягват, принудителното физическо натоварване, рязкото преодоляване на главата, стойностите по главата, салтовете, спортните дейности и игрите, свързани с удара по главата (борба, футбол, гимнастика и др.). По време на масаж или мануална терапия на шийните прешлени, пациентът трябва да бъде предупреден от терапевта и ръчния терапевт, че има аномалия на Кимерли. Влошаването на състоянието на пациента е причина за незабавно лечение на лекаря.

В повечето случаи аномалията на Кимерли, водеща до клинични прояви на съдова недостатъчност, е обект на консервативно лечение. Провежда се съдова терапия, насочена към подобряване на мозъчния кръвен поток (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Според показанията под контрола на коагулограмата с аномалии на Кимерли се използват лекарства, които подобряват действителните свойства на кръвта (пентоксифилин). Комплексната терапия включва също антиоксиданти, ноотропи, невропротектори и метаболитни лекарства (пирацетам, гинко билоба, никотиноил-гама-аминомаслена киселина, мелдоний).

Anomaly Kimerli днес не е показание за хирургично лечение. Необходимостта от хирургично лечение може да настъпи с декомпенсиран курс на синдрома на вертебралната артерия, водещ до тежка циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларния басейн при липса на достатъчно кръвоснабдяване. Хирургията за аномалия на Кимерли се състои в резекция на анормалната дъга и мобилизация на вертебралната артерия. В следоперативния период пациентите трябва да носят яка от траншея за период от 2 до 4 седмици.

Каква е аномалията на Кимърли и как да живеем с нея

Един обикновен човек, изправен пред медицинска терминология, се губи в поток от непознати думи и имена. Ще проведем малка образователна програма - ще кажем каква е аномалията на Киммърли.

Обща информация

Патологията е кръстена на унгарския учен А. Кимерли, който подробно го описва през 1930 година. След дългогодишно наблюдение, лекарят отбеляза връзката между нарушенията на мозъчната циркулация и нарушенията в анатомичната структура на първия шиен прешлен, наречен атлас. Медицинската асоциация идентифицира аномалия в групата на черепно-мозъчните малформации - вродени дефекти в структурата на краниалните стави с елементи на гръбначния стълб. Не беше възможно да се установят точните причини, които биха могли да доведат до развитие на необичайни отклонения. Потвърдените факти за вродени малформации са: генетична предразположеност, фетални малформации на фона на лоши екологични условия и лоши навици на майката.

Потъвайки по-дълбоко в анатомичните детайли, разбираме какво е това за липсата. Структурната единица на гръбначния стълб, образувана от задната и предната арка, има формата на пръстен, по страните на който се простират напречните процеси. В надлъжната посока на шийните прешлени са вертебралните артерии. Съдовете влизат в черепа, като влизат в тилния отвор. При излизане от цервикалния канал кръвната тръба се огъва около прешлените и се намира в костния жлеб. В нормалното състояние, артерията се движи свободно в това пространство, когато главата се обърне.

Аномалии са причинени от наличието на допълнителна костна арка в гръбначния елемент (1 шиен прешлен). След като се образува над костния канал, един вид мост притиска гръбначната артерия, захранваща мозъка.

Видове отклонения

В неврологичната практика аномалията на Киммерли е разделена на два типа. В първия случай костната арка свързва процеса на шийния прешлен и задната му арка. В друго изпълнение лъкът е разположен между ставния и напречен процес. Отклоненията могат да се развият от едната страна на атласа или от двете.

Според характеристиките на щама се класифицира пълна или непълна аномалия. Ако костната арка се формира под формата на дъгообразен израстък, отклонението се счита за непълно. Когато костната арка, подобна на полу-пръстена, се характеризира като пълна аномалия на Кимърли С1 на прешлените на шийните прешлени.

Механизъм за развитие

Аномалията на Киммърли не е заболяване, а отклонението не е отделено като отделна патология. Механичното притискане на кръвоносен съд води до намаляване на необходимия обем кръв, влизащ в мозъка, което провокира развитието на синдрома на вертебралната артерия - комплекс от неврологични симптоми. В повечето случаи само тежестта на симптоматичните прояви може да открие анормални промени. Наличието на малформации действа като клинично значим фактор при:

• атеросклероза;
• остеохондроза;
• хипертония;
• травматично увреждане на мозъка;
• васкулит;
• spondyloarthrosis.

Комплексът от неврологични симптоми при пациенти с аномалия на Кимърли се проявява при наранявания на раменната и гръбначния стълб в краниовертебралния кръстопът.

симптоми

Тежестта на съпътстващите симптоми с аномалии на Kimmerly зависи от степента на прищипване на вертебралната артерия. Неприятни движения, остри завои и завои на главата, статистическо натоварване на врата увеличава компресията. Обемът на притока на кръв към задните области на мозъка в такива случаи може да бъде намален до 25%. В това състояние се намират:

• виене на свят;
• шум, звънене, свистене или съскащ звук в ухото, или и двете уши;
• пулсираща болка в тила;
• нарушение на зрителните функции (отблясъци, искри, точки пред очите);
• некоординиране на движенията (зашеметяване);
• мускулна слабост.

При тежки случаи симптоматичният комплекс се увеличава поради такива прояви като:

• тремор на крайниците;
• разстройство на движението;
• нистагъм (спонтанно движение на очите);
• падане без загуба на съзнание;
• внезапна припадък и загуба на съзнание.

Понякога ситуацията се влошава от пристъпи на паника, горещи вълни в главата и шията и симптоми на задушаване.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение води до временни остри нарушения - исхемични атаки. Най-опасното усложнение в контекста на прогресивната аномалия на Kimmerly е исхемичен инсулт.

диагностика

По принцип, целият комплекс от симптоми с аномалии на Киммърли е свързан с съпътстващи заболявания. Ето защо лекарите от неврологичната практика на първо място си поставят за задача да идентифицират точната причина за вертебробазиларна недостатъчност. За тази цел:

• рентгенография на черепа и шийните прешлени;
• магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове;
• транскраниална доплерова сонография;
• двустранно сканиране;
• проучвания на качествените и количествените функции на вестибуларния апарат.

Ако пациентът се оплаква от тинитус, се назначава допълнителна консултация за отоларинголог.

Как да се лекува аномалията на Кимърли

Активното лечение на аномалиите на Kimmerly се прибягва до това, когато отклонението причинява разпадането на кръвния поток във вертебробазиларния басейн. В този случай всички терапевтични мерки са насочени към една цел - подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Цялостното лечение включва:

• лекарства на съдова терапия - ницерголин, милдронат, винпоцетин, виноксил, винкамин, трентал, цинаризин, пирацетам;
• агенти, които подобряват свойствата на кръвта - пентоксифилин (употребата на лекарството се контролира от коагулограма);
• антиоксиданти, неврометаболични стимуланти;
• физиотерапевтични процедури - масаж на зоната на шията и яката, хирудотерапия, пост-изометрична релаксация.

Възможностите за хирургическа намеса се разглеждат от специалисти с декомпенсирана патология, с изразена недостатъчност на кръвния поток. По време на хирургичните процедури се отстранява анормалната арка и се освобождава гръбначната артерия. След операцията се извършва обездвижване на зоната на шията и яката с помощта на яка. Адаптацията е показана за носене - 2 - 4 седмици.

перспектива

Много пациенти след диагностичното потвърждение на паника от аномалията на Кимърли, объркано питат как да живеят с нея? Не се притеснявайте, в повечето случаи патологичните промени не се считат за фактор, застрашаващ човешкия живот. При липса на тежки симптоми, пациентите водят нормален начин на живот.

Патологията не е включена в списъка на болестите, които дават право на освобождаване от военна служба. Но в личното досие на наемателя трябва да има напомняне за наличието на необичайни отклонения.

препоръки

Когато спортувате, избягвайте пренапрегнатостта на шийните прешлени и най-добре обсъдете с лекаря си приемливите видове спортни дейности.

Заедно с квалифициран специалист изберете една от възможностите за лечебна гимнастика. Компетентните упражнения ще помогнат за нормализиране на притока на кръв, за премахване на компресията на мускулните влакна на гръбначните артерии. Помолете да препоръчате апликатори за масаж, които да пасват точно на вашия случай.

Намерете опитен хиропрактър, който е изучил добре техниката и характеристиките на структурата на човешкото тяло. С чувствителните си ръце, специалистът ще подобри мозъчната циркулация.

Опитайте се да бъдете повече на чист въздух. Ходенето стимулира имунната система, намалява производството на кортизол (хормон на стреса), стабилизира кръвното налягане, засилва общото състояние.

Ако има предразположение към развитие на остеохондроза, не пренебрегвайте такива вещества като глюкозамин, хондроитин, хиалуронова киселина. Компонентите осигуряват кости, хрущяли, лигаменти, правилно хранене и укрепване. Предотвратете влошаване на състоянието на гръбначния диск.

Аномалия на Кимърли: причини, прояви, диагностика, лечение, последствия и прогноза

Аномалията на Киммърли (Kimmerle) се счита за малформация в областта на свързването на черепа и първия шиен прешлен. С тази малформация има допълнителна костна тъкан на прешлените, която уврежда мобилността и може да предизвика компресия на гръбначната артерия.

Преди това се смяташе, че около 10% от хората имат подобен дефект в развитието на гръбначния стълб, но широкото използване на рентгенова диагностика и ядрено-магнитен резонанс дава възможност да се открие много по-често: според някои данни до 30% от жителите на света имат дефект.

Вродените костни аномалии са много по-рядко срещани при вертебралните заболявания, които се развиват по време на живота. Добре известни остеохондрози, остеофити, дегенерация на сухожилия апарат до голяма степен допринасят за вторичните промени в каналите на прешлените, в резултат на което са засегнати съдовете и нервите. В тази връзка, патологията на гръбначния стълб, като основа за формирането на придобитата аномалия на Киммърли, заслужава необходимото внимание от специалистите.

Кимерска аномалия (по-горе), нормална (по-долу) - липсва допълнителна арка в гръбначната артерия през прешленът c1

Проявите на аномалията на Кимърли са изключително разнообразни. Те се основават на нарушение на движението на кръвта през гръбначната артерия към мозъка. Особено изразени симптоми при огъване, обръщане, отпадане на главата, когато наличната допълнителна дъга ограничава пространството, в което корабът преминава. Симптомите могат да се появят внезапно по време на спортни тренировки, вдигане на тежести, на фона на пълно благополучие.

Малформацията на първия шиен прешлен не се счита за самостоятелно заболяване и далеч не се проявява с никакви признаци. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия се причинява от аномалията на Киммърли само в една четвърт от пациентите, в останалата част не се знае за патологията или се открива случайно, когато се изследва за други заболявания.

Причини и разновидности на аномалията Киммерли

Причините за анормалното развитие на първия шиен прешлен не са точно установени. Това е вроден дефект, който се образува по време на ембрионалното развитие. Възможно е външни фактори, лоши навици, инфекции при бременни жени да имат неблагоприятен ефект. Обикновено дефектът се открива случайно, често при преглед на лица, заподозрени в дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Според структурата на допълнителната дръжка се различава пълна и непълна аномалия на Kimmerle. Дръжката може да се простира от ставния процес до арката на първия прешлен или да свърже двата си процеса.

С пълна аномалия Kimmerle, аксесоарната арка образува затворен канал, където се намира вертебралната артерия. Този вариант на патология е придружен от по-изразени симптоми и по-бързо прогресиране. В случай на непълен тип дефект, дъгата не е затворена под формата на израстък на костна тъкан.

Вертебралните артерии са важни съдове, които захранват горната част на гръбначния мозък, тялото и задната част на мозъка. Те се отклоняват от субкловията и са насочени нагоре, в канала, който се формира от напречните процеси на прешлените. Чрез тилния отвор в черепа, тези съдове влизат в мозъка.

Първият шиен прешлен (атлас) е разположен по особен начин и се различава от другите: в него няма тяло, но има две дъги, в задния жлеб има съд с нервен корен. Преминавайки в браздата на първия прешлен, артериите могат да бъдат притиснати отвън чрез аномални дъги, които затрудняват тяхната подвижност по време на завои и завои на главата.

Механизмът на развитие на синдрома на вертебралната артерия с цервикален дефект С1 се състои в механична компресия на артерията, кръвта по него се движи трудно. Друг важен фактор е дразненето на нервните окончания на съдовата стена и клоните на симпатиковия сплит.

Клиниката за нарушаване на притока на кръв в гръбначната артерия често се появява при наличие на утежняващи фактори:

• Атеросклеротични промени;
• Възпаление на артериалната стена;
• Дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза);
• Наранявания на черепа и гръбначния стълб;
• Хипертония.

По-често от родов дефект, нарушенията на кръвния поток в гръбначните артерии провокират придобитите промени, след което говорят за придобитата аномалия на Кимърли. Тя се основава на дегенеративните процеси в атлантозахарна карпална връзка, която е калцифицирана или окислена. Новообразуваната плътна тъкан е здраво фиксирана с носа на Атланта и по този начин се образува ограничен канал, съдържащ гръбначната артерия.

Симптомите на аномалията на Кимърри

Признаците на синдрома на Киммърли са причинени от липсата на кръв, постъпваща в мозъка, което е особено изразено при движения на главата, вдигане на тежести в протегнати ръце и някои физически упражнения. Сред симптомите са възможни:

1. Усещане за звуков шумолене, шум, криза в ушите;
2. Потъмняване, "мухи", "воал" пред очите, дискомфорт в очите;
3. Неудобство на движенията и несигурността на походката;
4. Мускулна слабост;
5. виене на свят;
6. Припадък.

Често основното оплакване на пациент с хемодинамично изразена аномалия на Киммърли е силно главоболие, парене, понякога пулсиращо, което е ограничено до задната част на главата. Болката затруднява живота, пречи на изпълнението на служебните задължения, нарушава съня и емоционалното състояние. Най-малкото движение на главата може да доведе до увеличаване на болката, но някои пациенти намират положението, при което се постига най-малката компресия на съдовете и намалява болката.

При значителна трудност на кръвообращението в съдовете, захранващи мозъка, се появяват мозъчни симптоми - треперене в крайниците, координационно разстройство, нистагъм. За тежка патология, характеризираща се с интензивно главоболие, патологична чувствителност и двигателни нарушения.

Критичното стесняване на лумена на гръбначната артерия може да доведе до преходни исхемични атаки, когато пациентът изпитва силна болка в главата, краткотрайни нарушения на речта, движения и може да загуби съзнание. Най-тежката проява на аномалията на Киммърли се счита за мозъчен инфаркт, дължащ се на пълно спиране на кръвния поток. Това състояние е по-вероятно при други промени в кръвоносните съдове - атеросклероза, хипертонична ангиопатия, васкулит.

Рязко влошаване на благосъстоянието, появата на тежко гадене и повръщане, нарушения на зрението, нарушена моторна координация и мускулен тонус трябва да бъдат причина за незабавно търсене на помощ, защото те могат да говорят за инсулт.

Диагностика и лечение на синдроми, свързани с аномалията на Киммърли

Диагнозата на аномалията на Киммърли включва цяла гама от изследвания, но лекарят обикновено има за задача не само да открие или елиминира аномалния вариант на развитието на прешлените, но и да докаже, че именно този дефект провокира симптомите. Често диагнозата на симптоматичната аномалия на Kimmerley се прави чрез премахване на всички други възможни причини за патология на кръвния поток в главата.

Когато пациент с признаци на нарушения на кръвообращението в вертебро-базиларния отдел идва при лекаря, той най-напред изпраща на рентгеновото изследване на гръбначния стълб и главата. Методът е достъпен, прост и в същото време осигурява достатъчно количество информация за състоянието на прешлените.

Тинитус и други слухови нарушения изискват консултация с УНГ лекар, тъй като симптомите могат да бъдат свързани с патология на самото ухо (възпалителни процеси). Пациентът се изследва, изследва се слух, състоянието на вестибуларния апарат.

За да се уверите, че аномалията на Киммърли причинява симптомите, е необходимо да се изключи възможността за аневризми, тромбози и мозъчни тумори. За да направите това, проведете КТ, ЯМР на мозъка с контрастно усилване.

Състоянието на кръвния поток, степента на компресия на артериалните стволове и естеството на хемодинамиката спомагат за установяване на доплеров ултразвук, MR-ангиография, дуплексно сканиране.

Лечението на проявите на аномалии на Киммерли обикновено е консервативно, и само при тежки случаи се счита необходимостта от хирургична корекция на патологията на кръвния поток.

Пациенти, които имат случайно установени атлантни малформации и не причиняват хемодинамични нарушения, не е необходимо да бъдат лекувани, достатъчно е периодично наблюдение. В същото време тези индивиди трябва да са наясно с някои правила за начина на живот, за да се предотврати компресията на гръбначните артерии. Така че, те трябва да избягват внезапни движения на главата, прекомерно физическо претоварване, спорт, които могат да бъдат придружени от травми на главата. Не се препоръчва да застанете на главата и да се спукате, лекарят може да ви посъветва да се откажете от гимнастиката, фитнеса, различните видове борба.

Ако човек с асимптоматична аномалия Kimmerly иска да премине курс на масаж или мануална терапия, специалистът, провеждащ процедурата, трябва да е наясно с тази характеристика на прешлените.

Лекарствена терапия, предписана от невролог. Тя включва:

• Съдови препарати, които спомагат за подобряване на кръвния поток, облекчават спазми от кръвоносните съдове - sermion, винпоцетин, актовегин, stugerone;
• Средства за подобряване на микроциркулацията и реологичните показатели на кръвно-трентал, пентоксифилин;
• Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват хипоксията, антиоксидантите - витамини от група В, пирацетам, милдронат, билкови лекарства на базата на екстракт от гинко билоба.

При силно главоболие можете да приемате обезболяващи - кеторол, ибупрофен, низ. Акупунктурата е много ефективна в спомагането за облекчаване на болката и нормализиране на работата на автономната нервна система.

За да се намали тонуса на мускулите на шията, се предписва масаж, за да се фиксира шийката на гръбначния стълб в правилната позиция, за да се предотвратят прекомерни завои, че е полезно да се носи шиен прешлен. Важно е, че използването на Schantz яка е посочено от лекар, тъй като неговата злоупотреба е изпълнен с атрофични и дегенеративни процеси в мускулите и гръбначния стълб, които могат допълнително да влошат проявите на патология.

В тежки случаи, когато гръбначния дефект води до тежки нарушения на кръвообръщението в мозъчната съдова система, както и неефективността на консервативната терапия, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на костната дъга и облекчаване на прешлената артерия от компресия. В следоперативния период се определя лек режим и носене на фиксираща яката на шията до един месец.

Заслужава да се отбележи, че лечението на аномалия в Атланта не винаги носи желания резултат. При консервативна терапия състоянието на пациента може да се подобри, притока на кръв ще стане по-активен, но някои симптоми може да продължат. Например, шум или шум в ушите е много трудно да се коригира и много пациенти трябва да се примирят с тях.

В случай на емоционална нестабилност, раздразнителност, депресия на фона на постоянното наличие на каквито и да е симптоми на васкуларна компресия на шията, могат да се използват успокоителни и транквиланти. Често неврологът препоръчва консултация с психотерапевт.

Прогнозата за живота с аномалии в Kimmerley в повечето случаи е благоприятна, особено при липсата на клинични прояви и ефективността на лечението при минимални нарушения на кръвния поток.

Няма начин да се предотврати вродена вертебрална патология, защото никой не знае причините за това явление. Превенцията на придобитата аномалия Kimmerly е в същите дейности, които предотвратяват остеохондроза - активен начин на живот, укрепване на мускулите, борба с хиподинамията и наднорменото тегло.

Често пациентите, при които е открита случайна аномалия на атласа, се интересуват дали могат да спортуват. Упражнения и спорт с аномалии от Киммърли са възможни и дори полезни, но в разумни граници. Ясно е, че удрянето на топката с главата си по време на футболен мач или поставянето на бар на врата ви не може да бъде категорично, но плуването, джогингът, ролковите кънки и гимнастиката не са забранени. Когато тренирате, бъдете внимателни - не правете внезапни движения с главата си, избягвайте удари и преди да започнете да посещавате определени спортни секции, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар.